《手足口病护理查房》PPT课件
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手足口病患儿护理查房课件
一旦发现孩子出现手足口病症状 ，应及时就医，遵医嘱治疗。
消毒环境
对患儿接触过的物品、场所进行 彻底消毒，以消灭病毒。
公共卫生教育
提高公众认识
通过宣传教育，让公众了解手足口病的危害、传 播途径及预防措施。
加强监测与报告
建立有效的监测系统，及时发现并报告病例，采 取措施控制疫情。
促进国际合作
加强国际合作，共同应对手足口病的挑战。
手足口病患儿的预防与控制
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免与患者接 触，不与他人共用餐具、 毛巾等பைடு நூலகம்人物品。
增强免疫力
合理饮食，保证充足的睡 眠，加强锻炼，提高自身 免疫力。
接种疫苗
接种手足口病疫苗，预防 病毒感染。
控制策略
隔离治疗
将患者隔离在通风良好的地方， 避免与他人接触，以免病毒传播
。
及时就医
多发于5岁以下的儿童，尤其是3 岁以下的幼儿，潜伏期一般为210天，具有自限性。
病因与病理
病因
主要由柯萨奇病毒A组16型（CVA16 ）和肠道病毒71型（EV71）引起。
病理
病毒感染导致机体免疫反应，引起发 热、皮疹等症状，严重时可引发心肌 炎、脑膜炎等并发症。
临床表现与诊断
临床表现
发热、口腔黏膜疱疹、手足皮肤疱疹或斑丘疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振 等症状。
诊断
根据流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断，其中实验室检查包括病毒 分离、血清学检测和病毒核酸检测等。
02
手足口病患儿护理
基础护理
01
02
03
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少病毒在空 气中的浓度。
消毒环境
对患儿接触过的物品、场所进行 彻底消毒，以消灭病毒。
公共卫生教育
提高公众认识
通过宣传教育，让公众了解手足口病的危害、传 播途径及预防措施。
加强监测与报告
建立有效的监测系统，及时发现并报告病例，采 取措施控制疫情。
促进国际合作
加强国际合作，共同应对手足口病的挑战。
手足口病患儿的预防与控制
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免与患者接 触，不与他人共用餐具、 毛巾等பைடு நூலகம்人物品。
增强免疫力
合理饮食，保证充足的睡 眠，加强锻炼，提高自身 免疫力。
接种疫苗
接种手足口病疫苗，预防 病毒感染。
控制策略
隔离治疗
将患者隔离在通风良好的地方， 避免与他人接触，以免病毒传播
。
及时就医
多发于5岁以下的儿童，尤其是3 岁以下的幼儿，潜伏期一般为210天，具有自限性。
病因与病理
病因
主要由柯萨奇病毒A组16型（CVA16 ）和肠道病毒71型（EV71）引起。
病理
病毒感染导致机体免疫反应，引起发 热、皮疹等症状，严重时可引发心肌 炎、脑膜炎等并发症。
临床表现与诊断
临床表现
发热、口腔黏膜疱疹、手足皮肤疱疹或斑丘疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振 等症状。
诊断
根据流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断，其中实验室检查包括病毒 分离、血清学检测和病毒核酸检测等。
02
手足口病患儿护理
基础护理
01
02
03
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少病毒在空 气中的浓度。
手足口病患儿护理查房ppt课件
04
关注患儿的情绪变化，及时进行心理疏导和干预
05
家庭护理指导
保持室内空气流通，避免交叉感染
勤洗手，保持个人卫生
避免与患病儿童接触，减少感染风险
保持患儿衣物、玩具等物品的清洁和消毒
观察患儿病情，及时就医
饮食清淡，多喝水，保持营养均衡
汇报人：XXX
查房对象：手足口病患儿
查房内容：病情观察、护理措施、健康教育
查房人员：医生、护士、家长
查房记录：记录查房情况，及时调整护理措施
2
查房总结及反馈
03
查房结果：总结护理效果，提出改进措施
02
查房内容：观察患儿症状、体征，询问家长护理情况
01
查房目的：了解患儿病情，评估护理效果
04
反馈方式：与家长沟通，指导家长进行正确的护理
预后：多数患儿预后良好，少数重症患儿可能出现神经系统后遗症
预防措施：接种疫苗，保持良好的个人卫生习惯，避免与患者密切接触
治疗方法：抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦等，对症治疗，如退热、止痛等
01
02
03
04
饮食护理
饮食清淡，易消化
01
多喝水，补充水分
02
避免辛辣、油腻、刺激性食物
03
适量补充维生素和矿物质
3
临床表现及诊断
01
发热：体温升高，可伴有头痛、乏力等症状
02
口腔溃疡：口腔黏膜出现红斑、溃疡，疼痛明显
03
手足皮疹：手掌、脚掌出现红斑、丘疹，部分可发展为疱疹
04
诊断依据：结合临床表现、实验室检查和流行病学调查进行诊断
05
鉴别诊断：需与疱疹性咽峡炎、水痘等疾病进行鉴别诊断
手足口病患儿护理查房课件
皮肤护理措施
保持患儿皮肤清洁干燥，勤换尿布，防止皮肤潮 湿刺激。
避免使用肥皂、热水等刺激皮肤，如有皮肤破损 可用温水清洗后涂抹消炎药膏。
患儿应穿宽松透气的衣服，避免穿过紧的衣服摩 擦皮肤。
发热护理措施
监测患儿体温变化，如出现发 热可采用物理降温措施如温水
擦浴、冰袋等。
避免过度穿衣或盖被，以利于 散热。
手足口病发病机制
• 手足口病的发病机制主要与肠道病毒的感染有关。病毒通过口腔和消化道进入体内，进而侵犯神经系统和其他器官。
手足口病临床表现
发热：多数患儿会出现发热症状 ，体温可高达38-39℃。
手足皮疹：手足部位会出现红色 斑疹或疱疹，通常会伴随着轻微 瘙痒。
手足口病的主要临床表现包括
口腔疼痛：患儿口腔内会出现疼 痛和溃疡，影响进食和说话。
2023
手足口病患儿护理查房课 件
目录
• 手足口病概述 • 手足口病患儿护理评估 • 手足口病患儿护理措施 • 手足口病患儿护理风险管理 • 手足口病患儿护理效果评估
01
手足口病概述
手足口病定义
• 手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease，HFMD）是 由肠道病毒引起的传染病，主要症状包括发热、口腔疼痛、 手足皮疹等。
社会支持评估
家庭支持
了解患儿的家庭支持情况，如家庭成员的 照顾能力、家庭氛围等。
社会网络
了解患儿的社会网络支持情况，如朋友、 亲戚等对患儿的关心和支持程度。
社区资源
了解患儿所在社区的资源情况，如医疗设 施、康复中心等。
经济状况
了解患儿的家庭经济状况，如是否有经济 压力、医疗保险等。
03
手足口病患儿护理措施
手足口护理查房PPT课件
case number
EV71 占 实验 室确诊的死亡病 例的96.43％
150 100 50 0 4 5 6
otherEV EV71 Cox A16 EV71 proportion of all lab-confirmed %
80 60 40 20 078 month Nhomakorabea9
10
11
12
EV71proportion of labconfirmed％
常孤立存在，很少融 合，周围有红晕，疱 内有少量浑液
辅助检查
1
血白细胞
一般病例：WBC 、NEU% 大多正常 重症病例： WBC 可明显升高
血生化检查
部分病例：可有轻度ALT 、AST、CK-M升高 重症病例：血糖升高
2
病原学检查
3
特异性EV71核酸阳性或分 离到EV71病毒
EV71病毒
手足口病的病原构成比例
1
飞沫传播
患者咽喉分泌物、唾液中的病毒
2
接触传播
唾液、疱疹液、粪便污染的生 活用品传播
传染源
患者及隐形感染者
易感人群
主要是幼儿，4岁以 下多见
潜伏期
多为 2-10 天，平均 35天
临床表现
四部曲
四不像
四不 特征
手、足 口、臀
不像蚊虫叮咬 疹、不像药物 疹、不像口唇 疱疹、不像水 痘疹
不痛、不痒、 不结痂、不 留疤
[1]郭燕军.开喉剑喷剂(儿童型) 治疗手足口病口腔疱疹的疗效观 察[J].中国当代医 药,2011,(25):92-93. [2]刘玉枝.开喉剑喷雾剂在手 足口病的应用[J].吉林医 学,2012,(36):7892 [3]唐告胜.62例小儿手足口病 开喉剑喷雾剂的疗效观察[J]. 中国医药指南,2013,(21):651652.
EV71 占 实验 室确诊的死亡病 例的96.43％
150 100 50 0 4 5 6
otherEV EV71 Cox A16 EV71 proportion of all lab-confirmed %
80 60 40 20 078 month Nhomakorabea9
10
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12
EV71proportion of labconfirmed％
常孤立存在，很少融 合，周围有红晕，疱 内有少量浑液
辅助检查
1
血白细胞
一般病例：WBC 、NEU% 大多正常 重症病例： WBC 可明显升高
血生化检查
部分病例：可有轻度ALT 、AST、CK-M升高 重症病例：血糖升高
2
病原学检查
3
特异性EV71核酸阳性或分 离到EV71病毒
EV71病毒
手足口病的病原构成比例
1
飞沫传播
患者咽喉分泌物、唾液中的病毒
2
接触传播
唾液、疱疹液、粪便污染的生 活用品传播
传染源
患者及隐形感染者
易感人群
主要是幼儿，4岁以 下多见
潜伏期
多为 2-10 天，平均 35天
临床表现
四部曲
四不像
四不 特征
手、足 口、臀
不像蚊虫叮咬 疹、不像药物 疹、不像口唇 疱疹、不像水 痘疹
不痛、不痒、 不结痂、不 留疤
[1]郭燕军.开喉剑喷剂(儿童型) 治疗手足口病口腔疱疹的疗效观 察[J].中国当代医 药,2011,(25):92-93. [2]刘玉枝.开喉剑喷雾剂在手 足口病的应用[J].吉林医 学,2012,(36):7892 [3]唐告胜.62例小儿手足口病 开喉剑喷雾剂的疗效观察[J]. 中国医药指南,2013,(21):651652.
手足口病患儿的护理查房 ppt课件
潜伏期：多为2—10天，平均3—5天
皮疹:皮疹是本病突出及特征性表现。主要 侵犯手、足、臀
口腔粘膜病变：主要分布在舌咽部、悬雍垂
两侧、颊粘膜及软、硬腭，唇齿侧也常发生，以
颊粘膜、软腭及舌缘最为多见。
2021/2/5
12
皮疹特点
皮疹呈离心性分布，疹型最初多为粟
米样斑丘疹，很快在疹的顶部形成小水疱，
呈圆形或椭圆形扁平凸起，疱内有少量混
2021/2/5
4
流行概况
由肠道病毒71型引起的手足口病自20世纪70年代起 在全球范围内引起10多次暴发与流行。近年来，先 后在我国的台湾、香港、深圳、山东等地区流行。
2008年3月安徽省阜阳等地区先后出现EV71引起的 手足口病暴发流行。
2021/2/5
5
肠病毒的特性
➢ 适合在湿、热的环境下生存与传播 ➢ 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏
2021/2/5
14
足 部 皮 疹 多 在 足 底 小 腿 内 侧
2021/2/5
15
臂 部 皮 疹 多 发 生 在 肛 周 、 骶 尾 部 皮 肤
2021/2/5
16
病
变
分
布
以
颊
粘
膜
、
软
腭
及
舌
缘
起初为粟米样鲜红色斑丘疹或水疱，
最 多
边缘充血明显，1-2天后破溃，形成小
见
溃疡
。
2021/2/5
流行期间，患者是主要传染源。患者在发病 1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病 毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。
带毒者和轻型散发病例是流行间歇期的主要 传染源。
皮疹:皮疹是本病突出及特征性表现。主要 侵犯手、足、臀
口腔粘膜病变：主要分布在舌咽部、悬雍垂
两侧、颊粘膜及软、硬腭，唇齿侧也常发生，以
颊粘膜、软腭及舌缘最为多见。
2021/2/5
12
皮疹特点
皮疹呈离心性分布，疹型最初多为粟
米样斑丘疹，很快在疹的顶部形成小水疱，
呈圆形或椭圆形扁平凸起，疱内有少量混
2021/2/5
4
流行概况
由肠道病毒71型引起的手足口病自20世纪70年代起 在全球范围内引起10多次暴发与流行。近年来，先 后在我国的台湾、香港、深圳、山东等地区流行。
2008年3月安徽省阜阳等地区先后出现EV71引起的 手足口病暴发流行。
2021/2/5
5
肠病毒的特性
➢ 适合在湿、热的环境下生存与传播 ➢ 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏
2021/2/5
14
足 部 皮 疹 多 在 足 底 小 腿 内 侧
2021/2/5
15
臂 部 皮 疹 多 发 生 在 肛 周 、 骶 尾 部 皮 肤
2021/2/5
16
病
变
分
布
以
颊
粘
膜
、
软
腭
及
舌
缘
起初为粟米样鲜红色斑丘疹或水疱，
最 多
边缘充血明显，1-2天后破溃，形成小
见
溃疡
。
2021/2/5
流行期间，患者是主要传染源。患者在发病 1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病 毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。
带毒者和轻型散发病例是流行间歇期的主要 传染源。
手足口病查房ppt课件
.
15
护理措施
（七）疾病知识宣教。1.讲解疾病的病因、传播途 径、表现等相关知识；2.告知饮食、活动、用药 等相关注意事项；3.解释各项操作、治疗的目的 和意义，取得配合；4.指导观察患儿病情变化， 如发现异常及时告知护士或医生。 （八）通过有效沟通缓解焦虑。使家长熟悉环境， 了解病情，信任医务人员，配合治疗，理解病情 的危重，稳定情绪，协作诊疗护理工作
（一）年龄小于3岁；
（二）持续高热不退；
（三）末梢循环不良；
（四）呼吸、心率明显增快；
（五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；
（六）外周血白细胞计数明显增高；
（七）高血糖；
（八）高血压或低血压。.
35
2008—2012 危重诊疗指南比较
• 2010年《手足口病诊疗指南（2010年版）》病原 学为肠道病毒[coxA16,EV71],临床也分为普通和 重症病例，但在重症病例中分为重型和危重型
.
4
病史汇报
• 4.9 体温高，头部冰袋持续应用中，有惊跳，手 足臀散在红色针尖样皮疹，双手暖，足凉，治疗 同前。
• 4.10 体温较前下降，冰袋应用中，偶有惊跳，四 肢末梢暖。手足臀均可见散在红色针尖样皮疹， 咽峡部未见明显疱疹。停头孢西丁和丙球，余治 疗未变。医嘱头颅MRI检查，家属拒绝。
.
5
.
12
护理措施
（二）严格消毒隔离措施。
1.患儿在病室中，勿随意外出； 病室开窗通风每日1—2次，每次不少于30分钟； 3.患儿排泄物，分泌物等含氯消毒液作用30分后倒入厕所或
按医疗废物处理； 4.医务人员接触病人前后按洗手或手消毒或戴一次性手套。
处理被水疱分泌物粪便污染的物品必须戴手套。 5.医疗器械用含氯消毒液擦拭； 6.医疗废物双层黄袋分层扎带口，外标传染性废物，并写上
手足口病护理查房ppt课件
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
总结词：实践应用
详细描述：循证护理实践是指基于实证的护理方法，即根据最新的科学研究结果和临床实践经验，制 定并实施护理方案。在手足口病的护理中，循证护理实践的应用越来越广泛，通过科学的评估和干预 ，能够有效地提高患者的康复效果和生活质量。
护理质量评价与改进
总结词：质量保障
VS
详细描述：护理质量评价与改进是提 高护理服务水平的重要手段。通过定 期对护理过程和效果进行评价，发现 存在的问题和不足，及时进行改进和 完善。同时，建立有效的反馈机制， 鼓励医护人员积极参与评价和改进工 作，促进护理质量的持续提高。
定义
手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是一种由肠道 病毒引起的传染病，主要通过消 化道、呼吸道和接触传播。
特点
多发于5岁以下的儿童，潜伏期一 般为3-5天，具有自限性，大多数 患者症状轻微，但少数病例可能 出现严重的并发症。
病因与发病机制
病因
主要由柯萨奇病毒A组、埃可病毒和 肠道病毒71型等引起。
护理措施与操作
口腔护理
对口腔溃疡的患儿，可 用生理盐水漱口或口腔
喷雾剂减轻疼痛。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避 免抓挠皮疹处，防止继
发感染。
饮食护理
给予清淡、易消化的食 物，避免刺激性食物和
饮料。
心理护理
关注患儿及家长的情绪 变化，给予心理支持和 安慰，增强战胜疾病的
信心。
PART 03
手足口病护理难点与对策：研究进展
详细描述：近年来，随着医疗技术的不断进步，越来越多的新技术和方法被应用于手足口病的护理中。例如，新型的消毒技 术、智能护理机器人、远程护理等，这些技术能够提高护理效率，减轻医护人员的工作负担，同时也为患者提供了更加舒适 和便捷的护理服务。
手足口病查房护理课件
监测生命体征
密切监测患儿体温、心率 、呼吸等生命体征，及时 发现病情变化。
观察病情表现
留意患儿口腔、手、足等 部位皮疹情况，以及是否 有神经系统症状出现。
评估，评估病情严 重程度，制定相应护理计 划。
护理措施
饮食护理
根据患儿病情和医嘱，给予适量 清淡易消化的食物，避免刺激性
。
诊断标准
流行病学史
在流行季节，患儿有与手足口病患者 的接触史。
临床表现
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数正常或轻 度升高，部分患儿血清淀粉样蛋白A 升高。
符合上述手足口病的典型临床症状。
鉴别诊断
水痘
水痘的皮疹主要分布在躯干和头 部，四肢较少，且口腔黏膜很少
受累。
疱疹性咽峡炎
疱疹主要出现在咽部和软腭，手、 足部无皮疹。
健康教育
开展广泛的健康教育活动，提高公众对手足口病的认识和预防意 识。
06
手足口病护理研究进展
新技术应用
人工智能技术
01
利用人工智能技术进行病情监测和预测，提高护理效率和准确
性。
远程护理技术
02
通过远程护理技术，实现远程监测、诊断和治疗，方便患者在
家中接受护理。
智能护理机器人
03
智能护理机器人能够执行基础护理操作，减轻医护人员的工作
出现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥 等症状，严重时可出现昏迷、 脑水肿等。
脊髓炎
出现下肢无力、感觉异常等症 状，严重时可导致截瘫。
格林-巴利综合征
出现四肢对称性弛缓性瘫痪， 可伴有感觉异常、呼吸困难等 症状。
循环系统并发症
心律失常
出现心慌、胸闷、气短等症状 ，严重时可导致心源性休克或
《手足口病护理查房1》PPT课件
辅助检查
物理学检查
➢ 胸片 双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，
部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影 ➢ 心电图
无特异性改变，可见窦性心动过速或过缓，ST-T 改变 ➢ 磁共振
以脑干、脊髓灰质损害为主 ➢ 脑电图
部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘 (尖)慢波
治疗原则
临床治疗：分四阶段
• （二）既往史:G1P1,足月剖宫产, 出生时否认 “缺氧窒息”史，发病前生长发育正常。
• （三）主诉:吞咽功能障碍3月余 • （四）病史:患儿3月前因“发热、皮疹伴嗜睡”
入住福建省立医院住院，住院后第二天出现昏迷， 呼吸节律不规则，心跳加快，抢救后入住重症医 学科，予以对症处理3日后病情改善，现留下吞咽 功能障碍入住我科行康复治疗。
➢ 病原学检查 特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒
辅助检查
➢ 血清学检查 特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合
最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果
➢ 脑脊液检查 外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例
多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多， 糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑 脊液细胞数可增多，蛋白升高
➢日常接触传播：唾液、疱疹液、 粪便污染的生活用品传播
➢水源传播：接触被病毒污染的 水源经口感染
➢医源性传播：门诊交叉感染、 口腔器械消毒不严传播
手足口病----新发传染病？
➢1957年新西兰首次报导该病 ➢1958年分离出柯萨奇病毒 ➢1959年提出“手足口病”命名 ➢此后欧美国家均有手足口病报道 ➢1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足
11月份护理查房 手足口病恢复期的护理
康复科王志平
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• （二）既往史:G1P1,足月剖宫产, 出生时否认“ 缺氧窒息”史，发病前生长发育正常。
• （三）主诉:吞咽功能障碍3月余
• （四）病史:患儿3月前因“发热、皮疹伴嗜睡” 入住福建省立医院住院，住院后第二天出现昏迷 ，呼吸节律不规则，心跳加快，抢救后入住重症 医学科，予以对症处理3日后病情改善，现留下吞 咽功能障碍入住我科行康复治疗。
评价：患儿住院期间不适程度较前减轻
编辑课件
29
生长发育的改变 与手足口病的后遗症有关
• 目标 加强吞咽功能的训练，促进正常生长 • 措施： ①遵医嘱予营养脑神经药物、吞咽功能训练
和磁热疗法等综合护治疗。 ②鼓励家长积极配合治疗，促进早日康复
评价：患儿仍不能主动进食
编辑课件
30
营养失调，低于机体需要量 与摄入不足、 消耗增加有关
5
6
7
8
9
10 11 12
死亡病例：
200
case number
➢ EV71 占 实验 150
室确诊的死亡病 100
例的96.43％
50
month 100
unconfirmed 80
otherEV
EV71
60
Cox A16 40
EV71 proportion of all lab-confirmed %
儿茶酚胺大量释放
血中儿茶酚胺含量增高
编辑课件
血性泡沫痰 呼吸浅促、呼吸困难
皮肤花纹、四肢发凉 心率增快、血压升高
13
临床表现
一般病例
➢ 急性起病，发热
➢ 口腔黏膜：小疱疹多见，常分布于舌、颊黏膜、硬腭， 也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成 溃疡
➢ 手足部：斑丘疹多见，主要分布于手背、指间，偶见于 躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，不留痂 ,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等 症状
① 喂奶后加强病情观察，防止溢奶导致的窒息 ② 按时予雾化吸入，指导家长正确拍背，必要时
予吸痰。 ③ 侧卧位，保持呼吸道通畅。
评价：住院期间患儿无窒息
编辑课件
28
舒适的改变 与疾病导致的吞咽功能障碍及 呼吸道分泌物过多有关
目标：病人住院期间不适程度减轻，得到较好休息
措施： ① 提供适宜的环境，护理操作轻柔 ② 保持患儿衣服、被单元的清洁舒适 ③ 加强吞咽功能训练 ④ 及时清理呼吸道分泌物以保持呼吸道的通畅 ⑤ 保持口腔卫生，以增加舒适感
编辑课件
7
8
9
传播途径
➢空气飞沫传播：患者咽喉分泌 物、唾液中的病毒
➢日常接触传播：唾液、疱疹液、 粪便污染的生活用品传播
➢水源传播：接触被病毒污染的 水源经口感染
➢医源性传播：门诊交叉感染、 口腔器械消毒不严传播
编辑课件
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手足口病----新发传染病？
➢1957年新西兰首次报导该病 ➢1958年分离出柯萨奇病毒 ➢1959年提出“手足口病”命名 ➢此后欧美国家均有手足口病报道
目标：患儿家长掌握与疾病防治有关的知识
措施： ① 讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识，
消除焦虑 ② 告知饮食、活动、用药等相关注意事项 ③ 解释各项操作、治疗及检查的目的和意义，取得
配合 评价：患儿家长基本掌握疾病及饮食、用药等相关知
识
编辑课件
！
32
小结
➢ 患儿，男，10月，系“吞咽障碍3月余” 入院，入院后予遵医嘱予抗生素、止咳化 痰药物和雾化吸入吸痰治疗，并予营养脑 神经药物、吞咽功能障碍训练和磁热疗法 等治疗。落实等级护理措施。现共住院16 天
目标：患儿住院期间能得到充足的营养 措施：
① 按时鼻饲喂养，喂养前先抽取残余奶量，若 残余量大于上次喂奶量的25%要减少奶量。
② 予鼻饲喂养指导，及时添加辅食，如米粉， 果汁等，加强营养。
③ 密切观察患儿体重情况
评价：患儿入院时体重为7.5kg,现体重为8kg
编辑课件
31
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
编辑课件
20
辅助检查
物理学检查
➢ 胸片 双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，
部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影
➢ 心电图 无特异性改变，可见窦性心动过速或过缓，ST-T
改变
➢ 磁共振 以脑干、脊髓灰质损害为主
➢ 脑电图 部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(
尖)慢波
编辑课件
21
治疗原则
严重病例：
350
case number
300
➢ EV71 占 实验 250
室确诊的严重病
200 1100
90
unconfirmed
80
other EV
70
EV71
60
Cox A16
50 40
EV71 percent of lab-confirmed %
30
20
10
0
4
编辑课件
4
查体：神志清楚，反应一般，保留胃管， 头型正常，双眼追物欠灵活，咽反射减 弱，吞咽功能差，颈软，竖颈可，双肺 呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，心音有力。 可独坐，后方平衡反射未引出，可翻身 及四点跪爬，四肢肌力肌张力尚可。
编辑课件
5
相关检查
• （一）2014.8福建省立医院脑脊液GM实验阳性
11月份护理查房 手足口病恢复期的护理
康复科王志平
编辑课件
1
主要内容
1 病史简介 2 疾病相关知识 3 护理 4 小结
编辑课件
2
病史简介
•床号：3床 •姓名：汪X睿
•性别：男
•年龄：10月
•诊断：手足口病恢复期 支气管肺炎
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3
病史简介
• （一）患儿,男,10月,于2014.11.13 11:59入院, 入院时T36.7℃,P128次/分,R30次/分,体重:7.5kg 。
20
EV71proportion of labconfirmed％
0 4
编5 辑课件6
7
8
9
month
0 10 11 12
12
EV71感染发病机制
EV71
肺出血
口腔疱疹 皮疹发热
病毒血症
精神差 嗜睡 易惊
侵入中枢神经系统
损害脑干
神经源性肺水肿 肺动脉压增高 体循环血液进入肺循环
交感神经过度兴奋
全身血管收缩
编辑课件
15
编辑课件 手、足、口
16
临床表现
重症病例
➢ ≤3岁小儿
可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、
肺水肿、循环衰竭、急性迟缓性麻痹等
➢ 神经系统 头痛、呕吐、嗜睡、肢体抖动、无力或瘫痪，
严重者出现昏迷、抽搐、脑水肿、脑疝
➢ 呼吸系统 呼吸浅促、困难，口唇发绀，口吐白色、粉红
色或血性泡沫痰；肺部闻及痰鸣音或湿罗音
① 观察咳嗽、咳痰性质，指导并鼓励患儿家长帮助患儿有 效咳嗽
② 经常更换体位、正确拍背，必要时吸痰
③ 提高病房湿度（60%左右），定时雾化吸入
④ 观察呼吸、心率、面色、甲床、神志变化，必要时吸氧
⑤ 遵医嘱应用抗生素及止咳化痰药，注意观察疗效及副作 用
评价：患儿呼吸平稳
编辑课件
26
清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，咽反射 弱吞咽功能障碍
目标：住院期间患儿呼吸道通畅
措施： ① 遵医嘱按时予抗生素药物、 止咳化痰药物和
雾化吸入治疗，必要时吸痰。 ② 侧卧位，保持呼吸道通畅。 ③ 按时鼻饲，增加营养，增强体质。
评价：住院期间患儿呼吸道通畅
编辑课件
27
有窒息的危险：与患儿吞咽功能差，呼吸道分泌物 较多有关
目标：住院期间无窒息的发生
措施：
临床治疗：分四阶段
（一）手足口病/疱疹性咽峡炎阶段
➢ 一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息 ，清淡饮食，做好皮肤和口腔护理
➢ 对症处理
（二）神经系统受累阶段
➢ 控制颅内高压；静脉注射免疫球蛋白；酌情应用 糖皮质激素；其他对症处理
编辑课件
22
治疗原则
（三）心肺衰竭阶段
➢ 保持呼吸道通畅、吸氧、维持生命体征的稳定、 药物治疗、呼吸功能障碍时，及时气管插管使用 正压机械通气；保护重要脏器功能
神志清楚，反应一般， 咽反射弱，吞咽功能
差，呼吸道分泌物较多，鼻饲喂养，胃内 无潴留，各项治疗按时执行。
编辑课件
33
编辑课件
34
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舒适的改变 与疾病导致的吞咽功能障碍及呼吸 道分泌物过多有关
编辑课件
24
• 生长发育的改变 与手足口病留下的后遗 症有关
• 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足、 消耗增加有关
• 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
编辑课件
25
气体交换障碍 与支气管炎症和吞咽功 能差有关
目标：患儿呼吸道通畅
措施：
➢ 循环系统 发绀面，色血苍压白升、高心或率下增降快编。辑或课件缓慢，四肢发凉，肢端 17
临床表现
特殊病例
虽无手足口病典型 临床表现，但有发热 伴肌痉挛，脑炎，急 性迟缓性麻痹，心肺 衰竭，肺水肿
编辑课件
18
辅助检查
实验室检查
➢ 末梢血白细胞 一般病例：WBC 、NEU% 大多正常 重症病例： WBC 可明显升高
➢ 血生化检查 部分病例：可有轻度ALT、AST、CK-M升高 重症病例：血糖可升高
➢ 病原学检查 特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒
编辑课件
19
辅助检查
• （三）主诉:吞咽功能障碍3月余
• （四）病史:患儿3月前因“发热、皮疹伴嗜睡” 入住福建省立医院住院，住院后第二天出现昏迷 ，呼吸节律不规则，心跳加快，抢救后入住重症 医学科，予以对症处理3日后病情改善，现留下吞 咽功能障碍入住我科行康复治疗。
评价：患儿住院期间不适程度较前减轻
编辑课件
29
生长发育的改变 与手足口病的后遗症有关
• 目标 加强吞咽功能的训练，促进正常生长 • 措施： ①遵医嘱予营养脑神经药物、吞咽功能训练
和磁热疗法等综合护治疗。 ②鼓励家长积极配合治疗，促进早日康复
评价：患儿仍不能主动进食
编辑课件
30
营养失调，低于机体需要量 与摄入不足、 消耗增加有关
5
6
7
8
9
10 11 12
死亡病例：
200
case number
➢ EV71 占 实验 150
室确诊的死亡病 100
例的96.43％
50
month 100
unconfirmed 80
otherEV
EV71
60
Cox A16 40
EV71 proportion of all lab-confirmed %
儿茶酚胺大量释放
血中儿茶酚胺含量增高
编辑课件
血性泡沫痰 呼吸浅促、呼吸困难
皮肤花纹、四肢发凉 心率增快、血压升高
13
临床表现
一般病例
➢ 急性起病，发热
➢ 口腔黏膜：小疱疹多见，常分布于舌、颊黏膜、硬腭， 也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成 溃疡
➢ 手足部：斑丘疹多见，主要分布于手背、指间，偶见于 躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，不留痂 ,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等 症状
① 喂奶后加强病情观察，防止溢奶导致的窒息 ② 按时予雾化吸入，指导家长正确拍背，必要时
予吸痰。 ③ 侧卧位，保持呼吸道通畅。
评价：住院期间患儿无窒息
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28
舒适的改变 与疾病导致的吞咽功能障碍及 呼吸道分泌物过多有关
目标：病人住院期间不适程度减轻，得到较好休息
措施： ① 提供适宜的环境，护理操作轻柔 ② 保持患儿衣服、被单元的清洁舒适 ③ 加强吞咽功能训练 ④ 及时清理呼吸道分泌物以保持呼吸道的通畅 ⑤ 保持口腔卫生，以增加舒适感
编辑课件
7
8
9
传播途径
➢空气飞沫传播：患者咽喉分泌 物、唾液中的病毒
➢日常接触传播：唾液、疱疹液、 粪便污染的生活用品传播
➢水源传播：接触被病毒污染的 水源经口感染
➢医源性传播：门诊交叉感染、 口腔器械消毒不严传播
编辑课件
10
手足口病----新发传染病？
➢1957年新西兰首次报导该病 ➢1958年分离出柯萨奇病毒 ➢1959年提出“手足口病”命名 ➢此后欧美国家均有手足口病报道
目标：患儿家长掌握与疾病防治有关的知识
措施： ① 讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识，
消除焦虑 ② 告知饮食、活动、用药等相关注意事项 ③ 解释各项操作、治疗及检查的目的和意义，取得
配合 评价：患儿家长基本掌握疾病及饮食、用药等相关知
识
编辑课件
！
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小结
➢ 患儿，男，10月，系“吞咽障碍3月余” 入院，入院后予遵医嘱予抗生素、止咳化 痰药物和雾化吸入吸痰治疗，并予营养脑 神经药物、吞咽功能障碍训练和磁热疗法 等治疗。落实等级护理措施。现共住院16 天
目标：患儿住院期间能得到充足的营养 措施：
① 按时鼻饲喂养，喂养前先抽取残余奶量，若 残余量大于上次喂奶量的25%要减少奶量。
② 予鼻饲喂养指导，及时添加辅食，如米粉， 果汁等，加强营养。
③ 密切观察患儿体重情况
评价：患儿入院时体重为7.5kg,现体重为8kg
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知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
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辅助检查
物理学检查
➢ 胸片 双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，
部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影
➢ 心电图 无特异性改变，可见窦性心动过速或过缓，ST-T
改变
➢ 磁共振 以脑干、脊髓灰质损害为主
➢ 脑电图 部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(
尖)慢波
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治疗原则
严重病例：
350
case number
300
➢ EV71 占 实验 250
室确诊的严重病
200 1100
90
unconfirmed
80
other EV
70
EV71
60
Cox A16
50 40
EV71 percent of lab-confirmed %
30
20
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查体：神志清楚，反应一般，保留胃管， 头型正常，双眼追物欠灵活，咽反射减 弱，吞咽功能差，颈软，竖颈可，双肺 呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，心音有力。 可独坐，后方平衡反射未引出，可翻身 及四点跪爬，四肢肌力肌张力尚可。
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相关检查
• （一）2014.8福建省立医院脑脊液GM实验阳性
11月份护理查房 手足口病恢复期的护理
康复科王志平
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主要内容
1 病史简介 2 疾病相关知识 3 护理 4 小结
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病史简介
•床号：3床 •姓名：汪X睿
•性别：男
•年龄：10月
•诊断：手足口病恢复期 支气管肺炎
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病史简介
• （一）患儿,男,10月,于2014.11.13 11:59入院, 入院时T36.7℃,P128次/分,R30次/分,体重:7.5kg 。
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EV71proportion of labconfirmed％
0 4
编5 辑课件6
7
8
9
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0 10 11 12
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EV71感染发病机制
EV71
肺出血
口腔疱疹 皮疹发热
病毒血症
精神差 嗜睡 易惊
侵入中枢神经系统
损害脑干
神经源性肺水肿 肺动脉压增高 体循环血液进入肺循环
交感神经过度兴奋
全身血管收缩
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编辑课件 手、足、口
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临床表现
重症病例
➢ ≤3岁小儿
可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、
肺水肿、循环衰竭、急性迟缓性麻痹等
➢ 神经系统 头痛、呕吐、嗜睡、肢体抖动、无力或瘫痪，
严重者出现昏迷、抽搐、脑水肿、脑疝
➢ 呼吸系统 呼吸浅促、困难，口唇发绀，口吐白色、粉红
色或血性泡沫痰；肺部闻及痰鸣音或湿罗音
① 观察咳嗽、咳痰性质，指导并鼓励患儿家长帮助患儿有 效咳嗽
② 经常更换体位、正确拍背，必要时吸痰
③ 提高病房湿度（60%左右），定时雾化吸入
④ 观察呼吸、心率、面色、甲床、神志变化，必要时吸氧
⑤ 遵医嘱应用抗生素及止咳化痰药，注意观察疗效及副作 用
评价：患儿呼吸平稳
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清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，咽反射 弱吞咽功能障碍
目标：住院期间患儿呼吸道通畅
措施： ① 遵医嘱按时予抗生素药物、 止咳化痰药物和
雾化吸入治疗，必要时吸痰。 ② 侧卧位，保持呼吸道通畅。 ③ 按时鼻饲，增加营养，增强体质。
评价：住院期间患儿呼吸道通畅
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有窒息的危险：与患儿吞咽功能差，呼吸道分泌物 较多有关
目标：住院期间无窒息的发生
措施：
临床治疗：分四阶段
（一）手足口病/疱疹性咽峡炎阶段
➢ 一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息 ，清淡饮食，做好皮肤和口腔护理
➢ 对症处理
（二）神经系统受累阶段
➢ 控制颅内高压；静脉注射免疫球蛋白；酌情应用 糖皮质激素；其他对症处理
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治疗原则
（三）心肺衰竭阶段
➢ 保持呼吸道通畅、吸氧、维持生命体征的稳定、 药物治疗、呼吸功能障碍时，及时气管插管使用 正压机械通气；保护重要脏器功能
神志清楚，反应一般， 咽反射弱，吞咽功能
差，呼吸道分泌物较多，鼻饲喂养，胃内 无潴留，各项治疗按时执行。
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舒适的改变 与疾病导致的吞咽功能障碍及呼吸 道分泌物过多有关
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24
• 生长发育的改变 与手足口病留下的后遗 症有关
• 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足、 消耗增加有关
• 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
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气体交换障碍 与支气管炎症和吞咽功 能差有关
目标：患儿呼吸道通畅
措施：
➢ 循环系统 发绀面，色血苍压白升、高心或率下增降快编。辑或课件缓慢，四肢发凉，肢端 17
临床表现
特殊病例
虽无手足口病典型 临床表现，但有发热 伴肌痉挛，脑炎，急 性迟缓性麻痹，心肺 衰竭，肺水肿
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辅助检查
实验室检查
➢ 末梢血白细胞 一般病例：WBC 、NEU% 大多正常 重症病例： WBC 可明显升高
➢ 血生化检查 部分病例：可有轻度ALT、AST、CK-M升高 重症病例：血糖可升高
➢ 病原学检查 特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒
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辅助检查