(完整版)查对制度专项督导检查表

护理核心制度专项督查表

封存”管理的，每班检查封存条是否完好。3.抢救药品、用物
使用后及时整理、清洁、消毒，补齐药品，处于备用状态。4.
二、抢救工作制度（5分）
护士掌握抢救仪器的使用及抢救技术。5.及时、正确执行医
嘱，执行口头医嘱时，护士需复诵一遍，抢救使用的所用药查抢救物品、器材及药品的安瓿经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补品一项不符扣0.5分；
现场抽查护理措施落实情况，一项不符扣0.5分
者，二级护理每2小时巡视患者，三级护理每3小时巡视患者
。
１.严格遵照护理管理制度，坚守岗位，保证护理工作准确及
四、护理交接班及值班制度（5分）
时进行。２.交班前应完成本班工作，并为下班做好准备，因
特殊情况未完成，须说明原因，由接班者继续完成，交班中发现问题应立即查问，接班时发现的问题由交班者负责，接班后如因交班不清发生问题，由接班者负责。３.必须按时交
十三、医嘱执行制度：5分
十四、消毒隔离管理制度（5 分）被督查科室：督查时间：
严格按照以下规定执行：1.输液管理规范；2.坠床、跌倒管理规范、3.压疮管理规范；4.病床、轮椅和平车的安全使用管理规范；5.新生儿、婴儿和儿童安全管理规范；6.导管安全管理；7.职业暴露防护管理；8.危重病人安全转运管理； 9.用氧安全使用管理；10.微就好量注射泵安全使用管理； 11.急救药品物品管理规范。 1. 医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。 2. 医嘱必须经过执业医师签名后才有效。一般情况下医师不得下达口头医嘱，因手术及抢救危急病人需要下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后，方可执行，并保留安瓶以便再次确认。抢救结束后，医师应在6小时内据实补记医嘱。 3. 对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。 4. 凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交班，交接清楚。 5.医嘱执行后由执行护士在医嘱单上签执行时间并签名。 6. 临时医嘱：须在在24小时以内执行。对限定执行时间的临时医嘱，应在限定的时间内执行。即刻医嘱（st）应在医嘱开出后立即执行。护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名。 7. 临时备用医嘱（sos）：12小时内有效，护士执行后，必须填写执行时间并签全名，若未执行则由当班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并签名。 8. 药物过敏试结果记录：阳性以红笔作“+”标记；阴性以 1.严格执行消毒隔离制度，做好各种消毒登记和核查记录。 2.空气、物表、环境每日清洁、消毒1次，特殊感染区域清洁消毒每天2次。3.严格实行一人一针一管一带一消毒；每操作一人后应用快速消毒剂消毒手。4、、.消毒液、免洗手液、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体等须注明开启日期和时间，并在有效时间内使用。5.各类物品严格按规定消毒并做好登记。

完整版)查对制度专项督导检查表

完整版)查对制度专项督导检查表
查对制度专项督导检查表：
在执行医疗护理过程中，为了保证患者的安全和医疗质量，查对制度十分重要。

在患者接受医疗护理之前，需要对患者的身份进行核对，包括床号、患者姓名、住院号等信息。

在进行医嘱操作前、中、后，也需要进行查对，确保操作正确无误。

如果患者有疑问，需要先进行查对再进行操作。

同时，护士需要了解各个环节的查对制度，以确保制度的落实。

督导人员可以通过追踪检查或询问患者的方式，对护士的执行情况进行评估。

评估标准为每个环节1分，符合要求打“√”得1分，不符
合打“×”号不得分。

评估护士时，回答全面得3分，部分得2分，少许得1分。

总分为10分，10分及格。

跌倒、坠床专项督导检查表：
跌倒、坠床是医院中常见的意外事件，为了预防和减少这类事件的发生，需要进行跌倒、坠床风险评估。

在患者入院时，需要对患者进行风险评估，评估标准为1分。

同时，护士需要
根据高危患者的病情，对其进行跌倒、坠床风险评估，评估标准为2分。

护士还需要告知患者及其家属跌倒、坠床的防范措施，评估标准为2分。

为了确保护士了解跌倒、坠床的防范制度，需要进行相应的培训，评估标准为4分。

此外，护士还需要了解跌倒、坠床的报告与伤情认定制度，评估标准为4分。

护士还需要告知患者跌倒、坠床的处置预案与工作流程，评估标准为4分。

督导人员可以通过检查标示是否贴在高危患者身上的方式，对护士的执行情况进行评估。

得分标准根据每项评估内容而定。

查对制度、身份识别制度落实情况督查表

改进措施落实情况
2.输血科
全部达到
部分达到
未达到
2.1血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次
2.2发血时，要与取血人共同查对科别、住院号、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果
2.3血袋包装核查完整：血站的名称及其许可证号；献血者姓名（或条形码）、血型；血液品种；采血日期及时间；有效期及时间；血袋编号（或条形码）；储存条件
目前存在问题分析
改进措施落实情况
3.检验科
全部达到
部分达到
未达到
3.1采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、检验目的
3.2收集标本时，查对科别、住院号、姓名、性别、联号、标本数量、标本质量
3.3检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量
3.4检验后，查对目的、结果
3.5发报告时，查对科别、床号、住院号、姓名
5.医学影像科（含CT、MRI、超声等部门）
全部达到
部分达到
未达到
5.1检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、年龄、检验号、部位、目的
5.2检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量
5.3使用造影剂时应查对患者对造影剂过敏情况
5.4发报告时，查对科别、床号、住院号、姓名
目前存在问题分析
全部达到
部分达到
未达到
7.1检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、年龄、检查目的
7.2诊断时，查对科别、床号、住院号、姓名、年龄、编号、临床诊断、检查结果
目前存在问题分析
改进措施落实情况
目前存在问题分析
改进措施落实情况
4.病理科
全部达到
部分达到
未达到

查对制度落实督查表(总)

药物时，注意配伍禁忌。
病历、毒麻药品使用登记本
访谈护士
现场查看
无资料一项扣1 分，未询问过敏史扣2分，回答不全酌情扣分
督查结果
病历、输血
输血
输血前，需经两人查对无误后方可输入。输血过程中注意观察，保证安全。护理记录单访谈护士
输血完毕，输血袋交化验室低温保存24小时后方可处理。
、输血登记、化验室
访谈护士
现场查看
缺资料一项扣1 分，回答不全酌情扣分
查药品
清点药品时和使用药品前，应检查质量、标签、失效期和批号，不符合要求不得使用。
访谈护士
现场查看
核对内容知晓不全酌情扣分
给药前，注意询问有无过敏史。使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品给药前时要经过反复核对。静脉给药检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝。给多种
本
不符合要求一项扣1分，回答不全酌情扣分
查对制度落实督查表（100分）
基本要素
督查要点
督查方法
查阅资料
访谈
实地查看
评分标准
开具医嘱、处方
开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号。
医嘱核对登记本
访扣5分，核对内容知晓不全酌情扣分
急救
除急救外，不得执行口头医嘱。执行口头医嘱时，护士应复述一遍，经医师核对后方可执行，事后督促医师及时补记医嘱。
非抢救执行口头访谈医生现场医嘱扣1分，未、护士查看及时补记医嘱扣
2分
执行医嘱
医嘱要按时执行，并严格三查七对一注意，可疑医嘱问清后方可执行。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。一注意：注意用药后的反应。

修订制度专项督导检查表

修订制度专项督导检查表1. 背景为了保证组织的运作规范和制度的有效实施，在修订制度过程中及时发现和解决问题，需要制定一份专门的督导检查表。

该检查表旨在对修订制度的各个方面进行全面评估和监督，确保修订后的制度能够达到预期的效果。

2. 目的本督导检查表的目的是为了评估修订制度的质量和合规性，以及检查制度是否能够达到预期的管理效果。

通过使用该检查表，可以帮助相关部门或人员全面了解修订制度的具体内容和要求，确保其能够得到正确的执行和遵守。

3. 使用指南- 请确保已经完成修订制度的制定或更新工作。

- 检查表中的每一项内容都需要仔细评估和检查，并进行适当的记录。

- 如果发现任何问题或不符合要求的地方，请及时记录并采取相应的纠正措施。

- 检查表的填写人员应具备一定的专业知识和技能，以便准确评估修订制度的质量。

4. 检查内容以下是本督导检查表的主要检查内容：1. 修订制度的名称和目的是否清晰明确？2. 修订制度的适用范围和对象是否准确？3. 修订制度的具体要求是否详细明确？4. 修订制度是否与相关法律法规相符？5. 修订制度是否与组织其他制度相衔接？6. 修订制度的执行程序是否合理和有效？7. 修订制度的责任人和监督机制是否明确？8. 是否有必要针对修订制度进行培训和宣传？9. 是否需要修订制度的定期评估和更新？10. 是否存在其他需要注意的问题或改进的地方？5. 总结修订制度专项督导检查表的设计旨在评估修订制度的质量和效果，为组织的规范运作提供支持。

使用该检查表能够帮助相关部门或人员全面了解修订制度的要求，及时发现问题并采取相应的纠正措施。

通过持续监督和评估，组织可以不断完善修订制度，确保其能够达到预期的管理效果，并与法律法规相一致。

请在对修订制度进行督导检查时，妥善使用该检查表，并根据实际情况进行相应的调整和优化，以确保其有效性和实用性。

医院医嘱查对制度执行督查表

4
2．在规定时间内准确执行各项医嘱
4
3．责任护士执行医嘱后及时在相应的单子或电脑上签名及执行时间
4
4．对有疑问的医嘱核查后方可执行，必要时与相关人员沟通、汇报
4
5．抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍待医师确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经二人与补开医嘱核对无误后弃去
4
6．用于核对医嘱的核对单、执行单和《检验标本确认报表》保管妥当，待核对医嘱无误后方可丢弃
4
7．班班查对，本班交班前查对本班医嘱执行情况，下一班查对上一班医嘱执行情况，下一班查对上一班医嘱后及时在《医嘱核对记录本》上签名
4
8．查对认真、仔细，保证所有医嘱得到相应处理，无遗漏，无差错
4
制度
执行
情况
1．医嘱由经治医师直接输入电脑，电脑自动将长期医嘱分别转入各类治疗执行单，办公护士打印出各类长期医嘱核对单、执行单及标签，并进行核对
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
医嘱查对制度执行督查表
编制科室：知丁
日管理·核心制度·（4.1.1）
组稿者：xx审核者：xx批准者：院护理质量管理委员会执行时间：20xx .5.1
项目
督查标准
分值
制度
内容
1．医嘱由经治医师直接输入电脑，电脑自动将长期医嘱分别转入各类治疗执行单，办公护士打印出各类长期医嘱核对单、执行单及标签，并进行核对
8*
2．在规定时间内准确执行各项医嘱
10*
3．责任护士执行医嘱后及时在相应的单子或电脑上签名及执行时间
10*
4．对有疑问的医嘱核查后方可执行，必要时与相关人员沟通、汇报

十八项核心制度督查表格

医疗质量安全十八项核心制度督查表督导日期：年月日序号项目十八项核心制度认识情1况2首诊负责制度3三级医师查房制度4医患沟通制度5疑难病例谈论制度6会诊制度7术前谈论制度8死亡病例谈论制度9急危重患者抢救制度要求检查结果及存在问题资料可否齐全，必要时抽查科室 2 位医师 18 项核心制度认识情况。

履行首诊负责制，转科、转院流程履行到位，未推诿病人、危重病人派专人护送、书写门诊病历。

抽查 2 份运行病历和住院病人：及时查房并书写查房记录、记录规范。

查察医务人员余患者沟通情况（1 ）有疑难病例谈论本；（ 2）参加疑难病例谈论的人员应有三级医师；（ 3）谈论记录可否规范（记录发言人详尽建议、谈论总结建议、字迹潦草清楚、记录医师签字等）；（4）疑难病例谈论记录应另立专页，且内容应与记录本内容一致。

院内会诊按规准时限到位、规范书写会诊单及会诊记录、邀请外院专家会诊覆行相关手续、有会诊资质。

抽查 2 份运行手术的病历和住院病人，查术前进行谈论、术前谈论内容规范。

应一周内进行死亡病例谈论、谈论内容规范（据登记本追查病素来定判断）。

按危重病人抢救流程抢救病人、抢救记录在抢救结束后 6 小时内据实补记、口头医嘱据实补记、危重病人抢救登记本无漏登，或有登记病历中也有记录、书写病危通知书，且内容规范。

10查对制度11病历书写基本规范12交接班制度13手术分级管理制度14分级护理制度手术安全核查与风险评15估制度16临床用血审察制度17新技术准入制度18院长行政查房制度19医疗安全责任制度履行到位科室有病历质控小组与质控制度。

抽查 2 份运行病历和住院病人，查可否严格履行《病历书写质控核查评分标准》推行细则要求，病历书写规范；病历的归档管理吻合要求。

及时交接班；对于急、危、重症、二级以上手术及特别患者，必定做好床前交接班；有交接班记录本，要求每班有记录且书写规范（查察记录）。

严禁超范围手术，可否进行手术评估、手术安全核查。

专项督察检查表(一)

（行政主管部门）
省（直辖市、自治区）市（县）填表人：检查日期
注：1、此表由上级住房城乡建设主管部门根据检查情况填写。

2、评价一栏根据该项检查情况以“好”，“中”，“差”档划分，并在对应框内画√
3、请根据各单项检查项目的评价情况，以“优良”、“合格”、“较差”三档给予综合评价。

（行政主管部门）
注：1、此表用于对建筑施工企业的检查。

2、评价一栏根据该项检查情况以“好”，“中”，“差”档划分，并在对应框内画√
3、请根据各单项检查项目的评价情况，以“优良”、“合格”、“较差”三档对所检查的企业给予综合评价。

（在建工程）
：省（直辖市、自治区）：市（县）填表人：检查日期：
注：1、表中7、8、9、10项根据工程实际情况进行评价，缺项的在相应序号框内打×；
2、综合评价；10检查项目中评价为‘好’的多于或等于7项，为“优良‘；多于等于5项少于7项，为’合格”少于5项为“较差”，若缺项，则上述评价标准项数减速去缺项个数为其综合评价标准。

医院查对、会诊制度督查表

二、会诊制度
3.模拟急会诊是否10分钟到位
4.院外、外出会诊有无违反制度规定
1.每项医疗行动前必须查对患者身份，至少使用两种身份查对方式三、查对制度 2.医技科室是否有因未认真查对而出现的医疗缺陷、医疗纠纷
督查员
日期
备注
XXX医院医疗核心制度督查表
（会诊制度、查对制度）
科室
病历号
项目
病历质量标准
一、制度知晓 1.会诊制度的熟悉程度
情况
2.查对制度的熟悉程度
医师
督查结果
1.会诊病历中会诊医师在规定时限内完成会诊，且会诊申请者、会诊医师（急会诊除外）具备主治及以上职称的
2.会诊病历中会诊医师的会诊意见记录在会诊请求单中，手签、时间精确到分钟、会诊意见的处置情况在病程中记录

公司制度执行检查执行表(完整版)

12
办公区电脑、空调、灯源未关
13
外出填写外出登记表
14
茶叶堵塞下水道
15
上班期间顶撞或侮辱上司
16
电动车在公司充电
17
工作期间在公司会客
18
煽动他人行为有损公司形象
19
散播不利于公司的谣言
20
工作期间酗酒
21
上班期间吵架闹事现象
22
上班期间未佩戴胸卡
23
其他新制度：
24
25
公司制度执行检查执行表
检查日期：
序号
制度项目
检查部门
检查结果
被检查人
解决方案
1
勤奋耐劳、任劳任怨
2
责任心强、勇挑重担
3Hale Waihona Puke 公司各项会议的准时参与4
会议期间手机铃声响
5
上班期间未讲普通话
6
早晨部门问好
7
公司着装要求
8
深色指甲油涂染
9
上班吃零食、睡觉、看电影、玩游戏、聚堆聊天
10
中午未正常值班
11
下班固定电话卡未拔

医嘱查对制度督查表

医嘱查对制度督查表(100分)
督查方法
基本要素
督查要点
分值
查阅资料
访谈
实地查看
评分标准
可疑医嘱
1.医师下达医嘱,护士认真核对，对可疑医嘱，必须查清后再执行
25
查看病历
访谈护士
实地查看
未做到扣2分
督查结果
2.医嘱应做到班班查对，查对各治疗卡（输液
查对时间、内容
卡、静脉注射卡及特殊治疗卡）与医嘱是否相符，将查对结果填写在《医嘱查对登记本》上
5.根据医嘱和各项处置内容的收费标准，随时
费用查对
查对住院患者的医疗费用，对未收项目进行补充收费，多收项目按要求退费，以保证医嘱与
15
患者费用清单收费项目一致。
查对病历、费用上账单
三卡一本未签字一次扣1分
未按时执行医嘱一次扣1分
未签字一次扣1分
漏收、多收费一次扣1分

并签名，发现错误应立即更正。
查医嘱查对登记本、输液卡、注射卡、特
殊治疗卡
接班时
3.各班护士接班后，应检查上一班医嘱是否处理完毕，值班期间应随时查看有无新开医嘱。
15
查看病历
护士长查对
4.护士长每周参加两次医嘱总查对，并在《医嘱查对登记本》上签名，发现错误应立即更正 15 。
查医嘱查对登记本

安全管理制度督导检查表

安全管理制度督导检查表一、概述本文档旨在为企业建立一个全面的安全管理制度督导检查表，以确保安全管理制度的合规性和有效性。

通过定期的督导检查，企业可以发现并纠正潜在的安全风险，保障员工和企业的安全。

二、安全管理制度督导检查内容1. 制度执行情况：- 制度的落实情况是否符合要求；- 相关人员是否知晓并理解制度；- 制度在各个部门和岗位的落实情况。

2. 安全设施和装备：- 安全设施和装备是否齐全，并处于正常工作状态；- 是否定期检查和维护安全设施和装备。

3. 安全培训和教育：- 是否定期组织安全培训和教育活动；- 培训内容是否全面覆盖相关安全知识；- 培训效果评估和记录。

4. 事故和风险管理：- 事故和风险管理制度是否完善；- 是否存在潜在的安全风险，并有相应的控制措施；- 事故的处置和调查情况。

5. 安全生产措施：- 生产过程中是否存在可能的安全隐患；- 安全生产措施的执行情况，包括防护措施、应急预案等。

6. 安全监测和检测：- 安全监测和检测的频率和方法；- 监测和检测结果的记录和分析。

三、督导检查表的使用方法1. 督导检查表的填写应由专业人员进行，确保准确性和客观性。

2. 检查表的填写应按照一定的频率进行，例如每季度一次。

3. 填写过程中应尽量避免主观臆断，以客观事实为依据。

4. 检查表填写完成后，对检查结果进行评估和报告，并及时采取纠正措施。

四、总结通过建立并实施安全管理制度督导检查表，企业可以全面了解安全管理制度的执行情况，并及时发现和解决潜在的安全风险。

从而提高企业的安全水平，保障员工和企业的安全和利益。

查对制度检查落实情况表

5.严格执行输血三查八对及手术安全核查制度；
6.抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误；
7.加强消毒供应中心查对制度的落实，确保患者安全。
一项不符合要求扣1分。
核心落实情况表
检查内容：查对制度检查日期：年月日
检查科室：姓名：得分：
核心制度检查标准
1.处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者身份；
2.医嘱要班班查对，每天总查对，每周大查对一次，护士长参加并签名；
3.执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对、一注意”；
4.一般情况下不执行口头医嘱，抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿，抢救结束后6小时内及时补开医嘱；

(完整版)查对制度专项督导检查表

查对制度专项督导检查表
督导方法：追踪检查或询问患者注：查对制度，每个环节1分，是打“√”得1分，否打“×”号不得分。

考核护士：回答全面得3分，部分的2分，少许得1分。

总分10分，10分及格。

结果统计：两种查对方式执行率；反问式核对执行率；操作前查对执行率；操作中查对执行率；操作后查对执行率；护士查对制度知晓率；查对制
度执行合格率。

跌倒、坠床专项督导检查表
注：抽查患者，回答“是”打“√”得1分，得1分；回答“否”打“×”，不得分。

科室每周检查≧2人，每月结果统计一次，抽查护士，回答内容全面得4分，部分（≧1/2)得2分，少许（<1/2)不得分。

在相应栏内打“√”总分20分，≧16分及格。

结果统计：
1、患者入院时跌倒、坠床风险评估率
2、高危患者住院期间跌倒、坠床风险再评估率；
3、护士对患者跌倒、坠床风险告知率
4、护士对患者跌倒、坠床防范措施告知率
5、高危患者防跌倒、坠床警示标示放置率6护士对患者跌倒、坠床防范制度告知率
7、护士对患者跌倒、坠床报告与伤情认定制度告知率8、护士对跌倒、坠床处置预案与工作流程知晓率。