单孔胸腔镜手术45例报告
单孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响
单孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响作者：殷德猛乔羽邹松邓楠来源：《中国医学创新》2024年第05期【摘要】目的：探讨单孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌的效果及對肿瘤标志物水平的影响。
方法：选取苏州市中医医院2020年7月—2022年12月收治的116例早期肺癌患者，根据手术方式将其分为单孔组和两孔组，每组58例。
单孔组采用单孔胸腔镜肺切除术，两孔组采用两孔胸腔镜肺切除术。
对比两组手术效果、疼痛评分、肿瘤标志物水平及并发症发生率。
结果：两组手术时间、淋巴结清扫数对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。
单孔组术中出血量少于两孔组，术后引流时间、住院时间均短于两孔组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术后24 h、3 d和出院时，单孔组疼痛评分均低于两孔组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术后24 h，单孔组可溶性细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）均低于两孔组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
两组并发症发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：与两孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌相比，单孔胸腔镜肺切除术手术效果更好，可减少手术创伤，缓解术后疼痛，降低肿瘤标志物水平，促进患者术后恢复，且不会增加术后并发症发生率，安全可靠。
【关键词】单孔胸腔镜两孔胸腔镜早期肺癌肿瘤标志物The Effect of Single Hole Thoracoscopy Pneumonectomy in the Treatment of Early Stage Lung Cancer and Its Influence on the Levels of Tumor Markers/YIN Demeng， QIAO Yu， ZOU Song，DENG Nan. //Medical Innovation of China， 2024， 21（05）： 0-040[Abstract] Objective： To explore of the effect of single hole thoracoscopy pneumonectomy in the treatment of early stage lung cancer and its influence on the levels of tumor markers. Method： A total of 116 early stage lung cancer patients admitted to Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from July 2020 to December 2022 were selected， they were divided into a single hole group and a two holes group based on the surgical method， with 58 cases in each group. The single hole group underwent single hole thoracoscopic pneumonectomy， while the two holes group underwent two holes thoracoscopic pneumonectomy. The surgical effects， pain scores， tumor marker levels， and incidence of complications were compared between the two groups. Result：There were no statistically significant differences in surgical time and the number of lymph node dissection between the two groups （P>0.05）. The intraoperative bleeding volume in the single hole group was less than that in the two holes group， and the postoperative drainage time and hospitalization time were shorter than those in the two holes group， the differences were statistically significant （P<0.05）. At 24 hours， 3 days， and upon discharge， the pain scores in the singlehole group were lower than those in the two holes group， the differences were statistically significant （P<0.05）. At 24 h after operation， the soluble cell keratin 19 fragment （Cyfra21-1）， carbohydrate antigen 125 （CA125） and carcinoembryonic antigen （CEA） in the single hole group were lower than those in the two holes groups， the differences were statistically significant （P<0.05） .There was no statistically significant difference in the incidence of complications between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Compared with two holes thoracoscopic pneumonectomy for the treatment of early stage lung cancer， single hole thoracoscopic pneumonectomy has a better surgical effect， can reduce surgical trauma， alleviate postoperative pain， lower tumor marker levels， promote postoperative recovery， and do not increase the incidence of postoperative complications， it is safe and reliable.[Key words] Single hole thoracoscopy Two holes thoracoscopy Early stage lung cancer Tumor markers肺癌是一种恶性肿瘤，发生在支气管黏膜上皮，并逐渐生长至支气管和肺组织的管腔中，该病主要通过淋巴结、支气管和血液转移。
单孔全胸腔镜手术在胸部肿瘤治疗中的应用
单孔全胸腔镜手术在胸部肿瘤治疗中的应用刘阳;张为迪;刘希斌;宋平平;孙健;张百江【摘要】目的观察单孔全胸腔镜手术(cVATS)在胸部肿瘤治疗中的应用效果.方法选取胸部肿瘤患者82例,均采用单孔cVATS治疗,记录手术情况.结果患者手术均顺利完成,中转开胸3例,无手术死亡,术后无支气管胸膜瘘、肺栓塞、大出血等严重并发症;手术时间(95.9±48.6)min,术中出血量(86.7±53.6)mL,术后视觉模拟评分(2.54±0.9)分,胸腔闭式引流时间(2.80±0.86)d,术后住院时间(5.77±0.86)d.结论在胸部肿瘤治疗中应用单孔cVATS安全、可行.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)010【总页数】2页(P72-73)【关键词】胸部肿瘤;肺癌;胸腔镜;根治术【作者】刘阳;张为迪;刘希斌;宋平平;孙健;张百江【作者单位】济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院,济南250022;山东省肿瘤医院;山东省肿瘤医院;山东省肿瘤医院;山东省肿瘤医院;山东省肿瘤医院;山东省肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R734研究表明，与传统开胸手术相比，胸腔镜手术只需数个小切口，术中无需牵拉肋骨、创伤小、出血少，术后瘢痕小、全身炎症反应轻、疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短、胸壁肌肉活动不受明显影响，且不增加住院费用[1～4]。
而单孔全胸腔镜手术(cVATS)更具微创特点，可最大程度满足患者对于手术切口的美观度要求。
2014年3月～2015 年5月，我们采用单孔cVATS治疗胸部肿瘤患者82例。
现报告如下。
1.1 临床资料选择同期收治的胸部肿瘤患者82例，男48例，女34例；年龄28～77岁，平均58.5岁；术前均行胸部及头部强化CT、腹部 B 超、心电图、肺功能、全身骨扫描或者PET-CT等检查。
其中后纵隔肿瘤6例、前纵隔肿瘤5例、肺部肿瘤71例。
单孔胸腔镜联合肺段切除治疗磨玻璃结节的临床应用
单孔胸腔镜联合肺段切除治疗磨玻璃结节的临床应用陆佳昊;谢骏;唐佳;陈晓春;韩松;周开国【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2024(32)3【摘要】目的:研究单孔胸腔镜联合肺段切除外科治疗磨玻璃结节的疗效和安全性。
方法:回顾性分析2019年01月至2022年12月我科收治的具有手术指征的79例磨玻璃结节患者行单孔胸腔镜解剖性肺段切除作为研究对象,根据手术方式的不同分成两组,48例患者采用联合肺段切除作为观察组,31例患者采用单个肺段切除作为对照组,对比两组手术相关情况和术后并发症。
结果:两组患者在清扫淋巴结、拔除上胸管时间、术后首次下床活动时间、住院时间、术后48 h VAS评分、术后并发症方面,差异无统计学意义(P>0.05)。
在手术时间、术中出血量、留置下胸管时间、总引流量、总费用方面,观察组差于对照组(P<0.05)。
两组术后随访6~42(23.85±10.12)个月,未有复发、远处转移以及死亡病例发生。
结论:磨玻璃结节采用单孔胸腔镜联合肺段切除治疗,安全性和疗效性值得肯定。
【总页数】4页(P482-485)【作者】陆佳昊;谢骏;唐佳;陈晓春;韩松;周开国【作者单位】苏州科技城医院胸外科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.胸腔镜精准肺段切除治疗肺部磨玻璃样结节的临床效果观察2.单孔胸腔镜复杂肺段切除术在直径≤2 cm磨玻璃结节中的应用3.胸腔镜下解剖性肺段切除术在肺磨玻璃结节治疗中的运用价值分析4.胸腔镜肺段与肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的效果及对患者术后并发症的影响5.术前辅助定位联合CT三维重建在以肺结节为中心的单孔胸腔镜联合亚段/肺段切除术中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中应用效果
单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中应用效果摘要：目的：分析单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中应用效果。
方法：选取胸外科就诊的患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行传统手术治疗，观察组进行单孔胸腔镜手术治疗，对比治疗效果以及手术指标。
结果：观察组治疗效果以及手术指标优于对照组（P<0.05）。
结论：单孔胸腔镜在胸外科可取得阶段性的进展，不仅提升治疗效果，还可以维持手术指标。
关键词：单孔胸腔镜；胸外科；治疗效果随着我国医学技术的发展，微创手术是手术发展的必然趋势。
在患者进行微创手术期间，可以通过最小的切口对患者达到最大的临床治疗效果。
不仅可以帮助患者降低手术过程中的出血率，还可以缩短患者临床康复周期，具有最优质的临床治疗效果[1]。
在对患者进行胸外科疾病治疗过程中，采用单孔胸腔镜治疗相比于传统手术来说，可减少患者出血率，提高患者预后质量，避免出现不良事件。
然而，在对患者进行单孔腹腔镜手术过程中，应严格注重对手术技术的提高，通过维持患者手术流程中的安全性，打造优质的临床手术措施，相比于传统手术治疗更加符合我院的发展方向。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月胸外科就诊的患者50例，随机均分为对照组和观察组，每组25名。
观察组男女比例为12:13，平均年龄为（49.51±2.66）岁。
对照组男女比例为11:14，平均年龄为（47.21±3.54）岁（P>0.05）。
纳入标准：（1）经过患者及其家属同意。
（3）实验经我院伦理委员会批准。
排除标准：（1）精神类疾病。
1.2治疗方法在手术开始之前，应对两组患者进行医疗诊断措施，通过帮助患者进行合理确诊，提高患者手术安全性。
在手术前给予患者临床健康指导，告知患者手术流程的注意事项，提高患者临床治疗安全性。
在手术结束后，临床应帮助患者使用抗生素等形式进行抗感染治疗，降低患者不良反应发生率，符合我院的发展方向。
211071235_单孔胸腔镜右肺中叶切除术的临床研究
ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０４Ｅ０２２１２４·临床报道·单孔胸腔镜右肺中叶切除术的临床研究阚奇伟１，刘泗军１，闵 科１，庞金桥１，李 杰２，张 勇３，黄 伟３，李篧松３ （１．四川大学华西眉山医院胸心外科，四川眉山６２００１０；２．四川大学华西眉山医院麻醉科，四川眉山６２００１０；３．四川大学华西眉山医院手术室，四川眉山６２００１０）［摘 要］ 目的 分析单孔胸腔镜右肺中叶切除术的疗效及安全性。
方法 纳入我院行单孔胸腔镜右肺中叶切除术治疗的患者２６例，分析术中情况、术后情况、病理学结果、术后随访资料，并总结手术操作经验。
结果 中位手术时间为１０５ｍｉｎ（７５～１６０ｍｉｎ），中位出血量为４０ｍＬ（２０～９０ｍＬ），中位淋巴结切除数为５枚（３～９枚）。
中转开胸１例（３．８％），肺动脉变异２例（７．７％），联合其他肺叶楔形切除或肺段切除６例（２３．１％）。
术后胸腔引流管中位留置时间为３ｄ（２～６ｄ），中位引流量为２１０ｍＬ（１１０～７００ｍＬ），中位住院时间为５ｄ（４～１２ｄ）。
有３例（１１．５％）术后漏气超过４ｄ，有１例（３．８％）出现肺部感染。
２６例患者中腺癌２２例（８４．６％），鳞癌１例（３．８％），良性病变３例（１１．５％）。
术后２２例（８４．６％）患者获得随访，无死亡病例，术后咳嗽１个月以上者２例（９．１％），术后１个月正常行走自觉心累或呼吸困难者２例（９．１％），均为同时行其他肺叶楔形切除或肺段切除者。
结论 单孔胸腔镜右肺中叶切除术是安全、有效的，掌握一定的手术技巧可顺利解决术中角度受限的问题。
［关键词］单孔胸腔镜手术；右肺中叶；腺癌；鳞癌；良性病变［中图分类号］Ｒ６５５．３ ［文献标识码］Ａ ［收稿日期］２０２２ ０４ ２７Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｓｉｎｇｌｅ ｐｏｒｔｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｒｉｇｈｔｍｉｄｄｌｅｌｏｂｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎＫＡＮＱｉ ｗｅｉ１，ＬＩＵＳｉ ｊｕｎ１，ＭＩＮＫｅ１，ＰＡＮＧＪｉｎ ｑｉａｏ１，ＬＩＪｉｅ２，ＺＨＡＮＧＹｏｎｇ３，ＨＵＡＮＧＷｅｉ３，ＬＩＹａｏ ｓｏｎｇ３ （１．Ｄｅｐａｒｔ ｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＭｅｉｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＭｅｉｓｈａｎＳｉｃｈｕａｎ６２００１０，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＭｅｉｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＭｅｉｓｈａｎＳｉｃｈｕａｎ６２００１０，Ｃｈｉｎａ；３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｅｒａｔｉｎｇＲｏｏｍ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＭｅｉｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＭｅｉｓｈａｎＳｉｃｈｕａｎ６２００１０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｓｉｎｇｌｅ ｐｏｒｔｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｒｉｇｈｔｍｉｄｄｌｅｌｏｂｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ２６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｉｎｇｌｅ ｐｏｒｔｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｒｉｇｈｔｍｉｄｄｌｅｌｏｂｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ．Ｔｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒ ａｔｉｖｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｏｌｌｏｗ ｕｐｄａｔａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｗａｓｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｍｅｄｉａｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ１０５ｍｉｎｕｔｅｓ（７５ｔｏ１６０ｍｉｎｕｔｅｓ），ｔｈｅｍｅｄｉａｎａｍｏｕｎｔｏｆｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓ４０ｍＬ（２０ｔｏ９０ｍＬ），ａｎｄｔｈｅｍｅｄｉａｎｎｕｍｂｅｒｏｆｅｘｃｉｓｅｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｗａｓ５（３ｔｏ９）．Ｔｈｅｒｅｗａｓ１ｃａｓｅ（３．８％）ｃｏｎｖｅｒｔｅｄｔｏｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙ，２ｃａｓｅｓ（７．７％）ｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｍｕｔａｔｉｏｎ，ａｎｄ６ｃａｓｅｓ（２３．１％）ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｏｔｈｅｒｌｏｂｅｗｅｄｇｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｒｌｕｎｇｓｅｇｍｅｎｔｒｅｓｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｍｅｄｉａｎｐｏｓｔｏｐｅｒａ ｔｉｖｅｒｅｔｅｎｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｏｒａｃｉｃｄｒａｉｎａｇｅｔｕｂｅｗａｓ３ｄａｙｓ（２ｔｏ６ｄａｙｓ），ｔｈｅｍｅｄｉａｎｄｒａｉｎａｇｅｖｏｌｕｍｅｗａｓ２１０ｍＬ（１１０ｔｏ７００ｍＬ），ａｎｄｔｈｅｍｅｄｉａｎｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗａｓ５ｄａｙｓ（４ｔｏ１２ｄａｙｓ）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３ｃａｓｅｓ（１１．５％）ｏｆａｉｒｌｅａｋａｇｅｌａｓｔｅｄｍｏｒｅｔｈａｎ４ｄａｙｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ１ｃａｓｅ（３．８％）ｏｆｌｕｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ａｍｏｎｇｔｈｅ２６ｐａｔｉｅｎｔｓ，２２ｃａｓｅｓ（８４．６％）ｗｅｒｅａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ，１ｃａｓｅ（３．８％）ｗａｓｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ａｎｄ３ｃａｓｅｓ（１１．５％）ｗｅｒｅｂｅｎｉｇｎｌｅｓｉｏｎｓ．Ｔｗｅｎｔｙ ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓ（８４．６％）ｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｎｏｄｅａｔｈｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２ｃａｓｅｓ（９．１％）ｗｉｔｈｃｏｕｇｈｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ１ｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄ２ｃａｓｅｓ（９．１％）ｗｉｔｈｔｉｒｅｄｎｅｓｓｏｒｄｙｓｐｎｅａｗｈｅｎｎｏｒｍａｌｌｙｗａｌｋｅｄ１ｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ａｌｌｏｆｗｈｉｃｈｗｅｒｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｕｎｄｅｒｇｏｎｅｏｔｈｅｒｌｏｂｅｗｅｄｇｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｒｌｕｎｇｓｅｇｍｅｎｔｒｅｓｅｃｔｉｏｎｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｉｎｇｌｅ ｐｏｒｔｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｒｉｇｈｔｍｉｄｄｌｅｌｏｂｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｓｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｎｄｍａｓｔｅｒｉｎｇｃｅｒｔａｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｓｋｉｌｌｓｃａｎｓｍｏｏｔｈｌｙｓｏｌｖｅｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｇｌｅｌｉｍｉｔａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｓｉｎｇｌｅ ｐｏｒｔｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ；ｒｉｇｈｔｍｉｄｄｌｅｌｏｂｅ；ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｂｅｎｉｇｎｌｅｓｉｏｎ 单孔胸腔镜手术是近十年才出现的一项胸腔镜微创技术［１］，较多孔胸腔镜手术操作难度更大，学习曲线更长，尤其单孔胸腔镜下右肺中叶切除术较其他肺叶切除术更困难。
82例单孔胸腔镜肺癌根治术的临床体会
１ ． １ 一 般 资料
８ ２例 行单 孔 全胸 腔 镜肺 癌 根治 术
的周 围型肺 癌 患者 ， 男４ ４例 ， 女３ ８例 ， 年龄 ４ ０ ￣ ７ ６
岁， 平均 （ ６ ２ ． ７ ± ７ ． ７ ） 岁。 病灶 位 于左 上 叶 ２ Ｏ例 ， 左 下
叶ｌ ６例 ， 右 上叶 ２ ６例 ， 右 中叶 ６例 ， 右下 叶 １ ４例 ， 影 像 学上 病灶 最 长径 １ ． ０ － ４ ． ５ ｃ ｍ， 平均 （ ２ ． ６ ± Ｏ ． ９ ） ｃ ｍ。 术 前经纤 维支气管镜 或穿 刺病理 明确为肺 癌 ２ ４
１ ． ２ 手术方法
术 前 准 备 与 传 统 胸 腔 镜 手 术 相
ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｖ Ａ Ｔ Ｓ ） 为代表 的微 创 手术 已成 为肺 癌切 除
的 主流 与共 识 。 大规 模 临床试 验确 认 了 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ肺 癌 切 除手 术 安 全 、 可行 ［ １ ］ 。传 统 的多 孔 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ （ 包 括 四 孔、 三 孔 及 两孔 ） 已经 覆 盖 了几 乎 所 有肺 癌 切 除 方 式。 为 了追求 手术 的进 一 步微创 化 ， 近 年来 ， 单孔 全 胸腔镜肺 叶切除术 （ ｕ ｎ ｉ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ — ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ） ｒ 即ｕ ｎ ｉ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｌ Ｖ Ａ Ｔ Ｓ ， 已 开 始 应
肺 癌 患者 ， 术前 确诊 肺 癌 ２ ４例 ， 术 中冰 冻 切 片证 实 为肺 癌 ５ ８例 。全 程胸 腔镜 下 作解 剖性 肺 叶切 除 ， 同时行 淋 巴结 清 扫 术 。观察 其 临 床结 果 ， 并 总 结单 孔 全 胸 腔镜 肺 癌 根治 术 技术 要 点 。 结 果 全 组手 术 顺利 ， ３例 因淋 巴结 干扰 和 肺 裂 发 育差 中转 三孔 。 手术时间 １ １ ７ ～ ２ ３ ５分 钟 ， 平均 （ １ ５ ０ ￣ ２ ５ ） 分钟 ， 术 中失 血 量 ５ ０ ～ ４ ０ ０ ｍＬ ， 平均 （ １ １ ０ ￣ ５ ５ ） ｍＬ 。 术 后 引流 时间 ２ － １ １天 ， 平均（ ３ ． ８ ＋ １ ． ３ ） 天， 术后 住 院 时间 ４ 一 ｌ ２天 ， 平均（ ６ ． ７ ￣ １ ． ６ ） 天 。清 扫淋 巴结 ４ ￣ ７组 ， 平均 （ ５ ． １ ￣ １ ． ０ ） 组， ５ － ２ ５
优选单孔胸腔镜手术例报告pptppt(共23张PPT)
“巧”——手术技巧
（1）术者的技巧 ： 术前胸部CT薄层平扫及三维重建+术中手触摸病灶精确定位，
握的过程，即学习曲线。 早期肺癌纵隔淋巴结处理方法争议较大。
有传统胸切腔口镜设手术计经：验适的新当手远，离只要肺有门丰结富的构开，放有肺叶利、于肺增段手加术操经作验，可不必经历传统四孔或三孔-单操作孔-单孔胸腔镜这个过程，
优选单孔胸腔镜手术例报告 ppt
引言
临床资料
结果
讨论
引言
• 自2014年1月～2015年10月，我
科共实施单孔胸腔镜手术45例， 现报告如下。
临床资料
45例患者中，男性32例，女性13例，年龄 16-83岁，平均年龄岁。其中肺大疱手术13 例，肺部结节行肺楔形切除手术10例，根 治性肺癌手术16例，肺段手术3例，纵隔肿 物3例。
结果
全组围手术期均顺利康复，无手术死亡
病例。术中出血量≤200ml，手术时间30 分钟至2小时，无中转开胸病例。术后胸 腔积液2例，引流管放置时间＜3天，术 后病人疼痛明显减轻，生活质量良好。
手术方法
全组病例均在气管插管下静脉复合麻醉， （1）取消腋中线和腋后线的切口，减少肋间神经损伤。
我们的体会是此时选择丝线结扎，可大大降低血管损伤引起大出血等风险。
③镜像稳定：
单孔胸腔镜取消了传统胸腔镜专有的胸腔 镜切口，在4cm小切口中保持镜像稳定更显重要。
我们的体会是将镜身固定在切口后缘，然 后扶镜手（手持镜身）或者其他助手（巾 钳夹持镜身）固定镜身，减少镜像晃动， 提高手术的可观赏性。
“灵”——灵活应变
纵隔淋巴结
早期肺癌纵隔淋巴结处理方法争议较大。
结合肺腺癌病理新分类的特点，在单孔手术过程中，可以灵活处理。我们体会是：对原位癌不做处理，对 微浸润癌或不做处理或行系统性采样，而手术的技巧， 通过一定的学习曲线的学习，单孔操作是没 有问题的。
应用3D技术单孔全胸腔镜下肺叶切除术的配合体会
应用3D技术单孔全胸腔镜下肺叶切除术的配合体会【摘要】随着胸腔镜手术和影像技术的发展，3D技术胸腔镜手术系统逐渐应用于临床手术，与传统胸腔镜手术系统相比，3D胸腔镜手术系统还原了真实视觉中的三维立体手术视野，使不同层面的血管、组织间隙之间的立体感更强，解剖位置更为明确。
2014年8月~12月，我院共开展应用3D技术单孔胸腔镜肺叶切除术手术50余例，经积极的手术配合，取得满意效果。
【关键词】单操作孔；胸腔镜；肺叶切除术；3D技术；护理配合电视辅助胸腔镜外科手术（Video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）已被广泛的应用于胸部疾病的诊断和治疗。
目前，胸腔镜肺叶切除术的模式主要有3种，即传统的三操作孔电视胸腔镜手术（VATS）、两操作孔胸腔镜手术（double-port VATS）、单操作孔胸腔镜手术（single-port VATS）。
2003年Migliore等[1]首次报道应用单孔胸腔镜技术诊断治疗非复杂胸膜相关疾病，如良性结节、胸腔积液、脓胸等。
Jutley等[2]首次报道应用单孔胸腔镜技术完成右下肺叶切除术及淋巴结清扫。
我院自2014年5月以来，开展单操作孔胸腔镜肺叶切除术。
随着器械的不断改进和手术技巧的成熟，我院已开始应用3D技术进行单操作孔全胸腔镜肺叶切除手术，已成功完成50余例肺叶切除手术。
现将该50例应用3D技术单孔全胸腔镜肺叶切除术的手术护理配合体会汇报如下。
1、临床资料：本组共50例，男29例，女21例，年龄38~75岁，平均48岁。
采用全身静吸复合麻醉，双腔气管插管，健肺通气。
取健侧90°侧卧位，患侧在上，在腋前线和腋中线之间第5肋间隙作一3~5 cm的手术操作孔。
50例患者均应用3D技术行单操作孔肺叶切除手术及淋巴结清扫，手术时间3~5.5h，手术均在全胸腔镜下完成，无一例中转开胸，术后均安返病房。
2、术前准备：2.1 术前访视：术前1天巡回护士到病房访视患者，了解病情。
单孔胸腔镜下肺段切除术治疗外周型早期非小细胞肺癌的临床分析
单孔胸腔镜下肺段切除术治疗外周型早期非小细胞肺癌的临床分析王耿杰;马良赟;廖泽飞【摘要】目的:探讨单孔胸腔镜下肺段切除术治疗外周型早期非小细胞肺癌的可行性及安全性.方法:对2013年8月—2015年10月我院行全胸腔镜解剖性肺段切除术47例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行电视胸腔镜(VATS)单操作孔方法行肺段切除术,在手术过程中,采用直线型切割缝合器处理肺段支气管及段间平面,采用生物肽铗、推结器结扎或直线切割缝合器处理肺段血管.手术完成后,分析效果及安全性.结果:47例非小细胞肺肿瘤患者接受了单孔胸腔镜肺段切除术,手术时间95~280(185±24)min,术中出血量45~510(155±33)ml,术后胸腔引流管留置时间2~7(2.8±0.6)d,住院时间5~10(8.2±1.4)d,无病例行开胸治疗,无死亡病例,术后出现2例并发症,发生率为4.26%.术后组织病理学显示鳞癌17例,腺癌25例,肺转移肿瘤5例.术后冰冻病理发现肺段切缘阳性1例,同时行左肺下叶切除术.随访3~26个月,均无肿瘤复发及转移.结论:在早期非小细胞肺癌中采用单操作孔的胸腔镜解剖性肺段切除术是可行及安全的,部分Ⅰa期肺癌、不易行肺楔形切除术的肺部肿瘤患者和肺功能较差、不能耐受肺叶切除或预计肺叶切除后易发生并发症的患者可建议实行单操作孔肺段切除术.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)002【总页数】3页(P217-219)【关键词】胸腔镜;解剖性肺段切除术;肺癌【作者】王耿杰;马良赟;廖泽飞【作者单位】解放军第180医院胸外科,福建省泉州市 362000;解放军第180医院胸外科,福建省泉州市 362000;解放军第180医院胸外科,福建省泉州市 362000【正文语种】中文【中图分类】R734.2随着我国人民生活环境的改变，疾病谱也发生重大的改变，肿瘤发病率也呈逐年增长，肺癌发病率居恶性肿瘤首位，由肺癌导致的死亡也远超过其他恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer，NSCLC)是肺癌最常见的类型，约占肺癌的80%以上，且具有较高死亡率。
完全单孔胸腔镜左肺下叶S9+10段切除术
支气管肺段的解剖概念早在19世纪即被英国学者EWART提出[1]，但直到20世纪30年代，CHURCHILL 等才进行了首例肺段切除手术，即左上肺舌段切除用于治疗结核性肺不张[2]。
在20世纪60年代以前全肺切除被认为是肺癌治疗的金标准。
但随着手术技术的成熟和手术设备的更新，肺叶切除并系统性淋巴结清扫重新被确定为新的标准术式[3]。
最新研究JCOG802/WJOG4607L证实：肺段切除在总生存期（overall survi⁃va，OS）和肺功能保护方面显著优于肺叶切除，对于直径小于2cm的、实占比（consolidation/tumor ratio，CTR）大于0.5的周围型非小细胞肺癌，肺段切除应成为标准模式[4]。
但完全单孔肺段切除术，尤其是基底肺段手术较为难以掌握。
本文以左肺下叶S9+10为例介绍完全单孔肺段切除的流程、技巧及一些个人思考，希望对大家完全单孔胸腔镜左肺下叶S9+10段切除术张涛1，2，刘艳红1，徐保彬1，姜波1，蒋雷31.济宁医学院附属医院胸外科（济宁272900）；2.青海省海北州第二人民医院胸外科（海北810299）；3.上海肺科医院胸外科（上海200433）【摘要】目的探讨完全单孔胸腔镜肺段切除术的手术优势。
方法以左肺下叶S9+10段切除术为例，介绍其解剖特点、手术方法及手术技巧，比较各种术式之间的优缺点，分享手术的个人经验，总结完全单孔胸腔镜肺段切除手术的优势。
结果完全单孔胸腔镜肺段切除术虽对术者要求更高，但是经过一段时间的学习，单孔操作和普通三孔操作在操作难度上基本无差别。
完全单孔胸腔镜肺段切除术具有其优势，将来会更广泛地应用到更多的Ⅰ期外周型非小细胞肺癌患者的外科治疗当中。
结论完全单孔胸腔镜肺段切除经过训练后容易掌握，手术创伤更小，可大力在临床推广。
【关键词】肺段切除；完全单孔；S9+10；左肺下叶；经验分享【中图分类号】R615文献标志码A DOI：10.3969/j.issn.2096-3351.2022.01.007Complete uniportal thoracoscopic segmentectomy of S9+10in theinferior lobe of the left lungZHANG Tao1，2，LIU Yanhong1，XU Baobin1，JIANG Bo1，JIANG Lei31.Department of Thoracic Surgery，Affiliated Hospital of Jining Medical College，Jining272900，China；2.Department of Thoracic Surgery，the Second People's Hospital of Haibei，Haibei810299，China；3.Department of Thoracic Surgery，Shanghai Pulmonary Hospi⁃tal，Shanghai200433，China【Abstract】Objective To explore the advantages of complete uniportal thoracoscopic segmentectomy.Methods The segmentec⁃tomy of S9+10in the inferior lobe of the left lung was used as an example to introduce its anatomical characteristics，surgical methods，and surgical techniques;the advantages and disadvantages of various surgical methods were compared;personal experience of the sur⁃gery was shared;the advantages of complete uniportal thoracoscopic segmentectomy were summarized.Results Although complete uni⁃portal thoracoscopic segmentectomy was more demanding on surgeons，it did not differ too much from conventional triportal surgery in terms of difficulty in operation after a period of plete uniportal thoracoscopic segmentectomy had its advantages and would be more widely used in the surgical treatment of patients with stage I peripheral non-small cell lung cancer in the future.Conclusion Complete uniportal thoracoscopic segmentectomy deserves to be widely promoted in clinical practice due to its easiness to master after training and minor surgical trauma.【Key words】Segmentectomy；Complete uniportal；S9+10；Inferior lobe of the left lung；Experience sharing胸腔镜技术创新基金项目：山东省医药卫生科技发展计划项目（2019WS365）；山东省对口援助海北州重点领域研究课题（20210013）第一作者简介：张涛，主治医师，硕士。
48例肺癌实施单孔胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫术治疗的临床效果
48例肺癌实施单孔胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫术治疗的临床效果刘嵩;柳小冬;张玉【摘要】以笔者所在医院在2016年1月~2017年1月收治的48例肺癌患者为研究对象,随机分为两组各24例,观察组(采用单孔胸腔镜肺叶切除术和淋巴结清扫术)与对照组(常规开放性手术治疗),对两组患者临床效果进行比较分析.结果手术时间、术中出血量、手术时间和术后引流量以及术后住院时间与观察组相比,对照组患者明显所需时间更长,引流量和出血量更大,差异具有统计学意义(P<0.05).对于肺癌患者采用单孔胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗比常规的开放性手术治疗效果更显著,患者各项指标恢复时间短,值得推广使用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)016【总页数】2页(P3023-3024)【关键词】肺癌;单孔胸腔镜肺叶切除术;淋巴结清扫术;临床效果【作者】刘嵩;柳小冬;张玉【作者单位】罗山县人民医院,河南罗山 464200;罗山县人民医院,河南罗山464200;罗山县人民医院,河南罗山 464200【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌属于恶性肿瘤，是呼吸系统中常见的肿瘤，对于早期肺癌患者一般使用常规手术治疗，但若在救治过程中发现淋巴转移应当在患者手术之前进行化疗或者放疗[1]。
医疗技术的发展使以胸腔镜为基础的微创手术广泛应用成为可能，胸腔镜具备先进的摄像技术和微创技术，可以更简便的完复杂手术，减少常规手术带来的高风险和高并发症发生率[2，3]。
本次以笔者所在医院收治的48例癌症患者作为研究对象，现道报如下。
1.1 一般资料纳入时间范围为2016年1月～2017年1月，纳入地点和对象为笔者在该阶段内收治的肺癌患者，所有患者均被明确诊断为肺癌，而且无其他严重的并发性疾病。
所有患者都自愿接受治疗，并签署知情同意书。
按照患者治疗意愿分为两组各24例，观察组中男15例，女9例；年龄32～81(52.4±3.6)岁；14例为周围型，10例为中央型。
单孔胸腔镜治疗胸部良性病变18例
ｄｏ ｕ ｂｌ ｅ ｌ ｕ ｍｅ ｎ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｒ ａ ｃ ｈｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｕ ｎ ｄｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｏｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ａｕ ｇ ｕｓ ｔ ２ ０ １ ３． Ｔｈ ｅ ｉ ｎｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ２—３ ｃ ｍ ｌ ｏ ｎｇ ｗａ ｓ ｃ ｕｔ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｙ ｒ ｌ ｉ ｎｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍｉ ｄａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｙ ｒ ｌ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｆ ｏ ｕｒ ｔ ｈ ｏ ｒ ｆ ｉ ｆ ｔ ｈ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｃ ｏ ｓ ｔ ａ ｌ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ５ ｍ ｍ ３ ０。
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】
ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ．
０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ — ｓ ｉ ｔ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ — ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ
伍 治 强 李 庆 新 万虹 利① 王 占鹏 周 帅 成 高 炜 刘 惠 萍
（ 兰州 军 区兰 卅Ｉ 总 医院 普 胸 外 科 ， 兰卅 Ｉ ７ ３ ０ ０ ５ ０ ）
【 摘要】 目的
单孔胸腔镜食管平滑肌瘤切除术1例报告
单孔胸腔镜食管平滑肌瘤切除术1例报告吴峻;胡学飞;朱余明;姜格宁;刘鸿程【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2018(025)005【总页数】3页(P840-842)【关键词】食管平滑肌瘤;单孔胸腔镜【作者】吴峻;胡学飞;朱余明;姜格宁;刘鸿程【作者单位】同济大学附属上海市肺科医院胸外科,上海200433;同济大学附属上海市肺科医院胸外科,上海200433;同济大学附属上海市肺科医院胸外科,上海200433;同济大学附属上海市肺科医院胸外科,上海200433;同济大学附属上海市肺科医院胸外科,上海200433【正文语种】中文【中图分类】R768.3食管平滑肌瘤是一种常见的良性食管肿瘤，患者的发病年龄以20～50岁为主，男女发病比例约为2∶1[1]。
既往食管平滑肌瘤需要通过外科开胸手术治疗，手术创伤大，患者恢复时间慢、疼痛显著，严重影响患者的生活质量。
随着微创手术的日益普及，胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)逐渐成熟，通过微创手术治疗食管平滑肌瘤，可大大减轻患者的疼痛，缩短患者的住院和恢复时间[2]。
我科近期收治1例单孔胸腔镜食管平滑肌瘤切除术的患者，现报告如下。
1 病例资料患者，男性，53岁，因“气促伴上腹部疼痛1个月余”于2017年12月就诊于我院胸外科，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐等症状，无特殊既往病史。
胃镜示：距离门齿23～26 cm处可见一黏膜下占位，考虑食管良性肿瘤可能。
超声内镜示：29 mm×23 mm的卵圆形病灶，边缘光滑，起源于食管固有肌层，考虑食管平滑肌瘤可能。
胸部CT示：主动脉弓水平，食管左前缘占位性病变，无明显淋巴结肿大(图1)。
综合患者情况，拟通过单孔胸腔镜右侧进胸行食管平滑肌瘤切除术。
患者全麻下行双腔气管插管，左侧卧位。
取右侧第4肋间，腋前线与腋中线之间3 cm左右切口进胸。
胸腔镜置于切口上缘，探查发现肿瘤位于奇静脉后方、食管左前方。
单操作孔胸腔镜手术诊治胸部疾病34例分析
单操作孔胸 腔镜手术诊治胸 部疾 病３ 例分析 ４
邱增华 周玉汀① Ｄ 赵 凯① 梁宵① 马宏利①
【 摘要 】 目的 ： 探讨单 操作孔电视胸腔镜手 术诊 断与治疗胸 部疾病 的可行 性和临床应用 价值。 方法 ： ００ ４ 一 ０ ２ １ ２ １ 年 月 ２ １ 年 月，笔者采用 单 操作孔 电视胸腔镜手术诊断与治疗胸部疾病 ３ 例 ， ， ４ 包括气胸 、 大疱、 肺 炎性假瘤 、 错构瘤 、 核球 、 结 硬化性血管瘤 、 隔神经鞘瘤、 纵 胸腺瘤 、 胸腔积液胸膜活检、心 包积液心包 开窗、胸外伤血胸及膈 肌破 裂等。 结果 ： 手术时间为 １ ５～１ ｉ，平均 ５ ｉ 术中出血 １ １ ｍｎ ０ ５ｍ ｎ； ０～２ ０ｍ ，平 ０ ｌ 均 ４ ｌ 术中输血 ； ５ ，无 ｍ 中转 开胸手术 ２ ，术后平均 住院时间 ６ ｄ； 例 与传统 Ｖ Ｔ 相当。患者术后背部疼 痛与感 觉异常显著减少 ； ＡＳ 全组 患者 无 围手术期死亡及相关 损伤并发症 。 结论 ： 单操作孔胸 腔镜手术在诊治胸部疾 病方面的效 果与传统三孑 电视胸腔镜手术相同 ，且创伤更小 ，切 Ｌ 口 美观 ，手术安全，术后疼痛及感 觉异常轻，可 以 作为适合患者的诊断与治疗手术 方式。 【 关键 词 】 电视胸腔镜 ； 单操作孔 ； 胸部疾病
３ 讨论
单孔 式 Ｖ Ｔ Ａ Ｓ技 术开始应 用于临床 ，国外有作者对 气胸等 行 单孔式 Ｖ Ｔ ，取得 了良好 效果 ］ ＡＳ 。单孔 式 Ｖ Ｔ Ａ Ｓ相 比于传统
ＶＴ Ａ Ｓ的三个切 口，在胸部 疾病 的应 用中有一定优势。笔者所
单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床治疗体会
1.1 临床资料 选取本院 2015 年 10 月至 2018 年 6 月接收 的肺癌患者 56 例作为研究对象，随机分为实验组与对照组， 各 28 例 。 实 验 组 男 18 例 ，女 10 例 ；年 龄 45～75 岁 ，平 均 （60.0±15.0）岁 ；左肺下叶病变患者 8 例 ，左肺上叶病变患 者 4 例 ，右肺下叶病变患者 6 例 ，右肺上叶病变患者 6 例 ，右 肺中叶病变患者 4 例。对照组男 19 例 ，女 9 例 ；年龄 46～76 岁，平均（61.0±14.5）岁；左肺下叶病变患者 7 例，左肺上叶 病变患者 5 例，右肺下叶病变患者 5 例，右肺上叶病变患者 7 例，右肺中叶病变患者 4 例。两组患者临床资料比较差异无 统计学意义 ，具有可比性。本研究上报医院伦理委员会 ，并 获得相关人员审批 ，本研究遵循自愿 、保密 、尊重三大原则 ， 凡涉及患者隐私相关内容信息 ，均严格遵循相关原则 ，维护 患者自身权益 ，且患者自愿签署知情同意书。纳入标准 ：①配 合能力较好患者 ；②无手术禁忌证患者 ；③无胸部手术史患 者 ；④临床检查 、诊断资料齐全患者 ；⑤无传染性疾病患者。 排除标准：①既往胸部手术史患者；②精神异常患者 ；③依从 性较差患者 ；④血液系统障碍患者 ；⑤手术禁忌证患者。 1.2 方法 所有患者均进行全身麻醉、患侧单肺通气。实 验组 ：实施单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗 ，待双腔导管插入 完毕患者正常通气后 ，便可协助其取侧卧位 ，于腋前线至腋
当代医学 2020 年 3 月第 26 卷第 9 期总第 560 期 Contemporary Medicine，Mar.2020，Vol.26 No.9 Issue No.560
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.09.061
单孔操作全胸腔镜肺叶切除术的临床应用
（ １ ） 辨证 配膳 ， 能 化则安 。食 疗 时应该 根 据慢 性皮 肤 溃 疡患 者特点 ， 以中 医理 论为 指 导 ， 在辨 证 基 础 上制膳 、 配方、 立法 ， 遵 循 辨证 配 餐 的原 则 ， 食 疗勿 忘健 脾 ， 注 意脾 胃的运 化 功 能 。 （ ２ ） 不 宜偏 食 ， 食 后会 养 。每种 食 物都 含 有 各 自不 同 的 营 养 充分 ， 如果 在食用 的过 程 总是 偏 食 或者 过 量 ， 那 么 长此 以往 ， 必将 会 化 火 ， 或化热 ， 酿 成 疾 患 。食 后 保 养 也是 较为重 要 的 ， 食 后 忌剧 烈 活 动 ， 忌思考， 忌卧、 尽 可能地将 食后 胃痛 胃胀 减轻 或者消 除 。 ［ 参 考 文 献 ］
效率为 １ ０ ０ ％； 治 疗天 数为 ７ ｄ～ ５ ６ ｄ ， 平均 １ ８ ． ５ ｄ 。
３ 讨 论
慢 性皮 肤溃 疡在 医 学 临床 上 是 一种 较 为 常见 的疾病 ， 尤其 是容 易在 中老 年人 群 中发 生 ， 本 组 患 者 平均 年龄 为 （ ６ ０ ． ２±３ ． ４ ５ ） 岁 。主要 是 由于 中老 年 患者 的身 体 机 能 都 处 于 衰退 的 阶 段 ， 抵 抗 力 较 差， 而 且 中老 年 患 者 一 般 大 多 都 患 有 其 他 的慢 性 疾 病 和吸烟 之 类 的不 良习惯 ， 而 导 致 身 体 内很 容 易 产 生慢性 皮肤 溃疡 溃疡 。 现代 药理 学 研究 表 明 ： 长皮 膏 能 够扶 正 生肌 ， 又 能够 活血 祛 瘀 ， 同 时 还 能 够 在 一 定 程 度 上 对 局 部 组织 营 养 和 局 部 血 液 循 环 进 行 改善 。血 竭 、 紫 草、 大 黄等 具有 活血 化瘀 。总 之 ， 中药 汤剂 内服 法 ＋中药外治 法 联 合 治 疗 的 中 医 综 合 疗 法 ， 二 者 相 得益彰， 实 践证 明 ， 中医 综合 疗 法 治 疗慢 性 皮 肤 溃 疡 临 床效果 较好 ， 值 得 大力 推 广 。另 外 ， 还 应该 增 强 这些 患者 的机 体抵 抗 力 ， 改 善他 们 的营 养状 况刊
单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的疗效比较
单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的疗效比较曹纪伟;朱红军【摘要】目的:比较单孔法与双孔法胸腔镜下肺大疱切除术治疗自发性气胸的疗效.方法:收集2014年1月至2016年1月收治的96例自发性气胸患者,随机分为单孔组与双孔组,每组48例,比较两组临床指标、术后复发率及术后不同时间点的疼痛评分.结果:切口长度[(2.24±0.28) cm vs.(4.53±0.34) cm,P=0.021]、术后胸腔引流量(120 ml vs.320 ml,P=0.008)、术后引流管留置时间[(2.76±0.63) dvs.(4.62±1.24) d,P=0.037]及术后第3天[(2.63±0.62) vs.(4.83±0.71),P=0.006]、3个月[(1.22±0.45) vs.(2.14±0.52),P=0.016]疼痛评分单孔组显著低于双孔组.结论:单孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的疗效与双孔法相当,在技术上是安全、可行的,而且创伤更小,术后疼痛更轻,康复更快,更具优势.%Objective:To compare the clinical effects between single-port and double-port thoracoscopic resection of pulmonary bullae for patients with spontaneous pneumothorax.Methods:Ninety-six patients with spontaneous pneumothorax from Jan.2014 to Jan.2016 were selected and randomly divided into single-port group (n=48) and double-port group (n=48).The clinical indicators,postoperative recurrence rate and pain score of different time point after operation were compared between the 2groups.Results:The operations in both groups were completeds uccessfully.The mean length of incision [(2.24±0.28) cm vs.(4.53±0.34) cm,P=0.021,thoracic tube drainage (120 ml vs.320 ml,P=0.008),drainage indwelling time [(2.76±0.63) d vs.(4.62±1.24) d,P=0.037],the pain score of 3d [(2.63±0.62) vs.(4.83±0.71),P=0.006],3 months [(1.22±0.45)vs.(2.14±0.52),P=0.016] after operation in single-port group were lower than those in double-port group.Conclusions:Single-port thoracoscopic resection of pulmonary bullae is technically safe and feasible and has the similar clinical effects to double-port method in the treatment of spontaneous pneumothorax.It shows an advantage over double-port procedure in less pain,fewer trauma and faster recovery.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2017(022)007【总页数】3页(P508-510)【关键词】自发性气胸;肺大疱切除术;胸腔镜检查;单孔【作者】曹纪伟;朱红军【作者单位】商丘市第一人民医院,河南商丘,476100;商丘市第一人民医院,河南商丘,476100【正文语种】中文【中图分类】R561.4自发性气胸是胸外科临床常见病之一，尤其在青年男性中发病率较高，肺大疱破裂是其最主要的病因[1]。
43例胸腔镜手术治疗分析
43例胸腔镜手术治疗分析
杨世英;张志国
【期刊名称】《四川省卫生管理干部学院学报》
【年(卷),期】2000(19)2
【摘要】目的：总结１９９６年５月至１９９９年１２月胸腔镜手术４３例的经验。
方法：采集病例资料进行回顾性分析。
结果：４３例术后均顺利康复，无严重并发症。
结论：胸腔镜手术是继腹腔镜手术之后又一高新、微创外科技术在临床的应用，并在胸部疾病的诊断治疗上逐步显示了美好的应用前景。
但因胸腔镜技术、设备、器械等原因，有其适应症，不能完善替代传统的开胸手术。
【总页数】1页(P120)
【作者】杨世英;张志国
【作者单位】成都市第三人民医院心胸外科;成都市第三人民医院心胸外科
【正文语种】中文
【中图分类】R655
【相关文献】
1.单孔胸腔镜手术联合中心静脉导管引流与单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的对比分析 [J], 朱乐伟;杨劼;古卫权;杨胜利;叶俊;王飞
2.完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌临床疗效的Meta分析 [J], 王兵;律方;赵亮;杜闽军;高树庚
3.单孔胸腔镜手术与传统三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床对比分析 [J], 李鹏
4.对比分析电视胸腔镜辅助小切口、电视胸腔镜手术治疗自发性气胸实际效果 [J], 李俊;王璟;王思博;钱孟佼;欧海波;
5.对比分析单孔胸腔镜手术与三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效 [J], 张丁乾
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单孔胸腔镜左肺上叶尖后段切除术
单孔胸腔镜左肺上叶尖后段切除术韩飞;徐涛;王超;宋琦;何开明;胡智;魏伟;戴天阳【期刊名称】《西南医科大学学报》【年(卷),期】2022(45)2【摘要】目的探讨单孔胸腔镜左肺上叶尖后段切除术的流程与安全性。
方法回顾分析2020年1月至2021年6月就诊于西南医科大学附属医院胸外科且行单孔胸腔镜左肺上叶尖后段切除术的患者资料,共23例,其中男8例,女15例,中位年龄53岁(34~67岁),所有患者均经左侧腋中线第5肋间切口,由叶间裂入路完成解剖性左肺上叶尖后段切除术。
结果叶间裂发育全13例,发育不全10例,均在单孔胸腔镜下完成手术,无中转多孔或开胸病例,中位手术时间100 min(85~120 min),中位术中出血量30mL(10~50mL),中位所需直线切割闭合器订舱5个(5~6个),中位术后带管时间3 d(2~5 d),中位术后住院时间3d(2~7 d),中位淋巴结切除5枚(3~6枚),术后并发症2例,无相关死亡病例。
结论无论叶间裂发育全或不全,单孔胸腔镜下左肺上叶尖后段切除均是安全可行的,具有临床推广应用价值。
【总页数】4页(P108-111)【作者】韩飞;徐涛;王超;宋琦;何开明;胡智;魏伟;戴天阳【作者单位】西南医科大学附属医院胸外科;泸州市第三人民医院胸外科【正文语种】中文【中图分类】R655.3【相关文献】1.左肺上叶尖后段静脉的多层螺旋CT2.单孔胸腔镜肺结节切除术对高龄孤立性肺结节患者术后肺功能及生活质量的影响3.传统开胸肺大疱切除术与单孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗原发性自发性气胸的临床效果比较4.胸科医院完成西北地区首例“Lung Pro全肺诊疗导航系统联合单孔胸腔镜下右肺上叶后段切除术”5.完全单孔胸腔镜左肺下叶S^(9+10)段切除术因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
同期双侧单孔胸腔镜手术在双肺多发结节治疗中的应用
同期双侧单孔胸腔镜手术在双肺多发结节治疗中的应用徐广文;解明然;王高祥;张天赐;田界勇;李田【期刊名称】《中山大学学报:医学科学版》【年(卷),期】2022(43)6【摘要】【目的】探讨同期双侧单孔胸腔镜手术在双肺多发结节治疗中的应用价值。
【方法】回顾性收集2020年8月至2021年8月期间在中国科学技术大学附属第一医院胸外科行同期双侧单孔胸腔镜手术的40例患者的临床病理资料和围手术期资料。
男性12例,女性28例;平均年龄(52±8.8)岁,中位数为[52.5(47.25~58)]岁。
【结果】40例患者共切除107个肺结节,85个为恶性。
病理诊断有30例多原发肺癌,6例单原发肺癌。
手术出血量(48.87±19.29)mL,中位数为[40(30~67.5)]mL,手术时间(147.70±54.24)min,中位数为[145(113.5~170)]min,淋巴结清扫数6.20±9.13,中位数为[3(0~12)]个,术后首日NRS评分5.08±2.23。
胸腔引流总量为(375.95±243.69)mL,中位数为[292.5(215~517.5)]mL。
平均胸引管留置时间为(3.38±1.49)min,中位数为[3(3~4)]d,术后平均住院时间为(4.08±1.81)d,中位数为[4(3~5)]d。
围手术期无死亡病例,并发症包括2例切口感染,3例一过性房颤,1例肺持续漏气,1例咯血,所有患者均顺利出院。
【结论】同期双侧单孔胸腔镜肺手术治疗双肺多发结节是安全可行的,对于心肺功能良好,无严重基础疾病的有手术指征的双肺结节患者可作为首选治疗方案。
【总页数】8页(P1012-1019)【作者】徐广文;解明然;王高祥;张天赐;田界勇;李田【作者单位】中国科学技术大学附属第一医院//安徽省立医院胸外科【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.单侧自发性气胸合并双侧肺大疱胸腔镜下同期双侧手术治疗临床分析2.单孔胸腔镜治疗双侧同期多发肺腺癌1例3.剑突下单孔胸腔镜与双侧单孔胸腔镜同期处理双侧肺大疱的对比研究4.同期双侧电视胸腔镜手术治疗肺癌合并对侧孤立性肺结节的安全性和可行性探讨5.同期胸腔镜下双侧肺多发结节切除手术40例病例研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
单孔胸腔镜手术45例报告
引言 临床资料
结果 讨论
引言
• 自2014年1月～2015年10月， 我科共实施单孔胸腔镜手术45 例，现报告如下。
临床资料
45例患者中，男性32例，女性13例，年 龄16-83岁，平均年龄43.5岁。其中肺大 疱手术13例，肺部结节行肺楔形切除手 术10例，根治性肺癌手术16例，肺段手 术3例，纵隔肿物3例。
③镜像稳定： 单孔胸腔镜取消了传统胸腔镜专有的胸 腔镜切口，在4cm小切口中保持镜像稳定 更显重要。
我们的体会是将镜身固定在切口后缘， 然后扶镜手（手持镜身）或者其他助 手（巾钳夹持镜身）固定镜身，减少 镜像晃动，提高手术的可观赏性。
“灵”——灵活应变
早期肺癌纵隔淋巴结处理方法争议较大。 结合肺腺癌病理新分类的特点，在单孔手术过程中，可以灵活处理。我们体会是： 对原位癌不做处理，对微浸润癌或不做处理或行系统性采样，而对浸润性癌一定 行系统性清扫。
①站位布置：对侧 活动空间大，既可避免影响术 者操作，亦可增加手术舒适度。
对扶镜手的要求高，尤其是对膈肌角方向的暴露， 前期扶镜手需要时间适应镜像反向分配： 应兼顾术野暴露、空间利用、器械配合
我们认为胸腔镜要紧靠切口上缘，俯视术野， 把剩余切口留给术者的器械进出，即可免胸 腔镜对手术的干扰，同时有助维持镜像稳定。
单孔手术的优点
“小” “巧” “灵” “容”
“小”——损伤减小
（1）取消腋中线和腋后线的切口，减 少肋间神经损伤。特别是镜身对上一 肋神经的挤压。
（2）手术切口选择在腋前线第4或5 肋间。肋间隙较宽，肌肉层次少，损 伤较小，术后疼痛轻，远期感觉和运 动影响也较小。
Auxiliary port (7th ICS)) Observation port (7th ICS)
在应对肿瘤较大、致密粘连、出血量较大，单孔胸腔镜肺叶切除术术中存在 困难时，能够无障碍灵活中转三孔、辅助小切口或开胸术式。 对肺段切除，肿瘤较大、切缘不能保证者，应灵活应变，果断施行肺叶切除。
“容”——容易上手
任何一项新技术的成熟，都需要一段熟悉掌 握的过程，即学习曲线。
有传统胸腔镜手术经验的新手，只要有丰富 的开开放放→肺单叶孔、？肺段手术经验，可不必经历传 统四孔或三孔-单操作孔-单孔胸腔镜这个过 程，而直接开展单孔胸腔镜手术。
至于你个人认为是两孔舒适还是单孔方便， 取决于术者的喜好及水平。
但不管是几孔，病人的安全性及根治性是我 们首先考虑的问题。
尤其是在当前医疗环境下，如果是单孔能完 成一手术，为什么要二孔、三孔呢？
手术有多种多样，切口有单孔、多孔。 单孔手术是术者追求的最高境界，从 本组病例中可以看出，其引流量及拔 管时间都有其优势，值得推广应用。
结果
全组围手术期均顺利康复，无手术死 亡病例。术中出血量≤200ml，手术 时间30分钟至2小时，无中转开胸病 例。术后胸腔积液2例，引流管放置 时间＜3天，术后病人疼痛明显减轻， 生活质量良好。
手术方法
全组病例均在气管插管下静脉复合麻醉， 双腔插管或单腔加封堵插管。 经胸部第4或第5肋间腋中线切口，长度 4～6cm。
而这种学习过程恰恰类似于当初我们从开放 手术开始学习常规胸腔镜手术的过程，有理 由相信这种学习周期会更短、更快。
从本组病例的治疗结果来看， 无论是疼痛的程度、引流量、拔管时间 以及术后并发症的发生率来看，其结果 都令人满意。
我个人认为，只要是掌握了微创手术的技巧， 通过一定的学习曲线的学习，单孔操作是没 有问题的。
（1）术者的技巧 ：
切口设计：适当远离肺门结构，有利于 增加操作空间如双肺上叶的手术选择在 第4肋间，中肺、下肺选择在第5肋间。
器械选择：有时腔镜切割闭合器经过单一手术切口离断肺门结构，存 在一定的角度，切忌不可强行操作。我们的体会是此时选择丝线结扎， 可大大降低血管损伤引起大出血等风险。
（2）扶镜手的技巧：
Working port (4th ICS)
“小”——切除范围小、 肺功能损失少
结合肺段切除与肺叶切除同为解剖性肺切除，但其保全了更多的正常肺组织， 对术前合并心血管疾病、肺功能水平差的高龄患者更具优势。 术前胸部CT薄层平扫及三维重建+术中手触摸病灶精确定位， 更突显“小”的优势。
“巧”——手术技巧
手术方法
术者与扶镜手位列患者两侧，采用加长 胸腔镜操作器械，强生公司的切割缝合 器。 术后从单孔切口处放置单根或双根引流 管，引流量≤100ml即可拔管。鼓励病 人早下床活动，利于引流液排放。 术后镇痛泵应用时间≤48小时。
讨论
切口
单孔手术的优点
切口
随着微创腔镜手术在全国的普及开展，其优越性 已普遍得到公认。 以前所谓的能否根治、淋巴结清扫等问题已不再 是争论的问题。 单从手术切口来看，由口→孔，已经是一个巨大 的进步，由四孔→三孔→二孔→单孔，更是精益 求精。 国内大医院更是由人→机器人。