临床医学结直肠癌的治疗进展ppt课件

结直肠癌的治疗进展
外科手术仍是当前 治疗结直肠癌的最有效手段
每一 个体肿瘤
TMN 分期
部
位
生物学特性
个体自身状况
术式 手术切除范围
手术方案 个体化
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
❖ 全结肠、次全结直肠及 全结直肠切除术
❖ 结肠癌扩大根治术
结肠 癌
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
结直肠癌的治疗进展
有人提出：
结肠癌根治术需切除肿瘤两侧 10cm以上肠管与边缘动脉，完全 清除肿瘤的边缘淋巴结、中间淋巴 结和主淋巴结，并将左/右Toldt筋 膜完整掀起、清除。
结直肠癌的治疗进展
外科手术仍是当前 部切除 ❖ 根治性切除 ❖ 根治性切除+手术前后的综合治疗 ❖ 全身化疗+手术+综合治疗（+切除转移
灶）
手术原则
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
结直肠癌的治疗进展
❖ 局部切除术 ❖ 肿瘤肠段切除 ❖ 根治术 ❖ 联合脏器切除术 ❖ 姑息性肿瘤切除术
结肠 癌
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
结直肠癌的治疗进展
结肠 癌
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
结直肠癌的治疗进展
结肠癌引起梗阻的发病率为8%-21%
理想手术方案--Ⅰ期根治性切除吻合
优点：
一次性解决肿瘤和梗阻问题 避免肠造瘘和二次手术 缩短手术时间 经济适用 避免本可切除的肿瘤延误治疗
--- 慢性炎症：UC 结肠血吸虫病 --- 高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
大肠癌患者再患癌
大肠癌患者再患大肠癌的机会 为一般人的3倍 原切除标本伴有腺瘤者再患大 肠癌的机会为一般人的6倍
结直肠癌的治疗进展
外科手术仍是当前 治疗结直肠癌的最有效手段
❖ 综合治疗+争取切除原发肿瘤 ❖ 内转流术/近端结肠造口术 ❖ 肝动脉插管化疗 ❖ 手术切除+腹腔置泵+术后腹腔化疗
手术原则
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
术后癌肿残留或复发与疤痕组织的鉴别 放疗和化疗前后肿瘤病灶的变化 ❖ 肿瘤转移全身监测、原发灶寻找
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
PET在结直肠癌诊治中的作用
敏感性
监测局部复发：
91-100%
监测复发：
89-98%
肺转移：
94-100%
CEA上升原因不明： 95%
常规检测：
86%（103例）
特异性 87-100% 68-90%
85%（正确率92%-94%）
* 假阳性 4.3-15.5% 假阴性 2.9-9.6%
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
结肠 癌
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
结肠多发癌
绝大多数为单发。 同时多发癌：结肠发现两个以上癌肿，同一时间
或间隔半年以内诊断，占结肠癌的1.7-6%。 异时多发癌：结肠发现两个以上癌肿，诊断时间
间隔半年以上，占结肠癌的3.3%。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
PET在临床肿瘤中的应用
❖ 肿瘤良、恶性鉴别 ❖ 肿瘤的分期、分级、及全身情况的评估 ❖ 各种治疗前后疗效评估
男性：女性 ≈ 2：1 发病率随年龄增加而上升
--- 45岁以上年龄多发
具有明显的家族遗传倾向
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
发病率呈上升趋势
概述
--- 全世界每年以2%速度上升 --- 中国每年以4.3%速度上升
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
与以下因素有关
病因
--- 腺瘤性息肉恶变：约70%的大肠癌经由 腺瘤 腺癌途径
结直肠癌的治疗进展
291医院 于俊兰
2020/10/12
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
概述
“富贵病”的一种
--- 70年代排位第7 --- 90年代末升至第3位