角膜地形图的应用和分析
角膜地形图的应用和分析_第二讲_
1. 3 荧光模拟图的局限性 值得注意的问题是角膜地形仪得
出的是一静止的荧光模拟图, 而镜片 在人眼角膜上是一动态的过程, 这一 过程不仅受角膜形态的影响, 更多的 受泪膜和眼睑压力的影响, 而且不仅 镜片是一个运动的过程, 泪液在镜片 前后的重新分布也是一个动态的过 程。 真正的荧光染色图要比角膜地形
2 角膜地形图在软性隐形眼镜中的 应用
由于软镜含水多, 所以特别柔软,
镜基弧通常比角膜曲率大, 能保证镜 片在角膜上有一定的滑动度。 由于软 镜的顺应性特点, 角膜地形仪在验配 中所起的作用似乎不如硬镜重要。
但在一些散光眼的验配中, 角膜 地形图有助于了解剩余的外部散光, 尤其是给散光眼配戴散光软镜。 由角 膜散光和镜片散光相互作用, 产生了 新的散光特点, 这种特点用角膜地形 仪就可以明显地表现出来。 如一角膜 曲率读数为 40. 00@ 180 43. 00@ 90, 配 戴 一 散 光 镜 片 - 1. 00 - 2. 50 × 180, 由于镜片在眼内的转动, 最后由 角膜地形仪就能准确的得到读数 42. 50@ 10 43. 25@ 100。 3 隐形眼镜配戴引起的问题和角膜 地形仪所起的作用
角膜地形图地应用和分析报告
角膜地形图的应用和分析（一）(2010-05-25 13:26:38)转载▼标签：角膜地形图圆锥角膜角膜塑形术rgp硬性隐形眼镜视光学专业健康分类：实用视光技术角膜地形图是做角膜接触镜的重要辅助工具。
尤其在角膜塑形技术、硬性角膜接触镜、圆锥角膜的诊断处理中非常重要。
本文整理了一些教材和文献的资料结合我们自己用的日本shin-nippon ct-1000角膜地形图仪给大家说明。
一、角膜曲率与角膜地形基础1 角膜曲率计大家比较熟悉的角膜曲率计可以同时得到角膜曲率半径值和屈光度值，特别适合于规则角膜的检查，但是其测量范围局限在角膜中央区3mm区域内。
2 Placido盘角膜曲率计表达的是角膜中央3～4mm处的两个子午线的曲率，不能了解整个角膜的曲率和形态信息。
众所周知，角膜形态具有特殊性，即中央区约呈球形，越到周边越平坦，成一非球面形式。
Placido盘是一黑白相间的同心圆环，可以了解整个角膜形态信息。
用Placido盘检查时，检查者通过盘中的小孔观察被检者角膜上的同心环的像，来了解角膜的弯曲度。
正常的角膜像应该是规则的同心圆，规则散光为不同形状的椭圆，不规则散光则是不规则的角膜像。
如上图所示，上方环的宽度增加，表示角膜曲率较平坦，下方环的宽度减少，表示角膜曲率较陡。
临床上Placido 盘能够了解较大量的角膜变形，如中度圆锥角膜、严重的散光、不规则散光等。
检查时只要观察角膜表面反射的光斑形状和大小的变化。
Placido盘经过更新换代，目前有代表性的有手持式、裂隙灯式、照相机摄像式等多种形式，其中摄像式角膜计能对角膜进行定量分析，在二十多年前曾经是一突破性的进步。
3 计算机辅助角膜地形分析系统直接利用Placido盘角膜图像判断角膜形态属于定性性质，无法定量，存在许多分析上的不足，如角膜图像确定散光轴向比较困难，摄像式检查过程复杂，确定性也不高，而且Placido盘提供角膜曲率的区域也比较局限。
角膜地形电脑分析系统上的placido盘在角膜上的映像（Placido像）因此，随着电脑技术的进一步发展和改进，角膜地形电脑分析系统（computer-assisted corneal topographic analysis system，下文简称角膜地形仪）应运而生，它克服了以上缺点，结合了Placido像和计算机的功能，用视频摄像机接收角膜像，并由该图像信息转化为数字信息后重建原角膜表面形状，得到的角膜形状用颜色编码得到彩色图形，即角膜地形图。
角膜地形图
角膜地形图角膜地形图的临床应用有哪些?计算机辅助的角膜地形图以其能够精确地分析整个角膜表面的形态和曲率的变化为特点,使系统地、客观地、精确地分析角膜性状成为可能。
角膜地形图仪由3部分组成:①Placido氏盘投射系统:将28或34个圆环均匀地投射到从中心到周边的角膜表面上,使整个角膜均处于投射分析范围之内。
②实时图像监测系统:投射在角膜表面的环形图像可以通过实时图像监测系统进行实时图像观察、监测和调整等,使角膜图像处于最佳状态下进行摄影,然后将其储存,以备分析。
③计算机图像处理系统:计算机先将储存的图像数字化,应用已设定的计算公式和程序进行分析,再将分析的结果用不同的彩色图像显示在荧光屏上,同时,数字化的统计结果也一起显示出来。
角膜地形图是对整个角膜表面进行分析,其中每一投射环上均有256个点计入处理系统,因此,整个角膜就有约7000多个数据点进入分析系统。
由此可见,角膜地形图具有系统性、准确性和精确性。
角膜地形图在临床应用于诊断角膜散光,定量地分析角膜性状,将角膜屈度以数据或不同的颜色显示出来,其两轴屈度之差为角膜散光。
诊断角膜屈度异常,角膜地形图的问世使亚临床期圆锥角膜和圆锥角膜的早期诊断成为可能,其圆锥角膜诊断准确率高达96%。
另外,可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊断。
角膜地形图还可用于角膜屈光手术的术前检查和术后疗效评价,术前根据角膜地形图充分了解角膜性状,尤其是散光的情况和排除圆锥角膜和接触镜诱发的角膜扭曲;术后则根据角膜地形图评价疗效。
现代白内障手术的目的不仅要减少手术诱发的散光,而且可通过手术切口中和术前散光。
因此可根据手术前检查的角膜地形图来指导手术。
用角膜地形图对角膜移植术后的角膜散光作出准确的诊断,指导矫正角膜移植术后的散光。
根据角膜地形图可计算出屈光不正患者配镜所需的曲度和度数,指导配戴角膜接触的数据镜,提高了其准确性。
角膜上不同曲率半径采用不同的颜色。
暖色代表屈光力强的部位,冷色代表屈光力弱的部位,使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
《角膜地形图分析》课件
探索角膜地形图在眼科领域中的广泛应用。
角膜地形图测量方法和技术
Placido环测量法
详细解释Placido环测量法的原 理和步骤。
Scheimpflug成像技 术
介绍Scheimpflug成像技术的优 势和应用。
晨曦扫描技术
探讨晨曦扫描技术在角膜地形 图测量中的作用。
角膜地形图的参数分析
4
介绍如何利用角膜地形图进行角膜塑形 镜的定制和适配操作。
角膜疾病的诊断和治疗
探索如何利用角膜地形图进行角膜疾病 的准确诊断和有效治疗。
角膜术后复查
讨论角膜地形图在术后复查中的价值。
总结
1 角膜地形图分析在眼科领域中的重要作用
总结角膜地形图分析在眼科诊断和治疗中的重要作用。
2 角膜地形图的未来发展趋势
《角膜地形图分析》PPT 课件
欢迎大家来到《角膜地形图分析》PPT课件！本课程将介绍角膜地形图的概念、 测量方法和技术，以及在眼科领域中的应用和未来发展趋势。
课程简介
角膜地形图的概念和意义
深入探讨角膜地形图的定义和重要性。
角膜地形图的测量方法和技术
介绍Placido环测量法、Scheimpflug成像技术和晨曦扫描技术。
展望角膜地形图在未来的发展方向和应用领域。
3 角膜地形图与其他眼科检查项目的结合应用
探讨角膜地形图与其他眼科检查项目的结合应用的优势。
1 角膜曲率半径
解读角膜曲率半径的意义和测量方法。
3 角膜相对厚度
分析角膜相对厚度参数的重要性。
2 角膜高度差
探讨角膜高度差在眼科检查中的应用。
4 角膜等高线图
介绍角膜等高线图的生成和解读。
角膜地形图基本知识
角膜地形图基本概念一、基础概念(1)角膜表面分区①中央光学区，正中央直径4mm面积的区域，非常近似于球面，曲率变化范围小于0．25D，具有最重要的屈光学意义。
②旁中央区，距角膜中央4mm至7~8mm直径环形区域，此处角膜曲率逐渐降低，逐渐呈非球面。
③周边区，距角膜中央7~8mm至11mm直径环形区域，此处角膜曲率明显降低，即变得扁平，呈非对称形。
④角膜缘区，角膜移行至巩膜约0．5~lmm的环形区域。
(2)角膜中心1)角膜瞳孔中心注视点与瞳孔中心连线在角膜表面的交点，通常用于角膜屈光手术前的定位。
2)角膜反射中心注视同轴光源时，同轴光线在角膜表面的反射点。
3)角膜视轴中心注视点与黄斑中心凹连线在角膜的交点，因难以精确定位，故临床上常以角膜反射中心替代之。
(3)角膜表面规则性指数,SRI评价角膜中央4．5mm范围内表面规则性的一个指标，SRI值越小，表示角膜中央表面规则性越好，中国人正常值为0．2±0．2。
(4)角膜表面非对称性指数，SAI。
反映角膜中央区相隔180度对应点角膜屈光力差值总和的一个指标，中国人正常值为0．3±0．1。
(5)模拟角膜镜读数，SimK。
中国人正常值为43．2±1．3D二、正常角膜地形图正常角膜地形图与年龄相关，并受生理周期、时间和睡眠的影响。
决定角膜形态的因素有：曲率半径、角膜上皮厚度、角膜基质厚度、上皮表面规则程度及作用于角膜的机械因素等。
正常角膜地形图常见类型：1)非对称领结形占32．1％，屈光度分布呈不对称领结形。
2)圆形占22．6％，屈光度分布均匀，自中央到周边逐渐递减。
3)椭圆形占20．8％，中央屈光度分布均匀，周边分布对称性不均匀，近似椭圆。
4)对称领结形占17．5％，屈光度分布呈对称领结形，有对称性角膜散光，且领结所在子午线上屈光力最强。
5)不规则形占7．1％，屈光度分布不规则，表明角膜表面形态不好，注意排除泪膜异常、聚焦不准或注视不良。
角膜地形图解读
角膜地形图解读一、为什么叫角膜地形图？就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的形态，故称为角膜地形图。
它能够测量分析全角膜前表面任意点的曲率，屈光力和高度。
新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
二、角膜地形图分类分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
1、Placido盘系统常见机器有Medmont、T omy、Zeiss等。
2、非Placido盘系统常见机器是Pentacam。
Placido盘是黑白相间的同心圆环。
正常的角膜像应该是规则的同心圆，规则散光为不同形状的椭圆，不规则散光则是不规则的角膜像。
圆环的宽度增加，表示角膜曲率比较平坦。
而圆环的宽度减少，则表示角膜曲率较陡。
基于Placido盘设计的角膜地形图，一般有28-34个同心环投射，每环256个点最多可包含14000个角膜曲率的数据点，最大可覆盖95%的角膜面积。
3、Medmont和Pentacam的区别三、解读角膜地形图1、颜色：暖色代表角膜前表面陡峭的区域；如:红色，橙色，和黄色。
绿色代表中间区域；冷色如淡蓝色和深蓝色，代表平坦区域。
2、轴向图：轴向图是假定角膜每一个区域的曲率中心都在角膜中心轴上，这样的曲率表达模式在中央区域精确度较高，而周边部误差大，适合正常的角膜形态。
轴向图表达的是角膜的整体形态映像。
3、切线图：每个区域的曲率中心都不在角膜的中心轴上，它反映的是每个点的真实角膜曲率，不受角膜轴向的限制。
与轴向图相比，切线图对曲率的变化更敏感。
可表达角膜上的细微曲率变化，平坦的曲率会更平坦，陡峭的曲率会更陡峭。
所以，切线图适用于角膜塑形后、屈光手术后和圆锥角膜患者。
4、高度图获知角膜各点形态后系统拟合出一个与角膜最贴合的球面，该球面就是最佳匹配球面。
而高度图显示的是角膜表面各点与该球面的差异。
角膜地形图基本知识
角膜地形图基本概念一、基础概念(1)角膜表面分区①中央光学区，正中央直径4mm面积的区域，非常近似于球面，曲率变化范围小于0．25D，具有最重要的屈光学意义。
②旁中央区，距角膜中央4mm至7~8mm直径环形区域，此处角膜曲率逐渐降低，逐渐呈非球面。
③周边区，距角膜中央7~8mm至11mm直径环形区域，此处角膜曲率明显降低，即变得扁平，呈非对称形。
④角膜缘区，角膜移行至巩膜约0．5~lmm的环形区域。
(2)角膜中心1)角膜瞳孔中心注视点与瞳孔中心连线在角膜表面的交点，通常用于角膜屈光手术前的定位。
2)角膜反射中心注视同轴光源时，同轴光线在角膜表面的反射点。
3)角膜视轴中心注视点与黄斑中心凹连线在角膜的交点，因难以精确定位，故临床上常以角膜反射中心替代之。
(3)角膜表面规则性指数,SRI评价角膜中央4．5mm范围内表面规则性的一个指标，SRI值越小，表示角膜中央表面规则性越好，中国人正常值为0．2±0．2。
(4)角膜表面非对称性指数，SAI。
反映角膜中央区相隔180度对应点角膜屈光力差值总和的一个指标，中国人正常值为0．3±0．1。
(5)模拟角膜镜读数，SimK。
中国人正常值为43．2±1．3D二、正常角膜地形图正常角膜地形图与年龄相关，并受生理周期、时间和睡眠的影响。
决定角膜形态的因素有：曲率半径、角膜上皮厚度、角膜基质厚度、上皮表面规则程度及作用于角膜的机械因素等。
正常角膜地形图常见类型：1)非对称领结形占32．1％，屈光度分布呈不对称领结形。
2)圆形占22．6％，屈光度分布均匀，自中央到周边逐渐递减。
3)椭圆形占20．8％，中央屈光度分布均匀，周边分布对称性不均匀，近似椭圆。
4)对称领结形占17．5％，屈光度分布呈对称领结形，有对称性角膜散光，且领结所在子午线上屈光力最强。
5)不规则形占7．1％，屈光度分布不规则，表明角膜表面形态不好，注意排除泪膜异常、聚焦不准或注视不良。
角膜地形图的临床应用
LASIK术后圆锥角膜
圆锥角膜 RGP IN
角膜边缘变性
球形角膜
角膜屈光手术
1、筛查排除圆锥角膜 2、了解角膜屈光力 ，角膜散光及其轴位的确定 3、对特殊的角膜表面形态可行地形图引导下
个性化切削 4、评价手术效果、术后动态观察创面愈合、屈光
回退的随访观察等
RK（放射状角膜切开术）术后
周边部外穿透性切口降低了角膜该部的张力，眼内压的作用下，周边部膨隆 ，角膜中央因组织无伸展性程代偿性变扁，屈光度降低。
近视LASIK术后
中央屈光力变低 前边面中央高度降 低 中央角膜厚度呈同 心圆变薄
切削区位于 角膜中心， 中心区屈光 力均匀
戴OK镜角膜地形图
角膜中央区 屈光力降低
前表面高度 降低
同屈光手术 效果
远视LASEK术后
角膜移植术
角膜移植 了解 PK 术后散光类型、确认散光部位 进行选择性拆线、调整连续缝线的轴向 行角膜横向切开术、LASIK、RGP等方法来改善PK 术后散光 对不同的方法和时间进行比较
3
计算机辅助的角膜地形分析系统
Placido环直接投射到角膜上 用视频摄像机接收该图像信息转化为数字信息后重建原角膜表面形状 为角膜前表面屈光力地形
OrbscanII
具有Placido系统，测量角膜表面屈光力 裂隙扫描系统可直接测量角膜前、后表面
高度及全角膜厚度
Oculyzer
晶体包容物 色横素截紊面乱
屈光力图
前表面高度图
厚度图
后表面高度图
角膜曲率图
正常角膜曲率多在41-46D之间，中央一般均较陡峭，向周边逐渐变扁平。对于同一个体， 双眼角膜地形图时常相似。
角膜地形图的分析
Topographic Map （角膜形状地形图）
Fourier Map 傅立叶分析地形图
Numeric Map（以数值显示的地形图）
3D Map（以三维图形显示的地形图）
地形图的种类
• Standard • Refractive • Instantaneous • Height
Standard标准类型
小的锥形placido 环
角膜地形图的优点
• 测量区域大,获得的信息量大。为角膜曲率 计仅能测量角膜总面积的8％，而角膜地形 图可以观测范围达95%以上；为资料点密 度可高达34环,以每环256个点计，整个角 膜可有7000～8000个数据点，有的还可以 达到上万个数据点，如AstraMax角膜地形 图仪，资料点可以达到13000个。
Instantaneous（Tangential）瞬间类型（切
线）
• Instantaneous Power（瞬间力 ）是通过将角膜形状进行2次微 分之后计算出来的。与 Standard（Axial）Power地形 图相比，此地形图能够更清晰 地显示角膜的局部变化。正因 为此，Instantaneous地形图比 Standard地形图，能够更加显 著地表示从正常曲率半径急剧 变化到圆锥角膜的收缩曲率半 径的变化过程。同样，在该类 型地形图上，能够突出显示出 在PRK过程中被镭射光切除的 部分以及周边部分和边缘部分 。
• 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然 后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式 ，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测 量4副图像。
• 5、 以同样的方法测量对侧眼。 • 6、 选择图像分析完成的环状图像数据，会在其角膜图像上涂上绿色
角膜地形图阅读及基本使用
角膜地形图阅读及基本使用Placido 地形图常用的有日本TOMEY-4、澳大利亚产的Medmont、和Oculus keratograph、Topcon、AstraMax等视光领域多用Placido地形图常用的有Pentacam (Scheimpflug),OCT，Orbscan（裂隙扫描）等今天主要讲的是medmont和tomey角膜曲率计：角膜曲率计的特点仅能测量中央3mm的曲率，重复性较高，范围较为局限Placido盘可以测量整个角膜的形态，能较为完整的反映整个角膜形态临床如果是软镜的验配角膜曲率计就可以了，如果是RGP或者塑形镜验配，需要结合角膜地形图现在主流的placido地形图为小锥头地形图，相对于大锥头有以下的特点：·消除了鼻子和眉头的阴影。
·提供更广泛的角膜覆盖环激光。
·光照更柔和，提高患者的舒适度。
·操作技巧：调整患者头位。
现主流的地形图均为小锥头地形图眼窝较深的人群，需要注意侧头，避免碰撞鼻梁Placido盘地形图测量时受泪液的干扰较大，需要在瞬目后泪液均匀时测量，测量的范围尽可能最大，在选图时应观察palcido环的清晰度，左图为正常泪膜，右图为泪液分布不均时发生了扭曲。
两台地形图仪均能满足临床的需求，对于接触镜的验配有重要作用。
常用地形图 TMS-4 界面评估一张地形图是否合格包括以下几点1，测量的范围是否够大2，泪液是否均匀3，如果地形图异常，那数值会爆黄色或者红色临床上可以根据需要选择不同的色阶，让地形图显示的角膜形态更直观明了同一个角膜可以不同形态显现1，topography：地形图测量功能2，composite topography：组合地形图，用于不好测量的眼，可以多个角度测量后组合，准确性较差3，video topography：录像功能4，tear film analysis ：泪液分析功能这个功能很好用！这是medmont界面FK&SK:平坦和陡峭方向的曲率△K:角膜散光Fe&Se：平坦E和陡峭E值，描述角膜从中央岛周边曲率的变化速率，在塑形镜验配重很重要HVID:水平可见虹膜直径SAI&SRI:角膜对称性指数和规则性指数，描述角膜形态，不规则的角膜直接黄色或红色显示，绿色正常3mm，5mm，7mm 曲率：帮助塑形镜的验配关闭颜色功能，使用iris测量HVID，帮助选择接触镜直径泪液功能较好时，测量曲线波动小曲线波动性较大，泪液功能不好，如果验配接触镜，那么得考虑泪液的功能选择不同地形图的类型：轴向图，切向图，高度图，等等下面重点介绍这几个图的含义在硬性角膜接触镜验配中，常用以下几种类型的地形图曲线上每一点的曲率计算都以该处法线与主光轴上交点为曲率中心。
圆锥角膜地地形图地应用和分析报告-梅颖
圆锥角膜的地形图的应用和分析(2010-05-27 10:22:33)圆锥角膜概述圆锥角膜是青少年常见病，好发于15－25岁。
原发性圆锥角膜男：女=6:4。
80％以上是双眼先后发病。
继发性圆锥角膜常见于RK,PRK,LASIK、外伤术后。
圆锥角膜在亚洲的发病率1~2/1000，多为散发，部分阳性家族史，同一家族中可有人表现为圆锥角膜而另一些人可表现为不规则散光甚至斜轴散光。
发病原因：外胚叶在先天发育时未能从周边移行到中央所造成。
也有认为是常染色体隐性或显形遗传，近年也有人认为是多基因遗传。
发病特征大多数初期的圆锥角膜都是验光的过程中发现的。
表现为矫正视力难以达到1.0；散光异常（大散光、斜轴散光）圆锥角膜的初期表现常常是散光的变化（尤其是散光轴向的变化）；后期角膜病变区前突、进行性变薄，曲率增大，呈圆锥型，表现为不规则散光。
出现眼干、发痒、充血，常揉眼症状。
角膜基质条纹，前弹力膜破裂斑痕，Fleischer环，Monson’s sign等。
角膜呈圆锥型角膜病变区前突、进行性变薄，曲率增大诊断要点：通过屈光检查；角膜曲率、角膜地形图检查；裂隙灯检查发现。
其中角膜地形图是最重要的诊断工具。
在角膜地形图问世前，圆锥角膜的诊断需等圆锥角膜的病程发展到一定阶段才能得到确认。
如患者出现不规则散光或原规则散光向不规则散光发展，年轻近视者度数进展很快并伴有散光出现等，此时使用裂隙灯和角膜曲率计才能发现特征性临床改变。
自应用角膜地形图后，在上述体征出现前数年就可以诊断出圆锥角膜。
因此角膜地形图可以帮助我们早期发现圆锥角膜或排除圆锥角膜存在。
一旦发现圆锥角膜，角膜地形图可以提供更多的资料：1、精确确定圆锥角膜的位置，该信息对于圆锥角膜的治疗非常重要；2、帮助选择光学矫治的方法，硬性隐形眼镜的设计；3、一旦明确需要手术，角膜地形图资料可以帮助确定手术的合适时间和方式；4、确定圆锥角膜涉及的范围，选择角膜移植植片的大小；对术后的屈光疗效有一定的预测性。
角膜地形图解析0589
下操纵杆上的按钮后，装置将显示出患者角膜的 静态图像，所拍摄的图像会在Video Window（拍 摄窗口）中显示出来。程序会对画质效果作客观
的判断，并对判断为发生照射偏移的图像进行自
动修正。然后，再对所拍摄完成的图像上的圆环
进行扫描
精选课件
32
• 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然 后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式， 此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测量 4副图像。
精选课件
20
角膜地形图的优点
• 结果直观。由于采用了彩色，对角膜上不 同曲率半径采用不同的色。暖色代表屈光 力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位， 使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
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21
角膜地形图的优点
• 一机多用。角膜地形图仪还具有自动角膜 曲率计、角膜镜的功能，新型的角膜地形 图仪还可以测量为视和暗视下瞳孔直径、 角膜直径等。其软件的功能也有很大改进， 如通过设定的函数换算，可以得到角膜像 差的资料等。
精选课件
36
l 模拟角膜曲率计读数 Sim K ：代表角膜中央区 7 、 8、9三环两相垂直的子午线角膜曲率，等同于 角膜曲率计读数，及3、5、7mm范围内平均屈 光度K值，正常值为43.2±1.3D
l PVA预期视力：与SRI和SAI有关
l 离散系数e值，指从角膜中央到周边屈光度的 变化规律。
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49
Standard标准类型
• 在此类型地形图中，显示 有排列着的角膜屈光力。 地形图上的各个点上，标 有角膜球面的屈光力，能 够清晰地看到角膜的屈光 力和角膜的形状。利用此 地形图可以很快识别出正 常的角膜。也就是说，该 图用一种颜色来表示没有 散光的角膜球面。
角膜地形图解析
数据处理
对采集的数据进行计算 和分析，提取出角膜曲
率、厚度等参数。
结果解读
根据测量参数解读角膜 形态，评估角膜的健康
状况。
诊断与治疗建议
根据解读结果，医生可 以做出诊断并给出相应
的治疗建议。
03
角膜地形图的解析方法
正常角膜地形图的特点
对称性
正常角膜地形图呈现中心 对称的特点，高曲率区域 位于角膜中心，向四周逐 渐降低。
未来角膜地形图技术可能实现实时监 测，以便及时发现角膜形态的变化。
人工智能在角膜地形图解析中的应用
自动识别病变
人工智能可以通过深度学习和图 像识别技术，自动识别角膜病变
，提高诊断准确率。
数据分析与预测
人工智能可以对大量角膜地形图数 据进行深度分析，预测角膜病变的 发展趋势。
个性化诊疗建议
基于患者的角膜地形图数据，人工 智能可以为患者提供个性化的诊疗 建议。
常。
低曲率区域扩大
角膜周边低曲率区域扩大，可 能表示角膜散光度数较高。
角膜地形图与疾病的关系
圆锥角膜
角膜地形图显示高曲率区域扩 大，提示圆锥角膜的可能。
角膜营养不良
角膜地形图出现色彩异常或不 连续，可能与角膜营养不良有 关。
青光眼
青光眼患者的角膜厚度和曲率 可能发生变化，角膜地形图可 辅助诊断。
干眼症
角膜地形图与其他眼科技术的结合
与光学相干断层扫描（OCT）结合
01
通过结合角膜地形图和OCT技术，可以更全面地了解角膜和眼
部的结构与功能。
与激光治疗结合
02
在角膜地形图指导下，激光治疗可以更精确地作用于病变区域
，提高治疗效果。
与视力矫正技术结合
角膜地形图解析ppt课件
• 圆锥角膜和角膜疾患的筛查和早期诊断
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
角膜地形图检查作用
• 可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊 断。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
• 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然 后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式 ，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测 量4副图像。
• 5、 以同样的方法测量对侧眼。 • 6、 选择图像分析完成的环状图像数据，会在其角膜图像上涂上绿色
（Mires）。界面右下方的OffSet显示的是镭射光线在XYZ轴上的照射 偏差。 • 7、 在检测列表中找到理想的图形，XYZ轴 的offset值以下列不同颜 色表示：绿色： 说明该值在可允许的范围之内。（<0.3mm）黄 色： 说明该值在可允许范围的边缘。（0.3-0.4mm）红色： 说明 该值在可允许范围之外。 (≧0.4mm)，注意，如果Z值超过了Video角 膜镜的焦点范围，请重新拍摄。并选择圆环上检测点较完整的图像。 • 8、 如果Mires（被涂上绿色的点）的中心与被拍摄下的Video图像上 的圆环的中心重合的话（也就是光线正确照射的情况），请点击 Mires OK按钮。此时，就自动将该图像予以保存。
• 角膜为非对称而且角膜曲率从中央到周 边逐渐变平
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
角膜地形图的应用和分析
角膜地形图的应用和分析（一）(2010-05-25 13:26:38)转载▼标签：角膜地形图圆锥角膜角膜塑形术rgp硬性隐形眼镜视光学专业健康分类：实用视光技术角膜地形图是做角膜接触镜的重要辅助工具。
尤其在角膜塑形技术、硬性角膜接触镜、圆锥角膜的诊断处理中非常重要。
本文整理了一些教材和文献的资料结合我们自己用的日本shin-nippon ct-1000角膜地形图仪给大家说明。
一、角膜曲率与角膜地形基础1 角膜曲率计大家比较熟悉的角膜曲率计可以同时得到角膜曲率半径值和屈光度值，特别适合于规则角膜的检查，但是其测量范围局限在角膜中央区3mm区域内。
2 Placido盘角膜曲率计表达的是角膜中央3～4mm处的两个子午线的曲率，不能了解整个角膜的曲率和形态信息。
众所周知，角膜形态具有特殊性，即中央区约呈球形，越到周边越平坦，成一非球面形式。
Placido盘是一黑白相间的同心圆环，可以了解整个角膜形态信息。
用Placido盘检查时，检查者通过盘中的小孔观察被检者角膜上的同心环的像，来了解角膜的弯曲度。
正常的角膜像应该是规则的同心圆，规则散光为不同形状的椭圆，不规则散光则是不规则的角膜像。
如上图所示，上方环的宽度增加，表示角膜曲率较平坦，下方环的宽度减少，表示角膜曲率较陡。
临床上Placido 盘能够了解较大量的角膜变形，如中度圆锥角膜、严重的散光、不规则散光等。
检查时只要观察角膜表面反射的光斑形状和大小的变化。
Placido盘经过更新换代，目前有代表性的有手持式、裂隙灯式、照相机摄像式等多种形式，其中摄像式角膜计能对角膜进行定量分析，在二十多年前曾经是一突破性的进步。
3计算机辅助角膜地形分析系统直接利用Placido盘角膜图像判断角膜形态属于定性性质，无法定量，存在许多分析上的不足，如角膜图像确定散光轴向比较困难，摄像式检查过程复杂，确定性也不高，而且Placido盘提供角膜曲率的区域也比较局限。
角膜地形电脑分析系统上的placido盘在角膜上的映像（Placido像）因此，随着电脑技术的进一步发展和改进，角膜地形电脑分析系统（computer-assisted corneal topographic analysis system，下文简称角膜地形仪）应运而生，它克服了以上缺点，结合了Placido像和计算机的功能，用视频摄像机接收角膜像，并由该图像信息转化为数字信息后重建原角膜表面形状，得到的角膜形状用颜色编码得到彩色图形，即角膜地形图。
角膜地形图
角膜地形图角膜地形图的临床应用有哪些为计算机辅助的角膜地形图以其能够精确地分析整个角膜表面的形态和曲率的变化为特点，使系统地、客观地、精确地分析角膜性状成为可能。
角膜地形图仪由3部分组成：①Placido氏盘投射系统：将28或34个圆环均匀地投射到从中心到周边的角膜表面上，使整个角膜均处于投射分析范围之内。
②实时图像监测系统：投射在角膜表面的环形图像可以通过实时图像监测系统进行实时图像观察、监测和调整等，使角膜图像处于最佳状态下进行摄影，然后将其储存，以备分析。
③计算机图像处理系统：计算机先将储存的图像数字化，应用已设定的计算公式和程序进行分析，再将分析的结果用不同的彩色图像显示在荧光屏上，同时，数字化的统计结果也一起显示出来。
角膜地形图是对整个角膜表面进行分析，其中每一投射环上均有256个点计入处理系统，因此，整个角膜就有约7000多个数据点进入分析系统。
由此可见，角膜地形图具有系统性、准确性和精确性。
角膜地形图在临床应用于诊断角膜散光，定量地分析角膜性状，将角膜屈度以数据或不同的颜色显示出来，其两轴屈度之差为角膜散光。
诊断角膜屈度异常，角膜地形图的问世使亚临床期圆锥角膜和圆锥角膜的早期诊断成为可能，其圆锥角膜诊断准确率高达96%。
另外，可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊断。
角膜地形图还可用于角膜屈光手术的术前检查和术后疗效评价，术前根据角膜地形图充分了解角膜性状，尤其是散光的情况和排除圆锥角膜和接触镜诱发的角膜扭曲；术后则根据角膜地形图评价疗效。
现代白内障手术的目的不仅要减少手术诱发的散光，而且可通过手术切口中和术前散光。
因此可根据手术前检查的角膜地形图来指导手术。
用角膜地形图对角膜移植术后的角膜散光作出准确的诊断，指导矫正角膜移植术后的散光。
根据角膜地形图可计算出屈光不正患者配镜所需的曲度和度数，指导配戴角膜接触的数据镜，提高了其准确性。
角膜上不同曲率半径采用不同的颜色。
暖色代表屈光力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位，使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
如何看角膜地形图
如何看角膜地形图一、角膜地形图的原理由三个部分组成:1、 Placido盘投射系统:将16~34个圆心园环均匀投射到从中心到周边的角膜表面。
2、实时图像监测系统:投射在角膜表面环形图像可以实时观察、监测和调整等，使角膜图像处于最佳状态下进行摄影，并将其储存以备分析。
3、计算机图像处理系统:计算机先将储存的图像数字化，然后应用特定的公式和程序进行分析，再将分析的结果用不同的彩色图像显示在荧光屏上。
二、角膜地形的区域划分目前，把角膜划分为4个共心解剖区域。
1、中央区——该区直径为4mm(光学区)，此区具有重要的光学意义。
2、旁中央区——角膜中央区旁4-7mm直径的环形区，该区较中央平坦。
3、周边区——角膜7-11mm直径的环形区域，该区域最为平坦，非球面性表现得更为显著。
4、角膜缘区——与巩膜相邻，宽约0.5mm的环形区，常被角膜缘血管弓所覆盖。
三、色彩与相应的角膜屈光力美国路易斯安那大学眼科中心——色彩编码技术——数据——彩色图案(直观) 以冷色(深蓝、浅蓝)代表平坦的角膜部分。
(弱屈光力)以暖色(红、橙、黄)代表陡峭的角膜部分。
(强屈光力)从暖色(红色)到冷色(深蓝)又被分为15个级阶，每个级阶代表一定的屈光度，每个相邻的屈光度差值是相等的。
在实际应用时，使用者可根据需要来调整色彩的级阶差值，如将色彩级阶差值缩小，也就增加了敏感度和分辨力，以发现微小的角膜地形改变。
五、角膜地形图的评估从等级图来看:正常角膜的中央一般均较陡峭，向周边逐渐变扁平，多数角膜大致变平约4.00D。
对于同一个体，其角膜地形图时常相似，不同个体，其角膜地形图常常互不相同。
一般可将正常角膜地形图分为以下几种类型:圆形、椭圆形、对称或不对称领结形(或称8字形)和不规则形。
A圆形——屈光度分布均匀，从中心到周边呈逐渐递减性改变，近似球形。
B椭圆形——屈光度分布均匀，从中心到周边呈对称性改变，近似椭圆形。
C对称领结形——屈光度分布呈对称领结型，提示角膜散光为对称性。
角膜地形图与圆锥角膜
二、正常角膜地形图
二、正常角膜地形图
正常角膜地形图
二、正常角膜地形图 正常角膜地形图与年龄相关，并受生理周期、时间和睡眠
的影响。 决定角膜形态的因素有：曲率半径、角膜上皮厚度、角膜
基质厚度、上皮表面规则程度及作用于角膜的机械因素等。
正常角膜地形图
二、正常角膜地形图
前言
角膜地形图检查对于角膜屈光手术术前患者的筛查及术后疗效评估均具有重 要意义。利用角膜地形图可以全方位地了解角膜形态特点，包括角膜曲率图、 角膜前、后表面高度图、角膜厚度图等。
通过角膜曲率图可以测量到最大和最小角膜屈光力及其所在子午线、角膜表 面规则性指数、角膜表面非对称性指数等，亚临床圆锥角膜筛选标准为角膜中 央最大屈光力＞46.5D，利用（I-S）值可以筛查可疑圆锥角膜病例（异常I-S值 ＞1.4～1.7），利用角膜地形图形态特点也可进行相应筛查； 通过角膜前、后 表面高度图可以初步判断角膜弯曲状态，以中央5mm区角膜高度值为主，其中 前表面高度正常值＜+12μm，+12～+15μm可疑圆锥角膜，＞+17μm则高度提 示圆锥角膜；后表面高度正常值为＜+17μm，+17～+22μm可疑圆锥角膜，＞ +22μm则高度提示圆锥角膜； 通过角膜厚度图可以测量各点角膜厚度变化情况， 尤其是观察最薄点角膜厚度变化，对于圆锥角膜筛查具有重要价值。另外，根 据检查目的不同也可以进行其他角膜图形的选择，如角膜后表面曲率图、角膜 净屈光力图等。
只能判断角膜形态属于定性性质，无法定量， 存在许多分析上的不足，如角膜图像确定散 光轴向比较困难，摄像式检查过程复杂，确 定性也不高，而且Placido盘提供角膜曲率的 区域也比较局限。
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角膜地形图的应用与分析 (一)(2010-05-25 13:26:38)转载▼标签:角膜地形图圆锥角膜角膜塑形术rgp硬性隐形眼镜视光学专业健康分类:实用视光技术角膜地形图就是做角膜接触镜的重要辅助工具。
尤其在角膜塑形技术、硬性角膜接触镜、圆锥角膜的诊断处理中非常重要。
本文整理了一些教材与文献的资料结合我们自己用的日本shin-nippon ct-1000角膜地形图仪给大家说明。
一、角膜曲率与角膜地形基础1 角膜曲率计大家比较熟悉的角膜曲率计可以同时得到角膜曲率半径值与屈光度值,特别适合于规则角膜的检查,但就是其测量范围局限在角膜中央区3mm区域内。
2 Placido盘角膜曲率计表达的就是角膜中央3～4mm处的两个子午线的曲率,不能了解整个角膜的曲率与形态信息。
众所周知,角膜形态具有特殊性,即中央区约呈球形,越到周边越平坦,成一非球面形式。
Placido盘就是一黑白相间的同心圆环,可以了解整个角膜形态信息。
用Placido盘检查时,检查者通过盘中的小孔观察被检者角膜上的同心环的像,来了解角膜的弯曲度。
正常的角膜像应该就是规则的同心圆,规则散光为不同形状的椭圆,不规则散光则就是不规则的角膜像。
如上图所示,上方环的宽度增加,表示角膜曲率较平坦,下方环的宽度减少,表示角膜曲率较陡。
临床上Placido盘能够了解较大量的角膜变形,如中度圆锥角膜、严重的散光、不规则散光等。
检查时只要观察角膜表面反射的光斑形状与大小的变化。
Placido盘经过更新换代,目前有代表性的有手持式、裂隙灯式、照相机摄像式等多种形式,其中摄像式角膜计能对角膜进行定量分析,在二十多年前曾经就是一突破性的进步。
3计算机辅助角膜地形分析系统直接利用Placido盘角膜图像判断角膜形态属于定性性质,无法定量,存在许多分析上的不足,如角膜图像确定散光轴向比较困难,摄像式检查过程复杂,确定性也不高,而且Placido盘提供角膜曲率的区域也比较局限。
角膜地形电脑分析系统上的placido盘在角膜上的映像(Placido像)因此,随着电脑技术的进一步发展与改进,角膜地形电脑分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system,下文简称角膜地形仪)应运而生,它克服了以上缺点,结合了Placido像与计算机的功能,用视频摄像机接收角膜像,并由该图像信息转化为数字信息后重建原角膜表面形状,得到的角膜形状用颜色编码得到彩色图形,即角膜地形图。
基于Placido盘设计的角膜地形图系统,一般有28~34个同心圆环投射,每环256个点最多可包括14000个角膜曲率的数据点,最大可覆盖95%的角膜面积。
精度高:0~0、07D。
通常角膜地形图中用暖色如橙色或红色表示高屈光度,冷色如绿色或蓝色表示低屈光度。
3、1角膜地形图的意义自角膜地形仪问世后,人类开始比较全面地认识人眼正常角膜的形状。
正常角膜中央较周边要陡一些,就是非球面的,呈放射状、不对称状,一个人的两眼的角膜形状呈镜面对称。
除此之外,更重要的就是用来检测异常角膜形态变化,临床上角膜地形仪主要应用以下几个方面:①散光分析;②圆锥角膜诊断与治疗评判;③眼前段手术,如人工晶状体植入手术等;④角膜屈光手术;⑤穿透性角膜移植手术;⑥角膜接触镜的验配。
3、2角膜地形图的阅读与理解对角膜地形图的分析与认知有许多参数,这里将常用的基本要素列出,一些复合的参数分析将在后文逐步阐明。
3、2、1颜色:暖色如红色、橙色与黄色,代表角膜前表面陡峭的区域;绿色代表中间区域;冷色如淡蓝与深蓝色,代表平坦区域。
如下图所示就是一正常角膜地形图,中央黄色代表曲率最陡的区域,往周边颜色逐渐变平坦,由黄色变到绿色,最后到蓝色,尤以鼻侧区域最明显。
shin-nippon ct-1000上的轴位图(axial ),就是基本的阅读图形。
3、2、2尺度:角膜地形图的尺度有多种,临床应用最广泛的要数绝对尺度、相对尺度与调整尺度。
①绝对尺度绝对尺度就就是指每一种色彩代表一个曲率。
如蓝色代表长曲率,表示角膜平坦,红色代表短曲率,表示角膜陡峭。
有的地形仪将黄色定义为中间色,代表曲率为44、5D,并以1、5D上下逐级变化,最大、最小值分别为50、5D与35、5D。
有些地形仪的等级也有不同,如等级变化为1D,中央黄色代表43、0D。
也有一些其她的等级为0、25D、0、5D、1D与2D不等。
绝对尺度的优点就就是固定了色彩与屈光度之间的相应关系,不同的地形图可以比较,这样可以有效地监视随着时间变化图形的变化,或者监视手术前后图形的改变。
②相对尺度相对尺度则与绝对尺度不同,就是计算机将已经建立好的数据在最大与最小之间进行细分。
有的相对尺度将地形图分为11个等级。
如果计算机发现最长的半径就是34D,最短的半径为56D,总变化量为22D,除以11个等级,每个级别为2D。
也有的相对尺度将曲率分为14个级别,或者等级间距可以为0、25、0、50、与1D变化。
(我们用的shin-nippon ct-1000表达的就是相对尺度,上图中右侧部分)③调整尺度目前所有的角膜地形仪都有改变尺度的特性,也就就是尺度可以根据操作者的要求改变,也可以根据所得的数据来改变。
比如,当所得的图形角膜曲率大小相差很大或者图像极不规则,这时如果选用等级为0、25D 就就是很麻烦的事了。
因为等级越多,产生的信息越复杂。
当然,如果要绝对尺度,一些很小的变化可能不会被发现,我们可以增加等级量或者缩小间距来发现早期少量的异常。
(在shin-nippon ct-1000上可以调整等级,上图中黑色半框部分显示的的0、25D等级,可以按需要调整为0、12D或0、5D等)3、2、3系列图:系列图就就是在单一显示屏上表达多种不同的检查图形。
我们的地形shin-nippon ct-1000可以一次显示四副不同地形图,有的则可更多。
shin-nippon ct-1000上的系列图(multiple maps)3、2、4变化图:变化图也称差别图,就是表示两副不同地形图上同一点的曲率变化的图形。
变化图种,绿色表示没有变化,暖色如红色与黄色表示曲率变陡,蓝色则表示曲率变平。
变化的尺度可根据操作的要求变化,大多地形仪默认为0、5D。
这种变化图用的最多的就是在表示使用RGP前后(不同时间)角膜曲率的变化,如圆锥角膜配戴RGP后一段时间的圆锥变化、角膜塑形后的曲率变化。
shin-nippon ct-1000上的变化图(差别图:difference maps),显示现在(current)与对比(reference)的图像3、2、5高度图:高度就是确定角膜顶点位置后比较角膜各点与顶点的位置,并根据差距表达不同点的高度。
当周边高度大于角膜顶点时,高度值可出现负值。
shin-nippon ct-1000上的高度图(elevation maps),黑色半框中显示选择的就是高度图:elevation maps 高度图可以运用到硬镜的验配中,来表示荧光评价模式。
根据角膜表面与理想表面的距离,计算机可以显示假设配戴隐形眼镜以后的荧光染色模式,这样可以缩短初次验配的时间。
(需要软件支持)3、3、6 其她图形角膜曲率半径表达的3D图:就是用角膜曲率值模拟的三维立体的角膜表面形态,反映真实角膜表面形态。
shin-nippon ct-1000上的3D cornea图,黑色半框中显示选择的就是3D cornea图角膜屈光度值表达的3D图:就是用角膜屈光度值模拟的三维立体的角膜表面形态。
shin-nippon ct-1000上的角膜屈光度值表达的3D图(3D maps),黑色半框中显示选择的就是3D maps。
数字图:不使用颜色而直接用角膜屈光度数值来表达,可以直观地表达角膜表面不同区域的屈光状态。
shin-nippon ct-1000上的数字图(numeric),黑色半框中显示选择的就是数字图(numeric)。
眼睛像与地形图并存:大多角膜地形仪在显示地形图的同时还可以显示检查眼的像,这样,操作者就能确认患者注视位置就是否偏心,地形图就是否位于中心,就是否准确聚焦。
就能确定该地形图就是否有利用与分析的价值,就是否需要重做。
shin-nippon ct-1000上通过把地形图半透明化来同时显示地形图与眼睛像,黑色半框中显示选择的就是透明(Tran) 角膜地形图的应用与分析 (二)(2010-05-26 10:43:09)转载▼标签:角膜地形图圆锥角膜角膜塑形术rgp硬性隐形眼镜视光学专业健康分类:实用视光技术3、2、7 角膜地形图相关参数的阅读:Sim K (SimuIafed Kerotoscope Reading)模拟角膜镜读数:第6、7、8环的平均最大屈光力读数与轴向。
相当于计算机系统计算的角膜两条主子午线的均值。
dk值根据sim k计算出来的角膜散光,两主子午线角膜屈光度差e值,偏心率角膜中央与周边角膜曲率差异越大e值越大,角膜中央与周边角膜曲率差异越小e值越小。
shin-nippon ct-1000中显示在右下角黑色半框处的就就是Sim K (SimuIafed Kerotoscope Reading)模拟角膜镜读数。
图中显示的就是说明:此例角膜主子午线就是:在80°方向上屈光力45、48D,角膜曲率就是7、42mm,e值就是0、48;在170°方向上屈光力3、90D,角膜曲率就是7、69mm,e值就是0、63、不同的地形图还提供一些相关参数(如下图):Ecc、<e>:e值,偏心率见前Asph、<Q>:Q值,非球面系数描述的就是角膜沿子午线截面的非球面性及形态如何。
当Q=0时,代表一个完美的球面;而当Q>0时,则代表中间平边缘陡的情况;当0>Q>-1时,则代表中间陡边缘平的情况。
P值,P值与Q值的关系 P=1-Qe值与Q值的关系 Q=-e2KISA%值:圆锥角膜的统计学指标,就是计算机对圆锥角膜的病变程度进行分级的统计学指标。
(如下图中所示:正常角膜KISA%值应该小于60%、可疑圆锥角膜60%~100%、早期圆锥角膜大于100%、进展期圆锥角膜远大于100%。
) I-S值:角膜6mm直径处下方与上方屈光力差值这个图体现角膜两条主子午线在离角膜中心不同距离的点的曲率值。
所以,直接使用角膜地形图软件分析远远优于打印报告。
软件上可以直接测量每个点的角膜曲率如上图中见角膜中央上方某点的角膜曲率为(1、23 95°,44、46(7、59),表示的就是该点位置在角膜中央上方1、23mm,95°方向,曲率值就是7、59,角膜屈光度就是44、46D。
直接使用角膜地形图软件分析也可以做不同角膜地形图的比较。