输血的护理
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（一）患者需要用血时，由主管医师开具处方， 由医护人员或专门人员携带处方及取血专用箱 到输血科取血。（临床上现在使用的取血单）
（二）取、发血双方必须认真核对：
1. 核对输血记录单，包括患者姓名、性别、科 室、住院号、床号、血型、供血者血型、血袋 条码、血量及血液成分类别。任何一项不符不 交不接。（一共十项，患者信息5项，血液信息5项）
• 动脉输血是苏联先进医学的伟大成果,为治 疗外科休克及濒死状态时的优良方法。
《中国医刊》-1960年7期
适应症： 抢救重症低血压
方法： 1、桡动脉输血 2、股动脉穿刺输血法
血制品
鸡血 鸭血 其他血
医学上的血制品分类
全血
新鲜血 库血 自体血
血液（广义）
血浆
成分血 红细胞
白细胞浓缩悬液
血小板浓缩悬液
2018年02月05日 护理部 朱晓雅
1
输血的定义和历史
2
怎样安全的输血
3
输血反应
4
安全输血中的整体护理和优质护理
输血（Blood Transfusion） 的定义：
输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗
方法，在临床上应用广泛。 动脉输血 transfusion
不全面
血制品的分类 blood
（2）凝块：如发现凝块不得出库，可离心转做其 他血液成分。
（3）溶血：当血液静止沉淀后，血浆部分呈透明 均匀红色。
（4）细菌污染：血袋内发现大量气泡井伴有絮状 物出现，应考虑细菌污染。被大量细菌污染的血液肉眼 观：血浆变为暗灰色或黄褐色，血浆变混或有白色凝块、 膜状物或沉淀。血浆层出现气泡或溶血，红细胞变为紫 红色等。
大量输入 库存血 会导致？
1、贮存式自身输血——是指对于择期手术的患者，医生根据患者情况和 手术用血计划，把患者的血液分别在手术前一个月内多次采集患者血液 贮存（在采血的同时，有时需输注一部分以往采集贮存的血液以维持血 容量），在患者手术中或手术后输还患者。
2、稀释式自身输血——是指在手术前患者麻醉后，从患者静脉中采集一 定量的自身血液短暂贮存，同时给患者输注等量的血浆代用品，在急性 正常血容量稀释状态下对患者施行手术，所抽出的血液在患者术中或术 后输还患者。
脂肪经过在小肠消化,吸收 后,变成细小的乳糜微粒进 入血液,乳糜微粒多到一定 程度时,血清就由清澈透明 的淡黄色液体变成乳白色 的黏稠液体,这时,我们医学 上就叫它做乳糜血.表示血 液中含有高量脂肪。严重 乳糜血含有多量的微粒子， 流入病人体内可能引起微 血管堵塞。
（1）絮状物：在血浆层中呈粘丝状漂浮，有时有少量 红细胞粘附，若反复摇动易沉入红细胞层引起红细胞粘 附形成凝块。
其他血液制品
所谓的新鲜 度是个相对
概念
库存血
• 库存血一般是指经过特别方式保存 3 周内 的血。
• 某些特殊血型红细胞能保存10年
大输注库存血时，细胞破坏较明显， 使大量细胞内的钾离子输入患者体内， 而出现高血钾，此外，库存血内添加 了大量的枸橼酸钠，因此入血后使氢 离子浓度增加，而出现酸中毒。
2. 核对血袋及血液外观，凡血袋有下列情况之 一的，一律不交不接。
（1）标签破损、字迹不清。 （2）血袋有破损、漏血。 （3）血液中有明显凝块。 （4）血浆呈乳糜状或暗灰色。 （5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 （6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶 血。
（7）红细胞层呈紫红色。 （8）过期或其他需要查证的情况。
• 后来，小狗活过来了。 • 没人记得,某个闲人翻阅文献才发现。
第一次尝试输ห้องสมุดไป่ตู้给人治疗
这个就更吓人了。。。先看图
詹姆斯。布伦德尔发表 在《柳叶刀》上的关于 输血的论文。
1900 年，卡 尔 ·兰德斯坦纳 发现了 A、B、 O 三种血型。两 年之后，他的两 名学生，又发现 了 AB 型血。
为什么要知晓输血 的发展史？？
三查：查血有效期、查血液质量、查输血装置是否完好。
八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血 型及交叉配血结果的各项内容。
高热、黄疸等溶血反应，经抢救无效后死亡。事 后，经XX医院与符XX家属协商，由XX医院赔偿
家属 200万 元，现已支付完毕。
• HLZD—004输血护理管理制度 • 文件名称：输血护理管理制度 • 文件编号：HLZD—004 • 制订日期：2015年5月
• 护理部对于输血专项检查的主要依据
二、取血
• XXXX年XX月XX日，被害人符XX到XX县XX医 院妇产科待产,对符XX的常规血检检测结果是 “O”型血。在进行剖宫产取出一女婴后，因手 术出血过多，决定对符XX进行输血,对符XX抽取 血样后送检验科检验血型,被告人刘XX独自一人 对符某某的血样进行检验，检验结果是“B”型 血，刘某某将400ml血浆交给实习生王某某送妇 产科,输入符某某的体内，随后，符XX产生寒战、
既然是输血，我们看看输的方面， 也就是输血的发展简史。
诸位 下面就是古人脑洞大开的时间
（仙剑3小视频）
第一次成功的动物输血实验
• 1665 年，牛津的医生理查德 ·罗尔发表了 他在狗与狗之间输血的案例。
• 理查德抽出一只小狗的部分血液，使其处 于垂死状态，然后通过放置输血管，把另 一只大狗的血液输入小狗体内。结果呢？
三、输血
（一）取回的血制品必须在规定的时限内完成输注，不得自行贮 存。
输血顺序：冷沉淀＞血小板＞新鲜冰冻血浆＞冰冻血浆＞红细胞
冰冻血浆 --离开冰箱30min内 血小板--- 立即 冷沉淀 --尽快输注 全血/红细胞 -- 离开冰箱30min内
（二）严格执行输血查对制度，输血前需两人核对，确保医嘱单、 输血记录单、血型单、血袋标签上的信息完全一致。严格执行 “三查八对”，准确无误后方可输血。
3、回收式自身输血——是指手术中患者伴有大量出血时，将术中流出的 血液回收，经过特殊处理后输还患者。
血浆的主要作用是运载血细胞，运输维持人体生 命活动所需的物质和体内产生的废物等。血浆是 血液的重要组成部分，呈淡黄色液体（因含有胆 红素）。
经典问题 血浆和血清的区别
血液=血浆+血细胞 血浆=血清+纤维蛋 白原+凝血因子 血清，指血液凝固后， 在血浆中除去纤维蛋 白原分离出的淡黄色 透明液体或指纤维蛋 白原已被除去的血浆。
（二）取、发血双方必须认真核对：
1. 核对输血记录单，包括患者姓名、性别、科 室、住院号、床号、血型、供血者血型、血袋 条码、血量及血液成分类别。任何一项不符不 交不接。（一共十项，患者信息5项，血液信息5项）
• 动脉输血是苏联先进医学的伟大成果,为治 疗外科休克及濒死状态时的优良方法。
《中国医刊》-1960年7期
适应症： 抢救重症低血压
方法： 1、桡动脉输血 2、股动脉穿刺输血法
血制品
鸡血 鸭血 其他血
医学上的血制品分类
全血
新鲜血 库血 自体血
血液（广义）
血浆
成分血 红细胞
白细胞浓缩悬液
血小板浓缩悬液
2018年02月05日 护理部 朱晓雅
1
输血的定义和历史
2
怎样安全的输血
3
输血反应
4
安全输血中的整体护理和优质护理
输血（Blood Transfusion） 的定义：
输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗
方法，在临床上应用广泛。 动脉输血 transfusion
不全面
血制品的分类 blood
（2）凝块：如发现凝块不得出库，可离心转做其 他血液成分。
（3）溶血：当血液静止沉淀后，血浆部分呈透明 均匀红色。
（4）细菌污染：血袋内发现大量气泡井伴有絮状 物出现，应考虑细菌污染。被大量细菌污染的血液肉眼 观：血浆变为暗灰色或黄褐色，血浆变混或有白色凝块、 膜状物或沉淀。血浆层出现气泡或溶血，红细胞变为紫 红色等。
大量输入 库存血 会导致？
1、贮存式自身输血——是指对于择期手术的患者，医生根据患者情况和 手术用血计划，把患者的血液分别在手术前一个月内多次采集患者血液 贮存（在采血的同时，有时需输注一部分以往采集贮存的血液以维持血 容量），在患者手术中或手术后输还患者。
2、稀释式自身输血——是指在手术前患者麻醉后，从患者静脉中采集一 定量的自身血液短暂贮存，同时给患者输注等量的血浆代用品，在急性 正常血容量稀释状态下对患者施行手术，所抽出的血液在患者术中或术 后输还患者。
脂肪经过在小肠消化,吸收 后,变成细小的乳糜微粒进 入血液,乳糜微粒多到一定 程度时,血清就由清澈透明 的淡黄色液体变成乳白色 的黏稠液体,这时,我们医学 上就叫它做乳糜血.表示血 液中含有高量脂肪。严重 乳糜血含有多量的微粒子， 流入病人体内可能引起微 血管堵塞。
（1）絮状物：在血浆层中呈粘丝状漂浮，有时有少量 红细胞粘附，若反复摇动易沉入红细胞层引起红细胞粘 附形成凝块。
其他血液制品
所谓的新鲜 度是个相对
概念
库存血
• 库存血一般是指经过特别方式保存 3 周内 的血。
• 某些特殊血型红细胞能保存10年
大输注库存血时，细胞破坏较明显， 使大量细胞内的钾离子输入患者体内， 而出现高血钾，此外，库存血内添加 了大量的枸橼酸钠，因此入血后使氢 离子浓度增加，而出现酸中毒。
2. 核对血袋及血液外观，凡血袋有下列情况之 一的，一律不交不接。
（1）标签破损、字迹不清。 （2）血袋有破损、漏血。 （3）血液中有明显凝块。 （4）血浆呈乳糜状或暗灰色。 （5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 （6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶 血。
（7）红细胞层呈紫红色。 （8）过期或其他需要查证的情况。
• 后来，小狗活过来了。 • 没人记得,某个闲人翻阅文献才发现。
第一次尝试输ห้องสมุดไป่ตู้给人治疗
这个就更吓人了。。。先看图
詹姆斯。布伦德尔发表 在《柳叶刀》上的关于 输血的论文。
1900 年，卡 尔 ·兰德斯坦纳 发现了 A、B、 O 三种血型。两 年之后，他的两 名学生，又发现 了 AB 型血。
为什么要知晓输血 的发展史？？
三查：查血有效期、查血液质量、查输血装置是否完好。
八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血 型及交叉配血结果的各项内容。
高热、黄疸等溶血反应，经抢救无效后死亡。事 后，经XX医院与符XX家属协商，由XX医院赔偿
家属 200万 元，现已支付完毕。
• HLZD—004输血护理管理制度 • 文件名称：输血护理管理制度 • 文件编号：HLZD—004 • 制订日期：2015年5月
• 护理部对于输血专项检查的主要依据
二、取血
• XXXX年XX月XX日，被害人符XX到XX县XX医 院妇产科待产,对符XX的常规血检检测结果是 “O”型血。在进行剖宫产取出一女婴后，因手 术出血过多，决定对符XX进行输血,对符XX抽取 血样后送检验科检验血型,被告人刘XX独自一人 对符某某的血样进行检验，检验结果是“B”型 血，刘某某将400ml血浆交给实习生王某某送妇 产科,输入符某某的体内，随后，符XX产生寒战、
既然是输血，我们看看输的方面， 也就是输血的发展简史。
诸位 下面就是古人脑洞大开的时间
（仙剑3小视频）
第一次成功的动物输血实验
• 1665 年，牛津的医生理查德 ·罗尔发表了 他在狗与狗之间输血的案例。
• 理查德抽出一只小狗的部分血液，使其处 于垂死状态，然后通过放置输血管，把另 一只大狗的血液输入小狗体内。结果呢？
三、输血
（一）取回的血制品必须在规定的时限内完成输注，不得自行贮 存。
输血顺序：冷沉淀＞血小板＞新鲜冰冻血浆＞冰冻血浆＞红细胞
冰冻血浆 --离开冰箱30min内 血小板--- 立即 冷沉淀 --尽快输注 全血/红细胞 -- 离开冰箱30min内
（二）严格执行输血查对制度，输血前需两人核对，确保医嘱单、 输血记录单、血型单、血袋标签上的信息完全一致。严格执行 “三查八对”，准确无误后方可输血。
3、回收式自身输血——是指手术中患者伴有大量出血时，将术中流出的 血液回收，经过特殊处理后输还患者。
血浆的主要作用是运载血细胞，运输维持人体生 命活动所需的物质和体内产生的废物等。血浆是 血液的重要组成部分，呈淡黄色液体（因含有胆 红素）。
经典问题 血浆和血清的区别
血液=血浆+血细胞 血浆=血清+纤维蛋 白原+凝血因子 血清，指血液凝固后， 在血浆中除去纤维蛋 白原分离出的淡黄色 透明液体或指纤维蛋 白原已被除去的血浆。