脑瘫的治疗原则..
脑性瘫痪诊疗常规
脑性瘫痪诊疗常规脑性瘫痪（简称脑瘫）是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。
脑瘫的临床表现多样，包括运动障碍、姿势异常、智力障碍、语言障碍、癫痫等，给患儿及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。
为了提高脑瘫的诊疗水平，规范诊疗流程，特制定本诊疗常规。
一、诊断（一）病史采集1、详细询问患儿的出生史，包括胎龄、分娩方式、有无窒息、早产、低体重等情况。
2、了解患儿的生长发育史，如抬头、翻身、坐、爬、站、走等大运动发育的时间，以及语言、认知等方面的发育情况。
3、询问家族史，有无遗传疾病、神经系统疾病等。
（二）体格检查1、一般检查：包括身高、体重、头围、心肺听诊等，了解患儿的整体健康状况。
2、神经系统检查：重点检查患儿的肌张力、肌力、反射、姿势、步态等。
观察患儿的自发运动、被动运动时的阻力，检查腱反射是否亢进或减弱，有无病理反射。
注意患儿的姿势是否异常，如头部后仰、上肢内旋、下肢交叉等。
3、其他检查：检查患儿的视力、听力、语言功能等，评估是否存在相关的障碍。
（三）辅助检查1、头颅影像学检查：如头颅 CT、MRI 等，有助于了解脑部的结构异常，如脑发育不良、脑积水、脑软化灶等。
2、脑电图检查：对于有癫痫发作的患儿，脑电图检查有助于明确癫痫的类型和诊断。
3、神经电生理检查：如肌电图、神经传导速度测定等，可评估神经肌肉的功能。
4、智力测试：常用的智力测试方法如韦氏智力量表等，可评估患儿的智力水平。
（四）诊断标准1、引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性。
2、引起运动障碍的病变部位在脑部。
3、症状在婴儿期出现。
4、可合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。
5、除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。
二、治疗（一）康复治疗1、运动疗法：通过各种运动训练，如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练、协调训练等，改善患儿的运动功能。
脑瘫中医治疗试题及答案
脑瘫中医治疗试题及答案一、单项选择题1. 中医理论中，脑瘫属于哪种病症的范畴？A. 头痛B. 痿证C. 风湿D. 伤寒答案：B2. 下列哪项不是脑瘫的中医病因？A. 先天不足B. 后天失养C. 情志内伤D. 外感风温答案：C3. 中医治疗脑瘫时，常用的治疗原则是什么？A. 清热解毒B. 补气养血C. 活血化瘀D. 温阳解表答案：B4. 在中医治疗脑瘫的过程中，以下哪种方法不常用？A. 针灸B. 推拿C. 草药D. 手术答案：D5. 中医治疗脑瘫时，以下哪项不是常用的针灸穴位？A. 足三里B. 合谷C. 百会D. 太阳答案：D二、判断题6. 中医治疗脑瘫只需要调理脾胃，不需要考虑其他脏腑的功能。
（对/错）答案：错7. 脑瘫患者在接受中医治疗时，应避免使用任何西医治疗方法。
（对/错）答案：错8. 中医认为脑瘫的治疗需要长期坚持，不能期望短期内见效。
（对/错）答案：对9. 在中医治疗脑瘫的过程中，情志调养被认为是无关紧要的。
（对/错）答案：错10. 中医治疗脑瘫时，通常不需要结合患者的具体体质进行个性化治疗。
（对/错）答案：错三、简答题11. 简述中医治疗脑瘫的基本原则。
答案：中医治疗脑瘫的基本原则包括：调和阴阳、补益气血、疏通经络、强筋壮骨。
治疗时要根据患者的具体体质和病情，采用个性化的治疗方案，如针灸、推拿、中药内服等，同时注重情志调养和饮食调理。
12. 中医如何通过饮食调理辅助治疗脑瘫？答案：中医通过饮食调理辅助治疗脑瘫主要遵循以下原则：选择易于消化且具有补益作用的食物，如红枣、山药、黑芝麻等；避免食用寒凉、生冷、油腻和辛辣刺激性食物；根据患者的体质和病情调整饮食结构，如气虚者宜食补气食物，血虚者宜食补血食物；同时，注重饮食的定时定量，避免过饥过饱。
四、案例分析题13. 患者，男，7岁，确诊为脑瘫，表现为四肢无力，肌肉僵硬，行走困难。
请根据中医理论，提出一个综合治疗方案。
答案：针对该患者的情况，中医综合治疗方案可能包括：- 针灸治疗：选取足三里、合谷、百会等穴位，以促进气血运行，缓解肌肉僵硬。
小儿脑瘫的康复治疗有哪些原则
小儿脑瘫的康复治疗有哪些原则小儿脑瘫的康复治疗基本原则是：1. 早诊断、早治疗。
2. 综合治疗、持之以恒，循序渐进。
3. 家庭参与、协作治疗。
4. 分析患儿的心理、引发其主动性。
5. 医疗康复与教育康复同步进行。
小儿脑瘫的康复治疗方法有：一. 运动功能训练内容：人体的运动大体分为粗大运动和精细运动，粗大运动有基础性运动(抬头、翻、爬、坐、跪、站、走、跑、跳、投等)和技巧性运动(翻滚、走平衡木等)。
精细动作包括：抓、握、提、放、撕、扯、捻、压、拧、悬、揉、搓、翻、掀、折、曡、捆、绘、写等。
二. 常用的治疗训练方法;首先要根据小儿运动发育顺序制定治疗计划，按照从简单到复杂、从容易到困难的规律。
第二不要给两个以上难题。
第三是运动和感觉训练同时进行。
早期训练包括以下几方面：(一) 头的控制：1. 眼球追視训练: 治疗师用颜色鲜艳能发出声音的玩具在离患儿眼睛30cm的水平位置缓慢的左右、上下移动，完成眼球追視训练，为头的控制打下基础。
2. 仰卧位头部的旋转: 完成仰卧位时头部的上下左右旋转功能训练。
3. 肘支撑头抬起：俯卧位完成此功能训练，来抑制迷路性反射姿势及屈肌张力的亢进。
4. 仰卧位头部的上抬：脑瘫患儿常有仰卧位时屈肌控制能力低下，受到外界刺激是伸肌过度紧张的现象，这种情况进行此项训练非常必要。
5. 俯卧位头部上抬与双上肢支撑 :这一动作主要是抬高头部的抗重力能力和双上肢支撑负重的能力。
(二)躯干的控制1.仰卧位的屈伸统合的调整：通过调整双上肢可以向前方伸展，，还可以抓住膝、脚并放到口边，分离运动开始出现，腹侧肌肉发育达到高峰。
2.俯卧位的屈伸统合的调整：这一训练来控制患儿肩关节上提和内收。
3.骨盆的控制训练：这是维持坐位和站立的重要环节(三)上肢的支撑1.骨盆部位的负重及重心的移动。
2.侧方、后方支撑体重(四)保护性伸展：在球上完成效果较好.(五)坐位的训练：这一训练完成坐位的平衡和调整能力(六)爬行能力训练：包括腹爬、膝手立位爬行，俯卧位、膝跪位、仰卧位的训练侧卧位、(七)站立训练：从跪到站立(四点跪训练、两点跪训练、蹲起训练)从坐位站起、从跪位站起、单腿站立、立位姿势等训练。
脑瘫儿童家庭康复PPT课件
• ②平衡能力训练。
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二、康复护理
正确抱姿
脑瘫孩子多数时间由家长抱着，对其 应该根据病情，采取正确的抱法，以促 进头部、躯干的控制能力，纠正孩子的 不良姿势。
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二、康复护理
1、痉挛性脑瘫：让孩子坐或卧于床上，双腿
分开，先把孩子蜷起来。成屈髋、屈膝状态，然 后把他抱起来，与母亲面对面的放在胸腹前，孩 子的双腿分放于母亲身体两侧，双手抱住母亲颈 部或肩，头可以枕在母亲肩上，也可以与母亲面 对面。
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三、康复训练
家长帮助控制头部，使其一侧肘支撑，
辅助下肢完成从单肘支撑到俯卧位转换。
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二、康复方法
下肢摆动带动身体 翻转，促进翻身动作， 注意：保持双上肢上举 上抬。
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三、康复训练
利用斜坡使小儿做向下翻滚动作，以诱发主动翻身。
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三、康复训练
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三、康复训练
辅助小儿完成侧卧位 到单肘、单手支撑，到逐 渐坐起，从而完成由侧卧 位到坐位的动作转换，
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
1．痉挛型
• ①降低肌张力，避免不必要的刺激； • ②防止关节变形； • ③抑制原始反射，促使自动反应，鼓励进行避免痉
挛姿势的自主运动。
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一、康复原则
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
2．手足徐动型
• ①加压固定，静态制动为主，控制关键点； • ②减少过度刺激和过度活动； • ③强调保持对称姿势，控制
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三、康复训练
球上头控训练
辅助孩子 双肩，做前后 左右倾斜， 以提高不同情 况下的头部控 制反应能力。
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三、康复训练
双上肢无力，无法支撑上身体重，借助器材辅助完成手2支7 撑
简述痉挛型脑瘫患儿的治疗原则
痉挛型脑瘫患儿的治疗原则什么是痉挛型脑瘫？痉挛型脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病，主要表现为肌肉痉挛和肌张力增高，导致姿势和运动异常。
这种类型的脑瘫通常是由于大脑皮质或子皮质运动系统的异常引起的。
治疗原则痉挛型脑瘫患儿的治疗目标是改善肌张力、减少痉挛、改善运动功能，并提高生活质量。
在制定治疗计划时，应根据患儿的具体情况，综合考虑以下几个方面的因素：1. 多学科团队协作治疗痉挛型脑瘫需要多学科的专业参与，包括儿科医生、康复医师、儿科神经学家、儿科骨科医生、语言治疗师等。
这些专家可以共同制定治疗计划，并根据患儿的具体情况进行定期评估和调整。
2. 早期干预早期干预对于痉挛型脑瘫患儿的治疗非常重要。
在患儿出生后尽早进行康复治疗，可以最大程度地促进神经系统的发育和功能恢复。
早期干预包括物理治疗、语言治疗、社交训练等，旨在提高运动能力、减少肌张力、改善语言表达和社交交往能力。
3. 药物治疗药物治疗可以帮助减轻痉挛和肌张力增高的症状。
常用的药物包括肌松药物、抗痉挛药物和镇静剂。
但是，药物治疗只能缓解症状，无法根治痉挛型脑瘫。
4. 物理治疗物理治疗是痉挛型脑瘫患儿治疗的核心。
物理治疗可以包括康复训练、肌肉伸展、肌肉放松、平衡训练等，以改善肌张力、增加肌肉力量和改善运动功能。
物理治疗应该个体化，根据患儿的特点和需要制定具体的治疗计划。
5. 手术治疗对于一些严重的痉挛型脑瘫患儿，手术治疗可能是必要的选择。
手术治疗可以包括肌肉松弛术、肌肉延长术、韧带调整等，以减轻肌肉痉挛和改善姿势与运动异常。
手术治疗需要在专业医生的指导下进行，并在术后进行康复治疗。
6. 支持性治疗痉挛型脑瘫患儿往往需要长期的支持性治疗，包括康复训练、辅助器具使用、活动辅助和社会支持等。
这些治疗措施可以改善患儿的生活质量，并帮助他们更好地融入社会。
总结痉挛型脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病，治疗痉挛型脑瘫需要多学科的专业参与，早期干预和物理治疗是核心，药物治疗和手术治疗可以辅助。
脑瘫患儿的治疗方法总结
脑瘫患儿的治疗方法总结
脑瘫患儿的治疗方法总结，这是我们今天想要讲述的一个话题。
因为我接到了很多脑瘫患者家属的一些咨询，很多朋友们都咨询脑瘫患儿怎么治疗比较科学？针对这个问题我们应该是具体问题具体分析的。
以下详细内容。
脑瘫患儿的治疗方法总结，一般包括以下几种治疗方法：
一、心理行为治疗：脑瘫患儿有时伴发异常的心理行为问题，如自闭、多动、情绪不稳等症状。
健康的家庭环境，增加与同龄儿交往，以及尽早进行心理行为干预是防治心理行为疾患的关键，心理行为治疗是脑瘫疗法办法。
二、药物治疗：药物治疗是脑瘫治疗办法。
常用的药物有脑神经营养药、肌肉松弛剂等。
药物治疗只有在必要时才使用，它不能替代功能性训练。
患儿用药一定要遵循医生的指导千万不要盲目用药，否则很容易造成没有起到治疗作用，反而对患儿身体健康造成侵害的情况。
三、手术治疗：当肌肉严重挛缩和关节畸形时，可选择矫形手术，且应尽量在一次手术中完成所有需要矫形的部位，以便术后更好地改善功能。
对于下肢肌肉广泛痉挛且肌力基本正常的患儿，可采用选择性脊神经后根切断术。
无论何种手术，在手术实施的前后，应有规范的康复治疗方案与之相配，手术治疗是脑瘫治疗办法。
四、家庭训练计划：治疗师应为患儿及其家长制定家庭训练计划。
该计划重点应放在提高功能和防止继发残损方面，但是对于特别严重的患儿，易化护理及减轻家庭负担应是主要目标，家庭训练计划也是脑瘫治疗办法的其中一部分。
以上就是为大家介绍的“脑瘫患儿的治疗方法总结”的全部内容，希望脑瘫患儿家长朋友们都有一些了解，对自己的脑瘫孩子选好合适的治疗方法，早日康复。
牢记四大治疗原则
牢记四大治疗原则，让健康离你更近一步！
谈起小儿脑瘫这个疾病的代名词就让人们心灵为之震颤，其实这种病不是想象中的那么可怕，只需要积极的面对，正确的认识，不能因为小小的进步而掉以轻心。
痊愈其实离你其实不并遥远，想让健康离自己更进一步吗？那么请您牢记一下四个能过促使脑瘫康复的重要治疗原则，让健康的曙光离你更近一步。
1、早发现、早治疗。
及早治疗不仅能促进神经系统的正常发育，改善异常姿势和运动，抑制异常反射，还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等继发症。
2、综合治疗。
根据神经发育规律及运动学原理，采用Vojta法和Bobath法为主，配合手的精细运动及语言训练，加上适当的物理疗法，结合药物辅助治疗。
年龄较大的部分患者需在康复的基础上，结合必要的外科手术。
3、长期治疗。
康复训练要由专业康复师对患者进行功能障碍诊断，再通过专业的训练器材开展针对性治疗，主要以肢体功能锻炼为主。
开始得越早越好，即使接受手术治疗的病人，术前、术后康复训练也很必要。
4、康复、教育与游戏玩耍相结合，家长参与。
小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段，互相结合有助于身心潜能获得最大可能的发展。
脑瘫康复是个长期的过程，仅靠治疗师每天1-2小时的训练不可
能解决全部问题，为保证患者得到切实有效的治疗，必须让家长学会并参与部分常用的康复方法。
通过以上讲述的四个重要治疗原则让小儿脑瘫患者及广大朋友们，更加准确的认识和了解这种疾病，脑瘫病不并可怕，只要放平心态积极治疗，健康的曙光就在前方一直照耀着你。
全科护士小儿脑瘫的护理试题及答案
全科护士小儿脑瘫的护理试题及答案一、单选题（共25分）1、以下哪项不是小儿脑瘫按临床表现分型（）A痉挛型B、单瘫IC、强直型D、四肢瘫E、肌张力低下型2、哪一项不是脑瘫发生的危险因素（）A孕龄36-38周B窒息缺氧C胎盘早剥D胎儿畸形E胎儿窒息3、正常儿童手把握反射消失的时间OA、0-3月B、2・3月C8-10月D、10・12月E、6-8月4、脑瘫的作业疗法不包括（）A、认知功能训练B、精细功能训练C、神经肌肉本体感觉促进法（D、日常生活能力训练E、手功能训练5、粗大运动的发育顺序正确的是OA、抬头、翻身、坐、爬、站、跑、走、跳跃B、抬头、翻身、爬、坐、站、走、跑、跳跃C、抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳跃（D、抬头、翻身、坐、站、爬、跑、跳跃E、抬头、翻身、爬、坐、支撑、走、跑、跳跃一、多选题（共60分）1、脑瘫的主要症状OA、运动障碍B、姿势异常C、智力异常D、语言隙碍E、视听觉障碍2、脑瘫的情绪和行为障碍主要表现为OA、抑郁、焦虑B、任性，C、易怒D、孤僻d系）E、情绪波动大3、与脑瘫常用的鉴别诊断的疾病见于（）A、进行性脊髓肌萎缩症B、运动发育迟缓I 二力C、先天性肌迟缓（D、智力低下（E、缺氧缺血性脑病4、引发脑瘫的病因OA、母患有精神病（B、胎儿发育迟缓―）C、缺氧缺血性脑病ID、颅内出血—）E、宫内窘迫:"）5、脑瘫的综合康复医疗包括OA粗大运动（B精细运动（正确C平衡能力D协调能力LE神经电刺激疗法｛6、脑瘫治疗的原则OA、早发现B、早确诊（正确答案）C、早治疗（KuD、早手术E早接触三、判断题（共15分）1、小儿脑瘫是指从出生后一个月脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征.对错2、小儿脑瘫的病变部位在脑，累计四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状对错3、有50%以上的脑瘫儿童由于大脑内固定病灶而诱发癫痫对错4、脑瘫智力正常的孩子约占1/4,智力轻度、中度不足约占1/2,重度智力不足的约占1/4对错5、脑瘫得固定姿势:往往是由于脑损伤使肌张力异常所致对（正确答案）错。
作业治疗大题考点(1)
填空题1、脑瘫患儿的康复治疗原则（早发现）（早确诊）（早治疗）2、脑卒中疾病的流行病学特点（发病率高）（死亡率高）（致残率高）（复发率高）3、帕金森疾病的临床表现（运动迟缓）（肌强直）（静止性震颤）（姿势平衡障碍）名词解释：1、作业治疗：是指有选择性和目的性地应用与日常生活、工作、学习和休闲等有关的活动来治疗患者躯体、心理等方面的功能障碍，预防生活及工作能力的丧失或残疾，发挥患者身心的最大潜能，以最大限度地改善和恢复患者躯体，心理和社会等方面的功能，提高生存质量，促进早日回归家庭，重返社会的一门康复治疗技术或方法2、注意力：是指人们集中于某种特殊内、外环境刺激而不被其他刺激分散的能力。
3、感觉统合：是一个信息加工过程，是大脑将从各种感觉器官传来的信息进行多次组织分析，综合处理，做出适当的反应，使机体和谐有效地生活，学习。
4、治疗性作业活动：是作业治疗的重要组成部分，是通过精心选择的，具有针对性的作业活动，维持和提高患者的功能，预防功能障碍或残疾的加重，使患者获得或提高独立的生活能力，提高生活质量。
5、矫形器：是指在人体生物力学的基础上，作用于人体四肢或躯干，用于改变或代偿神经肌肉，骨骼系统的功能或结构的体外使用装置。
6、脊髓半切综合征：脊髓只损伤半侧，造成损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧痛温觉丧失。
简答题：1、请简述单侧忽略的作业治疗方法：感觉输入法，交叉促进训练，关注忽略侧训练，右眼遮盖，暗示，躯干旋转，改变环境，激发警觉，口头回忆。
2、请简述压力治疗的作用：抑制瘢痕增生，消肿，促进肢体塑形，预防深静脉血栓，防治下肢静脉曲张。
3、请写出脊髓损伤10对关键肌：C5肱二头肌，C6桡侧腕伸肌，C7肱三头肌，C8中指指伸肌，T1小指外展肌，L2髂腰肌，L3股四头肌，L4胫前肌，L5踇长伸肌，S1腓肠肌。
4、请简述儿童脑瘫临床分型：痉挛型，不随意运动型，共济失调型，肌张力低下型，混合型。
5、请简述脑卒中急性期作业治疗方案：（1）床上良姿位摆放（2）床上活动：上肢自助被动运动，翻身，桥式运动。
脑瘫康复概述
新生儿期表现
主要表现为哺乳困难，哭声微弱，肌张力低下或肌张力增强，新生儿
痉挛，原始反射减弱或增强，上肢内收、内旋、手握拳。
1~3月婴儿表现
1、拇指内收，手紧握拳或上肢内收、内旋；
2、不注意看人，不凝视；
3、头不稳定，颈不能竖直，头左右摇动；
4、俯卧位不能抬头。抬头动作标志抗重力肌 的发育情况，正常时2~3个月要抬头 45º ~90º ；
脑瘫的康复
薛宝同
定义
小儿脑性瘫痪，简称脑瘫（cerebral palsy，CP）：指脑在 发育成熟前，因损伤或病变而致大脑发育障碍，以非进展 性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。 影响患儿的身体发育及能力、个性、认知，影响其与家庭、 社会的关系，是儿童致残的主要疾患之一。
发病和病因
5、肌张力低下，全身发硬，躯干硬性伸展或 全身发软，非对称性姿势。
4~5个月婴儿表现
1、不追视，不注意看人，眼不灵活； 2、表情呆板不灵活，逗时无反应； 3、不会翻身，俯卧位抬头小于90º ；
4、身体逐渐变硬，有轻度角弓反张或下肢 交叉； 5、坐位呈全前倾或后倾；
6、手不灵活，不伸手抓物或用一只手抓物。
弱智，25%轻度，50%轻中度，25%重度 生长发育延缓 牙齿发育不良 癫痫 言语障碍 视力缺陷—斜视、同侧偏盲
听觉障碍
按运动障碍分类
类型 痉挛型 最常见 锥体束 肌肉僵硬 发病率 病变部位 临床表现
(高张力型)
迟缓型 （软瘫） 手足徐动型
见于婴幼 儿
肌肉过分松软
锥体外系 不自主颤抖，动作不稳 定 肌张力过低，动作不协 调
脑瘫的作业疗法
脑瘫的作业疗法脑瘫的作业疗法脑瘫是指小儿出生一个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征。
脑瘫常属于多重残障，患儿除了运动障碍的问题外,还常伴随其它的相关缺陷，这些相关缺陷有些是由于脑损伤引起，有些则是由于发育障碍而导致的继发性问题,如视力缺损、听力障碍、言语障碍、智能不足、知觉异常、情绪障碍等。
虽然，脑瘫患儿脑组织的损伤不会随着其年龄的增加而渐渐加剧,但若其存在的问题不能得到及时的干预和有效的解决,将会严重妨碍患儿日后的学习、工作、日常生活和娱乐。
由于儿童的运动发育是和脑发育同步的，因此,为了不错过脑发育的最佳时期,脑瘫康复特别强调早期发现和早期治疗。
1作业治疗的目的1。
1运动方面1.1。
1使姿势肌张力正常化；1.1.2增加对称性肌肉活动；1。
1。
3强调在身体中线上的活动;1.1.4增加肢体尤其是上肢肌肉的控制能力。
1.2感觉方面1。
2。
1促进翻正反射、平衡反射与保护性反射的整合; 1.2.2使对感觉刺激的反应正常化。
1。
3感、认知方面1.3.1促进感知技能的发展；1 3。
2发展认知技能。
1。
4自我料理方面1.4。
1促进患者日常生活活动实施能力的发展与独立.1。
5生产性活动方面1.5。
1促进工作习惯、工作技巧、工作能力的发展；1.5。
2提供职业探索的机会；1。
5。
3鼓励独立生活技能的发展。
1。
6娱乐方面1。
6。
1探索患者可能的娱乐兴趣,促进其娱乐技能的发展。
2作业治疗的评估内容2。
1。
1肌张力；2.1.2反射发育与成熟；2.1。
3关节活动度及控制能力；2。
1.4姿势控制与平衡；2.1。
5功能性移动；2。
1。
6运动速度、协调性与灵活性;2。
1。
7执行目的性活动的能力；2。
1。
8手功能。
2。
2感觉方面2.2。
1感觉登记能力；2.2.2感觉信息处理能力.2。
3.感、认知方面2.3.1感知技能；2 3.2注意力、记忆力、计算能力、综合能力、推理能力；2。
3.3抄写技能、社会技能、交流技巧；有无斜视、复视、弱视、单盲、颅神经瘫痪.2。
脑瘫康复治疗的目标和原则
脑瘫康复治疗的目标和原则
脑瘫康复治疗的目标是最大程度地发展患者的潜能，提供一个能够促进其身体和心理发展的环境，以改善他们日常生活的功能能力。
治疗脑瘫的原则包括以下几点：
1.个体化：根据患者的病情和特点，制定个性化的康复治疗方案，以最大程度地满足其康复需求。
2.综合性：综合运用各种康复手段和方法，包括物理疗法、言
语疗法、职业疗法等，以全面提高患者的功能能力。
3.早期介入：尽早进行康复治疗，在患者大脑发育最为敏感的
时期进行干预，可以获得最佳的治疗效果。
4.长期性：脑瘫康复治疗需要长期坚持和持续进行，因为病情
的改善需要一个较长的时间周期。
5.家庭参与：家庭应积极参与患者的康复治疗，提供支持和积
极的环境，以促进患者的康复进程。
6.维持和延续：脑瘫康复治疗不应只局限在康复中心或医疗机构，患者和家属应在康复结束后继续进行训练和维持治疗效果。
总之，脑瘫康复治疗的目标是改善患者的日常生活功能和生活质量，提高其自主生活和社会参与能力，而治疗原则则是根据
患者的特点和需求，通过个体化、综合性、早期介入、长期性、家庭参与、维持和延续等手段，实现康复效果的最大化。
中国脑性瘫痪康复指南(2015)：第五部分
ｐ
Ａｌｉｎｅ Ｓ，Ｊａｎｅ ＭＢ，Ｌｏｕｉｓｅ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｍｕｓｃｌｅ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｉｓ ｎｏｔ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ ａ ｓｙｓｔｅｍａｔ．
ｉｃ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ａｕｓｔｒａｌｉａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｙ，２００９，５５（１１：８１—８７．
脑瘫康复应遵循综合康复治疗原则（推荐强度Ｂ级）。 （三）与日常生活相结合 证据
脑瘫患儿的病程长，多伴有不同程度的ＡＤＬ障碍，其异常运动和姿势模式体现在ＡＤＬ中，因此康复必须与日常生活活动 紧密结合Ｉ”Ｉ（１个Ⅳ级证据）。对家长进行健康教育有利于提高脑瘫儿童的ＡＤＬ㈣（１个Ⅲ级证据）。应通过行为干预、Ｅｔ常生活 能力的训练、心理护理、家长培训与参与等综合措施的实施提高和巩固康复效果口ｕ（１个Ⅱ级证据）。 推荐
此期脑瘫儿童具备了一定程度的主动运动能力，活动范围和种类扩大，开始主动控制自身的运动和姿势以适应环境。主 动学习能力增强，对技巧性和操作性的运动具备了一定程度的学习能力。因此应用生物力学原理，以非固定性支撑或辅助方 法促进良好的运动模式与功能十分必要。康复治疗的重要目标是为入学做准备。诱导及主动运动训练、引导式教育都更为适 用于这一年龄段的儿童。 ４．学龄期策略
早期发现异常表现、早期干预是取得最佳康复效果的关键（推荐强度Ｂ级）。 （二）综合性康复 证据
综合性康复是以患儿为中心，组织各科专家、治疗师、护士、教师等共同制订全面系统的康复训练计划，进行相互配合的综 合性康复，以促进患儿的身心康复”５，（１个Ⅳ级证据）。ｄ，ＪＬ脑瘫康复治疗复杂、见效慢、时间长，需要综合、协调地应用各种治 疗方法和技术，才能使患儿运动、语言和智力等功能达到最佳功能状态Ｉ”－（１个Ⅲ级证据）。早期综合康复治疗能全面促进神经 精神发育，减轻残疾”７，（１个Ⅱ级证据）。综合康复治疗不仅能改善脑瘫患儿的姿势异常和粗大运动功能，而且对精细运动、适 应性、语言、个人一社会智能能区及总发育商均有提高作用Ｉ”，（１个Ⅲ级证据）。 推荐
小儿脑瘫的诊疗规范
小儿脑瘫的诊疗规范小儿脑瘫基本作业疗法是现在很多家长非常重视的一种疗育方法，由于现在脑瘫发病率有逐渐增加趋势，并且孩子的成长及家庭幸福有极大影响。
因此人们对小儿脑瘫基本作业疗法也更加关注，脑瘫作业训练，针对每个不同表现的患儿，制定个体方案，一对一进行训练，使脑瘫患儿随著成长，理解自己的障碍和能力，养成自己对自身问题处理的能力，使之能回归到主流社会，与正常儿童一起成长。
一、流程1、作业疗法的基本元素是病人、作业治疗师、作业内容和环境。
作业内容是指治疗师根据病人的功能状况及个人兴趣等选择相关的作业训练内容。
环境则是实施作业活动的场所。
2、作业疗法的流程从采取分析病人资料起(或接受康复医师的处方)一初期作业、活动的评定一制定治疗目标(康复评定会)一制定作业训练计划一实施治疗计划(作业训练)一中期评定会一作业修改(调整)治疗计划一实施治疗计划一后期评定会(决定今后的治疗方针)。
二、小儿脑瘫作业治疗的评定内容(一)、收集资料发育史、个人史、家族史、既往史、现病史、用药情况等(病历).在病房中的日常生活活动、交往及家人情况等(病房);物理治疗师、言语治疗师、心理治疗师等掌握的小儿脑瘫患儿资料;家庭及周边环境、房屋构造、幼儿园及学校情况;主要看护人、母亲的养育态度;康复训练经历、作业疗法治疗目的等;小儿脑瘫患儿家长对康复治疗的要求、希望;小儿脑瘫患儿家庭经济状况。
(二)、一般发育身高、体重及头围等一般发育指标。
(三)、运动功能上肢功能、关节活动度、肌力(徒手肌力、握力、捏力)、粗大运动、精细运动(协调性、灵巧性、眼球运动、眼手协调)、肌张力、姿势控制及反射等。
(四)、日常生活活动能力进食、更衣、洗漱、如厕、洗浴、移动、其他。
(五)、感知觉、认知及行为感觉统合能力发展评定、行为评定、学习障碍评定及心理测验。
心理测验主要对理解力、注意力、判断力、问题解决能力、概念形成、时间管理、情绪、自制力、自我概念等进行评定。
脑瘫的病例及治疗方案
脑瘫的病例及治疗方案引言脑瘫是一种常见的神经发育障碍，主要表现为各种运动障碍和姿势异常。
它可以影响一个人的肢体运动、平衡和协调能力，甚至还可能导致智力障碍。
脑瘫的治疗方案通常需要综合治疗，包括物理治疗、康复训练、药物治疗等。
本文将介绍几个脑瘫患者的病例，并分享一些常用的脑瘫治疗方案。
病例一：小明（8岁）小明是一名8岁的男孩，从出生时就被诊断为脑瘫。
他主要表现为肢体运动障碍和语言发育迟缓。
在进行综合评估后，医生制定了以下治疗方案：1.物理治疗：通过运动训练和物理疗法来改善小明的肢体运动能力。
这包括进行各种肌肉强化和伸展运动，如平衡练习、步态训练等。
2.言语治疗：由专业的言语治疗师进行训练，通过语音训练和语言刺激来促进小明的语言发育。
3.药物治疗：医生根据小明的症状和需要，开了一些药物来减轻他的肢体运动障碍和改善他的生活质量。
经过3个月的治疗，小明的肢体运动有了明显改善，能够自己站立和行走，并且他的语言表达能力也有了提高。
病例二：小红（5岁）小红是一名5岁的女孩，她患有脑瘫，主要表现为肢体运动障碍和视觉障碍。
治疗方案如下：1.物理治疗：针对小红的肢体运动障碍，物理治疗师制定了一系列运动训练计划，包括平衡练习、肌肉强化和康复训练等。
2.视觉治疗：小红还存在视觉障碍，包括眼球运动不协调和对远近物体的视力问题。
所以，视觉治疗师为她设计了一些眼球运动训练和视觉刺激练习。
3.辅助器具使用：为了帮助小红提高生活自理能力，在日常生活中，医生推荐了一些适合她的辅助器具，如支架、助行器等。
经过半年的治疗，小红的肌肉协调能力有了明显改善，她的肢体运动更加灵活，眼球运动变得更加协调，并且她的视力也有了明显的提高。
病例三：小华（10岁）小华是一名10岁的男孩，他患有脑瘫，主要表现为肢体运动障碍和智力障碍。
治疗方案如下：1.物理治疗：针对小华的肢体运动障碍，物理治疗师制定了一系列的肢体运动训练计划，以提高他的肌肉力量和协调能力。
脑瘫 知识的介绍
本月专题脑性瘫痪一：脑性瘫痪定义❝脑性瘫痪是指患儿在出生前或出生后1个月内大脑受到非进行性损伤，导致的以运动或姿势障碍为主要临床表现的一种综合征。
小儿脑瘫是儿童时期伤残率较高的疾病之一，目前尚无特效药物及特效的治疗方法。
二：发病及发病机制❝脑性瘫痪的病因较为复杂，许多患儿甚至找不到明确的原因，其发病与产前产时产后短期内诸多因素关系密切。
❝国内报道以早产，低出生体重和产时缺氧窒息，产后黄疸等较为常见三：临床表现❝由于不同的病因，类型，受累部位和程度，临床表现差异较大，主要症状有;❝肌张力异常增高与痉挛❝不随意运动和共济失调：患肢不自主运动，常见为手足徐动，手指常过伸或分开。
❝智力低下及情绪障碍：患儿智力受损轻者常以情绪障碍为主，如易惊，胆小注意力不集中，智力受损严重者常面无表情，反应迟钝，对简单的指令也不能执行，讲话不清❝其他：可伴有视听功能障碍，吞咽困难，流涎，牙齿发育不良，斜视，。
少数表现为肌张力低下，此患儿常合并小头围，关节活动范围增大，但膝反射亢进。
四：脑瘫的分类❝按临床表现将脑瘫分为5种类型:❝ 1.痉挛型脑瘫是最典型和最常见的类型。
主要表现为双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫肌张力明显增高、腱反射亢进，可有病理反射，常伴有语言及智能障碍。
❝ 2.迟缓型脑性瘫痪主要表现为肌张力明显低下，常伴有失语及智能低下。
❝ 3.手足徐动型脑性瘫痪多有核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。
患儿表现为手足远端出现不间断的不自主运动，成舞蹈样或徐动样动作。
常伴有运动障碍和肌张力增高。
❝❝ 4.共济失调型脑性瘫痪较为少见，是由于小脑发育不良所致，要表现为肌张力低下、共济运动障碍、运动发育迟缓。
❝ 5.混合型兼具上述各型某些特点。
五：脑瘫的治疗❝迄今既无有效的病因学治疗也不可能治愈，但可采取一些适当的措施去帮助患儿获得最大程度的功能改善，发挥其代偿潜能，改善自理能力。
❝主要的临床治疗方法包括药物治疗与手术治疗，物理治疗以及康复训练。
脑瘫儿童康复案例
脑瘫儿童康复案例摘要：一、脑瘫儿童康复案例背景介绍二、脑瘫儿童康复治疗方法及原则三、康复过程中的困难与挑战四、康复成果及启示正文：脑瘫是一种由于胎儿期或新生儿期脑部损伤引起的神经系统功能障碍。
我国有许多脑瘫儿童，他们的生活能力和生活质量受到严重影响。
本文将介绍一个脑瘫儿童的康复案例，探讨康复治疗方法及原则，并总结康复过程中的困难与挑战，以期为类似患儿提供借鉴和启示。
一、脑瘫儿童康复案例背景介绍患儿小李，男，一岁半。
出生时因难产导致缺氧性脑损伤，后被诊断为脑瘫。
小李的父母了解到脑瘫并非无法治愈，于是带着孩子踏上了康复之路。
二、脑瘫儿童康复治疗方法及原则1.物理治疗：针对小李的肢体功能障碍，采用按摩、被动运动等方法，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。
2.语言治疗：针对小李的语言障碍，进行语言训练，提高语言表达能力。
3.心理治疗：给予小李关爱和心理支持，帮助他建立自信心，减轻焦虑和抑郁情绪。
4.康复教育：对小李进行特殊教育，提高他的生活自理能力和学习能力。
5.家庭支持：家长积极参与康复治疗，学习康复知识，为小李制定合理的作息时间表，营造良好的家庭氛围。
三、康复过程中的困难与挑战1.治疗周期长：脑瘫康复是一个漫长的过程，需要患儿和家庭付出长时间的努力。
2.治疗效果不稳定：康复过程中，小李的病情有时会出现反复，给治疗带来困难。
3.社会歧视：脑瘫儿童在日常生活中容易遭受歧视，影响其心理健康。
四、康复成果及启示经过长达两年的康复治疗，小李的病情得到了显著改善，生活自理能力和学习能力明显提高。
这个案例告诉我们：1.脑瘫康复需要综合治疗，包括物理治疗、语言治疗、心理治疗等多方面。
2.家庭支持对脑瘫儿童的康复至关重要，家长应积极参与治疗过程，关注孩子的心理需求。
3.社会各界应关注脑瘫儿童，消除歧视，为他们创造一个公平、包容的成长环境。
总之，脑瘫儿童的康复之路充满挑战，但只要坚持科学治疗和家庭支持，康复成果是显而易见的。
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脑瘫治疗原则
6．脑瘫：感觉－运动的问题 我们这些正常人也是通过运动的感觉来学会运动的。 也就是说通过找到完成运动的感觉等进行运动学习。因 此，那些只知道异常运动模式的患儿也只学到了异常的 运动感觉。人们都是从记忆中，将已知的或经历过的记 忆进行提取和再利用的。所以我们的目的就是，在治疗 时，通过玩耍和设计活动课题，尽可能地使患儿体会正 常的运动感觉。
脑瘫治疗原则
5．为患儿准备功能性的精细动作。 分析患儿能做的和不能做的事情很重要。同样也要 仔细地分析患儿想要做的动作。进行分析的目的之一是 为了找出患儿「如何」进行某个功能性精细动作，以及 「为什么」使用特殊的方法来进行。由此，可以了解是 什么妨碍患儿获得这些精细动作、如何改变这种情况， 以及如何帮助患儿积累那些以前没有掌握的必要的动作 （活动能力）。治疗目的是要帮助患儿逐步积累主要的 特定功能性精细动作，之后，逐渐开始练习那些通过学 习可以掌握的功能性精细动作。
空间时间适应的螺旋连 续性
发育是指从受精，出生，儿 童，成人，老人到死亡的整 个过程
脑瘫治疗原则
４．姿势肌紧张和姿势模式 异常姿势肌紧张与异常运动模式相关。正常运动需要 正常姿势肌紧张，姿势肌紧张异常的话，则无法获得正常 运动。但是，如果姿势肌紧张比较正常的话，则可通过治 疗促通正常运动模式，并由此获得正常的姿势肌紧张。治 疗时，以抑制异常姿势反射活动造成的异常姿势和运动模 式，促通相对正常的运动模式为目的，运用特殊治疗手法 对患儿进行治疗操作。最终要使患儿对治疗师的手法操作 产生自发性反应。治疗是对患儿的活动进行手法操作和诱 导。应尽可能地使患儿对于感觉刺激产生接近正常状态的 运动反应。这样，可以使患儿体验并形成与放置不管时不 同的正常运动模式。反复进行这些正常的运动模式，使患 儿学习、掌握。
脑瘫治疗原则
2．应该如何看待孩子的问题点： • BOBATH技术是 “神经－发育学”（‘神经发育学的治疗’ＮＤ Ｔ的语源）、换而言之，它意味着针对造成发育迟缓、发育停滞 以及发育障碍的神经学障碍进行治疗。病态表现阻碍正常的发育。 • 主要问题点：异常姿势肌紧张引起姿势和运动的协调性异常（并 非某块肌肉或某个关节出现问题）。肌肉和关节活动时出现的异 常模式，以及废用性不使用所造成的挛缩、变形逐渐加重。这些 都是继发症状。异常姿势肌紧张、异常模式的存在，使得功能性 精细活动所需的高效的多样性运动模式难以出现。
我们不能对所有的患儿都用同样的方法进行治疗、 将“功能性 训练(exercises）”处方化。每一个患儿都有自己的需求，需要制 定个性化的治疗计划。
自发运动出现的3大要素
T 课题
运动
M
I 个体
E 环境
运动受到个体，课题和环境相互作用的影响
个体 什么样的孩子？意识状态，自主性，障碍程度，年龄，父母 及家庭背景如何？ 环境适应地心引力（各种姿势变化）， 适应肺呼吸和循环系统（维持生命体征） 适应硬质支持面 生活支援---日常生活状况 课题以孩子和家长为中心的治疗 真正的治疗目的不能由治疗师决定 通过相互交谈制定训练计划 全体课题和部分课题 机能和构成要素 目标和即时达成课题 存在幻想还是能面对现实
脑瘫治疗原则
４．姿势肌紧张和姿势模式续 治疗中应避免患儿过度努力。这是因为过度努力会 增强患儿的痉挛、徐动和失调患儿的运动时震颤。为此 ，在提高孩子兴趣、设计刺激阶段时应充分加以注意。 在治疗中不应鼓励患儿的异常活动。治疗师不是要教给 孩子某个运动或矫正姿势，而是尽可能地叠加接近正常 的运动。在功能性动作中患儿自己要帮助自己对运动加 以控制。利用不同关键点的控制，以患儿能够进行阶段 性控制为目的实施手法操作，然后，治疗师逐渐减少手 的操作和辅助。患儿不断地向操作者发出反馈，引导治 疗师如何对应、变化操作手法。治疗是适时变化的，其 中，患儿和治疗师持续性地相互作用，每个患儿会对手 法操作产生各自的反应，患儿的反应诱导操作者，然后 这次是诱导患儿。
感觉 视觉 记忆/过去的经验
听觉
触觉 内脏觉 前庭觉 重量觉 运动觉 嗅觉 固有觉 温度觉
觉醒 / 精神准备 / 集中 环
入力 知觉
般化 出力 活动/适应/尝试 机械出力---练习
遗传 先天性 尝试
境
经 /问题 解决
记忆 过去
社会的
适应反应/机能能力
/
文化的
脑瘫治疗原则
3．正常的协调性的发育：
• 研究、分析正常协调性模式的发育是作为治疗师的必须
条件。为此，最好的办法是实际地研究、分析各个年龄 的‘正常儿童’。不仅要观察各阶段的儿童在做什么， 重要的是要分析他们怎样做。 • 发育经常被误解。并不是某个发育指标或一个活动获得 之后再发育下一个发育指标和活动。发育是属于同一水 平的多种活动能力相结合的结果。运动的多样性和运动
脑瘫治疗原则
１．障碍的多样化： ａ）分型不同症状不一，并存在不同分型混杂的混合型。 ｂ）年龄不同表现不同（从幼儿到成人，临床症状会发生变化）。 ｃ）异常姿势肌紧张的不同分布使得障碍部位有所不同：四肢瘫、 偏瘫、双侧瘫、双瘫、单肢瘫。 ｄ）姿势肌紧张的性质造成的不同：痉挛、强直、徐动、失调、 弛缓、张力异常。 ｅ）障碍程度的不同：轻度、中度、重度。 ｆ）认知能力的差异。 ｇ）并发症：视知觉障碍、听觉障碍、知觉障碍、交流障碍、水 分和食 物摄取障碍、情绪・行动障碍、认知障碍。 ｈ）来自于不同家庭环境和经验的障碍。
感觉/动机/情绪
认知/知觉 社会性/创造性
短期记忆 长期记忆
体性内脏感觉
体性感觉
内脏感觉
体表感觉
深部感觉
有毛无毛 部的皮肤
骨骼肌， 腱，关节
的连续性作为重复模式进行发育。
脑部感觉—运动—概念的形成过程
硬质环境 特别刺激（地心引力，肺呼吸）
感觉输入系统
DNA 受精卵
认知
概念形成
学 习
记忆
反 馈
先天的运动 前馈
运动输出系统
学习后形成自律性前馈
胎儿期
新生儿期
成人
机能—目的 持续循环
更加成熟的适应
适应
机能
目的
成熟 更加成熟
Spiraling Continuum of Spatiotemporal Adaptation