红细胞检验
红细胞比容测定的参考方法
红细胞比容测定的参考方法红细胞比容测定是一种常用的临床检验方法，用于评估血液中红细胞的数量和体积，是血液学常规检查的重要指标之一。
红细胞比容是指单位体积内红细胞所占的体积比例，通常以百分比表示。
红细胞比容测定可以帮助医生判断贫血、多血症等疾病的存在与程度，并指导相应的治疗方案。
红细胞比容的测定方法有多种，根据实验原理和仪器设备的不同，可以分为以下几种常用的方法：1. 高速离心法：这是最常用的一种测定红细胞比容的方法。
首先，将采集到的全血样本放入一支离心管中，再将其以高速离心的方式进行离心。
离心过程中，红细胞会沉降到离心管的底部，而白细胞和血小板则会留在上层血浆中。
离心结束后，测定红细胞层和总血液层的高度比值，即为红细胞比容。
2. 微量法：这种方法适用于血样量较少的情况，例如新生儿或低体重儿。
首先，用一支微量毛细管吸取适量的全血样本，再将其封闭在微量毛细管两端的玻璃球中。
接下来，将玻璃球两端的血液位置作为参照点，测量红细胞层和总血液层的距离比值，即可得到红细胞比容。
3. 血常规自动分析仪法：这是目前最为常用的红细胞比容测定方法之一。
通过血常规自动分析仪，可以直接测定出血样中红细胞比容的数值。
这种方法操作简单、快速，并且可以同时测定多个血液指标，提高了工作效率。
无论使用哪种测定方法，都需要注意以下几个要点：1. 标本采集：红细胞比容的测定需要采集新鲜的全血标本。
在采集过程中，应避免出现空气污染或凝血现象，以免干扰后续的红细胞比容测定。
2. 仪器校准：在进行红细胞比容测定之前，需要确保使用的离心机、微量毛细管或血常规自动分析仪已经进行了正确的校准。
校准过程应按照设备说明书的要求进行，以保证测定结果的准确性。
3. 操作规范：无论使用哪种方法，操作人员都应按照标准操作规程进行操作，避免人为误差的发生。
在离心、测量或仪器设置时，应严格按照操作步骤进行，避免操作不当导致的测定结果偏差。
在红细胞比容的测定结果解读方面，需要结合患者的具体情况进行分析。
红细胞测定实验报告
红细胞测定实验报告红细胞测定实验报告引言：红细胞是人体中最常见的血细胞，其主要功能是携带氧气和二氧化碳。
红细胞测定实验是一种常见的临床检验方法，用于评估人体内红细胞的数量和功能状态。
本文将介绍红细胞测定实验的原理、步骤以及结果分析。
一、实验原理红细胞测定实验主要通过采集患者的血液样本，利用血细胞计数仪进行分析。
血细胞计数仪可以自动计数各种血细胞的数量，并生成相应的报告。
在红细胞测定实验中，主要测定的指标包括红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均血红蛋白浓度。
二、实验步骤1. 采集血液样本：使用无菌技术采集患者的静脉血样本，并将其置于抗凝剂管中。
2. 处理血液样本：将血液样本置于血细胞计数仪中，按照设备说明书进行操作，确保样本被完全溶解。
3. 开始测定：启动血细胞计数仪，选择红细胞测定模式，并按照仪器要求设置相应参数。
4. 结果记录：待测定完成后，将结果记录在实验报告中。
三、结果分析红细胞测定实验的结果包括红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均血红蛋白浓度。
以下是对这些指标的简要解释和分析：1. 红细胞计数：红细胞计数指的是在一定体积的血液中红细胞的数量。
正常成年人的红细胞计数范围在4.0-5.5 × 10^12/L之间。
过高或过低的红细胞计数可能与贫血或血液病相关。
2. 红细胞平均体积：红细胞平均体积是指红细胞的平均大小。
正常成年人的红细胞平均体积范围在80-100 fL之间。
过大或过小的红细胞平均体积可能与贫血或其他血液疾病有关。
3. 红细胞平均血红蛋白含量：红细胞平均血红蛋白含量是指红细胞中平均含有的血红蛋白的量。
正常成年人的红细胞平均血红蛋白含量范围在27-32 pg之间。
过高或过低的红细胞平均血红蛋白含量可能与贫血或其他疾病有关。
4. 红细胞平均血红蛋白浓度：红细胞平均血红蛋白浓度是指红细胞中血红蛋白的浓度。
正常成年人的红细胞平均血红蛋白浓度范围在32-36 g/dL之间。
红细胞检验
精品课件
贫血
精品课件
红细胞检验
红细胞（ erythrocyte； red blood cell ，RBC ）
起源于 骨髓
EPO
造血干细胞
原始红细胞—早幼红细胞—中幼红细胞—晚幼红细胞—成熟红细胞
精品课件
红细胞生理
• 红细胞 主要成分为 血红蛋白（ Hb ）
•
Hb 血红素
原卟啉
•
珠蛋白
简记：355、455
精品课件
临床意义
一、降低 二、增多
贫血
生理性 病理性
红细胞增多症
精品课件
一、增多 （一）生理性增多
• 1.性别与年龄 • 2.精神因素：感情冲动、兴奋、寒冷 • 3.缺氧：红细胞增高 • 4.长期献血。
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（二）病理性增加
1.相对性 由于大量失水/丢失血浆，血液浓缩。 如呕吐、腹泻、烧伤、排汗过多
2.继发性 继发于慢性长期缺氧的疾病。红细胞代偿性增生 3.绝对性 真性红细胞增多症（PCV）、造血系统疾病
精品课件
二、减少 （一）生理性减少 1. 6个月－2岁婴幼儿 原料不足、血容量增加 2. 老年人 造血功能减退 3. 妊娠：尤其是中、后期，
由于孕妇血容量增加，红细胞相对减少 。
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（二）病理性减少
精品课件
复习
1、小细胞低色素贫血见于 2、大红细胞贫血见于
H-J小体、cabot环见于 3、外周血出现有核红细胞
网织红细胞增多 嗜多色红细胞增多 4、靶形红细胞见于
5、泪滴状红细胞见于 6、缗钱状红细胞见于 7、点彩红细胞见于
精品课件
缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血
溶血性贫血
地中海贫血
红细胞形态学检验通用课件
随着技术的发展，自动化分析 仪逐渐应用于红细胞形态学检 验，能够快速、准确地分析红
细胞形态。
02
红细胞形态学检验的适应症和禁 忌症
适应症
贫血的诊断与鉴别诊断
红细胞形态学检验有助于判断贫血的 类型，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫 血等。
溶血性疾病的诊断
通过对红细胞形态的观察，有助于诊 断溶血性贫血、阵发性血红蛋白尿等 疾病。
由于叶酸或维生素B12缺乏导致红细胞体积增大 ，呈现大细胞性贫血，常见于营养不良、胃全切 除术后等。
再生障碍性贫血
由于骨髓造血功能衰竭导致红细胞生成减少，呈 现全血细胞减少，常见于药物中毒、病毒感染等 。
骨髓增生异常综合征的案例分析
骨髓增生异常综合征
是一种造血干细胞疾病，表现为红细胞、白细胞和血小板生成异常，常见于老年人。
严重心肺功能不全
采血过程中可能会引起患者不适，如晕厥等，对于心肺功能不全的 患者应谨慎进行。
严重营养不良、恶病质状态
对于极度虚弱的患者，采血可能会加重其病情，应避免进行红细胞 形态学检验。
注意事项
采血前应告知患者采 血目的、方法及注意 事项，消除患者的紧 张情绪。
采血后应立即送检， 以免影响检验结果的 准确性。
干燥、无污染。
试剂准备
根据实验需要，准备适量的生理盐 水、瑞氏染液等试剂，确保试剂的 质量和有效期。
样本采集
采集受检者的静脉血液样本，确保 样本量足够，且无溶血、凝血等现 象。
实验操作流程
样本处理
涂片制作
将采集的静脉血液样本进行抗凝处理，然 后用生理盐水进行稀释，以便观察红细胞 形态。
将稀释后的血液样本涂抹在载玻片上，然 后使用盖玻片轻轻压住，避免产生气泡。
红细胞检验
5个视野内红细胞总数×10
36
点彩红细胞计数的临床意义
• 参考值:＜3×10-4 • 如铅、汞、银、铋等金属中毒及硝基苯、
苯胺等中毒时，点彩红细胞显著增高 . • 如溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、恶性
贫血、恶性肿瘤等，此时网织红细胞增 加常表示造血旺盛。
继发增多：组织缺氧、促红细胞生成素代偿性增多所致 。
如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心 脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。
原发增多：真性红细胞增多症，多能造血干细胞受累所 致。
16
RBC、Hb临床意义：
• 病理变化------减少：
• 一般成年男性血红蛋白＜120g/L,成年女性血红蛋白＜110g/L， 红细胞＜ 3.5 X1012/L为贫血。
7
（三）. 血红蛋白Hb测定
即测定血液中各种血红蛋白的总浓度。 （xx g/L）
血液中血红蛋白以各种形式存在，包括 氧合血红蛋白、碳氧血红蛋白、高铁血红 蛋白或其他衍生物。
8
Hb测定的方法
1、 测铁法：1gHb—3.47mgFe 2、 测氧法：1gHb—1.34mlO2
此两种方法较准确，但不易操作。 目光比色法：沙利氏法，现已淘汰。
参考值：27-31pg（1g=1012pg）
23
三种红细胞平均值的手工法计算
平均红细胞血红蛋白浓度 （mean corpusucular hemoglobin concentration，
MCHC）=HB/HCT （g/L） 参考值：320-360g/L
24
MCV、MCH、MCHC临床意义
贫血的形态学分类
红细胞检验报告
红细胞检验报告1. 概述本报告是根据患者的红细胞检验结果编写的，旨在提供对患者血液状态的评估和分析。
红细胞是人体血液中最重要的成分之一，它们承担着将氧气输送到身体各个部位的重要功能。
通过对红细胞的计数、形态和功能进行检验，可以帮助医生确定患者的健康状况以及可能存在的问题。
2. 检验结果根据患者的血液样本，我们进行了以下红细胞检验，并得出如下结果：2.1 红细胞计数根据本次检验结果，患者的红细胞计数为X万/μL，处于正常范围内。
红细胞计数是衡量患者体内红细胞数量的指标，它反映了患者体内输送氧气的能力。
2.2 红细胞形态在红细胞形态方面，我们观察到患者红细胞的整体形态正常，没有出现明显的异常。
红细胞的形态可以反映出患者的营养状况和某些疾病的存在。
2.3 红细胞功能红细胞功能方面的检验结果显示，患者的红细胞功能正常。
红细胞功能包括氧气和二氧化碳的运输能力，以及对维持酸碱平衡的作用。
3. 结果分析根据上述检验结果，患者的红细胞计数、形态和功能均处于正常范围内。
这表明患者的红细胞数量、形态和功能良好，身体的氧气输送和维持酸碱平衡功能较为正常。
然而，红细胞检验结果只是对患者血液状态的一个方面评估，还需要综合考虑其他临床指标和患者的具体病史来进行全面的评估。
4. 建议和注意事项基于本次红细胞检验结果，我们建议患者继续保持良好的生活习惯和饮食结构，以维持红细胞的正常状态。
此外，定期进行体检和红细胞检验是必要的，以便及时了解自身的身体状况，并采取相应的预防措施。
需要注意的是，本报告仅针对本次检验的结果，不能完全代表患者的整体健康状况。
如果患者有任何不适或疑虑，建议及时咨询专业医生进行进一步的评估和诊断。
5. 总结红细胞检验是评估患者血液状态的重要手段之一，通过对红细胞的计数、形态和功能的检验，可以了解患者体内红细胞的数量、形态和功能情况。
本次检验结果显示，患者的红细胞计数、形态和功能均处于正常范围内，这是一个良好的指标。
红细胞检验
4、异常结构
1、 Howell-Jolly小体 ：为红细胞或幼红细胞
内出现圆形紫红色小体，大小1~2µ m，数量不等 ，已证实它是核残余物。见于巨幼细胞性贫血、 溶血性贫血及脾切除之后。
2、
Cabot环：为一种紫红色细线圈状结构，有时绕成
8字形，存在于红细胞、嗜多色红细胞及点彩红细胞中 。现认为系脂蛋白变性所致。
血细胞检验
红细胞检验 红细胞（ erythrocyte； red blood cell，RBC ）
起源于 骨髓
EPO
造血干细胞
原始红细胞—早幼红细胞—中幼红细胞—晚幼红细胞—成熟红细胞
红细胞生理
• 红细胞 主要成分为 血红蛋白（ Hb ）
•
•
Hb
血红素
珠蛋白
原卟啉 铁
• 外周血红细胞寿命平均 120 天 • 衰老红细胞主要在脾破坏
直径相差一倍以上。
(1) 小红细胞：直径<6µ m。常见于缺铁性 贫血。
(2) 大红细胞：直径>10µ m。常见于巨幼 细胞性贫血，也见于溶血性贫血。
(3) 巨红细胞：直径>15µ m。常见于巨幼 细胞性贫血及红血病。
(4) 超巨红细胞：直径>20µ m。常见于红 血病、红白血病。
2、形态改变
低色素性红细胞，见于缺铁性贫血、地中海贫血等。
双相性红细胞，见于铁粒幼细胞性贫血。
• 2．染色过深 红细胞中心淡染区消失，整个红细 胞着色较深，而且胞体也大，系胞体内血红蛋白 含量增高所致，其平均红细胞血红蛋白的含量（ MCH）增高，常见于巨幼细胞性贫血。
3. 嗜多色红细胞： 红细胞呈灰蓝色，见于各种增生性贫血。 尤以溶血性贫血为最多见。
如缺铁性贫血等。
医学检验学基础知识：红细胞测试原理
医学检验学基础知识：红细胞测试原理
血细胞分析仪的临床应用进展：自动化程度越来越高;自动化分析流水线;提供参数越来越多;精度越来越高;速度越来越快;强大的质控功能;智能化程度越来越高。
今天今天整理关于红细胞测试原理。
(1)红细胞数和红细胞比积
多数血液分析仪检测红细胞数和红细胞比积使用电阻抗法，原理同白细胞检测一样。
脉冲的多少显示红细胞的数目，脉冲的高度代表体积，脉冲高度叠加经换算可得红细胞比积。
白细胞：红细胞约为1：700，其影响可忽略。
(2)血红蛋白含量测定
原理：被稀释的血液加入溶血剂后，红细胞溶解，释放血红蛋白，后者与溶血剂某些成分结合形成血红蛋白衍生物。
在特定波长下比色。
吸光度的变化与液体中Hb含量成正比。
一般在530~550nm下进行比色，由于各厂家溶血剂配方不同，吸收光谱也各异。
最大吸收峰均接近540nm。
各型号血液分析仪必须以HiCN(氰化正铁血红蛋白)值为标准进行校正。
近年来有使用SDS(十二烷基硫酸钠)。
(3)红细胞其他参数的检测
MCV、MCH、MCHC由检测出的红细胞数、红细胞比积、血红蛋白含量的实验数据，经内存电脑换算出。
RBC体积分布宽度(RDW)来自10余秒内对近万个红细胞检测数据，不同大小脉冲信号储存在不同通道，计算相应体积和细胞数。
红细胞体积分布宽度(RDW)：是反映外周血RBC体积异质性的一个参数，即反映RBC大小不等的客观指标。
由于短时间内测定样本量大，可以克服人工测量带来的主观因素影响，而且更直观，所以对诊断具有重要意义。
临床检验基础-红细胞及血小板检验
临床检验基础 红细胞及血小板检验红细胞检验目录红细胞检验目的要求1.掌握红细胞计数、血红蛋白测定的原理、方法、参考范围及临床意义。
2.掌握红细胞比容、红细胞沉降率的测定原理、方法学评价及临床意义。
3.掌握红细胞平均指数的计算方法及临床意义。
4.掌握网织红细胞计数的原理、方法、参考范围及临床意义。
5.熟悉红细胞检验的质量保证。
6.了解红细胞的生理和血红蛋白的组成。
红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)原 理用等渗稀释液将血液稀释一定 倍数， 充入计数池中， 于显微镜 下计数一定体积内的RBC数 ，经过 换算求得每升血液中的RBC数量。
器 材显微镜、微量吸管、改良Neubauer计数板。
红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)检测试剂1. Hayem稀释液：由NaCl 、Na2SO4、HgCl2和蒸馏水组成 。
其中由NaCl和Na2SO4调节渗透压，Na2SO4还可以提高稀释液比重防止细胞粘连，HgCl2为防腐剂。
该稀释液的主要缺点是遇到高球蛋白症患者， R BC易因蛋白沉淀而凝集。
2. 枸橼酸钠甲醛盐水溶液： 由枸橼酸钠、 甲醛、 NaCl及蒸馏水组成。
其中NaCl和枸橼酸钠调节渗透压 ，枸橼酸钠还具有抗凝作用， 甲醛为防腐剂。
配制简单 ， 可时RBC 在稀释后较长时间内形态不发生改变且不凝集，应用较广。
3. 生理盐水或含1%甲醛的生理盐水：仅在急诊或无上述两种稀释液时临时使用。
红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)计数和计算1. 计数：在2 ml红细胞稀释液中加血10 μl ，混匀后 ，充入计数池 ，静置3～5 min后 ，在高倍镜下 ，计数中央大方格内4角和正中5个中方格内的红细胞数。
计数时需 遵循一定方向逐格进行 ，以免重复或遗漏 ，压线细胞 (数左不数右、数上不数下)。
2. 计算公式：红细胞/L=N ×25/5× 10 × 106×200=N/100× 1012N表示5个中方格内数得红细胞数×25/5：由5个中方格红细胞数 ，换算为一个大方格红细胞数× 10：由一个大方格红细胞数 ，换算为1ml稀释血液内红细胞数× 106： 1L= 106ml×200：为血液稀释倍数红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)注意事项1. 清洁：使用前应擦拭保证计数板和盖玻片清洁。
临床医学检验：红细胞检验试题及答案(题库版)
临床医学检验：红细胞检验试题及答案（题库版）1、名词解释自身溶血试验正确答案：红细胞在37℃孵育48小时，其间由于膜异常引起钠离子内流明显增加，ATP消耗过多，或糖酵解途径酶缺乏所引起ATP生成不足等原因导致溶血，称为（江南博哥）自身溶血试验。
2、多选慢性再障多数病例骨髓象变化是()A．三系造血细胞减少B．骨髓增生减低C．中幼红细胞和巨核细胞减少明显D．非造血细胞比例增加，常＞50%E．可见“炭核”样晚幼红细胞正确答案：A, B, C, D3、填空题再障的骨髓铁染色可见细胞内、外铁____，血清铁____，血清可溶性转铁蛋白受体____，中性粒细胞碱性磷酸酶活性____。
正确答案：增加；增高；减少；增高4、填空题G-6-PD是红细胞糖代谢___________途径的关键酶；PK酶是红细胞内_______途径的重要酶。
正确答案：磷酸戊糖旁路；无氧糖酵解5、问答题缺铁性贫血的铁代谢检测指标有什么变化?正确答案：(1)骨髓铁染色：细胞外铁阴性，细胞内铁明显减少或缺如，且颗粒变小和着色淡。
(2)血清铁蛋白降低。
(3)血清铁、运铁蛋白饱和度减少，总铁结合力增高。
(4)红细胞碱性铁蛋白降低。
(5)红细胞游离原卟啉增高。
(6)血清可溶性转铁蛋白受体增高。
6、单选?患者，女，31岁，2年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。
近两个月来，乏力加重，无法正常工作而入院治疗。
体格检查:中度贫血貌，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。
血常规:WBC9.2×10/L，Hb42g/L，RBC1.08×10/L，PLT109×10/L。
外周血可见晚幼红细胞及晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞32%。
拟诊“溶血性贫血”入院。
为进一步明确溶血的存在，应首选哪项实验室检查()A．肝功能测定B．肾功能测定C．补体测定D．红细胞沉降率测定E．LDH、总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等测定正确答案：E7、填空题显示溶血的实验室检验主要有____、____、____、_____、_____。
红细胞计数检验课件
红细胞计数升高
可能提示各种原因引起的血液浓缩，如严重腹泻、呕吐、多汗等。
红细胞计数正常值
男性为4.0~5.5 × 10^12/L，女性为3.5~5.0 × 10^12/L。
红细胞计数降低
可能提示贫血、出血性疾病、营养不良等。
红细胞计数有助于评估患者的血液携氧能力，了解心肺功能状况。
红细胞计数对于某些疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义，如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等。
严重出血或休克
急性大失血
某些血液系统疾病
急性大失血可能导致血容量急剧减少，此时进行红细胞计数检验可能导致结果不准确。
某些血液系统疾病如骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征等可能影响红细胞计数的结果。
03
02
01
红细胞计数检验前应避免剧烈运动和长时间站立，以避免误差。
红细胞计数检验时应使用抗凝剂，避免血液凝固影响结果。
红细胞计数检验课件
CATALOGUE
目录
红细胞计数检验的基本概念红细胞计数检验的适应症与禁忌症红细胞计数检验的步骤与操作红细胞计数检验的结果解读与临床意义红细胞计数检验的常见问题与解答红细胞计数检验的未来发展与展望
红细胞计数检验的基本概念
CATALOGUE
01
是指对单位体积内的红细胞数量进行检测和计数的过程。
红细胞计数
是血液中的一种重要成分，负责运输氧气和营养物质，维持人体正常生理功能。
红细胞
显微镜计数法
通过显微镜观察血液涂片，人工计数红细胞数量。
自动血液分析仪法
利用自动血液分析仪进行红细胞计数，具有快速、准确、自动化的特点。
红细胞计数检验的适应症与禁忌症
CATALOGUE
02
在严重出血或休克的情况下，红细胞计数检验可能导致低血压、休克等严重并发症。
第三章 红细胞检验
第三章红细胞检验第一节红细胞生理第二节红细胞计数第三节血红蛋白测定第四节红细胞计数和血红蛋白测定的临床意义第五节网织红细胞概述第三章红细胞检验第六节红细胞比容测定第七节红细胞直径测定第八节计算红细胞平均数第九节红细胞形态检验第十节点彩红细胞检验学习目标1.概述红细胞的生成、形态与功能以及血红蛋白的结构和吸收光谱。
2.叙述红细胞显微镜计数原理、试剂、操作、计算、注意事项。
3.比较红细胞计数和白细胞计数的异同。
4.概述红细胞计数的计数误差及质量控制。
第一节红细胞生理一、红细胞的发育过程二、红细胞形态与功能三、血红蛋白结构与吸收光谱一、红细胞的发育过程造血干细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞一、红细胞的发育过程成熟红细胞120天二、红细胞的形态与功能形态：双凹圆盘状；直径：6～９μm，平均7.2μｍ；厚度：边缘部分约2μｍ，中央约１μｍ侧面观呈哑铃形。
在高渗溶液中：红细胞皱缩，边缘呈锯齿状；在低渗溶液中：红细胞肿涨甚至破裂，血红蛋白逸出后形成影细胞。
血涂片经瑞特染色后，细胞呈粉红色，中央着色较淡，有明显的中央淡染区，淡染区的直径约占红细胞直径的1/3～2/5。
红细胞主要成分血红蛋白和水（64％～70％），其余成分为蛋白质、磷脂、无机盐和酶。
功能：1.运输O2和CO22.调节酸碱平衡3.免疫粘附三、血红蛋白结构与吸收光谱Hb的结构：Hb的分子量：64458。
1分子Hb：4个亚铁血红素，4个Fe，可结合4个O2。
1molHb：4mol Fe，可结合4mol O2。
1克Hb：含3.47mg Fe , 结合1.39ml O2。
在正常情况下，外周血中的血红蛋白主要有：氧合血红蛋白（HbO2）还原血红蛋白（Hbred）碳氧血红蛋白（HbCO）高铁血红蛋白（Hi或MHb）。
吸收光谱特征：氧合血红蛋白(HbO2）：呈鲜红色，在578nm（黄色光）和540nm（绿色光）处有两条吸收光带。
还原血红蛋白（Hbred）：呈暗红色，在556nm（黄、绿色光之间）处有一条吸收光带。
红细胞检查
红细胞检查红细胞检查介绍：红细胞也称红血球，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介。
对其进行检查，有助于鉴别红细胞相关的血液疾病。
红细胞检查正常值：男性：380万～600万个/mm3;女性：380万～550万个/mm3。
正常指标：3.5-5.5X10的12次方个/每mm3。
红细胞检查临床意义：异常结果：血液中大部分成分为红细胞，红细胞会将肺部的氧气运送到全身的组织细胞，并将二氧化碳带出。
红细胞数量减少时，氧气的搬运能力会降低，变成缺氧状态，产生贫血;严重时会有生命危险。
但如果增加过多，血液会变浓，不易流动，血管容易阻塞。
红细胞非常小，在1立方毫米的血液里含有500万个红细胞，人体内的红细胞数可达250亿个。
红细胞数目可随外界条件和年龄的不同而有所改变。
(1)年龄与性别的差异：初生儿由于在母体内以弥漫方式从母体血液获得氧气，通常处于生理性缺氧状态，故红细胞明显增高，但在出生2周后就逐渐下降。
男性儿童在6-7岁时最低，随着年龄增大而逐渐上升，到25-30岁时达高峰，30岁后随年龄的逐渐下降，直到60岁时尚未停止。
在女性儿童也随年龄增大逐渐增长，到13-15岁时达最高值，而后帽于月经、内分泌等因素影响逐渐下降，到21-35岁维持最低水平后又逐渐升高与男性水平相近男女两性的红细胞计数在15-40岁期间差别明显，主要可能与在此期间，男性雄性激素水平较高，而睾丸酮有肿进红细胞造血作用有关。
(2)精神因素：感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激均可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增多。
(3)剧烈的体力劳动：主要因劳动时氧需要量增加所致的相对乏氧等引起，一般成有要安静时每分钟全身耗氧0.3-0.4L肌肉运动时可增加到2-2.5L，最高可达到来-4.5L此时由于红细胞生成素生成增加而骨髓加速释放红细胞，导致红细胞增多。
(4)当气压低时，因缺氧刺激，红细胞可代偿性增生。
高山地区居民和登山运动员红细胞数均高于正常，乃因大气稀薄、氧分压低，人体接受了缺氧的刺激后，血浆中红细胞生成素水平升高，引起骨髓产生更多的红细胞所致。
红细胞检验方法
价值。
2.增髙白血病患者血清维生素B12含量明显增髙；真性红 细胞增多症、某些恶 性肿瘤和肝细胞损伤时也可增加。
三、血清维生素B12吸收试验 【实验原理】给受检者口服放射性核素57Co标记的维生素 B^O.Spg，2小时后肌注未标记的维生素B121mg，收集24小 时尿57Co测定排出量，
【参考范围】成年男性15〜200μ g/L,成年女性2〜 150μ g/L，小儿低于成人; 青春期至中年，男性高于女 性。 【应用评价】血清铁蛋白（SF)含量也能准确反映体内储
铁情况，与骨髄铁染 色结果有良好的相关性。SF的减少
是诊断缺铁性贫血敏感方法之一。 1.降低常见于缺铁性贫血、失血、慢性贫血等。 2.增高常见肝疾病、血色病、急性感染、铁代谢障碍性贫 血及恶性肿瘤等。
【参考范围】以不同浓度标准品的吸光度值绘制标准曲 线，通过标准曲线查出未 知标本的转铁蛋白受体水平。 各实验室应根据试剂说明书上的参考范围进行判断。 【应用评价】 1.升髙常见缺铁性贫血和溶血性贫血。 2.降低可见于再障、慢性病贫血、肾衰竭等。 3.用于临床观察骨髄增生状况和治疗反应。如肿瘤化疗后 骨髄受抑制和恢复情 况，骨髓移植后的骨髓重建情况， 以及用EPO治疗各类贫血过程中的疗效观察和剂量调整 等。
【参考范围】健康人呈阴性。 【应用评价】血管内溶血时，血浆中游离血红蛋白大量增 加，血浆中可检测出髙铁血红素白蛋白。血清中出现高铁 血红素白蛋白是溶血严重的指标。
五、尿含铁血黄素试验 【实验原理】尿含铁血黄素试验又称Rous试验。当血红蛋 白通过肾滤过时，部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于 上皮细胞，并随尿液排出。尿中含铁血黄素是不稳定的铁
【应用评价】红细胞与血淸的叶酸浓度相差几十倍，体内 组织叶酸缺乏但当未发 生巨幼细胞贫血时，红细胞叶酸 测定对判断叶酸缺乏尤其有价值。叶酸减低有助于诊 断 由于叶酸缺乏引起的巨幼细胞贫血，还可见于红细胞过度 增生，叶酸利用增加（如 溶贫、骨髄增生性疾病)。
红细胞检验镜下常见形态分析
红细胞检验镜下常见形态分析红细胞形态检验是血细胞形态检验学的重要组成之一.同时又独具特殊性,也就是本系各指标之间关联性,以及与粒系、淋系、单系、巨核系之间的关联性（而其它系血细胞病变相对独立性）现就显微镜下复核中常见表现择要如下一.红细胞系病变致RBC主要形态变化1.小细胞性贫血缺铁性贫血最常见,主要表现为小细胞,低色素.中心淡染区扩大,铁染色细胞内外铁减少.地中海贫血也为小细胞低色系,但RDW较缺铁性贫血变化小.铁粒幼贫血亦可小细胞性贫血，但一般色素不如缺铁性贫血（IDA）低，可出现双形性RBC。
2.大细胞性贫血最常见的是巨幼细胞性贫血（MgA）,表现为大细胞，MCH正常或偏高，MCHC 一般偏低，但RDW高。
有时（如双相性贫血）虽然MCV、MCH、MCHC 都正常，但RDW增高明显。
肝病性贫血，也表现为大细胞（MCV↑），但不如MgA大，色素指标MCH、MCHC及RDW一般正常。
甲减导致贫血与肝病性贫血相似，但各指标不如肝病性贫表现更明显，3.正细胞性贫血，常见肾性贫血，再障，部分慢性血液病。
4.红细胞碎片，常见为血管内溶血。
二．其它血细胞系病变RBC主要形态变化急性白血病，一般RBC细胞表现为正色素或高色素，罕有低色素，一般大小不等，形态多不标准，如中心淡染区不明显，形态差异较大。
慢性白血病一般为正色素，或高色素，少部分慢性血液病也可呈低色素(多合并为其它病征).骨髓增生异常综合征（MDS）；形态特征表现为巨幼样变，常表现为大细胞正色素性贫血，较少表现为正细胞，成熟红细胞体积大小不一，差别很大，MCHC正常或偏高。
MCV↑较肝病性贫血大，其RDW有时较MgA更大。
形态奇形怪状，易见嗜多色，点彩，豪乔氏小体，可见幼红细胞。
三．其它常见RBC主要形态变化及相关病变泪滴形红细胞较多：骨髓纤维化。
破碎红细胞：血管内溶血缗钱状排列；多发性骨髓瘤四：网织红细胞检测是各种贫血的有效鉴别指标，常见的有增高：急性失血性贫血，溶血性贫血，地中海贫血不增高：白血病，再障，慢性病贫血，肝病性贫血，甲减，巨幼贫，MDS。
红细胞检测流程
红细胞检测流程
红细胞检测流程：
①预约挂号：患者或医生安排预约，确定红细胞检测的具体时间和科室。
②检测前准备：患者遵循检测前的指导，如禁食、避免剧烈运动、停止某些药物等，以确保结果的准确性。
③抽血采集：由专业医护人员使用消毒的器材，从患者的肘静脉或其他适宜部位抽取一定量的血液样本。
④血液样品标记：抽血完成后，将血液样本放入带有患者信息的试管中，包括姓名、年龄、性别和检测代码。
⑤样品送检：血液样本被送往实验室，通常是在医院内的临床检验科或独立的医学检验中心。
⑥红细胞计数（RBC）：使用自动化血液分析仪或手工计数法，测定单位体积血液中红细胞的数量。
⑦血细胞比容（Hct）测定：通过离心法，如温氏法或微量法，测定红细胞在血液中所占的体积比例。
⑧红细胞平均值计算：包括平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。
⑨红细胞形态检查：在显微镜下观察红细胞的大小、形状、染色和结构，评估是否存在异常形态的红细胞。
⑩红细胞流变特性检测：分析红细胞的变形能力、聚集性和渗透脆性等，用于研究血液流动性和疾病状态。
⑪数据分析与解读：实验室技术人员将所有检测结果输入计算机系统，生成详细的检测报告。
⑫结果审核：资深检验师或医生审核检测结果，确保数据的准确性和临床意义。
⑬报告发布：完成审核后，检测报告将被发送给患者的主治医生或直接提供给患者。
⑭医生解读：医生根据检测报告评估患者的红细胞状况，诊断潜在的疾病，如贫血、多红细胞症等。
⑮后续治疗：根据医生的诊断，可能需要进一步的检查或治疗计划，以处理红细胞相关的健康问题。
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胞血红蛋白浓度(g／L)。
(1)MCV=每升血液中红细胞体积/每升血液中红
细胞个数=Hct/RB(f1)
(2)MCH=每升血液中血红蛋白含量/每升血液中 红细胞个数=Hb/RBC(pg) (3)MCHC=每升血液中血红蛋白含量/每升血液 中红细胞比容= Hb/ Hct
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[检测原理] 1．手工法 同时计数红细胞，测定血红蛋白和血细胞比容，
• 3.分析后质量控制
• 结合临床资料
12
方法学评价
1.手工显微镜法
（1）血液分析仪的校正
（2）白细胞减少时的对照核实。 （3）血小板计数受小红细胞干扰时的校正 2．血液分析仪法 • 方法精确，且操作简便、快速，已广泛应用。
13
参考值
成年：男性（4～5.5）×1012/L 女性（3.5～5.0）×1012/L 新生儿： （6.0～7.0）×1012/L
21
检测原理
• 1．氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法
• 2．其他测定法
•
十二烷基硫酸钠血红蛋白（SDS-Hb）法
• 叠氮高铁血红蛋白(HiN3)法
• 碱羟血红蛋白法
• 沙利(Sahli)酸化血红蛋白法
• 溴代十六烷基三甲胺血红蛋白测定法（CTAB）等
22
高铁氰 化钾 血红蛋白 高铁血 红蛋白
CN氰化高铁 血红蛋白
便，呈色稳定，准确度和精度高
①SDS-Hb消光系数未确定
②SDS质量差异性大。 ③SDS溶血活力大，不适于同时
进行自动化分析
AHD575 同HiCN法，不用剧毒试剂 不便于自动检测、氯化血红素纯度
达不到标准
HiN3 CTAB
26
准确度和精密度高，试剂毒性低 溶血活力强，但不破坏白细胞，
HbCO转化慢 精密度和准确性低
EPO
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回
红细胞的发育过程
成熟红细胞 120天
衰老红细胞 铁 →铁代谢 原卟啉 →胆色素代谢 珠蛋白 →蛋白质代谢
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一、 红细胞计数
检测方法
1.手工显微镜法： 2.血液分析仪法：
6
手工显微镜法
定义：用等渗稀释液将血液稀释一定倍数 后，滴入改良Neubauer计数板，在显微 镜下计数一定范围内的红细胞数，经换 算即可求得每升血液中的红细胞数。
[检测原理]
2．仪器法
流式细胞仪法 网织红细胞计数仪 血液分析仪法。
荧光染料与网织红细胞中RNA结合， 发出特定颜色的荧光进行RNA定量 •精确计数网织红细胞占成熟红细胞的百分数(Ret％)。
•将网织红细胞分成高、中、低荧光强度网织红细胞
比率(HFR 、MFR、 LFR) •并计算网织红细胞其他参数。
参考值
男性：0.42—0.49； 女性：0.37—0.48
临床意义
•HCT的临床意义与红细胞计数相似。
HCT减低是诊断贫血的指标， HCT的高低与红细
胞数量及平均体积、血浆量有关
主要用于贫血、真性红细胞增多症和红细胞增多的
诊断、血液稀释和血液浓缩变化的测定、计算红细胞
平均体积和红细胞平均血红蛋白浓度等。
参考值
①网织红细胞百分数： 成人和儿童:0.005～0.025
7
改良牛鲍计数板
8
计数板
9
红细胞稀释液组成与作用
稀释液
Hayem液
组成
NaCl、Na2SO4、HgCl2
作用
调节渗透压、增加红细
胞悬浮性和防腐作用
备注
高球蛋白血症时， 蛋白质沉淀致红 细胞凝集
枸橼酸钠稀释液 NaCl、枸橼酸钠、甲醛
NaCl和枸橼酸钠调 节渗透压 ，枸橼酸钠 具抗凝，甲醛防腐
生理盐水
方法
温氏法 微量法
优点
无需特殊仪器，广泛 应用
缺点
不能完全排除残留血浆，且 单独采血，用血量大
快速(5min)标本用量 有残留血浆，但较温氏法少 小、结果准确、 重复 性好。WHO推荐的 首选参考方法 简便快速(5-15s) 白细胞、血小板增多可引 起血液导电异常，使结果不 可靠
电阻抗法
血细胞分析仪法
生理盐水
急诊时用 急诊时用
1%甲醛生理盐水 甲醛、生理盐水
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【操作】
1.准备计数板
2.加稀释液：2ml
3.加血：10μl混匀
4.充池
5.计数
6.计算：红细胞数=N/5*25*10*200*106/L
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质量控制
• 1.分析前质量控制
• 患者准备、标本采集、存储温度和时间
• 2.分析中质量控制
• 计数误差（技术误差和固有误差）、白细胞影响
•平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscular he-moglobin，
MCH)，指红细胞群体中单个红细胞血红蛋白含量的平均值，以 皮克(pg)为单位； •平均红细胞血红蛋白浓度 (mean corpuscular Hemoglobin concentration ， MCHC) ，指测定红细胞比容时被压紧的红细
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3)相对性红细胞增多
临床意义
医学决定水平
指该项目结果如高 于或低于某一个值时 就应该采取一定的措 施，为患者处理起提 供依据的作用。
①高于6.8×l012/L，应采取相应 的治疗措施。 ②低于3.5×1012/L为诊断贫血 的界限，应继续寻找原因。 ③低于1.5×l012／L应考虑输血
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二、血红蛋白测定
正细胞贫血 大细胞贫血 单纯小细胞贫血 小细胞低色素贫 血
正常 增高 减低
正常 增高 减低
正常 正常 正常
减低
减低
减低
五、 网织红细胞计数
网织红细胞(reticulocyte，Ret)是晚幼红细胞脱核后到 完全成熟红细胞间的过渡细胞
胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸(RNA)，经煌焦油蓝等活
体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，连缀成线， 线连接成网。
2．正确辨认网织红细胞
外周血中网织红细胞主要为Ⅳ型，凡含有2个以上 网织颗粒的红细胞均应计为网织红细胞。
3．网织红细胞计数方法
(1)Miller窥盘： (2)显微成像系统：计算机和细胞形态分析软件， ①HFR：粗颗粒堆积成网状。
②MFR：粗颗粒在10个以上，或细小颗粒超过15个。
③LFR：细胞内含15个以下细小颗粒
2．血液分析仪 能直接导出MCV的值，再结 合仪器直接测定的 RBC和 Hb，计算出 MCH
和MCHC
MCH＝Hb／RBC，
MCHC＝Hb／(RBC×MCV)。
参考值
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临床意义
贫血分类 MCV
作为贫血的红细胞形态学分类
MCH MCHC 贫血 再生障碍性贫血、急 性失血性贫血、某些 溶血性贫血 各种造血物质缺乏或 利用不良的贫血 慢性感染、慢性肝肾 疾病性贫血 缺铁性贫血及铁利用 不良贫血，慢性失血 性贫血
4．血液流变学指标
HCT增高表明红细胞数量偏高，
全血黏度增加，严重者表现为高黏滞综合征，
微循环障碍、组织缺氧。 HCT与其他血液流变学指标联合应用，可对一些 血栓前状态进行监测。
四、 红细胞平均值
•红细胞平均体积(mean corpuscular volume，MCV)，指红细 胞群体中单个红细胞体积的平均值，以飞升(f1)为单位；
血红蛋白 (血色素， Hb 或 HGB) 组成 珠蛋白：4条，种属特异性 亚铁血红素：4个，无种属特异性
• 每个 Hb 分子由 2 条α类肽链和 2 条β类肽链组成， 每条珠蛋白肽链含有 1 个亚铁血红素。
19
在人体不同生长时期， Hb 种类与比例不同：
血红蛋白测定
定义：血红蛋白测定是测定外周血液中各种 血红蛋白的总浓度，用g/L表示
--红细胞检验
主讲人：丁肖华 医学技术学院
1
红细胞检查
红细胞计数 血红蛋白测定 血细胞比容 红细胞平均指数计算
网织红细胞计数
嗜碱性点彩红细胞计数
红细胞沉降率测定
红细胞检查
3
红细胞的发育过程
红系祖细胞→原始红细胞 造血干细胞 →早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞 →网织红细胞→成熟红细胞
属于尚未完全成熟的红细胞(当嗜碱性物质消耗殆尽后才 被视为成熟红细胞)，一般为8～9.5μ m。
47
48
49
[检测原理]
1.普通光学显微镜法 活体染色（新亚甲蓝或煌焦油蓝)的碱性着色基团 网织红细胞RNA的磷酸基(带负电荷) RNA胶体间的负电荷减少而发生凝缩， 蓝色的点状、线状或网状结构 ， 显微镜下计数 1000个红细胞中所占的网织红细胞数，以百 分比或分数数表示。
适合自动化分析
质量控制
分析前质量控制：同红细胞计数 分析中质量控制 技术误差：稀释倍数、分光光度计波长、光缝、比色杯 光径需校正 HiCN转化液：棕色玻璃瓶 HiCN参考液：关键 质控物：室内质控 分析后质量控制：同红细胞计数
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参考值
• ①成年：男性：120～160g／L； • 女性：llO～150g／L。 • ②新生儿：170～200g／L。 • ③老年(70岁以上)： • 男性：94～122g／L；女性87～112g／L。
540nm
吸光度 血红蛋 白浓度
HiCN转化液：即文齐氏液
540 nm 处有一吸收波峰，用分光光度计测定
换算成每升血液中的血红蛋白浓度，或制备标准曲线供查阅。
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• 血红蛋白浓度计算公式：
• Hb(g/L)=A540גHiCN/44×64458/1000×251
=A×367.7 u A540גHiCN：测定管吸光度 u 44：毫摩尔消光系数 u 64458/1000：1mmol/L Hb溶液中所含Hb克数 u 251为稀释倍数