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16
术前戒烟8周以上可有效降低术后 肺部并发症
肺部并发症发生率(%)
35
30
25
20
15
14.5
10
5
0 术前戒烟≥8周者
33
仍吸烟者
Warner MA, et al. Mayo Clin Proc. 1989;64:609-16.
腹式缩唇呼吸锻炼
有效咳嗽咳痰
肺功能锻炼 方法
吹气球
登梯锻炼
腹式缩唇呼吸锻炼
健康状况越差，术后肺部感染机会越大
肺部并发症发生率(%)
30 26
25
20
15
10
5
0 ASA>II
16 ASA≤II
Wolters U, et al. Br J Anaesth. 1996;77(2):217-22
手术相关因素
全麻手术气 管插管
手术时间》 3h
肺损 伤
开腹手术
术前进行肺功能锻炼
患者相关因素：长期卧床
长期卧床
上呼吸道黏膜及各种腺体 萎缩退化
呼吸机肌力减退，气道狭 窄并易塌陷，分泌物潴留
肺 部 感 染
Smetana GW. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44.
患者相关因素：健康状况
• ASA分级：美国麻醉医师协会对总体健康评估分级， 预测术后风险
预防和减少术后肺部并 发症
缩短患者住院时间
减轻病人痛苦和经济负 担
怎样进行肺功能锻炼？
戒烟是前提
戒烟时间
12~24小时 48~72小时
1~2周 4~6周 6~8周 8~12周
戒烟的益 处
血中CO和尼古丁水平降低 碳氧血红蛋白可降至正常水平，纤毛功能改善 痰量减少 肺功能改善 机体免疫功能和代谢功能改善 术后并发症减少
背咳痰法
操作者五指并拢呈杯状 ，自下而上，由外向内 叩击患者背部
吹气球
慢慢用鼻深吸一口气，屏 息大约1秒后对着气球口慢 慢吹，直到吹不动为止
爬楼梯
• ASA分级越高，术后肺部并发症发生的风险越大
ASA病情估计分级
分级
标准
Ⅰ 正常健康
Ⅱ 有轻度系统性疾病
Ⅲ 有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力
Ⅳ 有严重系统性疾病，已丧失工作能力，且经常面临生命威胁
Ⅴ 不论手术与否，生命难以维持24小时的濒死患者
Miller RD. Anestheais. 5th edition.
肺功能锻炼
为什么进行肺功能锻炼
术后肺部并发症是上腹部手术最常见的并 发症，严重影响手术患者顺利康复
65% 其它并发症
肺部并发症 35%
肺栓塞 占1.7%
肺不 张占 1.7%
支气管炎 占15%
肺炎 占16.6%
3
Respir Med. 1996;90(1):25-33
患者相关性因素
危险因素
术后肺部并发手症术相的关危性险因素因素
胸部不动，吸气时腹 部隆起，呼气时腹部 凹陷，呼气时嘴唇成 吹口哨状
有效咳嗽咳痰
深吸一口气后屏气3~5秒 ，在胸腔内进行2~3次短 促有力咳嗽然后进行一次 深咳，张口咳出痰液
痰液粘稠咳不出来
雾化吸入法 拍背排痰法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正确雾化吸入方法
缓慢深吸气后屏 息片刻，用鼻轻 轻的呼气，使药 物充分的到达肺 部，达到化痰治 疗的目的
Smetana GW. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44.
吸烟
长期卧 床
年龄
患者
因素
总体健 康状况
自身肺 部疾病
5
患者相关因素：吸烟
吸烟者与未吸烟者相比，肺部并发 症发生率高1.4-4.3倍
肺部并发症发生率(%)
45
40
39
35
30
25
20
15
10
5
0 吸烟者
11 未吸烟者
Warner MA, Divertie MB, Tinker JH. Anesthesiology. 1984;60(4):380-3.
患者相关因素：年龄
老年人肺实质特点
纤维结缔组织增加，肺弹性减弱、肺泡塌陷 肺的顺应性下降、呼吸阻力增加 肺通气和换气功能减退
简言之： 人年龄大 了，肺也 步入老年 期，不能 好好工作 了！！！
术前戒烟8周以上可有效降低术后 肺部并发症
肺部并发症发生率(%)
35
30
25
20
15
14.5
10
5
0 术前戒烟≥8周者
33
仍吸烟者
Warner MA, et al. Mayo Clin Proc. 1989;64:609-16.
腹式缩唇呼吸锻炼
有效咳嗽咳痰
肺功能锻炼 方法
吹气球
登梯锻炼
腹式缩唇呼吸锻炼
健康状况越差，术后肺部感染机会越大
肺部并发症发生率(%)
30 26
25
20
15
10
5
0 ASA>II
16 ASA≤II
Wolters U, et al. Br J Anaesth. 1996;77(2):217-22
手术相关因素
全麻手术气 管插管
手术时间》 3h
肺损 伤
开腹手术
术前进行肺功能锻炼
患者相关因素：长期卧床
长期卧床
上呼吸道黏膜及各种腺体 萎缩退化
呼吸机肌力减退，气道狭 窄并易塌陷，分泌物潴留
肺 部 感 染
Smetana GW. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44.
患者相关因素：健康状况
• ASA分级：美国麻醉医师协会对总体健康评估分级， 预测术后风险
预防和减少术后肺部并 发症
缩短患者住院时间
减轻病人痛苦和经济负 担
怎样进行肺功能锻炼？
戒烟是前提
戒烟时间
12~24小时 48~72小时
1~2周 4~6周 6~8周 8~12周
戒烟的益 处
血中CO和尼古丁水平降低 碳氧血红蛋白可降至正常水平，纤毛功能改善 痰量减少 肺功能改善 机体免疫功能和代谢功能改善 术后并发症减少
背咳痰法
操作者五指并拢呈杯状 ，自下而上，由外向内 叩击患者背部
吹气球
慢慢用鼻深吸一口气，屏 息大约1秒后对着气球口慢 慢吹，直到吹不动为止
爬楼梯
• ASA分级越高，术后肺部并发症发生的风险越大
ASA病情估计分级
分级
标准
Ⅰ 正常健康
Ⅱ 有轻度系统性疾病
Ⅲ 有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力
Ⅳ 有严重系统性疾病，已丧失工作能力，且经常面临生命威胁
Ⅴ 不论手术与否，生命难以维持24小时的濒死患者
Miller RD. Anestheais. 5th edition.
肺功能锻炼
为什么进行肺功能锻炼
术后肺部并发症是上腹部手术最常见的并 发症，严重影响手术患者顺利康复
65% 其它并发症
肺部并发症 35%
肺栓塞 占1.7%
肺不 张占 1.7%
支气管炎 占15%
肺炎 占16.6%
3
Respir Med. 1996;90(1):25-33
患者相关性因素
危险因素
术后肺部并发手症术相的关危性险因素因素
胸部不动，吸气时腹 部隆起，呼气时腹部 凹陷，呼气时嘴唇成 吹口哨状
有效咳嗽咳痰
深吸一口气后屏气3~5秒 ，在胸腔内进行2~3次短 促有力咳嗽然后进行一次 深咳，张口咳出痰液
痰液粘稠咳不出来
雾化吸入法 拍背排痰法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正确雾化吸入方法
缓慢深吸气后屏 息片刻，用鼻轻 轻的呼气，使药 物充分的到达肺 部，达到化痰治 疗的目的
Smetana GW. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44.
吸烟
长期卧 床
年龄
患者
因素
总体健 康状况
自身肺 部疾病
5
患者相关因素：吸烟
吸烟者与未吸烟者相比，肺部并发 症发生率高1.4-4.3倍
肺部并发症发生率(%)
45
40
39
35
30
25
20
15
10
5
0 吸烟者
11 未吸烟者
Warner MA, Divertie MB, Tinker JH. Anesthesiology. 1984;60(4):380-3.
患者相关因素：年龄
老年人肺实质特点
纤维结缔组织增加，肺弹性减弱、肺泡塌陷 肺的顺应性下降、呼吸阻力增加 肺通气和换气功能减退
简言之： 人年龄大 了，肺也 步入老年 期，不能 好好工作 了！！！