心理因素相关的生理障碍
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• 第二步的治疗，矫正极度怕胖心理，重新建立健康标准体重的概念。 这种治疗要求病人定期与医生接触，大约需20次，整个治疗需数月的 时间，以后进行随访复查，每3月左右一次，以利于巩固疗效。在治 疗中需注意调动病人自己的能动性，使没有被强迫、受监视之感，以 便找到对患者针对性强、行之有效的自我控制方法。另外，及时表扬 病人在治疗中所做的任何努力，使病人建立自信，也是必不可少的。
2、与精神障碍伴发的失眠 3、与物质及药物的使用或戒断相伴发的失眠 4、与睡眠诱发的呼吸障碍相伴发的失眠（睡眠呼吸暂停综合征） 5、与夜间肌阵挛及不宁腿有关的失眠 6、其他失眠：
①反复发生的REM睡眠中断 ②非典型多导睡眠图征象的失眠
失眠的治疗
从四个方面着手： 1、治疗原发疾病 2、讲究睡眠卫生 3、心理治疗 ①支持性心理治疗 ②精神分析治疗 ③行为治疗 4、药物治疗： ①药物种类 ②安眠药的选择 ③安眠药的使用时间及停药方法（渐减法、隔日法、置换法）
(二)、神经性贪食症
• 这是进食障碍的两大主要综合征之一，是一种反复出现的 发作性暴食，并有过分控制体重的观念为特征的综合征。 • 这种病人的主要症状为暴食，并带有明显的特征性。发作 时有不可抗拒的进食欲望，病人常常担心自己进食过量， 每当想吃时便告诫自己不可失控，然而见到食物，就忘记 自己的戒律；一旦进食，便一发而不可收。 • 不在乎一切。所食之物，常常是病人平日最禁忌的发胖性 食物，如奶油蛋糕、面食、含油很多的菜、肥肉等，有个 别人甚至喝食用油。更有甚者，在没有其他可食之物时， 将自己所食之物吐出来，再吃掉。暴食发作时所食的量是 惊人的，速度也是难以置信的，典型的病人似久受饥饿的 难民，眼睛只盯着食物，不感觉周围发生的一切，像风卷 残云，瞬间一桌佳肴全部消失，这种暴食可反复出现。
诊断标准:
诊断神经厌食症的标准： (1)比同年龄与同身高的标准体重低于15％以上，比自己原 来体重减轻25％； (2)追求苗条，有意控制饮食，情愿挨饿； (3)女性停经达3个月以上； (4)心跳缓慢，呕吐等； (5)无其他躯体疾病或精神分裂症等疾病； (6)发病年龄为10～30岁。
睡眠的周期变化（1）
入睡前阶段
<30分钟
NREM第一期 第二期
0.5~7分钟 25~45分钟 数分钟~1小时
第三、四期（δ睡眠期）
第二期 REM睡眠期
睡眠的周期变化（2）
• 睡眠开始后70-90分钟出现第1个REM睡眠，大约每 隔70-90分钟交替一次，一夜有4-6个周期。 • 成人整夜NREM第一期占5-10%，第二期占50%，第 三、四期共占20%。REM睡眠共占20-25%。
睡眠的分期
• 睡眠的两种状态： 非眼球快速运动睡眠（NREM睡眠） 眼球快速运动睡眠（REM睡眠） • 各期睡眠EEG特点： NREM睡眠
第一期：4-7波/秒的θ波 第二期：睡眠纺缍波及K综合波 第三期：1-3.5秒/波的δ波（占20-50%） 第四期：δ 波占50%以上
REM睡眠：低波幅快波锯齿波
神经性厌食症的治疗
• 对神经性厌食的治疗主要有以下几个方面： (1)心理治疗：首先要取得患者的合作，了解其发病诱 因，给予认知治疗，行为治疗，家庭治疗，并使其愿意接 受躯体治疗和精神药物治疗。调整环境，住院隔离可较好 地阻断恶性循环。神经厌食症的患者多不愿接受治疗。因 此，医务人员要耐心而热情地对待这种病人，把此病的发 生发展规律告诉病人，消除病人的消极情绪，鼓励病人树 立与疾病作斗争的信心和决心。 (2)躯体支持治疗：针对进食量少的特点，供给高热量 饮食，伴有呕吐或拒食者给予静脉输液或高静脉营养治疗 。补足多种维生素，内分泌发生改变者可给予激素治疗。 (3)促进食欲：在医师观察下，餐前半小时肌注胰岛素 2～6单位，直至体重恢复。
(一)、失眠
• •
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
定义：有效睡眠量的减少，每周至少三晚发生，并持续一月以 上。 失眠的原因：
习得性 环境因素 心理因素 生理因素 睡眠-醒觉节律被打乱 继发于精神障碍 继发于躯体情况 物质或药物的服用或戒断
几种类型的失眠
1、心理生理失眠
①暂时性：<3周 ②持久性：>3周
外部影响
• 自然界
– 光线-黑暗 – 湿Baidu Nhomakorabea差别 – 季节
社会 工作节奏 家庭生活
生物钟
生物节律 生理学角度 中枢部位的体 温 内分泌
睡 眠
心理生理角度 醒觉状态 精神运动效果
与睡眠有关的问题
• 人群中有 47% 的人曾有过睡眠困难, 其中 35% 为一过性的, 12% 为经常 性失眠 (NSF Report, 1995) • 综合医院内科病人精神科会诊中 80% 为主诉睡眠障碍 (Berlin et al. 1984) • 精神科门诊病人中 58% 主诉有睡眠困难, 而非精神科病人中仅 21%
心理因素相关的生理障碍
戴建锋
心理因素相关生理障碍
概念:是发心理、社会因素为主要病因，以生理障碍为主要临床表现的 一组疾病。 进食障碍:神经性厌食 神经性贪食 神经性呕吐 睡眠障碍：失眠症(非器质性单纯失眠) 嗜睡症 睡眠觉醒节律障碍 睡行症 夜惊 梦餍 性功能障碍
一、进食障碍
神经性厌食症
(三)、神经性呕吐
• • • • • 神经性呕吐的诊断要点 有反复发生进食后的呕吐，呕吐物为刚吃进的食物糜。 体重减轻不显著，可保持在正常体重值的80%以上。 无害怕发胖和减轻体重的想法。 无导致呕吐的躯体疾病。
• 诊断时应首先注意与神经性厌食症的鉴别，神经性厌食症 往往有明显的担心发胖而节食，以致体重出现显著的下降 ；而神经性贪食症有明显的暴食行为，并且无怕胖和控制 体重的主观愿望。
• 该病的另一个特征是怕胖，平时节制饮食害怕体重的增加 ，因而在暴食发作后，他们极端懊恼自己，并立即采取措 施抵消食物带来的发胖作用，最多采用的方法是自我诱吐 ，其次是眼泻剂、利尿药。间断性禁食。 • 这些病人的临床表现还有一个明显的特点为隐蔽性，病人 的暴食发作、自我诱吐，常常是秘密进行。为此他们往往 回避公共场所的进餐，或聚会，因为每遇美味佳肴，进食 欲极强，担心失态不敢随意进食，这种欲望与理智的冲突 ，似一场精神煎熬，难以承受。 • 神经性贪食症的归属至今仍有争论，目前国际上大多数专 家认为它是神经性厌食症的一种亚型。是神经性厌食症的 慢性阶段，理由是两者都是以惧怕发胖为症状的核心，只 是表现形式有所不同。
安眠药的使用原则
• • • • • 在医生指导下服用 短期服用（2－3周） 断续服用 与其他药物交替使用 白天用镇静药，晚上用安眠药
短效睡眠药用于诱导入睡，稳定睡眠，长效 药作用时间长，可能引起第二天嗜睡
临床常用 BZDs 药物
利眠宁 10-60 mg 安定 5-15 mg 舒宁 30-60 mg 硝基安定 5-10 mg 15-30 mg 氟安定 去甲氯羟安定 1.5-6 mg 舒乐安定 阿普唑仑 三唑仑 氯硝安定 咪哒唑仑 1-3 mg 0.8-1.2 mg 0.25-0.5 mg 1.5-10 mg 5-20 mg
二、睡眠障碍 （Sleep Disorders）
睡眠障碍（Sleep Disorders）
• 失眠障碍 （Insomnia disorder） • 过度嗜睡障碍 （Hypersomnia disorder） • 睡眠-醒觉程序障碍 （Sleep-wake schedule disorder） • 异态睡眠（睡行症sleep-walking disorder;夜惊night terror disorder;梦魇nightmares)
神经性厌食症 神经性厌食是一种自己有意造成和维持的，以节食造 成食欲减退，体重减轻，甚至厌食为特征的进食障碍，常 引起营养不良，代谢和内分泌障碍及躯体功能紊乱。神经 厌食症最基本的症状是厌食，食欲极度缺乏，身体消瘦。 这种症状的产生主要与心理因素有关，并不是消化系统器 质性疾病引起的。此病的发病年龄为10—30岁，多数为15 ～23岁。女性患者高于男性约为10—20倍。神经性厌食症 的发病率因为社会风气和生活方式变化而出现大幅增减。 急性精神创伤或心情持续抑郁，都可能在一定条件下导致 此病。
神经性贪食症的诊断要点
• 有发作性不可抗拒的摄食欲望或行为，一次可大量进食。 每星期至少发作2次，且已持续至少3个月。 • 有担心发胖的恐惧心理。 • 常采用引吐、导泻、增加运动量等方法，以消除暴食引起 的发胖。 • 不是神经系统器质性病变所致的暴食。
神经性贪食症的治疗
• （1）心理治疗
• 认知一行为治疗的第一步是增强病人对自身进食行为的控制力。请病 人参加制定食谱，内容包括：哪类食品，具体数量（三餐进食为宜） 。要求病人详细记录执行情况及诱吐、导泻的方式和频率，通过规律 进食模式的建立，消除病人进食中及进食后的焦虑及恐惧心理，减少 暴食或节食的发生。或者寻找某种方式提示自我控制过度进食的意识 ，等等。
(一)、神经性厌食症临床表现
其主要临床表现为： 开始时具有因怕肥胖而有意节食的心理和行为，
继而出现没有限度地限制饮食，体重下降迅速，消瘦的象 恶病质仍不肯增加食量，甚至无限制地瘦到脱形及致死的 程度仍觉太胖。拒绝维持体重在其年龄和身高相当的最低 限度，以致有些患者骨瘦如柴无力起床，有的人就活活饿 死，有的利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重，有时出 现暴食、食后剧吐，体重减轻25%以上。常因低血糖出现 恶心、头晕、乏力，有时晕厥。出现皮肤干燥、苍白、弹 性差、皮下脂肪菲薄，因低蛋白血症出现皮肤水肿等极度 营养不良表现。
神经性贪食症的治疗
• （2）药物治疗 • 抗抑郁药物和抗精神病药物也是神经性贪食症治疗必不可少的。 • 1）抗抑郁药物：氯丙咪嗪为首选药物，但剂量较神经性厌食症治疗 可能大一些，一般75—150mg／日，部分病人可用到200—25omg／日 。其他的抗抑郁剂，如阿密替林、多虑平、丙咪嗪等，也常用于本病 的治疗，剂量与氯丙咪嗪相似。近年来欧美国家正在试用作用于五羟 色胺（一种神经介质）的新抗抑郁剂。另外，抗焦虑药物在本病治疗 中应用极普遍。这类药物有佳乐定、舒乐安定等。但要注意交替使用 ，以免产生药物依赖。 • 2）抗精神病药物：冬眠灵、氟哌啶醇、奋乃静等亦常用于本病的治 疗。有些病人在进行大量注射治疗后，症状确有缓解。神经性贪食症 的病程比较长，治疗比较困难，症状波动性大，常与不良的生活事件 消长并行。药物及心理治疗密切配合，可望提高病人的治疗效果及较 满意的预后。
神经性厌食症的治疗
•
(4)精神药物治疗：抗抑郁药，抗精神病药锂盐，抗癫 痫药，抗焦虑药物均可用于此病的治疗。常用的有舒必利 200～400mg/日，赛庚啶12～32mg/日，阿米替林150mg/ 日，对伴贪食诱吐者效果较好。 (5)观念改变。现在流行苗条，以瘦为美，是一种风潮 。而对胖瘦、结实纤细的认同与否，是随着舆论导向而变 化的。以胖为美，以结实为美在历史上、或现在的某些国 家和地区都广为存在。我认为，少女正处身体发育时期， 切勿盲目减肥过度节食。无论潮流风向，健康总是美，而 结实丰满一些更利于增强抵抗力和生育能力，也更性感， 日后更能享受美妙的性生活。
• 53% 的慢性失眠者有记忆困难
精神障碍与睡眠障碍
• 睡眠障碍与精神障碍关系十分密切, 90% 的情感障碍 (抑郁症) 病人有 睡眠障碍; 反之, 60%-69% 的长期失眠病人至少有一种精神障碍的诊 断 • 睡眠障碍常是应激性障碍, 焦虑障碍, 药物依赖, 精神分裂症等病人的 主诉症状 • 失眠会导致情感/情绪障碍等发生的危险性
神经性厌食症临床表现
伴有严重的内分泌功能紊乱，女性闭经，男性性欲减退或 阳痿。如果发生在青春期前，青春期发育放慢，甚至停滞 ，乳房发育不良、男性第二性征不发育，生殖器呈幼稚状 态。
该类患者常有情绪不稳、焦虑、失眠、强迫观念，有的还 会引发继发性抑郁病态心理，严重者可有自杀观念及行为 。不容忽视的是，许多少女对神经性厌食症普遍缺乏认识 ，盲目追求瘦身而刻意节食的少女已不同程度地患上神经 性厌食症以及营养不良性肌肉萎缩。
2、与精神障碍伴发的失眠 3、与物质及药物的使用或戒断相伴发的失眠 4、与睡眠诱发的呼吸障碍相伴发的失眠（睡眠呼吸暂停综合征） 5、与夜间肌阵挛及不宁腿有关的失眠 6、其他失眠：
①反复发生的REM睡眠中断 ②非典型多导睡眠图征象的失眠
失眠的治疗
从四个方面着手： 1、治疗原发疾病 2、讲究睡眠卫生 3、心理治疗 ①支持性心理治疗 ②精神分析治疗 ③行为治疗 4、药物治疗： ①药物种类 ②安眠药的选择 ③安眠药的使用时间及停药方法（渐减法、隔日法、置换法）
(二)、神经性贪食症
• 这是进食障碍的两大主要综合征之一，是一种反复出现的 发作性暴食，并有过分控制体重的观念为特征的综合征。 • 这种病人的主要症状为暴食，并带有明显的特征性。发作 时有不可抗拒的进食欲望，病人常常担心自己进食过量， 每当想吃时便告诫自己不可失控，然而见到食物，就忘记 自己的戒律；一旦进食，便一发而不可收。 • 不在乎一切。所食之物，常常是病人平日最禁忌的发胖性 食物，如奶油蛋糕、面食、含油很多的菜、肥肉等，有个 别人甚至喝食用油。更有甚者，在没有其他可食之物时， 将自己所食之物吐出来，再吃掉。暴食发作时所食的量是 惊人的，速度也是难以置信的，典型的病人似久受饥饿的 难民，眼睛只盯着食物，不感觉周围发生的一切，像风卷 残云，瞬间一桌佳肴全部消失，这种暴食可反复出现。
诊断标准:
诊断神经厌食症的标准： (1)比同年龄与同身高的标准体重低于15％以上，比自己原 来体重减轻25％； (2)追求苗条，有意控制饮食，情愿挨饿； (3)女性停经达3个月以上； (4)心跳缓慢，呕吐等； (5)无其他躯体疾病或精神分裂症等疾病； (6)发病年龄为10～30岁。
睡眠的周期变化（1）
入睡前阶段
<30分钟
NREM第一期 第二期
0.5~7分钟 25~45分钟 数分钟~1小时
第三、四期（δ睡眠期）
第二期 REM睡眠期
睡眠的周期变化（2）
• 睡眠开始后70-90分钟出现第1个REM睡眠，大约每 隔70-90分钟交替一次，一夜有4-6个周期。 • 成人整夜NREM第一期占5-10%，第二期占50%，第 三、四期共占20%。REM睡眠共占20-25%。
睡眠的分期
• 睡眠的两种状态： 非眼球快速运动睡眠（NREM睡眠） 眼球快速运动睡眠（REM睡眠） • 各期睡眠EEG特点： NREM睡眠
第一期：4-7波/秒的θ波 第二期：睡眠纺缍波及K综合波 第三期：1-3.5秒/波的δ波（占20-50%） 第四期：δ 波占50%以上
REM睡眠：低波幅快波锯齿波
神经性厌食症的治疗
• 对神经性厌食的治疗主要有以下几个方面： (1)心理治疗：首先要取得患者的合作，了解其发病诱 因，给予认知治疗，行为治疗，家庭治疗，并使其愿意接 受躯体治疗和精神药物治疗。调整环境，住院隔离可较好 地阻断恶性循环。神经厌食症的患者多不愿接受治疗。因 此，医务人员要耐心而热情地对待这种病人，把此病的发 生发展规律告诉病人，消除病人的消极情绪，鼓励病人树 立与疾病作斗争的信心和决心。 (2)躯体支持治疗：针对进食量少的特点，供给高热量 饮食，伴有呕吐或拒食者给予静脉输液或高静脉营养治疗 。补足多种维生素，内分泌发生改变者可给予激素治疗。 (3)促进食欲：在医师观察下，餐前半小时肌注胰岛素 2～6单位，直至体重恢复。
(一)、失眠
• •
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
定义：有效睡眠量的减少，每周至少三晚发生，并持续一月以 上。 失眠的原因：
习得性 环境因素 心理因素 生理因素 睡眠-醒觉节律被打乱 继发于精神障碍 继发于躯体情况 物质或药物的服用或戒断
几种类型的失眠
1、心理生理失眠
①暂时性：<3周 ②持久性：>3周
外部影响
• 自然界
– 光线-黑暗 – 湿Baidu Nhomakorabea差别 – 季节
社会 工作节奏 家庭生活
生物钟
生物节律 生理学角度 中枢部位的体 温 内分泌
睡 眠
心理生理角度 醒觉状态 精神运动效果
与睡眠有关的问题
• 人群中有 47% 的人曾有过睡眠困难, 其中 35% 为一过性的, 12% 为经常 性失眠 (NSF Report, 1995) • 综合医院内科病人精神科会诊中 80% 为主诉睡眠障碍 (Berlin et al. 1984) • 精神科门诊病人中 58% 主诉有睡眠困难, 而非精神科病人中仅 21%
心理因素相关的生理障碍
戴建锋
心理因素相关生理障碍
概念:是发心理、社会因素为主要病因，以生理障碍为主要临床表现的 一组疾病。 进食障碍:神经性厌食 神经性贪食 神经性呕吐 睡眠障碍：失眠症(非器质性单纯失眠) 嗜睡症 睡眠觉醒节律障碍 睡行症 夜惊 梦餍 性功能障碍
一、进食障碍
神经性厌食症
(三)、神经性呕吐
• • • • • 神经性呕吐的诊断要点 有反复发生进食后的呕吐，呕吐物为刚吃进的食物糜。 体重减轻不显著，可保持在正常体重值的80%以上。 无害怕发胖和减轻体重的想法。 无导致呕吐的躯体疾病。
• 诊断时应首先注意与神经性厌食症的鉴别，神经性厌食症 往往有明显的担心发胖而节食，以致体重出现显著的下降 ；而神经性贪食症有明显的暴食行为，并且无怕胖和控制 体重的主观愿望。
• 该病的另一个特征是怕胖，平时节制饮食害怕体重的增加 ，因而在暴食发作后，他们极端懊恼自己，并立即采取措 施抵消食物带来的发胖作用，最多采用的方法是自我诱吐 ，其次是眼泻剂、利尿药。间断性禁食。 • 这些病人的临床表现还有一个明显的特点为隐蔽性，病人 的暴食发作、自我诱吐，常常是秘密进行。为此他们往往 回避公共场所的进餐，或聚会，因为每遇美味佳肴，进食 欲极强，担心失态不敢随意进食，这种欲望与理智的冲突 ，似一场精神煎熬，难以承受。 • 神经性贪食症的归属至今仍有争论，目前国际上大多数专 家认为它是神经性厌食症的一种亚型。是神经性厌食症的 慢性阶段，理由是两者都是以惧怕发胖为症状的核心，只 是表现形式有所不同。
安眠药的使用原则
• • • • • 在医生指导下服用 短期服用（2－3周） 断续服用 与其他药物交替使用 白天用镇静药，晚上用安眠药
短效睡眠药用于诱导入睡，稳定睡眠，长效 药作用时间长，可能引起第二天嗜睡
临床常用 BZDs 药物
利眠宁 10-60 mg 安定 5-15 mg 舒宁 30-60 mg 硝基安定 5-10 mg 15-30 mg 氟安定 去甲氯羟安定 1.5-6 mg 舒乐安定 阿普唑仑 三唑仑 氯硝安定 咪哒唑仑 1-3 mg 0.8-1.2 mg 0.25-0.5 mg 1.5-10 mg 5-20 mg
二、睡眠障碍 （Sleep Disorders）
睡眠障碍（Sleep Disorders）
• 失眠障碍 （Insomnia disorder） • 过度嗜睡障碍 （Hypersomnia disorder） • 睡眠-醒觉程序障碍 （Sleep-wake schedule disorder） • 异态睡眠（睡行症sleep-walking disorder;夜惊night terror disorder;梦魇nightmares)
神经性厌食症 神经性厌食是一种自己有意造成和维持的，以节食造 成食欲减退，体重减轻，甚至厌食为特征的进食障碍，常 引起营养不良，代谢和内分泌障碍及躯体功能紊乱。神经 厌食症最基本的症状是厌食，食欲极度缺乏，身体消瘦。 这种症状的产生主要与心理因素有关，并不是消化系统器 质性疾病引起的。此病的发病年龄为10—30岁，多数为15 ～23岁。女性患者高于男性约为10—20倍。神经性厌食症 的发病率因为社会风气和生活方式变化而出现大幅增减。 急性精神创伤或心情持续抑郁，都可能在一定条件下导致 此病。
神经性贪食症的诊断要点
• 有发作性不可抗拒的摄食欲望或行为，一次可大量进食。 每星期至少发作2次，且已持续至少3个月。 • 有担心发胖的恐惧心理。 • 常采用引吐、导泻、增加运动量等方法，以消除暴食引起 的发胖。 • 不是神经系统器质性病变所致的暴食。
神经性贪食症的治疗
• （1）心理治疗
• 认知一行为治疗的第一步是增强病人对自身进食行为的控制力。请病 人参加制定食谱，内容包括：哪类食品，具体数量（三餐进食为宜） 。要求病人详细记录执行情况及诱吐、导泻的方式和频率，通过规律 进食模式的建立，消除病人进食中及进食后的焦虑及恐惧心理，减少 暴食或节食的发生。或者寻找某种方式提示自我控制过度进食的意识 ，等等。
(一)、神经性厌食症临床表现
其主要临床表现为： 开始时具有因怕肥胖而有意节食的心理和行为，
继而出现没有限度地限制饮食，体重下降迅速，消瘦的象 恶病质仍不肯增加食量，甚至无限制地瘦到脱形及致死的 程度仍觉太胖。拒绝维持体重在其年龄和身高相当的最低 限度，以致有些患者骨瘦如柴无力起床，有的人就活活饿 死，有的利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重，有时出 现暴食、食后剧吐，体重减轻25%以上。常因低血糖出现 恶心、头晕、乏力，有时晕厥。出现皮肤干燥、苍白、弹 性差、皮下脂肪菲薄，因低蛋白血症出现皮肤水肿等极度 营养不良表现。
神经性贪食症的治疗
• （2）药物治疗 • 抗抑郁药物和抗精神病药物也是神经性贪食症治疗必不可少的。 • 1）抗抑郁药物：氯丙咪嗪为首选药物，但剂量较神经性厌食症治疗 可能大一些，一般75—150mg／日，部分病人可用到200—25omg／日 。其他的抗抑郁剂，如阿密替林、多虑平、丙咪嗪等，也常用于本病 的治疗，剂量与氯丙咪嗪相似。近年来欧美国家正在试用作用于五羟 色胺（一种神经介质）的新抗抑郁剂。另外，抗焦虑药物在本病治疗 中应用极普遍。这类药物有佳乐定、舒乐安定等。但要注意交替使用 ，以免产生药物依赖。 • 2）抗精神病药物：冬眠灵、氟哌啶醇、奋乃静等亦常用于本病的治 疗。有些病人在进行大量注射治疗后，症状确有缓解。神经性贪食症 的病程比较长，治疗比较困难，症状波动性大，常与不良的生活事件 消长并行。药物及心理治疗密切配合，可望提高病人的治疗效果及较 满意的预后。
神经性厌食症的治疗
•
(4)精神药物治疗：抗抑郁药，抗精神病药锂盐，抗癫 痫药，抗焦虑药物均可用于此病的治疗。常用的有舒必利 200～400mg/日，赛庚啶12～32mg/日，阿米替林150mg/ 日，对伴贪食诱吐者效果较好。 (5)观念改变。现在流行苗条，以瘦为美，是一种风潮 。而对胖瘦、结实纤细的认同与否，是随着舆论导向而变 化的。以胖为美，以结实为美在历史上、或现在的某些国 家和地区都广为存在。我认为，少女正处身体发育时期， 切勿盲目减肥过度节食。无论潮流风向，健康总是美，而 结实丰满一些更利于增强抵抗力和生育能力，也更性感， 日后更能享受美妙的性生活。
• 53% 的慢性失眠者有记忆困难
精神障碍与睡眠障碍
• 睡眠障碍与精神障碍关系十分密切, 90% 的情感障碍 (抑郁症) 病人有 睡眠障碍; 反之, 60%-69% 的长期失眠病人至少有一种精神障碍的诊 断 • 睡眠障碍常是应激性障碍, 焦虑障碍, 药物依赖, 精神分裂症等病人的 主诉症状 • 失眠会导致情感/情绪障碍等发生的危险性
神经性厌食症临床表现
伴有严重的内分泌功能紊乱，女性闭经，男性性欲减退或 阳痿。如果发生在青春期前，青春期发育放慢，甚至停滞 ，乳房发育不良、男性第二性征不发育，生殖器呈幼稚状 态。
该类患者常有情绪不稳、焦虑、失眠、强迫观念，有的还 会引发继发性抑郁病态心理，严重者可有自杀观念及行为 。不容忽视的是，许多少女对神经性厌食症普遍缺乏认识 ，盲目追求瘦身而刻意节食的少女已不同程度地患上神经 性厌食症以及营养不良性肌肉萎缩。