糖尿病足的防治方法及护理体会
糖尿病足的心得体会模板8篇
![糖尿病足的心得体会模板8篇](https://img.taocdn.com/s3/m/c9960a7642323968011ca300a6c30c225901f0f9.png)
糖尿病足的心得体会模板8篇(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种类型的经典范文,如工作计划、工作总结、心得体会、汇报材料、演讲致辞、条据文书、合同协议、教学资料、作文大全、其他范文等等,想了解不同范文格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work plans, work summaries, reflections, presentation materials, speeches, policy documents, contract agreements, teaching materials, essay summaries, and other sample essays. If you want to learn about different sample essay formats and writing methods, please stay tuned!糖尿病足的心得体会模板8篇写心得体会是一种思维的整理和梳理,让我们能够更加清晰地表达自己的思想,在写心得体会中细致观察和思考生活中的点滴细节,让我更加敏锐地捕捉到生活的美好和意义,下面是本店铺为您分享的糖尿病足的心得体会模板8篇,感谢您的参阅。
胰岛素外敷治疗糖尿病足的护理体会
![胰岛素外敷治疗糖尿病足的护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/bafea3dc28ea81c758f57886.png)
1 一般资料 2 1 2月—2 1 年 l . 1 0 0年 01 O月我 院收治糖 尿病足患者 4 6例 , 照 WH 19 ) 按 O(9 9 糖尿病 的诊断标准所有患 者均被确诊为 2型糖尿病并发糖 尿病 足。 2 例 , 2 例 , 男 5 女 1 年
采用 “ 直接 吸痰 ” , 法 试验组采 用 吸痰前后 高流量吸氧 ; 菌操 无 作: 对照组 常规洗手 , 试验组 吸痰前后正确六步洗手。比较 2组 对象气管切开后并发肺部感染 的发生例数 、 感染率 。 1 统 计学方法 . 3
有统计学意义 。
2 结 果
术后的护理 。方法 回顾性分析我 院神 经外科 2 1 0 0年 1月一 21 年 1 01 2月收治的重型颅脑损伤行气管切 开术后 患者的护理 情况。 结果 试验组与对照组相 比, 患者肺部 感染率明显 下降。 结论 对 重型颅脑损伤行 气管切开术后 患者采取有 效 的护理
致肢端溃烂 、 坏疽 , 创面长时间不能愈合。 岛素外敷可加速周 胰 围组织对葡萄糖 的利用 , 改善 细胞 的营养状 态和局部组织的高
气 管切开患者预 防肺部感染 的护理实践
冯玉琳 王建 珍
( 中阳县 人民医院, 山西 中阳 0 3 0 ) 3 4 0
【 摘要 】目的
探讨神 经外科 重型颅脑损伤 患者气管切开
一
3 护理体会 31 一般护理 . 糖尿病 足起 病缓慢 , 治疗亦难快速见 效 ,
,
不但给患者造成痛苦 , 而且带来了巨大的经济负担 。 院采 我
用胰岛素外敷的方法治疗糖尿病足 , 经精心 护理取得 了较好 的
疗效 , 现报告如下 。
《例糖尿病足截趾术后患者的中西医结合护理体会》
![《例糖尿病足截趾术后患者的中西医结合护理体会》](https://img.taocdn.com/s3/m/7a6b370df11dc281e53a580216fc700aba68525f.png)
《例糖尿病足截趾术后患者的中西医结合护理体会》一、疾病概述糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。
糖尿病足截趾术是在糖尿病足病情严重,保守治疗无效的情况下采取的一种手术治疗方法。
截趾术后患者需要精心的护理,以促进伤口愈合,预防感染和其他并发症的发生。
二、病因及发病机制1. 病因- 糖尿病神经病变:长期高血糖可导致神经损伤,使患者足部感觉减退或丧失,容易受伤而不自知。
- 糖尿病血管病变:高血糖可损伤血管内皮细胞,导致下肢血管狭窄、闭塞,影响足部血液循环,使足部组织缺血缺氧,容易发生溃疡和感染。
- 感染:足部溃疡一旦发生,容易被细菌感染,加重病情。
- 外伤:足部受到外伤,如磨损、烫伤、刺伤等,容易引发糖尿病足。
2. 发病机制- 高血糖导致神经和血管病变,使足部组织的防御能力下降。
- 神经病变使足部感觉减退,患者容易受伤而不自知。
- 血管病变使足部血液循环不良,组织缺血缺氧,伤口愈合困难。
- 感染进一步加重组织损伤,形成恶性循环。
三、临床表现1. 足部感觉异常:患者可出现足部麻木、刺痛、灼热感等感觉异常。
2. 足部溃疡:早期表现为足部皮肤破损、水疱等,逐渐发展为溃疡,溃疡可深达骨骼。
3. 足部感染:溃疡处可出现红肿、疼痛、渗液等感染症状,严重时可伴有发热、乏力等全身症状。
4. 足部畸形:长期糖尿病可导致足部关节变形,如爪状趾、锤状趾等。
四、治疗要点1. 控制血糖:严格控制血糖是治疗糖尿病足的基础。
患者应遵医嘱使用降糖药物或胰岛素,定期监测血糖。
2. 抗感染治疗:根据溃疡处的细菌培养和药敏试验结果,选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。
3. 局部伤口处理:定期换药,保持伤口清洁,促进伤口愈合。
对于严重的溃疡,可能需要进行清创手术。
4. 改善血液循环:可使用扩张血管的药物、高压氧治疗等方法改善足部血液循环。
5. 营养支持:给予患者高蛋白、高维生素的饮食,增强机体免疫力,促进伤口愈合。
糖尿病足的预防和护理体会
![糖尿病足的预防和护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/e1e727725acfa1c7aa00ccb2.png)
甲, 趾 甲避 免修剪得太 短 , 应与脚趾平 齐 ; 不要 用化学 药物消除 鸡 眼或胼胝 , 应找有经验 的足 医或皮肤科 医师诊治 , 并说明 自己 患 有糖 尿病。冬 天使用热水袋 、 电热毯或烤灯 时谨 防烫伤 , 同时
应 注意预防冻伤。 ・
2 . 4 促进 血液循环 。
根 据 患 者 实 际病 情 , 指 导 和 协 助 患 者 自主 选 择 采 用 以下 一
2 0 1 1 年 6月收治糖尿 病足 患者 6 5例 , 现将 预防 和护 理措 施报血液 循环 。① 步行运 动 : 三餐 后 1
3 护 理
是否发生红肿 、 青紫 、 水泡 、 溃疡 、 坏死等损伤 。定期做足部感 觉
测试 , 及 时 了解 足部 感 觉 功 能 。 2 . 2 保持足部清洁 , 避 免感 染 。
3 . 1 解除对足部 的压力 。 解除体重对足部的负荷是促进溃疡愈合的重要 因素 。对于 不能整天 卧床 的患者 , 使用 全接触 型石膏鞋 是治疗 神经性 溃疡 的金标准 。使用 治疗性矫形 鞋 、 减压鞋 、 夹板 等对减轻足部压力
交叉于胸前 , 双腿分 开与肩 同宽 , 然 后做 坐下 、 起 立 动作 1 0次 。
自2 0 1 0年 l O月 ~2 0 1 1 年 6月 , 本 院糖尿病科 共收治糖 尿
病足患者 6 5例 , 其 中男 3 6例 , 女2 9例 ; 年龄 1 9~7 6岁 , 平 均
5 3 . 6岁。均符合糖尿病足的诊断标 准 , 1型糖 尿病 5例 , 2型糖
素: 趾间霉菌感 染 3 2例 , 皮 肤擦 伤 、 修 甲、 抓 破 等外 力 导致 2 3 例, 烫伤 1 例, 无 明显诱 因者 9例 。
糖尿病足综合治疗护理体会及对策
![糖尿病足综合治疗护理体会及对策](https://img.taocdn.com/s3/m/64d6d9fe9e314332396893b5.png)
2 糖 尿 病 足 的综 合治 疗 和 护 理
脑 血 管疾 病 有 很 高 的 相 关性 , 尿 病 足 患 者 必 须戒 烟 。 糖
3 护 理体 会 及对 策
2 1 控 制 血糖 : 有 患 者 均 每 天 多 次 给 予 胰 岛 素 治 疗 , 腹 . 所 空 血糖 控制 在 70m o L以下 。 后 血 糖 1 r l . ml / 餐 0mn / o L以下 。未 发 生严 重低 血 糖 现 象 。 22 抗 感染 治 疗 : 予 高 效 广 谱 抗 菌 素 , 伤 口情 况 加 用 抗 . 给 据 厌 氧 菌 抗 生 素 , 依 据 创 面 分 泌 物 细 菌 培 养 结 果 选 用 敏 感 抗 或 菌 素 。护 士 要 严格 按 抗 菌 素 的有 效 期 按 时 间 执 行 静 脉 滴 注 , 保 证 2 4h体 内有 效 的 血 药 浓度 。 在 创 面 愈 合 的不 同 时 期 , 可 多 次 进 行 创 面 分 泌 物培 养 以 及时 调 整 抗 生 素 , 创 面 红 润 、 如 肉
等药 , 血压 最 好 控 制 在 10 8 l g 1m g .33 k a 以 3 / nT 剂 的 应 用 要 注 意 心 脏 收 益 和 可 能 收 缩 局 部 血 B
管风 险 的 平衡 。吸 烟 可 使 局 部 血 管 收缩 , 外 周 血 管 闭 塞 、 和 心
25 支 持 疗 法 : 于 大 多 数 患 者 糖 尿 病 史 长 , 合 并 有 多 种 . 由 常
并 发 症 , 糖 尿 病 肾病 、 经 病 变 等 , 患者 足部 严 重 感 染 , 如 神 且 局 部 渗 出多 , 量 蛋 白丢 失 , 清 白蛋 白低 , 身 水 肿 , 养 状 况 大 血 全 营 差 , 体 抵 抗 力 差 , 根 据 患 者 具 体 情 况 输 注 血 浆 或 白 蛋 白 机 应 等 , 机 机体 全身 情况 的改 善 有 利 于 创 面 的生 长 ] 使 。 26 综 合 治 疗 : 于 糖 尿 病 是 全 身 性 疾 病 , 尿 病 足 患 者 常 . 由 糖 合 并 有 冠 心 病 、 血 管 病 等 , 治 疗 时 应 考 虑 到 心 脑 血 管 疾 病 脑 故 等 情 况 的 治疗 , 组 患 者 有 1 猝 死 , 虑 由 于 冠 心 病 、 重 本 例 考 严
糖尿病足治疗与护理体会30例
![糖尿病足治疗与护理体会30例](https://img.taocdn.com/s3/m/92c75bccbb4cf7ec4afed0f8.png)
液 20 加 普通胰岛素 2 u 加 6 4—2注 5 ml 5, 5 射液 2 m 0 g组成 ) 湿敷 , 用 T P治疗 3 并 D 0
~
愈合 。6 4—2可 明 显松 弛 血管 平 滑肌 , 5 并解 除 f管痉挛 , 其是微 血管痉挛 , f f L 尤 改
中 国社 区 医师 - 医学专业 2 1 年 第 3 01 3期 ( 3 第1 卷总 第 24 ) 5 9期 2 1
但是抗 菌药物 尤其是 广谱抗 生素 的长期 应用会导致肠道菌群紊乱 , 使腹泻加重或
迁 延 不 愈 ’ , 缩 短 病 程 , 少 并 发 症 的 为 减 发 生 , 传 统 治 疗 的基 础 卜 用 思 密 达 联 在 采
心, 动作要轻 柔 , 尽量避 免损 伤新生 肉芽
组织 , 时一般 每 2天换 药 1次 ; 期坏 此 后 死组织清除干 净 , 肉芽组 织逐 渐增生 , 此 时换 药间隔要 延长。在整个换药过程 中, 医护人员 要不嫌 脏 、 不嫌臭 , 要刺 激患 不 者, 始终给患者 以安慰 、 鼓励 , 确保治疗顺
利进 行 。
di1 . 9 9 j i n 10 — 64 . 0 o:0 3 6/. s . 0 7 s 1x 2 1 1
3 2 0 3. 5
颜色 改 善 , 溃疡 面缩 小 3 % 以 上 ; 无 0 ④
效: 达不到有效指标 。
结 果
糖尿病足 … : O将 糖尿 病 足定 义 WH 为与下肢远端 神经 异 常和不 同程 度 的周 围血管病 变 相关 的足部 ( 踝关 节 或 踝关
针 , 证 速 度 严 格 遵 循 “ 快 后 慢 , 盐 保 先 先 后 糖 , 尿 补 钾 ” 原 则 进 行 补 液 。 准 确 见 的
糖尿病足的心得体会优质8篇
![糖尿病足的心得体会优质8篇](https://img.taocdn.com/s3/m/3f3965745b8102d276a20029bd64783e09127df7.png)
糖尿病足的心得体会优质8篇(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种类型的经典范文,如工作计划、工作总结、心得体会、汇报材料、演讲致辞、条据文书、合同协议、教学资料、作文大全、其他范文等等,想了解不同范文格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work plans, work summaries, reflections, presentation materials, speeches, policy documents, contract agreements, teaching materials, essay summaries, and other sample essays. If you want to learn about different sample essay formats and writing methods, please stay tuned!糖尿病足的心得体会优质8篇心得体会是我们对某一事物或情况的深刻思考和领悟,从而明确自己的价值观和人生目标,心得体会是对人性和人情的思考和领悟,更加理解人与人之间的情感和互动,下面是本店铺为您分享的糖尿病足的心得体会优质8篇,感谢您的参阅。
糖尿病足的治疗与护理体会
![糖尿病足的治疗与护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/9f924830580216fc700afd1b.png)
同情心 ,认真地帮 助和鼓励患者 ,给予 心理咨询 ,使 患者树 立坚强的 信心 ,接受医护人员的指导和治疗意见 。
3 糖尿病教育 . 2 因糖 尿病 是需终身治疗 的慢性疾病 ,因此。必须使糖 尿病患者及 其家属懂得糖尿病 知识 ,入 院后 即利用 小册子 、宣传栏及 开办学术讲 座 等方式 向患者宣 教糖尿病 的基本 知识、糖尿病足 的危害性以及可 防 治性 ,重视糖 尿病 足的综合治疗 ,提 高其对糖尿病治疗 和病情监测的
糖尿病 足是糖 尿病 最严重 的慢性 并发症 之一 ,也是糖尿病患者致 残 、致 死的重要原 因。糖 尿病足是糖尿病 患者 因末梢神经病 变、下肢 动脉供血不 足 、细菌感染 等多种 因素 引起 的 ,临床主要表 现为足部疼 痛 、皮 肤深 部溃疡和肢端坏 疽等 ,随着糖 尿病发病率 的逐 年升高 ,糖
尿病 足患患者 数也在逐渐 增多 ,甚至 已达 到糖尿病 患者 的4 . 95 %。近 年来 ,恒 山中心医 院采用 中西医结合 、内外合治、多法并施 的综合疗 法 ,大大降低 了患者截肢率 , 中护理 起了十分重要的作用。 其
抗感染及扩 张血管 ,改善循环 以及物理引流脓液 的作用。 ⑤结痂 时 要及时清理 ,局部采用蚕食法 分次清除坏死组织 ,保 持创 E和切 E l l
顺从性 。指导 患者 正确掌握饮食 治疗 和 自己调整食谱 的基 本技能 ,既 保证血糖的控 制又不降低生活质量 和工作能力 ,教 会患者 灵活掌握膳 食 种类的选择 ,进餐 要定时 、定量 ,病 情变化时要及 时更改膳食量 。 加强糖尿病知 识宣教 ,糖尿病教育 是防治糖尿病 的核 心 , 穿于糖尿 贯 病 诊治的整个过程 ,认识到必须做 好 自我监护 ,才 能配合 医师 ,收到 较好的治疗效果。 3 指导 患者坚持做好足部 自我护理 ,减少发生糖尿病足 的诱 因 . 3
糖尿病足的治疗观察与护理体会
![糖尿病足的治疗观察与护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/b5b6df39eefdc8d376ee329a.png)
糖尿病足的治疗观察与护理体会临床资料2004年10月~2008年6月收治符合wagner溃疡分级的糖尿病足患者68例,其中男45例,女23例,年龄57~87岁;40例下肢感觉异常麻木,28例足溃疡,其中1例截趾,1例截肢。
改善足部循环的治疗与护理微循环改善剂和血管扩张剂的临床应用:①前列地尔脂微球载体制剂:治疗糖尿病患者下肢血管病变,能够迅速改善糖尿病患者周围血管管径,血流量及相关症状,有良好的治疗作用。
10μg/日静脉输注,20天为1个疗程。
②川芎嗪(tmp)对糖尿病周围血管病变(pvd)的治疗:tmp治疗后,患者下肢血管扩张,血流量增加。
tmp的应用不仅可改善肢体缺血缺氧,缓解症状,促进创伤愈合,其长期应用可望在预防和延缓pvd的发展中发挥重要作用。
方法:tmp 160mg加5%葡萄糖250ml加胰岛素4u静滴,每日1次,25天为1个疗程。
③股动脉注射山莨菪碱加盐酸普鲁卡因治疗糖尿病下肢血管病变,对改善下肢血液循环,促进坏疽创面愈合有较好的疗效。
采用晚间股动脉注射654-2加普鲁卡因能有效改善不良反应。
④改善微循环:对tmp、654-2、脉络宁治疗糖尿病周围神经病变的临床观察中,比较改善微循环程度,周围神经病变的症状(麻木、凉感、疼痛),其疗效为654-2加tmp组>654-2组>脉络宁组>tmp组。
高压氧:高压氧可有效改善糖尿病足患者的供养,加速溃疡愈合。
系统性高压氧治疗有利于改善缺氧状况。
当下肢血管闭塞时,氧合作用指数下降,血乳酸含量升高,且代偿性血管舒张等加重了水肿。
在30324kpa下吸入100%纯氧,可提高组织含氧量,降低血乳酸,并促进血管收缩,有利于控制感染,抑制厌氧菌的生长及其毒素的产生。
并通过维持组织氧分压>4kpa,使组织巨噬细胞带氧的杀伤活性得以发挥。
抗感染治疗感染是糖尿病足的重要威胁,感染和多药耐药可影响感染程度、疗效和预后。
坚持对糖尿病足感染的病原菌及耐药性进行监测,可为糖尿病的感染防治提供依据。
心得体会之糖尿病足中医治疗及护理体会
![心得体会之糖尿病足中医治疗及护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/7671202716fc700abb68fc74.png)
糖尿病足中医治疗及护理体会【关键词】糖尿病足;中医治疗;护理体会糖尿病足是指因病变而失去感觉和因缺血失去活力,并合并感染的足,以老年人多见,是最严重的慢性并发症之一,致残率高。
我国糖尿病患者4000-6000万人,而10%以上的患者最终要成为糖尿病足患者,其主要损伤经络、血管、皮肤、肌腱,甚至骨骼,使患者表现为间歇性跛行,下肢静息性疼痛,严重者皮肤破溃、干枯、变黑,甚至出现足部坏疽而导致截肢致残。
数据表明:约15%的糖尿病足患者会发生足溃疡或坏疽,国内糖尿病足的截肢率占所有非外伤性下肢低位截肢患者的21%-66%。
糖尿病足传统治疗办法是降低血糖、抗炎治疗、改善微循环、支持治疗、局部换药等,但是效果并不满意。
近年来的临床实践表明,中医药防治糖尿病足有较大的优势我,可以减轻患者病痛,促进创面愈合,减少截肢率,提高患者治愈率等反面,我院在此方面取得了满意的效果,总结如下:1临床资料1.1一般资料2015年3月~2016年3月,我院共接受治疗糖尿病足患者共34例,其中男18例,女16例,年龄44~80岁。
34例患者中,根据foster等提出的糖尿病足分类方法:2级27例,3级7例。
1.2结果本组糖尿病足患者34例经积极、系统、综合中医治疗后,治愈34例,其中27例2级糖尿病足患者,30~45天愈合,7例3级糖尿病患者,40~56天愈合。
2治疗方法通过对中医古文献的总结和拓展,本院采用中医药内治和外治法相结合的特色疗法进行治疗,其中外治法可以使药物直达病所,内治法则能改善患者的整体体质;内治、外治联合应用,可促进溃疡向愈。
2.1中医内治李亚廷等将本病分为寒湿阻滞型、瘀血内停型、湿热炽盛型、气阴两虚型四种类型。
针对本组糖尿病足患者,按照上述类型进行对症治疗,如寒湿阻滞型以温经通络、散寒除湿为法,采用川乌6g,赤芍、当归红花各10g,独活、川断、川穹、怀山药、茯苓各15g,桂枝12g,桑寄生、川牛膝、黄芪各20q。
糖尿病足的预防和临床护理措施及其体会
![糖尿病足的预防和临床护理措施及其体会](https://img.taocdn.com/s3/m/10f618f00242a8956bece4e0.png)
1临 床资 料 白城 中心医 院近年来共 收治糖尿病足 患者2例 ,其 中男性 1例 , 5 5 女 性 1例 ;年龄 在3- 2 O 18 岁之 间 ,其 中1例为 老年人 。患者足 部病 情 6 各 不相 同 ,其 中 l例感 染程 度较轻 ,5 出现脚癣 ,鸡 眼、溃烂 、坏 1 例 疽各 3 ,1例肢体 出现麻木感 与冷感 ,9 例 0 例安静 时 即有疼痛 ,足背动 脉 搏动 明显减 弱甚或 消失各 有3 。住 院期 间,采取 了综合性 的治疗 例
观察所有 患者治疗 前后的空腹血 糖 ( P F G) 、 餐 后 2 血 糖 h (h G)、二氧化碳 结合力 ( O -P 2P C 2C )、血 糖恢复正 常值时 间、尿
酮体转 阴时间及胰 岛素使用量 。 1 . 4统计学分析
所 有数 据 使用 S S 1.软件 包 处理 ,计量 资料 以均 值 士标 准差 PS2 0 ( 叉±S )表示 ,采用凇 验 ,计数资料 采用卡方检 验 。 P<0 5 . ,差异 0
予 综合性专科护理是有必 要的 。
糖 尿病 足是糖 尿病患者 出现的一种 严重慢性 并发症 。糖 尿病患者 因各 种程度 不同周 的围血 管病变 而引起下肢 出血 ,因合 并慢性周 围神
经病 变和植 物神经损害 而失去知觉 ,甚者肢端坏 疽 ,合 并感染 ,被称 为糖 尿病足 。 由于患者 没有很好地得 到治疗 ,长期处于高 血糖状态 ,
21 0 2年 7月第 1 0卷 第 2 0期
・
临床护理 ・ 3 4 9
糖尿病足的预防和临床护理措施及其体会
段 立 春
( 吉林省 白城 中心医院 ,吉林 白城 17 0 ) 3 0 0
11例糖尿病足护理体会
![11例糖尿病足护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/90c658cf58f5f61fb7366630.png)
的确 定 ,调 动患 者的 主观能动 性 ,告知 患者精 神 因数 可影 响血糖 波 动 ,不利于治疗 ,以期达到最佳治疗效果 。
2 足部护理 . 2
均85 . 年。诱因:外伤6 例,局部毛囊炎4 ,脚癣感染1 例 例。患者入院
时一般状态 :神志 清楚 ,部分 生活 自理 者7 ,神 志清楚 生活完 全不 例
4 ・临床护理 ・ 5 2
D cm e 21,o9N . ee br01V 1, o 5 . 3
表1 术后康 复训 练 分4 阶段 实 施 内容表 个
包裹后再置 于患处 ,并及时更 换冰块。③观察病情变 化 :术后观察切
预 防关节 粘连和 肌 肉萎缩 ,软化瘢 痕 ,是术 后膝 关节康复 的重 要 因
护 理 、综合 治疗 相结合 ,有 效地缩 短 了溃疡愈 合 的时 间 ,减 少 了 截肢 的发生 ,提 高 了患者的 生活质 量 。 【 关键 词 】糖尿 病足 ;护 理 ;健康教 育
中图分类号 :R7 . 43 5
文献标识码:B
文章编号:17— 14 (0 )3— 42 0 61 89 21 1 5 05 — 2
有无肿胀 、皮肤温度及静 脉回流情况 。患肢可 以穿弹力袜或弹力绷 带 包 扎,松紧适宜 ,也可预 防性 应用低分子 肝素钙20 U,脐周 皮下注 50 射 ,每 日12 ,能有效预 防深脉血栓 的发生 。④术后康复训 练:术 -次 J 后康复训 练分4 阶段 ,具体实施内容 ,见表 1 个 。
生厚 山. 工关节 外科学 【 北京 : 学 出版 社, 9 :1.9 1 ] 人 M] 科 1 83 1 3 9 3
重建一个稳定性 关节 、恢复和改善膝 关节的运动功能从而提 高生活质 量 改善为 目的的手术 ,但如果术后 康复 护理和早期功能 锻炼 不得当 ,
糖尿病足的护理体会
![糖尿病足的护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/e44c43472b160b4e767fcf1b.png)
糖尿病足的护理体会糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏[1]。
它是糖尿病常见而又严重的并发症之一,由其引发的截肢占非创伤性截肢总数的50%。
糖尿病足的主要表现为足部麻木变凉,出现肿胀或紫色,感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽,抗感染力下降,伤口愈合缓慢,有时甚至无法愈合而截肢,因此足部护理非常重要[2],现将护理经验总结如下。
全身治疗及综合处理积极控制糖尿病及时准确使用药物,控制血糖在理想水平。
糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大,应适当增强热量10%~20%,据患者饮食习惯,使食谱多样化。
监测血糖,根据血糖变化调整胰岛素的剂量,将血糖控制在接近正常水平,疾病好转有利于局部病变的恢复。
及时清创,疮面分泌物细菌培养,根据培养结果选择全身或局部应用抗生素。
在严格控制饮食、使用药物控制空腹及餐后2小时血糖情况下,合理使用抗生素。
早期、足量、高效、联合应用抗生素是治疗本病的关键。
积极扩张血管,选用有效的扩血管药物。
营养神经,可用弥可保静滴或肌注。
改善局部血液循环观察皮肤表现:每天检查足部,注意足部皮肤是否有水疱、擦伤、裂口、局部皮肤是否有红肿,皮肤色泽及温度,足背动脉的搏动和弹性。
如皮肤温度降低肢端变凉,皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色,甚至紫黑色,足背动脉搏动逐渐减弱或消矢,提示局部缺血缺氧严重,容易出现溃疡并形成坏疽。
局部皮肤护理:保持足部干净干燥,每天用软皂、温水39~40℃泡脚20分钟,洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤,不要用力揉搓。
足部按摩每天数次,动作轻柔,应从趾尖开始向上按摩,可促进患肢血液循环。
嘱患者鞋袜应宽松、舒适。
寒冷时注意肢端保暖,但忌用热水袋保暖热敷以防烫伤起疱。
皮肤水疱的护理:糖尿病性水疱病是诱发肢端坏疽的危险因素,好发于四肢末端及循环不良的部位,一般为圆形或椭圆形,大小不一,处理不当易合并感染。
如有水疱和足癣患者可用1:5000高锰酸钾液疱脚,3次/日,不超过1周。
糖尿病足患者的足部护理体会
![糖尿病足患者的足部护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/a2c01bff9e314332396893bf.png)
少; 同时老 年人 膈肌 、 肌收缩力减弱 , 腹 肠蠕 动频率也降低 , 粪 便在肠道滞 留时间延长 , 容易发生排便 困难 。 2 药 物副作用 老年患者常常患有多种疾病需要长期 . 4 服药 , 而一些药物如抗高 血压药物 、 抗胆碱 能药物及抗 抑郁药 物等剐作用有时给排便造成麻烦。
疽 ; : 足坏 疽 。 5级 全
1 护 理 方 法 - 3
1 . 心理护 理 .1 3
因糖 尿 病 足 部 病 变 影 响 患 者 的 日常 生
现将 我院 2 0 0 9年 6月一2 1 O 1年 4月收治 4 5例糖尿病 足患者 的护理体会总结如下 。
1 资 料 与 方 法
活, 给患者带来行 动上 的不便 , 以患者多表现为脾气急躁 、 所 情 绪悲观 、 忧虑 、 猜疑 , 对治疗缺乏信心 , 导致血糖控制不 良, 口 伤
11 29
基层医学论坛 2 1 年 3 02 月第 1 卷第 9 6 期
用 09 .%盐 水冲洗 伤 1 彻底 清创 , 4 8u庆大霉素湿敷 , : 3, 予 - 必
要时使用少量胰岛素 。 目前根据湿性理论采用湿性敷料 、 清创
胶 、 疡 粉 、 液 吸 收 膜 等 治疗 , 果 也很 好 。 溃 渗 效
PC IC管 呈 “ ” … 或 “ ” 弯 曲再用透 明贴膜 封 闭固定 , s 或 C’ U 形 贴 膜要从 穿刺点 向上 下两方平推 , 铺平 , 尽空气 。取下 旧肝素 排 帽 , 口处用碘伏 消毒 , 接 用针筒 抽取生理盐水 2 , 0mL 接静 脉穿 刺针 , 插人新肝素 帽预冲后 , 连接 PC IC管 , 脉冲式冲管 , 防止管 道堵 塞 , 冲毕 , 胶布固定 肝素帽。 贴膜上标明管名 、 插入长度 、 更 换 日期 、 间, 时 测量双侧臂 同, 并记录于导管维护记 录单 。操作 中要严格遵 守无 菌技术原则 。
糖尿病足的预防和护理论文范文(2)
![糖尿病足的预防和护理论文范文(2)](https://img.taocdn.com/s3/m/ffa71d10854769eae009581b6bd97f192279bfc0.png)
糖尿病足的预防和护理论文范文(2)糖尿病足护理论文篇三:《糖尿病足的护理体会》摘要探讨糖尿病足的护理方法,在控制好血糖,感染的前提下,应用全身治疗和护理相结合。
采取科学有效的护理措施,做好局部溃疡的护理,同时加强对患者的健康教育和心理护理,提高患者的自我保健能力。
可明显减轻病情的发展,有效提高治愈率,减少并发症的发生。
糖尿病足是糖尿病慢性而严重的并发症之一,其主要表现包括:夜间疼痛性痉挛,神经性水肿,皮肤慢性溃疡,下肢肌肉萎缩,皮温减低,足背动脉搏动微弱等,是糖尿病患者致残的主要原因之一。
2010年8月~2012年10月我科对21例糖尿病足患者进行护理,取得较好的效果,现介绍如下。
关键词糖尿病足护理糖尿病足主要由末梢神经病变,慢性进行性波及肢体大、中、微血管特殊病变,以及细菌感染等多种因素引起的足部病变。
感染会加重糖尿病,导致恶性循环,是糖尿病的严重并发症之一。
一旦发生轻者增加病人痛苦,重者致残甚至危及生命。
随着糖尿病人群的不断扩大,糖尿病足的治疗和护理引起了医护人员的高度重视。
1临床资料1.1一般资料本组糖尿病21例均符合1999年WHO确定的糖尿病诊断标准,其中21例合并糖尿病足均符合病人症状。
21例患者中男14例,女7例,男女比约为2:1,年龄45~86岁,平均年龄63岁,平均糖尿病病史11a,入院时的平均空腹血糖11.6mmol/L,餐后2h血糖平均17.8mmol/L,其中水泡4例,溃疡6例,干性坏疽1例,混合性坏疽8例,湿性坏疽2例,坏疽部位分别为足趾和足底部,表现为皮温下降,动脉搏动减弱,皮肤糜烂,溃疡分泌物多,皮肤暗褐色、变黑。
1.2方法(1)降糖治疗。
21例中10例采用短效胰岛素+口服降糖药治疗。
11例采用短效+长效胰岛素+口服降糖药治疗。
(2)抗感染治疗。
因为一般为混合感染,11例用广谱抗生素+甲硝唑,10例口服广谱抗生素治疗。
(3)局部治疗。
机械垫衬,减轻溃疡部位负重;创面处理行破溃局部用生理盐水+庆大霉素+胰岛素浸泡15~20min.2结果21例患者血糖控制结果比较满意,空腹7.0mmol/L,餐后2h血糖10.1mmol/L.4例足部干燥,创面缩小;2例足趾坏死后缺如,15例痊愈。
糖尿病足预防与护理论文
![糖尿病足预防与护理论文](https://img.taocdn.com/s3/m/ef6ac10fcc1755270722089a.png)
内蒙古中医药*天津市中医药研究院附属医院(300120)2012年9月8日收稿组别例数用药前VAS 评分术后PD 术后MD治疗组对照组t 值P 值2020 4.61±1.184.54±1.170.170.862 4.30±0.985.38±1.37-2.860.007 2.65±1.043.65±1.35-2.630.012表1两组病人疼痛程度比较2.2两组病人术后腕关节的屈伸活动度比较(见表2)。
观察组病人术后1周、2周、6周腕关节的屈伸活动度数高于对照组(P <0.05)。
表2两组病人术后腕关节的屈伸活动度比较3讨论担心术后疼痛一直是引起患者精神紧张、焦虑的主要原因,术后达不到良好的镇痛效果是引起各种并发症的重要原因,超前镇痛治疗可明显减轻术后疼痛,提高术后恢复质量[5]。
本研究显示,观察组术后PD 、MD 均低于对照组(P <0.05),提示围手术期使用塞来昔布胶囊超前镇痛护理后可减轻病人术后疼痛。
因此,术前宣教时及时告诉患者超前镇痛的优势及安全性,在术前镇痛、术中麻醉和术后继续镇痛,病人围手术期基本上是无痛的,这样可以使病人安心,减轻病人担心围手术期疼痛引起的焦虑和恐惧。
桡骨远端骨折多发生在中老年人,术后最主要的目的是恢复腕关节功能,使患者尽快地恢复原来的生活。
患肢术后良好的功能锻炼是关节获得最佳功能的关键,而功能锻炼的早期开展离不开充分的术后镇痛,尤其是对运动痛的镇痛效果,因此,术后无痛能促进患者肢体功能的康复[6~7]。
本研究显示,观察组超前镇痛后,病人术后疼痛感明显减轻,术后能按照制订的计划,较早地进行腕关节的主动和被动功能锻炼,病人在术后1周、术后2周、术后6周腕关节屈伸度数明显优于对照组。
因此,在术前就应将术后无痛能有益康复的理念告知病人,使患者配合超前镇痛的实施,术后麻醉复苏即刻指导病人在无痛状态下进行腕关节的功能锻炼,活动幅度逐日增加以不疲劳为度,循序渐进。
糖尿病足护理的心得体会
![糖尿病足护理的心得体会](https://img.taocdn.com/s3/m/113d54ff376baf1ffd4fadbc.png)
糖尿病足护理的心得体会摘要】糖尿病发病率逐年提高,糖尿病相关并发症的发生率也在不断增加,而糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一。
糖尿病足的定义是发生于糖尿病患者的局部神经异常和下肢外周血管病变相关的足部感染,溃疡(或)深部组织破坏,患者从皮肤到骨与关节的各层伤害,往往发生于病程长,病情长期未得到控制的患者,治疗困难,医疗花费巨大,预后差。
护理人员和家属应多安慰鼓励患者具有良好的心态面对疾病,从而树立战胜疾病的信心。
糖足通过合理的足部护理预防措施,和糖足健康教育,可以大大降低中的发病率,降低截肢风险。
【关键词】糖尿病足护理心得体会近年来,糖尿病发病率逐年提高,糖尿病相关并发症的发生率也在不断增加,而糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一。
糖尿病足的定义是发生于糖尿病患者的局部神经异常和下肢外周血管病变相关的足部感染,溃疡(或)深部组织破坏,患者从皮肤到骨与关节的各层伤害,往往发生于病程长,病情长期未得到控制的患者,治疗困难,医疗花费巨大,预后差。
所造成的社会负担和经济负担沉重,发病主要与糖尿病的神经病变、血管病变和感染三大因素有关。
其主要表现为:足部麻木受凉,出现肿胀或紫色,感觉减退、疼痛、溃疡、及坏疽,抗感染力下降。
伤口愈合缓慢。
临床资料:我科近年收治糖尿病足14列。
其中女性8例,男性6例。
年龄26-80岁,创面15cm×3cm×1cm不等,伤及皮肤,骨膜,骨质不等,现将治疗措施和护理经验介绍如下。
1 控制血糖饮食治疗是糖尿病的基本措施,控制总热量,应根据病人的身高,体重,劳动强度等计算好每日所需总热量,而调节饮食,检测血糖。
根据血糖的变化调整胰岛素的剂量,这个过程十分重要,通过监测能有效的调整患者的治疗方案,帮助患者对目前使用药物的剂量,饮食及运动有个正确的评估,积极配合医生的治疗,严格控制血糖,将血糖的控制在解决正常水平,疾病好转有利于局部病变的恢复,让每个患者充满信心的面对每一天升起的太阳。
糖尿病足健康宣教
![糖尿病足健康宣教](https://img.taocdn.com/s3/m/45d8b078effdc8d376eeaeaad1f34693dbef101a.png)
糖尿病足健康宣教糖尿病足是糖尿病并发症的一种常见形式,由于糖尿病导致的神经损害和血液循环障碍,容易引发足部问题,严重甚至导致坏疽和截肢。
因此,糖尿病患者需要加强对足部健康的重视和宣教,减少并发症的发生,提高生活质量。
首先,糖尿病患者应该定期检查足部情况。
每日检查足底、趾间隙、足背及足背内侧,观察是否有红肿、溃疡、破裂、脱皮等症状。
同时,注意观察足部温度变化,如果发现足部感觉异常寒冷或热,应及时就医。
其次,保持足部清洁和皮肤的湿润。
每天用温水洗脚,并用干净柔软的毛巾擦干,尤其是足趾间隙。
洗脚后,可以用一些特殊的滋润剂或保湿霜涂抹在足底和足背上,避免皮肤干燥和龟裂。
另外,选择合适的鞋袜是足部健康的重要保障。
糖尿病患者应该选择鞋底柔软、透气、容易穿脱的鞋子,避免长时间穿高跟鞋或尖头鞋。
鞋码合适,不要太紧或太松;最好选择透气性好的棉袜,避免使用细小纤维的袜子。
此外,保持适当的运动是糖尿病患者足部健康的重要手段之一、合理的锻炼可以改善血液循环,增强足部神经及肌肉的供血和营养,减轻足部疼痛和痉挛的不适感。
常见的适宜运动包括散步、游泳和瑜伽等,但要注意避免剧烈运动和长时间站立。
最后,定期就医是预防和管理糖尿病足的关键。
糖尿病患者应该定期去医院进行足部检查,包括足底血流速度、足底感觉、足部形态等,以及相应的治疗和指导。
医生会根据检查结果,制定个性化的康复计划,帮助糖尿病患者预防和减少足部并发症的发生。
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,对患者的生活质量和健康造成较大影响。
因此,糖尿病患者要加强对足部健康的重视和宣教,定期检查、保持清洁、选择适合的鞋袜、进行适量的运动,同时定期就医进行综合治疗。
只有如此,才能减少并发症的发生,提高生活质量,更好地控制糖尿病的发展。
糖尿病足的护理体会结论
![糖尿病足的护理体会结论](https://img.taocdn.com/s3/m/f4e33f53fd4ffe4733687e21af45b307e871f984.png)
糖尿病足的护理体会结论糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,对于这种病情,临床护理团队发挥着至关重要的作用。
经过一段时间的护理实践和总结,我们对糖尿病足的护理有了更深入的理解和认识。
首先,监测患者的血糖水平是至关重要的。
控制血糖水平能够减缓糖尿病足的发展,并降低感染的风险。
其次,定期检查患者的足部情况,包括皮肤状况、骨骼结构、血液循环等方面,及时发现潜在问题并进行干预。
同时,护理人员需要对患者进行足部护理教育,包括保持足部干燥清洁、避免受伤、适度锻炼等方面的知识。
最后,围绕患者的生活习惯和心理状态进行全面的护理。
合理的饮食、充足的睡眠、适当的运动等都是重要的保障措施,同时也需要关注患者的心理需求,给予他们足够的支持和鼓励。
总的来说,糖尿病足的护理需要全面而细致的工作,护理人员需时刻关注患者的身体和心理状态,加强自身的专业知识,提高护理质量,努力为每一位患者提供更好的护理服务。
同时,糖尿病足的护理需要多学科的合作。
医生、护士、营养师、物理治疗师等不同的医疗专业人员需要共同合作,制定个性化的护理计划,以最大程度地减少患者的痛苦和不便,确保他们得到全面的关怀。
另外,在实际护理中,我们也深刻认识到预防糖尿病足的重要性。
借助于教育宣传,帮助更多的糖尿病患者和潜在患者了解疾病的危害,掌握足部护理的基本知识,形成良好的生活习惯。
早期介入和预防能够减少糖尿病足的发生率,减轻患者的痛苦,也可以减少医疗资源的浪费。
在护理实践中,护理团队还需要不断地学习和进步。
及时关注最新的糖尿病足护理技术和方法,积极参与学术交流,分享经验和教训,从而提高护理工作的水平和质量。
通过不懈努力,我们相信可以为糖尿病患者提供更加优质和全面的护理服务,帮助他们减少痛苦、提高生活质量。
总的来说,糖尿病足的护理是一项多方面的、复杂的工作,需要医护人员的通力合作和不断进步。
同时也需要患者和社会的理解和支持,共同努力,为预防和控制糖尿病足做出更大的贡献。
糖尿病足患者的治疗及护理体会
![糖尿病足患者的治疗及护理体会](https://img.taocdn.com/s3/m/1d06d513227916888486d7ef.png)
重 的慢 性并 发 症 之 一 , 周 围 神 经 病 变 、 血 管 病 是 微
变、 大血 管病 变 和不 良的 卫生 等诸 多 因素 相互 作 用 所 导致 的 。主要 表 现 为足 部 麻 木 变 凉 , 现肿 胀 或 出
泰
山
医 学
院 学
报
J OURNAL OF TAIHAN S MEDI CAL COL EGE Vo. No 7 2 1 L 131 . 00
糖尿病足患者的治 疗及 护理体会
张秋 丽 赵 颖 24 3 ) 70 0
( 菏泽 医学专科学校 , 山东 菏泽
关键词 : 糖尿病足 ; 治疗方法 ; 护理
122 1 在合 理 应 用 降 糖 药 物 、 制饮 食 、 血 糖 .. . 控 将
作者简介 : 张秋丽 (9 1 ) 女 , 1 8一 , 山东菏泽人 , 助教 , 本科 , 从事外科 护理 学教 学工作 。 主要
组织炎 , 无脓 肿 形 成 及 骨 感 染 ) 1 级 7例 ( 部 但 ,1 I 深 溃疡 , 伴有 骨组 织 病 变或 脓 肿 形 成 ) Ⅳ级 3例 ( , 局 限性 坏 疽 ) 感 染 时 间 8天 ~5月 ; 腹 血 糖 7 0~ ; 空 . 1 . m lL, 后 2h血糖 1 . 2 . m lL; 79m o / 餐 2 1~ 1 5m o / 治 疗 时间 l 7 0— 0天 。 1 2 治疗 方法 . 1 2 1 全 身治疗 .. 严格控 制 血糖 、 血压 , 调整 水 、 电
解质 及酸 碱 平 衡 , 整 血 脂 , 强 机 体 的免 疫 功 能 调 增 等 。积极 控制 感染 , 改善 微循 环 , 善神 经功 能 。取 改 伤 口分泌 物做 细菌 培 养 及 药 敏 试验 , 用 有 效 抗 生 选
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
糖尿病足的防治方法及护理体会
发表时间:2013-09-12T17:18:52.840Z 来源:《医药前沿》2013年第19期供稿作者:李公杰[导读] 周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,对称分布,下肢常较上肢严重。
李公杰(通化市第二人民医院 134003)
【摘要】目的探讨糖尿病足的防治方法和护理,提高糖尿病足的治疗效果。
方法总结36例糖尿病足的防治资料与护理体会,采用降血糖、全身治疗和局部清创处理及抗生素、胰岛素、重组人表皮生长因子等的交替换药。
结果 36例糖尿病足32例痊愈,4例出院时创面结痂干燥。
结论防治糖尿病足除积极控制血糖和创面感染,局部创面的处理及正确的足部护理,能显著提高治疗效果。
【关键词】糖尿病足血糖防治护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)19-0310-01 1 临床资料
本组36例糖尿病足患者均为2型糖尿病,糖尿病诊断符合WHO (1985)标准。
其中,男性22例,女性14例,年龄48~82岁,糖尿病病程2~30年。
36例患者中均有不同程度足麻、疼痛、跛行等症状。
溃疡发生部位:足趾16例,足背10例,足底4例,踝部4例,足跟2例,溃疡面积在0.2 cm×0.5 cm~6.0 cm×9.0 cm。
36例糖尿病足患者均给予综合治疗,饮食控制,控制血糖、抗感染,足部护理及创面处理。
2 糖尿病足的预防方法
2.1严格控制血糖
根据病情及时调整降糖药剂量,给予糖尿病饮食,将血糖控制到接近正常水平。
在饮食治疗中注意[2]:①按时进食。
②控制总热量,在保持总热量不变的情况下,保证饮食平衡。
③严格限制各种甜食。
④适当的体育锻炼,体育锻炼时不宜空腹。
⑤控制体重。
2.2足外伤的预防
足外伤和感染是引发足溃疡的危险因素。
积极预防足外伤,应做到:①每日检查双足,观察足部皮肤的颜色、温度和疼痛感觉有无变化。
②每日二次用温水(以不烫手为宜)清洁足部,保持足趾间的清洁、干燥;保持足部清洁,嘱患者勤换鞋袜。
③避免足部受伤,不要赤足行走,不要赤足穿鞋,以防刺伤、碰伤、擦伤。
④注意保暖,尤其是冬天,要选择柔软、前头宽大合脚保暖舒适的鞋子。
⑤修剪指甲时注意剪平,不可过短。
⑥正确处理鸡眼、脚癣等。
3 糖尿病足的护理
3.1心理护理
糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响,特别是面对截肢的危险,对健康和生活失去信心,情绪低落,消极、悲观,甚至有恐惧心理。
及时将糖尿病足的发病原因,防治知识和护理方法告知患者和家属,可以让患者对糖尿病足有一个充分的认识,同时还可以:①向患者介绍糖尿病足痊愈病例,鼓励患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。
②建立良好的医患、护患关系,多与患者沟通,及时了解患者的情绪和期望,做好心理疏导。
③耐心、细致地给患者讲解治疗和护理的疗效,增强治疗信心。
在与患者交流时,要注意态度和蔼,语言亲切,多用安慰、鼓励的语句。
3.2创面处理
根据溃疡局部坏死组织及分泌物的情况,选用双氧水或生理盐水对创面进行反复冲洗,伤口及周围皮肤用碘伏消毒,每次擦拭两遍,方法自伤口周围边缘向外5 cm,视创面情况清除分泌物,将已溶的坏死组织锐性剥离去除,如创面成痂者锐性剥痂或用磺胺嘧啶银乳膏外涂包扎,促进痂皮自溶,有利于创面早期愈合,然后给予特定电磁波治疗仪照射创面30 min,再用普通胰岛素4~8 U、盐酸庆大霉素4万~8万U、生理盐水2~3 ml均匀喷洒于溃疡面,然后用无菌凡士林纱布贴敷,无菌纱布包扎。
视创面情况,每日或隔日换药一次,同时选择敏感高效抗生素给予全身治疗。
在换药过程中,若分泌物减少,可在用抗生素喷洒前,先用重组人表皮生长因子外用溶液喷洒创面,以加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖,从而缩短创面的愈合时间。
换药时应严格无菌操作,避免交叉感染。
4 结果
36例糖尿病足患者经上述治疗,32例均痊愈出院,其中,18例足部溃疡2~3周愈合,14例3~4周愈合4例因入院时溃疡深入肌层,创面愈合较慢,后因家庭经济困难,放弃治疗自动出院(此病例出院时,溃疡面已成痂干燥)。
5 讨论
周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,对称分布,下肢常较上肢严重。
发生率为30%~45%,它可表现为感觉神经障碍、运动神经障碍和自主神经功能障碍[3]。
微循环障碍、微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的典型改变,再加上糖尿病患者机体内糖化血红蛋白含量增高,导致组织低氧[4],更促使了糖尿病微血管病变的发生、发展。
糖尿病足正是由于糖尿病性周围神经及微血管的病变而引起的皮肤、组织等一系列病变的结果[5]。
感觉神经的减弱或消失,造成患者肢体极易受到外伤,一旦受伤,如处理不当或不及时,伤口感染且难以愈合,给糖尿病足的治疗带来一定难度。
所以,糖尿病足的治疗,一方面要积极控制感染和降低血糖;另一方面,应加强糖尿病患者的足部护理和重视局部创面的处理,足部溃疡者,可通过采用胰岛素加庆大霉素喷洒创面等方法,改善局部高渗状态,控制感染;后期加用重组人表皮生长因子外用,可加速创面肉芽组织和上皮细胞增殖,从而缩短创面的愈合时间。
糖尿病足是糖尿病的并发症之一,有资料表明,有效的预防措施可使50%的患者不发生足部溃疡或截肢[6]。
良好的心理护理可充分调动患者的主观能动性,积极配合治疗和护理,有利于控制疾病,防止糖尿病足的发生和发展,提高糖尿病足患者的生活质量。
参考文献
[1]元鲁山,王永山.糖尿病足护理中几个关键问题的探讨[J].中华护理杂志,2004,39(10):741-743.
[2]李秋萍.内科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007:312.
[3]王瑛.糖尿病足护理体会[J].沈阳医学院校报,2001,4(3):169-170.
[4]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:794.
[5]王向荣.116例糖尿病足的防治与护理[J].当代护士(学术版),2008,1 1:13-14.
[6]李仁明.糖尿病足与相关并发症的诊治[M].北京:人民卫生出版社,2002:466-468.。