严重多发伤患者的急救与护理
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案标题：多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一个人同时遭受多个部位的严重外伤，是急诊医学中的一种严重情况。
抢救预案的制定对于提高抢救效率、降低死亡率至关重要。
本文将从多发性创伤抢救预案的制定、急救措施、手术治疗、术后护理和康复措施等方面进行详细介绍。
一、多发性创伤抢救预案的制定1.1 确定抢救团队成员及分工：包括急诊医生、外科医生、麻醉医生、护士等。
1.2 制定抢救流程及时间节点：明确患者到达医院后的急救措施、手术安排和术后护理计划。
1.3 配备必要的抢救设备和药品：包括呼吸机、监护仪、输液泵等设备，以及止血药物、抗生素等药品。
二、急救措施2.1 确保患者呼吸道通畅：及时清除口腔内分泌物、使用气管插管或气管切开等方式维持呼吸通畅。
2.2 控制出血：采取止血措施，如包扎、压迫、输血等，防止失血过多导致休克。
2.3 确保患者循环稳定：监测血压、心率等生命体征，及时纠正休克状态。
三、手术治疗3.1 快速评估伤情：进行全身检查，确定各部位的伤情严重程度，制定手术方案。
3.2 及时手术干预：对于需要手术治疗的伤情，尽快进行手术干预，包括内固定、外固定、内置管等。
3.3 术中保护器官功能：注意保护重要器官，如心脏、肺部等，避免手术损伤导致器官功能衰竭。
四、术后护理4.1 监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心率、体温等生命体征变化，及时发现并处理并发症。
4.2 疼痛管理：合理使用镇痛药物，减轻患者疼痛，促进康复。
4.3 康复训练：根据患者的伤情和康复情况，制定个性化的康复训练计划，帮助患者恢复功能。
五、康复措施5.1 营养支持：提供高蛋白、高热量的营养支持，促进伤口愈合和身体功能恢复。
5.2 康复评估：定期进行康复评估，调整康复训练计划，确保患者康复进程。
5.3 心理支持：给予患者心理上的支持和鼓励，帮助其积极面对伤痛，重建信心。
结语：多发性创伤是一种严重的急诊情况，抢救预案的制定和执行对于患者的生命至关重要。
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一个人同时遭受到多个部位的严重损伤，其病情危重，需要紧急抢救。
为了提高多发性创伤患者的生存率和减少并发症，制定一份科学合理的抢救预案至关重要。
本文将从多发性创伤抢救预案的制定、急救措施、手术处理、围手术期护理以及康复治疗等五个方面详细阐述。
一、多发性创伤抢救预案的制定1.1 专业团队的组建：建立由急诊医生、外科医生、麻醉医生、重症监护医生、护士等组成的多学科团队，确保抢救过程中各个环节的协调与配合。
1.2 制定标准化流程：制定多发性创伤抢救的标准化流程，明确每一个环节的责任和操作步骤，提高抢救效率和减少错误发生。
1.3 优化资源配置：合理配置急救设备和药品，确保抢救过程中的物资供应充足，以应对多发性创伤患者的急需。
二、急救措施2.1 快速评估与处理：通过ABC（空气道、呼吸、循环）的评估，快速处理患者的呼吸道梗阻、呼吸衰竭和休克等急危重症状。
2.2 控制出血和休克：采取有效的止血措施，如压迫止血、包扎止血等，同时进行休克的积极处理，保证组织器官的灌注。
2.3 保护重要脏器：对于多发性创伤患者，要及时保护重要脏器，如心脏、肺部、脑部等，以减少进一步的损伤。
三、手术处理3.1 创伤评估与优先处理：通过全面的创伤评估，确定优先处理的创伤部位，尽快进行手术处理，以减少感染和并发症的发生。
3.2 创伤手术的技术要点：在手术处理过程中，要注意创伤部位的清创、止血和修复，同时避免手术创伤对患者的进一步伤害。
3.3 术后监护与护理：手术结束后，对患者进行密切监护，包括呼吸、循环、体温等指标的监测，及时处理术后并发症，保证患者的安全。
四、围手术期护理4.1 患者的生命体征监测：对患者进行连续的生命体征监测，及时发现和处理异常情况，防止术后并发症的发生。
4.2 高质量的护理措施：提供高质量的护理，包括皮肤护理、营养支持、疼痛管理等，促进患者的康复和恢复。
4.3 心理支持和康复指导：赋予患者和家属心理支持，匡助他们积极面对创伤后的恢复和康复，提高生活质量。
严重多发伤的急诊救治体会
作为医务工作者，在急诊重症室工作多年，我见证了许多严重多发伤患者的抢救过程。
在实际工作中，我深刻地认识到了严重多发伤的重要性和急救的紧迫性，也总结出一些救治的体会。
一、初步评估阶段
快速而准确的初步评估是严重多发伤患者获得有效治疗的第一步。
在救治过程中，开展快速、全面、系统的初步评估，首要考虑到生命体征的监测，如呼吸、脉搏、血压、意识等。
同时，还应询问患者最近是否出现过与现病相似的症状，如头疼、恶心、呕吐等。
二、积极抢救阶段
严重多发伤患者的病情十分危急，在抢救过程中需要及时给予有效的治疗，如药物快速输液、心肺复苏、外科手术等。
有时候病情十分复杂，需要专家和医疗团队紧密合作，协同工作。
三、疼痛控制阶段
严重多发伤患者经过长期的治疗和抢救，身体已经十分虚弱，需要及时控制疼痛。
这时候医生应该根据伤情的严重程度，给予适当的药物治疗，例如麻醉、止痛药等。
四、心理干预阶段
长时间的治疗和抢救，不仅会对患者的身体造成极大的伤害，还会对其精神造成巨大压力。
因此，医生需要在治疗的同时，进行心理干预，让患者保持乐观向上的心态，配合治疗，增加康复的意愿和信心。
五、康复护理阶段
在严重多发伤患者治愈出院之后，还需要进行康复护理，保证患者后期康复效果。
康复护理包括营养调整、运动医学、职业康复等，都需要医生和家属的合作和努力。
总之，严重多发伤的急救治疗工作十分重要且复杂，需要医生积极协同的工作，才能更好地拯救患者的生命，给患者带来更多的希望和力量。
多发伤的急救护理体会
多发伤的急救护理体会当事故发生，多发伤的患者需要及时的急救护理。
在我的工作经历中，曾遇到过多次多发伤患者，他们需要我们及时、敏捷、专业的护理，因为这与患者的生命直接相关。
多发伤的处理需要小时级抢救，而非注重短期内的快速反应和处理。
患者可能遇到血流不止，呼吸停止等紧急状况，这时我们需要检查患者身体所有部位的损伤，并进行初步体格检查，以确定所需抢救措施。
在急救中，拍背法成为派送救护车以前处理气道梗阻的一种常见技能。
按压前胸，使气体在肺部内形成压力，从而排除异物，是解决气道受阻问题的常用方法。
但是，在有些情况下这并不适应，例如有外伤、肋骨骨折等的患者。
因此，我们需要根据具体病情制定恰当的护理方案。
多发伤的护理需要集中性抢救。
应保证呼吸道、循环和意识维护。
例如，在非特殊情况下，应尽量优先处理呼吸道障碍，例如，护理人员必须紧急通气呼吸，保证氧的供应和吸氧环境的控制。
解决患者的急性问题后，其后续护理依旧需要全面。
我们需要采取措施，及时治疗患者疼痛，注意防止感染，保证患者安全、舒适，同时在治疗过程中，不断观察患者病情，提供及时准确的护理。
多发伤患者的护理具有细致、耐心、专业等特点，需要护理人员有较高的素质和技能水平。
例如，熟悉各种器械工具的使用和操作；了解基本的救援安全知识和急救常识；能够迅速、准确判断患者的生命体征以及疾病的危险程度；具有快速应对突发事件的能力；同时，我们也要具备人文关怀的精神，严守职业道德，为每一个患者提供有效的急救服务。
在护理多发伤患者过程中，我们还收获了很多宝贵的经验和体会。
例如，大型特殊设备和基础设施在多发伤的救治过程中起到至关重要的作用，但是，最根本的仍然是护理人员的态度和思维模式。
面对每一个不同的病人，我们都应该以专业的医学知识，温暖人性关怀，为患者传递希望和温暖。
总之，护理多发伤患者需要高度专业、耐心，同时也需要在护理中蕴含关怀和温暖。
正像我的导师说的：“这是一项伟大而挑战性的工作，我们的工作承载着患者和家庭的希望和信心，因此，我们必须不断学习和提高护理质量，为每一个病人送去生命的希望。
多发伤急救护理
条件者，可连续动态监测颅内压（
ICP）变化。
7. 重要脏器的功能监测
(4)肾功能监测: 创伤后急性肾功能衰竭
是继发于休克之后发生的肾缺血、肾血管
坏死的临床综合征。可通过严密观察尿量
及检测尿比重来监测。24h尿量少于
400ml或每小时尿量少于17ml，尿比重低
且固定在1.010～1.020，经过补液试验，
八、急救护理
1 2 3 4 5 6 7 8
保持呼吸道通畅及充分供氧 迅速止血 输液、输血扩充血容量及细胞外液 配血 尿管、胃管与胸腔引流管的留置 术前准备 重要脏器的功能监测 心理护理
1. 保持呼吸道通畅及充分供氧
在开放气道的基础之上，保证伤员 有充足的氧气吸入，以改善气体交换，必 要时上呼吸机辅助通气。 吸除口腔异物。如病人呼吸频率大 于每分钟30次，或有呼吸困难，应尽快行 气管内插管的准备。 如气管插管后呼吸困难仍不缓解， 则可能有严重气胸、血胸、或血气胸，应 做好胸腔穿刺的准备与配合。
保通畅。
6. 术 前 准 备
在创伤急救中，一个关键的抢救阶 段，是在伤后1小时内对伤员实施手术。 因此，在抢救中应同时进行术前准备如皮
试、备血、备皮等，以赢得时间，减少并
发症及后遗症的发生。
7. 重要脏器的功能监测
（1） 循环系统的监测 ：传统的循环
动力学监测指标，如观察意识、皮肤 、触摸周围的动脉搏动，测量血压及 中心静脉压等，是估价心功能及循环 动态的主要方法。
（二）进一步检查 在伤员的致命征象，如窒息、休克及大出血 等得到初步控制后，需要进行进一步检查，包括 病史采集、体格检查、实验室检查及特殊检查， 以获得尽可能准确的诊断，进行有效的治疗。
多发伤的护理要点
多发伤的护理要点
多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在也可能危及生命。
多发伤的护理要点如下：
1. 呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。
2. 建立静脉通路：迅速建立两条以上的静脉通路，快速输入晶体液和胶体液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。
3. 伤口护理：观察伤口有无出血、红肿、渗出等情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
4. 疼痛护理：评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛措施，如药物镇痛、心理疏导等。
5. 心理护理：多发伤患者由于创伤严重，可能会出现恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，应及时进行心理疏导和支持。
6. 并发症的观察和护理：多发伤患者容易并发感染、休克、多器官功能障碍等并发症，应密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。
7. 康复护理：在患者病情稳定后，尽早进行康复锻炼，促进功能恢复，预防并发症的发生。
总之，多发伤的护理要点是密切观察病情变化，维持患者的生命体征平稳，预防并发症的发生，促进患者的康复。
严重多发伤患者早期的急救与护理
参 考文 献 ［ ］ 小 华 ， 宁 ， 维铭 ， ． 内免 疫 营 养 对 手 术 创 伤 后 机 体 １蒋 李 朱 等 肠
免 疫 、 症 反 应 及 预 后 的 影 响 ［］ 炎 Ｊ ．中 国 实用 外 科 杂 志 ，０ ４２ ２０ ，４
（）４ ． １ ：３
［］ 瑞芳， 文江 ． ２昊 朱 老年 危 重 患 者 肠 内营 养 并 发 症 的 预 防 及 护 理 ［］ 中 国 临床 保 健 杂 志 ，０４ ７ １ ：５ Ｊ． ２０ ，（ ）５ ． ［］ 尧 ， ３黄 胡青钢 ， 杨念仰 ， ． 内免疫营养在 恶性梗 阻性 黄疸 等 肠 病 人 术后 的 临 术 应 用 ［］肠 外 与肠 内营 养 ，０４ １ （ ）２５ Ｊ． ２０ ，１４ ：０ ．
１４ ４
者 能 耐 受 ， 组 病 人 最 大 输 注 速 度 为 １０ Ｌｈ 调 整 营 养 液 的 本 ３ｍ ／ 。 输注 温度 在 ３ ８—４ ℃之 间 ， 注 过 程 使 用 加 温 器 进 行 局 部 加 Ｏ 输 温 。经 过 上述 处 理 ， 组 腹 泻 的 病 例 均 能 得 到 有 效 控 制 或 改 本 善 。② 恶 心 呕 吐 ： 见 原 因 与 营 养 液 配 方 ， 入 速 度 及 输 注 体 常 输 位 有 关 。 护理 方 面 要 严 格 掌 握 营 养 液 的 输 注 速 度 ， 据 由 淡 到 根 浓 ， 慢 到 快 逐 步过 度 的 原 则 ， 免 胃潴 留 ， 注 时 可 抬 高 病 人 由 避 输 床 头 ２ ４ 度 神 较 好 的 病 人 可 鼓 励 其 半 坐 位 输 注 ， 别 可 Ｏ一 ０ 精 个 离 床 活 动 的病 人 采 用 间 歇 输 入 的 方 式 输 注 ， 病 人 有 休 息 及 活 使 动 的 时 间 ， 而 有 效 地 减 少 恶 心 呕 吐 的发 生 。③ 高 糖 血 症 ： 从 主 要 见 于 营 养 液 输 注 过 快 及 老 年 患 者 。严 密 观 察 病 人 的 血 糖 及 尿 糖 变 化 ， 始 使 用 肠 内 营 养 时 每 天 测 量 血 糖 及 尿 糖 各 １次 ， 开 对血糖异 常者加强 监测 ， 据血 糖调 整营 养液 的输入 速度 ， 根 并 及 时 将 血 糖 情 况 报 告 医师 ， 时 协 助 医 师 作 出 处 理 。④ 管 道 堵 及 塞 ： 营 养 液 粘 稠 度 高 ， 注速 度 过 慢 ， 管 注入 药 物 未 研 碎 有 与 滴 经 关 。坚 持 由淡 到 浓 的 原 则 ， 始 时 因 速 度 较 慢 ， 每 ４小 时 以 开 可 温 开 水 冲 管 一 次 ， 要 时 可 将 营 养 液 稀 释 后 再 滴 入 ， 免 在 营 必 避 养 管 中 注 入 药 物 ， 要 时 将 药 物 充 分 研 碎 后 再 注 入 ， 药 前 后 必 注 以温 开水 认 真 冲 管 ， 免 药 物 与 营 养 液 凝 结 成 颗 粒 堵 管 。 避
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案标题：多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一次或多次外伤引发的多个部位的严重损伤，通常需要紧急抢救和处理。
建立一套完善的多发性创伤抢救预案对于提高患者的生存率和减少并发症至关重要。
本文将详细介绍多发性创伤抢救预案的内容和实施步骤。
一、现场急救1.1 快速评估患者状况：包括呼吸、循环、神志等方面的评估，确定患者的伤情严重程度。
1.2 创伤处理：对出血、气道阻塞等紧急情况进行处理，保障患者的生命安全。
1.3 保护现场：确保现场安全，避免二次伤害，并通知医疗救援人员前来支援。
二、院前抢救2.1 快速转运：尽快将患者转运至医疗机构，减少抢救时间，提高生存率。
2.2 治疗措施：在转运途中进行基本抢救处理，包括止血、通气、输液等。
2.3 与医院沟通：提前通知医院患者的情况，为患者的接诊和治疗做好准备。
三、院内急救3.1 快速评估：医院急诊科医生对患者进行详细的体格检查和实验室检查，明确伤情和治疗方案。
3.2 多学科协作：外科、重症医学、麻醉科等多学科团队共同参与患者的抢救工作，制定个性化的治疗方案。
3.3 快速处理：尽快进行手术治疗、血管内介入或其他必要的治疗措施，争取最佳的治疗时机。
四、术后治疗4.1 重症监护：将患者转入重症监护室进行密切监测和护理，避免并发症的发生。
4.2 有效通气：保障患者的呼吸道通畅，及时调整呼吸机参数，维持氧合和通气功能。
4.3 营养支持：根据患者的情况制定合理的营养支持方案，促进伤口愈合和康复。
五、康复与出院5.1 康复训练：根据患者的情况制定康复训练计划，帮助患者尽快恢复生活自理能力。
5.2 心理辅导：提供患者和家属心理支持和辅导，帮助他们应对创伤事件的影响。
5.3 出院指导：为患者提供出院后的注意事项和复诊计划，确保患者的康复过程顺利进行。
结语：建立完善的多发性创伤抢救预案，是保障患者生命安全和提高治疗效果的重要措施。
通过现场急救、院前抢救、院内急救、术后治疗和康复与出院等环节的有序配合，能够最大程度地提高多发性创伤患者的生存率和康复质量。
多发伤的急救与护理
尿道断裂，阴道破裂 6. 复杂性骨盆骨折以及四肢骨折
发生率高,多为健康有劳动力的青壮年
应激反应重,伤情变化快,死亡率高
病情复杂,容易漏诊床
伤后并发症多,感染率高
特 点
二、专科病情监护,主要包括：各种引流管的护理,牵引的护理等。
三、输液监测,包括静脉通路维护、输液速度控制、用药后的反应、出入 平衡的控制等。
四、并发症观察,主要包括伤口感染、胸腔感染、肺感染、尿路感染、出 血、压疮等。
六、新进展-液体复苏
多发伤患者往往伴有低血容量性休克。对于低血容量性休克患者的液 体复苏,有关专家提出了新的争议。
免疫功能混乱
高代谢高 分解状态
休克发生率高
容易发生MODS
临床特点
三大死亡高峰：
1
2
3
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂， 往往来不及抢救。
出现在伤后6-8h之 内，这一时间称为 抢救的“黄金时间”。 如迅速及时，抢救 措施得当，大部分 病人可免于死亡。 这类人是抢救的主 要对象
翻滚,汽车与步行者或 汽车与自行车相撞的 速度>8km/h
摩托车撞击速度>30km/h 或骑车者与车分离
易混淆的概念
联合伤：是
指创伤造成膈肌 破裂,既有胸部
伤,又有腹部伤。 又称胸腹联合伤。
复合伤：两个 或两个以上致伤 因子相继作用于 人体所造成的损
伤。
二、临床特点
从病理生理上：
应激反应 强烈
3.碱性药物：慎用。宁酸勿碱原则。长时间休克者,可遵嘱少量使 用。
多发伤
镇江市第一人民医院重症医学科多发伤专病标准化护理【定义】多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。
受伤部位可以是身体的任何器官。
[病因]机械性的钝力和利器两大类.1钝力包括各种原因的撞击,如高处坠落、交通事故、水浪和气浪及挤压伤。
2利器平时多见于刀刺伤和锐器伤,战时多见于枪弹伤和爆炸伤。
3应当指出,平时多发伤的病因主要是交通事故。
[分类]1头颅伤颅骨骨折合并颅脑损伤（如颅内血肿、脑干挫裂伤等）。
2颈部伤颈椎部如颈椎损伤、大血管损伤等。
3胸部伤可危及生命的损伤如多发性多段肋骨骨折、心包损伤、血气胸、肺挫裂伤、大血管损伤、气管损伤、膈肌破裂等。
4腹部伤腹腔大出血或内脏器官破裂（如肝破裂、脾破裂、肾破裂等）。
5骨盆等多处骨折由于骨折可能导致大出血而危及生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、椎体骨折伴神经系统损伤等。
6软组织伤四肢或全身广泛撕裂伤。
[病理生理]1致伤因素和临床特征:①多发伤因创伤部位多,伤情严重,组织破坏广泛,生理扰乱大。
②各种致伤因素引起不同的生理特征。
2机体应激反应剧烈:由于失血失液,导致低血量性休克,兴奋交感-肾上腺髓质系统,释放大量去甲肾上腺素和肾上腺素,以保证心脑能得到较好的血液灌注。
3高代谢状态:主要是由于失血性休克及创伤应激引起的。
[临床特点]1伤情变化快、死亡率高由于多发伤严重影响机体的生理功能，此时机体处于全面应激状态，其数个部位创伤的相互影响很容易导致伤情迅速恶化，出现严重的病理生理紊乱而危及生命。
2伤情严重、休克率高多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多，甚至可直接干扰呼吸和循环系统功能而威胁生命。
特别是休克发生率甚高。
3伤情复杂、容易漏诊多发伤的共同特点是受伤部位多、伤情复杂、明显外伤和隐蔽性外伤同时存在、开放伤和闭合伤同时存在、而且大多数伤员不能述说伤情，加上各专科医生比较注重本专科的损伤情况、忽略他科诊断而造成漏诊。
严重多发伤患者的急救配合及临床护理
（ 收稿
２ ０ １ ３—１ ２— ２ １ ）
严 重 多发 伤 患者 的 急救 配 合 及 临床 护 理
李冬梅
河南卢氏县人 民医院骨科 卢氏 ４ ７ ２ ２ ０ ０
【 摘要 】 目的
总结分析严重多发伤患者 急救 配合 和临床护理措施 ， 提 高患者生存率 。方法 回顾 分析 ６ ０例严重 多发伤患者
注 意 床 边 交 接 的 内容 不 要 对 患 者 造 成 不 良心 理 影 响 。
４ 小 结
的应用体会 ［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ２ ２ ） ： ９ ３—９ ４ ．
［ ３ ］宏杰． 术后麻 醉患者转送途 中并发 症 的防治 ［ Ｊ ］ ． 中国现代
防止 坠床 。 ３ ． ２ ． ６ 提高 护士责任心及 应急 能力 定期 组 织学 习 手术 室护 士行 为规范和 《 医疗事故处理 条例》， 提高护士 责任心 和安全 防 范意识 ； 加强对护 士专 业 知识 和急 救 知识 的 培养 ， 以及 技 能操
作 的培训考核 ， 以 提 高 护 士 对 各 种 疾 病 的 观 察 和 应 急 处 理 能度 的责任 心 ， 细致观 察病情 ， 掌 握最佳 转 运时机 。重视转运 的流程管理 ， 注重转 运 中的每 个环节 ， 提高 护 士的风 险 意 识 ， 应 急处 理 能力， 才 能 确 保 术 后 患 者 的 转 运
安 全 。 ５ 参 考 文 献
环异常的分析 与 护理 ［ Ｊ ］ ． 中华 护理 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ４ ０ （ １ ） ： ２ ７
—
手术结束后早期 ， 由于各种麻 醉药作用 尚未完全 消除 ， 是各
种术后并发症 的高发期 。麻 醉后 护送 患者 返 回病 房 ， 过 程虽 然 只有短 短 的几分钟 ， 但 途 中仍 然潜在 许多危 险 因素 ， 因此 ， 加 强 转运途 中的安全护理 至关重要 。安全护 理贯穿 于整个临床 护 理 工作的始终 ， 做好 安全护理才能保 证患者 的生 命安全 ， 而做好 转运前 准备工作则 为患 者在转 运途 中的安 全提 供 了保障 ， 从 而 降低 了风险的发生 。护理人员应具备扎 实 的理论 基础知识 和
多发伤护理案例分析
1例多发伤病人的急救护理患者，男，23岁，因车祸致伤全身多处于2012-6-22—22：50由“120”接入院，入院时呈昏迷状，双侧瞳孔约3mm，对光反射迟钝，测BP89/52mmHg，P143次/分，R28次/分，即予监护、吸氧、补液，双下肢予固定器固定，吸痰，予口咽通气管，导尿，引出红色尿液约200ml，CT口头报告脑出血、脑疝、骨盆骨折，于23:30收ICU住院。
诊断：1. 重型颅脑损伤2. 失血性休克3. 脑出血、脑疝4. 骨盆骨折患者因车祸致伤，院前发现患者神智不清，对光反射迟钝，头部伤口流血，面色苍白，脉细速，双下肢有开放性伤口，骨畸形，有异常活动，即刻予包扎止血，下肢固定器固定后转运。
上车后即刻建立静脉通道，快速补液，测血压95/60，P123次/分。
转至抢救室进一步抢救。
入室后予监护吸氧，补液，并予口咽通气管，吸出血性痰液，导尿后引出红色血性尿液200ml。
立即行急诊B超，医生护士护工陪同下送CT、X线检查，结果示：脑出血，脑疝，骨盆骨折。
即刻送ICU进一步治疗。
对于多发伤的病人，院前应协助医生做好体格检查，应用创伤评估法对病人进行系统全面的检查。
遵循救护原则，包扎止血固定后再进一步转运。
患者有骨盆骨折，转运过程中应严格注意，减少患者的再损伤。
首先应将患者骨盆用多头带固定或绷带固定，并在臀部两旁衬垫异物或棉垫软垫。
院前转运时应用铲式担架转运，减少出血。
患者有骨盆骨折及双下肢骨折，更应包扎止血后再固定，系骨盆骨折患者出血量较多，如不有线止血，容易加重患者休克症状，患者病情转归、预后差。
患者有休克症状，应注意保暖，防止休克症状的加重。
患者兼有头部外伤，神智不清，对光反射迟钝，此类病人应严格监测生命体征，如神智、瞳孔、呼吸、心率变化，保持气道通畅，防止舌后坠，必要时给予开放气道。
对于多发伤的病人，许多状况需要我们处理，但在院前的急救时间有限，特别对于病情重的病人，更需要我们权衡轻重，合理安排急救措施的先后顺序，并充分发挥出车人员的团队协作水平，分配工作，各司其职，提高效率，尽量减少转运时间，为病人回院进一步治疗争取时间。
多发伤患者术后护理措施
摘要：多发伤是指由一种致伤因素所造成的多部位、多脏器的严重损伤，严重多发伤的特点是伤情变化快，各部位损伤互相影响，病死率高。
本文针对多发伤患者术后护理，从心理护理、基础护理、饮食护理、康复护理等方面进行了详细阐述。
一、心理护理1. 评估患者心理状态：了解患者术后心理状况，包括恐惧、焦虑、绝望等情绪。
2. 加强沟通：医护人员应以亲切、耐心的态度与患者沟通，倾听患者心声，关心患者需求。
3. 心理疏导：根据患者心理状况，采取相应的心理疏导措施，如心理暗示、放松训练等。
4. 家庭支持：鼓励患者家属积极参与护理，为患者提供心理支持。
二、基础护理1. 生命体征监测：密切观察患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确保生命安全。
2. 呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时给予吸氧。
3. 脱水与营养支持：根据患者病情，给予适当的补液和营养支持，维持水电解质平衡。
4. 预防感染：严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，预防感染发生。
5. 肢体护理：对受伤部位进行适当按摩、抬高，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
三、饮食护理1. 评估患者营养状况：了解患者饮食习惯、营养摄入情况，评估营养需求。
2. 制定饮食计划：根据患者病情、营养需求，制定合理的饮食计划。
3. 鼓励患者进食：给予患者易于消化、营养丰富的食物，如高蛋白、高热量、高维生素食物。
4. 饮食指导：指导患者合理分配餐次，少量多餐，避免暴饮暴食。
四、康复护理1. 功能锻炼：根据患者病情，指导患者进行适当的康复锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等。
2. 物理治疗：采用按摩、理疗等方法，促进局部血液循环，减轻疼痛。
3. 心理康复：鼓励患者树立信心，积极参与康复锻炼，提高生活质量。
4. 家庭康复指导：指导患者家属了解康复锻炼方法，协助患者进行康复训练。
五、并发症预防与护理1. 预防肺部感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，预防肺部感染。
2. 预防泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，保持尿路通畅，预防泌尿系统感染。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理简介：多发伤是指一个人身体上同时出现多个不同部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外伤害情况下。
对于多发伤患者的急救与护理，是保证患者生命安全和促进康复的关键环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准程序和注意事项。
一、急救措施：1. 确保安全：在进行急救前，要确保自身和患者的安全。
如果现场存在危险，应迅速转移患者至安全地点。
2. 呼叫急救：立即拨打当地急救电话，向急救人员提供准确的事发地点和患者情况。
3. 判断意识和呼吸：检查患者的意识状态和呼吸情况。
如果患者没有意识或呼吸困难，应立即进行心肺复苏术。
4. 控制出血：对于出血较多的伤口，应使用无菌敷料进行压迫止血，并提高患者受伤部位的位置，减少出血量。
5. 固定骨折：对于明显骨折的患者，应采取适当的固定措施，如使用夹板或绷带固定，以减少进一步损伤。
二、护理程序：1. 评估伤情：进行全面的伤情评估，包括身体各部位的损伤程度和疼痛程度，以及可能的内脏损伤和神经损伤等。
2. 补液与输血：根据患者的伤情和生命体征，及时给予适量的液体补充和输血，维持患者的循环稳定。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如吗啡或非甾体抗炎药等，缓解患者的疼痛感。
4. 防感染：对于开放性伤口，要进行适当的清创和消毒处理，预防感染的发生。
5. 密切观察：对患者的生命体征进行密切观察，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。
6. 心理支持：多发伤患者常常伴有严重的精神创伤，护理人员应给予患者积极的心理支持和安慰，帮助其恢复信心。
三、注意事项：1. 避免进一步损伤：在急救和护理过程中，要注意避免进一步损伤患者，如避免频繁移动患者和过度用力。
2. 保持患者温暖：多发伤患者易出现休克，应保持患者温暖，避免低体温对患者的不良影响。
3. 协调团队合作：多发伤患者的急救与护理需要多个医护人员的协作，要保持良好的沟通和协调，确保患者得到全面的护理。
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严重多发伤患者的急救与护理
【摘要】目的探讨严重多发伤患者的急救与护理措施；方法总结分析2009年1月至2010年10月我院救治的严重多发伤患者85例的急救与护理经验；结果抢救成功率92.94%(79/85),死亡率7.06%(6/85)。
死亡患者中急诊抢救室死亡4例,送手术室途中死亡1例，院前死亡1例；结论规范的急救与护理程序是抢救成功率的根本保证。
【关键词】严重多发伤；急救；护理
多发伤主要是相同的致伤因子造成的2处或多处解剖部位或脏器的受损，在所有的损伤中必有一个会给患者的生命造成威胁。
多发伤的主要特点为：发病率高、应激反应激烈、病情恶化较快、死亡率高等。
如果不对伤者及时采取措施救治处理，将会给患者的生命安全带来严重的影响。
现对2009年1月至2010年10月我院救治的严重多发伤患者85例的急救与护理经验报导如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组共计85例，均为2009年1月至2010年10月我院救治的严重多发伤患者,男59例,女26例，年龄7～75岁，平均61.4±3.5岁。
受伤后来医院就诊时间为10 min～3 h。
致伤原因：交通事故伤49例,高处坠落伤17例,刀砍伤15例,机器绞压伤2例,其他2例。
损伤部位：颅脑损伤27例,胸部损伤19例,腹部损伤14例,骨损伤25例。
合并创伤或失血性休克47例,就诊时呼吸、心搏停止3例,处于濒死状态7例。
1.2 急救护理方法
1.2.1准确判定病情：由于多发伤病人往往发生严重的病理、生理异常等情况而对生命造成威胁。
当前，早期处理采取的方式主要有：急救、复苏、护理等，但不管哪一种方式只要操作出现问题则会直接影响患者的生命。
这就需要在对患者诊治时掌握足够的信息资料，如：病人的瞳孔、呼吸、血压、脉搏等等，结合这些参数指标来快速判断病情，以保证急救措施的针对性。
1.2.2 创建静脉通路：若多发伤病人的情况较重，其出现休克之后将面临着巨大的生命危险。
而积极完善补充有效循环血容量对于抢救工作有着重要的意义，能避免休克引起的诸多问题。
医务人员需创建3～5条静脉通路和1条动脉通路，具体布置情况：第1条静脉通路用在快速补液以及中心静脉压的监测上,第2条用在快速补血中，第3条用在补液、输注碱性药物中,第4条用在血管活性药中，给医生的急救处理带来方便［1］。
1.2.3 维持正常呼吸：呼吸道梗阻、窒息是多发伤情况严重者常见的状况,而导致窒息因素是多个方面的，器主要有咽喉被血、黏痰、呕吐物等造成的阻塞,或患者在昏迷状态下出现的舌后坠、下颌骨折等。
急救人员要尽快对呼吸道内的
异物实施处理，把口腔、鼻腔内的杂物清理干净，对舌后坠病人使用舌钳把舌头拉出。
胃部若吸进杂物则会引起窒息而增加病死率，这些需要医务人员的高度重视。
处理过程中需要保持吸氧,氧流量控制在4～6 L/min,需要时采取气管插管以维持正常的呼吸。
1.2.4 监测病情状况：对患者实施监测手段能尽早发现病情异常，以尽快处理而避免病情加重。
常用的监测设备有多功能监护仪，主要是针对血压、脉搏、呼吸、血氧等指标监测，以掌握病人的心肺功能,出现心律失常、心源性休克时可及时处理。
监测过程中应该对呼吸频率、节律等加以重视，结合血氧饱和度来把握缺氧问题，以提醒医生对吸氧浓度加以调整［2］。
对尿液的颜色、尿量做好记录工作,掌握泌尿系统的受损程度。
积极维持胃管、胸腔的畅通运行，防止病情恶化。
1.2.5 搞好专业护理：除了急救处理外，对患者采取专业的护理措施能够加快伤者的病情恢复，提高护理的专业具体措施包括：（1）颅脑损受损：护士和病人广泛交流沟通，了解各类神经反射情况以掌握患者的意识障碍情况。
根据瞳孔变化情况辨别是否存在颅内出血、脑疝等。
出现脑疝则患者的病灶侧瞳孔缩小；出现颅内血肿则要结合医生完善手术操作。
（2）胸部受损：主要是针对有无血气胸体征、肺损伤、肋骨骨折等状况监测。
肺挫伤与APACHEⅡ评分标准会对患者的死亡率带来影响。
护士需要配合医生进行胸腔穿刺,对胸腔闭式引流患者全面护理。
（3）腹部受损：腹部受损通常都是肝、脾、肾等组织器官损伤，且出血量通常大，需对患者的血压、脉搏、血红蛋白等指标严格检查。
放射科及CT室检查应有专人陪护,发现异常情况应及时报告医生并做相应处理。
（4）骨质受损：主要观察患者是否存在神经、血管等合并症。
如果骨折损伤情况严重需尽早固定，采取抗休克措施，当血压平稳之后采取复位内固定术。
2 结果
85例患者中,抢救脱险79例,抢救成功率为92.94%,死亡6例,死亡率7.06%。
死亡患者中急诊抢救室死亡4例,送手术室途中死亡1例，院前死亡1例。
3讨论
创伤死亡可分为3个高峰期，第2个高峰则是伤后3min～3h内，要想降低患者的死亡率则必须要在伤后“1小时”内采取救治措施。
当多发伤患者送至医院抢救之后，医务人员采取的救治方案科学与否则直接影响了最后的死亡率。
因而，为确保多发伤患者的生命安全，医生需制定科学有效的急救护理程序，这是提高救治成功率的主要策略。
作为医务人员，则需要对伤者病情尽快判断定位，结合自己的救治经验和专业技能来改善救治工作。
而整个抢救过程必须做到科学分工，维持良好的抢救秩序，为患者争取到更久的抢救时间。
参考文献
[1]李凤华.严重多发伤256例急救护理[J].齐鲁护理杂志, 2008, 14(18):
113-114.
[2]何晓娣,兰美娟,赵小纲,等.影响多发伤合并急性呼吸窘迫综合征死亡率的危险因素分析[J].中华急诊医学杂志, 2009, 18(3): 298-301.。