乳腺癌教学查房资料.ppt
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医学乳腺癌护理查房PPT培训课件
以组织来源命名：如小叶腺癌、导管腺癌等 以病变组织特点命名：如髓样癌、硬癌、单纯癌 以病变程度命名：如原位癌、早期癌、浸润癌 以癌细胞的分化程度命名：如未分化癌、低分化
癌、中分化癌、高分化癌
临床常用分型
1．非浸润性癌 2、早期浸润性癌 3、浸润性癌 4、其他罕见癌
浸润性癌
浸润性癌：①浸润性非特殊癌
HER-2过表达辅助化疗方案： AC→TH (多柔比星/环磷酰胺序
贯紫杉醇＋曲妥珠单抗)
分析得出病例化疗方案
EC→TH (表柔比星/环磷酰胺序贯紫 杉醇＋曲妥珠单抗)
新辅助化疗及其意义
新辅助化疗：是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应 用的全身性化疗。
临床意义： ① 缩小瘤体，减少手术创伤 ② 使部分肿瘤降期达到可以手术根治 ③ 减少手术中的微小转移 ④ 是体内最好的药物敏感性试验，为以后治疗提供借鉴 ⑤ 此时肿瘤的血管完整，具有良好的杀伤肿瘤细胞的作用
何为 ER、PR?
ER、PR：正常乳腺上皮细胞内存在雌激素受体
（ER）、孕激素受体（PR）。当细胞发生癌变时，细 胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增 殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如 果ER和（或）PR缺失，称为非激素依赖性乳腺癌。
了解Her-2
Her-2是一种原癌基因，该基因与乳腺癌细 胞增殖有关。
临床分期
按TNM临床分期: Ⅰ期：T1-T2（≤2cm ），N0，M0; Ⅱ期：T1-T2（≤5cm），N1，M0; Ⅲ期：T1-T2，N2-N3，M0; 或T3-T4，N0-N3 ,M0 Ⅳ期：任何TN组合+M1
一起做道题：病例分期
T1N2M0 Ⅲa期代表什么
正确答案
T1N2M0：T1表示肿瘤不大于2厘米 N2同侧腋下淋巴结有(4-9个)转移或互相融合 M0无远处转移
癌、中分化癌、高分化癌
临床常用分型
1．非浸润性癌 2、早期浸润性癌 3、浸润性癌 4、其他罕见癌
浸润性癌
浸润性癌：①浸润性非特殊癌
HER-2过表达辅助化疗方案： AC→TH (多柔比星/环磷酰胺序
贯紫杉醇＋曲妥珠单抗)
分析得出病例化疗方案
EC→TH (表柔比星/环磷酰胺序贯紫 杉醇＋曲妥珠单抗)
新辅助化疗及其意义
新辅助化疗：是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应 用的全身性化疗。
临床意义： ① 缩小瘤体，减少手术创伤 ② 使部分肿瘤降期达到可以手术根治 ③ 减少手术中的微小转移 ④ 是体内最好的药物敏感性试验，为以后治疗提供借鉴 ⑤ 此时肿瘤的血管完整，具有良好的杀伤肿瘤细胞的作用
何为 ER、PR?
ER、PR：正常乳腺上皮细胞内存在雌激素受体
（ER）、孕激素受体（PR）。当细胞发生癌变时，细 胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增 殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如 果ER和（或）PR缺失，称为非激素依赖性乳腺癌。
了解Her-2
Her-2是一种原癌基因，该基因与乳腺癌细 胞增殖有关。
临床分期
按TNM临床分期: Ⅰ期：T1-T2（≤2cm ），N0，M0; Ⅱ期：T1-T2（≤5cm），N1，M0; Ⅲ期：T1-T2，N2-N3，M0; 或T3-T4，N0-N3 ,M0 Ⅳ期：任何TN组合+M1
一起做道题：病例分期
T1N2M0 Ⅲa期代表什么
正确答案
T1N2M0：T1表示肿瘤不大于2厘米 N2同侧腋下淋巴结有(4-9个)转移或互相融合 M0无远处转移
乳腺癌术后护理教学查房PPT课件
素，如蛋白粉、维生素片等。
随访工作安排
随访时间安排
制定合理的随访计划，包括随访时间、随访内容和随访方式等。
随访内容记录
详细记录患者的康复情况、锻炼进展和营养状况等，以便及时调 整康复计划和营养支持方案。
问题解答与指导
针对患者在康复过程中遇到的问题和困难，及时给予解答和指导 ，帮助患者顺利度过康复期。
04
疼痛管理与心理支持工作
疼痛评估方法及标准
疼痛评估工具
01
使用数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）等工具进
行疼痛程度评估。
疼痛评估频率
02
术后定期评估疼痛程度，如每4小时评估一次，并记录疼痛性质
和部位。
疼痛评估标准
03
根据评估结果，将疼痛分为轻度、中度和重度，以便制定相应
的处理措施。
06
总结回顾与下一步治疗计划
本次查房重点内容总结
乳腺癌术后伤口愈合情况评估
观察伤口有无红肿、渗液、感染等迹象，确 保伤口正常愈合。
患肢功能锻炼
指导患者进行患肢功能锻炼，预防淋巴水肿 和关节僵硬。
疼痛管理
了解患者疼痛程度，调整镇痛药物使用，提 供非药物疼痛缓解方法。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和情绪疏 导。
根据伤口情况和医生建议，合理使用抗生素 。
避免过度活动
减少伤口张力，降低感染风险。
观察并记录伤口愈合情况
观察伤口外观
注意伤口大小、深度、颜色、渗出物等 。
检查伤口周围皮肤
观察有无红肿、疼痛、皮温升高等感染 征象。
评估伤口愈合速度
记录伤口愈合时间，评估愈合速度是否 正常。
及时处理异常情况
如发现伤口感染、裂开、出血等异常情 况，应及时通知医生并处理。
乳腺癌护理教学查房ppt课件
注意沟通技巧
在查房过程中，注意与患者和家属的沟通 技巧，避免造成不必要的恐慌和误解。
关注患者感受
关注患者的身体和心理感受，及时处理患 者的需求和不适。
全面了解病情
对患者的病情和治疗情况有全面的了解， 以便更好地进行护理。
指导实习生
在查房过程中，指导实习生如何观察病情 、评估护理效果和提出改进意见。
查房后的总结与反馈
乳腺癌护理涉及多个学科领域，如外科、内科、放疗科等，通过教学查
房可以促进不同学科之间的交流与合作，提高跨学科合作的效果。
06
乳腺癌护理教学查房的未来发展
创新教学方法和手段
引入虚拟现实技术
通过模拟真实临床场景，为学生提供沉浸式学习体验，提高实践 操作能力。
利用人工智能辅助教学
利用AI技术分析病例数据，提供个性化学习方案，帮助学生深入理 解乳腺癌护理知识。
总结查房情况
在查房结束后，对查房情 况进行总结，包括患者的 病情、护理效果和需要改 进的地方。
反馈意见
将查房情况和意见反馈给 相关医护人员和实习生， 以便他们更好地进行后续 护理工作。
制定改进计划
根据查房情况和反馈意见 ，制定改进计划，提高乳 腺癌患者的护理质量。 Nhomakorabea05
乳腺癌护理教学查房的效果评估
提高护理人员的专业水平
03
共享资源、经验和案例，提高教学查房的实用性和针对性。
提高护理人员的科研能力
加强科研意识培养
鼓励护理人员关注乳腺癌护理领域的最新 研究动态，提高科研兴趣和意识。
提供科研培训和指导
组织专业科研培训课程，指导护理人员开 展临床研究，提高科研能力。
建立激励机制
设立科研奖励机制，鼓励护理人员积极参 与科研活动，提升学术水平。
乳腺癌查房PPT课件
引 流 管 的 护 理
I. 患者卧位时，翻身的幅度不宜过大 。 II. 如引流管堵塞，应立即用50ml注射器抽吸后， 注入10ml无菌生理盐水，使引流管通畅。 。 III. 密切观察引流液的量、颜色和性质.以及通过其 血压变化而判定有无出血倾。 IV. 注重负压吸引量，以观察有无活动性出血。 V. 拔除引流管时要注重给患者保暖，观察伤口敷 料情况，指导患者适当地活动上肢。
Text in here
转
移
途
Text in here
径
直接浸润
可浸润皮肤、胸大 肌。胸筋膜等组织
淋巴转移途径
乳头、乳晕、乳房外侧 约60%-70%向同侧腋窝 转移。乳腺内侧病灶约 有30%左右发生内乳淋 巴结转移。
血运途径转移
可经淋巴途径进入 血液循环，最常见 的转移部位在肺、 骨、肝
手术治疗为主 辅以放疗、化疗 术后功能锻炼
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
疼痛的护理
心理护理
•
•
接待患者应热心。
解释患者疑问应耐 心。
•
•
观察患者应细心 。Leabharlann 积极主动与患者沟 通。饮食护理
宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能 的食物。 术后，可以给予益气养血、理气散结之品，促进身体康复。如山药粉、糯 米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。 放疗时，饮食宜食用甘凉滋润之品，如枇杷、梨、香蕉、莲藕、胡萝卜、 海蜇等。 化疗时，易出现消化道反应及骨髓抑制现象，可食和胃降逆、益气养血之 品，如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、番茄、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳等 。
《乳腺癌教学查房》课件
术后随访的时表和频率。
2 监测方法
使用什么方法来监测术后复发和转移。
预后和生存率
预后指标
预测乳腺癌预后的各种指标和因素。
生存率数据
不同阶段和类型乳腺癌的生存率统计数据。
乳腺
身为专家，我们有责任与大家共享关于乳腺癌的知识。通过这个PPT课件，我 们希望能够引起大家对乳腺癌的重视，并提供有趣且易于理解的内容。
《乳腺癌教学查房》PPT 课件
欢迎来到《乳腺癌教学查房》PPT课件！本课程将深入探讨乳腺癌的病例介绍、 病理学、治疗、术后随访和复发监测，以及预后和生存率等重要内容。
病例介绍
病人信息
性别、年龄和家族病史等 背景信息。
病史和症状
就诊前的病史以及病人所 描述的症状。
体格检查结果
医生在体格检查中所观察 到的结果。
乳腺癌病理学
组织学类型
不同乳腺癌的细胞类型和组织 结构。
肿瘤分期和分级
乳腺癌的分期和分级标准。
分子分型
基于分子标志物的乳腺癌分类。
乳腺癌治疗
1
手术治疗
乳腺癌手术的不同类型和术后护理。
2
放疗和化疗
放射治疗和化学治疗的原理和应用。
3
靶向治疗和免疫治疗
新型药物和治疗方法的介绍。
术后随访和复发监测
1 随访计划
2 监测方法
使用什么方法来监测术后复发和转移。
预后和生存率
预后指标
预测乳腺癌预后的各种指标和因素。
生存率数据
不同阶段和类型乳腺癌的生存率统计数据。
乳腺
身为专家，我们有责任与大家共享关于乳腺癌的知识。通过这个PPT课件，我 们希望能够引起大家对乳腺癌的重视，并提供有趣且易于理解的内容。
《乳腺癌教学查房》PPT 课件
欢迎来到《乳腺癌教学查房》PPT课件！本课程将深入探讨乳腺癌的病例介绍、 病理学、治疗、术后随访和复发监测，以及预后和生存率等重要内容。
病例介绍
病人信息
性别、年龄和家族病史等 背景信息。
病史和症状
就诊前的病史以及病人所 描述的症状。
体格检查结果
医生在体格检查中所观察 到的结果。
乳腺癌病理学
组织学类型
不同乳腺癌的细胞类型和组织 结构。
肿瘤分期和分级
乳腺癌的分期和分级标准。
分子分型
基于分子标志物的乳腺癌分类。
乳腺癌治疗
1
手术治疗
乳腺癌手术的不同类型和术后护理。
2
放疗和化疗
放射治疗和化学治疗的原理和应用。
3
靶向治疗和免疫治疗
新型药物和治疗方法的介绍。
术后随访和复发监测
1 随访计划
乳腺癌教学查房讲课课件
评估患者心理状态，提供 心理支持和辅导，帮助患 者缓解焦虑和抑郁情绪。
自我形象紊乱
指导患者正确面对身体形 象改变，提供心理调适方 法，增强自信心。
性生活与生育指导
针对患者具体情况提供性 生活和生育方面的指导和 建议。
营养支持与运动康复建议
营养支持
指导患者合理饮食，增加蛋白质、维生 素和矿物质摄入，促进伤口愈合和身体 康复。
预防策略
提倡健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持正常体重、避免长期过量饮酒 等。对于高危人群，可进行基因检测以评估风险，并采取相应的预防措施，如定 期筛查和早期干预。
早期诊断重要性
提高治愈率
早期诊断能够显著提高乳腺癌的治愈率。早 期乳腺癌患者经过规范治疗，五年生存率可 达90%以上。
改善患者生活质量
早期诊断和治疗能够减少乳腺癌对患者生活 质量的影响，如减轻疼痛、避免乳房切除等 。
降低治疗成本
早期诊断和治疗可降低治疗难度和成本，减 轻患者和社会的经济负担。
02
乳腺癌临床表现与诊断方法
典型临床表现
乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液 、浆液、乳汁、脓液。
乳头、乳晕异常
乳头凹陷、回缩、偏斜等 。
01
02
03
乳腺癌治疗方案及原则
手术治疗方式选择及适应证
手术方式选择
根据乳腺癌分期、肿瘤大小、位置及 患者意愿等因素，选择保乳手术、乳 房切除术或根治术等。
适应证
早期乳腺癌患者，肿瘤局限于乳房内 ，无远处转移，且身体状况能够耐受 手术。
放射治疗策略及注意事项
放射治疗策略
采用高能X线或电子线照射乳房及区 域淋巴结，以降低局部复发率。
乳腺癌教学查房讲课课件
自我形象紊乱
指导患者正确面对身体形 象改变，提供心理调适方 法，增强自信心。
性生活与生育指导
针对患者具体情况提供性 生活和生育方面的指导和 建议。
营养支持与运动康复建议
营养支持
指导患者合理饮食，增加蛋白质、维生 素和矿物质摄入，促进伤口愈合和身体 康复。
预防策略
提倡健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持正常体重、避免长期过量饮酒 等。对于高危人群，可进行基因检测以评估风险，并采取相应的预防措施，如定 期筛查和早期干预。
早期诊断重要性
提高治愈率
早期诊断能够显著提高乳腺癌的治愈率。早 期乳腺癌患者经过规范治疗，五年生存率可 达90%以上。
改善患者生活质量
早期诊断和治疗能够减少乳腺癌对患者生活 质量的影响，如减轻疼痛、避免乳房切除等 。
降低治疗成本
早期诊断和治疗可降低治疗难度和成本，减 轻患者和社会的经济负担。
02
乳腺癌临床表现与诊断方法
典型临床表现
乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液 、浆液、乳汁、脓液。
乳头、乳晕异常
乳头凹陷、回缩、偏斜等 。
01
02
03
乳腺癌治疗方案及原则
手术治疗方式选择及适应证
手术方式选择
根据乳腺癌分期、肿瘤大小、位置及 患者意愿等因素，选择保乳手术、乳 房切除术或根治术等。
适应证
早期乳腺癌患者，肿瘤局限于乳房内 ，无远处转移，且身体状况能够耐受 手术。
放射治疗策略及注意事项
放射治疗策略
采用高能X线或电子线照射乳房及区 域淋巴结，以降低局部复发率。
乳腺癌教学查房讲课课件
乳腺癌手术护理查房ppt优秀课件
定期更换引流袋
定期更换引流袋，保持清洁，避 免逆行感染。
引流管固定与保护
妥善固定引流管，避免其滑脱或 受压，同时采取保护措施减少患
者的不适感。
04
并发症预防与处理策略
Chapter
常见并发症类型及原因剖析
01
出血
手术过程中止血不彻 底或术后结扎线松脱 所致。
02
感染
手术切口感染，与无 菌操作不严格、术后 护理不当有关。
临床表现
早期乳腺癌多无明显症状，随着病情发展可出现乳 房肿块、乳头溢液、皮肤改变（如酒窝征、橘皮样 变）等症状。
诊断方法
包括乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺超声、乳腺MRI 等影像学检查，以及乳腺活检等组织学检查。其中， 乳腺活检是确诊乳腺癌的金标准。
02
乳腺癌手术治疗方式与适应症
Chapter
常见手术治疗方式介绍
术前一日患者应沐浴、更衣、剪指（趾） 甲，保持皮肤清洁，减少术后感染的风险。
03
术后护理重点与措施
Chapter
疼痛管理策略
根据患者的疼痛程度和个体差异， 制定个性化的镇痛方案，包括药 物和非药物镇痛方法。
密切观察患者对镇痛治疗的反应， 及时调整治疗方案以获得最佳镇 痛效果。
评估疼痛程度 个性化镇痛方案
适应症与禁忌症分析
适应症
临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，肿瘤未侵 犯胸肌筋膜或胸肌者；临床Ⅲ期患者， 经术前化疗降期后达到手术标准者。
禁忌症
全身性禁忌症如严重的心、肺、肝、肾 功能不全等；局部病灶禁忌症如皮肤桔 皮样水肿超过乳房面积的一半、肿瘤破 溃、远处转移等。
术前评估及准备工作
术前评估
全面了解患者的病史、体格检查、影像学 及实验室检查等结果，评估患者的手术耐 受性和风险。
乳腺癌护理查房ppt讲课课件
定期复查
乳腺癌患者在治疗结束后 需要定期进行复查，以便 及时发现复发或转移的情 况。
乳腺癌患者的饮食调理
高蛋白食物
乳腺癌患者需要摄入足够的蛋白 质，以支持身体的康复。建议食 用鱼、肉生素的食物
维生素对乳腺癌患者的康复有积极 的作用。建议食用新鲜的蔬菜、水 果等富含维生素的食物。
乳腺癌护理查房ppt讲课课 件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的症状与诊断 • 乳腺癌的治疗与护理 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌护理查房实践
01
乳腺癌概述
乳腺癌的定义
乳腺癌
指发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性 最常见的恶性肿瘤之一。
乳腺
位于胸部，由多个腺体组成，主要功能是产 生乳汁。
乳腺癌的分类与分期
分类
根据肿瘤细胞的形态和生物学特 性，可分为浸润性导管癌、浸润 性小叶癌、髓样癌等。
分期
根据肿瘤的大小、淋巴结转移情 况以及远处转移情况，可分为0期 、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
02
乳腺癌的症状与诊断
乳腺癌的症状
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱褶、红肿 、破溃等表现，可能提示乳腺癌 。
理方案。
感谢您的观看
THANKS
2 认知行为疗法
给予患者心理支持，倾听其诉求，帮助其树立战胜疾病 的信心。
3 家属支持
给予患者心理支持，倾听其诉求，帮助其树立战胜疾病 的信心。
4 社会支持
给予患者心理支持，倾听其诉求，帮助其树立战胜疾病 的信心。
04
乳腺癌的预防与康复
乳腺癌的预防措施
定期乳腺检查
建议女性定期进行乳腺检查，包括乳腺B超、乳腺X线摄影等，以 便早期发现乳腺癌。
相关主题
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精心整理
泰州市人民医院
乳房的解剖生理概要
❖ 乳房主要由皮肤、皮下组织、 乳腺组织构成。
❖ 每一乳房有15-20个呈轮辐状 排列的腺叶lobe 腺小叶 lobular（腺泡＋小乳管 ）
小乳管 输乳管（15-20个）
输乳管窦
乳头
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精心整理
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精心整理
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❖ 遗传因素： ❖ 初潮及绝经年龄 ❖ 生育因素： ❖ 雌激素与避孕药物 ❖ 饮食因素
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乳腺MRI
早期乳腺癌的诊断 用动态观察的方法来鉴别良恶性病变 观察乳腺癌的浸润情况 判断肿块是否为单发
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精心整理
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精心整理
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乳腺MRI
MRI诊断乳腺癌：
❖ ① 边界模糊、不规则、分叶呈星芒状或有毛刺的肿 块；
●过早反复射线照射，增加乳癌危险 ●早期发现好处＞增加癌变坏处，预防性乳腺切除 ●达不到完全预防目的 ●带来负面情绪影响
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钼靶x线摄片诊断乳腺癌： ❖ ① 直接征象：呈簇状排列的不规则的细沙型、颗粒型、
混合型等钙化(≥5枚／cm )；边缘模糊、呈毛刺状，边界不 规则的高密度结节影；密度不均匀，结构紊乱，有灶状致 密影； ❖ ② 间接征象：局部皮肤增厚或凹陷，乳头内陷或漏斗征 等。
❖乳腺超声：边界不清，呈“蟹足状”生长，内部血 流丰富
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精心整理
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鉴别诊断 ❖乳腺腺病 ❖乳腺叶状囊肉瘤 ❖乳腺结核 ❖乳腺良性肿瘤 ❖积乳囊肿
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进一步检查？ ❖MRI or CT ❖ 组织活检
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精心整理
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乳腺癌的治疗原则 ❖手术：保乳或改良根治术 ❖化疗：局部晚期可考虑新辅助化疗 ❖放疗 ❖内分泌治疗 ❖分子靶向治疗
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乳房检查
❖ 触诊： 明确乳房内有无肿块以及肿块的性质。要注意肿块的部位、 大小、单发还是多发、质地、边界是否清楚、表面是否光滑、 有无疼痛、活动度以及有无皮肤粘连.肿块较大者可作胸肌紧 张试验,观察胸肌筋膜有无侵犯。 腋窝检查局部有无肿大的淋 巴结，数目、大小、质地、有无疼痛、是否融合等。隐匿性 乳癌：以腋淋巴结转移为首发症状的乳癌,其腋淋巴结转移症 状要明显于乳房的原发症状。
乳腺癌易患因素
❖ 肥胖 ❖ 乳腺良性疾病 ❖ 放射线： ❖ 药物：
其他因素
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视诊
外形 乳腺皮肤 乳头
触诊
肿块 乳头 淋巴结 全身情况
乳腺疾病体检
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乳房检查
❖ 乳房位置体表，能够自我检查。提倡妇女行乳房自 我检查，以便能及早发现问题，及时就医 。
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❖ 既往病史：高血压3年。
3
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体格检查
病史回顾
❖ 左乳外上约2点距离乳晕3cm处可及约3.0cm*2.5cm*2.5cm 大小肿块，质地Ⅲ°，边界不清，表面粗糙，活动良好， 无压痛，双侧腋窝及锁骨上下未及肿大淋巴结。
4
精心整理
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辅助检查：钼靶X线
5
精心整理
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精心整理
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乳房检查
❖ 视诊： 一般观察：双侧乳房外形是否对称，有无局限性隆 起或凹陷；皮肤有无炎症表现，有无单侧的静脉曲 张，有无异常的皮肤改变，如桔皮样变；双侧乳头 是否对称，有无凹陷及表面皮肤湿疹样变。妊娠及 哺乳期妇女有时可见双侧静脉曲张，有些女性有先 天性的乳头凹陷。
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精心整理
精心整理
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乳房检查注意点
❖ 1.光线明亮，双侧充分暴露，注意两侧对比，一些细微的 皮肤变化要仔细检查才能发现。 2.检查时间宜选择在生理性肿胀最不明显时，一般在月经 净后一周内。 3.位置可选择坐位或卧位，乳房丰满者及行自我检查时， 宜采用卧位。有时需两者结合。 4.手法应用指腹去扪诊，忌抓捏，不正确的检查手法常会 把一些增厚的腺体组织误认为肿块。 5.检查时应注意系统化，双侧乳房均应检查，健侧先，患 侧后，不要遗漏乳腺腋尾部及腋窝检查。
24
精心整理
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超声显象检查
无损伤性 反复应用 评估非手术治疗的效果 鉴别肿块系囊性还是实质。
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精心整理
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❖ 超声诊断乳腺癌：
❖ ① 形态不规则、边界欠清楚、回声不均匀的低回声团块 ；
❖ ② 低回声团块中有微小的强回声光点(为散在恶性钙化的 表现）；
❖ ③低回声区后的衰减与低回声团块纵横比≥1； ❖ ④动静脉存在血流信号，尤其是动脉有血流信号。
辅助检查：超声多普勒
6
精心整理
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入院诊断
❖左乳腺癌(left breast cancer, cT2N0M0) ❖高血压(hypertension)
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精心整理
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乳腺癌的诊断
病例分析讨论
❖病史 ：单发、无痛肿块并进行性增大
❖ 体格检查：肿块质地、边界、表面粗糙
❖ 钼靶X线：导管略增粗，病灶边缘粗糙分叶，可见 毛刺征
11
精心整理
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每年120万妇女患乳腺癌 50万死于乳腺癌 北美、西欧发病率占女性肿瘤首位 亚洲为低发区 我国乳腺癌发病率逐年上升 城市女性的“第一杀手”
流行病学
12
精心整理
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中国乳癌概况
❖ 属乳癌低发区，发病率呈上升趋势 ❖ 年轻乳癌比例高 ❖ 乳癌居女性肿瘤中的第一位 ❖ 发病率以上海为最高 ❖ 1990年上升为28.5/10万人 ❖ 我国乳癌的死亡率为3.5/10万人 ❖ 沿海大城市的发病率及死亡率较内陆地区为高
教学查房
——乳腺癌
泰州市人民医院·甲乳外科 桑凯
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1
病史回顾
2
病例分析讨论
3
知识点
4
进展
2
Contents
精心整理
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病史回顾
❖ 基本资料：××，女性，46岁。 ❖ 主诉：发现左乳肿块5月。 ❖ 病史特点：5月前无意中发现左乳一约花生米大小
肿块，无疼痛、无乳头溢液、无皮肤破溃，未去 医院诊治，肿块逐渐增大至栗子大小。
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泰州市人民医院
乳房检查
❖ 对表现为乳头溢液的病人，除了明确是否有溢液、 溢液的性状外，还要注意溢液大致来自哪一乳管。 正常育龄期妇女，乳腺腺体组织较丰满者，可触诊 到乳房内有一些散在分布，轻触痛的柔软小结节。
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乳腺癌辅助诊断
❖ X线诊断：
●年轻乳腺组织致密，假阳性、假阴性；