外科与妇产科护理学

价值与信念 压力与压力应对
性与生殖
角色与关系
健康感知与健康管理
病人
营养与代谢
排
泄
活动与运动
自我概念
认知与感知
睡眠与休息
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医疗诊断的问诊模式
家族史
一般项目
主诉
月经史 婚姻史
病人
现病史
个人史
系统回顾
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既往史
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二、健康感评知估、感的受内、容价值观、信仰、对健康的认识等 主观资料（subjective data） ：通过与服务
3、实行医学模式的体格检查是否可行？
健康评估是现代护士必须具备的核 心能力之一
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（二）健康评估的发展
1、护理程序的发展 20世纪50年代美国Lydial Hall第一次提出了护理
程序的概念； 1967年护理程序分评估、计划、实施、评价四部
分 以后护理程序迅速发展，评估又分为评估和诊断
两部分 评估、诊断、计划、实施、评价
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如何系统评估个体的护理需要？
Black确定以Maslow的人的需要论作为护理评估 框架，指导护理评估。护理评估的原则：
①评估是护理程序的第一步； ②评估是一个系统地、有目的护患互动过程； ③护理评估的重点是个体的功能能力和日常生活 能力； ④评估过程包括收集资料和临床判断。
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Orem自理模式 Roy适应模式
护士能独立进行临床判断，不需医生等其他专业人 员进行监督和指导
为护士提供了临床实践的语言，更好地描述病人照 顾中的侧重点
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护理诊断的发展
1973年美国护士会（American Nursing Association,ANA）出版《护理实践标准》，将 护理诊断纳入护理程序中授权在护理实践中使用;
收集资料：主诉、现病史、过去史、系统回顾及体格 检查； 特点：能辨认和监测疾病过程，占主导地位，但不能 为评估个体的护理需要提供系统的工具
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3、护理工作的转变
概念
疾病护理
护士工作场所
医院
护士的工作内容
保障人类健康 家庭 社区 社会
执行医嘱 护理技术操作
躯体护理
整体全方位的护理
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讨
论
1、护士是否应对病人实施全面系统的体格检查？ 2、护士收集资料结果是否有利于实现护理目标？
是从护理的角度研究诊断病人对现存或 潜在健康问题的生理、心理及社会等方面反 应的基本理论、基本技能和临床思维方法 的学科。
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健康评估的重要性
入门、基础、桥梁、工具……
打开医学大门的一把钥匙 连接基础医学和临床护理各科的桥梁
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二、健康评估的起源和发展
（一）健康评估的起源 1、南丁格尔（Florence Nightingale ）
20世纪60～70年代，产生了很多护理模式， ①明确护理的实质内容并将其视为独立学 科；
②对护理教学大纲进行结构性调整以支持专 业教学；
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2、“护理诊断运动”
目的：对“病人的护理需要”、“护理问题”或 “病人问题”进行正式分类和命名；
利用分类学的知识对上述问题进行分类产生了 当今的护理诊断（Nursing Diagnosis）。
1973年成立美国护理诊断分类小组（National Conference Group for Classification of Nursing Diagnoses）；
1982年成立北美护理诊断协会（North American Nursing Diagnoses Association NANDA）；
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护理诊断分类系统 使护理在历史上第一次系统、全面地确立了
护士在健康评估过程中收集资料的性质和内容包 括与护理诊断相关的指标与信息，从而有助于确 立护理诊断。
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4、功能性健康型态分类模式 功能性健康型态分类模式 (functional health
patterns FHPs )是Gordon于1987年提出的， 带有明显的护理特征的收集和组织资料的框架。 FHPs模式涉及人类健康和功能11各方面：
⑥认知与感知(cognition and perception )：神 经系统的感知功能与脑的认知功能；
⑦自我概念(self-concept)：对个性特征、社会角 色和身体特征的自我认识与评价；
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⑧角色与关系(roles and relationships)：个体 在生活中的角色及与他人关系的性质；
★评估为“对疾病的观察”，强调护理观察的重要性 ★护士要发展收集资料的技能，观察记录生命体征的能力 ★强调护士与病人交谈获取健康和疾病信息的重要性 ★评估病人的生活环境 ★评估需要收集、分析、解释资料
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2、70年代美国
重视在教学计划中培养护士收集资料的方法和 技巧，包括全面的体格检查；
大部分学士学位课程使用医疗的模式培养学生 健康评估能力
第一章 绪 论
外科与妇产科护理学教研室
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一、课程简介
识别？ 诊断？
评 估（Assessment） －识别、判断
识 别（Identification）： 问诊、查体、化验、特检…
分 析（Analysis)： 医学基础知识，临床思维的方法程序，综
合分析，形成护理诊断。
Βιβλιοθήκη Baidu
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健康评估（Health Assessment）：
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健康感知、健康维护、预防疾病、健康 行为及健康危险因素
①健康感知与健康管理（health perception and health management）:对自身健康状况的认识 和感受及其维护健康的行为；
②营养和代谢（nutrition and metabolism）： 营养、液体平衡、组织完整性和体温调节等与 新陈代谢和营养有关的问题；
⑨性与生殖（sexuality and reproduction）：性 别认同、性角色行为、性功能和生育能力；
⑩压力与压力应对（coping and stress tolerance）：个体对压力的感知及处理方式；
11价值与信念（values and beliefs）：个体的价 值观和信仰。
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“以病人为中心”的整体评估观念
③排泄(elimination)：排便、排尿功能和模式
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④活动与运动(activity and exercise)：日常生 活活动、休闲娱乐活动、锻炼的方式及与之相关 的活动能力、活动耐力和日常生活自理能力；
⑤睡眠感 认与知知休：功息视能觉：（、思sl听维ee觉、p、语a味言nd觉能、力re嗅、st觉定）、向：痛力睡觉、眠意识、状休态息等和 放松的模式；