喉癌患者气管切开的常见问题及处理
喉癌患者喉切除术后气管套管的安全护理
紫在 气肿边缘做一标记 ，以观察进展情况 。
１ ． ５缺氧 自主呼吸未恢复 、麻药残余作用 、给氧不及 时、术后体位 不适 、 气道 不通畅等 使有效通气量 降低可 导致 患者缺氧 。 １ ． ６ 感 染 多因喉癌患者术后抵抗力差 ，呼吸系统退行 性变 ，麻醉 剂、止痛 剂抑制纤毛运 动，经气管套管咳痰不适应 ，气 管套管 口分泌物刺激， 反复吸痰，套管消毒不彻底等原 因所致 。
物 ，保持呼吸道通畅。 ２ ． ２ ． ４管道护理，喉切 除术后 ７ ～ｌ Ｏ天更换金属喉套管 。因金属 喉套管管径粗、短 直，呼吸道分泌物易于咳 出，内管可数天高压消毒 次，如套管 内分泌物较多 时，应及 时予 以清除【 ２ 】 。保持气管内套管
一
理对 策，实行护理安全管理，可 最大限度减轻喉癌患者 的痛苦 ，降低 危险几 率， 效果较好。现将 我科 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月至 ２ ０ １ ５年 ６月收治 的 ３ ２ 例喉癌 患者喉切除术后气管套管护理情况汇报如 下。 １ 气管 套管 安全 问题分 析
Ｉ ． １套 管 阻 塞
阻塞原因：套管 内管阻塞，套管外管或下呼吸道 阻塞 ，分泌物黏
结 成 痂 阻塞 。 １ ． ２ 套 管脱 出
பைடு நூலகம்
套管脱 出常因固定不牢 、套管型号不合适 、颈部粗肿 、气管切 口 过大或过低 、皮下气肿及剧烈咳嗽 、频繁更换体位等所致 。
１ ． ３ 出血
通畅 ，一般每 ４ ～６小时清洗消毒 内管一次 ，清洗 消毒后立 即放回 ， 内管不宜与外管分离过久，以防外管被 分泌物 阻塞 。定时吸痰 ，痰液 黏稠者可增加清洗消毒次数。 ２ － ３防止套管脱 出护理 ，经 常检查系带松紧度和牢 固性 ，告诉患 者和家属不得随意解 开或调整 系带。 内管放置牢 固， 与外 管咬合紧密。 注意调整系带松 紧度，手 术后 １ ～２天可能有皮下气 肿，消退后系带 会变松 ，必须重新系紧。吸痰 时动作 要轻 。告知患者勿用 力咳嗽 ，脱 管是非常紧急而严重的情况，要立刻通 知医生并协助重新插 入套管 。 ２ ， ４防止出血护理 注意观 察患者血压 、 心率变化。 吸痰动作要 轻 。仔细观察出血量，包 括敷料渗透情况 、痰液性状、口腔有无大量
气管切开术后护理中常见问题及处理对策
后， 最关 心 手 术 是 否成 功 ， 士 应 主动 向患 者介 绍 手 术 情 况 ， 护 解 释 吸 氧 及 生命 体 征 监 测 的意 义 ， 明 胃肠 减 压 、 腔 闭 式 说 胸
引流 的 目的 和 注 意 事 项 。妥 善 固 定 各 种 引 流 管 ， 止 滑 脱 、 防
在 ４ ３ ｏ Ｃ～４ 。 ６ Ｃ。每次 滴 注 前 后 均 用 温 开 水 ２ ～ ３ ０ ０ｍＬ冲 管 并 妥 善 固定 ， 子 闭 合 纱 布 包 好 。术 后 １周 进 流 质 饮 食 ， 夹 由 小 量 ３ ～５ Ｏ ０ｍＬ开始 逐 步 增 加 ，ｏ １ １ ～ ２ｄ进 半 流 质 ，４ｄ １ 进 软食 ， 术后 第 ２ １天 进 普食 ， 食 期 间 给 予 高 热 量 、 蛋 白 、 进 高 高
・
３ ・ ０
中 国实 用 神经 疾 病 杂 志 ２ １ Ｏ ０年 ８月第 １ ３卷 第 １ ６期 Ｃ ｉｅ ｅ ｏ ｒ ａ ｏｆＰｒ ｃ ｉａ ｅｒ ｏｕｓ Ｄ ｉｅ ｓ ｓ Ａｕ ０１ Ｖｏ ． ３ Ｎｏ １ ｈｎ ｓ ｕ ｎ ｌ ａ ｔｃ ｌＮ ｖ ｓ ａ ｅ ｇ ２ ０， １ １ ． ６ Ｊ
免 疲 劳 。术后 需 用 化 疗 、 疗 时 ， 注 意 不 良反 应 出 现 的护 放 要 理 。并 注 意加 强 上 肢 的 主 动 运 动 ， 防 肌 肉 挛 缩 ， 动 范 围 以 运 减 少 。避 免 叩打 及 按 摩 胸 部 。
５ 体 会
本组 ５ Ｏ例 患 者通 过 加 强 围 术 期 的护 理 ， 前 消 除顾 虑 ， 术
流 量 少 ， ４ ｈ小 于 ５ ２ ０～ １ ０ ｍＩ， 流 管 水柱 波 动 小 ， 透 证 ０ 引 胸
积极 配合 术 前 准 备 ， 自愿 接 受 手 术 治疗 ， 后 能 积 极 配 合 饮 术 食指 导 ， １ 发 生 吻 合 口瘘 死 亡 ， １例 发 生 吻 合 Ｈ瘘 及 除 例 另 时对 症 处 理 后 康 复 出 院外 ， ４ 余 ８例 患 者 未 发 生 任 何 并 发 症 ，
气管切开护理重点难点及措施
气管切开护理重点难点及措施《气管切开护理那些事儿》
哎呀呀，说起气管切开护理啊，那可真是有不少重点难点呢！先来说说重点哈，保持气道的通畅那绝对是超级重要的呀！就像有一次我照顾的那个病人，那气管切开的地方要是稍微有点堵塞，那可不得了，感觉病人呼吸都不顺畅了呢。
所以啊，时刻得留意着，不能有一点马虎。
然后呢，就是伤口的护理啦。
那伤口可得好好保护着，不能让它感染了呀。
我记得有一回，我给病人换药的时候，那叫一个小心翼翼，就怕不小心碰到伤口，让病人疼了。
消毒啊、换纱布啊，每一个步骤都不敢大意。
还有呢，就是要注意病人的体位啦。
有时候得让病人保持一个合适的姿势，这样才能让呼吸更顺畅呢。
我就遇到过病人姿势不太对，结果呼吸有点难受，赶紧帮他调整了一下，这才好了。
说到措施呀，那就是要细心细心再细心啦！随时观察病人的情况，有啥不对劲的赶紧处理。
就像那次病人有点痰液咳不出来，我赶紧想办法帮他吸痰，那真的是争分夺秒呀，就怕耽误了。
而且平时呢，也要多和病人交流，让他心情好点，这样也有助于恢复呀。
总之呢，气管切开护理可不是一件容易的事儿，但只要我们用心去做，肯定能把病人照顾好的啦！让我们一起加油，为病人的健康努力吧！。
气管切开护理问题及措施
气管切开护理问题及措施护理问题：
1. 呼吸道感染：由于气管直接与外界相通，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。
2. 气道堵塞：分泌物黏稠、痰痂形成、异物等可导致气道堵塞。
3. 出血：手术切口、气管黏膜损伤等可能引起出血。
4. 皮下气肿：可能因手术操作或其他原因导致气体进入皮下组织。
5. 脱管：固定不牢、患者剧烈咳嗽等可能导致气管套管脱出。
6. 湿化不足：导致呼吸道黏膜干燥，分泌物不易排出。
护理措施：
1. 预防感染：
严格无菌操作，吸痰管、湿化液等应严格无菌。
病房定期消毒，限制探视人员，避免交叉感染。
切口周围定期换药，保持清洁干燥。
2. 保持气道通畅：
及时吸痰，动作轻柔，避免损伤气道黏膜。
定期翻身、拍背，促进痰液排出。
给予充足的水分，以稀释痰液。
必要时遵医嘱使用祛痰药物。
3. 观察出血情况：
密切观察切口有无渗血、皮下有无淤血。
若有出血，及时报告医生并配合处理。
4. 预防皮下气肿：
密切观察颈部、胸部皮下有无捻发音、肿胀等。
如有皮下气肿，一般可自行吸收，严重时需切开排气。
5. 防止脱管：
妥善固定气管套管，松紧度适宜。
躁动患者给予适当约束，防止自行拔管。
每班交接时检查套管固定情况。
6. 气道湿化：
持续气道湿化，可使用微量泵泵入湿化液。
室内保持适宜的温湿度。
气管切开后的护理需要密切观察、精心护理，以减少并发症的发生，促进患者康复。
气管切开病人的护理难点及对策
气管切开病人的护理难点及对策概述气管切开(tracheotomy)是一种急救手术，主要通过切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸和排痰。
一般在第3~4气管环处切开气管，应避免切开第1气管环，以免损伤环状软骨而导致喉狭窄，切开位置亦不能低于第5气管环,防止发生大出血。
气管切开术后，由于呼吸通道改变，空气未经鼻腔湿化过滤，直接进入下呼吸道，容易造成呼吸道分泌物黏稠、干燥、结痂，痰液不易咳出而造成呼吸道梗阻及肺部感染。
因此，气管切开术后应做好气管切开护理，预防术后并发症的发生。
护理难点及对策难点1呼吸道阻塞解除的护理评估及干预解析：病人行气管切开术后，应严密观察病人的病情变化，评估呼吸道阻塞是否解除、缺氧状态是否纠正。
对策：1严密观察病人口唇、面色、呼吸情况，评估病人有无呼吸困难。
2.安置床旁心电监护监测病人血压、脉搏、心率、血氧饱和度的变化，必要时行血气分析。
3.如病人仍有呼吸急促、口唇发细、三凹征、烦躁不安、出汗等情况，及时排除气管套管脱管或堵管。
若气管套管通畅，应协助医生行胸部CT或胸片检查，排除有无气胸或纵膈气肿发生。
4.做好气管切开术后的常规护理。
难点2气管套管脱出的预防及护理解析：气管套管脱出是气管切开术后严重的并发症之一。
正常人体内的氧储备量仅I1左右，呼吸停止后4分钟即可耗尽。
如不能及时解决通气问题，就会危及生命。
因此预防气管套管脱出，消除各种诱发因素显得尤为重要。
对策：1.术前应根据病人年龄、体型、胖瘦选择合适的气管套管。
2.固定套管应选用牢固的布绳，不应选用松紧带或有伸缩性的纱布条。
术后应每班检查系带的松紧度，松紧以能放进一指为宜。
3.术前和病人商定术后沟通的方式，教会病人用简单的手势、纸笔及图片示意卡等，方便病人与家属及医务人员沟通。
4.术后因病人沟通受限，应及时正确地了解病人的需求，尽量满足其需求，避免病人产生烦躁、焦虑等不良情绪。
5.为防止烦躁的病人剧烈活动导致脱管或自行拔管，应专人守护，与家属沟通后，给予肢体约束，必要时根据医嘱给予药物镇静。
喉癌病人气管切开的护理体会
喉癌病人气管切开的护理体会目前喉癌主要是采取手术治疗，气管切开是喉癌患者手术需要建立人工气道采用的一种方法，其改变了呼吸道的完整性，呼吸道粘膜纤毛运动与腺体功能改变，使分泌物增多，刺激性引起咳嗽，痰液粘稠形成痰痂，易发生堵管及坠落，引起严重并发症。
科学的围手术期护理，对提高手术成功率及病人的生活质量，减少并发症起着重要的作用。
1 术前护理1.1 心理护理护士要根据病人的个体差异、文化水平，以通俗易懂的语言，耐心向患者解释有关喉癌的治疗及护理知识，解释手术的方式及意义，制定详细的功能锻炼计划和方案。
消除患者的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
1.2 术前准备指导患者注意休息，保证充足的睡眠，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，保证充足的营养物质供给，以提高机体免疫力和术后组织修复能力。
手术前一天洗澡、理发、剃须、备皮，术前12小时禁食，术前4～6小时禁饮，术晨遵医嘱留置鼻饲管及尿管，床边备好急救药品、氧气、吸引器、吸痰器等。
1.3 口腔护理保持口腔清洁是减少术后感染和防止咽瘘的重要环节。
术前3天用复方硼砂溶液漱口，每天4～6次，并告知病人注意口腔清洁，饭后及时漱口、刷牙，有龋齿者嘱其先做口腔牙病治疗。
2 术后护理2.1 体位护理病人全麻醒后取半卧位，全喉切除术后病人头稍前倾前屈，此体位可降低伤口张力，促进伤口引流，有利于伤口的愈合。
2.2 固定气管套管气管套管固定松紧度以能伸进一手指为适宜，打死结，要经常观察固定带松紧度，多进行巡视，过紧易导致颈部组织血液循环障碍，过松导致套管脱落、扭转，床旁应备无菌弯血管钳一把，一旦发生气管套管脱出应立即翻身仰卧，用弯血管钳扩张气管切口，保持通气，并立即通知医生，重新置入备用消毒好的合适气管套管。
3 呼吸道护理3.1 保持呼吸道通畅喉癌患者手术后呼吸道分泌物增多，痰液粘稠，排痰无力，加之疼痛，痰液多不能自行咯出，气管内容易潴留分泌物而影响气体交换功能，加上自身抵抗力降低，局部肺内易发生感染，因此加强局部及吸痰护理、严格无菌操作，是预防感染、减少肺部并发症的重要环节。
老年喉癌患者术后气管切开的护理
老年喉癌患者术后气管切开的护理目的：探讨老年喉癌术后的呼吸道管理。
方法：采取各种有效措施，针对性地对患者进行心理护理、气道湿化、清除呼吸道分泌物、控制感染、进行全面监测等方面的管理。
结果：17例行气管切开患者，经精心护理，效果满意。
结论：喉癌术后呼吸道的综合护理，不仅避免气管切开患者的并发症，以促进其早日康复.同时也提高了患者的生命质量。
标签：喉癌；气管切开；呼吸道护理喉癌是耳鼻咽喉科较常见的恶性肿瘤，目前主要治疗方法是手术切除，且均行气管切开术，气管切开成为患者的唯一通道，作为有创人工气道，其呼吸道管理一直是专业护理人员研究和探讨的重要课题。
2013年5月一2014年3月。
我院收治26例喉癌患者且均行气管切开术，经精心护理，效果满意。
现将护理体会总结如下。
1.临床资料2013年5月一2014年3月在我院行各种类型喉癌切除术的老年患者共26例，其中男22例，女4例，年龄60—76岁，既往有呼吸道疾病史7例。
全部患者术后均行气管切开，其中喉部分切除加颈清扫9例，喉全切除加颈清扫10例，单纯全喉切除7例。
2护理2.1.1心理护理评估患者的焦虑程度，关心患者，听其主诉。
鼓励患者家属术前多陪伴患者，给予情感支持和心理安慰。
告知患者或家属与疾病相关知识，治疗方法和预后情况。
由于喉癌术后气切患者暂时失去发音功能，告知其选择合适的交流方法。
2.1.2 常规护理术前3d，保持口腔清洁，必要时用嗽口液漱口，积极治疗口腔炎症和溃疡。
术前2d病房行相关消毒。
每日空气净化机消毒空气一次，并用消毒液擦拭病床及桌面，用消毒液拖地，保持室温20～22℃，温度50～60%。
保证充足的睡眠，进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，保证营养供应。
术前1d，洗澡，更换手术衣，剃须（男性患者），备皮，上至下唇下至第三肋骨，左右达肩部皮肤。
术前8h禁食禁饮。
必要时置鼻饲管及尿管。
2.3切口护理切口护理：术后病人切口易感染，应及时清洁切口周围皮肤每日2-3次，常规第一遍用0.9%生理盐水将无菌干棉球侵湿后呈放射状清洗切口周围皮肤（清洗直径范围大于5cm），自上而下，从内向外，第二遍用75%酒精消毒切口皮肤（消毒方法同第一遍），待干。
浅谈气道湿化在喉癌术后气管切开的要点
浅谈气道湿化在喉癌术后气管切开的要点摘要：喉癌患者行气管切开术后,常常导致纤毛运输时间和分泌物含水量减少,导致患者呼吸免疫功能明显下降,感染率上升。
因此,需要持续的湿化护理来保证呼吸道粘膜炎的正常运动。
随着医学技术的进步，气管切开术后护理难度大大增加，因此，本文在此浅谈气道湿化在喉癌术后气管切开的要点关键词：气道湿化；喉癌术后；气管切开喉癌是临床上最为常见的头颈部恶性肿瘤之一，我国国内发病率较高。
目前手术与放化疗相结合仍是其治疗首选方法。
喉癌术主要行气管切开术，主要用于缓解呼吸道阻塞和建立人工气道。
因此，喉癌术后的气管切开护理就成了术后疗效的关键因素，气道湿化则是其中最关键的护理要点，本文在此浅谈气道湿化在喉癌术后气管切开的要点。
1喉癌术后气道湿化液的选择如果气道湿化液选择不恰当，往往会导致气道湿化不充分或者气道湿化过度，从而导致不能给患者带来良好的康复效果，因此有必要正确认识并合理选择气道湿化液，以下是常用的气道湿化液。
1.1不同浓度的氯化钠溶液湿化液中常用的氯化钠溶液浓度为0.9%以及0.45%，目前临床上使用注意点在于0.45%或0.9%氯化钠溶液与其他碱性药物结合时应尽量选用,以减少湿化液引起的不良反应的发生。
0.9%氯化钠溶液,是临床上广泛使用的一种。
然而，近年有部分研究发现，其可能导致支气管和肺水肿的风险增加,呼吸困难加剧。
观察国外研究也发现，大多医疗机构并没有推荐使用氯化钠溶液作为气道湿化液，而国内对此也缺乏一定的了解。
而对于0.45%氯化钠溶液,张家垒等人[22]认为0.45%氯化钠溶液更适合喉癌患者术后气道湿化,对于治疗气道切开后的各类并发症极其有效。
1.2药物湿化液药物湿化液主要分为单一药物湿化液以及联合药物湿化液。
盐酸氨溴索是是单一药物湿化液的代表药物，是粘液稀释剂之一，其作用机制在于促进肺泡表面活性剂的生成,促进支气管上皮的修复，同时它也可以增加支气管腺体的分泌，进而促进排痰。
喉癌患者手术后气管切开的护理
喉癌患者手术后气管切开的护理发表时间：2012-03-30T16:54:35.513Z 来源：《心理医生》2011年7月总第195期供稿作者：戴云芬杨宏[导读] 做好喉癌术后气管切开的基础护理可以有效的避免机械吸痰造成的气管内黏膜的损伤，减少并发症。
戴云芬杨宏（通州人民医院江苏南通 226300）摘要：目的探讨喉癌术后气管切开病人的护理。
方法：对17例在我院行喉癌手术患者术后观察病情，主要通过基础护理：保持病室的温度，湿度；教会病人正确有效的咳痰，鼓励勤翻身，定时拍背；用雾化吸入和向气管套管内滴入湿化液的方法充分湿化气道；加强口腔护理。
适时适量的给予高蛋白，高热量，高维生素，清淡易消化的鼻饲饮食以加强患者营养，促进患者伤口愈合。
结果：17例患者术后无明显并发症，均安全出院。
结论：做好喉癌术后气管切开的基础护理可以有效的避免机械吸痰造成的气管内黏膜的损伤，减少并发症。
【关键词】喉癌，气管切开，基础护理中图分类号：R473.76 文献标识码：B喉癌是喉部常见的恶性肿瘤，其发病率占颈部恶性肿瘤的第三位。
发病率占全身恶性肿瘤的1%~2%，占耳鼻喉科癌肿的11.7%~22%。
手术治疗仍然是目前治疗喉癌的主要手段。
一般手术方法有部分喉切除术，近喉切除术，全喉切除术等，术中同时行气管切开术，放置气管套管以维持正常的呼吸功能。
由于喉癌患者年龄相对较大，术后住院时间相对较长，并发症较多，因此充分的术前准备，即时的术后病情观察和正确的护理、健康指导，是减少并发症，提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。
1临床资料我院于2007年1月~2010年7月共收治喉癌患者17例，其中男14例，女3例，年龄50~69岁。
喉部分切除15例，全喉切除2例。
2护理措施2.1术前护理（1）心理护理:评估病人的焦虑程度，关心病人，听其主诉。
鼓励病人家属术前多陪伴病人，给予情感支持和心理安慰。
告知病人或家属与疾病相关知识，治疗方法和预后情况。
3例喉癌病人气管切开术后感染的护理体会
３１ ． 环境的要求
喉癌病人术后将病人安鬣在宽 敞明亮 ，通风透
的病房 ， 内保持恒定 的温度 ２ ～ ２ 不宜过冷或过热 湿 度保特 室 Ｏ ２ ％， 在 ５ ％～ ０ 以提高空气湿化效果。 ０ ６ ％， 尽量避免过多 人员ｍ入 ， 定 陪
病率有 明显升 高趋 势 ， 蕈威 胁着人们的身心 踺康 。喉癌切除术是 严
治疗喉癌使用最广 、 效较高 、 疗 应用最 早的手术 ， 目前 仍是治疗喉癌
人， 保持病房洁净。每天用紫外线消毒病房 １ （ 每 次 １ ， 移， ｈ 以减少空
气 中的细 蒲密度 ， 减少肺 部感染 的机会 、 ３２ 设置气管护理车 在病人床旁备一辆治疗车 ， 的 卜 放 ¨ ． ｊ 速干洗手液 １瓶 ， 薄膜手套 ， 无菌 于套各－ 盒 。 一 生 盐水 ｌ ， 瓶 适合病 人 的吸痰管数根。铺好的无菌治疗 航， 敏内放置 ２把镊子 ， 个弯僦 ， １ １个治疗碗 ， 做好用途标识 ， 利于吸 出气管和 口鼻分 泌物时区分。每 ４ ｈ更换 １ 次治疗盘。车的下层放 医疗垃圾专用 的垃圾 袋 １ ， 个 生活 垃圾袋 １ ， 个 每天更换 １次。
过酸及辛辣流质 ， 术后第 ２ ｄ白膜 生长 良好 ， 可给半流质 ， 术后 １ 岗改 普通饮食 。
３ 术 后并 发 症 的 护 理
２１体位 ．
局麻患者一般采取半卧位 ， 向一侧 ， 弯盘 置于 Ｖ角 头偏 将 Ｉ
３１ 出血 ．
对症 处理 ， 清除凝血块 ， ３ 用 ％双氧水棉球止 Ｉ药 边止 血
卧 ， Ｅ腔分泌物及血水顺势流 出， 使 ｌ 防止 吸人气 管及咽到 胃内 ， 成 造 窒息及呕吐 ， 并按 全麻术 后护理至清 醒 ， 并按 时巡视 ， 观察呼 吸 、 血
喉肿瘤手术及气管切开护理常规
喉肿瘤手术及气管切开护理常规一、疾病概述喉肿瘤是指发生在喉部的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤如乳头状瘤、息肉等，恶性肿瘤主要为喉癌。
喉肿瘤可引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状，严重影响患者的生活质量和生命健康。
气管切开是在喉肿瘤手术中或因喉部梗阻等情况下采取的一种急救措施，通过在颈部切开气管，插入气管套管，建立人工气道，以维持患者的呼吸功能。
二、病因及发病机制1.吸烟与饮酒长期吸烟和过度饮酒是喉癌的主要危险因素。
烟草中的有害物质如尼古丁、焦油等，以及酒精的刺激，可导致喉部黏膜损伤，长期反复刺激可引发细胞异常增生，进而形成肿瘤。
2.病毒感染人乳头瘤病毒（HPV）感染与喉乳头状瘤的发生密切相关，部分喉癌的发生也可能与HPV 感染有关。
3.环境因素长期接触有害化学物质、粉尘、放射性物质等，可增加喉肿瘤的发生风险。
例如，在某些化工企业工作的人员，长期接触有毒化学物质，容易对喉部造成损伤。
4.遗传因素部分喉肿瘤患者有家族遗传倾向，可能与某些遗传基因突变有关。
三、临床表现1.声音嘶哑是喉肿瘤最常见的早期症状，尤其是持续时间较长的声音嘶哑，应引起高度重视。
随着肿瘤的增大，声音嘶哑可逐渐加重，甚至完全失声。
2.呼吸困难肿瘤增大可阻塞喉部气道，导致呼吸困难。
患者可表现为吸气性呼吸困难、喘鸣等，严重时可出现三凹征。
3.吞咽困难肿瘤侵犯食管入口或喉部周围组织时，可引起吞咽困难。
患者在进食时可能感到食物通过喉部不畅，甚至有梗阻感。
4.咳嗽与咯血肿瘤刺激喉部黏膜可引起咳嗽，若肿瘤表面破溃出血，可出现咯血症状。
咳嗽可为刺激性干咳或伴有痰液，咯血的量可多可少。
5.颈部肿块部分喉癌患者可在颈部发现肿块，多为淋巴结转移所致。
肿块质地较硬，活动度差，可逐渐增大。
四、治疗要点1.手术治疗（1）喉部分切除术：适用于早期喉癌患者，切除部分喉部组织，保留部分喉功能。
（2）全喉切除术：对于晚期喉癌患者，可能需要进行全喉切除术，切除整个喉部。
气管切开病人的护理及健康宣教
气管切开病人的护理及健康宣教(一)术后护理1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用湿器,定时以紫外线消毒室内空气。
2、手术之初患者一般采取侧卧位,以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3、备齐急救药品和物品,某些物品应置床头。
同号气管套管,气管扩张器,外科手术剪,止血钳,换药用具与敷料,生理盐水和饱和重碳酸钠液,导尿包、吸引器,氧化气筒,呼吸机,手电筒等都应备齐,并妥为存放,以备急需。
4、谨防气管导管引起阻塞:阻塞原因一是气囊滑脱堵塞,二是分泌物粘结成痂阻塞,如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安,应立即将套管气囊一起取出检查。
为预防气囊滑脱,应注意将气囊扎牢固,将线头引出气管切开伤口处,并经常牵扯检查是否牢固,及时清除结痂。
另外,在更换导管清洗消毒时,防止将棉球纱条遗留在导管内。
5、及时吸痰:气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌观察。
6、充分湿化:气管切开的病人失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
常采用下列方法湿化:(1)间歇湿化,生理盐水500ml加庆大霉素12万单位,每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml,每日总量约200ml,也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化;(2)持续湿化法,以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内,滴速控制在每分钟4-6滴,每昼夜不少于200ml,湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
7、预防局部感染:气管内套管每取出清洁消毒2-3次,外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。
气管导管的纱布应保持清洁干燥,每日更换。
经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。
导管先用0.5%新洁尔灭浸泡,然后煮沸消毒,用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。
蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡,每日更换。
气管切开护理问题与措施(一)
气管切开护理问题与措施(一)气管切开护理问题与解决措施问题一：感染风险•保持手卫生：勤洗手，并正确使用洗手液或消毒剂。
•气管切口清洁：使用无菌纱布和生理盐水清洁气管切口，每4小时更换一次。
•定期更换气管切口敷料：每天检查敷料，并选择合适的时机进行更换。
问题二：气道堵塞•定期吸痰：使用吸痰管清除气管内的分泌物，确保呼吸道通畅。
•频繁更换呼吸机管路和气囊：避免残留物堵塞呼吸机管路和气囊，每3-7天更换一次。
问题三：伤口愈合•定期更换气管切口固定带：避免固定带擦伤伤口，每周更换一次。
•保持气管切口周围干燥清洁：定期用生理盐水清洁并保持干燥。
•避免拉扯气管切口：最好使用气管切口护理器固定导管，避免不当移动。
问题四：过敏反应•药物过敏史的患者需特别关注：定期检查患者的过敏病史，避免使用可能引起过敏的药物和敷料。
•监测过敏反应：注意监测患者是否出现药物过敏反应，如出现，立即停止使用相关药物。
问题五：家庭护理•气管切开家庭护理培训：为患者家属提供相关的气管切开护理培训，包括清洁、更换敷料、吸痰和紧急处理等。
•定期回访和远程指导：定期回访患者家属并提供远程指导，解答护理中的问题。
以上是针对气管切开护理问题的一些解决措施，希望对读者有所帮助。
在护理过程中，请密切关注患者的病情变化，并随时与医护人员进行沟通和协作。
问题六：气囊漏气•定期检查气囊：每天检查气管切开导管的气囊是否漏气，如果发现漏气应立即更换。
问题七：口腔卫生•定期口腔护理：每天使用无菌纱布和生理盐水或口腔护理溶液清洁口腔，包括舌头、牙齿和唇部。
问题八：疼痛管理•监测患者疼痛程度：定期询问患者的疼痛感受，并记录疼痛评分。
•给予适当的药物：根据患者的疼痛评分和医生建议，给予适当的止痛药物。
问题九：心理支持•提供情绪安抚：与患者建立良好的沟通，提供情绪上的支持和安慰。
•定期心理疏导：安排心理咨询师或心理健康专家定期与患者交流，提供心理疏导和支持。
问题十：并发症预防•预防呼吸道感染：避免与感染患者近距离接触，提醒患者注意个人卫生习惯。
气管切开术后护理问题及措施
气管切开术后护理问题及措施气管切开术后护理问题可不是个小事，大家听着啊，这可是个需要点耐心和细心的活儿。
气管切开后，患者可能会觉得有点儿不舒服，毕竟这是个大手术嘛。
我们要特别注意的是，切开的位置得保持干净，防止感染。
这就像新买的手机，要时刻保持屏幕清晰，不然会影响使用。
可以用生理盐水轻轻清洗，别像洗碗一样使劲搓，温柔点儿。
再说说呼吸道的护理。
气管切开后，呼吸可能会有点儿不畅，这时候得帮助患者进行一些深呼吸练习。
让他想象自己是在海边，深吸一口新鲜空气，真舒服啊。
每次吸气的时候，可以陪着他数数，一二三，这样能增加气流，让他感觉好一点。
记得要鼓励他，真是太棒了！就像小朋友学骑自行车，摔了再爬起来，没关系，继续加油！管道的护理也很重要。
气管切开后的管道要定期更换，清洁工作不能马虎。
就像我们每天都要刷牙，不能等到牙齿上了污垢才想起。
管道如果有分泌物积聚，那可是大问题，容易堵塞！所以要时刻留意，看管道里有没有异样。
千万别让分泌物把气道搞得跟堵车一样，那就麻烦了。
对了，营养也是个不得不提的关键点。
气管切开后的患者，吃东西可不能大意。
这时候要考虑到吞咽的问题，食物得选一些软的，像是粥呀、汤呀，千万别给他来个硬邦邦的东西，让人卡到嗓子里可不太妙。
多喝水，多吃些容易消化的，身体才会恢复得快。
再说，患者的精神状态也要注意，别让他感觉孤单，适时陪陪他，聊聊天，这可是恢复的重要组成部分。
说到情绪，气管切开后，患者可能会有点焦虑。
这时候，你得当个心理医生，听听他的烦恼，给点儿鼓励。
你可以说，没事儿，慢慢来，咱们一起度过这个难关。
偶尔说些轻松幽默的话，像“别怕，我会给你加油，咱们一起组队打怪！”这样不仅能缓解紧张气氛，还能增进彼此的感情。
然后说说环境的护理。
病房的环境要保持舒适，保持空气流通，温度也要适中。
你想想，谁喜欢在闷热的地方待着呢？保持良好的环境能让患者感到更放松，恢复得也快。
这时候，简单的绿植放在窗台上，或者在墙上挂点儿风景画，都是不错的选择，给人一种宁静的感觉。
气管切开的护理要点及注意事项
气管切开的护理要点及注意事项气管切开，听上去可能有点儿吓人，但其实只要掌握了护理要点，做得好也是轻松得很。
咱们先说说气管切开的目的，简单来说就是在医生的帮助下，在脖子上开个小口子，帮助患者呼吸。
虽然这个过程让人心里有点忐忑，但只要认真护理，就能让患者顺利度过这一关。
咱们得时刻保持切口的清洁。
这个跟洗手一样重要，脖子上的小口子可不能让细菌趁虚而入。
每天要仔细观察切口周围，有没有红肿、渗液的现象，简直就像是在做一场小小的侦探游戏。
然后，得记得给患者做好保湿，气管切开后，呼吸道的保护机制会有点儿弱，容易干燥。
可以用加湿器，或者直接给患者喝点水，保持喉咙湿润。
就像在沙漠里，水是生命之源嘛，这里也是，湿润的环境能让患者呼吸得更顺畅。
咳嗽的时候别忘了提醒他们，不要太用力，轻咳就好，太用力可会让切口不舒服，真的，不想让人心疼。
说到呼吸，咱们得注意患者的呼吸状态，看看呼吸是不是匀称，气色是否不错。
脸色发青，像是见了鬼，赶紧找医生，绝对不能掉以轻心。
换气管插管的工作也是不容小觑，每隔一段时间就要把管子取下来清洗一下，避免堵塞。
这可不是随便的工作，要小心翼翼，确保不会造成二次伤害，简直就像是在照顾一个娇嫩的小宝宝，轻柔点儿，绝不能大意。
环境卫生也得重视，病房里最好保持通风，不然空气闷得像蒸笼，患者呼吸都觉得困难。
这就像是给他们制造一个清新的空气浴，让他们感觉神清气爽。
记得随时更换患者的衣物，保持干燥、整洁，毕竟谁都不喜欢穿着潮湿的衣服，特别是在医院这个地方。
要注意心理护理，这可是个大问题。
气管切开后，患者心理上会有些不安，容易焦虑。
这时候，多陪陪他们，聊聊天，给他们讲讲趣事，或者一起听听音乐，放松心情。
一个微笑、一句关心的话，能让他们的心情好很多，感觉就像是阳光洒进了心里，让人心暖暖的。
饮食方面也很重要，尽量选择一些容易消化的食物，避免刺激性食物，像辣椒、酸的东西就先放一边。
这时候的患者，肠胃也要慢慢适应嘛，给他们准备些软烂、营养丰富的东西，想想都觉得心里甜。
喉癌患者术后气管套管安全问题分析及护理对策
喉癌患者术后气管套管安全问题分析及护理对策颜 美,陈 云,高 芹,赵 兵(枣庄矿务局中心医院五官科,山东枣庄 277011)关键词:喉癌;气管套管;安全;护理中图分类号: R473.76 文献标识码: B 文章编号:100427115(2008)0420296202 喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国约占全身肿瘤的1%～2%,占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%～12%[1]。
喉癌的分类根据癌的原发部位可分为声门上型、声门型和声门下型。
喉癌的治疗以手术为主,手术治疗分为部分喉切除术和全喉切除术。
喉癌各种喉切除术后常见气管导管安全问题有:气管导管阻塞、导管脱出等所致窒息、皮下或纵膈气肿、出血。
通过采取相应的护理对策,早期发现,早期处理,最大限度地减少病人的痛苦,降低危险几率。
现将我科2004年2月～2007年7月收治34例喉癌病人术后气管导管的护理报告如下。
1 临床资料34例喉癌,男27例,女7例,年龄38～74岁,平均年龄58岁,病史2个月～1.5年。
其中声门型25例,声门上型6例,声门下型3例;喉部分切除26例,喉全切除8例,平均住院28天。
拔管出院28例,长期带管6例,术后随访2～5年。
2 安全问题分析(1)导管阻塞:阻塞原因一是气囊滑脱阻塞,二是分泌物黏结成痂阻塞,由于内套管引流不及时,吸痰不彻底,加之空气干燥,分泌物黏稠等造成分泌物逐渐积累而致。
如突然发生呼吸困难、发绀、烦躁不安,应立即将套管气囊一起取出。
(2)导管脱出:内管脱出常因固定不牢所致,脱管是非常紧急而严重的情况,如不能及时处理将迅速发生窒息,停止呼吸。
(3)出血:可由气管切开时止血不彻底或导管压迫、刺激吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。
患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血,一旦发生大出血时,应立即进行气管插管压迫止血。
(4)皮下或纵膈气肿:气肿部位多发生于颈部,偶可延及胸,严重时可蔓延及头面及四肢。
当发现皮下气肿时,可用甲紫在气肿边缘画以标记,以利观察进展情况。
气管切开护理问题与措施
气管切开护理问题与措施
气管切开术是一种常见的外科手术，用于维持患者呼吸道通畅。
护理气管切开患者是非常重要的，以下列举了一些常见的护理问题和相应的措施：
1. 气道管理问题：气管切开后需要经常清洁气管切开管和呼吸道，以确保气道通畅。
护理措施包括：
- 定期吸痰，保持气管内无积痰，并避免感染的发生。
- 每天清洁切口周围皮肤，防止感染。
- 定期更换气管切开管和呼吸机连接器，以防堵塞。
2. 呼吸机相关问题：气管切开患者通常需要依赖呼吸机辅助呼吸。
护理措施包括：
- 保持呼吸机连接器通畅，避免阻塞。
- 监测呼吸机参数，如吸氧浓度、气道压力等，确保合适的通气。
- 定期检查呼吸机的功能和漏气情况。
3. 感染预防问题：气管切开患者容易感染呼吸道，需要加强感染预防措施。
护理措施包括：
- 保持切口干燥清洁，定期更换敷料。
- 定期检查切口周围是否出现红肿、渗液等感染迹象。
- 严格执行手卫生和无菌操作，避免交叉感染的发生。
4. 生活质量问题：气管切开患者通常无法说话，生活质量可能会受到影响。
护理措施包括：
- 提供替代的沟通方式，如笔与纸、手势等。
- 鼓励患者家属和医护人员之间的沟通，满足患者的心理需求。
- 提供舒适的环境，如调节室温、提供安静的空间等。
以上是气管切开护理中常见的问题和相应的护理措施，但具体的护理要根据患者的实际情况和医嘱进行。
建议在护理过程中密切关注患者的病情变化，并及时咨询医生和其他相关专业人员的意见。
喉癌全喉切除术后气管内痰痂堵塞致严重呼吸困难抢救及护理体会
喉癌全喉切除术后气管内痰痂堵塞致严重呼吸困难抢救及护理体会患者，男，67岁。
喉癌全喉切除术后13年，因极度呼吸困难于2003年4月14日急诊入院。
该患者于1989年因右声带癌(T2N0M0)行全量放疗，半年后复发。
1990年于我院行全喉切除术及双侧颈部功能性廓清术。
术后恢复良好，气管造瘘口宽敞，无呼吸不畅，佩戴气管套管，可正常生活。
1周前由于感冒，出现胸闷、气短、干咳，不发烧，自服感冒、消炎药不奏效，呼吸困难逐渐加重而入院。
查体：病人呼吸急促，呈Ⅲ°吸气性呼吸困难，病人全身冷汗，不能平卧，烦躁不安，口唇发绀，四肢不自主活动，但神志清楚，配合检查。
体温36℃，脉搏90次/分，呼吸34次/分，血压140/90mmHg，听诊双肺呼吸音十分微弱，有喘鸣音，心率快，律整。
专科检查：气管套管已拔除，颈前皮肤造瘘口周围皮肤明显内陷，几乎闭死。
初步诊断：喉癌术后，气管、支气管痰痂不完全阻塞。
立即收入院进行抢救。
遵医嘱：立即大流量吸氧，6L/分，肌肉注射氨茶碱250mg，地塞米松10mg，上述症状不缓解。
即行纤维支气管镜检查，见距造瘘口5cm处有黑褐色痰痂样异物，占据约2/3管腔，余1/3有少许黏稠痰液，呼吸通道基本消失。
立即行痰痂取出术。
因病人呼吸极度困难，只能取坐位，嘱其尽量放松，以配合抢救。
用鼻镜撑开造瘘口，用2把长柄活检钳交替取痰痂，上提至造瘘口取出，过程顺利，取出痰痂长约4.5cm，呈黑褐色。
病人呼吸困难立即改善，随即平卧，2分钟后熟睡。
由于长时间呼吸困难，病人极度疲劳，考虑这一情况，决定第2天再行剩余痰痂取出。
密切观察病情变化，并给与抗生素静滴，雾化吸入每2小时1次，每小时向病人气管内滴入α-糜蛋白酶液，嘱病人多咳嗽，以促进痰液排出。
第2天，病人一般状态较前明显改善，采用同样方法将残留在隆突分叉以下、左右支气管内的痰痂取出，继续上述治疗，病人5天后痊愈出院。
讨论全喉切除术后的病人，由于缺少鼻腔、口腔对吸入空气的加湿、加温作用，使干燥、寒冷的空气直接被吸入气管、支气管内。
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喉癌患者气管切开的常见问题及处理
【摘要】目的对喉癌患者气管切开后使呼吸道保持通畅的有效方法的探讨，使患者早日康复，尽早顺利地出院。
方法通过对我院耳鼻喉科13例喉癌患者进行气管切开术后进行护理加以观察，总结气管切开患者术后常见的问题，查找其问题出现的原因，进行分析研究。
结果临床实践发现气管切开术后常见问题的主要是：切口处容易感染、气管内有出血现象、气管套管有脱管现象、气管内套管容易出现阻塞、呼吸困难等。
经止血、重新插管、加强局部换药、抗感染、吸痰等及时治疗和精心护理，除 1 例喉癌患者因为拔管困难将管携带出院外，其余12例并发症都得到了有效控制。
结论一名合格的护士应具有高度的工作责任心，不但要对患者出现各种常见护理问题及时发现，做到有效处理，还必须对术后常见问题的原因有所了解，能够发现问题及时通知医生，通过护理确保患者在术后能更好的康复，早日出院。
【关键词】气管切开；气道；套管；护理
循环内科在临床中对呼吸道不畅的危重患者进行治疗和抢救时所采取的一个重要措施就是气管切开术，此法同时也是对其他某些疾病治疗一重要手段之一。
但由于种种原因，致使气管切开术之后患者呼吸困难，若此种情况不能得到有效及时的处理，会给患者造成极大的危害，甚至危及生命死亡，因此气管切开术后的护理尤为至关重要，因为护理的效果直接影响患者的预后程度，所以对患者在气管切开后的术后施行科学恰当的护理，既可以减发生一些并发症，又能达到使患者尽快康复的目的。
1临床资料
自2011年2月至2012年11月入住我院耳鼻喉科进行喉癌患者气管切开术患者37例，年龄在43～75岁之间，平均576 岁，男32例，女5例。
2对常见问题进行分析，查其原因
21气管内套管阻塞的原因当分泌物增加，诸如吸痰操作不当等多种综合情况发生时，气管内套管就会被粘稠分泌物阻塞，且这种情况的发生率很高。
因为当痰不能被彻底吸出，就会在气管和支气管中堆积部分痰液，慢慢形成痰痂，最后导致气管阻塞。
还有就是气道湿化不够或使用一次性套囊套管都回造成气管内套管阻塞。
因此护士对患者观察必须密切观察其病情变化，随时注意患者是否有呼吸困难现象，防止出现气管内套管阻塞[1]。
22气管内出血引起气管内出血的原因有很多，主要原因是因患者需要进行吸痰，因次数多、负压过大，或者由于在吸痰过程中护士动作不够轻柔以及一次性吸痰管质地较等都会导致气管内出血。
同时对于凝血功能差、高血压患者及气管切开后感染的患者也容易引发气管内出血。
为此，护士对患者出血现象要及时发现及时处理，护理操作中要注意正确进行吸痰，选择适合患者的气管套管，并
要有效控制和预防切口感染。
23切口感染致使患者切口感染的原因一个是由于分泌物对术后伤口的刺激使其易受感染，一个是在吸痰过程中操作不当而污染切口，加之清洁消毒不彻底切口就很容易感染[2]。
此外对患者所居住的室内消毒不达标，营养不足，自身免疫系统下降都会引发切口的感染。
24气管套管脱落导致气管套管脱落的原因①当套管过短时患者只要头部稍有转动就易脱出。
②在换管时，有时会不小心把外套管一起带出，因此护士一定要经常巡视，每天对患者进行检查并调整套管固定带的松紧度。
③若患者颈部活动剧烈而套管固定又过松也容易致使气管套管脱落。
所以套管固定带的松紧以带子和颈部之间可放入一手指为宜，同时要打外科结。
护士要在患者术后对固定带的松紧经常调节，避免带子因太紧使血液循环不好，但也不能太松，否则套管容易脱出[3]。
3护理
31首先加强对患者及家属的心理护理由于气管切开患者病情都比较严重，加之气管切开无法语言交流，所以患者自身会有恐惧紧张感，家属的心理负担也比较重。
这就需要医护人员对患者及家属耐心细心的解答疑问，鼓励患者把想说的话在写字板上写出来，给予肯定与赞美，让患者有乐观的心情，这对早日康复非常有益。
32加强气道湿化，保持室内湿度，患者所居住的病室内，室温在21℃左右，湿度要在55%以上。
感觉空气干燥时，可以在地面洒水或使用加湿器，确保室内足够的水汽和空气的清新流通。
同时对患者要加强气道湿化，通常临床上使用的一项常规护理是将生理盐水滴入气管内，但实践证明此法效果有负面影响，应用消毒蒸馏水或04%盐水则更符合生理要求[4]。
33正确吸痰常规吸痰是间隔两个小时1次，吸痰时间不超过15 s，在吸痰前后可以给予患者2 min的高浓度吸氧。
根据不同患者要选择合适的吸痰管，吸痰动作要迅速轻柔，深度应超过内套管的前端，尽量减少对气管壁的损伤。
34口腔护理感染的一个重要感染源就是口腔中的部分分泌物进入下呼吸道，所以护理期间一定要加强口腔护理。
根据患者口腔的pH值选择适合的口腔护理液进行擦洗，从以减少感染的机会。
35预防局部感染为防止局部感染，要每天两到三次将气管内套管取出进行消毒清洁，同时还要每日切口周围消毒清洁，更换2次纱布垫，若分泌物增多则要随时更换。
此外对患者还要补充营养，增加维生素和蛋白质的摄入，增加患者抵抗力。
另外需要格外注意的是要避免褥疮。
36定时拍背每隔1～2 h要对患者进行叩背，这样可使痰液松动，改变附着位置，有利于吸引或将痰排除。
4讨论
综上，对气管切开后的患者有针对性地采取各种有效措施的科学护理，既可以避免并发症的发生，又能够使患者早日康复。
参考文献
[1]王惠.92例喉癌患者术后气管切开的护理.齐齐哈尔医学院学报，2012，18（1）：25572557.
[2]王其花.20例喉癌患者气管切开术的围手术期护理.中国校医，2011，（6）：467467.
[3]雷文丽.34例喉癌患者气管切开术后的护理体会.中国医学创新，2011，（26）：7475.
[4]高春荣.喉癌患者气管切开术后痰细菌培养与药敏分析.山东大学耳鼻喉眼学报，2007，（6）：498499.。