人工髋关节置换术后深静脉血栓形成预防护理

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人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法人工髋关节置换术是一种常见的治疗严重关节疾病的手术方法。

术后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是一种常见的并发症,可以导致下肢肿胀、疼痛,甚至肺血栓栓塞等严重后果。

为了预防和控制DVT的发生,有必要进行有效的预防和护理措施。

1. 药物预防:术后应及早开始口服或皮下注射抗凝药物,例如低分子肝素、华法林等,以减轻血液凝结倾向。

药物的使用需要根据患者的具体情况进行调整,如有凝血功能异常或其他禁忌症的患者应遵医嘱。

2. 床位活动:术后患者需要卧床休息,但也要适当进行肢体运动,以促进血液循环,预防深静脉血栓的形成。

可以进行踝关节的主动活动、屈膝提肛运动等,避免长时间保持同一姿势。

3. 弹力袜的使用:穿戴弹力袜可以增加下肢静脉回流,减少静脉分流,有助于预防DVT的发生。

选择合适的弹力袜尺码,并正确穿戴弹力袜,确保压力均匀,避免过紧或过松。

4. 早期活动:术后尽早进行无重量负荷的下肢活动,如主动屈伸踝关节、颈静脉曲张肌收缩等,有助于促进下肢血液循环,预防DVT的发生。

但需避免过度运动,以免影响髋关节的稳定性。

5. 侧卧位换床:术后患者应定期换床,保持合适的侧卧位,可促进下肢静脉回流,预防DVT的发生。

在换床的过程中要注意操作轻柔,避免用力拉扯患者。

6. 定期体位转换:术后患者需定期改变体位,例如每2小时侧卧位或坐位一次,以减少下肢血液滞留,预防DVT的发生。

体位转换时要注意操作轻柔,避免用力扭转或拖拉患者。

7. 患肢抬高:术后患者应尽量抬高手术侧的患肢,以减轻淤血和水肿,预防DVT的发生。

抬高高度应适中,以免影响手术侧髋关节的功能恢复。

8. 注意观察:术后护理人员应及时观察术后患者下肢的颜色、温度和肿胀情况等,如发现异常应及时报告医生并采取相应的处理措施。

9. 心理疏导:术后患者可能存在不同程度的焦虑和恐惧,护理人员应进行有效的心理疏导,帮助患者放松情绪,增强信心,减少DVT的发生。

循证护理在人工髋关节置换术后深静脉血栓预防中的应用

循证护理在人工髋关节置换术后深静脉血栓预防中的应用
症的发生。 33 2 妥善 固定 , 免导 管脱 出 置 管期 间 , 人要 严 格 卧 .. 避 病
过 7 , 时 间越 长 , 天 留置 感染 的机 率越 高 , 管 时也 越 不易 止 拔 血 。最 后一次灌药 后 3 h拔 管 , 灌药 后立 即拔管 , ~4 如 因药 物 在起作用 , 恐怕不 易止血 。拔管 时压迫 穿刺 口的时 间要 长 , 松 手后 如无出血 , 即可用 弹力绷带 加压包扎 。患肢再 制动 8 , h 拔 管后 2 h 4 才能 下床 扶拐行走 , 不可负重 , 以免 引起 股骨头 塌陷 , 加重损伤程度 。坚持扶 拐行走 6个月 ~1 。 年
出凝血时间和凝血酶原时间测定 , 根据检 查结果 调整 尿激 酶的 用量 。如穿刺 口渗血 , 要立 即用 手 按压 穿刺 口上方 的动 脉 , 直 至止血并报告医师 。做好 交接班 。 3 3 5 严格无菌 操作 , 防感染 每天 用 碘伏 消毒穿刺 口及 .. 预 其周围的皮肤 , 并更换 敷 料 , 如有 渗 血随 时更 换。每次灌 药前
[] 张富强 , 民 , 3 曹建 陈君坤 . 股骨头缺血性坏死治疗 []介 入 J.
放射学杂志 ,0 1 1 ( )1 3 4 2 0 ,0 2 :1 —1 . 收稿 日期 :0 6 0 2 20 —1 —1
要吸好所有的药 物至床旁 , 帽用碘伏 消毒后用 7 肝素 号头皮针 接注射器灌 药。灌药 时要 注意无菌操 作 , 同时严 防气 泡进入动
绍如下 。 1 资 料 与 方 法 1 1 一般资料 3 例人工髋关 节 置换手术 患者 , . 8 年龄在 6 ~ 5 8 岁, 9 平均 7 2岁。术 前合并有高血压 1 , 0例 冠心病 6例 , 尿 糖 病 4例 。 1 2 方 法 . 1 2 1 确定护理 工作 中需要解 决 的问题 发生 D .. vT病 人 的 平均年龄为 5 . 8 4岁 , 随着 年 龄 的增 加 , v 的发病 率 明显升 DT 高[. 。本 组病 例年龄均 在 6 2 J 5岁 以上 , 加之 老年人血 脂 高、 血 粘度增 高及 血 管粥 样硬 化 , 而糖 尿 病 和心 血管 疾病 又 是发 生 D ,r 、 的高危 因素 。再者 , 1 老年全髋关节置换术患者 由于生理特

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理体会

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理体会

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理体会人工髋关节置换术是一种常见的关节疾病治疗方法,是通过手术将患者病损的髋关节进行置换,以恢复关节功能和减轻疼痛。

术后的护理和预防工作也是非常重要的,其中下肢深静脉血栓的预防尤为关键。

下面我将结合自己的临床经验,谈谈人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理体会。

1. 了解下肢深静脉血栓(DVT)的风险因素下肢深静脉血栓是人工髋关节置换术后常见的并发症,患者术后要特别注意预防。

术后患者长时间卧床不动、手术部位疼痛、血液高凝状态、术后应用激素等都是DVT的发病风险因素。

了解这些风险因素有助于我们在术后的护理工作中有的放矢地进行预防。

2. 生理抗凝的重要性在术后的护理过程中,我们要注重患者的生理抗凝。

根据患者的个体差异和术后的情况,及时给予抗凝治疗,能有效降低患者发生DVT的风险。

促进患者的血液循环,避免形成血栓。

3. 术后早期活动对于人工髋关节置换术后的患者来说,早期活动是非常重要的。

积极开展床边功能锻炼,如踝关节的活动、大腿的屈伸运动等,能够促进下肢静脉血液的回流,减少DVT的风险。

4. 合理的抗菌使用术后的患者常常需要应用抗生素,这时要注意抗生素的使用方法和用量。

合理使用抗生素,避免滥用抗生素,可减少抑菌药物对血液凝固功能的影响,降低DVT的发生风险。

5. 定期进行床边护理术后患者要特别注意伤口的清洁和护理,及时更换患者的体位,保持皮肤的整洁和干燥,定期给予促进血液循环的按摩,有助于减少血栓形成的风险。

6. 心理护理术后的患者常常情绪低落,焦急不安。

我们需要通过关心和安慰,帮助患者树立战胜疾病的信心,让患者保持乐观的心态,有利于促进神经内分泌平衡,降低DVT的发生率。

7. 指导患者家属参与护理在术后的护理过程中,患者的家属要给予充分的关爱和支持,有助于患者的康复。

我们要通过指导患者的家属参与护理,教会他们正确的按摩方法、床位转换等护理技巧,有助于患者在家中得到更好的关怀和护理。

髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理措施

髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理措施
【 关键 词 】 髋 关 节置换 术 ;深静脉 血栓 ;预 防护理 ;措 施
中图分类号 :R 4 7 3 . 6
文献标识码:B
文章编号:1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 3 )3 0 - 0 2 0 7 - 0 2
家属讲 解下肢深静 脉血栓形成 的危害以及预 防的必 要性 ,从 而提 高患 者及 其家属的认识 和了解 ,引起 患者及其家属 的重视 。对 患者 及其家 属 讲解术后康复训 练的 目的以及 安排 ,并对其 作用和好处进 行说明 , 从 而降低患者 的心理 负担 ,缓解 患者不安的情绪 。另外还需要保 持患 者 住 院环 境 的整洁 和舒 适 ,交流过 程 中态度 保持 亲和 ,动 作保持 轻 柔 ,从而拉近护患 关系。 ②术前检 查 :前需要对 患者的既往病 史进行 了解 ,并检查 患者 的身体情 况,评估患者 的健 康情 况 ,从 而对 手术的 危 险因素进行 分析 。术前检查包 括了全套 化验 、胸 部x线 以及 心 电图 等。必 要时还需要进 行动态心 电图以及心脏彩超 检查 。③禁烟 宣教 : 香烟 中存在尼古丁 ,其会对患者 的交感神经造成 影响 ,从 而导 致血管 内膜 受到影响 。尼 古丁还会促进 血小板聚集 。香烟 烟雾 中的一氧化碳
髋关 节置换术后深静脉血栓形成 的预 防护理措施
邱桂 东
( 广东省 中山市三角医 院,广东 中山 5 2 8 4 4 5 )
【 摘 要 】 目的 对 髋 关 节置换 术后 深静脉 血 栓 形成 的预 防护 理措 施 进行 探 讨和 分析 。方 法 此 次 临床研 究主 要 以我 院在 2 0 1 0年 6月至 2 0 1 3 年 6月收 治的 " 3 0例进 行 髋 关 节置换 术 的患者 为主要 研 究对 象, 对 患者 术后 深静脉 血栓 的形成 因素进 行 分析 , 并对 患者 落实 预 防护 理措 施 。

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施人工髋关节置换术是治疗严重髋关节退行性疾病的一种常见手术方法,通过替换病变的髋关节,可以有效缓解患者的疼痛,恢复关节功能。

手术后下肢深静脉血栓形成是一种常见的并发症,对患者的康复造成很大影响。

及时了解人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及相应的护理措施,对于降低并发症的发生率,提高患者的生活质量具有重要意义。

1.手术时间长:手术时间过长会增加患者术后下肢静脉血栓形成的风险,因为长时间的手术会导致下肢血液循环不畅,血液滞留在下肢,易形成血栓。

2.年龄和性别:年龄大、女性患者及更容易发生下肢深静脉血栓形成,这是因为随着年龄增长,机体功能减低,血流速度减慢、血液循环不畅,易导致血栓的形成。

3.术前疾病史:高血压、糖尿病等慢性疾病患者因为自身的血管病变,易导致血栓形成,增加了患者术后下肢深静脉血栓的风险。

4.血液高凝状态:一些遗传性因素或者体内的凝血功能异常会造成血液高凝状态,易导致术后血栓的形成。

6.其他因素:手术创伤过大、麻醉方式不当、局部炎症反应等因素都可能导致患者术后下肢深静脉血栓的形成。

1.鼓励早期活动:术后患者应尽早进行下肢的被动活动和功能锻炼,逐渐增加运动量,促进下肢的血液循环。

2.适当的压迫包扎:适当的压迫包扎有助于减缓术后下肢水肿,减少血栓形成的机会。

3.护理好术后切口:避免切口处感染,保持皮肤的清洁和干燥,及时更换伤口敷料。

4.常规抗凝治疗:对于高危患者,可进行常规抗凝治疗来减少血栓的风险。

抗凝药物的使用需要密切监测,避免出现出血和其他不良反应。

5.促进血液循环:采用物理治疗和功能锻炼促进下肢血液循环,如热敷、按摩、磁疗等方法。

6.加强宣教:术后患者及家属应加强对深静脉血栓形成的认识,掌握护理知识和预防方法,保持良好的心态,积极配合医护人员的护理,提高合理用药和就诊意识。

7.定期复查和监测:术后患者应定期复查和监测下肢血管的情况,及时发现血栓形成的迹象,及时采取措施,预防并发症的发生。

髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理进展-文档

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髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理进展近年来下肢深静脉血栓(DVT)发病率逐渐增加,血栓形成后的后遗症可严重影响患者的生活和工作能力,[1]甚至致残致死。

DVT是指血液在深静脉腔内不正常地凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,造成不同程度的慢性深静脉功能不全,全身主干静脉均可发病。

全髋关节置换术后病人下肢DVT发生率46~60%,50~80%的DVT无临床症状,可造成肺栓塞死亡,是值得重视的围手书期问题,通过预防,DVT发生率降至11.8% [2]。

研究表明全髋关节置换术后形成下肢DVT的高危因素很多,本文就DVT形成的因素及预防措施进行综述。

1 DVT发病机制Virchow[3]1856年提出的血栓形成的三联因素:血管壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态。

杨景武等[4]也通过实验观察得出,全髋关节置换术易损伤髋臼血管内壁,从而导致血流减慢和血小板聚集,最终促使血栓形成,同时术中失血多,使血液粘稠导致血栓形成。

另外髋臼损伤患者多属高龄,常合并多系统、多器官的生理性退变或器质性病变而使血液处于高凝状态[5],并且髋部损伤患者长期卧床,下肢活动受限,从而使下肢血流处于相对滞缓状态[6]。

2 DVT形成的相关因素早期发现,及时治疗和积极预防是降低DVT发病率的关键。

但由于DVT起病隐匿,不及时发现、及时处理就会延误治疗的最佳时机。

关振鹏等[7]通过对95例髋膝关节置换术后的对照研究表明年龄与下肢DVT形成密切相关。

儿童发病率几乎为零,40岁以上发病率高且随年龄增长呈上升趋势,40~60岁下肢DVT 发病率是40岁以下的24倍,60~70岁下肢DVT发病率是40岁以下的38.2倍。

因老年患者血管弹性差、血液粘稠度高、血液处于高凝状态,同时伴有冠心病、高血压、糖尿病、高血脂等,易形成下肢DVT。

也有研究结果[8]显示:女性、肥胖及骨水泥的使用为DVT的危险因素,而术前诊断类风湿性关节炎则是保护因素。

此外,髋关节置换术中长时间的被动体位,术中止血带的使用,下肢过度旋转和牵拉都使邻近血管受到间接损伤的机率大大增加。

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓是一种常见的并发症,会给患者带来严重的后果。

在手术后对于下肢深静脉血栓的预防和护理十分重要。

下面将介绍一些预防和护理的方法。

一、预防深静脉血栓形成的方法:1. 床上活动:手术当天患者需要卧床休息,但手术后第二天可以进行床上活动,包括屈膝、屈髋和主动活动脚踝,以促进下肢血液循环,防止血栓形成。

2. 弹力袜的使用:患者在手术后会佩戴专用的弹力袜,旨在提高下肢静脉回流速度,减少深静脉血栓形成的风险。

3. 药物预防:手术后患者需要服用抗凝血药物,如低分子肝素等,以减少血栓的形成。

4. 早期起床:手术后第三天患者可以开始早期起床,进行适度的活动,如站立、行走等,以帮助预防深静脉血栓的形成。

5. 水分补充:适量补充水分可以有效稀释血液,防止血液黏稠度增加,减少血栓形成的风险。

二、护理方法:1. 观察患者的症状:护士应密切观察患者下肢的疼痛、肿胀、发热等症状,及时发现深静脉血栓的可能。

2. 加强护理措施:对于患者来说,保持良好的静脉通畅非常重要,因此护士要做好导管护理,加强穿刺部位的护理,避免导管发生血栓形成。

3. 床位护理:护士应帮助患者保持腿部适当的抬高姿势,减少下肢血液淤滞,有助于预防深静脉血栓的形成。

4. 注意局部温度:保持手术部位的温暖,避免局部温度过低,以免影响血液循环。

5. 教育患者:护士要进行相关的健康教育,告知患者深静脉血栓的预防方法,提醒病人戒烟、戒酒、忌热食物等,以减少深静脉血栓的风险。

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和护理主要包括床上活动、弹力袜的使用、药物预防、早期起床、水分补充等方法。

护士在护理过程中也要加强对导管、温度的关注,以及教育患者的健康常识,为患者提供全方位的关怀和预防。

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防措施及护理对策

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防措施及护理对策

2 护

保持引流通畅 , 减少局部压迫 : 人工髋关节置 换术后常规放置引流管 , 引流管于 2  ̄4 4 8h引流 量逐渐减少后予以拔除。若引流不畅易导致局部 血肿 , 不仅增加 了感染机 会 , 也使血肿下血管受 压 , 血 流缓慢 。 因此 , 须 定 时挤 压 引 流 管 , 使 必 密 切观察 引流情 况 , 持有 效 引流 。 保
殷 素凤
( 江苏省泰州市人民医院 骨科 , 江苏 泰州 , 2 3 0 250 )
关键词 : 髋关节关 节置换 ; 下肢 深静脉血栓 ; 护理
中图 分娄 号 : 4 3 6 R 7 . 文献标识码 : A 文童 编 号 :17 -3 3 2 1 )80 7; 2 6 22 5 (0 0 1 -0 20 -
21 00年第 1 4卷第 l 8期
实 用 临 床 医 药 杂 志
J u l f 1 a Mein nP at e omao C i l dc ei rci me i c ・7 ・ 3
人 工 髋 关 节 置 换 术 后 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 预 防措 施 及 护理 对 策
而影 响下肢 静脉 回流 。
2 2 术 后 的 预 防 护 理 .
早期做好 D T的护理尤其重要。2 0 年 1 V 04 月~ 2 0 年 1 月本科共收治人工髋关节置换患者 8 08 2 3 例, 均取得 良好 的护 理效果 。
1 临床 资料
1 1期 活 动 尤其 重 要 。术 强 后下肢保 持外 展 中立 位 , 醉 作 用 消失 后 即 主动 麻 开始 患肢 的肌 肉舒 缩 活 动 及 被 动肌 肉挤 压运 动 , 自跟腱 向上 挤压 患肢小 腿 、 大腿 肌 肉 , 促进下 肢静 脉 回流 , ~4次 / , 次 5 3 d每 0下左 右 , 2天开 始 第 关 节背 伸屈运 动 , 助 患者行 三点 ( 协 双肘 及健康 下

人工髋关节置换术后预防静脉血栓栓塞症的护理

人工髋关节置换术后预防静脉血栓栓塞症的护理
3 出院指导 . 5 嘱患者遵 医嘱按时服药 ,用药期 间若 出
11 一般资料 本 组 l 例患者施行 了髋关 节置换术 , . 8 男 1例, 3 , 5 女 例 年龄 3 5岁 9 , 0岁 平均年龄 6 . 3 2岁。单侧髋关
参 考 文 献
31 健康教育 .
①告知患 者及 其家属深静脉血栓 发生的
原因、 临床表现 、 害及预 防方法 , 危 使其充分配合临床各项护理 措施 的有效实施 。②劝 吸烟患者戒烟 , 避免尼古丁刺激引起 血
【 张叻 , 与护理们. 中华
好 的活动度[ 7 1 。 3 预 防性 药物 治疗 . 4 肝素 是预 防术后 D T的主要 药 V
障碍性 疾病 【 l J 。其包 括两 种类 型 : 深静 脉血 栓形 成 (ep e de i vn
trm oi, V ) 和 肺 动 脉 血 栓 栓 塞 症 ( u n r ho bs D T s p l ay mo trm om oi P E) 人工髋关节置换术患者术后 D T的发 ho be blm,I 。 s V
20 0 7年一2 o 0 9年围术期预 防 vI r E形成 的护理体会报告如下 。
1 资 料 与 方 法
物。方法 : 低分子肝素 0 . mL腹壁皮下注射 1次 ,, 4 d 连续应用 7d 在应用低分子肝素 时 , , 腹壁前外 侧左 右交替注射 。在应用 肝素 时应 同时监测凝血酶原时间 ,严重肝 肾功能不全者禁用 , 低分子肝素应用时要注意观察有无过敏反应。
方 法 : 患者 先 站立 3m n 5mn 缓慢行 走 2mi, 息时抬 扶 i~ i, n休
高患肢 5ri, n 4次 ,. a d此后逐渐增加行走次数及时间 , 但每次不

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理对策

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理对策

并适当注气, 使之食道尽量扩大 , 便于异 肾上腺素加 09 . %氯化钠注射液进行局 谈后, 在家属陪同下方可离 院。
物 通 过 。 至 咽 喉部 时协 助 患 者 头 稍后 部喷洒或住 院观察 。取异物过程 中, 退 医 23 防 治 .. 2 医护 人 员应 积 极 开展 宣传 仰 , 食道 与咽 喉部 呈 一 直线 状 态 , 使 有利 护配合应达成 良好的默契, 熟悉内镜下 教 育 工 作 ,向患 者及 家 属 讲 解 上 消 化道 于 异 物 取 出 。 锋 利 的异 物 , 刀 片及 取异 物 操 作 的具 体 步 骤 ,要 有 耐 心 ,细 异 物 的 危 险性 及 预 防要 点 , 咐 患 儿及 对 如 嘱 缝 针 等 取 出 时危 险性 较 大 , 易 损伤 黏 心, 极 争取患者的积极配合 。 动作轻柔, 切 家长不要将硬 币、 具等易滑脱物 品置 玩 强 减 以免 误 入食 管或 气 管 。就 餐 时 膜, 可在胃镜前端加透明帽, 将异物拉入 不 可 盲 目硬 钳 、 拉 , 少 并发 症 发 生 。 入 口 中 , 透 明帽 内, 配合 术 者 慢 慢 拉 出 体 外 。 再 取异 物 并 发 症 预 防 也 十分 重要 , 首 如误吞鱼刺、 禽骨时, 禁用饭 团、 食醋 、 蔬
避 对 柿 来 , 调 异物 角 度 , 其 尖 锐 部 朝 下 。 试 使 尽 管 , 异 物 时可 用 外套 管 ; 者要 防 止 异 命 , 免 下 次 再犯 。 喜 爱 食 用 山楂 、 取 后 量 将 异 物用 异 物钳 夹 住 呈纵 轴 平行 靠 近 物 已刺入 大 血 管或 穿 透食 道 壁 导致 异 物 子 等 水 果者 , 不 可 过 量 、 多 , 切 过 以免 引 胃镜 前 端 , 慢 随 镜 退 出 。食 管 内软 性 取 出后造 成 大 出血 或 食道 穿孔 致纵 隔 感 起 胃石, 缓 增加不必要的痛苦。老年人则 T或超 声 内镜 检 查 判 多 因 咽 喉部 敏感 性 降低 , 齿 缺 损 , 牙 假牙 团 块异 物 可 用 鳄 鱼 钳 、鼠齿钳 咬 碎 取 出 染 。因此 术 前 要 C 或 推入 胃 内 , 其 自然 排 出 。对 胃 内结 断异 物 刺 入 食 道壁 及 周 围状 况 。 使 石 直径 < 2 m 时 , c 可直 接 用 圈套 器 或 网 23 术 后 护 理 及 防 治 _ 篮 套 住 缓 伤 拖 出 , 直 径 > 2c 的 胃 231 术 后 护 理 对 m .. 松 动 脱 落所 致 。所 以 , 年 人 应注 意 口 老

人工髋关节置换术后深静脉血栓预防与护理

人工髋关节置换术后深静脉血栓预防与护理

血液 不正 常 地 在 深 静 脉 凝 结 , 阻塞 静 脉 腔 , 致 回 导 流 障碍 , 好发 于下 肢 。导 致 深 静 脉血 栓 形 成 主要 j 因素 是 : 流缓 慢 、 管 内皮 细 胞损 伤 、 血 血 血液 处 于 高 凝 状 态 , 发 于 老 年 人 。患 者 因髋 部 疼 痛 , 动 明 好 活 显 减 少 , 中长 时 间 的 被 动 体 位 、 度 旋 转 和 牵 拉 术 过
及 骨水 泥凝 合 产热 的 损 伤 , 附 近血 管 内皮受 到 间 使
( 杭州市萧 山区第 一人民医院 ,浙江 杭州 3 10 ) 120
关 键词 : 理 ; 工髋 关节 ; 护 人 深静 脉血 栓
d i 0 3 6 /.sn 10 5 7 . 0 2 0 . 3 o:1 . 9 9 ji . 0 4— 7 5 2 1. 1 0 3 s
学 科分 类代 码 :3 0 7 2.1
1 2 h。 .8
12 结 果 .
本组 9 8例 中 , 4例 发 生髂 静 脉 血 栓 , 中 1例 其 并 发肺 栓 塞 而死亡 , 余 9 其 4例 均痊 愈 出院 。
2 深 静脉 血栓 深静 脉血 栓 ( epv i trm oi, V ) 是 指 d e e ho b s D T , n s
持 在右 心房 之 上 , 小 腿 部 则 要 放 在 膝 部 之 上 , 但 如 果 只抬 高膝 部 而不 注意 小 腿 部 的位 置 , 会 造 成小 反 腿 静脉 回流 的 障碍 。禁 止仅垫 高 膝部 。 332 功 能 锻炼 : .. 术后2 始 , 4h 踝关 节被 动 背 屈 、 跖 曲锻炼 , 后4 ( P 协 助被 动 髋 膝 关 节 伸 屈 活 术 8h C M) 动, 逐渐 由被动 活 动 到 主动 活 动 , 后 第3d 床 开 术 病 始慢 慢摇 升 至 3 。踝关 节 主动 屈伸 , 四头 肌等 长 0, 股

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法
人工髋关节置换术是一种常见的治疗关节病变的手术,但是术后可能会出现下肢深静
脉血栓(DVT)的风险。

DVT的发生会导致不适和疼痛,并且会增加肺栓塞的风险。

因此,对于术后的患者来说,预防和护理DVT非常重要。

预防措施:
1.早期活动。

术后患者应该尽早进行床边活动和站立,有利于促进下肢血液循环和预
防DVT。

2.按摩和牵引。

护理人员可以进行下肢按摩和牵引,以减少肌肉疼痛和拘挛,并促进
血液循环。

3.使用弹力袜。

弹力袜有助于在术后的第一天降低DVT风险,特别是在无法行动的情
况下。

但是,长时间佩戴可能会增加腿部不适和疼痛的风险。

4.药物治疗。

在高风险患者中,应该使用抗凝血剂预防DVT。

但是,抗凝血药物的使
用需要经过医生的建议和严格的监测。

护理方法:
1.监测体征。

护士应该对患者的体征进行监测,特别是下肢肿胀、疼痛、发红和发热
等DVT症状。

及时发现并处理DVT是非常重要的。

3.协助患者穿着弹力袜。

在使用弹力袜时,护士应该协助患者检查弹力袜是否合适,
以及定期更换弹力袜以保持其功能。

4.与医生密切配合。

护士应该与医生密切配合,及时报告患者体征的变化,并根据医
生的建议对患者进行护理。

总之,术后DVT的预防和护理非常重要,可以有效降低DVT的风险和相关的并发症。

护士应该按照医生的指示,利用各种方法和措施,为患者提供全面的DVT预防和护理服务。

人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理

人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理

属 介 绍 有 关 手术 方 面 知 识 ,将 手 术 目的 、可 能 发 生 的 并 发 症 及 恢 复 过 中 的 注 意 事 项 及 预 后 向患 者 及 家 属 逐 项 解 释 ,并 介
1 福 建 中 医药 大 学 2 1 护 理 学 专 业 硕 士 研 究 生 0 1级
福 建医药杂志 21 0 2年 2月 第 3 4卷第 1期
下 或 小 腿 下 单 独 垫 枕 ,以 免 影 响 小 腿 深 静 脉 回流 。 2 3 术 后 疼 痛 、引 流 管 、 下 肢 肢 体 血 液 循 环 护 理 :术 后 留 .
深 静 脉 血 栓 ( VT) 形 成 系 血 液 在 深 静 脉 内不 正 常 地 D 凝 结 ,属 静 脉 回流 障 碍性 疾 病 ,好 发 部 位 见 下 肢 ,常 发 生 于 骨 科 大 手 术 后 l 。研 究 表 明 ,在 不 采 取 任 何 预 防措 施 的 情 况 _ 1 ]
能 锻 炼 的 渐 进 性 和 连 续 性 。可 进 行 屈 髋 屈 膝 练 习 , 由被 动 活
13 结 果 :本 组 1 2 膝 关 节 置 换 术 后 仅 有 1 . 9例 4例 发 生 深 静 脉 血 栓 ,发 生 率 为 7 2 , 1 .9 O例 无 症 状 ,4例 出 现 下 肢 深
预 防 措 施 明 显 降 低 了 深 静 脉 血 栓 的发 生 率 。提 示 ,在 护 理 工 作 中 ,尽 量 避 免 患 肢 静 脉 穿 刺 ,以 减 少 静 脉 血 管 壁 的 损 伤 。 在 综 合 预 防 措 施 中 减 轻 患 者 的 疼 痛 , 可 有 利 于 早 期 患 肢 被
腔 临 近 静 脉 周 围 的操 作 轻 巧 精 细 ,避 免 静 脉 内膜 损 伤 ;② 术 后 在 患 者 保 持 外 展 、 中 立 位 或 者 轻 度 外 旋 位 时 ,适 当抬 高 患

髋关节术后常见并发症及其预防性护理

髋关节术后常见并发症及其预防性护理

3.抗凝治疗
术前进行抗凝治疗,围手术期采用低分子肝素和 利伐沙班,均能够安全有效地减少关节置换术后 脑梗死的发生率。
谢谢观看!
感染的预防性护理
预防呼吸道感染 :术 后平卧6 h后可适当抬 高床头,鼓励患者有 效地咳嗽、咳痰。每 1 h~2 h给患者翻身1 次,痰不易咳出时应 采取辅助方法,如用 糜蛋白酶+庆大霉素 雾化吸人,2次/d,必 要时吸痰。
应激性溃疡
应激性溃疡是指集体在产生创伤,感染后发生以胃 及十二指肠粘膜糜烂、溃疡为主要特征的急性应激 性病变。中医学属“胃脘痛”、“泛酸”等病证范 畴。研究发现:应激性溃疡一般在应激发生后510d发病,上消化道出血的几率约为1.5%-6%,伴 有上消化道出血的死亡率为46%,无出血死亡率约 为21%,时临床上死亡率较高的原因之一。其致病 原因与多种因素综合作用有关,如严重感染、创伤、 大手术、颅内高压、药物、口咽炎症、饮食习惯、 年龄、情绪等。主要归纳为以下几方面:胃酸的分 泌;胃肠粘膜屏障功能改变;神经内分泌功能失调。
4.全息针刺
调理胃肠功能,术后第一天麻 醉复苏后即可进行针刺。足三 里、中脘有缓解幽门痉挛、抑 制胃酸分泌的作用,诸穴合用, 对消化性溃疡的预防效果较好。
脑梗死的预防性护理
髋关节置换术后继发脑梗死的原因目前尚未完全清楚,主要与脑血 管内血栓或其他栓子形成有关,也与患者的血流缓慢、血液粘滞度 增高等血液高凝状态及脑血流量灌注不足有关。髋关节置换手术过 程中会产生大量脂肪颗粒、骨水泥颗粒、微血栓等,动物实验发现, 栓子可以直接通过肺部的血管进入体循环,导致脑梗死的发生。而 在股骨假体置入过程中,血清凝血酶原、凝血酶-抗凝血酶复合物、 纤维蛋白肽A及D-二聚体等浓度明显增高,术中股静脉扭曲阻塞及 术后补液不足等所致血液高凝状态是促发脑血栓形成的因素。

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)是一种常见的并发症,主要是因为手术和床位休息时间过长导致血流淤积,血液循环减缓。

如果DVT未被防治,病人容易发生肺栓塞、炎症和其他严重的并发症。

因此,进行人工髋关节置换术后,防止下肢DVT是非常重要的。

以下是一些预防和护理方法:1. 床位休息护理在术后的第一天,病人必须保持完全卧床休息。

然而,这很容易导致下肢淤血和DVT的发生。

因此,需要采取以下步骤来帮助预防DVT:a. 提升足部:将床的床头提高10-15厘米,以帮助改善下肢血液循环。

这可以通过使用抬腿垫和枕头来实现。

b. 进行活动:手术后第一天,用生理盐水进行袋装试漱;第二天可以进行床上活动,如踏步运动和膝盖弯曲活动,已促进血液循环。

c. 教育病人:告知病人如何自我护理、应如何行动。

以下是要点:(1)避免太久坐在床上,每两小时应该改变一下体位。

(2)避免长时间站立,站立时应该进行小步跑动。

(3)要充分的运用支撑体位,特别是坤腰的倚杆,长时间站立时可以通过这种方式。

2. 穿压缩袜术后病人需要穿着压缩袜。

这些袜子有利于提高下肢血液流动和预防DVT的发生。

在穿着袜子之前,需要进行测量,以确保合适的尺寸和强度。

压缩袜的使用旨在减少淤血,刺激深静脉,以改善下肢的血液循环。

压缩袜可以在手术后1-2周内使用,并经常更换。

3. 使用抗凝剂在术后的早期,抗凝剂可用于防止DVT的发生。

抗凝剂的类型取决于病人的情况和医生的建议。

须对病人进行定期监测,检测血细胞计数、血凝血酶原时间,以及肝功能和肾功能等。

此外,病人需要遵循医生的指示和药物剂量。

4. 饮食在术后的早期,需要注意饮食均衡和合理。

病人需要避免吃高脂肪、高糖和高盐的食物。

相反,应该吃更多的蛋白质、维生素和碳水化合物,有助于改善下肢的血液流动和加快康复过程。

总之,在进行人工髋关节置换术后,预防DVT比治疗DVT更重要。

通过采取以上措施,可以有效预防术后DVT的发生,提高病人的康复效果和生活质量。

髋关节置换术围手术期的深静脉血栓预防策略的研究

髋关节置换术围手术期的深静脉血栓预防策略的研究

髋关节置换术围手术期的深静脉血栓预防策略的研究一、本文概述髋关节置换术是一种常见的骨科手术,旨在恢复关节功能,提高患者的生活质量。

围手术期的深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)是此类手术后的常见并发症,可能导致患者的生活质量下降,甚至威胁生命。

研究和实施有效的深静脉血栓预防策略在髋关节置换术围手术期具有重要意义。

本文旨在深入探讨髋关节置换术围手术期的深静脉血栓预防策略。

我们将首先介绍深静脉血栓的形成机制及其在髋关节置换术后的发生率,然后分析现有的预防策略,包括药物治疗、机械预防、生活方式调整等。

接着,我们将通过文献综述和临床数据分析,评估各种预防策略的效果和安全性,以期找出最佳的预防方案。

我们将提出针对髋关节置换术围手术期的深静脉血栓预防建议,以期降低DVT的发生率,改善患者的生活质量。

在此过程中,我们将结合最新的医学研究成果和临床实践,以期提供具有实用性和可操作性的预防策略。

我们希望通过本文的研究,为临床医生和患者提供有价值的参考,推动髋关节置换术围手术期的深静脉血栓预防工作的进步。

二、文献综述深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis, DVT)是髋关节置换术(Hip Arthroplasty, HA)后常见的并发症之一,其发生率在未经预防的情况下可高达50%以上。

预防DVT的形成对于提高HA患者的手术效果和康复质量具有重要意义。

本文将从DVT的形成机制、危险因素、预防措施以及预防效果评估等方面对相关文献进行综述。

关于DVT的形成机制,主要是由于血液在静脉内不正常凝结,形成血栓,阻塞血管,导致血液回流受阻。

在HA围手术期中,由于手术创伤、麻醉、卧床等多种因素的影响,患者的血液处于高凝状态,易形成血栓。

DVT的危险因素众多,包括患者自身的年龄、性别、肥胖、吸烟、糖尿病等基础疾病,以及手术过程中的创伤程度、麻醉方式、卧床时间等。

这些因素可能单独或共同作用,增加DVT的发生风险。

人工关节置换术后并发症的防治

人工关节置换术后并发症的防治
▪ 预防伤口血肿形成、放置引流管。 ▪ 术后及时改善病人全身情况,提高
抵抗力。
(二)、假体松动
假体松动原因: (1)骨粘固剂 (2)金属假体腐蚀 (3)手术操作 (4)活动量
根本原因:人工关节材料缺乏真正的稳定性。 发生率在0.3%-27.5%
诊断
临床表现:疼痛,进行性加重 X线:髋臼帽松动,臼帽与骨界面有分界
体征、尿量及引流量的变化,引流量术 后1-2h内应在200-400ml以内,如术后 10-12h内持续出血量超过1000ml,则需
引起重视。
(三)疼 痛
▪疼痛是术后最常见的症状,除造成病 人痛苦不安外,重者还影响各器官的生 理功能及术后髋关节功能的正常恢复, 必须予以有效的解决,镇痛药及自控镇 痛泵(PCA)等。
三、其他
血肿 出血 疼痛
(一)血 肿
▪血肿可造成骨质愈合障碍和增加感 染机会,多出现在老年病人和术后 48-72h内,关节活动较多的病人。 治疗:较小者保守治疗;血肿持续 增大、皮肤张力增高、局部剧痛, 须切开引流和血管结扎。
(二)出 血
▪ 人工髋关节置换术中出血量 400ml-800ml左右,术后密切观察生命
并发症的防治
人工髋关节置换术
人工髋关节置换术是人体矫形 外科中较大的重建手术。术后容易 发生许多全身和局部的并发症,影 响手术效果。因此,术后重点应是 如何预防、减少并发症的发生,及 一旦发生如何处理。
并发症
一、全身并发症
(一) 深部静脉栓塞 (二) 肺栓塞
二、局部并发症
(一)、感染 (二)、假体松动 (三)、关节脱位 (四)、骨折 (五)、异位骨化 (六)、血管损伤 (七)、神经损伤
关节切开成形术 ▪ 一期关节再置换术:适用于老年患者,

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理方法人工髋关节置换术是一种重要的骨科手术,常用于治疗髋关节疾病和骨折。

手术后的护理工作非常重要,特别是对于预防下肢深静脉血栓。

下肢深静脉血栓是一种严重的并发症,如果不及时发现和治疗,可能导致严重的后果。

一、术后立即进行被动活动髋关节置换术后,患者需要立即进行被动活动,通过床上做一些小幅度的腿部活动,可以有效促进血液循环,减少血栓形成的风险。

护理人员应该指导患者进行适当的被动活动,并且定期检查术后患肢的血液循环情况。

二、使用弹力袜术后患者应该配戴医用弹力袜,以增加腿部的血液循环,减少下肢深静脉血栓的发生率。

护理人员应该定期为患者更换弹力袜,确保其始终保持干净和合适的压力,以达到预防深静脉血栓的效果。

三、促进术后早期下地活动髋关节置换术后,一些患者会因为手术部位的疼痛而不愿意下地活动。

但是适当的下地活动可以有效预防下肢深静脉血栓,因此护理人员应该尽可能地促进术后患者进行早期下地活动,以促进血液循环,预防血栓的发生。

四、定期进行床边抬腿运动床边抬腿运动是一种非常简单的物理疗法,可以有效地促进下肢血液循环,预防深静脉血栓。

护理人员应该经常帮助术后患者进行床边抬腿运动,减少术后下肢深静脉血栓的发生风险。

五、定期按摩和热敷定期按摩和热敷可以有效地缓解术后患者的下肢疼痛,促进血液循环。

适当的按摩和热敷也可以帮助预防下肢深静脉血栓的发生。

护理人员应该根据患者的具体情况,设计合适的按摩和热敷方案。

六、密切观察术后患者的病情变化术后患者应该密切观察下肢是否出现肿胀、发热、疼痛等异常症状,这些都可能是下肢深静脉血栓的征兆。

一旦发现异常情况,应该立即向医生报告,并采取相应的措施。

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人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理
【摘要】目的探究人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理措施。

方法选取我院自2010年9月——2012年9月收治的100例人工髋关节置换术患者,随机分为对照组与实验组,每组各50例。

实验组患者在术前、术中、术后与出院等时间段都得到了充分有效的护理,对两组患者进行有效率及满意度调查并做记录。

结果按照已定标准评价对照组和实验组临床疗效。

对照组痊愈5例,显效8例,有效14例,无效23例,总有效率54.00%;实验组痊愈30例,显效12例,有效8例,无效0例,总有效率100.00%。

满意度调查结果是:实验组患者非常满意38例,一般满意12例,不满意0例,总满意度100.00%。

对照组非常满意5例,一般满意13例,不满意32例,总满意度36.00%。

由数据得出,术后进行有针对性的预防护理能够提高患者满意度及总有效率。

结论临床实践得出,人工髋关节置换术后进行有针对性的预防及护理方法能够有效预防深静脉血栓并发症的形成。

【关键词】人工髋关节置换术;深静脉血栓;预防及护理
深静脉血栓是由于血液在肢体静脉内部不能正常凝结,阻塞了静脉血管管腔,从而导致静脉血液回流障碍形成的,这是人工髋关节置换术之后最为常见的并发症之一[1]。

我院就人工髋关节置换术患者如何预防深静脉血栓的问题做了大量调查研究,现报告如下:1资料与方法
1.1一般资料选取我院自2010年9月——2012年9月收治的100
例人工髋关节置换术患者,其中,股骨头缺血性坏死52例,股骨颈骨折8例,骨性关节病12例,类风湿关节炎21例,其他病发症7例。

年龄在52岁-85岁之间,平均年龄(68.5±3)岁。

随机分为对照组与实验组,每组各50例。

两组患者在家庭收入、年龄、病情严重程度等资料上差异经过统计学分析得出p>0.05,无统计学意义,具有可比性。

1.2方法
1.2.1对照组对照组患者术后采用常规方法进行护理及预防。

1.2.2实验组实验组患者在术前、术中、术后与出院等时间段都得到了充分护理,意在保证能够有效防止深静脉血栓并发症的产生,以确保患者痊愈。

1.2.2.1术前护理①术前充分了解患者情况。

深静脉血栓作为一种并发症会由多种原因引起,如高龄、吸烟、糖尿病、下肢静脉曲张及有深静脉血栓形成史等,只有在术前仔细询问患者病史并充分进行血常规与凝血酶时间等必要检查[2],才能根据患者具体情况进行有效的预防与护理。

②进行健康教育。

术前向患者讲解术后容易产生深静脉血栓的原因和不良后果,引起患者足够重视,同时让患者主动配合医院治疗与护理以减小并发症发生几率。

同时医护人员要给患者讲解各项功能锻炼的重要意义,鼓励患者活动肢体各个环节,并训练患者卧床大小便能力,同时让患者形成扩胸和深呼吸的锻炼,以保证静脉回流顺畅。

1.2.2.2术中预防当患者进入手术室准备进行手术时,护士增加
跟患者交流的频率,以帮助患者减轻焦虑、紧张及恐惧心理。

术中尽量保持患者水和电解质的平衡,减少出血量。

医生在进行手术时动作轻柔,避免损伤组织及内膜,并将患者体位摆放适合,保证供血通畅。

止血剂是通过输注血小板和血凝离子的方法来止血,所以会在一定程度上阻碍静脉血流的通畅,为降低深静脉血栓形成的几率如术中未大出血或是手术得当的情况下最好不使用止血剂。

1.2.2.3术后护理①积极锻炼,促进静脉回流。

术后患者要在卧床休息时抬高患肢,护理人员辅助定时改变体位,患者肢体肌肉越早收缩越有利于静脉血液回流。

当患者术后无法进行主动活动时,通过弹力绷带和替患者翻身的手段来进行活动,并制定一定活动计划,能够主动活动的患者,指导其进行踝关节屈伸和股四头肌收缩的训练,并指导患者下床使用拐杖的正确方式,以保证深静脉顺利回流。

②预防性抗凝治疗的护理[3]。

患者遵医行为,术后第三天通过静注、点滴、服用药物的方式摄入抗凝剂,并在使用过程中密切观察患者皮肤黏膜是否出现血点和皮肤瘙痒等情况,并积极进行血常规与凝血酶原时间的测定。

③保护静脉。

静脉血栓形成的一个主要因素为血管壁损伤,无论是注射还是点滴的穿刺都能直接损伤血管壁。

所以,穿刺不宜在下肢进行,并且在注射刺激性强和高渗药物时要保护血管,防止药液外渗,损伤血管。

④引流管护理。

为了减少因手术产生的负压吸引而出现的髋部和腹股沟部位出血膨胀,造成局部压迫,患者需佩戴引流管,保证引流管通畅,避免引流管扭曲和堵塞形成的局部血肿,防止血肿会增加静脉回流阻力,
引发深静脉血栓。

⑤密切观察病情。

术后密切观察患者下肢皮肤温度、颜色、肿胀、疼痛等,实时监测其生命体征,注意患者的面部表情及自述,并观察有无气喘、胸闷、呼吸困难等现象,做好详细记录,定时向主治医师汇报,并在交接班时说明患者情况,叮嘱护理人员注意事项。

⑥止痛剂的应用。

对术后患者给予适当的止痛剂或镇痛栓,防止患者因剧烈疼痛造成肌肉挛缩。

⑦物理方法。

对患者进行局部按摩和其他理疗方法,此法能有效减轻患者下肢肿胀,从而有效预防深静脉血栓的形成。

1.2.4出院指导当患者出院时,要嘱咐患者保持愉快心情,禁烟禁酒,穿着宽松衣裤。

注意坐姿及座椅材质,防止出现血液流通不畅,并且在坐下时避免前倾身体,并积极进行康复功能的训练,最重要的是要及时到医院复查,以彻底根除隐患。

3讨论
深静脉血栓是进行人工髋关节置换术后最主要的并发症,其凭借发病率高、威胁性大的特点,被誉为人类杀手。

然而从表1表2数据得出进行人工髋关节置换术后,只要采取有效的预防与护理完全能够防止深静脉血栓并发症的产生,同时获得患者较高满意度。

实验组加强对患者的术前评估、术后的观察和护理致使总有效率达100.00%,对照组采取常规护理仅取得护理满意度54%,两组间数据比较χ2=29.87,p<0.01;实验组采用具有针对性的护理及预防取得护理满意度100%,对照组采取常规护理仅取得护理满意度36%,两组间数据比较χ2=47.06,p<0.01,这两组数据说明只有做到合
理的预防、发现与治疗才能有效降低深静脉血栓的发病率。

本院通过长期临床实践证明经过人工髋关节置换术后的患者康复情况与并发症的预防关系密切,虽然造成肢体深静脉栓阻塞的原因很多[4],但是只要做到有效的预防措施,仔细观察及合理的护理,并且患者在术后积极配合主动或是被动功能方面的锻炼,深静脉血栓完全能够有效预防。

参考文献
[1]章泾萍,潘丽英,奚卫珍,黄静.护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果观察[j].临床护理杂志,2009,04:17-19.
[2]马骊,王欣,蒋丽华.人工髋关节置换后的深静脉血栓形成:发生因素及其预防策略[j].中国组织工程研究与临床康复,2010,09:1677-1680.
[3]奚卫珍.全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防护理进展[j].临床护理杂志,2010,04:64-66.
[4]宋晓文,刘茜.人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理[j].临床护理杂志,2010,06:12-13.
[5]李玉,吴婷婷,王娇.人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理[j].护士进修杂志,2012,03:238-239.。

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