公共卫生信息系统建设

信息资源
• 数据网络：
分析预测
– 外网：网站信息发布，资料收集； – 安全网：虚拟专用网； – 专用网：涉密信息或内部网络； 部署实施
• 视频网络:
指挥 • 电话传真网络
– 公共电话 – 内部电话
– 视频会议 – 电视转播、公用电视接入
网络通讯
信息资源
• 监测信息（知彼）
– 现状与历史信息； – 信息地理分布； 分析预测 – 人群分布；
我国SARS控制的成功关系到整个世界。如果不能有
效控制和消灭SARS，将损害我国同世界其他国家的 关系，并将继续对我国和亚洲经济带来负面影响。
反映出PHIS存在的问题
疫情报告、疾病监测时效性差
卫生信息网络覆盖面小 医疗救治信息及指挥不灵 卫生执法监督信息系统建设滞后 缺乏统一的公共卫生信息平台，信息整合能 力差
有条件的乡镇卫生院或基层医疗卫生单
位建立计算机工作站，条件不足的单位 购买专用上网电话机，以拨号方式接入
国家公用数据网络，与县及县以上公共
卫生信息网络连接。 按照国家法律规定和卫生行政部门的要 求，报告疫情、突发公共卫生事件、资 源及相关信息。
2、县(区)公共卫生信息系统功能
在县(区)卫生局、医疗卫生机构建立
加强法制和标准化建设，规范和完善公共卫生信息的
收集、整理、分析，提高信息质量； 建立中央、省、市三级疫情和突发公共卫生事件预警 和应急指挥系统平台，提高公共卫生管理、医疗救治、 科学决策、以及应急指挥能力。
国家公共卫生 信息系统建设方案
国家PHIS建设的原则
统一规划、分步实施
突出重点、纵横联网
在社区卫生服务中心或站开展各项工作，包括门诊、急 诊和住院服务。 上门服务，包括出诊、随诊，家庭访视、家庭病床和家庭 护理等。 医疗咨询与就医指导（主要通过电话等热线服务）。 按照契约进行服务，即居民选择医生签订社区卫生服务合 同书，根据合同内容提供定期与不定期的医疗卫生服务。 履行社区医生责任制，一名医生负责若干居民区的公共卫 生、预防保健、健康教育和医疗等全面服务。 双向转诊（合会诊〕服务。
仓库
卫生部建立国家突发公共卫生应急指挥中心。
（一）基础网络及其平台建设
突发卫生事件指挥中心 标 准 协 议
疾病监 测系统
卫生监 督系统
医疗就 治系统
网 络 基 础
（二）疫情和突发事件监测系统
规范和修订疫情和突发公共事件报告卡 开发全国及各省疫情和突发事件报告监 测平台 实现法定报告单位或报告人直接上网实 时报告 新报告方式的接口开发与管理制度建设 加强对未知危险因素的监测能力 增强对非正规渠道信息收集处理能力
法定传染病 疾病监测点 专病报告系统 实验室网络及监测 临床症状监测 危险因素 食品卫生与中毒 环境、放射、职业卫生 医疗服务监督
监测 响应
院前急救系统 应急医疗及病人转运 救治专家及人力资源 药品及医疗物资储备
疾病监测
预防控制
卫生监测
监督决策
医疗救治
指挥决策
突发事件评估及预警 预案启动及趋势预测 指挥调度 部门协调
二、为什么要开展社区卫生服务
• 社区卫生服务是城市公共卫生服务网络体系的网 底和城市医疗卫生服务体系的基础，是政府职能 的重要方面和社区建设的重要组成部分。 • 开展社区卫生服务，对于预防疾病发生，提高健 康水平，方便群众就医，减轻疾病负担，节约医 疗费用以及完善社会保障制度，加强社区建设， 维护社会稳定，都具有十分重要的意义，是解决 群众看病难、看病贵等问题的有效途径，是一项 利国、利民的民心工程、健康工程，也是构建和 谐社会、和谐社区的基础工程。
（四）卫生监督执法信息系统建设
建立各级 CHIS 信息采集和网络通讯系统，以 及国家和省级卫生监督执法信息平台 规范卫生监督执法信息报告时间和程序，建 立卫生监督执法报告个案数据库 开发卫生监督执法过程中科学的现场数据采 集方式
研究CHIS与监督对象、CDC、医疗机构接口问 题，保证信息交流和监督实施
四、社区卫生服务有哪些内容
• 概括起来就是“四大板块”、“六大功能”。
• “四大板块” ：公共卫生服务（包括计划免疫、 妇女保健、儿童保健、健康教育等）、基本医疗 服务、特需服务、城市贫困人员救助。
• “六大功能” ：即预防、医疗、保健、康复、健 康教育、计划生育技术服务“六位一体”。
五、社区卫生服务有哪些方式
国 家 卫 生 信 息 网 建 设 项 目
国家CDC 省CDC
卫生部
省卫生厅
省政府
地市CDC
地市卫生局
地市政府
县CDC 乡 村 医院
疫情
县卫生局
县政府
手工报告 甲类传染病 甲类传染病 网络报告 甲类传染病
疫情
2002年国家疾病报告信息系统流程
措施
SARS危机，暴露了我国公共卫生发展滞后、应急 机制不健全、组织指挥不统一、信息渠道不畅通， 疫情蔓延造成国民经济严重损失。
规范标准、资源共享
平战结合、预警预报 多方投资、分级负责 明确职能、分层装备
国家PHIS基本网络构架
纵向到底—五级网络、三级平台
横向到边—区域公共卫生信息网
纵向到底—“五级网络、三级平台”
五级网络：依托国家公用数据网，建立 连接乡镇、县（区）、地（市）、省、 国家五级卫生行政部门和医疗卫生机构 的双向信息传输网络，形成国家PHIS虚 拟专网； 三级平台：地（市）、省、国家建立三 级公共卫生信息网络平台。
三、社区卫生服务的基本特征
• 提供服务主体：以基层卫生机构为主体，包括社 区卫生服务中心和社区卫生服务站等。 • 人员组成：以全科医师为骨干的高素质的社区卫 生服务团队。 • 重点服务人群：妇女、儿童、老年人、慢性病人、 残疾人等。 • 服务内容：主要涵盖社区层面的预防、医疗、保 健、康复、健康教育、计划生育技术服务等六大 方面。 • 服务特点：以人的健康为中心、家庭为单位、社 区为范围、需求为导向，有效、经济、方便、综 合、连续的基层卫生服务。
分析预测
• 命令发布：
– 视频会议； – 文件传输；
部署实施
指挥
• 信息发布:
– 新闻发布； – 网站； 网络通讯 – 内部信息报送
信息资源
社区卫生服务
一、什么是社区卫生服务
• 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在 政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以 基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使 用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家 庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、 儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解 决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为 目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、 计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方 便、综合、连续的基层卫生服务。
四、社区卫生服务有哪些内容
• 提供出诊、护理、家庭病床等家庭卫生服务；开 展临终关怀服务； 提供精神卫生服务及心理健康 咨询服务。 • 提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等 重点人群保健服务。 • 提供康复服务。开展计划生育咨询、宣传及适宜 技术服务；负责辖区内社区卫生服务信息资料的 收集、整理、统计、分析、上报。 • 根据社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其 他适宜的基层卫生服务。
省级建立公共卫生信息系统网络平台，系
统平台设在省级卫生行政部门。
网络平台及其功能与地市级类似，主要包
括本省公共卫生数据库和指挥中心建设、 具有数据传输、预警预报、指挥调度、视 频会议、信息发布等功能。
5、国家公共卫生信息系统网络平台
国家建立PHIS网络平台、数据中心、指挥中心
中国CDC建立疫情与突发公共卫生事件报告与监 测数据中心 国家卫生监督中心建立卫生监督执法数据中心 统计信息中心建立卫生资源和医疗救治信息数据
卫生部 国家CDC 省卫生厅 省CDC
地市CDC
县CDC
国家疾病监测 系统 中心数据库
市卫生局
县卫生局
医院
乡卫生院
。。。
专科防治
数据管理
个案报告
分析报告
国家疫情与突发公共卫生事件监测系统（改革）
源自文库 （三）医疗救治信息系统建设
完善系统建设方案设计与试点 建立健全医疗救治信息系统功能规范和标准 建立国家、省、地市三级医疗救治信息平台 实施院前急救调度和医疗资源调配 建立全国统一的医疗救治机构、专家等医疗 资源数据库 医疗救治管理信息系统软件的开发和运用 临床症状流行病监测和远程会诊
防火墙
国家级 Intranet
国 家 公 用 数 据 网
DDN
省级Intranet
DDN
地市级Intranet
Modem
PSTN
县区级工作站
安全隧道
PC工作站 网络电话
乡镇卫生院
横向到边—“区域卫生信息网”
按照区域卫生规划要求和属地管理原则， 在地（市）区域公共卫生信息网络平台 建设的基础上，区域内各级卫生行政部 门、CDC、CHIS、各级各类医疗机构按 照统一要求，依托国家公用数据网接入 地（市）公共卫生信息网络平台，形成 区域卫生信息网络。
（五）应急指挥中心与决策系统
建立国家公共卫生信息系统网络平台
建立国家公共卫生及其相关信息数据仓库 完成指挥中心与决策系统软件开发 建立与相关部门的信息交换机制和协调机制 按照平战结合原则，建立和规范指挥中心业 务流程，数据库、知识库、模型库。
分析预测
部署实施
指挥中心 网络通讯
横向到边
相关部门 疾病控制 卫生监督
区域公共卫生信息 网 医院 血站 急救站
医学科研 乡卫生院
国家公共卫生信息系统网络功能
乡镇和基层医疗卫生单位的功能 县（区）公共卫生信息系统功能 地（市）级公共卫生信息网络平台 省级公共卫生信息网络平台 国家级公共卫生信息网络平台
1.乡镇和基层医疗单位的网络功能
国务院要求用3年时间，建立健全突发公共卫生
事件应急机制、疾病预防控制体系、医疗救治体 系和卫生执法监督体系。 公共卫生信息系统（PHIS）建设是上述机制和体 系建设的重要环节和纽带。
国家PHIS建设的总体目标
依托国家公用数据网，建立覆盖各级卫生行政部门、
CDC、CHIS、各级各类医疗机构的高效、快速、通畅 的信息网络系统，触角延伸到城乡社区；
生信息系统网络平台。 通过建立局域网，专线方式接入国家公用数据网， 与县(区)卫生局，各级各类CDC、CHIS、医疗机 构连接形成区域卫生信息网。 地(市)级公共卫生信息网络平台功能主要包括区 域各类卫生数据库、数据传输、预警预报、医疗 救治、指挥调度、视频会议、信息发布等功能。
4、省级公共卫生信息系统网络平台
公共卫生
信息系统建设
背景及2003年工作进展
SARS事件，是21世纪第一次全球性突发其来、原因 不明的公共卫生危机，世界近30个国家或地区传播 流行。
SARS在我国发生最早，流行范围最广，发病人数最
多，我国内地病例数占世界总数的 63% 。疫情波及 我国内地 24 个省 ( 自治区、直辖市 ) ， 266 个县、市。
公共卫生？
2003年7月28日，中国副总理兼卫生 部部长吴仪在全国卫生工作会议上对公 共卫生作了一个明确的定义： 公共卫生就是组织社会共同努力， 改善环境卫生条件，预防控制传染病和 其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文 明生活方式，提供医疗服务，达到预防 疾病，促进人民身体健康的目的。
公共卫生信息内容
计算机工作站，有条件县(区)可以建 立局域网，通过拨号或专线方式接入
国家公用数据网络。
卫生行政部门、CDC、CHIS、和医疗 机构按照各自职责分工和任务要求， 完成数据收集、上报、下载、建立基 本数据库和分析报告工作。
3、地(市)公共卫生信息系统网络平台
地级市(包括计划单列市和省会城市)建立公共卫
四、社区卫生服务有哪些内容
• 开展社区居民健康调查，建立健康档案，提供个 人与家庭的合同式健康管理服务。 • 进行社区健康诊断，制定社区主要健康问题的干 预计划并开展慢性非传染性疾病的规范管理。开 展健康教育和卫生科普宣传。负责社区内传染病 防治及计划免疫。运用适宜的中西医药及技术， 进行一般常见病、发病诊疗。 • 与所在区域内大型综合医院和专科医院建立定点 协作关系，开展双向转诊服务。 • 提供基本医疗急诊服务和院外急救。
部署实施
• 资源信息（知己）
– – – – 专家和技术人员 仪器设备 指挥 机构床位 药品、疫苗、防护产品
网络通讯
信息资源
分析预测
部署实施
• 数据分析：
– 数据分析工具； – 分析模型； 指挥 – 现场视频、语音显示； – 趋势分析和预测信息表示； 信息资源 – 地理分布信息表示
• 信息表示:
网络通讯