宫颈癌手术配合及注意事项

手术配合
术前一日访视病人，介绍术前 准备，拟行手术方法，麻醉方 式,了解病情
术晨准备仪器设备与器械，接
术
患者入手术室后，认真进行查
前
对工作。建立静脉通道。
。
术前置尿管，在气管插管静脉 复合全麻下，协助医生为患者 取头低脚高改良截石位，常规 消毒铺巾。
配合医生消毒铺巾
手术配合
建立气腹：递巾钳、尖刀、气腹针以及鞘卡
冻垫保护。术毕，现将两腿依次放平并告知麻醉医生，再将体位恢复。
对进于行术交中接标，本按应规及定时填记写录相并关妥记善录妥安并善放送保于检存安。标全不本位能置随，意待丢手弃术标结本束时交予医生
手术时间长，多发生于下肢。与血液淤滞，静脉内壁损伤，血液高凝状态有关，且
术 间中 ，气 必腹 要会 时加 穿重 戴这 弹些 力因 袜素 或，者气采腹用预不下宜肢防过间静高断脉加,1血0压-栓1装3为形置宜成，。定处时理按措摩施下：肢尽，可建能立缩气短腹手从术低时
织体下 ，，侵 向向犯 前两阴 后侧道 可扩， 侵散向 犯到上 膀子可 胱宫累 及颈及 直旁子
淋外淋 巴、巴 结骶转 。前移 最、常 主骼见 要总的
、有 腹宫 主颈 动旁 脉、 和闭 腹孔 股、 沟髂 组内
见移血 部行 位转 有移 肺多 、发 肝生 、在 骨晚 等期 处。 。主 较要 少转
简介
阴道出血 最早表现为接触性出血，晚期 病灶较大时则表现为多量出血
注意事项
为患者取改良截石位屁股距床尾一拳为易，大腿与身体角度150°为宜，双腿分开角度80-90°老
年为应宜小。于双手80用°中，单大固腿定小患腿者之两间侧夹，角上约正端12超0确°过摆，肘腘放关窝患节处5者-垫10体果cm冻位，垫下并端使手用指约为束宜带。固双定肩，使头用低肩以托1并0-3加0°果
宫颈癌手术配合及注意事项
目录
简介
手术配合
注意事项及相关并发症的 预防
• 宫颈癌是最常见的 妇科恶性肿瘤之一
，其发病率仅次于
乳腺癌。患病年龄
分布呈双峰状， 35-39岁和60-64岁
简介
简介
致病因素
婚姻 性生活 孕产史 炎症或病毒 配偶高危 种族和环境
转移途径
简介
肠和宫直 。阴下接 最道段蔓 常旁及延 见组宫向
期
Ib肉眼可见癌灶，但限于宫颈
ⅡBiblioteka Baidu
Ⅱa癌灶已超出宫颈，未达骨盆壁。累及阴道
临 床
期
Ⅱb累及宫旁，无明显阴道浸润
分 期
Ⅲ
Ⅲa癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3
期
Ⅲb癌灶累及宫旁达盆壁或有肾盂积水无肾功能
Ⅳ
Ⅳa癌灶播散超出骨盆或浸润达膀胱与直肠粘膜
期
Ⅳb癌浸润超出真骨盆、有远入转移（肺肝肾等）
宫颈癌的手术切除范围 ：Ⅰa早期癌主张全子宫切除术，Ⅰa中期～Ⅱb早 期癌行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者应予保留。 放疗适用于Ⅱb晚期、Ⅲ期、Ⅳ期患者。
临 床 症 状
阴道排液 最初量不多，呈白色或淡黄色， 无臭味。后期阴道可排出大量米汤样、脓 性或脓血性液体，伴恶臭
晚期症状 若癌瘤侵犯盆腔压迫膀胱、直 肠和坐骨神经以及淋巴和静脉回流时，可 出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹 痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。
简介
Ia局限于宫颈肉眼未见癌灶，镜下可见
I
流量开始，不快速通气
针对眼睑不能完全闭合患者我们应使用敷贴保护眼睑，针对高碳酸血症的 发生我们应于术中适当调预节防气眼腹睑机水压肿力、（高成碳人酸1血2-1症4mmHg，不超过 15mmHg），避免鞘克的反复穿刺，术后及时排出二氧化碳气体。
谢谢观赏
暴露膀胱测窝：递超声刀打开膀胱反折下推膀胱至宫颈
术 中
递双极或剪刀，处理双侧附件
分离输尿管，清扫淋巴结
处理直肠、骶韧带以及主韧带
切除子宫，取出标本，缝合残端，放置引流，缝合包扎
手术配合
恢复患者体位，告知麻醉医生
标本交与医生妥善管理 术 后
完善术中文书书写，确认手术
安全转运患者，妥善固定液体及引流管