宫颈癌手术配合及注意事项
宫颈癌术前术后健康宣教内容与注意事项
宫颈癌术前术后健康宣教内容及注意事项（一）术前宣教1、手术前一天请您不要外出，我们需要为您进行阴道擦洗、备皮、皮试等术前准备，医生下午还需要找您谈话、签字。
也请您搞好个人卫生，如修剪指甲，有指甲油的患者，请用卸甲油自行清洗；也可以洗澡、洗头，但应避免受凉感冒。
2、手术前一天早中晚三餐正常饮食，晚餐应准备流质食物。
但应该注意的是手术当天凌晨00:00 以后不能进食水。
如果在等待手术的过程中有头晕、心慌、冒冷汗等低血糖的症状出现应及时告诉我们，我们会给您静脉滴注葡萄糖。
3、术前一天下午17:00，我们会给您进行肠道准备，直至最终大便呈水样，请留一名家属协助上厕所。
手术当天凌晨06:00 仍需要灌肠，我们到时候需要叫醒您，请您配合一下。
4、物品准备：藕粉（流质食物，为手术后6h进食准备）、弹力袜（防止下肢静脉血栓形成）、口护棒（术后禁食禁饮期间用以润湿嘴唇，避免干裂）、腹带（促进伤口愈合，减轻伤口疼痛）、杯子、吸管、便盆（用以床上大小便、会阴冲洗等）、垫巾等。
注意：以上物品均可在超市购买，弹力袜在购买前需测量患者小腿的尺寸，患者可以与家属一同下去购买。
另外，垫巾买一包即可。
5、手术毕竟是一个创伤，所以一定要保存充足的体力来增加手术的耐受性。
手术前一天尽量在病房及走廊内走动。
减少白天的睡眠，晚上早点上床睡觉，如果不能入睡可通知医生给予患者相应处理。
6、手术当天早上07:00 前，请更换整洁的病号服，并贴身穿。
勿穿内衣裤，有假牙者取下假牙，所有首饰均取下交给家属保管。
请勿化妆、戴隐形眼镜。
手术当天请穿好弹力袜，去手术室时带上腹带。
7、手术后疼痛是不可避免的，如果您对疼痛比较敏感，需要使用止痛泵时在术前一天及时跟麻醉医师沟通。
因为每个人对疼痛的敏感度、每个人个体情况等都不一样，所以止痛泵对有些人而言有用，然而对有些人是没用的。
有些病人用了过后肠蠕动恢复比别人慢、也会出现皮肤瘙痒、恶心呕吐等副反应，请你们根据自己的情况恰当选择。
宫颈癌治疗方案后庄
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率和死亡率呈上升趋势。
宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染、不良生活习惯、慢性炎症等因素密切相关。
目前，宫颈癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗以及中医中药治疗等。
本文将就宫颈癌的治疗方案进行概述。
一、手术治疗1. 手术适应症（1）早期宫颈癌：I期、II期宫颈癌患者，无明显手术禁忌症者。
（2）局部晚期宫颈癌：肿瘤局限于盆腔，无明显远处转移，可手术切除。
（3）复发宫颈癌：局部复发或盆腔淋巴结转移，经放疗、化疗等综合治疗后效果不佳者。
2. 手术方式（1）广泛子宫切除术：切除子宫、宫颈、部分阴道、盆腔淋巴结等。
（2）保留生育功能手术：仅切除宫颈，保留子宫。
（3）腹膜外子宫切除术：切除子宫、宫颈、部分阴道，保留阴道残端。
（4）前盆腔脏器切除术：切除子宫、宫颈、阴道、膀胱、直肠等。
二、放疗1. 放射适应症（1）早期宫颈癌：部分患者可选择放疗，如局部晚期、手术禁忌或不愿手术者。
（2）局部晚期宫颈癌：肿瘤局限于盆腔，无明显远处转移，可放疗。
（3）复发宫颈癌：局部复发或盆腔淋巴结转移，经放疗、化疗等综合治疗后效果不佳者。
2. 放疗方式（1）外照射：利用直线加速器、旋转加速器等放射源，对盆腔进行照射。
（2）近距离放疗：将放射性物质（如碘-125）植入宫颈癌局部，使放射线直接作用于肿瘤组织。
三、化疗1. 化疗适应症（1）局部晚期宫颈癌：肿瘤局限于盆腔，无明显远处转移，可化疗。
（2）复发宫颈癌：局部复发或盆腔淋巴结转移，经放疗、化疗等综合治疗后效果不佳者。
2. 化疗方案（1）单一化疗：如紫杉醇、顺铂等。
（2）联合化疗：如紫杉醇+顺铂、多西他赛+卡铂等。
（3）靶向治疗：如贝伐珠单抗、尼妥珠单抗等。
四、中医中药治疗1. 中医治疗原则（1）清热解毒：针对宫颈癌热毒炽盛之证，采用清热解毒类药物，如金银花、连翘等。
（2）活血化瘀：针对宫颈癌瘀血内阻之证，采用活血化瘀类药物，如丹参、川芎等。
宫颈癌根治术ppt课件
沿一侧髂前上棘到 另一侧前上棘呈一 个上凸的弧形曲线 切开皮肤、皮下组 织、浅筋膜及腹外 肌腱膜。切开肌肉， 横行切开腹横肌筋 膜及腹膜，显露腹 腔
手术步骤及手术配合
6、开腹（二）
6、开腹（三）
7、探查腹腔
刀片切开，显影纱 布垫拭血，血管钳 夹，丝线结扎或电 凝止血，甲状腺拉 钩牵开手术野，显 影纱布垫保护切口。 用中弯横行夹住肌 肉，刀片或电刀切 断，丝线结扎或电 凝止血
长无齿镊、中弯 钳夹题腹膜中段， 刀片划一小口， 中弯夹住腹膜边 缘、组织剪剪开 腹横肌筋膜及腹 膜
了解病变部位和范 围以及子宫大小、 活动度、周围粘性、 宫颈情况：用生理 盐水洗手，准备深 腹部拉钩，止血垫 保护切口，吸引器 吸尽腹腔内液体， 暴露腹腔
ห้องสมุดไป่ตู้
手术步骤及手术配合
8、牵拉子宫角
9、剪开骨盆漏斗韧带
手术步骤及手术配合
11、夹住切断缝扎圆韧带
12、剪开阔韧带
13、剪开膀胱腹膜反折
用长无齿镊、血 管钳、组织剪处 理圆韧带，○针 似箭缝扎结扎
用无齿长镊、组 织剪分离，丝线 带线结扎或缝扎
组织剪弧形剪开， 长纱布垫钝性分 离，纱布垫压迫 止血
手术步骤及手术配合
14、清扫盆腔淋巴结
15、夹住切断缝扎 子宫动静脉
关腔前及关腔后清 点器械、敷料等数 目，○针丝线连续 缝合腹膜，间断缝 合肌层，短有齿镊， ○针丝线间断缝合 皮下脂肪组织，△ 针丝线缝合皮肤
护理要点
1、术中手术人员避免压迫或重物压住患者肢体，防止损伤 腓总神经。腹腔镜下宫颈癌等手术应用改良截石位，利于手 术医生操作。 2、术前嘱咐患者排空膀胱，留置尿管，术中巡回护士经常 观察尿量，包括颜色、量。特别在分离盆腔组织时发现血尿， 及时汇报给医生 3、术前实施会阴部擦洗，保持床单位干燥、整洁。 4、术中切断宫颈阴道穹窿处时接触到宫颈的用物一律放入 弯盘内，防止污染手术区。 5、术毕阴道内填塞的纱条督促医生取出。 6、宫颈癌和卵巢癌手术标本，洗手护士必须按顺序摆放， 并做好标示，术后督促医生送检标本，书写部位清除。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
知识回顾 Knowledge Review
20—50岁宫颈癌高发 50岁以后发病率下降 20岁以前的宫颈浸润癌少见 无性生活者年轻女性少见
年轻化特点
发病年龄提前5年，30-35岁发病比例增多 宫颈癌年龄主要在34—48岁，其中40岁以下者占
33.3%，40以上岁者占66.6%。 我院曾发现过年仅26岁的宫颈癌患者
宫颈癌广泛性子宫切除+盆 腔淋巴结清扫手术配合
张秀舒
宫颈癌流行特点
是最常见的妇科恶性肿瘤 是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅次于乳腺
癌 全世界每年新增病例数为46万人 其中我国新增病例数为13万人，接近全球总数的
1/3，且多为中晚期 我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌。
发病年龄特点
（4）用长镊及薄剪由右侧圆韧带断端开始，向左侧将膀 胱反折腹膜横行剪开，用食指沿宫颈将膀胱向下及两侧推 开，向下直达宫颈外口处，用一盐水垫保护膀胱，大S钩 牵开。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术 配合
（5）于骨盆漏斗韧带近盆壁处的内上方，先找到输尿管进入 骨盆的部位。用剪刀从圆韧带的断端沿盆壁侧将阔韧带前叶 向骨盆漏斗韧带方向剪开，直达其根部，注意避开输尿管。 用弯钳将卵巢动脉及静脉游离、钳夹，电刀切断，10×20圆 针7号丝线缝扎。用薄剪剪开阔韧带前叶。 （6）剪开阔韧带后叶：用长镊、薄剪由骨盆漏斗韧带端沿输 尿管的外侧，向后上顺髂总动脉方向剪开后腹膜。 （7）清除盆腔淋巴结：用静脉拉钩将输尿管轻轻拉向内侧， 用长镊、长剪、长钳由髂腰肌内缘开始，向上向内剥离出髂 总动脉，将其下端的淋巴结及脂肪切除，然后再向下沿髂外 动脉，将附于其上的淋巴结连同脂肪、蜂窝组织全部剔净， 出血点用4号丝线或1号丝线结扎或用6x17小圆针4号丝线缝扎， 同样方法将闭孔窝内的淋巴结及周围脂肪切除，顺闭孔内侧 向上往子宫方向将髂内动脉下侧的淋巴结剔除。
宫颈癌手术配合及注意事项
宫颈癌手术配合及注意事项
一、宫颈癌的手术治疗
1、宫颈癌是什么
宫颈癌是由宫颈细胞分化，和转移至宫颈肿瘤引起的癌症。
它可以植
根于宫颈细胞，也可以侵犯到宫颈外的组织。
它是女性最常见的恶性肿瘤，往往发生在45~55岁的妇女身上。
宫颈癌的发生与宿主因素、染色体结构异常，病毒感染及生活习惯密
切相关。
研究发现，宫颈癌肿瘤的发生及发展与感染性宫颈病毒有关，最
常被感染的是人乳头瘤病毒（HPV）。
2、宫颈癌的手术治疗
宫颈癌的治疗有手术、放射治疗、化学治疗、免疫治疗和监测等。
手术术式主要有宫颈切除术、宫颈全摘术、宫颈阑尾切除术、复合切
除术、子宫切除术、腹腔镜子宫切除术等。
其中，宫颈切除术是宫颈癌治
疗的最基本手术，在宫颈癌早期发现的情况下，它是有效的全面治疗方法。
宫颈切除术是一种低风险，较为保守的手术方式，它的目的是切除病
变和改变宫颈的解剖结构，以防止病变以后扩散，减少病灶，确定宫颈癌
的最终病理诊断。
它的复发率比较低，可以较好的控制宫颈癌的进展。
二、宫颈癌手术治疗的注意事项
1、患者需要检查:
宫颈癌治疗前，应对患者进行全面的体检。
宫颈癌麻醉是怎么回事?病人应如何配合
宫颈癌麻醉是怎么回事 ? 病人应如何配合宫颈癌肿瘤是现代女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率目前仅低于女性乳腺癌,排全国第二位。
宫颈肿瘤原位癌发病常见于30~35岁女性，近几年对宫颈癌早期诊断水平的不断提高,手术根治的可能性越来越大。
由于肿瘤患者本身存在免疫抑制,加之麻醉手术与药物麻醉相互作用持续时间相对较长,导致患者自体免疫力抑制反应加重,增加术后恶性肿瘤早期复发及细胞转移的风险。
所以手术麻醉尤为重要。
一、宫颈癌疾病及治疗方案宫颈癌,是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。
人类的乳头状肌肉瘤疱疹病毒(hpv)感染是该病可能发生的最主要危险影响因素。
可以通过定期子宫筛查和及时注射子宫疫苗等来预防恶性宫颈癌。
早期治疗宫颈癌患者治愈率高,预后相对好。
目前,宫颈癌的临床治疗技术方法主要有多种手术医学治疗、放射医学治疗(放疗)、化学治疗(化疗)、靶向药物治疗以及自体免疫抑制治疗。
医生将根据该病的主要病理病变类型、肿瘤范围大小和该病发生率及扩散肿瘤转移的具体情况,并同时结合肿瘤患者患病年龄以及今后的心理生育能力需求,选择最合适的肿瘤治疗办法方案。
二、宫颈癌手术治疗麻醉的重要意义手术期体内麻醉和体外手术后期创伤后麻醉应激均可直接导致机体免疫细胞功能的可逆性发生抑制,体现在主要类型免疫细胞群数量水平明显下降及细胞比例严重失衡,起到特异性免疫杀伤细胞作用的急性t型t淋巴细胞和非特异的急性免疫杀伤细胞作用。
NK免疫细胞无疑最为备受人们关注,前者主要功能包括了可辅助性的的cd4+t免疫淋巴细胞(主要功能是辅助激活异常免疫细胞应答)和非可杀伤性的的cd8+t免疫淋巴细胞(都是效应性的可杀伤免疫细胞),而二者的线性比值更被人们看作主要是一种反映一个机体异常免疫应答功能的敏感因子指标;后者则被作为非特异性的可杀伤或非效应性的细胞,能够有效率地清除某些机体异常免疫细胞。
这种术后早期免疫抑制在治疗肿瘤未来的早期复发和细胞转移中也是扮演着重要性的角色。
腹腔镜下宫颈癌根治术
• 缝合阴道残端，冲洗腹腔，检查无活动 性出血，在两处5cm开口处留置腹引管2 根，连接引流袋，取出器械，放气，关 腹。
• 注意无菌操作。此手术时间长，手术范围广，手 术器械台分经腹部用与经阴道（取子宫标本用） 用两个器械台，要严禁将经阴道用的器械再拿到 腹部手术中用，另阴道与脐部消毒要彻底。
• 超声刀要进行 冷启动，手柄 与线接好后再 开电源。
• 严密观察病情:手术时间长，致CO2在腹 腔内停留时间长，容易造成高碳酸血症， 诱发心律失常；也会影响病人的呼气末二 氧化碳分压和气道压力干扰麻醉，影响病 人的呼吸循环系统等。应密切观察病人生 命体征及SPO2的变化，保证病人的安全。
• 手术结束检查患者受压部位的皮肤情况， 防止压疮形成。
主要内容
1. 手术适应证 2. 手术禁忌症 3. 手术用物准备 4. 洗手护士配合 5. 巡回护士配合 6. 截石位摆放注意
手术适应证
1.子宫肌瘤 2.子宫内膜异位症/子宫腺肌症 3.卵巢良性肿瘤 4.CINIII（宫颈上皮内瘤变）等
手术禁忌症
1.合并全身其他脏器疾病，如严重心血管 疾病、呼吸系统疾病、出血性疾病等
• 分离阴道后壁与直肠前壁之间的疏松结缔 组织，使直肠离开阴道。
•
• 打开阔韧带前叶及膀胱腹膜返折，下推 膀胱。双极电凝离断双侧输尿管隧道前
后叶，充分推开输尿管。打开子宫直肠 间隙，下推直肠。距宫旁3厘米处双极电 凝离断双侧宫骶韧带。两侧主韧带旁组
织较厚，且致密，不易分离，使用双极 或超声刀阻断血运后，距宫旁3厘米处双 极电凝离断。剪开前后穹隆，切下子宫。
• 分离腰大肌上的脂肪结缔组织，显露其上 的生殖股神经。自上而下钝性+锐性清除 右侧髂总和髂外动脉前及其周围的淋巴脂 肪组织。继续游离髂外静脉前面的淋巴脂 肪组织，并向外牵拉，显露出髂内动脉， 分离其间的淋巴脂肪组织。于髂血管的最 下端分离腹股沟深淋巴结，远端达旋髂静 脉交叉处。
宫颈癌术后护理和饮食指导
宫颈癌术后护理和饮食指导宫颈癌是指由宫颈上皮组织恶性变异形成的肿瘤，通常需要进行手术治疗。
术后的护理和饮食指导非常关键，可以帮助病人恢复身体的健康，并减少并发症的发生。
一、术后护理1.术后休息:手术结束后，需要进行充分的休息。
尤其是避免剧烈运动，避免饮酒以及吸烟等。
通常建议静躺6-8小时，不能坐起或者下床，以免发生晕厥等症状，影响恢复。
2.术后疼痛:在恢复期间，病人可能会感到术后疼痛。
可以通过服用止痛药来缓解疼痛，但要注意根据医生的建议来服用药物，并避免过度依赖药物。
3.术后出血:术后出血是一种比较常见的并发症。
病人需要避免剧烈运动，注意防止便秘，以免出血。
如果出现大量出血，应及时就医。
4.术后饮食:术后病人需要注意饮食，避免暴饮暴食和食用刺激性食物，以免引起恶心、呕吐等症状。
可以选择高蛋白、低脂、易消化的食物，如鸡蛋、豆类、清淡的汤类等。
5.术后修复:病人需要注意术后切口的修复，保持切口清洁干燥，避免受到感染。
如有红肿、疼痛等症状，应及时就医。
二、饮食指导1.多喝水:病人术后需要多饮水，以保持机体内水分平衡，预防便秘。
2.选择高营养、易消化的食物:术后病人需要选择高营养、易消化的食物来补充身体的营养。
如白米饭、面条、瘦肉、鲜鱼、奶类等。
3.避免刺激性食物：术后病人应避免食用辛辣、油腻、难以消化的食物，如辣椒、麻辣火锅、炸鸡等，避免刺激消化道。
4.少量多餐：术后病人可以采用少量多餐的方式进行饮食，避免一次性过多进食，刺激胃肠道。
总之，宫颈癌术后需要加强护理和饮食管理，及时发现并处理并发症，为恢复健康创造良好的条件。
同时，建议病人与家人及医生密切配合，共同协作，促进康复。
宫颈癌患者手术前准备和术中配合
宫颈癌患者手术前准备和术中配合宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发年龄30-35岁，浸润癌为50-55岁。
近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已经有明显下降。
手术是治疗宫颈癌的主要方法之一，其优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能，主要用于早期宫颈癌（ⅠA～ⅡA期）患者[1]。
围术期护理是宫颈癌手术成功的重要保证，本文回顾了2009年1月-2013年4月我科收治的78例宫颈癌手术患者的临床资料，总结围术期护理经验。
1.资料与方法1.1临床资料本组78例，年龄在34～68岁之间，平均年龄45.5岁。
所有病例均经临床病理证实，其中鳞状细胞浸润癌64例，占82.05%;腺癌14例，占17.95%。
按照国际妇产科联盟（FIGO，2000年）[1]临床分期，0期（原位癌）8例，Ⅰ期（局限在子宫50例。
ⅠA期（镜下浸润癌）10例，ⅠB期（肉眼可见）40例。
Ⅱ期（肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3）20例。
ⅡA期（无宫旁浸润）11例，ⅡB期（有宫旁浸润）9例。
麻醉前检诊：ASA（美国麻醉医师协会术前安全评估分级）Ⅰ～Ⅲ级[2]。
1.2方法麻醉方式：腰硬联合麻醉或硬膜外阻滞复合气管插管全麻。
手术方式：①0期-ⅠA1期选用宫颈锥切术或全子宫切除术;②ⅠA2期选用根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术;③ⅠB-ⅡA期选用根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，髂总淋巴结有癌转移者，作腹主动脉旁淋巴切除或取样。
年轻患者卵巢正常可以保留，对要求保留生育功能的年轻患者，ⅠA1期行宫颈锥切术;ⅠA2-ⅠB1期、肿瘤<2cm者行根治性宫颈切除及淋巴结切除术。
2.结果本组麻醉和手术实施顺利，78例椎管内麻醉阻滞最高平面均控制在T6以下，28例麻醉诱导和气管插管均取得成功，在复合浅全麻下手术。
手术时间60min-155min，平均135min，术后安返病房。
63例实施术后镇痛（PCA），占80.8%。
宫颈癌广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫手术配合
欢迎同学们重新回到校园！
宫颈癌的科 普知识
宫颈癌是最常见的妇科 恶性肿瘤之一，其发病 率仅次于乳腺癌。患病 年龄分布呈双峰状，3539岁和60-64岁。
宫颈癌的科 普知识
宫颈癌的手术切除范围
Ⅰa1期癌主张全子宫切除 术，Ⅰa2期～Ⅱb早期癌广 泛性子宫切除术和盆腔淋 巴结清扫术，卵巢正常者 应予保留。放疗适用于Ⅱb 晚期、Ⅲ期、Ⅳ期患者。
手术区。Βιβλιοθήκη 谢谢欣赏！自下而上，自右向左分离腹主动脉、下腔静脉周围的淋巴脂肪组织至肠系膜下动脉水平，创面电刀止血。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫 手术配合
14. 检查手术野是否有出血点及填塞的纱布等，清点器 械、敷料，缝合腹膜。缝合前鞘、皮下组织、皮肤
切口。无菌辅料覆盖切口。将切除的各部位组织送
病理检验。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结 • 术清后整扫理手术配合
用大直角钳在阴道预切线上方钳夹阴道，两侧各用长血管钳钳夹阴道壁，用电刀切子宫。阴道残端用碘伏棉球涂擦消毒，可吸收线连续缝阴道
残端。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手 术配合
12. 清扫盆腔淋巴结 13. 清扫骶前及腹主动脉旁淋巴结：自骶岬水平，用剪刀纵形剪开骶前的后腹膜，从骶岬向前向中线沿骶面卷之清扫骶前淋巴组织，分离面用电刀止血。
9. 分离两侧膀胱角，胆管钳钳夹膀胱宫颈韧带并切断。自阔韧带游离缘向 下内方剪开，达子宫膀胱腹膜返折切缘。下推膀胱，将输尿管与阔韧带 的后叶腹膜至宫颈旁主韧带分离。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手 术配合
10.
切断主韧带，分离、切断输尿管隧道前后壁组织，丝线结扎。巡回护士将阴道纱条抽出。
宫颈癌术前应该做哪些准备？术后如何护理？
宫颈癌术前应该做哪些准备？术后如何护理？宫颈癌是常见的妇科疾病，是在子宫颈部位生成恶性肿瘤，通常在50-55岁女性中最易发病。
今年52岁的严女士就诊断出了宫颈癌，医生建议通过手术进行治疗。
严女士不禁对手术的康复效果有一定担忧，医生叮嘱她只要配合医护人员，病情很快就会痊愈。
那么宫颈癌术前和术后都有哪些注意要点呢？1宫颈癌术前应准备什么？1.1 注意口腔与皮肤护理宫颈癌手术之前，应当告知患者注意口腔卫生，保持刷牙和漱口的习惯，防止鼻咽部与口腔中的细菌向下呼吸道中移动，若患者自身抵抗力较差，很可能引发肺部感染。
若患者佩戴活动假牙，应当在进入手术室之前取下，避免麻醉时脱落，引发不必要的手术事故。
另外，护理人员应帮助患者，做好皮肤清洁，手术区的清洁也是同样道理，不能出现术后切口感染的问题。
平时应提醒患者勤剪指甲，及时更换衣物。
手术前一天，患者应当及时洗澡更衣，同时由护理人员依照手术位置备皮。
备皮依照要求进行，防止将患者皮肤刮破，令患者出现感染问题，进而对手术造成巨大影响。
除此之外，应用1:5000高锰酸钾溶液，擦洗患者腋窝和会阴等处，擦洗时间应当在15左右，避免时间过久出现局部灼伤的情况。
1.2 加强饮食调理肿瘤是消耗性疾病的一种，手术的耐受性会受患者营养情况的影响，因此，患者如果摄取充分营养，会促进自身手术耐受性的增加，加速术后创口愈合速度。
基于此，若患者在手术前时间充足，且病情不严重，应当多摄入维生素、蛋白质等营养成分。
1.3 重视胃肠道的护理宫颈癌手术需要将胃部排空，其目的在于避免术中出现误吸情况，进而出现肺部感染或窒息的意外事故。
通常情况下，正常人胃部排空所需时间为5小时左右，基于此，即将进行宫颈癌手术的患者，应严格遵循医嘱，在术前12小时禁食和禁饮，保证胃部空空如也。
另外，宫颈癌手术还应灌肠，将患者体内粪便清除，以降低术后患者感染率，增加手术安全性。
1.4 重视心理护理宫颈癌手术患者通常在术前，会感到巨大的心理压力，不仅是担忧自身病症能否完全治好，也担心手术之中是否会出现各类意外事故，引发新的并发症。
宫颈癌手术配合
宫颈癌的手术配合
• （4）用长镊及组织剪 由右侧圆韧带断端开始， 向左侧将膀胱反折腹膜 横行剪开，用食指沿宫 颈将膀胱向下及两侧推 开，向下直达宫颈外口 处，用一盐水垫保护膀 胱，直角钩牵开。
宫颈癌的手术配合
• （5）于骨盆漏斗韧带近盆壁处的内上 方，先找到输尿管进入骨盆的部位。 用剪刀从圆韧带的断端沿盆壁侧将阔 韧带前叶向骨盆漏斗韧带方向剪开， 直达其根部，注意避开输尿管。用弯 钳将卵巢动脉及静脉游离、钳夹，小 圆刀切断，圆针7号丝线缝扎。用组织 剪剪开阔韧带前叶。
宫颈癌的手术步骤
• 8、 处理子宫血管 9、 分离直肠阴道间隙 10、游离输尿管 11、处理子宫骶韧带、主韧带 12、处理阴道旁组织 13、环切阴道，切除子宫 14、消毒、闭合阴道断端 15、冲洗腹腔 16、逐层关腹 19、缝合皮肤，覆盖伤口
子宫各韧带
宫颈癌的手术配合
• 手术步骤及护理配合 • （1）常规消毒铺巾。逐层切开腹壁进入腹
腔。湿手探查盆腔及腹腔了解肿瘤有无其 他脏器转移。 • （2）切口两侧用大盐水垫保护，用大直钳 钳夹住宫角两侧做牵引。用大盐水垫添塞 肠曲，安置腹部自动拉钩，暴露盆腔，摇 床使头低臀高15度。
探查盆腔
宫颈癌的手术配合
• （3）用两把中弯钳夹住两 侧宫角处的卵巢韧带管根部， 将子宫提起并拉向左侧以暴 露右侧圆韧带。在圆韧带外 1∕3处用两把弯钳钳夹，小圆 刀切断，大圆针7号丝线贯 穿缝扎，远端留一长线头作 牵引。同法处理左侧韧带。
宫颈癌的手术配合
• （14）根据病变需要用弯钳将阴 道旁组织夹住，2切断后7号丝线 缝扎。将一盐水大方纱围绕于子 宫后面和子宫直肠陷凹处后，并 将一干纱布剪两半，半块围在在 预定水平线即癌瘤边缘下3cm处， 用小圆刀或梅式剪切开阴道，看 到亚甲蓝标记，标本放弯盘内。
宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术配合
其他并发症预防与处理
静脉血栓栓塞症：预防措施包括术后早期活动、使用弹力袜或间歇充气 加压装置等。
肺部感染：保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰，必要时行雾化吸入。
泌尿系统感染：保持导尿管通畅，定期更换尿袋，鼓励患者多喝水。
消化道并发症：术后早期进食，避免过度饥饿或暴饮暴食，注意饮食卫 生。
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手术器械传递
器械护士需熟 练掌握各种器 械的名称、用 途和使用方法
传递器械时， 应注意力集中， 确保准确无误
传递器械时， 应遵循无菌原 则，避免交叉
感染
器械传递应迅 速、准确，确 保手术顺利进
行
术中观察与护理
密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标。 观察手术过程中的出血情况，及时止血并补充血容量。 保持手术野的清洁干燥，防止感染。 配合医生完成手术操作，确保手术顺利进行。
出血处理
出血原因：手术过程中可能因血管破裂导致出血 处理方法：及时止血，必要时使用止血药和输血 预防措施：术前生命体征，及时发现并处理出血情况
04 手术后护理
患者搬运
搬运方法：采用四人搬运法，保持患者身体平直，避免扭曲和弯曲
感染
手术器械准备： 检查并确保手 术器械完备、
功能正常
手术床位准备： 调整手术床位 至合适位置， 方便手术操作
手术室人员准 备：确保参与 手术的医护人 员具备相应资
质和经验
医护人员准备
手术前评估：对 患者的身体状况、 病情等进行全面 评估，制定手术 计划和风险控制 措施。
手术器械准备： 根据手术需要， 准备各种手术器 械和用品，确保 手术过程中所需 的物品齐全、完 好。
遵循医生指导， 按时服用药物
和回诊复查
宫颈锥切术前注意事项
宫颈锥切术前注意事项宫颈锥切术前注意事项宫颈锥切术是一种常见的妇科手术，用于治疗宫颈疾病，如宫颈癌的早期。
在进行宫颈锥切术前，需要患者和医生共同注意以下事项，以确保手术的顺利进行和术后的康复。
1.术前检查：在安排手术之前，医生通常会要求进行一些必要的检查，包括宫颈涂片、宫颈切片、宫颈活检等。
这些检查可以帮助医生了解宫颈的病变情况，从而制定适当的手术计划。
2.手术风险告知：在手术前，医生应该向患者详细说明手术的风险和可能的并发症。
这些可能包括术后出血、感染、宫颈狭窄等。
患者应认真听取，并与医生进行充分的沟通和讨论。
3.手术前准备：手术前一天，患者需要遵循医生的指示进行必要的准备工作。
这可能包括禁食或限制摄入固体食物和饮水，以减少手术时的胃肠道不适和减低手术风险。
同时，患者应确保充足的休息和精神放松，以减少手术时的紧张和不适。
4.手术所需物品：患者需要自备一些必要的物品，如舒适宽松的衣物、袜子、拖鞋等。
此外，患者还需要携带医生要求的相关资料，如病历、化验单、照片等，以供医生参考。
5.术后安排：术后，患者通常需要观察一段时间，以确保术后出血和并发症的情况。
因此，患者需要提前做好相关的安排，如请假、找人陪同、交通等。
此外，患者还需要按照医生的指示进行术后护理，如注意休息，避免过度劳累，注意饮食等。
6.麻醉方式选择：宫颈锥切术一般可以选择局部麻醉或全身麻醉，具体的麻醉方式应由医生根据患者的身体状况和手术需要来决定。
患者需要提前了解并充分询问医生，确保麻醉方式的安全和适应性。
7.术前讨论：在手术前，患者应与医生进行充分的沟通和讨论，了解手术的详细步骤、术后康复、预期效果等。
患者可以提出自己的疑问和担忧，以便医生解答并提供适当的建议。
总之，宫颈锥切术是一项常见的妇科手术，需要患者和医生共同努力，充分注意手术前的准备和注意事项，以确保手术的顺利进行和术后的康复。
患者应认真听从医生的建议，积极配合，并保持良好的心态，以获得最佳的手术效果。
宫颈微波手术注意事项
宫颈微波手术注意事项
宫颈微波手术是一种常见的妇科微创手术，用于治疗宫颈疾病，如宫颈癌前病变、宫颈炎等。
宫颈微波手术对患者来说是一次较为复杂的手术，正确的术前、术中和术后护理十分重要。
以下是关于宫颈微波手术的注意事项。
术前注意事项：
1. 术前应进行全面的身体检查，确保身体状况适宜手术。
2. 需要至少6小时的禁食，以确保手术安全。
3. 术前要做好清洁工作，包括洗手、清洁私处等。
4. 必要时需要进行药物治疗，如使用抗生素预防感染。
术中注意事项：
1. 手术应由专业医生进行，确保操作安全。
2. 患者应配合医生的操作，保持安静，避免翻身、抖动等。
3. 完成手术后，需要等待一段时间以确保患者的状况稳定。
术后注意事项：
1. 患者在手术结束后必须保持卧床休息，避免过度活动，预防出血等并发症。
2. 术后，患者通常会感到一定的疼痛或不适，可以适当服用一些止痛药物，但需遵循医生的嘱托。
3. 术后需要定期复查，以确保术后恢复情况良好。
4. 术后一个月内，患者要避免性生活，以免感染或影响手术效果。
5. 需要注重个人卫生，保持外阴清洁干燥，每天洗澡后擦干外阴，更换洁净内裤。
总体而言，宫颈微波手术是一种安全、有效的治疗手术，但患者在手术前后需要注意一些细节，以确保手术的顺利进行和术后的恢复。
此外，患者需要密切关注术后的身体变化，如出现发热、剧痛等异常症状应及时就医。
最后，患者要积极配合医生的治疗，按照医嘱进行术后的护理和复查，以获得更好的治疗效果。
宫颈癌手术病人护理常规
一、执行妇科一般护理常规二、术前护理：1、护理及处置：1）备皮：上至剑突，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，包括外阴部，注意脐部清洁2）饮食：高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食3）用药：遵医嘱适当应用抗菌素，预防感染4）检查：根据病情予阴道镜检查、B超检查、CT等5）安静度：Ⅱ-Ⅲ度2、观察要点：a.生命体征 b.阴道出血、阴道排液、面色 c.情绪、心理 d.活动 e.睡眠 f.饮食3、护理措施：a.生命体征1）监测生命体征2）有异常时，报告医生，协助处理b.阴道出血、阴道排液、面色1）评估病人阴道出血和阴道排液的量，2）观察病人的面色3）病人阴道出血增多时报告医生4）保持会阴清洁5）遵医嘱应用止血药、输血、输液c.情绪、心理1）评估病人情绪变化、心理状态、心理指导d.活动2）评估病人活动情况，协助生活护理e.睡眠1）评估病人睡眠情况2）提供促进睡眠的有效措施3）遵医嘱用药f.饮食1）评估病人饮食情况2）为病人创造良好的进食环境3）术前按医嘱进行饮食指导4、治疗、饮食、安静度1）治疗原则：抗感染、对症2）饮食原则：高蛋白、高营养、高维生素易消化饮食3）安静度：II—III度4）体位：自由体位，阴道排液多时半卧位三、术后护理（一）术日护理：1、观察要点：a.生命体征b.腹部伤口c.疼痛d.皮肤、活动 e.会阴 f.尿管g.引流管h.口腔2、护理措施：a.生命体征：1）遵医嘱监测生命体征，吸氧2）术后去枕平卧6小时，头偏向一侧3）密切观察病情变化，并做好记录4）有异常时报告医生，及时处理b.腹部伤口：1）评估伤口情况2）遵医嘱腹部伤口置腹带，压沙袋3）发现异常报告医生，配合处理c.疼痛：1）评估疼痛的部位、程度及性质2）指导采取有效的止痛方法3）遵医嘱使用止痛剂d.皮肤活动：1）评估皮肤受压程度2）提供安静、舒适的环境，床铺保持整洁、平整3）卧床休息，定时活动四肢，协助翻身4）生活护理e.会阴：1）观察会阴有无阴道渗血、渗液等情况2）保持会阴清洁f.尿管：1）观察尿量及颜色2）保持留置尿管、妥善固定3）尿道口护理g.引流管：1）观察引流量及颜色2）保持引流通畅并妥善固定h.口腔：1）观察病人口腔粘膜变化2）保持口腔清洁3、治疗、饮食、安静度1）治疗原则：对症、抗感染2）饮食原则：禁食3）安静度：I度4）体位：半卧位（二）手术1-3日护理：1、观察要点：a.生命体征b.腹部伤口c.疼痛d.口腔e.会阴f.尿管、引流管g.睡眠h.腹胀i.活动2、护理措施：a.生命体征：1）监测生命体征2）有异常时，报告医生协助处理b.腹部伤口：1）评估腹部伤口情况2）发现异常报告医生，配合处理c.疼痛;1）评估疼痛的部位、程度及性质2）指导采取有效的止痛方法3）遵医嘱使用止痛剂d.口腔:1）观察口腔黏膜2）保持口腔清洁e.会阴: 擦洗会阴，保持清洁f.尿管、引流管:1）观察尿量及颜色、各种引流液量及颜色2）保持留置尿管、引流管通畅3）每日更换尿袋、引流袋g.睡眠:1）评估病人的睡眠情况2）提供促进睡眠的有效方法3）遵医嘱用药h.腹胀：1）评估病人的腹胀程度，一般24-48小时恢复肠蠕动2）指导病人采取促进排气的方法3）若腹胀严重，可帮助翻身或针灸等治疗i.活动：1）评估活动耐受程度2）讲解早期活动的意义3）制订活动计划，指导活动，一般术后3-4日鼓励下床活动4）生活护理（三）第4-6日护理1、观察要点:a.生命体征 b.腹部伤口 c.排便 d.排尿 e.自理能力2、护理措施：a.生命体征：1）监测生命体征2）有异常时，报告医生，配合处理b.腹部伤口：1）评估病人伤口情况2）若发现异常，报告医生，配合处理c.排便：1）评估病人肠蠕动恢复情况2）指导病人多食蔬菜，预防便秘，肠胀气3）对排便困难者协助处理d.排尿：1）评估留置尿管的时间，子宫颈癌根治术者，一般留置尿管7-14日，甚至21日2）帮助膀胱功能恢复：a.指导盆底肌肉锻炼 b.膀胱肌肉训练，拔尿管前3日开始夹尿管，每2-3小时放尿一次 c.拔尿管后嘱病人1-2小时排尿一次，并观察尿量3）评估排尿情况4）凡再留尿管者，保留3-5日后再行拔管e.自理能力：1）评估病人自理能力恢复的程度2）协助生活护理3）鼓励病人逐渐恢复自理能力3、治疗、饮食、安静度1）治疗原则：对症、抗炎2）饮食原则：高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食3）安静度：II-III度4）体位：自由体位（四）第7日--出院1、观察要点：a.腹部伤口 b.自理能力、尿管2、护理措施：a.腹部伤口：1）评估病人伤口愈合情况2）协助医生消毒伤口，拆线3）告知病人伤口拆线后有关注意事项b.自理能力、尿管：1）评估病人自理能力恢复程度2）鼓励病人逐渐恢复自理能力3）指导保留尿管护理3、治疗、饮食、安静度：1）治疗原则：对症2）饮食原则：高蛋白、高维生素、高热量饮食3）安静度：II-III度4）体位：自由体位四、出院指导：1、药物：遵医嘱用药，给予药物指导2、饮食：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，加强营养，增强机体抵抗力3、运动与休息：劳逸结合，保证充分休息，适当活动4、特别指导: ①、定期复查②、出院尿管未拔除者，教会保留尿管的护理③、遵医嘱定期化疗新绛县人民医院护理部。
宫颈癌广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫手术配合
手术团队协作
手术团队：包括主刀医生、助 手、麻醉师、护士等
沟通协调：确保手术过程中信 息的准确传递和及时反馈
协作方式：根据手术流程，明 确各成员的职责和分工
团队培训：定期进行团队培训， 提高手术配合的熟练度和默契度
术后康复指导
术后饮食：注意营养均衡，多吃蔬菜水果， 避免辛辣刺激性食物
术后活动：根据医生建议，进行适当的康复 锻炼，如散步、慢跑等
02 淋巴结清扫范围：髂内、髂外、 闭孔、髂总、骶前淋巴结
03 手术步骤：分离、结扎、切除、 缝合
04 手术注意事项：避免损伤周围 组织，防止淋巴漏和出血
术后并发症
出血：手术过程 中可能出现出血，
需要及时处理
感染：手术过程 中可能发生感染， 需要预防和治疗
淋巴囊肿：淋巴 结清扫后可能出 现淋巴囊肿，需
化疗：适用于晚期宫颈癌患 者，通过药物杀死癌细胞
手术目的
01
02
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
切除病变组织， 防止癌细胞扩散
改善生活质量， 延长生存期
保留生育功能， 提高生活质量
预防复发，提高 治愈率
手术风险
出血风险：手术 过程中可能出现 出血，需要及时 处理
01
感染风险：手术 过程中可能发生 感染，需要预防
和治疗
术后心理：保持乐观积极的心态，避免焦虑、 抑郁等负面情绪
术后复查：定期到医院进行复查，了解病 情恢复情况，及时发现并处理并发症
术后护理
保持伤口清洁，避 免感染
观察出血情况，如 有异常及时就医
保持良好的生活习 惯，避免劳累
定期复查，了解病 情恢复情况
30% 10%
55%
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暴露膀胱测窝：递超声刀打开膀胱反折下推膀胱至宫颈
术 中
递双极或剪刀，处理双侧附件
分离输尿管，清扫淋巴结
处理直肠、骶韧带以及主韧带
切除子宫，取出标本，缝合残端，放置引流，缝合包扎
手术配合
恢复患者体位，告知麻醉医生
标本交与医生妥善管理 术 后
完善术中文书书写，确认手术
安全转运患者，妥善固定液体及引流管
织体下 ，，侵 向向犯 前两阴 后侧道 可扩， 侵散向 犯到上 膀子可 胱宫累 及颈及 直旁子
淋外淋 巴、巴 结骶转 。前移 最、常 主骼见 要总的
、有 腹宫 主颈 动旁 脉、 和闭 腹孔 股、 沟髂 组内
见移血 部行 位转 有移 肺多 、发 肝生 、在 骨晚 等期 处。 。主 较要 少转
简介
阴道出血 最早表现为接触性出血，晚期 病灶较大时则表现为多量出血
手术配合
术前一日访视病人，介绍术前 准备，拟行手术方法，麻醉方 式,了解病情
术晨准备仪器设备与器械，接
术
患者入手术室后，认真进行查
前
对工作。建立静脉通道。
。
术前置尿管，在气管插管静脉 复合全麻下，协助医生为患者 取头低脚高改良截石位，常规 消毒铺巾。
配合医生消毒铺巾
手术配合
建立气腹：递巾钳、尖刀、气腹针以及鞘卡
宫颈癌手术配合及注意事项
目录
简介
手术配合
注意事项及相关并发症的 预防
• 宫颈癌是最常见的 妇科恶性肿瘤之一
，其发病率仅次于
乳腺癌。患病年龄
分布呈双峰状， 35-39岁和60-64岁
简介
简介
致病因素
婚姻 性生活 孕产史 炎症或病毒 配偶高危 种族和环境
转移途径
简介
肠和宫直 。阴下接 最道段蔓 常旁及延 见组宫向
冻垫保护。术毕，现将两腿依次放平并告知麻醉医生，再将体位恢复。
对进于行术交中接标，本按应规及定时填记写录相并关妥记善录妥安并善放送保于检存安。标全不本位能置随，意待丢手弃术标结本束时交予医生
手术时间长，多发生于下肢。与血液淤滞，静脉内壁损伤，血液高凝状态有关，且
术 间中 ，气 必腹 要会 时加 穿重 戴这 弹些 力因 袜素 或，者气采腹用预不下宜肢防过间静高断脉加,1血0压-栓1装3为形置宜成，。定处时理按措摩施下：肢尽，可建能立缩气短腹手从术低时
临 床 症 状
阴道排液 最初量不多，呈白色或淡黄色， 无臭味。后期阴道可排出大量米汤样、脓 性或脓血性液体，伴恶臭
晚期症状 若癌瘤侵犯盆腔压迫膀胱、直 肠和坐骨神经以及淋巴和静脉回流时，可 出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹 痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。
简介
Ia局限于宫颈肉眼未见癌灶，镜下可见
I
流量开始，不快速通气
针对眼睑不能完全闭合患者我们应使用敷贴保护眼睑，针对高碳酸血ห้องสมุดไป่ตู้的 发生我们应于术中适当调预节防气眼腹睑机水压肿力、（高成碳人酸1血2-1症4mmHg，不超过 15mmHg），避免鞘克的反复穿刺，术后及时排出二氧化碳气体。
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期
Ib肉眼可见癌灶，但限于宫颈
Ⅱ
Ⅱa癌灶已超出宫颈，未达骨盆壁。累及阴道
临 床
期
Ⅱb累及宫旁，无明显阴道浸润
分 期
Ⅲ
Ⅲa癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3
期
Ⅲb癌灶累及宫旁达盆壁或有肾盂积水无肾功能
Ⅳ
Ⅳa癌灶播散超出骨盆或浸润达膀胱与直肠粘膜
期
Ⅳb癌浸润超出真骨盆、有远入转移（肺肝肾等）
宫颈癌的手术切除范围 ：Ⅰa早期癌主张全子宫切除术，Ⅰa中期～Ⅱb早 期癌行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者应予保留。 放疗适用于Ⅱb晚期、Ⅲ期、Ⅳ期患者。
注意事项
为患者取改良截石位屁股距床尾一拳为易，大腿与身体角度150°为宜，双腿分开角度80-90°老
年为应宜小。于双手80用°中，单大固腿定小患腿者之两间侧夹，角上约正端12超0确°过摆，肘腘放关窝患节处5者-垫10体果cm冻位，垫下并端使手用指约为束宜带。固双定肩，使头用低肩以托1并0-3加0°果