胃镜下各种诊断的描述 - 副本
胃镜病理报告举例
胃镜病理报告举例全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃镜是一种常见的内窥镜检查方法，在临床上被广泛应用于胃部疾病的诊断和治疗。
胃镜检查可以通过观察胃黏膜的显示情况，检测出胃部的病变，为临床提供重要的诊断依据。
而胃镜病理报告则是对胃镜检查结果的详细描述和诊断。
下面，我们将通过一个简单的例子，展示一份胃镜病理报告的内容和结构。
病例简介：患者为55岁男性，主要症状为腹痛、恶心、呕吐，胃镜检查显示胃部溃疡。
胃部活检病理报告：1. 标本来源：胃部活检组织。
2. 标本数量：1块。
3. 标本质地：软，直径2.0cm。
4. 病理学所见：镜下观察见溃疡区域边缘不规整，溃疡深达黏膜下层。
溃疡边缘可见大量炎细胞浸润。
5. 病理学诊断：胃黏膜溃疡。
结论：根据病理学所见，本次胃镜检查显示患者胃部存在溃疡。
溃疡深度较深，且伴有炎细胞浸润，提示炎症反应明显。
建议患者及时就医治疗，注意休息，避免辛辣刺激性食物，保持胃部通畅。
胃镜病理报告是临床医生对患者胃部疾病的重要诊断依据。
通过对病理学所见的详细描述，可以为患者提供个体化的治疗建议，帮助患者尽早康复。
在进行胃镜检查时，患者应配合医生的诊断和治疗计划，积极配合治疗，做好相关的饮食和生活调节，以提高治疗效果。
希望本文对您理解胃镜病理报告有所帮助。
第二篇示例：胃镜病理报告是医生根据对患者进行胃镜检查后所发现的病理变化进行诊断和分析的报告。
胃镜病理报告主要包括病变的名称、程度、分布、病理学特征、病理诊断和建议治疗方案等内容。
下面我将针对一份胃镜病理报告举例进行详细描述。
标题：胃镜病理报告姓名：王XX 性别：男年龄：50岁住院号：12345检查医师：李XX 病理号：67890检查日期：2022年1月1日临床诊断：上消化道出血检查所见：1.胃镜检查示：胃体、胃角、幽门以上部分黏膜上覆有不规则糜烂面积，边缘不整，大小约0.5cm×0.5cm，周边见片状出血迹，上皮呈浅红色，与周围正常胃黏膜分界清楚。
胃镜检查模板
胃镜检查模板萎缩性胃炎镜检所见：食道：入镜顺利，食管粘膜色泽正常，血管纹理清楚，齿状线无上移。
贲门：不松。
胃底：粘膜呈脑回壮排列，色泽正常。
胃体：粘膜皱襞排列整齐。
色泽桔红色，分泌物，清亮少许液体。
胃角：光滑呈拱状。
胃窦，粘膜皱襞排列整齐，蠕动好，色泽红白相间，以红为主。
分泌物少许。
幽门：可见，形状呈半圆形，开闭情况正常，粘膜皱襞无粗大皱襞，色泽正常，其他粘膜物及微生物。
十二指肠：球部正常，球后可见环状皱襞。
明显的粘膜萎缩和菲薄，可透见粘膜下血管网，粘膜灰色，血管网呈树枝状，皱壁明显减少，甚至消失，可见到粘膜凹凸不平和过结节以及腺瘤性息肉。
印象：萎缩性胃炎十二指肠溃疡降部溃疡，呈细长型，底部后白苔，边缘可见红润环绕。
幽门溃疡，椭圆形深溃疡，低平，有厚的苔覆盖，边缘光滑。
早期食管癌镜检所见：食道：入镜顺利，食管粘膜色泽正常，血管纹理清楚，齿状线无上移。
贲门：不松。
胃底：粘膜呈脑回壮排列，色泽正常。
胃体：粘膜皱襞排列整齐。
色泽桔红色，分泌物，清亮少许液体。
胃角：光滑呈拱状。
胃窦，粘膜皱襞排列整齐，蠕动好，色泽红白相间，以红为主。
分泌物少许。
幽门：可见，形状呈半圆形，开闭情况正常，粘膜皱襞无粗大皱襞，色泽正常，其他粘膜物及微生物。
十二指肠：球部正常，球后可见环状皱襞。
糜烂面发红，脆性增加，呈地图型，周围环绕正常的黏膜。
溃疡较浅，边缘略隆起，光滑或有小结节变，底部有污苔。
印象:早期食管癌胃溃疡镜检所见：食道：入镜顺利，食管粘膜色泽正常，血管纹理清楚，齿状线无上移。
贲门：不松。
胃底：粘膜呈脑回壮排列，色泽正常。
胃体：粘膜皱襞排列整齐。
色泽桔红色，分泌物，清亮少许液体。
胃角：光滑呈拱状。
胃窦，粘膜皱襞排列整齐，蠕动好，色泽红白相间，以红为主。
分泌物少许。
幽门：可见，形状呈半圆形，开闭情况正常，粘膜皱襞无粗大皱襞，色泽正常，其他粘膜物及微生物。
十二指肠：球部正常，球后可见环状皱襞。
活动期：溃疡大而深、厚苔、无皱壁集中。
胃镜镜下诊断
1.慢性浅表性胃炎
食管、贲门：粘膜淡红色，表面光滑，齿状线清，贲门开闭正常。
胃底、胃体：粘膜桔红色，充血水肿，表面光滑，皱襞形态及分布正常，粘液湖清，量中等。
胃角：弧形，软。
胃窦：粘膜不均匀桔红色，充血水肿明显，散在数处疣状增生灶，蠕动正常。
幽门：圆形，未见反流。
十二指肠球及降部：球部黏膜轻度充血水肿，所见降段粘膜未见异常2.食管裂孔疝
食管、贲门：距门齿30cm－齿状线见片状糜烂，齿状线上移，距门齿35cm，向下见较大胃腔，贲门开闭差。
胃底、胃体：粘膜淡红色，充血水肿，表面光滑，皱襞形态及分布正常，粘液湖清，量中等。
胃角：弧形，软。
胃窦：粘膜不均匀淡红色，充血水肿，表面光滑，蠕动正常。
幽门：圆形，未见反流。
十二指肠球及降部：粘膜未见异常。
3.胆汁反流性
食管、贲门：粘膜淡红色，表面光滑，齿状线清，贲门开闭正常。
胃底、胃体：粘膜桔红色，明显充血水肿，表面光滑，皱襞形态及分布正常，散在陈旧出血点，粘液湖黄绿色，量中等。
食管、贲门：距门齿
30cm－齿状线见片状糜烂，齿状线上移，距门齿35cm，向下见较大胃腔，贲门开闭差。
胃底、胃体：粘膜淡红色，充血水肿，表面光滑，皱襞形态及分布正常，粘液湖清，量中等。
胃角：弧形，软。
胃窦：粘膜不均匀淡红色，充血水肿，表面光滑，蠕动正常。
幽门：圆形，未见反流。
十二指肠球及降部：粘膜未见异常。
三步看懂胃镜报告，出现哪些字眼才是“癌症信号”？
三步看懂胃镜报告，出现哪些字眼才是“癌症信号”？根据全球癌症发病率统计，我国是个胃癌大国，发病率约占全球的40%。
[1]所以不想被胃癌找上的中国人，经常做胃镜。
不过胃镜检查报告太过复杂，溃疡、萎缩、肠化生......很多人拿到了都看不懂。
那么怎么看胃镜报告呢？那些诊断名词又分别代表什么呢？胃镜检查报告，请看3处地方胃镜检查报告大体分为四个部分，第一部分是患者的基本信息，如年龄、姓名等。
Tips：这里提醒大家，拿到报告先核对个人信息呦~可别拿错了闹乌龙第二部分是胃各处的一个影像，包括贲门、胃窦、胃底、胃角、胃体等。
第三部分是胃各处的描述；第四部分则是诊断结果。
1先看「第四部分」：医生根据胃镜下所见给出的诊断•问题不大的结论：未见明显异常、慢性浅表性（或非萎缩性）胃炎，如果没有明显不适症状，就基本等同于正常。
•有些问题的结论：胆汁反流、糜烂、溃疡、充血、水肿、胃息肉，这意味着可能存在食管炎、胃炎、胃溃疡等疾病，需要及时就医。
•问题比较严重的结论：慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生[2]，这些为“癌症字眼”，需要高度警惕，及早进行干预。
2再看「第三部分」：胃各处情况会依次列出。
•粘膜光滑代表没什么问题•充血、水肿可能是炎症•若存在新生物，则可能是肿块3最后看「第二部分」：此处较为深奥，也可不看。
重点看有问题的部位，可以看到自己胃里的具体影像。
病理活检报告又该怎么看？胃镜检查报告在检查当日就能拿到，但有些患者在3-5日还会拿到一张“病理报告”，这是因为有些异常情况，医生仅凭胃镜无法确定，所以取一点“肉”做病理活检。
具体可看有无以下“危险字眼”：活动性炎症幽门螺杆菌感染、饮食不当、喝酒、抽等都可引起活动性炎症，常用“+”“++”“+++”表示轻、中及重度。
幽门螺杆菌感染英文缩写为“HP”，是胃炎、溃疡乃至胃癌发生的高危因素之一，应规范化根除治疗。
胃镜切片报告
胃镜切片报告
姓名：
年龄：
性别：
住址：
临床诊断：
检查结果：
一、镜下病理学结果：
经胃镜检查，取胃两个部位的黏膜标本，进行组织学检查。
检查结果显示，胃部组织细胞排列有序，未见明显炎性细胞浸润，未见异型细胞、癌细胞、淋巴瘤细胞、不典型增生细胞、组织结构紊乱或糜烂溃疡。
符合正常范围。
二、临床诊断：
根据镜下病理学结果和临床表现，确诊为正常胃黏膜。
三、医生建议：
建议患者遵循医嘱，继续治疗并进行定期随访。
如发现不适症状，应及时接受医生的诊疗和治疗。
同时，饮食应选择易于消化的食物，忌辛辣刺激食物，尽量戒烟戒酒，保持心态愉快，避免情绪波动，有助于恢复身体健康。
以上是本次胃镜切片报告的内容。
希望患者能够理解并遵循医生的建议，早日康复。
同时，也提醒广大的人们，重视自己的身体健康，积极预防疾病的发生。
胃镜分析报告
胃镜分析报告简介胃镜是一种内窥镜检查方法，用于观察胃部内腔结构和粘膜病变情况。
通过胃镜检查，医生可以及时发现和诊断胃部疾病，包括胃炎、胃溃疡、胃息肉等。
本文档将对胃镜检查结果进行分析和解读。
检查结果1. 胃黏膜颜色和光泽正常胃黏膜呈淡红色，并具有光滑的光泽。
若胃黏膜颜色明显变淡、粗糙或失去光泽，可能说明存在胃黏膜病变。
2. 胃黏膜纹理正常胃黏膜纹理应清晰且均匀。
若胃黏膜呈现细小皱褶或胃炎表现，可能存在胃炎症状。
3. 胃黏膜病变根据观察到的胃黏膜病变形态和分布，可以初步判断是否存在以下疾病：•胃溃疡: 观察到溃疡病变，常常为较大的圆形或椭圆形病变，凹陷处常有深红色或黑色坏死物质。
•胃息肉: 观察到突出的肉芽组织，通常呈圆形或卵圆形，直径通常小于1厘米。
•胃炎: 观察到胃黏膜充血、水肿、粘膜破损、黏液分泌增多等炎症表现。
•胃糜烂: 观察到面积较大的浅表性溃疡，表面有细小出血点或渗出物。
•胃出血: 观察到胃黏膜有明显的出血现象，可能为溃疡、糜烂等引起。
4. 活检结果对可疑的胃部病变区域进行组织活检，进一步明确病变的性质和病因。
常见的活检结果包括：•胃黏膜炎症: 活检结果显示炎症细胞浸润，可以进一步分析炎症的类型和严重程度。
•癌前病变: 活检结果显示细胞异常增生、异型增生等，可能预示着胃癌的发展。
•癌细胞: 活检结果显示恶性细胞的存在，进一步确定是否有胃癌。
5. 结论根据胃镜检查结果和活检结果，可以得出以下可能的结论：•正常胃镜检查: 未发现明显的胃部疾病或异常。
•胃炎: 胃黏膜有炎症病变，可能导致胃痛、消化不良等症状。
•胃溃疡: 胃黏膜出现溃疡病变，常伴有疼痛、消化不良等症状。
•胃息肉: 胃黏膜出现息肉病变，通常为良性增生，但需注意有无恶变的风险。
•胃癌: 活检结果显示存在癌细胞，将转诊至肿瘤科进一步治疗。
结束语胃镜检查是一种常见的胃部疾病诊断方法，可以通过观察胃黏膜病变和进行组织活检来确定病变的性质和病因。
胃镜描述(全面、详细、精确)
内镜描述描述内容及顺序：病灶部位、大小、形态、质地，依次描述一、部位：1、食管：距门齿cm食管或贲门（左右侧壁、前后壁、四壁）2、胃：胃底（前、后壁，大弯侧）胃体（上、中、下段前壁、后壁、小弯侧、大弯侧）胃角：（小弯切迹、大弯侧、前后壁）胃窦（小弯侧、大弯侧、前后壁）幽门及幽门管（几点钟位置）3、十二指肠：球部（大小弯、前后壁）、球后及降段（前后壁、内、外侧壁）二、大小以内镜肉眼目测病变的大小、大约估计。
静脉曲张估计其静脉的直径粗细。
溃疡、癌肿、息肉、憩室、孤立性静脉瘤等直接描述大小。
三、形态1、反流性食管炎：粘膜散在斑片状或纵行条状充血、红斑糜烂、条状溃疡或溃疡融合成片或胃及食管四壁附白苔，有无渗出，有无假息肉、狭窄等。
2、食管静脉曲张：（1）直径或大小（2）形态：直形或者直线型、蛇形、迂曲形、串珠形、结节状；（3）基本色调：静脉为灰白色、青蓝色或蓝灰色；（4）红色征；静脉表面粘膜有：红色蚯蚓样、樱桃红斑、血疱状及弥漫性发红、表面有糜烂等及有出血；3、急性胃炎：全胃及胃体或者窦广泛弥漫充血水肿，皱壁粗大、糜烂、溃疡。
急性胃粘膜病变：粘膜弥漫出血以及粘稠炎性渗出或附着血迹、血痂。
4、CSG：粘膜水肿，局限性或散在点状、片状、条状充血红斑、陈旧性出血点，出血点多为粘膜内出血，粘膜外出血常附血痂（无论是否肉眼见糜烂，糜烂必然已经形成）。
局限性散在疣状隆起、顶端有糜烂、粘液湖有无黄绿色胆汁，胆汁反流（+，++，+++），粘膜有无苍白呈贫血呈贫血貌。
5、慢性萎缩性胃炎（CAG）1）粘膜颜色改变呈苍白、灰白、灰黄色、呈斑状或弥漫性分布、粘膜粗糙或呈颗粒状、散在米粒样改变或鱼鳞状、花斑样改变。
2）粘膜变薄或血管网显露（排除注气过多）；3）同时伴有浅表性胃炎的表现如红斑、出血点。
6、残胃炎描述：胃大部切除，残胃十二指肠（毕I式）吻合术后或残胃空肠（毕II式）吻合术后或残胃空肠Y型吻合术后。
残胃粘膜光滑、充血、红斑…吻合口光滑、充血水肿、糜烂、溃疡…或输入、输出袢有无出血、糜烂、溃疡，鞍部有无溃疡。
胃镜检查诊断模板
急性胃粘膜病变食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清。
胃底未见异常。
弥漫性胃粘膜水肿、充血及多发性粘膜糜烂、出血或溃疡形成。
幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
慢性胃炎慢性浅表性胃炎食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。
胃底未见异常。
胃窦部粘膜花斑状，充血，水肿，渗出，粘膜脆性增加，颗粒状增生。
幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
慢性糜烂性胃炎食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。
胃底未见异常。
胃窦部粘膜多发隆起性糜烂，直径0.5-1.0cm，隆起顶端呈脐样凹陷。
幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
慢性萎缩性胃炎食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。
胃底未见异常。
粘膜呈灰白色，粘膜变薄，血管网显露。
部分称颗粒状/结节状增生。
幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
肥厚性胃炎食管粘膜正常。
胃体粘膜皱襞巨大扭曲如脑回状，胃小凹延长扭曲，胃窦正常。
幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胆汁返流性胃炎食管粘膜正常。
胃粘液湖呈黄绿色，量中等。
胃底未见异常。
胃粘膜充血、水肿，糜烂。
幽门较松弛，可见胆汁返流。
十二指肠粘膜充血水肿，可见胆汁附着。
门脉高压性胃病食管下端可见静脉曲张，呈蚯蚓状。
胃粘膜充血明显，多发性点状糜烂和出血点，呈“蛇皮样”外观。
幽门开合良好。
十二指肠球部散在点状糜烂和溃疡。
胃窦血管扩张症食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。
胃底未见异常。
胃窦部粘膜毛细血管扩张，粘膜下静脉扭曲扩张。
幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃溃疡胃溃疡（A1期）食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。
胃底未见异常。
胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径**cm溃疡，边缘水肿，底覆厚白苔，污秽。
幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃溃疡（A2期）食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。
胃底未见异常。
胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径**cm溃疡，边缘水肿，底覆白苔，清洁。
幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃溃疡（H1期）食管粘膜正常。
胃镜活检报告单的表述
胃镜活检报告单的表述
胃镜活检报告单是医生在进行胃镜活检后所填写的报告，用以记录患者的胃部病变情况。
一般来说，这份报告单会包括以下几个方面的内容：
1. 患者基本信息，包括患者姓名、性别、年龄等基本信息，以及就诊日期和医生姓名等信息。
2. 检查结果描述，对胃镜活检过程中观察到的病变情况进行描述，包括胃黏膜的颜色、形态、血管情况等，以及具体病变部位的描述。
3. 病理学检查结果，这部分会详细描述活检标本的病理学检查结果，包括病变类型、病变程度、病变范围等，通常会包括炎症、溃疡、息肉、癌变等内容。
4. 诊断意见，医生会根据检查结果对患者的病情进行诊断，包括具体的疾病名称、病变程度、可能的原因等。
5. 医嘱和建议，根据诊断结果，医生会给出相应的治疗建议和
注意事项，包括药物治疗、饮食调整、生活方式建议等。
总的来说，胃镜活检报告单是一份非常重要的医疗文件，它记
录了患者胃部病变的详细情况和诊断结果，对于指导后续的治疗和
管理非常重要。
患者在收到这份报告单后，应及时向医生进行咨询，了解自己的病情并按医嘱进行治疗和管理。
胃镜描述
食管炎分级标准：1、中华医学会消化内镜分会反流性食管炎内镜分级（2003）：分级食管黏膜内镜下表现0 级正常(可有组织学改变)Ⅰa 点状或条状发红、糜烂< 2 处Ⅰb 点状或条状发红、糜烂≥2 处Ⅱ级有条状发红、糜烂,并有融合,但并非全周性,融合<75 %Ⅲ级病变广泛,发红、糜烂融合呈全周性,融合≥75 %必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。
2、内科学第七版介绍的内镜下反流性食管炎的洛杉矶分类：A级:局限于一条黏膜皱襞上,黏膜破损长度≤5 mm;B级:局限于一条黏膜皱襞上,至少有一条黏膜破损长度>5 mm,但两条黏膜破损间无相互融合;C级:两条或两条以上的黏膜破损存在相互融合现象,但非全周性;D级:融合为全周性的黏膜破损。
3.？轻度：红色条纹或红斑累及食管下1/3中度：糜烂小于1/2食管周圈，仅累及食管中下段。
重度Ⅰ级：糜烂大于1/2食管周圈或已累及上段或已形成溃疡小于1/3食管周圈。
重度Ⅱ级: 溃疡大于1/3食管周圈。
重度并发症：狭窄，缩短，Barrett食管4、内镜下反流性食管炎的Savery-Miller分类：Ⅰ级:一条纵行皱襞上见一处或多处糜烂;Ⅱ级:多条纵行皱襞上见多处糜烂,但病变未累及食管全周;Ⅲ级:食管全周都有糜烂;Ⅳ级:可见食管溃疡、狭窄、缩短或Barrett食管,有的改良方案将Barrett食管单列为Ⅴ级。
胃镜下描述：轻度食管炎，慢性胃炎：食管中段粘膜正常，下段粘膜不光滑，见散在糜烂充血灶，齿状线不规则，40cm过贲门，粘液湖稍混。
高位倒转胃底无异常；胃体粘膜稍充血，胃角光滑无溃疡，胃窦部充血水肿，蠕动正常。
幽门口圆，开闭好。
十二指肠球部无溃疡无畸形，降部伸入未见异常。
中度食管炎，慢性胃炎：食管中段粘膜正常，下段见粘膜纵条形，粘膜糜烂充血，部分融合，齿状线不规则，重度食管炎，慢性胃炎：食管中段粘膜正常，下段见粘膜糜烂充血，片状融合3/4圈以上，齿状线不清，40cm过贲门食管静脉曲张分级标准：中华消化内镜学会食管胃底静脉曲张内镜下记录及分级标准（2000）一、食管静脉曲张（esophagealvarices,EV）(一)记录方法1.形态（Form,F）F0：EV已消失（作为治疗后的描述）F1：EV呈直线形或略有迂曲F2：EV呈蛇形迂曲隆起F3：EV呈串珠状，结节状或瘤状附记：如EV不同形态同时存在，应选择最重的记录。
胃镜诊断及描述模板心得
胃镜心得胃镜下诊断及描述模板(自己整理，绝无抄袭)临床胃镜下常见疾病：食管：食管炎、霉菌性食管炎、食管白斑（没啥临床意义，基本不报）、Barretts食管、食管裂孔疝、食管癌。
胃：慢性胃炎、糜烂性胃炎（包括尤状胃炎即痘疹样胃炎）、胃溃疡、胃息肉、胃粘膜肿物（包括粘膜下肿瘤）、胃癌十二指肠：十二指肠球炎、十二指肠球溃疡、十二指肠球霜斑样溃疡、十二指肠球憩室。
疾病内镜下诊断模板：食管炎诊断模板：食管粘膜欠光滑，血管纹理清晰，齿状线上见条形粘膜破损，长度小于5mm或大于5mm。
（有的老师齿状线上虽然没有粘膜破损，有小片状充血也报为食管炎）。
注：根据食管粘膜破损长度及破损粘膜间是否有融合，分为A/B/C/D四级，常用洛杉矶（LA）分级法；食管炎内镜下分级：(LA-A/B/C/D)。
如：描述：食管粘膜欠光滑，血管纹理清晰，齿状线上见条形粘膜破损，长度小于5mm。
即可诊断为食管炎（LA-A）。
如食管粘膜破损大于5mm，未见融合，即可诊断为食管炎（LA-B）。
Barretts食管诊断模板：食管粘膜欠光滑，血管纹理清晰，齿状线上见舌形/岛形/环形橘色粘膜。
即可诊断：Barretts食管？（注：必须加？，因不能确诊）注：齿状线上原本是粉红色的食管粘膜，齿状线下是橘色胃粘膜(即胃的贲门部)，但如果发现齿状线上有一小块或一条橘色的胃粘膜（舌形或岛形临床较常见），说明部分食管粘膜被橘色的胃粘膜所取代了，就怀疑是Barretts食管，是癌前疾病，食管癌的风险较常人高几倍。
但小的Barretts食管其实临床意义不大，范围比较大的barretts食管就得注意定期复查了。
霉菌性食管炎诊断模板：食管粘膜欠光滑，血管纹理清晰，食管粘膜见大量白色颗粒样分泌物附着，刷片1片，齿状线清晰。
诊断：霉菌性食管炎？（等刷片病理结果方可确诊，凭诊断经验，诊断率常>80%）。
镜下表现：大量白色豆腐渣样白色颗粒物附着，需与食管白斑相鉴别：食管白斑镜下也是白色分泌物附着，但不像豆腐渣样那样明显，分泌物都较规整。
胃镜诊断报告
胃镜诊断报告
根据胃镜诊断结果，患者胃镜显示如下情况：
1. 胃黏膜，呈浅淡红色，光滑平整。
无明显溃疡、出血或糜烂。
2. 胃黏膜有轻度充血和水肿，局部区域可见结节状隆起，直径约0.5-1 cm。
3. 胃黏膜可见散在深色素斑点，直径约1-2 mm，周围无明显
黏膜改变。
4. 上部消化道及贲门黏膜未见明显异常。
根据以上胃镜所见，患者的胃黏膜显示轻度充血和水肿，局部区域有结节状隆起，伴有深色素斑点。
需要进行进一步的病理检查，以明确病变的性质。
可能的诊断包括：
1. 慢性浅表性胃炎：胃黏膜充血水肿，结节状隆起可能与炎症反应相关。
2. 胃息肉：结节状隆起可以是胃黏膜上的息肉，需进一步检查病理类型。
3. 胃黏膜黑色素斑点：深色素斑点可能是胃黏膜上的黑色素沉着，需排除其他病变。
根据患者的症状、病史以及其他辅助检查结果，可综合评估确
定最可能的诊断，并制定相应的治疗方案。
建议患者在专科医生的指导下进行进一步检查和治疗。
胃镜活检病理诊断(63页)
Hp感染是慢性活动性胃炎的主要病因
观察胃黏膜黏液层、 表面上皮、小凹上皮、 腺管上皮表面的Hp。
注：胃黏膜活动性炎症的存在高度提示Hp感染。
五、诊断、治疗及转归
临床表现、诊断及治疗
多数慢性胃炎患者无任何症状，有症状者主要为消 化不良，且胃非特异性；确诊主要依赖内镜检查和 胃粘膜活组织学检查，尤其是后者的诊断价值更大。 慢性胃炎的诊断应力求明确病因，建议常规检测Hp。 Hp阳性的慢性胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良 症状者，推荐根除Hp。
注：计算密集程度时应避开淋巴滤泡及其周围的小淋巴细胞
区。
②慢性炎症（单个核细胞浸润）
直观模拟评分法
③活动性（中性粒细胞浸润）
0：慢性炎症背景上无中性粒细胞浸润； +：黏膜固有层有少数中性粒细胞浸润； ++：中性粒细胞较多存在于黏膜层，可见表面上皮 细胞、小凹上皮细胞或腺管上皮内； +++:中性粒细胞较密集，或除中度所见外还可见小 凹脓肿。
化生和假幽门腺化生等；
特异性：包括肉芽肿、聚集的嗜酸性粒细胞浸润、
明显上皮内淋巴细胞浸润和特异性病原体等。 假幽门腺化生是指在胃底胃体腺领域内出现类 似正常幽门腺的腺体。是泌酸腺萎缩的指标，判 断时应核实取材部位。胃角部活检见到黏液分泌 腺者不宜诊断为假幽门腺化生。
⑦如有上皮内瘤变，应注明等级
四、螺杆菌属细菌感染
判断萎缩时需注意的问题：
1. 只要病理活检显示固有腺体萎缩，即可诊断 为慢性萎缩性胃炎，无论活检标本的萎缩块 数和程度。 2. 取材于糜烂或溃疡边缘的黏膜常存在腺体破 坏，其导致的腺体数量减少不能视为慢性萎 缩性胃炎。 3. 局限于胃小凹区域的肠化生不能算作萎缩。
胃镜活检报告单的表述
胃镜活检报告单的表述
标题：一次胃镜活检的诊断结果与建议
导言：
胃镜活检是一种常见的检查方法，旨在对胃黏膜进行细胞学或组织学的检查，以了解胃部病变的性质和病理变化。
下面是一份胃镜活检报告单，详细描述了一位患者的检查结果及相应的诊断和建议。
一、患者基本信息
患者姓名：XXX
性别：男/女
年龄：XX岁
就诊日期：XXXX年X月X日
二、胃镜检查结果
1. 胃黏膜病变区域：胃体/胃窦/胃底/幽门
2. 病变程度：轻度/中度/重度
3. 病变特征：局限性糜烂/弥漫性红斑/溃疡形成/息肉样改变
4. 活检标本数量：X块
5. 活检结果：详细描述活检标本的组织学或细胞学特征，例如炎性细胞浸润程度、上皮细胞异常、腺体结构的变化等。
三、诊断与建议
1. 诊断：根据胃镜检查和活检结果，结合患者的临床表现，给出具
体的诊断，如胃炎/胃溃疡/胃息肉等。
2. 病变严重性评估：根据病变程度的描述，评估病变的轻重程度，以指导后续治疗方案的制定。
3. 治疗建议：针对患者的病情，给出相应的治疗建议，如药物治疗/手术治疗/营养调理等。
4. 随访建议：根据病情的不同，提出合理的随访频率和时间，以及注意事项，如定期复查/避免刺激性食物摄入等。
结语：
胃镜活检报告单是对胃部病变进行细致观察和评估的重要依据，它为医生提供了准确的诊断和治疗建议，同时也为患者提供了及时的治疗机会。
患者应严格按照医生的建议进行治疗和随访，以维护胃部健康。
同时，生活中合理饮食，避免过度摄入刺激性食物，也是预防胃部疾病的重要措施。
胃镜描述（全面、详细、精确）
胃镜描述（全⾯、详细、精确）内镜描述描述内容及顺序：病灶部位、⼤⼩、形态、质地，依次描述⼀、部位：1、⾷管：距门齿cm⾷管或贲门（左右侧壁、前后壁、四壁）2、胃：胃底（前、后壁，⼤弯侧）胃体（上、中、下段前壁、后壁、⼩弯侧、⼤弯侧）胃⾓：（⼩弯切迹、⼤弯侧、前后壁）胃窦（⼩弯侧、⼤弯侧、前后壁）幽门及幽门管（⼏点钟位置）3、⼗⼆指肠：球部（⼤⼩弯、前后壁）、球后及降段（前后壁、内、外侧壁）⼆、⼤⼩以内镜⾁眼⽬测病变的⼤⼩、⼤约估计。
静脉曲张估计其静脉的直径粗细。
溃疡、癌肿、息⾁、憩室、孤⽴性静脉瘤等直接描述⼤⼩。
三、形态1、反流性⾷管炎：粘膜散在斑⽚状或纵⾏条状充⾎、红斑糜烂、条状溃疡或溃疡融合成⽚或胃及⾷管四壁附⽩苔，有⽆渗出，有⽆假息⾁、狭窄等。
2、⾷管静脉曲张：（1）直径或⼤⼩（2）形态：直形或者直线型、蛇形、迂曲形、串珠形、结节状；（3）基本⾊调：静脉为灰⽩⾊、青蓝⾊或蓝灰⾊；（4）红⾊征；静脉表⾯粘膜有：红⾊蚯蚓样、樱桃红斑、⾎疱状及弥漫性发红、表⾯有糜烂等及有出⾎；3、急性胃炎：全胃及胃体或者窦⼴泛弥漫充⾎⽔肿，皱壁粗⼤、糜烂、溃疡。
急性胃粘膜病变：粘膜弥漫出⾎以及粘稠炎性渗出或附着⾎迹、⾎痂。
4、CSG：粘膜⽔肿，局限性或散在点状、⽚状、条状充⾎红斑、陈旧性出⾎点，出⾎点多为粘膜内出⾎，粘膜外出⾎常附⾎痂（⽆论是否⾁眼见糜烂，糜烂必然已经形成）。
局限性散在疣状隆起、顶端有糜烂、粘液湖有⽆黄绿⾊胆汁，胆汁反流（+，++，+++），粘膜有⽆苍⽩呈贫⾎呈贫⾎貌。
5、慢性萎缩性胃炎（CAG）1）粘膜颜⾊改变呈苍⽩、灰⽩、灰黄⾊、呈斑状或弥漫性分布、粘膜粗糙或呈颗粒状、散在⽶粒样改变或鱼鳞状、花斑样改变。
2）粘膜变薄或⾎管⽹显露（排除注⽓过多）；3）同时伴有浅表性胃炎的表现如红斑、出⾎点。
6、残胃炎描述：胃⼤部切除，残胃⼗⼆指肠（毕I式）吻合术后或残胃空肠（毕II式）吻合术后或残胃空肠Y型吻合术后。
胃镜下常见病之表现
胃镜下常见疾病的表现形式
贾润天
慢性胃炎的分类
•慢性胃炎约占胃镜检查报告的90%
•慢性胃炎先后采用过Schindler 分类法、悉尼分类法（1990）、新悉尼分类法（1994）2000年中华消化病分会在井冈山举行了慢
性胃炎研讨会，提出了共识意见，作为国
内研究胃炎的指南。
•悉尼分类法将胃炎分为红斑渗出、平坦糜
烂性、隆起糜烂性、黏膜肥大性、萎缩性
胃炎等，因过于繁锁，已很少使用。
•2000年井冈山会议分类：
•1 非萎缩性胃炎（同义语为浅表性胃炎）因浅表性胃炎沿用年久，建议逐步过渡
至非萎缩性胃炎
•2 萎缩性胃炎
（1）A型胃炎
（2）B型胃炎
•1. 非萎缩性胃炎（慢性浅表性胃炎）镜下表现为充血性红斑、粘膜水肿、反光增强，粘液附着。
•2. 萎缩性胃炎胃镜下可见（1）黏膜颜色改变（2）黏膜下血管显露（3）黏膜皱襞细少或消失（4）可伴有增生或肠化生等改变。
•3.特殊类型的胃炎
（a）巨大肥厚性胃炎，早期也叫肥厚性胃炎,目前称menetrier病。
（b）急性糜烂性胃炎又称急性出血糜烂性胃炎、急性出血性胃炎。
近来将胃黏膜急性糜烂、出血、溃疡称为急性胃黏膜病变。
（c）慢性糜烂性胃炎（目前内镜诊断已弃用）分为未成熟性、成熟性。
成熟性慢性糜烂性胃炎目前称为豆疹性胃炎（部分内镜诊断报告在使用这一名称）
镜身擦伤黏膜。
教你看懂胃镜报告
教你看懂胃镜报告胃镜检查是一种常见的消化系统检查方法，通过胃镜可以观察和评估胃内的病变和异常情况。
胃镜检查结果通常以报告的形式呈现，其中包含了一些专业术语和医学表达。
下面是一些常见的胃镜报告术语和它们的解释，帮助你更好地理解和解读胃镜报告。
1. 位置和病变描述：- 基底部：指胃底部的区域。
- 饲管：指食道，连接口腔和胃的管道。
- 幽门：指胃的出口部分。
- 注视：指观察或评估。
- 红斑：表明黏膜有轻微的炎症和充血。
- 溃疡：指胃壁或黏膜上出现的损伤或溃疡。
2. 病理诊断或结果描述：- 轻度糜烂：指黏膜出现轻微损伤或糜烂。
- 中度糜烂：指黏膜出现中等程度的损伤或糜烂。
- 严重糜烂：指黏膜出现严重的损伤或糜烂。
- 高级鳞状上皮内瘤变：指食道上皮中存在癌前病变的可能性，需进一步检查评估。
- 腺癌：指癌细胞在胃黏膜腺体内形成。
- 黏膜下肿块：指肿瘤或其他异常在胃壁的深层。
3. 结论或建议：- 幽门下区炎症：指幽门区域有炎症，可能是由细菌感染、药物或其他原因引起的。
- 慢性浅表性胃炎：指胃黏膜表面有轻微的炎症。
- 慢性活动性胃炎：指胃黏膜表面有明显的炎症和损伤。
- 幽门螺杆菌感染：指胃内存在幽门螺杆菌感染。
- 弥漫性大部分黏膜糜烂：指胃黏膜大部分表面出现损伤和糜烂。
- 结石：指胃内存在结石或结石样物质。
- 非特异性炎症：指黏膜有炎症，但具体病因不明确。
- 需活检确诊：指需要取样检查以获得更准确的诊断结果。
这些只是胃镜报告中一些常见的术语和描述，具体的内容和表达可能会因医院和医生而有所不同。
如果你对胃镜报告中的任何术语或描述有疑问，建议你咨询医生或专业人士进行解释和解读，以确保准确理解报告结果。
胃镜活检报告单的四种结果
胃镜活检报告单的四种结果胃镜活检是一种常见的检查方法，通过这种方法可以获取胃黏膜的组织样本，以便进行病理学检查。
根据活检结果，可以初步判断胃黏膜的病变程度，为临床诊断和治疗提供重要依据。
胃镜活检报告单中的结果种类繁多，主要包括正常、炎症、溃疡和肿瘤四种类型。
接下来，我们将分别介绍这四种结果的特点和临床意义。
首先，正常结果是指胃镜活检所得组织样本未见异常情况，胃黏膜细胞结构正常，没有炎症、溃疡或肿瘤等病变。
这种结果表明患者的胃黏膜处于正常状态，没有明显的病理性改变。
对于这样的患者，通常建议定期复查，以监测胃黏膜的变化情况，及时发现潜在问题。
其次，炎症结果是指胃镜活检所得组织样本显示有炎症细胞浸润，胃黏膜出现不同程度的炎症反应。
炎症可能是由于幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的长期使用、酗酒、吸烟等因素引起。
对于这样的患者，需要根据具体情况进行治疗，包括抗生素治疗、抗酸药物治疗、改变生活方式等，以减轻炎症反应，预防病情进展。
第三，溃疡结果是指胃镜活检所得组织样本显示有溃疡形成，胃黏膜出现溃疡性病变。
溃疡通常是由于胃酸和胃蛋白酶等消化液对胃黏膜的腐蚀作用引起的。
患有溃疡的患者常常会出现上腹疼痛、消化不良、胃灼热等症状。
治疗上，除了对症治疗，还需要注意控制饮食，避免刺激性食物，同时，抗酸药物的使用也是一种有效的治疗方法。
最后，肿瘤结果是指胃镜活检所得组织样本显示有恶性肿瘤细胞存在，可能是胃癌或胃肠间质瘤等恶性肿瘤。
这种结果对患者来说是最不幸的，需要进行全面的评估和治疗。
针对不同类型的肿瘤，治疗方法也各不相同，包括手术切除、放疗、化疗等。
及早发现和及早治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
总的来说，胃镜活检报告单中的四种结果都具有重要的临床意义，可以为医生提供重要的诊断依据，为患者的治疗和康复提供指导。
因此，在接受胃镜活检检查后，患者应该积极配合医生进行后续治疗和复查，以便及早发现和及早治疗病变，提高治疗效果和生存率。
胃镜模板
插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张，食管下段粘膜稍粗糙，充血水肿贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：食管炎非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张，食管下段粘膜可见条状发红/糜烂，无融合周围粘膜充血水肿贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：反流性食管炎（轻度）非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张，食管下段粘膜可见条状发红/糜烂，糜烂有融合，周围充血水肿贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：反流性食管炎（中度）非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张，食管下段粘膜发红，糜烂呈全周性融合，周围充血水肿贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：反流性食管炎（重度）非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张，齿状线清晰，上方见岛状粘膜缺损，贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：Barrett食管非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠球部食管：距门齿25cm以下,食管左,右及前后壁各见一条曲张静脉,下段食管静脉明显增粗呈线状，白色，直径5mm,曲张静脉之间无交通支，表面无红色征，粘膜无糜烂溃疡及瘢痕贲门：开闭好,E-G线欠清楚胃底：未见出血灶及曲张静脉，粘液湖清亮胃体：粘膜肿胀, 充血水肿胃角：弧形,光滑,无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃窦：粘膜斑片状充血水肿明显, 未见溃疡幽门：圆,开闭好球部：球腔形态正常，粘膜未见异常。
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本帖最后由leio 于2009-12-15 16:22 编辑1.浅表性全胃炎（充血/渗出型）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
贲门齿状线清晰，内镜能通过。
胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。
胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿物。
幽门圆形，开闭好。
十二指肠球部及降段粘膜未见异常。
1.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
贲门齿状线清晰，内镜能通过。
胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。
胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。
幽门圆形，开闭好。
十二指肠球部及降段粘膜未见异常。
1.浅表性胃窦胃炎（充血/渗出型）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
贲门齿状线清晰，内镜能通过。
胃底粘膜光滑，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。
胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿物。
幽门圆形，开闭好。
十二指肠球部及降段粘膜未见异常。
1.浅表性胃窦胃炎（充血/渗出型伴糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
贲门齿状线清晰，内镜能通过。
胃底粘膜光滑，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。
胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见糜烂、溃疡及肿物。
幽门圆形，开闭好。
十二指肠球部及降段粘膜未见异常。
1.十二指肠球部溃疡（A2期）2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
贲门齿状线清晰，内镜能通过。
胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。
胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。
幽门圆形，开闭好。
十二指肠球部变形，粘膜充血水肿，小弯侧可见一大小约为0.4x0.6cm的深溃疡，内覆厚白苔，未见活动性出血，周边粘膜充血肿胀，未见肿块；球降交界处可见一大小约为0.7x0.9cm的深溃疡，内覆厚白苔，未见活动性出血，周边粘膜充血肿胀，未见肿块。
所见降段粘膜未见异常。
1.十二指肠球部多发溃疡（H1-S1期）2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
贲门齿状线清晰，内镜能通过。
胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。
胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。
幽门圆形，开闭好。
十二指肠球部变形，粘膜充血水肿，前壁靠小弯侧可见一皱壁牵扯，基底部粘膜红，周边可见多个大小约为0.1-0.3cm的浅溃疡，稍覆白苔，部分呈霜斑样，前壁靠小弯侧可见假憩室形成。
所见降段粘膜未见异常。
1.十二指肠球降交界处溃疡（A2期）2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
贲门齿状线清晰，内镜能通过。
胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。
胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。
幽门圆形，开闭好。
十二指肠球部变形，粘膜充血水肿，球降交界大弯侧靠前壁可见一大小约为0.8x1.5cm的深溃疡，内覆顾黄白苔，未见活动性出血，周边粘膜充血肿胀，未见肿块。
所见降段粘膜未见异常。
1.胃角多发溃疡（A2期）2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
贲门齿状线清晰，内镜能通过。
胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。
胃角变形粘膜充血水肿，靠前壁可见两个大小约为0.4x0.5cm、0.5x0.6cm的深溃疡，内覆厚白苔，未见活动性出血，周边粘膜肿胀，稍粗糙，于溃疡边缘活检2块；胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。
幽门圆形，开闭好。
十二指肠球部及降段粘膜未见异常。
胃窦胃角Ca累及胃体食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
贲门齿状线清晰，内镜能通过。
胃底可见部分食物潴留，所见粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。
胃角变形、僵硬，胃窦蠕动基体消失，胃角、胃窦可见一环胃壁腔肿块，占据胃壁腔2/3，胃腔缩小，狭窄，电镜通过有阻力，肿块表面糜烂、中央可见深溃疡，大量坏死苔覆盖，结节样增生，2004年03月29日胃镜病检示胃角Ca，累及胃体。
周边粘膜充血水肿。
幽门圆形，开闭好。
十二指肠球部及降段粘膜未见异常。
1.胃体Ca?2.十二指肠球部多发溃疡（A2期）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
贲门齿状线清晰，内镜能通过。
胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖液量多，呈咖啡色。
胃体粘膜充血水肿，后壁靠大弯侧可见大小约为5.0x6.0cm的肿块，中央可见一巨大溃疡面，表面覆大量坏死苔，未见活动性出血，周边呈围堤样隆起，可见部分结节样增生，于结节样增生处活检7块；周边粘膜充血肿胀，胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。
幽门圆形，开闭好。
十二指肠球部变形，粘膜充血水肿，前壁及大弯侧可分别见一大小约为0.4x0.5cm、0.3x0.4cm的深溃疡，内覆厚白苔，未见活动性出血，周边粘膜充血肿胀，未见肿块。
所见降段粘膜未见异常。
1.食道Ca?(上段)食管上段距门齿28～32cm前壁及左右侧可见一肿物，占据管腔4/5，表面糜烂，呈结节状或不规则样隆起，质地硬脆，部分覆污秽苔，有自发性及接触性出血，取活检6块，其余食管粘膜未见异常。
贲门形态及粘膜未见异常。
胃底及胃体粘膜未见异常。
胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，未见糜烂、溃疡及肿物。
幽门圆形，开闭自如。
十二指肠球部及降段上部粘膜未见异常。
贲门Ca？累及胃底食管下段粘膜充血水肿，距门齿35-40cm可见多个结节样增生，表面粗糙，有自发及碰触性出血，食管上段及中段形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
贲门齿状线模糊，可见一环管腔肿块，占据管腔1/3，表面糜烂、溃疡，部分坏死苔覆盖，结节样增生，有自发及碰触性出血，内镜通过稍有阻力；反转胃底、贲门内口可见一环贲门内口肿块，占据贲门内口4/5，表面糜烂，部分溃疡面形成，大量坏死苔覆盖，结节样增生，累及胃底；于贲门口结节样增生处活检7块。
胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。
幽门圆形，开闭好。
十二指肠球部及降段粘膜未见异常。
1.幽门前区粘膜粗糙面性质待定2.浅表性全胃炎（充血/渗出型）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
贲门齿状线清晰，内镜能通过。
胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。
胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，幽门前区前壁靠小弯侧可见一大小约为0.4x0.5cm的粘膜粗糙面，表面未见糜烂、溃疡，未见肿物。
</P幽门圆形，开闭好。
十二指肠球部及降段粘膜未见异常。
1.十二指肠炎症2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
贲门齿状线清晰，内镜能通过。
胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。
胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。
幽门圆形，开闭好。
十二指肠球部粘膜充血水肿，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿块。
所见降段粘膜未见异常。
1.食道浅溃疡性质待定：以感染可能性大（霉菌性食道炎？）2.浅表性胃窦胃炎（充血/渗出型）食管距门齿19-35cm前壁，下壁均可见多个浅溃疡形成,大小约为0.6-4.0cm不等，部分融合，表面覆白苔，较粗糙，活检3块，周边粘膜稍肿胀，末见肿块及静脉曲张。
贲门齿状线清晰，内镜能通过。
胃底粘膜未见异常；粘液湖液量中等，澄清。
胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿物。
幽门圆形，开闭好。
十二指肠球部及降段粘膜未见异常。
1.胆道蛔虫2.浅表性全胃炎（充血/渗出型）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
贲门齿状线清晰，内镜能通过。
胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。
胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿物。
幽门圆形，开闭好。
十二指肠球部未见异常。
降段可见多条蛔虫成虫，可见一条一端嵌入十二指肠乳头，十二指肠乳头肿胀，可见糜烂，异物钳取出三条蛔虫成虫，余充气逼入空肠。
会厌部未见异常进镜到会厌部。
镜下见：咽粘膜光滑，未见充血及新生物；会厌抬举好，无充血、水肿及新生物；双侧披裂活动好，未见新生物；双侧室带无充血水肿，未见新生物；双侧声带活动好，声门闭合佳，表面光滑。
慢性声带炎、声带息肉进镜到会厌部。
镜下见：咽粘膜光滑，未见充血及新生物；会厌抬举好，无充血、水肿及新生物；双侧披裂活动好，未见新生物；双侧室带无充血水肿，未见新生物；双侧声带活动好，声门闭合欠佳，双侧声带前中1/3处可见一对称性白色结节状隆起，大小约为0.2x0.3cm，表面光滑，未见糜烂、溃疡。
1.胃底息肉电凝电切术2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
贲门齿状线清晰，内镜能通过。
胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，靠前壁可见一大小约为0.5x0.6cm的亚蒂息肉，表面光滑，未见糜烂、溃疡，取圈套器圈套息肉基底部，依次电凝电切，摘取息肉，见基底部粘膜苍白，未见出血，摘取息肉送病检；粘液湖液量中等，澄清。