5-18模板支撑系统安全检查验收表 - 副本

模板施工
1
法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工
方案
详图。
2 立柱基础 立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。
必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m 高度的垂 3 立柱间距
直允许偏差为 15mm，上下层立柱位置要对应。
水平支撑 立柱高度大于 2m 时设两道水平支撑，立柱高度大于 4m， 4
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
监理工程师： 参加验收人员
验收日期
模板支撑系统安全检查验收表
工程名称
宜昌 CBD 数码城 D#楼
施工单位
湖北海厦建设有限公司
施工部位
结构二十三层底板、梁、梯 施工班组
木工班组
序 验收内容
号
验收要求
有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方
模板施工
1
法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工
模板受力状态良好。
7 模板固定 模板搭设必须固定牢固。
混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通 8 运输道路
道，小车的通道坚固稳定。
模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封 9 作业环境
闭措施，交叉作业有隔离防护措施。
验收意见：
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
监理工程师： 参加验收人员
设置 撑，立柱每增高 1.5-2.0m 时,每隔两步设置一道水平 剪刀撑。 荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、
6 荷载控制 爬模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀， 保持模板受力状态良好。
7 模板固定 模板搭设必须固定牢固。
混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车 8 运输道路
荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、爬 6 荷载控制 模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀，保持
模板受力状态良好。
7 模板固定 模板搭设必须固定牢固。
混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通 8 运输道路
道，小车的通道坚固稳定。
模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封 9 作业环境
验收日期
模板支撑系统安全检查验收表
工程名称
宜昌 CBD 数码城 D#楼
施工单位
湖北海厦建设有限公司
施工部位
结构屋面层板、梁、梯
施工班组
木工班组
序 验收内容
号
验收要求
有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方
模板施工
1
法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工
方案
详图。
2 立柱基础 立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。
水平支撑 立柱高度大于 2m 时设两道水平支撑，立柱高度大于 4m， 4
设置 每 2m 设置两道水平支撑。
剪刀撑 按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架
5
立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立柱每
设置 增高 1.5-2.0m 时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。
荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、爬 6 荷载控制 模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀，保持
道，小车的通道坚固稳定。
模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封 9 作业环境
闭措施，交叉作业有隔离防护措施。
验收意见：
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
监理工程师： 参加验收人员
验收日期
模板支撑系统安全检查验收表
工程名称
宜昌 CBD 数码城 D#楼
方案
详图。
2 立柱基础 立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。
必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m 高度的垂 3 立柱间距
直允许偏差为 15mm，上下层立柱位置要对应。
水平支撑 立柱高度大于 2m 时设两道水平支撑，立柱高度大于 4m， 4
设置 每 2m 设置两道水平支撑。
剪刀撑 按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架
模板受力状态良好。
7 模板固定 模板搭设必须固定牢固。
混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通 8 运输道路
道，小车的通道坚固稳定。
模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封 9 作业环境
闭措施，交叉作业有隔离防护措施。
验收意见：
验收记录 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
水平支撑 立柱高度大于 2m 时设两道水平支撑，立柱高度大于 4m， 4
设置 每 2m 设置两道水平支撑。
剪刀撑 按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架
5
立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立柱每
设置 增高 1.5-2.0m 时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。
荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、爬 6 荷载控制 模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀，保持
5
立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立柱每
设置 增高 1.5-2.0m 时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。
荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、爬 6 荷载控制 模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀，保持
模板受力状态良好。
7 模板固定 模板搭设必须固定牢固。
混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通 8 运输道路
直允许偏差为 15mm，上下层立柱位置要对应。
验收记录
符合要求 符合要求 符合要求
水平支撑 立柱高度大于 2m 时设两道水平支撑，立柱高度大于 4m， 4
设置 每 2m 设置两道水平支撑。
按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架 剪刀撑
5
立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立柱每
设置 增高 1.5-2.0m 时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。
施工单位
湖北海厦建设有限公司
施工部位
结构二十七层底板、梁、梯 施工班组
木工班组
序 验收内容
号
验收要求
有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方
模板施工
1
法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工
方案
详图。
2 立柱基础 立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。
必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m 高度的垂 3 立柱间距
荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、爬 6 荷载控制 模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀，保持
模板受力状态良好。
7 模板固定 模板搭设必须固定牢固。
混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通 8 运输道路
道，小车的通道坚固稳定。
模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封 9 作业环境
5
ห้องสมุดไป่ตู้
立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立柱每
设置 增高 1.5-2.0m 时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。
荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、爬 6 荷载控制 模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀，保持
模板受力状态良好。
7 模板固定 模板搭设必须固定牢固。
混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通 8 运输道路
监理工程师： 参加验收人员
验收日期
模板支撑系统安全检查验收表
工程名称
宜昌 CBD 数码城 D#楼
施工单位
湖北海厦建设有限公司
施工部位
结构二十六层底板、梁、梯 施工班组
木工班组
序 验收内容
号
验收要求
有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方
模板施工
1
法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工
模板受力状态良好。
7 模板固定 模板搭设必须固定牢固。
混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通 8 运输道路
道，小车的通道坚固稳定。
模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封 9 作业环境
闭措施，交叉作业有隔离防护措施。
验收意见：
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
直允许偏差为 15mm，上下层立柱位置要对应。
水平支撑 立柱高度大于 2m 时设两道水平支撑，立柱高度大于 4m， 4
设置 每 2m 设置两道水平支撑。
剪刀撑 按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架
5
立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立柱每
设置 增高 1.5-2.0m 时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。
设置 每 2m 设置两道水平支撑。
5 剪刀撑 按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架
验收记录
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
设置
立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立柱每 增高 1.5-2.0m 时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。
荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、爬 6 荷载控制 模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀，保持
方案
详图。
验收记录 符合要求
2 立柱基础 立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。
必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m 高度的垂 3 立柱间距
直允许偏差为 15mm，上下层立柱位置要对应。
水平支撑 立柱高度大于 2m 时设两道水平支撑，立柱高度大于 4m， 4
设置 每 2m 设置两道水平支撑。
剪刀撑 按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架
木工班组
序 验收内容
号
验收要求
1 模板施工 有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方
验收记录 符合要求
方案
法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工 详图。
2 立柱基础 立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。
必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m 高度的垂 3 立柱间距
直允许偏差为 15mm，上下层立柱位置要对应。
模板支撑系统安全检查验收表
工程名称
东辰心语 D #楼
施工单位 湖北广盛建设集团有限责任公司
施工部位
施工班组
序号 验收内容
验收要求
有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输
模板施工
1
送方法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并
方案
绘制施工详图。
木工班组 验收记录
2 立柱基础 立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。
宜昌 CBD 数码城 D#楼
施工单位
结构二十四层底板、梁、梯 施工班组
湖北海厦建设有限公司 木工班组
序 验收内容
号
验收要求
有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方
模板施工
1
法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工
方案
详图。
2 立柱基础 立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。
必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m 高度的垂 3 立柱间距
闭措施，交叉作业有隔离防护措施。
验收意见：
验收记录 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
监理工程师： 参加验收人员
验收日期
模板支撑系统安全检查验收表
工程名称
宜昌 CBD 数码城 D#楼
施工单位
湖北海厦建设有限公司
施工部位
结构二十五层底板、梁、梯 施工班组
行通道，小车的通道坚固稳定。
模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和 9 作业环境
孔洞封闭措施，交叉作业有隔离防护措施。
验收意见：
监理工程师： 参加验收人员
验收日期
模板支撑系统安全检查验收表
工程名称
宜昌 CBD 数码城 D#楼
施工单位
湖北海厦建设有限公司
施工部位
结构二十二层底板、梁、梯 施工班组
道，小车的通道坚固稳定。
模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封 9 作业环境
闭措施，交叉作业有隔离防护措施。
验收意见：
验收记录 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
监理工程师： 参加验收人员
验收日期
模板支撑系统安全检查验收表
工程名称 施工部位
必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m 高度的垂 3 立柱间距
直允许偏差为 15mm，上下层立柱位置要对应。
水平支撑 立柱高度大于 2m 时设两道水平支撑，立柱高度大于 4m， 4
必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m 高 3 立柱间距 度的垂直允许偏差为 15mm，上下层立柱位置要对
应。
水平支撑 立柱高度大于 2m 时设两道水平支撑，立柱高度大 4
设置 于 4m，每 2m 设置两道水平支撑。
按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足 剪刀撑 支架立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀 5
闭措施，交叉作业有隔离防护措施。
验收意见：
符合要求 符合要求
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
监理工程师： 参加验收人员
验收日期
模板支撑系统安全检查验收表
工程名称
宜昌 CBD 数码城 D#楼
施工单位
湖北海厦建设有限公司
施工部位
结构二十八层底板、梁、梯 施工班组
木工班组
序 验收内容
号
验收要求
有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方
木工班组
序 验收内容
号
验收要求
有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方
模板施工
1
法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工
方案
详图。
2 立柱基础 立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。
必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m 高度的垂 3 立柱间距
直允许偏差为 15mm，上下层立柱位置要对应。