静脉溶栓的护理 (2)
静脉溶栓术后护理措施
一、概述静脉溶栓术是治疗急性血栓性疾病的重要手段，通过静脉注入溶栓药物，溶解血栓，恢复血流，以挽救患者生命。
然而，溶栓治疗具有一定的风险，如出血等并发症。
因此，术后护理至关重要，以下是对静脉溶栓术后护理措施的具体介绍。
二、术后护理措施1. 严密观察病情（1）观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如出现异常，立即通知医生。
（2）观察患者意识、瞳孔、语言、肢体活动等神经系统功能，如出现异常，立即通知医生。
（3）观察患者皮肤、黏膜、尿便等出血情况，如有出血，立即通知医生。
2. 伤口护理（1）保持伤口干燥、清洁，防止感染。
（2）密切观察穿刺点有无渗血、血肿，如有异常，及时给予压迫止血。
（3）拔针后，用无菌纱布覆盖穿刺点，用胶布固定。
3. 凝血功能监测（1）定时监测患者的凝血功能，如活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等。
（2）根据医嘱调整抗凝药物剂量，防止出血。
4. 药物护理（1）观察患者用药反应，如出现过敏反应，立即通知医生。
（2）指导患者正确服用抗凝药物，确保药物疗效。
5. 饮食护理（1）给予患者低盐、低糖、低脂肪、高蛋白的饮食，以降低血栓形成的风险。
（2）适当增加蔬菜、水果的摄入，补充维生素。
（3）禁忌食用辛辣、刺激性食物。
6. 心理护理（1）关心患者情绪，给予心理支持，缓解患者紧张、焦虑等情绪。
（2）告知患者溶栓治疗的相关知识，提高患者对疾病的认知。
7. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。
（2）指导患者进行适当的肢体锻炼，预防深静脉血栓形成。
（3）根据患者病情，制定个性化的康复计划。
8. 并发症预防及处理（1）预防出血：严密监测患者的出血情况，如出现出血，立即通知医生。
（2）预防感染：保持伤口干燥、清洁，预防感染。
（3）预防深静脉血栓：指导患者进行适当的功能锻炼，预防深静脉血栓形成。
（4）预防肺栓塞：鼓励患者早期下床活动，预防肺栓塞。
三、总结静脉溶栓术后护理是治疗急性血栓性疾病的重要环节，通过严密观察病情、伤口护理、凝血功能监测、药物护理、饮食护理、心理护理、功能锻炼和并发症预防等措施，可以有效降低患者术后并发症的发生，提高患者的生活质量。
溶栓后的护理要点
溶栓后的护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：溶栓术是一种常见的治疗急性缺血性中风的方法，通过溶解血栓从而恢复患者的脑血供，减轻患者的症状和预防脑损伤。
溶栓后的护理非常重要，可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
以下是溶栓后的护理要点。
1. 严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
特别要注意患者的神经系统状况，观察患者的意识状态、语言能力、肌力等，及时发现异常情况。
2. 保持患者的呼吸道通畅，避免患者发生窒息。
可采取头偏侧位，清洁口鼻。
需要及时吸痰或给氧气，以确保患者的呼吸顺畅。
3. 保持患者的脑部供氧充足，确保脑组织得到足够的血液灌注。
避免过度活动，避免患者剧烈咳嗽或呼吸急促，以免增加脑部的负担。
4. 避免并发症的发生，如脑出血、再梗塞等。
严密监测患者的出血情况，一旦发现出血迹象，应及时处理。
密切关注患者的血栓形成情况，必要时可进行抗凝治疗。
5. 维持患者的营养状态，保证患者摄入足够的水分和营养物质。
建议患者多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免高脂肪、高糖的食物，以促进患者的康复。
6. 积极开展康复训练，帮助患者恢复肌力和功能。
康复训练可以包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以提高患者的生活质量和康复速度。
7. 给予患者足够的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。
患者在康复过程中可能会感到焦虑、抑郁等情绪，需要家人和护士的支持和鼓励。
8. 定期复查和随访患者，观察患者的康复情况和病情变化。
及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制和治疗。
溶栓后的护理要点主要包括监测生命体征、保持呼吸通畅、维持脑部供氧、预防并发症、维持营养、开展康复训练、提供心理支持和定期复查随访等。
只有做好这些护理工作，才能帮助患者更快地康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
希望医护人员和家属能够重视溶栓后的护理工作，为患者的康复贡献自己的一份力量。
【2000字】第二篇示例：溶栓术是一种常见的治疗中风和心梗等血管阻塞疾病的治疗方法。
静脉溶栓护理
静脉溶栓护理
1、溶栓前准备
1）病情评估（患者意识、生命体征变化）遵医嘱：抽血、
2）建立静脉通道（选择血管，避开下肢）采用留置针
3 ）心电监护
4）陪伴去做CT
5）患者、家属的宣教及心理护理
2、溶栓用药（本科室用药）r（3小时内）剂量：0.9mg/Kg/次最高剂量不超过90mg 用法：加入生理盐水中，10％剂量在1－2分钟内立即iv ，90％在60分钟静脉滴完毕，输注完毕后生理盐水冲管。
用药注意事项：药品应放冰箱冷藏、避光保存药液应现配现用保证药物的剂量、用法正确保证药物在规定时间内输注
3、溶栓时及溶栓后的观察及护理
1）生命体征：血压的监测：
每15分钟监测一次，持续2小时
每30分钟监测一次，持续6小时
每60分钟监测一次，持续16小时
发现异常遵医嘱处理。
护理记录及时、准确、客观、真实、完整
2）意识、肌力：发现异常立即报告医生
3）出血征象：皮肤及粘膜有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血、胃出血、便血、血尿、颅内出血|
4）血常规、凝血功能监测溶栓后1h、溶栓后2、溶栓后4h 、次日进行抽血化验。
5）头颅CT【意识加深、头颅CT检查（用药24小时后复查）】
4、溶栓后护理的注意事项
防止损伤与出血：避免不必要的触及病人
尽量减少肌肉、动静脉注射次数
药物注射完毕局部按压5-10分钟。
注意注射部位有无发红、疼痛，
24小时内绝对卧床、避免插胃管，用药30分钟内尽量避插尿管。
仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞）四肢局部疼痛、肿胀
周围做好健康宣教。
急性脑梗死静脉溶栓的护理ppt课件 (2)
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（二）溶栓用药
1、rt-PA（3小时内）
▪ 剂量：0.9mg/Kg/次 最高剂量不超过90mg
▪ 用法：加入生理盐水中 10％剂量在1－2分钟内立即iv. 其余90％在60分钟iv.drip完毕 输注完毕后生理盐水冲管
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（二）溶栓用药
2、UK（6小时内）： ▪ 剂量：100万~150万u/次 ▪ 途径：加入100ml NS iv.drip ▪ 时间：30分钟内滴完
5
脑CT的缺血早期征
▪ 左外侧裂高密度 MCA
▪ 左额叶低密度
岛叶皮层受累 深部灰质幸免
▪ 早期缺血表现占 据MCA区2/3以上
6
脑CT的缺血早期征
7
Early Ischemic CT Signs
▪ 右侧苍白球低 密度
▪ 外侧裂闭合 ▪ 岛叶“飘带”
结构消失
8
争分夺秒
＊绿色通道 ＊科学的流程
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溶栓药物（１）
▪ 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA )
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用
促进纤维蛋白溶酶生成 降低血液粘稠度 抑制RBC聚集 降低血管阻力 改善微循环的作用
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溶栓药物（２）
尿激酶(UK)
▪ 非选择性纤维蛋白溶解剂 ▪ 激活血栓及血浆内的纤溶酶原
拉贝洛尔: 40 mg 静脉注射
▪ 不推荐持续性静脉给降压药 ▪ 难治性高血压：使用 rtPA后仍然难以
控制，出血性转化风险高。
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tPA使用后的血压管理
▪ 积极控制血压于180/105以下。(较治 疗前入组标准低 5 mm Hg)
▪ 对于不使用 tPA的患者，AHA建议
脑梗死静脉溶栓2024(二)2024
脑梗死静脉溶栓2024（二）引言概述：脑梗死是一种严重的脑血管疾病，而静脉溶栓是一种可以有效治疗脑梗死的方法。
随着医学技术的不断进步，脑梗死静脉溶栓在2024年将迎来新的突破和发展。
本文将对脑梗死静脉溶栓的相关内容进行详细讨论。
正文：一、静脉溶栓的基本原理1. 静脉溶栓的定义和作用机制2. 静脉溶栓药物的选择和使用方法3. 静脉溶栓的适应症和禁忌症4. 静脉溶栓的效果评估和并发症监测5. 静脉溶栓的并发症处理和后续护理二、脑梗死静脉溶栓的治疗进展1. 新型静脉溶栓药物的研发和应用2. 建立完善的脑梗死静脉溶栓治疗网络3. 静脉溶栓治疗的时间窗和延长策略4. 静脉溶栓治疗的规范化和个体化5. 脑梗死静脉溶栓的并发症预防和处理策略三、脑梗死静脉溶栓的临床研究进展1. 静脉溶栓的临床研究设计和方法2. 静脉溶栓的临床疗效评价和安全性分析3. 静脉溶栓的药物相互作用和适应症扩展研究4. 静脉溶栓的年龄和性别差异及影响因素分析5. 静脉溶栓在特殊人群中的疗效研究四、脑梗死静脉溶栓的临床实践指南1. 国内外相关临床实践指南的发展和更新2. 脑梗死静脉溶栓的诊断和评估方法3. 静脉溶栓的治疗方案和剂量选择4. 静脉溶栓在不同时间窗内的应用策略5. 静脉溶栓后的抗栓治疗和康复指导五、脑梗死静脉溶栓的挑战与展望1. 静脉溶栓技术的局限性和风险评估2. 静脉溶栓在急性期外的长期效果评估3. 静脉溶栓治疗的经济学评价和成本效益分析4. 静脉溶栓在特殊并发症中的应用探索5. 静脉溶栓在个体化医疗中的前景展望总结：脑梗死静脉溶栓作为一种重要的治疗方法，在2024年将迎来更大的发展和突破。
通过对静脉溶栓的基本原理、治疗进展、临床研究、实践指南以及挑战与展望的讨论，我们可以看到脑梗死静脉溶栓在治疗脑梗死中的重要作用。
然而，仍然存在一些问题和挑战需要我们进一步深入研究和解决，以提高治疗效果和安全性，为患者提供更好的医疗服务。
静脉溶栓的护理
02 控制血压
在溶栓过程中，应定时记录患 者血压情况，及时发现并处理 血压异常。
03 预防过敏反应
在溶栓前，应了解患者的过敏 史，尽量避免使用可能引起过 敏的药物。
0 健康教育 4对患者进行溶栓知识教育，让
患者了解溶栓过程中的注意事 项和并发症的预防措施。
患者的感激
经过精心护理，张先生的病情逐渐好转。他对护士们表示 衷心的感谢，并称赞她们是真正的白衣天使。
谢谢您的聆听
THANKS
目的
静脉溶栓的主要目的是尽快恢复 缺血组织的血流灌注，减轻缺血 对组织器官功能的损害，提高患 者的生存率和生活质量。
适用范围与禁忌症
适用范围
静脉溶栓主要用于急性心肌梗死、急性脑梗死、肺栓塞等血栓栓塞性疾病的早 期治疗。
禁忌症
静脉溶栓的禁忌症包括出血倾向、颅内出血病史、严重肝肾功能不全等。
静脉溶栓的重要性
，及时发现并处理心律失常。
护理过程中的感人故事
患者与护士的互动
张先生在接受溶栓治疗过程中，得到了护士无微不至的关 心和照顾。护士不仅在技术上给予了专业的护理，还在心 理上给予了极大的支持。
护士的付出
为了确保张先生的安全和舒适，护士们轮流守在病房，时 刻关注他的病情变化。她们的专业素养和人性关怀让张先 生倍感温暖。
。
准备溶栓药物和设备
药物准备
根据患者的具体情况，准备好相应的 溶栓药物，如尿激酶、重组组织型纤 溶酶原激活物等。
设备准备
确保急救设备和监测仪器的完好，如 氧气、心电监护仪、除颤器等。
告知患者及家属注意事项
告知患者及家属溶栓治疗的目的、效果和 风险，让他们了解并签署知情同意书。
脑梗死患者溶栓的护理
脑梗死是由多种原因造成的脑部血液供应不足现象，致使脑部缺血或缺氧性坏死，造成相应的脑神经功能损坏”。
目前，对于脑梗死患者的治疗效果最有效的是静脉溶栓。
但是，静脉溶栓也有一定的负面作用，会导致脑部损伤或者是出血的现象。
针对溶栓中的护理问题，现将护理总结整理如下。
溶栓药用药前的护理急性脑梗塞溶栓治疗是目前临床上最具治疗效果的手段，其治疗成功的关键是限制梗死范围的进一步扩大、挽救和保护缺血性半暗带。
6h内为静脉溶栓的最佳时机，溶栓前要仔细询问患者有无禁忌，测量生命体征，准备输液泵，吸痰等抢救仪器。
根据肌力分级表评估患者肌力情况，给予患者心电监护，便于观察，建立静脉通路，尽量选择健侧肢体和不影响治疗的部位。
溶栓药用药中的护理根据医生医嘱正确应用溶栓药，溶栓药使用过程中严密观察患者有无胃肠道反应，寒战，高热，皮疹等过敏现象，密切观察心率血压心功能变化，观察患者有无出血反应，重点观察患者皮肤粘膜，牙龈，口腔等。
及时按时询问患者的主诉，注意病情变化，根据溶栓肌力表，及时查看病人的肌力情况。
一、严密监护患者发病一周内，应绝对卧床休息，一切日常活动均由护理人员照料，避免不必要的翻动，防止情绪激动。
监护人员必须认真负责，既要密切关注病情变化，同时又要保证安静和患者休息。
二、体位放置, 偏瘫患者抗痉挛体位摆放(1)仰卧位：头部垫薄枕，患者肩胛骨和骨盆下垫薄枕，患侧肩关节稍外展，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上。
患侧髓下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋。
膝下稍垫起，保持伸展微屈，足保持中立位。
(2)健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕。
患侧上肢肩关节前屈不超过90。
，置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下。
患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，呈迈步状，患侧踝关节不能内翻悬在针头边缘，防止足内翻下垂。
(3)患者侧卧：患侧在下，健侧在上，头部垫枕。
患侧肩关节稍向前拉出，以避免受压和后缩，患侧上肢肩关节前屈不超过90o,肘关节伸展，前臂旋后，掌心向上。
静脉溶栓的监护及护理
静脉溶栓的监护及护理1.尽可能将患者收入重症监护病房或卒中单元进行监护;2.2小时内每15-30分钟观察意识、瞳孔、血压等，以后每小时1次，直至24h。
如血压≥180 /100mmhg，应增加血压监测次数，并给予降压药物;3.如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物并行脑CT检查;4.鼻饲管、导尿管应延迟安置;5.按嘱及时复查血常规、血凝分析结果。
静脉溶栓治疗时间就是大脑: 急性缺血性脑卒中AIS以下简称卒中是神经内科临床的常见病及多发病，是当今世界危害人类生命健康、导致人类死亡的3大主要疾病之一，其具有发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高的特点。
卒中在恢复脑灌注之前，每一分钟将会死亡190万个神经元、140亿个神经突触，所以说必须争分夺秒，树立时间就是大脑的观念。
溶栓治疗作为第一推荐：目前世界公认的对于急性缺血性卒中，再灌注治疗是降低患者致残率和致死率的唯一有效手段。
而静脉溶栓治疗是目前最重要的恢复脑血流灌注措施，全世界的治疗指南在急性缺血性脑卒中患者治疗中，都将溶栓治疗作为第一推荐手段。
rtPA静脉溶栓从1995年第一个国际试验开始，直到2021年完成的最新国际试验，所有数据都证实，使用rt-PA静脉溶栓可以令患者获益。
按照统计学数据NNT有效治疗例数来看，接受rtPA 治疗的患者中，每3.1名就有1名患者可以避免死亡或致残。
而临床普遍使用的阿司匹林，其NNT为110，即给110名患者服用阿司匹林，仅有1到2人可获益。
由此可见，rtPA治疗急性缺血性脑卒中疗效肯定而且患者获益明显。
在医疗质量管理中，卒中治疗的关键绩效指标一共有10个，包括急性期溶栓、急性期深静脉血栓的预防、早期是否应用抗血小板药物、出院时是否处方抗血小板药物、出院时是否处方他汀类药物、是否给予降压、有无健康教育、有无康复治疗等。
在进行中美对比后发现，我国临床实践中有两个指标是最差的，一个是已发生卒中的房颤患者的抗凝治疗，另一个就是急性期的溶栓治疗。
静脉溶栓术护理常规
静脉溶栓术护理常规
1、术前评估患者生命体征、瞳孔、意识状态、NIHSS评分，
有无溶栓禁忌症。
向患者及家属解释溶栓的目的和过程，取得知情同意。
2、遵医嘱抽血化验，行心电图、CT检查。
3、建立2条静脉通路，给予吸氧，心电监护，备好微量泵，
溶栓药物，抢救药物。
4、遵医嘱及时准确用药，观察用药反应。
5、术中、术后严密监测患者意识、瞳孔、生命体征、神经
功能变化，密切观察有无出血征象，24小时后复查头颅CT。
6、嘱患者24小时内绝对卧床，给予高热量、低盐低脂、易
消化饮食，评估吞咽功能，必要时鼻饲。
7、做好生活护理及家属的心理支持。
8、根据患者病情及自理能力，评估跌倒/坠床、下肢深静脉
血栓、误吸等危险因素，落实安全护理措施。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：王** 审核人：修订日期：2020年月拟定日期：2020年8 月。
急性心肌梗死静脉溶栓的护理常规
急性心肌梗死静脉溶栓的护理一、护理评估1、评估实验室检查及心电图。
2、评估患者体温、脉搏、呼吸、血压、心律、心率的变化。
3、评估溶栓的适应证与禁忌证。
4、评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施（一）溶栓治疗前的护理1、入住监护病房，绝对卧床休息，予以吸氧、心电监护、心电图检查。
2、详细询问有无禁忌证，检查血常规、心肌酶谱、出凝血时间及血型等。
3、迅速建立两条静脉通道，留置针保持静脉通道通畅。
一条通道使用溶栓药物，第二通路保证补液及使用抢救药物。
4、床边备好抢救器械、物品、药品。
（二）溶栓治疗中的护理1、根据医嘱及时准确的使用溶栓剂，保证药物在30分钟内输完。
2、密切观察患者心律、心率、血压的变化。
注意观察用药的反应，如过敏反应、低血压、出血等。
3、在护理记录单上详细记录给药时间及剂量，生命体征监测情况。
（三）溶栓治疗后的护理1、溶栓疗效观察（1）胸痛程度、部位、性质的观察。
（2）使用溶栓药物后按要求定时记录心电图，观察心电图的秒T段的变化。
（3）密切观察有无再灌注心律失常的出现。
（4）监测心肌酶谱变化情况。
2、并发症的观察：（1）观察出血倾向，如皮肤粘膜有无出血、有无血尿、呕血、黑便等。
（2）再灌注心律失常，再灌注心律失常虽是冠脉再通的一个临床指征，但再灌注时损伤心肌细胞，易导致出现各种心律失常，密切观察心电监护的变化，尽早发现，及时处理。
三、健康指导1、溶栓治疗后绝对卧床休息，限制探视。
2、防止情绪激动，指导正确用药。
3、合理饮食（最初2-3天以流质为主，少量多餐）。
4、保持大便通畅。
四、注意事项1、作好心理护理，关心安慰患者，稳定患者情绪，使患者有良好的心理状态，主动配合治疗。
2、溶栓治疗后，应及时给予抗凝治疗，告知患者服用抗凝药物的重要性，预防血栓再栓塞。
五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。
3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。
《静脉溶栓的护理》课件
密切观察患者的症状和体征，及时发现并处理可能的并发症。
结论和总结
静脉溶栓作为一种治疗血栓的方法，在特定的适应症下具有积极的疗效。通过合理的护理和观察，可以最大程 度地减少并发症，并提高治疗效果。
适应症和禁忌症
1 适应症
静脉溶栓适用于血栓导致的急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞等疾病。
2 禁忌症
禁忌症包括活动性出血、颅内出血风险、近期手术等情况，需谨慎使用。
静脉溶栓的药物和给药途径
药物
常用的静脉溶栓药物包括阿司匹林、肝素和组织型纤溶酶原激活剂。
给药途径
静脉溶栓通常通过静脉注射的方式进行，具体剂量和频率需根据病情和医生建议决定。
《静脉溶栓的护理》PPT 课件
这是一份讲述静脉溶栓的护理的PPT课件。通过本课件，您将了解静脉溶栓的 定义、适应症和禁忌症，以及药物和给药途径。我们还将介绍静脉溶栓的护 理步骤、常见并发症，以及静脉溶栓后的护理与观察要点。
静脉溶栓的定义和目的
静脉溶栓是一种治疗血栓形成的方法，通过静脉注射溶解血栓的药物，以恢复血流通畅。它的目的是预防或治 疗血栓相关疾病，减少血栓带来的风险。
1 出血
溶栓治疗可能导致出血，需密切观察和监测患者的出血情况。
2 过敏反应
少数患者可能对静脉溶栓药物产生过敏反应，需及时处理。
3 血栓重塑
在溶栓后，患者可能会发生血栓重塑，需要持续的抗凝治疗。
静脉溶栓后的护理和观察要点
1 监测
持续监测患者的血液凝固功能、出血情况和血压等指标。
2 护理
提供适当的护理措施，如定期改变体位、按时更换药物输液、血栓预防等。
静脉溶栓的护理步骤
1
评估和监测
评估患者的血液凝固功能，密切监测静脉溶栓治疗的效果和可能的并发症。
静脉溶栓治疗患者的护理
静脉溶栓治疗患者的护理静脉溶栓治疗是一种针对血栓阻塞的治疗方法，通过溶解血栓以恢复血液流畅。
在进行静脉溶栓治疗时，患者需要得到特殊的护理和照顾，以确保治疗达到最佳效果同时减少并发症的风险。
以下是针对静脉溶栓治疗患者的护理注意事项：一、监测生命体征在静脉溶栓治疗的过程中，患者的生命体征需要得到持续的监测。
包括血压、心率、呼吸等指标的监测，以及不良反应和过敏反应的观察。
护理人员需要密切留意患者的生命体征波动情况，如有异常及时采取应对措施。
二、保持通畅导管静脉溶栓治疗通常需要留置导管，以便药物能够顺利输送到患者体内。
护理人员需要确保导管的畅通，避免导管脱落或堵塞造成治疗不成功的情况发生。
定期观察导管周围情况，及时更换导管或处理导管存在的问题。
三、观察药物反应静脉溶栓治疗中使用的药物具有一定的副作用和不良反应，护理人员需要密切观察患者对药物的反应情况。
如出现过敏反应、出血倾向等症状，要及时通知医生并采取相应的处理措施，确保患者的安全。
四、饮食护理在进行静脉溶栓治疗期间，患者需要接受特殊的饮食护理。
应避免食用高维生素K和高钾食物，因为这些食物可能会影响药物的疗效。
护理人员需要根据医嘱制定合理的饮食计划，保障患者营养需求的同时不干扰治疗进程。
五、心理护理静脉溶栓治疗是一项需要较长时间的治疗过程，患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪。
护理人员需要给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑情绪，保持心态稳定。
定期与患者交流，了解其心理状态，及时发现问题并协助解决。
以上是针对静脉溶栓治疗患者的护理要点，护理人员在护理过程中需遵守医嘱，密切观察患者情况，及时处理各种问题，确保治疗的顺利进行并减少并发症的发生。
希望护理人员和患者共同努力，共同促进患者康复的进程，达到治疗的最佳效果。
感谢您的阅读。
静脉溶栓护理观察要点
静脉溶栓护理观察要点
1. 哎呀呀，一定要密切观察患者的生命体征呀！就像时刻守护宝贝一样，比如观察呼吸是不是平稳、心跳是不是正常，这可太重要啦！
2. 要特别注意患者有没有出血倾向呢！这就好比走在钢丝上，稍不注意就可能出问题呀，像皮肤有没有瘀斑、牙龈有没有出血，都得仔细瞧。
3. 看看患者的意识状态咋样，这可不能马虎哦！就好像是观察信号灯一样，清醒还是迷糊，得心里有数呀！比如时不时问问患者感觉怎么样。
4. 别忽视患者的肢体活动情况呀！这就像留意机器的运转是否顺畅，左边胳膊能抬起来不，右边腿活动灵不灵活，都要清楚知道呢！
5. 患者溶栓后的反应也得关注呀！这和观察天气变化一样重要呢，有没有头疼、有没有恶心，绝对不能大意哟！
6. 还要注意和患者多多沟通呀！这就跟和好朋友聊天一样，问问他们哪里不舒服，有没有什么特别的感觉呀。
7. 对患者的情绪也得照顾到呢！可不能让他们心情糟糕呀，好比要让花儿一直绽放美丽，多给他们鼓励和安慰呀！
总之，静脉溶栓护理观察要点真的很多很重要，每一个都不能掉以轻心，必须认真对待，这样才能确保患者的安全和康复呀！。
静脉溶栓护理常规
静脉溶栓护理常规
【观察要点】
1.密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、血氧及面色、尿量和心电监护的变化，尤其血压波动情况。
2.密切观察抗凝剂使用情况，观察全身皮肤黏膜有无出血点或皮下出血。
肌力的变化。
3.并发征静脉溶栓的患者皮肤黏膜出血及胃肠出血率明显增加，尤其注意这些部位的观察。
【护理措施】
1.使用心电监护设备监测生命体征，神志、瞳孔。
2.密切观察血压波动，必要时每15分钟测量1次。
3.准确静脉应用抗凝剂，严格掌握剂量和速度，推注过程与医生一起床边观察。
4.溶栓结束后，观察患者有无出血征象。
准确地对患者的肌力进行评估与判断。
5.术后并发症
（1）颅内出血：术后可能会出现头痛、恶心、呕吐、烦躁、血压升高、心率减慢等，可能提示溶栓后出血，应立即报告医生。
（2）消化道出血：术后可能会出现应激性溃疡，观察患者大便的性状，有无恶心、呕吐发生，鼻饲患者，应注意胃液回抽有无咖啡样液体。
（3）肾脏功能：观察24小时出入量是否平衡，尿液的颜色、有
无沉淀。
【健康指导】
1.部分患者可能下一步需要行血管造影，明确脑梗死的病因，必要时予支架置入干预血管狭窄。
2.一般教育(如生活习惯等)同支架置入术。
溶栓治疗的护理措施
溶栓治疗的护理措施1. 引言溶栓治疗是一种通过溶解血栓来恢复血管通畅的治疗方法。
它通常用于急性心肌梗死、脑梗塞等血栓性疾病的治疗。
在进行溶栓治疗时，护理措施的恰当实施对患者的康复非常重要。
本文将介绍溶栓治疗的护理措施，旨在帮助护士们提高对患者的护理水平，确保治疗的安全和有效性。
2. 护理前的准备工作在进行溶栓治疗前，护士需要提前完成以下准备工作：2.1 患者相关资料的收集护士需收集患者的一般资料、病史、过敏史等信息，以及患者的血常规、出凝血功能和肝肾功能等相关检查结果。
这些信息有助于护士对患者的情况进行评估，制定合理的护理措施。
2.2 检查和治疗器材的准备护士需要检查溶栓治疗所需的药物、溶栓装置以及监护设备等，确保其完好无损、无过期的情况，以及是否符合使用要求。
同时，要准备好常用的急救药物和设备，以备不时之需。
2.3 宣教准备护士需要向患者及其家属进行宣教，介绍溶栓治疗的原理、步骤、可能出现的不适及风险等，告知其必要性和疗效，并征得其同意。
宣教过程中，要注意语言简洁明了，耐心解答患者及家属的疑问。
3. 治疗过程的护理措施3.1 监护患者病情在溶栓治疗过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，以了解患者的病情变化。
特别是在药物注射后，要密切观察患者是否出现过敏反应、出血等并发症。
3.2 疼痛管理溶栓治疗可能引起患者的不适和疼痛，护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，及时给予止痛药物，并监测患者的疼痛缓解情况。
3.3 出血风险评估和控制溶栓治疗可能导致患者的出血风险增加，因此护士需要进行出血风险评估，并采取相应的控制措施，如定时记录患者的血小板计数和凝血酶原时间水平，避免给予药物或操作引起的出血等。
3.4 引流管理溶栓治疗后，患者需要镇静、固定休息，保持平卧位，避免剧烈活动。
同时，护士需要留意是否有出血引流物的增加或畸形，及时记录并与医生沟通。
3.5 静脉通路护理在进行溶栓治疗时，通常需开通静脉通路，护士需要注意静脉通路的选择和置管操作的无菌技术，以避免感染。
《静脉溶栓的护理》课件
过敏反应
总结词
过敏反应是静脉溶栓治疗中较为 少见的并发症，但可能危及患者
生命。
详细描述
过敏反应表现为呼吸困难、皮疹 、喉头水肿等症状，严重者可出 现过敏性休克。过敏反应可能与
患者的过敏体质有关。
处理措施
密切观察患者情况，及时发现过 敏征象；立即停止溶栓治疗，并 给予抗过敏药物；对严重过敏反 应的患者，应立即进行急救处理
目的
通过溶解血栓，恢复血管通畅，改善 组织器官缺血状况，减少并发症的发 生，降低病死率。
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于急性心肌梗死、急性脑梗 死、肺栓塞等血栓栓塞全 、严重高血压、新近手术或外伤 等。
静脉溶栓的原理
静脉溶栓药物通过静脉进入体内 ，随血液循环到达血栓部位。
记录护理过程
详细记录溶栓过程中的护理措施和患者反应 。
溶栓后的护理措施
01
02
03
04
继续监测生命体征
在溶栓后一段时间内继续监测 患者的生命体征。
观察并发症迹象
注意观察患者是否出现颅内出 血、消化道出血等并发症迹象
。
调整饮食和作息
指导患者调整饮食和作息，促 进身体恢复。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导。
《静脉溶栓的护理》 PPT课件
contents
目录
• 静脉溶栓概述 • 静脉溶栓的护理流程 • 静脉溶栓的并发症及处理 • 静脉溶栓的护理效果评估 • 静脉溶栓的护理案例分享
静脉溶栓概述
01
定义与目的
定义
静脉溶栓是通过静脉给药的方式，使 溶解血栓的药物到达血栓部位，使血 栓溶解，从而恢复血管通畅，改善组 织器官缺血状况的治疗方法。
静脉溶栓术健康教育
静脉溶栓术健康教育
一、概述
静脉溶栓，即在静脉血管内应用溶解血栓类药物，以达到血管再通的目的。
阿替普酶是目前国内国外使用时间最久、效果最好的药物。
二、溶栓前护理
1、心理护理对患者进行心理疏导，说明紧张、激动情绪可导致血压升高，甚至诱导脑出血。
2、治疗相关知识指导向患者和家属说明溶栓药物的名称、溶栓方法、讲解溶栓的目的。
溶栓过程中可能引起出血、过敏等不良反应，做好家属工作，说明溶栓的必要性及治疗过程中可能出现的并发症，取得其理解。
三、溶栓后护理
1、饮食指导食物不可过硬、过热、刺激性强，以防消化道出血。
多食蔬菜及含纤维多的食物，保持大便通畅，防止便秘。
2、压疮的预防指导脑卒中患者多有肢体不利的症状，由于其感觉及运动障碍，根据Braden压疮评估表评估，有发生压疮的危险性。
因此，要向患者及家属讲解压疮的危害及预防，以配合护士采取压疮的预防措施，保持床单清洁平整，保持皮肤清洁干燥，建立翻身卡，必要时采取减压措施，如使用气垫床。
四、疾病指导
1、溶栓后24小时内严格卧床休息，1周内适当活动，1周后鼓励患者进行功能锻炼，防止关节外旋，预防肌肉挛缩，鼓励能下床的患者到户外散步，做保健操时动作不宜过大，待适应后逐渐延长时间。
2、对语言障碍者，经常与其进行简单对话，促使其多说多练，循序渐进，促进语言功能恢复。
五、出院指导
1、健康生活方式的确立，说明吸烟、饮酒是引起脑血管疾病的危险因素之一，强调疾病预防重于治疗的观念，鼓励患者摒弃不良生活方式，戒烟酒，学会放松心情，养成有益于心脑血管健康的生活方式，提高生活质量。
拟定：方**萍审核：护理部修订日期：2020年9月。
静脉溶栓的护理
5、良好沟通：
将溶栓后未能达到的效果如实告知，针对病情做好治疗 和预后的配合。
6、合理饮食：
溶栓后给予合理的饮食指导，低盐低脂饮食，防止误吸； 7、为降低患者的致残率，提高生活质量，应制定适合患 者的康复计划，并协助患者有效的执行。
8、做好健康宣教：
提高对脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性 和必要性。 发病后立即就诊。 力争在3~4.5小时治疗“时间窗”内溶栓。
静脉溶栓前护理
建立静脉通道，抽血送检。争取一针穿刺成功，注意检查患者身 上有无穿刺点，如患者身上有穿刺点要注意用棉球胶布进行持续 按压，以防溶栓时药液外渗形成皮下瘀斑。 值得注意的是，因血液检查结果需1h以上才能回复，为争取时间， 强调抽血检查应在初步评估患者有溶栓指征后立即开始，在送头 颅CT检查之前完成抽血。 同时ACI患者因为在短时间内出现偏瘫、失语等，极易出现焦虑、 抑郁等不良情绪，因此在护理患者的过程中要做好心理护理，向 患者及家属介绍溶栓的必要性，详细介绍方法和效果，使患者及 家属能正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。
脑卒中是严重危及生命的急症!
脑组织对缺血缺氧损害
非常敏感!
30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死
缺血性卒中是怎么发生的
脑血栓形成 脑动脉因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管腔 狭窄 或闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断 脑组织坏死的部位
动脉粥样硬化导致脑血管腔狭窄、闭塞
皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血
消化道系统：胃出血、便血等 泌尿系统：血尿 颅内出血：意识加深等，头颅CT检查（用药24小时后复查）
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溶栓中的护理
严密观察：
有无寒战、发热、皮疹等过敏反应 牙龈、粘膜、皮肤有无出血倾向 大、小便色泽，呕吐物颜色
特别注意：
如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐， 应立即停用溶栓药物并进行脑CT检查
溶栓中的心理护理
部分患者在溶栓剂进入体内20min,甚至更 早即有肢体功能障碍明显改善，继而情绪 激动
药液应现配现用 保证药物的剂量、用法正确
保证药物在规定时间内输注
以70kg病人体重 为例 所需药物总量是 70*0.9=63mg 0.9mg/kg(最大90mg)先静脉推注10%(1min) 配置好的溶液 余剂量连续静滴，60min滴完 10%（6.3ml） 静脉推注 剩余的量 （56.7ml）以 56.7ml/h输液泵 泵入
用药30分钟内尽量避免插尿管
3、出血征象
皮肤及粘膜：有无皮下出血
牙龈出血、鼻出血 注射部位有无渗血 消化道系统：胃出血、便血等 泌尿系统：血尿 颅内出血：意识加深等，头颅CT检查 （用药24小时后复查）
4、血常规、凝血功能监测
项目名称 参考值范围 11-14秒 0.8-1.15
溶栓后1h
4. 急性脑梗死和近期心肌梗死病 史（<3月）
I. 如果是非STMI，溶栓是合理的 II. 如果是STMI，累及右房（室） 和下部心肌，累及左房（室）
4. 3月内急性心肌梗死史 5. 3周内胃肠道、泌尿道出血史 6. 2周内大手术或创伤史
和前部心肌，溶栓是合理的
5. 3周内胃肠道、泌尿道出血史， 可考虑溶栓（消化道恶性肿瘤
2、病情的变化检测
NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标） 详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化，若临 床体征加重或减轻，意识由清醒转为昏迷，说明病情有变化，应立即通 知医生。 仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞），四肢局部疼痛、肿 胀（周围静脉阻塞）
24小时内绝对卧床、避免插胃管
健康宣教
提高对脑卒中的急症和急救意识
了解超早期治疗的重要性和必要性 降低 病残率 死亡率
发病后立即就诊
力争在3～6h治疗时间窗内溶栓
急诊流程再优化—静动联合
• 影像提示大面积梗死的患者 不建议进行血管内治疗（大 面积梗死定义为CT或DWI影 像的ASPECT评分<6分或软 件计算灌注影像上梗死体积 ≥70ml或梗死体积＞1/3 MCA供血区） • 确定梗死体积和半暗带大小
的影像技术适用于患者选择，
与血管内治疗功能性预后相 关。
谢谢聆听
溶栓前——溶解药物
溶栓中的护理
尿激酶使用方法：
100~150万U，溶于NS100~200ml，持续静滴 30min，其中前10min滴入总量的2/3，后20min滴 入总量的1/3，因尿激酶半衰期为15min，如果输 入过慢会降低疗效
注意事项：
溶解时不可剧烈震荡，以免使活力降低，产生大 量泡沫使药液难以抽尽，影响剂量准确
2) 3月内：头部外伤史、脑梗史
3) 7天内：不能压迫部位动脉穿刺史 4) 近期颅内或髓内手术史
与既往标准对比：绝对禁忌症
既往指南和产品说明
4. SBP>185mmHg或DBP>110mmHg 5. PLT<100,000/mm3; 6. BG<2.7mmol/L 7. 48h内使用肝素，APTT高于正 常上限 8. 口服抗凝药，INR>1.7或 PT>15s 9. 口服新型抗凝药，实验室指标 升高
溶栓后2h 溶栓后4h
凝血酶原时间 （prothrombin time，PT） 国际标准化比值 （international normalized ratio，INR）
活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time, APTT)
纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB）
急性脑梗死治疗时间窗
指脑梗死后最有效的治疗时间，包括 （1）再灌注时间窗：一般认为是发病后3-4小时以 内，最多不超过6小时。进展性卒中可以相应延长。
（2）神经细胞保护时间窗：指在时间窗内应用神经 保护药物，可防止或减轻脑损伤，改善预后，可 以延长至发病数小时后，甚至数日。
适应症
年龄18-80岁（最新指南无年龄上限） 症状出现3小时内（3-6h，最新指南为4.5小时内） 开始溶栓治疗 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者； 椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌 脑功能损害体征持续存在超过1小时，且比较严重（ NIHSS评分 7~22分） CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 正常凝血状态 患者或家属签字同 15-18秒
次日
凝血酶时间 (thrombin time, TT)
5、并发症
再灌注损伤
出血：是早起溶栓治疗最主要的并发症
避免不必要的触及病人， 尽量减少肌肉、动静脉注射次数， 药物注射完毕局部按压5-10分钟， 注意注射部位有无发红、疼痛
溶栓后过度灌注造成脑水肿，可形成颅内高 压神经功能损伤加重，多见于3h后，应 予以脱水治疗
择健侧肢体较粗大的血管进行穿刺固定，溶栓药要现用 现配，剂量要准确，在规定时间内输完。
17
（二）溶栓用药
1、rt-PA（3小时内） 剂量：0.9mg/Kg/次
最高剂量不超过90mg
用法：加入生理盐水中，10％剂量在1分钟内立即iv. 其余90％在60分钟静滴完毕
输注完毕后生理盐水冲管 注意事项： rtPA不能与其他药配伍静脉滴注 用药前嘱病人解大小便 药品应放冰箱冷藏、避光保存
溶栓后的观察及护理
1、生命体征的检测 密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言， 以判断溶栓效果及病情进展 血压：生命体征15 minutes ×2 hours 30 minutes ×6hours 60 minutes until 24 hours 监测体温，一旦体温增高，立即采取降温 措施
溶栓后的观察及护理
护士应安抚患者，绝对卧床休息，避免情 绪激动
溶栓时及溶栓后的并发症观察及护理
生命体征 用药观察：保持静脉通路绝对通畅，准确掌握滴速，确保溶栓药
物在规定时间内滴完
NIHSS（意识、肌力等） 出血征象：注意、粘膜、皮肤有无出血倾向，大小便及呕吐物颜色 血常规、凝血功能监测 头颅CT：如出现严重头痛、高血压、恶心呕吐，立即停药行CT检查
2016 AHA/ASA科学声明
7. 24小时内应用低分子肝素
9. 口服新型抗凝药实验室指标正 常或停药＞48小时，可考虑溶栓
与既往标准对比：相对禁忌症
2016 AHA/ASA科学申明 1. 小卒中或卒中症状快速改善
I. 发病3小时内轻型致残性缺血性 卒中，推荐溶栓；非致残性，可 考虑溶栓； II. 早期迅速缓解，但缓解后仍然具 有中度神经功能缺失，或潜在致 残，推荐溶栓
静脉溶栓的护理
脑卒中是严重危及生命的急症!
脑组织对缺血缺氧损害
非常敏感!
30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死
溶栓的概念
应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接 或间接使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被 阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗 法。
溶栓的重要性
2.口服抗凝药，不论INR
3.NIHSS>25 4.既往缺血性中病史伴糖尿病
依达拉奉是一种新型自由基清除剂
新型自由基清除剂:直接清除羟自由基
有效抑制脂质自由基的形成
抑制脑缺血后梗塞区迟发性神经元死亡
依达拉奉
抑制细胞脂质过氧化连锁反应 有效抑制脂质自由基的生成 抑制自由基所致的脑血管痉挛 有效抑制氧自由基介导的蛋白质、核酸 不可逆的破坏作用
既往指南和产品说明 1. 小卒中或卒中症状快速改善 2. 妊娠 3. 以癫痫起病伴有癫痫后神经功 能缺损
2. 孕妇中重度神经功能缺失，获益 超过出血风险，可溶栓 3. 以癫痫起病的缺血性卒中，且神 经功能缺损非癫痫引起，推荐溶 栓
与既往标准对比：相对禁忌症
既往指南和产品说明
2016 AHA/ASA科学声明
尿激酶(UK)
尤其对新形成的血栓效果好
非选择性纤维蛋白溶解剂
激活血栓及血浆内的纤溶酶原
溶栓流程
溶栓前的准备
溶栓用药
溶栓的观察及护理
（一）溶栓前准备—医生
最快速度判断脑卒中 确定起病时间 体查（OCSP分型、生命体征、NIHSS） 开验单（血常规＋血型、凝血四项、生化11 项、ECG、CT单） 头颅CT检查（初步谈话） 知情同意书 确定用药
血管再闭塞:溶栓药物应用后，残存血栓的促凝作用导致纤溶后的高
凝状态，近期内很容易发生再闭塞，闭塞率为10%-20%。若发现患
者意识水平变化、再次出现偏瘫，或者原有症状加重，应立即汇报 医生，及时脱水降低颅内压。
药物过敏
发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克
健康教育
只有充分做好患者及家属的心理护理，才能使其树 立战胜疾病的信心，以最佳状态配合治疗及护理。 溶栓后2h内绝对卧床休息，24h内在医护人员指导 下在床上活动为主，不宜过早离床，做好卫生宣教 指导患者肢体摆放功能位置，床上训练患者各关节 的被动运动 协助患者语言功能锻炼，指导患者做口腔操、舌运 动，让患者从简单的单音节开始发音，反复练习， 循序渐进，促使语言功能恢复。
溶栓治疗后的护理
（一）溶栓相关护理
1、溶栓前准备：
患者入院后应立即安置床位，给予吸氧、心电监护， 留取血、尿标本，完善血、尿常规、肝肾功能及凝血四 项检查。仔细观察综合分析有无出血倾向及溶栓禁忌证， 并作好患者生命体征的测量及详细记录。
2、溶栓治疗过程中护理：
及时准确执行医嘱，确保按时按量输入溶栓药。选