过敏性休克护理常规

1.目的

1.1为了有效规范肝胆外科护士对过敏性休克患者的护理流程，使患者得到有效的规范护理，改善患者预后，特订本规范。

2.适用范围

2.1适用于过敏性休克的常规护理。

3.定义

3.1过敏性休克是指抗原进入体内与相应抗体结合后，发生I型变态反应，使组织释放出生物活性物质，导致全身的毛细血管扩张通透性增加，血浆渗出到组织间隙，有效循环血量迅速减少，导致休克。

4.职责无

5.标准

5.1临床表现

5.1.1有喉头水肿或支气管痉挛者：有呼吸困难，胸闷、窒息、发绀，全身麻疹等。

5.1.2有循环障碍者：有心悸、哮喘、出冷汗、四肢厥冷、脉细弱、血压下降等。

5.1.3有神经症状者：有意识障碍、感觉异常、晕厥抽搐等。

5.2护理

5.2.1消除过敏原：立即停用或清除过敏原。

5.2.2立即平卧，肌肉或皮下注射0.1%肾上腺素0.5-lml，如心跳停止可行静脉注射，同时进行胸外心脏按压。

5.2.3保持良好的静脉通道：滴入0.9%氯化钠、静注地塞米松，纠正酸碱失衡，改善微循环。

5.2.4严密观察生命体征、尿量、皮温及未梢循环，注意保暖。

5.2.5保持呼吸道通畅：给予氧气吸入，有喉头水肿者行气管插管或气管切开（按气管切开护理），协助患者咳嗽、咳痰，及时清除喉头分泌物。

5.2.6病情未稳定前禁止搬动。

5.2.7避免再次接触过敏原。

6.流程图过敏性休克抢救流程（见附件一）

7.表单及用物设备无

8.相关文件无

附件一：过敏性休克抢救流程

过敏性休克抢救流程