高危压疮风险评估表

科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：

诊断：报告科室：报告日期：

目前皮肤情况□未发生压疮□院内压疮□院外（带入）压疮□申报难免压疮压疮疮面情况：用红笔注明（分期：㎝×㎝）

1枕部

2耳部

3肩胛

4棘突

5肩峰

6手肘

7髂嵴

8骶尾部

9坐骨结节

10髋部

11膝部

12踝部

13脚后跟

14足趾

Braden评估表

参数感觉潮湿活动情况行动能力营养摩擦力和

剪切力

结果完

全

丧

失

严

重

丧

失

轻

度

丧

失

正

常

持

久

潮

湿

十

分

潮

湿

偶

尔

潮

湿

很

少

潮

湿

卧

床

不

起

局

限

于

椅

扶

助

行

走

活

动

自

如

完

全

不

能

严

重

限

制

轻

度

限

制

不

受

限

制

严

重

不

良

不

良

中

等

良

好

有有

潜

在

危

险

无

分

数

12341234123412341234123评估标准：15-18分低级危险，13-14分中度危险，10-12分高度危险，〈9分非常危险。Braden评估总分：

护理措施：

□1、正确使用预防压疮的用具□R型垫□气垫床□其它。□2、建立预防压疮措施执行单，做好Q2H翻身及记录。

□3、减少摩擦力和剪切力，移动患者时要正确使用移动技巧和卧位。

□4、保持床单位的整洁、干燥无皱折及患者皮肤、衣裤的清洁，加强基础护理及患者的生活护理。

□5、注意及加强营养支持，给患者以合适的热量和蛋白质的摄入。

□6、严格交接班制度，做好压疮评估并记录。

□7、局部用□贴保护膜□压疮贴□按外科换药处理。

□8、皮肤情况告知家属。□9、其他: 。

评估责任护士签名护士长签名

申报难免压疮条件必备条件：强迫体位需要严格限制翻身是□ 否□

造成强迫体位的原因：①昏迷是□ 否□②肝功能衰竭是□ 否□③心力衰竭是□ 否□④呼吸衰竭是□ 否□⑤偏瘫是□ 否□⑥高位截瘫是□ 否□

⑦骨盆骨折是□ 否□⑧生命体征不稳定是□ 否□其他：

选择条件：（5项中存在≥2项的患者）

①高龄（≥70岁）是□ 否□②严重低蛋白症（清蛋白< 30g/ L）是□ 否□

③极度消瘦、恶液质是□ 否□④全身高度水肿是□ 否□)

⑤大小便失禁是□ 否□其他：

护理部意见：□不符合难免压疮相关条件□符合难免压疮相关条件□请务必落实好护理措施。

护理部主管负责人签名：日期：

注：Braden评分在15~18分每2周全面评估一次；评分在13~14分每1周全面评估一次；评分在10~12分每3天全面评估一次；评分在9分以下每天全面评估一次。