脑干出血护理查房课件
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一例脑干出血患者的护理查房ppt课件
一例脑干出血患者的护理查房PPT课件•病例介绍•脑干出血疾病知识•护理方案•护理查房讨论•总结与展望01病例介绍CHAPTER患者基本信息民族：汉族患者姓名：张三年龄：65岁籍贯：北京市性别：男职业：退休职工病情概述患者于2023年5月10日突发头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫，在当地医院诊断为脑干出血。
患者出血量约5ml，病情较重，入院时GCS评分：10分（E3V3M4）。
患者既往有高血压病史10余年，未规律服药。
控制血压、降低颅内压、营养神经等药物治疗。
药物治疗康复治疗护理措施早期康复训练，包括肢体功能训练、语言康复等。
密切观察病情变化，预防并发症的发生，提供心理支持。
030201治疗方案02脑干出血疾病知识CHAPTER高血压脑血管畸形颅内肿瘤头痛意识障碍肢体瘫痪其他症状01020304突然剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐。
患者可出现嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。
脑干出血可导致肢体瘫痪，出现偏瘫、截瘫等症状。
如言语不清、吞咽困难、呼吸困难等。
干出血。
诊断鉴别脑干出血的诊断与鉴别脑干出血的并发症肺部感染应激性溃疡心脏疾病03护理方案CHAPTER010204基础护理保持病室环境清洁、安静，减少噪音，为患者提供舒适的休息环境。
定期协助患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。
保持患者口腔清洁，及时清理口腔分泌物。
密切观察患者的生命体征，如体温、呼吸、心率、血压等，并做好记录。
03观察患者的意识状态，如是否清醒、昏睡、昏迷等，并记录。
观察患者的肢体活动情况，如是否能够自主活动、有无偏瘫等，并记录。
观察患者有无呕吐、头痛、头晕等症状，并记录。
观察患者有无肺部感染、心脏疾病等并发症，并记录。
01020304病情观察与记录复。
运动等。
康复护理04护理查房讨论CHAPTER护理效果评估评估指标护理问题1对策1患者存在肢体偏瘫，活动受限。
护理问题2给予患者肢体被动活动和主动辅助运动，鼓励患者进行日常生活活动训练，提高自理能力。
脑干出血护理查房PPT课件
8
5.脑出血Байду номын сангаас预防
1). 生活要有规律，防止劳累 2). 血压要控制
高血压是终身疾病，要终身服药，不能三天打鱼两天晒网 3).保持良好的心态 4).注意饮食
低脂低盐低糖，多吃蔬菜水果豆制品，配适量瘦肉鱼蛋品 5). 预防便秘 6).注意天气变化
6.2015 ICH 治疗指南
9
二、病情介绍
床号：9
口咽通气道在位，有大量咖啡样呕吐物 T：38.6 P：101次/分 R：24次/分 BP：211/114mmHg
SPO2：87%
抢救： 1.气管插管，人工机械通气 2. 全功能监护 3.留置深静脉导管
胃管、尿管 4.冰帽脑保护 5.纤支镜吸痰
2.各类评分
评 分
APACHE II 33分 GCS 4分
17
7.9 7.11 7.12 7.15 7.18
PCT
（0-0.25） ＜0.05
2.42
0.87
白细胞计数 （4-10）
12.7
10.2
7.8
5.1
中性粒比率 （50-70%）
83.3
C反应蛋白
0-8
72.2
68.4
63.4
119.4
119.5
18
指南：体温管理 治疗 ICH患者的发热症状是 合理的
一例脑干出血患者的护理查房
相关知识：陈薇 病情介绍：孙恒娟 护理问题：樊一珂、张轲人 2016.7 ICU
1
目录
一、相关知识
1.概念 2.病因、机制 3.临床表现、辅助检查 4.病情观察
5.脑出血预防 6.治疗处理规范
2
1、概念
脑出血： 是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑 卒中的10％~30％，病死率高，致残率高。 高血压性脑出血： 是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性 的改变而破裂出血。
5.脑出血Байду номын сангаас预防
1). 生活要有规律，防止劳累 2). 血压要控制
高血压是终身疾病，要终身服药，不能三天打鱼两天晒网 3).保持良好的心态 4).注意饮食
低脂低盐低糖，多吃蔬菜水果豆制品，配适量瘦肉鱼蛋品 5). 预防便秘 6).注意天气变化
6.2015 ICH 治疗指南
9
二、病情介绍
床号：9
口咽通气道在位，有大量咖啡样呕吐物 T：38.6 P：101次/分 R：24次/分 BP：211/114mmHg
SPO2：87%
抢救： 1.气管插管，人工机械通气 2. 全功能监护 3.留置深静脉导管
胃管、尿管 4.冰帽脑保护 5.纤支镜吸痰
2.各类评分
评 分
APACHE II 33分 GCS 4分
17
7.9 7.11 7.12 7.15 7.18
PCT
（0-0.25） ＜0.05
2.42
0.87
白细胞计数 （4-10）
12.7
10.2
7.8
5.1
中性粒比率 （50-70%）
83.3
C反应蛋白
0-8
72.2
68.4
63.4
119.4
119.5
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指南：体温管理 治疗 ICH患者的发热症状是 合理的
一例脑干出血患者的护理查房
相关知识：陈薇 病情介绍：孙恒娟 护理问题：樊一珂、张轲人 2016.7 ICU
1
目录
一、相关知识
1.概念 2.病因、机制 3.临床表现、辅助检查 4.病情观察
5.脑出血预防 6.治疗处理规范
2
1、概念
脑出血： 是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑 卒中的10％~30％，病死率高，致残率高。 高血压性脑出血： 是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性 的改变而破裂出血。
《脑干出血病人护理》PPT课件
应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎
牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时
清除结痂。另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导
管内。
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脑干出血护理查房
• 5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随 时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意 无菌观察。
脑干出血量在5以上，死亡率90%左右。其 中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%。
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3
脑干出血护理查房
• 脑卒中
出血性
高血压出血 脑血管畸形破裂出血
脑动脉瘤破裂出血 脑淀粉样病变出血
脑血栓
缺血性
脑栓塞
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4
脑干出血护理查房
意识
中脑
解剖
血压、脉搏
脑桥
• 脑干
延髓
呼吸呼吸
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脑干出血护理查房
•
3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，
气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱
和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应
备齐，并妥为存放，以备急需。
•
4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是
分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，
•
6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易
产生气道阻塞肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列
方法湿化：
•
7、预防局部感染：气口形成窦道之后可拔出更
换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经
脑干出血护理查房ppt课件
相关检查
入院时CT：脑干出血（量约3ml），出 血部位于桥脑、延髓区。 3月8日复查头颅CT显示：颅内脑干出血 未增加。
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入院：血常规：白细胞17.45↑10∧9， 轻度异常。 生化：1、尿素↑ （9.5mmol/L） 2、尿酸↑ （385umol/L） 3、钾↓（2.96mmol/L） 3月10日复查：基本正常。
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脑干出血护理查房
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为什么选择脑干出血 病例？
疾病相关知识 概述
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（1）脑干出血是神经系统急重症，病死率高。
（2）脑干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。 脑干出血量在5ml以上，死亡率90%左右。 脑干出血量超过10ml以上的死亡率几乎 100%。
查房目的
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1、了解脑干出血病人的病因病理 2、分析脑干出血的临床症状与体 征 3、掌握发病后的病情观察，急救 处理 4、探讨护理措施中的重点、难点
O 患者未发生脑疝
护理诊断及措施
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P 潜在并发症二：压疮
I 1、定期评估患者是否是压疮高危患者，予相 应的预警措施 2、保持皮肤清洁干燥，定时翻身，注意骶尾 部、足跟、耳廓等骨隆突处，消瘦及高热者需 每小时翻身 3、长期昏迷或一般情况较好者2小时翻身一次 O 患者未发压疮
护理诊断及措施
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护理诊断及措施
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P 潜在并发症五： 深静脉血栓
I 1、定期测量双下肢腿围，观察双下肢远端循环， 及早发现血栓早期症状 2、予双下肢穿预防深静脉血栓的弹力袜 3、病情允许的情况下，行双下肢康复锻炼，肌 肉按摩
O 患者未发生深静脉血栓
健康教育
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1.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、， 保持心情舒畅。 2.饮食清淡，多吃含水分 含纤维素的食物，多 食蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食 物。 3.生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌 大便时用力过度和憋气。 4.避免重体力劳动，坚持做保健体操、打太极 拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。 5.康复训练过程艰苦而慢长（一般1—3年，长 者终身伴随），需要有信心、耐心、恒心、应 在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。 6.定期测量血压、复查病情，及时治疗可能并
脑干出血护理查房ppt课件完整版
及时处理并发症
健康教育和心理支持
随访过程中，如发现患者出现并发症或病情 恶化，应及时采取相应治疗措施，以减轻患 者痛苦并防止病情进一步恶化。
随访时，医生还会对患者进行健康教育和心 理支持，帮助患者更好地管理自己的健康和 生活方式。
06
总结回顾与展望未来进展
本次查房成果总结
1 2 3
深入了解脑干出血病理生理机制 通过本次查房，医护人员对脑干出血的病因、病 理生理机制有了更深入的了解，为后续治疗提供 了理论支持。
远程医疗服务的拓展
远程医疗服务能够打破地域限制，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。未来， 脑干出血患者可通过远程医疗服务平台，接受专业医生的远程诊断和治疗建议，提 高治疗效果和生活质量。
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日常生活能力训练
指导患者进行穿衣、洗漱、进食 等日常生活能力训练，以提高生
活自理能力。
语言和认知功能恢复技巧
语言训练
通过发音练习、单词和句子的复述等方式，帮助患者恢复语言能 力。
认知功能训练
采用记忆训练、注意力训练、思维训练等方法，促进患者认知功 能的恢复。
读写训练
鼓励患者进行阅读和书写练习，以提高阅读和书写能力。
液的排出。
床头抬高30度
03
将患者床头抬高30度，有利于改善通气功能，减少误吸风险。
预防并发症措施
预防肺部感染
定期为患者翻身、拍背，鼓励患 者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部
感染。
预防压疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期更 换体位和床垫，避免长时间受压 导致压疮。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期进行床上活动，穿 弹力袜或使用间歇充气加压装置 等，预防深静脉血栓形成。
脑干出血护理查房培训课件
4）提供有效的减压装置，如气圈，气垫，放置在骨 隆突处或使用医用气垫床。
5）适量增加营养，为患者进食一些高蛋白质、高维 生素的流食，改善全身营养状况，增强机体抵抗力。
脑干出血护理查房
20
护理措施
7、1）多食蔬菜水果汁，饮蜂蜜水，每天顺肠蠕
动方向顺时针按摩腹部数次，以增加肠蠕动促 进排便。 2)尽可能多为患者饮水。 3)必要时遵医嘱给予缓泻剂。 4）向家属讲解预防和处理便秘的措施。
7
治疗
2.脱水降颅压：脑干出血后48小时脑水肿可使 颅内压升高，并脑疝形成，是导致病人死亡的 直接原因。积极控制脑水肿，降低颅内压是脑 干出血急性期治疗重要环节。可选甘露醇快速 静脉滴注或甘油果糖静脉滴注。
脑干出血护理查房
8
治疗
3.控制血压：脑干出血后血压升高，是机体对 颅内压升高的自动调节反应，以保持相对稳定 的脑血流量。因此脑出血急性期一般不予应用 降压药物，但血压过高时，可增加再出血的风 险，应及时控制，血压一般维持在略高于发病 前水平。 4.该患者采取了手术治疗。
脑干出血护理查房
18
护理措施
2）肺部感染：予肺部体疗、做好人工气道的管理。 3）泌尿系感染 患者有留置导尿，有泌尿系感染的危险， 做好会阴及留置导尿的护理。
5.1）神经疾病的危重患者，多存在意识障碍、中枢性高 热和并发症感染，此时很容易出现水、电解质与酸碱平衡 失调，遵医嘱随时监测各化验指标。
2）密切观察患者的意识瞳孔。
脑干出血护理查房
3
二、基本构造
•
解剖
脑干
意识
中脑
血压、脉搏
脑桥
呼吸
延髓
病理：中央型、旁中央型、被盖型
脑干出血护理查房
5）适量增加营养，为患者进食一些高蛋白质、高维 生素的流食，改善全身营养状况，增强机体抵抗力。
脑干出血护理查房
20
护理措施
7、1）多食蔬菜水果汁，饮蜂蜜水，每天顺肠蠕
动方向顺时针按摩腹部数次，以增加肠蠕动促 进排便。 2)尽可能多为患者饮水。 3)必要时遵医嘱给予缓泻剂。 4）向家属讲解预防和处理便秘的措施。
7
治疗
2.脱水降颅压：脑干出血后48小时脑水肿可使 颅内压升高，并脑疝形成，是导致病人死亡的 直接原因。积极控制脑水肿，降低颅内压是脑 干出血急性期治疗重要环节。可选甘露醇快速 静脉滴注或甘油果糖静脉滴注。
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8
治疗
3.控制血压：脑干出血后血压升高，是机体对 颅内压升高的自动调节反应，以保持相对稳定 的脑血流量。因此脑出血急性期一般不予应用 降压药物，但血压过高时，可增加再出血的风 险，应及时控制，血压一般维持在略高于发病 前水平。 4.该患者采取了手术治疗。
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18
护理措施
2）肺部感染：予肺部体疗、做好人工气道的管理。 3）泌尿系感染 患者有留置导尿，有泌尿系感染的危险， 做好会阴及留置导尿的护理。
5.1）神经疾病的危重患者，多存在意识障碍、中枢性高 热和并发症感染，此时很容易出现水、电解质与酸碱平衡 失调，遵医嘱随时监测各化验指标。
2）密切观察患者的意识瞳孔。
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3
二、基本构造
•
解剖
脑干
意识
中脑
血压、脉搏
脑桥
呼吸
延髓
病理：中央型、旁中央型、被盖型
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相关主题
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•瞳孔：正圆等大 ，直径约 2.5mm，对光反射迟钝 •Babinski征 ：阳性
•右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力4级
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病史资料
• 于06-01：急诊在全麻下行开颅 脑干血肿清除术+颅内压探头置 入术，术后继续在NICU监护治疗。
护理措施
3.清理呼吸道无效：此病人为气管切开的病人，
密切观察病人的呼吸和血氧饱和度，及人工气道的 管理。保持人工气道的湿化，及时给与有效的吸痰， 保证气管套管松紧适宜，保证气囊的正常压力。
•对于人工气道给予以下相应的护理措施 人工气道湿化：保持呼吸道温湿化是人工气
道的管理目标之一，有效的管理人工气道可有效 的防止痰栓形成，降低肺部感染。
护理措施
3、保持呼吸道通畅
脑出血病人多伴有昏迷，头部位置不当常引 起窒息。病人应取侧卧位，将头偏向一侧。防止呕 吐物反流造成误吸。呕吐物以及咽喉部分泌物要及 时吸出。为预防肺炎，应经常翻身扣背，使呼吸道 内分泌物引流通畅，及时清除气管内分泌物。做好 气管插管或气管切开的准备，以确保呼吸道通畅。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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临床 表现
颅内压改变
并发症：如肺部感染、肾功能损伤等
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五、治疗
1.一般治疗：绝对卧床休 息，严密观察神志、瞳孔 及生命体征的变化情况， 保持呼吸道通畅，吸氧， 预防感染，维持水电解质 平衡。
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治疗
2.脱水降颅压：脑干出血后48小时脑水肿可使 颅内压升高，并脑疝形成，是导致病人死亡的 直接原因。积极控制脑水肿，降低颅内压是脑 干出血急性期治疗重要环节。可选甘露醇快速 静脉滴注或甘油果糖静脉滴注。
治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3.控制血压：脑干出血后血压升高，是机体对 颅内压升高的自动调节反应，以保持相对稳定 的脑血流量。因此脑出血急性期一般不予应用 降压药物，但血压过高时，可增加再出血的风 险，应及时控制，血压一般维持在略高于发病 前水平。 4.该患者采取了手术治疗。
•头颅CT：脑干出血(约4ml)伴周围水肿 •既往史：高血压2年，最高收缩压达200mmHg。
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病史资料
•入院时体格检查：T:36.8℃
R:18次/分
•神经系统检查
P:101次/分 BP:213/137mmHg
•意识：嗜睡状，对答基本切题 •查体：合作
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二、基本构造
•
解剖
脑干
意识
中脑
血压、脉搏
脑桥
呼吸
延髓
病理：中央型、旁中央型、被盖型
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三、病因
• 高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干 出血主要来自 基底动脉的桥脑支, 尤其是其中的
• 于06-07：在局麻下行气管切开 术。
• 于06-19：转入普通病房继续治 疗，带有胃管、气管套管、尿管， 与妥善固定。
• 于06-21：患者神志清楚，拔除 留置胃管及尿管。
• 于06-27：拔除气管套管
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七、护理诊断
针对该患者提出以下护理诊断：
1、意识障碍--与出血、脑水肿有关 2、潜在并发症：脑疝 、再出血 3、清理呼吸道无效--与意识障碍不能自行咳痰、
痰液粘稠有关
4、有感染的危险--与患者长期卧床及留置各 种管道有关
5、电解质紊乱--与长期应用脱水剂及不能正常进
食有关
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目录
一、概念 二、基本构造 三、病因 四、临床表现 五、治疗 六、病史资料 七、护理诊断 八、护理措施 九、健康教育
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一、概念
•脑干出血是神经系统急重症 ，病死率极高。脑干出血量在 3ml以下的，死亡率70%左右。 脑干出血量在5ml以上的，死 亡率90%左右。其中脑干出血 量超过10ml以上的，死亡率 100%。
1、脑干出血病人急性期应绝对卧床休息，不宜过多 搬动，翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血 ，抬高床头15-30度，促进脑部血液回流，减轻脑水 肿。 2、严密观察患者病情变化，监测生命体征。床边备 好急救仪器、药品，随时做好抢救准备，积极与医 生配合。
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六、病史资料
•姓名： 性别：男 年龄：44岁 •名族：汉族 住院号： •入院日期：2016-05-28 19:52 •诊 断：脑干出血并血肿形成 •代主诉：5小时前突发头部胀痛，伴呕吐及肢体无
力、意识不清。在当地院治疗未见好转， 急诊入我院治疗。
旁正中动脉是桥脑出血源动脉，此动脉呈直角 从基底动脉发出，血流方向与基底动脉血流方 向相反，故易受血压影响而破裂出血 ,该动脉荣 获桥脑的“出血动脉”之称.
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四、临床表现
轻
中
重 特重
• 脑干出血的分型：
功能：意识丧失 昏迷等
护理诊断
6、有皮肤完整性受损的危险--与意识障碍、
偏瘫、营养状态的改变有关。
7、有便秘的危险--与病人卧床致肠蠕动减弱、
饮食结构改变，鼻饲流质饮食有关。
8、生活自理缺陷--与疾病导致偏瘫及医源性
限制卧床有关。
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八、护理措施