儿科补液计算入门

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3
有关补液量的问题
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4
问题
用简易方法计算：体重分别为7kg、17kg、 27kg的儿童每日生理需要量分别是多少？
700ml 1350ml 1640ml
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5
生理需要量简易计算
ห้องสมุดไป่ตู้
体重
每天需要量（ml）
---------------------------------------------
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7
换个思路
将体重划分为若干个10公斤，第一个10公 斤按100ml/kg计算，第二个10公斤按 50ml/kg计算，剩余体重按20ml/kg计算， 最后累加。
第一个10kg
第一个10kg
剩余体重
100ml/kg 50ml/kg 20ml/kg
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8
新的演示
体重7kg：7×100=700 体重17kg：10×100+7×50=1350 体重27kg：10×100+10×50+7×20=1640
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问题
2:1液的“2”和“1”分别指的是什么？这种 液体是多少张力的？
“2”为等张的氯化 钠溶液，“1”为 等张碳酸氢钠溶 液
等张液
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问题
用0.9%NS、5%GS、5%SB配制出2:1 等张含钠液150ml，上述液体分别为多少 ml？
0.9%NS 5%GS 5%SB 100ml 36ml 16ml
补液总量 （ml/kg） 90~120 120~150 150~180
如何看待？
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13
有关张力的问题
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14
问题
0.9%生理盐水是否等渗液？ 是否等张液？
是是
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问题
5%葡萄糖溶液是否等渗液？ 是否等张液？
是否
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提示： 只要有溶质就有渗透压，是否有
张力要看产生渗透压的溶质是什么。
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补液常用液体的渗透浓度及张力
正常人血浆
5%葡萄糖注射液 10%葡萄糖注射液 0.9%氯化钠注射 液 葡萄糖氯化钠 复方氯化钠注射液 （林格液） 乳酸钠林格注射液
氯化钠乳酸注射液 达罗液
改良达罗液 5%碳酸氢钠溶液 11.2%乳酸钠溶液
溶质 钠、氯、钾、钙、碳酸氢 根 葡萄糖 葡萄糖 钠、氯、葡萄糖
渗透浓度（mOsm/L）张力
280~320
等张
278（等渗） 556（高渗） 308（等渗）
0 0 等张
钠、氯、葡萄糖 钠、氯、钾、钙
高渗
等张
同生理盐水（等渗） 等张
钠、氯、钾、钙、乳酸根、 等渗 葡萄糖
钠、氯、钾、钙、乳酸根 316（等渗）
钠、氯、钾、乳酸根（或 314（等渗） 碳酸氢根）、葡萄糖
5% GS 200ml+ 0.9% NS 100ml
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20
问题
用5%GS及0.9%NS配出2/3张液 300ml，如何配？
5%GS 100ml+ 0.9%NS 200ml
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21
问题
用5%GS及0.9%NS配出1/5张液 100ml，如何配？
5%GS 80ml+ 0.9%NS 20ml
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9
练习
某患儿2岁，体重12kg，因某种疾病需禁 食，无呕吐，无腹泻，无发热，未进行机 械通气，无引流，无其它形式额外丢失体 液，现无脱水，肾功、电解质正常。予静 脉输液支持，输液速度为多少ml/h为宜？
仅供参考：
生理需要量为10×100+2×50=1100ml
输液速度为1100÷24=45.8ml/h
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提示
150×2/3=100ml为0.9%NS 150×1/3=50为1.4%SB 如何用5%GS和5%SB配制出1.4%SB
50ml？
提示：
设5%GS xml+5%SB yml可配制出1.4%SB 50ml
x+y=50；5%y=1.4%×50
y=14；X=36
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能否用0.9%NS、5%SB以及各 种浓度的葡萄糖溶液配制出2:3:1液？
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29
问题
如用0.9%NS （50ml）、5%GS （xml）、5%SB（yml）配成2:3:1液， 计算x、y分别是多少？
X=93，y=7
50+93+7=150，总量为整数，便于计算液体量
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儿科补液计算入门
儿科 黄庆
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1
思考题
一个伴有重度脱水的腹泻患儿，能够挽救其 生命的措施是：
A.抗生素的使用 B.肠粘膜保护剂（例如蒙脱石散）、肠道微
生态制剂（例如双歧杆菌四联活菌片） C.止泻药（如易蒙停） D.及时、恰当的补液
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2
内容提要
有关补液量的问题 有关张力的问题 有关酸碱平衡的问题 有关钾异常的问题 有关钠异常的问题 有关新生儿补液的问题 有关输血的问题 有关药量计算的问题
~10kg
100ml/kg
11~20kg
1000+超过10kg体重数 ×50ml/kg
>20kg
1500+超过20kg体重数 ×20ml/kg
---------------------------------------------
——《儿科学（人卫第6版）》P52
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6
演示
体重7kg：7×100=700 体重17kg：1000+7×50=1350 体重27kg：1500+7×20=1640
同达罗液
同达罗液（等渗）
碳酸氢根、钠 乳酸根、钠
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高渗 高渗
等张
等张 等张
等张 高张（3.6倍）
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高张（6倍）
问题
用5%GS及0.9%NS配出1/2张液 100ml，该如何配？
5%GS 50ml+ 0.9%NS 50ml
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问题
用5%GS及0.9%NS配出1/3张液 300ml，该如何配？
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22
问题
0.45%氯化钠溶液的张力是多少？
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23
问题
所谓“2:3:1液”中 “2”、 “3”、“1”分别代表哪种液体 的量？
盐
糖
碱
（0.9%NS）（各种浓度GS） （1.4%SB）
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24
问题 4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液
分别是多少张力？
2/3张 1/3张 1/2张
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10
提示： 禁食的病人，每日补液量于24
小时均匀输入。
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11
问题
患儿因腹泻入院，有轻度失水，能进食， 无呕吐，由你负责最初的补液，你会首先 补多少液体？
30~50ml/kg
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背景知识（教科书）
轻度脱水 中度脱水 重度脱水
累积损失量 （ml/kg） 30~50 50~100 100~120