南京工程学院医保指南模板
大学生医保就医及理赔指南
大学生医保就医及理赔指南大学生住院就医如何办理大学生因病情需要必须住院治疗的，应持医保卡、居民身份证到医院办理住院手续。
若统筹地区最高医疗机构无法医疗的疾病，需要转统筹区外住院治疗的，须经医保定点的省级综合性医院或市级以上专科医院专家会诊，确认需要转外地医院治疗并办理相关手续，报医疗保险管理中心批准。
大学生门诊大病及治疗项目的确认门诊大病及治疗项目的确认步骤：1、由二级以上医保定点综合性医院或专科医院相关专科副主任以上医师，做出临床诊断、填写《福州市城镇居民基本医疗保险门诊大病及治疗项目确认表》，报医疗机构医保科确认盖章；2、由参保患者（或其家属）持《确认表》及选定医院的病历、医保卡到医保中心确认备案。
报销流程：（一）就医现场（医院）理赔：持医保卡住院、大病门（急）诊或抢救，就医结束时，由医院直接核算扣除医保范围内费用，无需到医保中心理赔。
（二）医保中心理赔：未带医保卡就医的，需个人先行全额垫付所发生的医疗费用，医疗结束后到医保中心办理报销手续（需盖章的材料由学生所在系盖章即可）。
门诊和住院报销所需材料：1、本人医疗保险卡2、长短期医嘱单（加盖医院公章）3、出院小结（加盖医院公章）4、医疗费用清单（加盖医院公章）5、有效收费票据（加盖医院公章）6、本人农业银行账号7、未刷卡情况说明（具体要有以下内容：1、时间、地点、人物三个方面；时间：就诊时间；地点：哪所医院就医；人物：报销人的姓名、医保卡号等信息。
2、说明不刷卡的具体原因；3、保证就医人是持卡人；4、学校确认情况属实并加盖公章。
）8、如为异地住院需要提供住院核对表（可到医保中心网站下载）大学生门诊意外伤报销所需材料：1、门急诊病历（复印件）2、门诊医疗费用原始数据（原件）3、门诊医疗费用明细单4、本人医保卡（原件及复印件）5、本人身份证（原件及复印件）6、理赔申请表（需学生所在系盖章）7、本人银行存折（若提供的是银行卡号复印件，需填写清楚开户行的银行网点）大学生医疗保障待遇及意外伤害险赔付办法大学生住院和门诊大病所发生的医疗费用，由医疗保险基金支付的起付标准、最高支付限额和个人分担比例，按照中小学生参加我市城镇居民基本医疗保险相应标准执行。
大学生医保医疗费用报销指南
大学生医保医疗费用报销办理指南一、享受对象：今年9月份我院所有参加福州市大学生医疗保险的学生二、本次我院学生享受医保待遇时间：2009年9月1日至2010年12月31日三、大学生医疗保障待遇大学生住院和门诊大病所发生的医疗费用，由医疗保险基金支付的起付标准、最高支付限额和个人分担比例，按照中小学生参加我市城镇居民基本医疗保险相应标准执行。
（一）门诊大病和住院医保统筹基金支付办法：1年度内多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止。
两个以上门诊大病病种按一个起付标准计算。
2、：3、封顶线：年度内（1月1日至12月31日）统筹基金最高支付限额为6万元（含起付标准、基本医保目录范围内医疗费个人负担部分）。
4、医疗保险定点医院详见福州市医保中心网站，点击“定点医疗机构”栏目。
（二）学生意外伤害险赔付办法：在校学生参保后，因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故和自然灾害造成的非疾病伤害可享受意外伤害补充保险。
具体赔付标准如下：1、遭受意外伤害事故，导致在医院门（急）诊所产生的合理且必需的急救车费，及符合福州市居民医保“三目录”范围内的医疗费用，按95%比例赔付。
全年赔偿限额为5000元。
2、遭受意外伤害导致伤残、烧伤，根据伤残程度承担保险金给付责任，最高赔付金额为1.5万元；3、遭受意外伤害导致身故，给付意外伤害身故保险金1.5万元。
学生发生意外事故应在知道保险事故发生后3天内向保险公司报案，报案电话：83327551。
四、大学生门诊大病及治疗项目（1）恶性肿瘤化学治疗和放射治疗；（2）重症尿毒症透析；（3）器官移植术后抗排异治疗；（4）精神分裂症；（5）再生障碍性贫血；（6）糖尿病；(7)高血压病；（8）血友病；(9)门诊危重病抢救；(10)癫痫病；(11)系统性红斑狼疮；(12)支气管哮喘五、大学生门诊大病及治疗项目的确认门诊大病及治疗项目的确认有两个步骤：一是由二级以上医保定点综合性医院或专科医院相关专科副主任以上医师，做出临床诊断、填写《福州市城镇居民基本医疗保险门诊大病及治疗项目确认表》，报医疗机构医保科确认盖章；二是由参保患者（或其家属）持《确认表》及选定医院的病历、医保卡到医保中心确认备案。
南京工程学院文件
南京工程学院文件南工医（2003）10号关于印发《南京工程学院教职工医疗经费管理暂行办法》的通知各部门、各单位：为进一步落实院党委“稳定、融合、改革、创业”的工作方针和“一校一制”原则，统一学院医疗制度、保障学院教职工基本医疗需求，现将《南京工程学院教职工医疗经费管理暂行办法》印发给你们，望做好宣传工作，认真贯彻执行。
2003.1.13南京工程学院教职工医疗经费管理暂行办法为了贯彻《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和省、市城镇职工医疗保险制度改革精神，落实院党委“稳定、融合、改革、创业”工作方针，根据目前学院的实际情况，制定《南京工程学院教职工医疗经费管理暂行办法》，以统一学院医疗制度，保障学院教职工基本医疗需求，并为实施国家医保改革方案作准备。
基本办法实行统筹医疗和个人帐户制度资金来源统筹医疗基金按全院教职工（含离退休教职工）上年度国家规定工资部分和校内岗位津贴（离退休人员指生活补贴）总额的10％提取，在学院年度预算中单独列项。
统筹医疗基金用于拨付教职工（含退休教职工）个人帐户资金，支付教职工（含离退休教职工）个人帐户以外按规定报销的医疗费。
个人帐户资金在职教职工按上年度国家规定工资部分和校内岗位津贴总额的1％，划入个人帐户并逐月从个人工资中扣缴。
在职教职工根据不同年龄段和上年度国家规定工资部分和校内岗位津贴总额比例，从学院统医疗基金中年初一次划入个人帐户：1．35岁以下（含35周岁）4％2．36－50岁（含50周岁）5％3．51岁以上6％（三）退休教职工根据不同年龄段和上年度本人退休费及生活补贴总额比例，从学院统筹医疗基金中年初一次划入个人帐户：1．65周岁以下7％2．65周岁（含65周岁）以上8％（四）离休教职工不设个人帐户，凭医疗卡就诊，医疗费按本办法相应规定执行。
第三条教职工医疗费用个人支付比例划分教职工就诊，其发生的医疗费先从个人帐户支付，超出个人帐户的费用，由统筹基金和个人共同支付，具体个人支付比例如下：在职工个人支付比例表：退休教职工个人支付比例表：教职工个人帐户的当年节余，转入次年个人帐户，并与次年个人帐户划入金额累计使用。
大学生医保指南
大学生医保指南大学生医保指南1. 市民卡（医保卡）的用途南京市民卡（医保卡）拥有公交IC卡，中国工商银行卡及医保卡功能。
2.大学生每年度缴纳医保费的标准是多少，政府对大学生的补助标准是多少？大学生参加居民医保筹资标准按照本市学生儿童参加居民医保筹资标准执行，由个人和政府共同分担。
目前筹资标准为220元/人，其中政府补助120元，个人缴纳100元。
筹资标准和政府财政补助将按照本市经济社会发展水平、财力状况、基金运行情况以及医疗消费水平变化，适时调整。
个人缴费原则上有大学生本人和家庭负担。
对于享受最低生活保障的大学生，个人提出申请，由南京市医保中心审核核定为低保后个人缴费部分由财政补助，个人不需要缴费。
3.大学生如何办理参保登记？大学生应在每年新学年开学时，由所在的高校统一组织参保，并负责采集大学生参保所需信息，到市医保中心办理参保手续，市医保中心不受理大学生个人参保申请。
每年10月25日后入学、转学的大学生，高校应及时到市医保中心为其办理参保手续。
4.大学生参保后如何缴费？大学生医保费按学年缴费，缴费期为每年9月1日至10月25日，由高校负责统一组织收取缴纳。
大学生参保后发生转学、退学或其他终止学籍情形的，所缴纳的医疗保险费不予退费。
6.大学生参保后可享受哪些医保待遇？大学生参保后，发生的医保范围内的住院、门诊大病、门诊、人身意外伤害、产前检查及生育医疗费用，可按规定享受报销待遇。
待遇享受期为缴费当年9月1日至次年8月31日。
（1）住院待遇。
起付标准为三级医疗机构500元，二级医疗机构400元，一级及以下医疗机构300元。
参保大学生在一个结算年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。
起付标准以上、最高支付限额以下的费用，在三级、二级、一级及以下医疗机构就诊的，基金支付比例分别为80%、85%、90%。
（2）门诊大病待遇。
不设起付标准，医疗费用基金支付75%。
南京工程学院文件
南京工程学院文件南工医（2003）10号关于印发《南京工程学院教职工医疗经费管理暂行办法》的通知各部门、各单位：为进一步落实院党委“稳定、融合、改革、创业”的工作方针和“一校一制”原则，统一学院医疗制度、保障学院教职工基本医疗需求，现将《南京工程学院教职工医疗经费管理暂行办法》印发给你们，望做好宣传工作，认真贯彻执行。
2003.1.13南京工程学院教职工医疗经费管理暂行办法为了贯彻《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和省、市城镇职工医疗保险制度改革精神，落实院党委“稳定、融合、改革、创业”工作方针，根据目前学院的实际情况，制定《南京工程学院教职工医疗经费管理暂行办法》，以统一学院医疗制度，保障学院教职工基本医疗需求，并为实施国家医保改革方案作准备。
第一条基本办法实行统筹医疗和个人帐户制度第二条资金来源一、统筹医疗基金1、按全院教职工（含离退休教职工）上年度国家规定工资部分和校内岗位津贴（离退休人员指生活补贴）总额的10％提取，在学院年度预算中单独列项。
2、统筹医疗基金用于拨付教职工（含退休教职工）个人帐户资金，支付教职工（含离退休教职工）个人帐户以外按规定报销的医疗费。
二、个人帐户资金（一）在职教职工按上年度国家规定工资部分和校内岗位津贴总额的1％，划入个人帐户并逐月从个人工资中扣缴。
（二）在职教职工根据不同年龄段和上年度国家规定工资部分和校内岗位津贴总额比例，从学院统医疗基金中年初一次划入个人帐户：1．35岁以下（含35周岁）4％2．36－50岁（含50周岁）5％3．51岁以上6％（三）退休教职工根据不同年龄段和上年度本人退休费及生活补贴总额比例，从学院统筹医疗基金中年初一次划入个人帐户：1．65周岁以下7％2．65周岁（含65周岁）以上8％（四）离休教职工不设个人帐户，凭医疗卡就诊，医疗费按本办法相应规定执行。
第三条教职工医疗费用个人支付比例划分教职工就诊，其发生的医疗费先从个人帐户支付，超出个人帐户的费用，由统筹基金和个人共同支付，具体个人支付比例如下：1．在职工个人支付比例表：教职工个人帐户的当年节余，转入次年个人帐户，并与次年个人帐户划入金额累计使用。
南京工程学院关于学生参加城镇居民基本医疗保险的实施意见
南京工程学院关于学生参加城镇居民基本医疗保险的实施意见2010-09-29 08:44 各院系、各有关部门：根据《江苏省大学生参加城镇居民基本医疗保险暂行办法》（苏教财[2009]48号）、《南京市办公厅关于在宁高校大学生参加城镇居民基本医疗保险的实施意见》（宁政办发[2009]145号）等文件精神，现就做好我校学生基本医疗保险工作提出如下实施意见。
一、基本原则按照国家和江苏省关于加快建立覆盖城乡居民社会保障体系和开展城镇居民基本医疗保险工作的总体要求，坚持参保自愿、政策引导、全面推进的原则；坚持筹资标准、补助标准、保障水平与本市学生儿童基本一致的原则；坚持个人缴费和政府补助相结合的原则；坚持重点保障大病医疗需求，逐步提高保障水平的原则，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围，并继续做好大学生日常医疗工作。
二、参保范围在校全日制大学生，按本意见参加南京市城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）。
三、筹资标准学生参加居民医保筹资标准按照南京市学生儿童参加居民医保筹资标准执行，由个人和政府共同分担。
即为每学年220元/人，其中政府补助120元，个人缴纳100元。
四、资金筹措（一）学生个人缴费。
原则上由学生本人和家庭负担。
（二）政府补助资金，由省财政负责给予补助。
（三）对于享受最低生活保障的学生个人缴费部分，由省财政负责安排补助资金。
享受最低生活保障的学生，每年需提供低保证复印件、户籍所在区（县）民政部门出具的相关证明，报学校审核确认后，统一报市医保中心办理下一学年个人缴费部分财政补助的确认手续，确认后，下一学年可享受财政补助。
五、登记缴费每年在新学年开学时，统一组织和办理学生参保登记、缴费等有关业务。
（一）申报登记。
符合参保条件的在校学生，按要求填写表格，提供资料。
（二）续保管理。
学生参加居民医保每年应按规定办理续保登记手续。
参保学生的续保工作在每年9月1日至10月25日进行。
未按规定期限参保或参保中断后续保的学生，在下一年度缴费期内办理参保或续保手续，自缴费到帐次月起满6个月等待期后，才能享受居民医保待遇；在中断缴费期间和6个月等待期内发生的医疗费用，居民医保基金不予支付。
南化院参保大学生就医报销指南
填写理赔申请书。提供病历复印件；发票原件、复印件；药品明细清单2份；出院 在外地就医（北京、上海），有南京三级甲等医 可以报销 小结2份；转院证明；身份证复印件（正反面复印）；银行卡复印件（正反面复 院转院证明 印）。 在外地就医（北京、上海），无南京三级甲等医 不予报销 无 院转院证明，且非当地户口 在外地就医（北京、上海），无南京三级甲等医 填写理赔申请书。提供病历复印件；发票原件、复印件；药品明细清单2份；出院 可以报销 院转院证明，是当地户口 小结2份；身份证复印件（正反面复印）；银行卡复印件（正反面复印）。
备注：1.所有外伤均提供真实有效的伤害情况说明； 2.银行卡复印件需为申请报销人本人在南京开户的银行卡，复印件上注明持卡人姓名和卡号； 3.所有上交证件不予退回，请自留备份； 4.理赔申请书到大学生事务中心现场填写。
南化院参保大学生就医报销指南
就诊类型
一般门诊 门诊 意外伤害，无第三方责任人 办理门诊大病手续前产生的门诊费用
具体情况
处理结果
不予报销 无 可以报销
需提供材料
填写理赔申请书。提供门诊病历复印件；门诊发票原件；药品明细清单；身份证 复印件（正反面复印）；银行卡复印件（正反面复印）。
不பைடு நூலகம்报销 无
办理门诊大病手续后产生的门诊费用，持医保卡 直接减免 无 门诊大病 和门诊大病病历到南京指定医院就诊 不予报销 办理门诊大病手续后产生的门诊费用，到外地就 可以报销 病例复印件；门诊发票原件；门诊大病人员专用病历。 医 在南京住院，直接持医保卡到医保定点医院就医 可以报销 在南京住院，未使用医保卡到医保定点医院就 医，无正当理由 填写理赔申请书。提供病历复印件；发票原件；药品明细清单；出院小结；身份 证复印件（正反面复印）；银行卡复印件（正反面复印）。
南京市大学生医保指南
南京市大学生医保指南发布日期：、大学生为什么要参保居民医保？根据国务院、省政府、市政府关于大学生参加城镇居民医疗保险文件的有关精神，南京市从年月起将在宁各高校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险参保范围。
大学生参保，可以通过更大范围的社会互助共济来解决大学生的大额和大病医疗费用问题，提高大学生医疗保障水平，减轻高校和家庭负担，同时解决不同性质学校之间学生医疗保障待遇差别较大的问题，更好地体现社会公平。
大学生医保制度的实施，充分体现了党和政府对大学生医疗保障问题的高度重视，对保障大学生身体健康、完善社会保障制度体系、促进社会主义和谐社会建设具有十分重大而深远的意义。
、大学生参加居民医保有什么好处？一是缴费标准低，待遇水平高。
普通学生每人每年只需缴费元，可以重点解决大学生住院及门诊大病医疗费用支出，待遇水平高于居民。
二是参保政府有补助。
补助标准每人每年不低于元，低保学生个人不缴费，全部由政府给予补助。
三是大学生医保实行市级统筹，基金抗风险能力强，医疗费用报销有保障。
四是看病更方便。
全市城镇居民医疗保险定点医院余家，大学生所在高校的医疗机构也纳入居民医保定点医院范畴内，大学生看病可在定点医院中任意选择医院。
五是报销医疗费更便捷。
大学生在定点医疗机构住院、进行门诊大病治疗，可直接凭《南京市民卡》与医院结算，只须支付个人自负自理费用，基金支付部分由市医保中心与定点医院直接进行结算，不需个人垫付。
六是意外伤害有保障。
因意外伤害住院或门诊医疗均在保障范围内。
、哪些大学生可参加我市城镇居民医保？凡在我市各类全日制普通高校（含民办高校、独立学院、成人高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、研究生，均可参加我市城镇居民医保。
、大学生每年度缴纳医保费的标准是多少，政府对大学生的补助标准是多少？大学生参加居民医保筹资标准按本市学生儿童参加居民医保的筹资标准执行，由个人和政府共同分担。
目前筹资标准为元人，其中政府补助元，个人缴纳元。
学生参加居民基本医疗保险门诊管理
附件一：
南京工程学院学生参加城镇居民基本
医疗保险门诊管理规定
1、参保学生首诊定点医疗机构为学校门诊部。
2、参保学生门诊医疗费为每年80元。
当年度剩余额度转入下一年度
使用，直至毕业。
3、参保学生应持《南京市民卡》及《南京工程学院学生专用病历》，
到学校门诊部就诊，所需费用由门诊部从帐户中扣除。
未带市民卡及病历者，一律按自费处理。
4、参保学生在校门诊部就诊时，挂号费（普通门诊1.0元，急诊1.5
元）由学生支付现金。
5、如病情需要转诊者，必须由校门诊部医生开具转诊单，转入指定医
保定点医院治疗，用药范围及报销比例按照南京市医保中心规定执行，所需费用由个人先行垫付后，凭医院病历、发票、用药清单、学校病历、市民卡、转诊单等材料经校门诊部审核，在规定额度内（每人每学年80元）予以报销。
6、学生市民卡及病历仅限本人使用，不得相互转借，不能涂改。
如发
现冒名顶替，则没收病历。
7、请妥善保管本人病历本，遗失者帐户余额作废，需下一年补办病历。
8、参保学生毕业时，帐户余额自动作废。
二O一O年九月。
南京市城镇职工基本医疗保险手册参考模板
南京市城镇职工基本医疗保险手册( 2011-8-10)1．南京市基本医疗保险制度的实施对象与范围本市行政区域内城镇所有用人单位、包括各类内资企业、港澳台及外商投资企业（外地和港、澳、台地区驻宁人员除外）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。
除省级机关及其职工外，在宁所有部、省属和外地驻宁的用人单位及其职工均按属地管理原则参加本市基本医疗保险。
2．如何参保职工参保由用人单位统一到市医保中心，按规定办理有关参保手续，履行缴费义务后，发给《南京劳动和社会保障卡》（IC卡），职工自缴费次月起享受基本医疗保险待遇。
3．如何缴费用人单位按照在职职工工资总额的9%缴纳，在职职工按照本人工资收入的2%缴纳，退休人员不缴纳。
职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位按月在工资中代为扣缴。
4．统筹基金和个人账户如何建立与使用用人单位和个人缴纳的医疗保险费，用于建立统筹基金和个人账户。
统筹基金由用人单位缴费中除去划入个人账户的剩余部分构成，主要用于支付基本医疗范围以内的、统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费、门诊特定项目及门诊慢性病人的定额医疗补助等医疗费用。
个人账户主要由三部分组成：一是职工个人缴纳的基本医疗保险费；二是用人单位缴纳的基本医疗保险费按一定比例划入个人账户部分；三是个人账户储存额的利息收入。
划入个人账户的比例为：35周岁及以下，按本人缴费基数的3%划入；35周岁以上至45周岁，按本人缴费基数的3.4%划入；45周岁以上至退休前，按本人缴费基数的3.7%划入；退休（职）人员按本人上年度月平均养老金的5.4%划入。
个人账户用于支付基本医疗保险的门、急诊费用、定点零售药购药费用以及职工住院和门诊特定项目等费用中个人负担的费用，个人账户资金不足支付时，由个人自付。
个人账户的本金和利息为个人所有，可以结转使用和依法继承，一般不得提取现金。
5．什么是统筹基金的“起付标准”和“最高支付限额”起付标准又称起付线，是指统筹基金开始支付前，按规定必须由参保人员个人负担的医疗费用额度。
医保核基附件模板
医保核基附件模板
一、基本情况
姓名：XXX
性别：男
年龄：35岁
职业：IT行业
社保号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
医保卡号：XXXXXXXXXXXX
身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话：XXXXXXXXXXX
二、就诊记录
时间：2022年1月1日
原因：突发胸痛
就诊医院：XX市第一人民医院
检查项目：心电图、血液检查、胸部X光
诊断结果：心肌缺血
治疗方式：药物治疗（硝酸甘油、阿司匹林）
住院天数：7天
总费用：人民币XXX元
自付金额：人民币XXX元
医保报销金额：人民币XXX元
三、药品清单
硝酸甘油
阿司匹林
其他药物（具体药物名称和剂量）
四、检查报告
心电图报告
血液检查报告
胸部X光报告
五、其他相关材料
门诊收费清单
住院费用清单
诊断证明书
医保结算单
以上附件为本人医保核基的必要文件，请务必提供完整、准确、
真实的材料，以确保您的医保报销申请得到顺利审核和办理。
如有任何疑问，请及时与医保部门联系。
2013大学生医保指南
大学生医保指南1、大学生如何办理参保登记？大学生参保由所在高校或科研院所统一组织办理，每年新学年开学时，由学校负责采集大学生参保信息，到市社保中心医保部办理参保登记手续，市社保中心医保部不受理大学生个人参保申请。
2、大学生如何办理续保手续？参保大学生每年需按规定办理续保手续，续保手续由学校统一到市社保中心医保部办理，不需大学生个人办理。
3、大学生参保后如何缴费？参保和续保的大学生个人缴费部分由高校负责统一组织代收代缴。
大学生医保费按学年（每年的9月1日至次年8月31日）缴纳，缴费期为每年9月1日至10月25日。
大学生参保缴费后发生转学、退学或其他终止学籍情形的，所缴纳的医疗保险费不予退费。
4、大学生参保后如何持卡看病？（1）门诊。
门诊费用实行学校包干使用，看门诊按各校门诊包干规定执行。
（2）住院。
可凭《南京市民卡》直接到全市任意一家医保定点医院办理住院。
（3）门诊大病。
凭《南京市民卡》、《门诊大病专用病历》到本人办理准入手续时选择的医院就诊。
（4）未持《南京市民卡》就诊（住院及门诊大病）发生的医疗费用，全部由个人自理，统筹基金不予支付。
5、看病发生的医疗费用如何结算？（1）住院、门诊大病及分娩发生的医疗费用，由参保大学生凭《南京市民卡》直接与医院结算，属于个人负担的费用，由本人直接付给医院；属于基金负担的，由市社保中心医保部与定点医院结算。
（2）在非本人定点的医院或未持卡发生的医疗费用以及医保范围外的医疗费用由参保大学生个人自理。
（3）日常门诊、产前检查及人身意外伤害发生的门诊费用由所在学校按规定结算。
6、怎样申请办理门诊大病准入手续？（1）门诊大病病种：主要包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗、器官移植后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病（指精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）。
（2）办理流程：患有门诊大病的参保大学生，先领取并填写《门诊大病申请表》，再持表到三级定点医院（或专科医院）进行认定，由专科主任医师签字，医院医保办盖章。
学院大学生医保指南
学院大学生医保指南1、参保为每年一次，享受医保待遇时间为参保当年9月1日至次年8月31日。
2、医疗保障类别：门诊医疗、门诊大病和住院医疗。
3、门诊医疗包干费返还给学生校园卡，用于学生在校内校外的门诊医疗支出，超额部分自费。
也就是说学生的普通门诊和意外伤害门诊，是不可报销的。
4、持有《市民卡》的学生，但凡生病需住院治疗的，必须先持卡在南京各社区医院刷卡进行首诊，需前往大医院就诊的必须在首诊医院办理转诊手续，否则医保中心不予报销，一切费用自理。
5、未领到《市民卡》的学生，住院治疗后需回学校办理零星报销，办理时统一将材料交至学院医保办。
（医务室计生办孙洁娟老师，电话：85842361）6、学生在异地实习及寒暑假期间，因急诊住院的方可就近在当地医保定点医疗机构就医，且需向学校备案，否则一律不予报销，备案应采取短信的方式。
回校后办理零星报销。
7、办理零星报销需要提供哪些材料：《南京市民卡》、病历复印件、发票、费用明细、出院小结。
8、同时参加大学生医保和商业保险的学生，如果是持《市民卡》住院治疗后发生的费用，出院后携带发票原件、费用明细原件、出院小结原件、病历、身份证复印件到12栋104A间办理商保理赔申请；如果是未领到《市民卡》或在异地实习及寒暑假期间，住院治疗后发生的费用，需先办理零星报销，然后携带零星报销分割单（黄色联）、费用明细复印件、出院小结复印件、病历复印件、身份证复印件到12栋104A间办理商保理赔申请。
9、学生看病的报销比例详见《大学生医保待遇一览表》。
大学生医保待遇一览表南京市医疗保险结算管理中心地址：水西门大街73号邮编：210017南京市人力资源和社会保障咨询电话：025－12333南京市人力资源和社会保障网址：。
大学生医保知情告知书
5、普通门诊实行门诊包干制，其费用主要由市医保中心按学校实际参保缴费人数和门诊医疗费用包干标准拨至学校，各校统筹安排，我校目前按80元/人·年计入个人账户实行门诊包干，专款专用，随着医保政策调整将逐步提高支付标准；住院产生的医保范围内的医疗费用，报销比例可达60—70%。
1、我校各类全日制本科大学生、研究生均可参加南京市城镇居民基本医疗保险（以下简称“大学生医保”）。
2、大学生医保个人缴费部分由大学生本人和家庭负担，100元/人。享受最低生活保障的学生，需交材料审核，通过后个人所交保费可减免。
3、大学生参加大学生医保，保障期为一个学年，即每年9月1日至次年8月31日，保障范围和待遇水平不低于南京市居民医保学生儿童的保障范围和待遇水平。
6、新农村合作医疗保险与费用不可重复享受医疗基金支付，居民医保的住院报销比例高于新农村合作医疗。
7、如不参加南京市大学生基本医疗保险，在校期间发生的所有医疗费用由本人及家庭承担。
我已知情上述内容以及《南京市城镇居民基本医疗保险之大学生医保指南》中所有条款。
参保（）不参保（）
学生签字：
年月日
南京工程学院大学生医保知情告知书
学 院
班级
学生姓名
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学号
家长姓名
多
联系电话
家庭住址
我校大学生参加城镇居民基本医疗保险工作已启动。为确保该项工作的严肃性，现将大学生医保的相关政策以《南京工程学院大学生医保知情告知书》的形式告知，请仔细阅读根据上级文件归纳的主要内容（详细内容参见《南京工程学院大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法》）：
一师范医保使用指南
一师范医保使用指南
一、医保卡领取与保管
1. 新员工入职时由人事办公室统一安排领取原工作单位医保卡。
2. 医保卡为个人专用,请勿随意带失或借用他人卡使用。
3. 如医保卡遗失,请至人事办公室办理补领手续。
二、就医与结账流程
1. 按照出诊时间选择合适的医院就诊。
教职工综合医院门诊设有专属窗口。
2. 取号就诊,就医时出示本人医保卡与身份证。
3. 挂号诊疗完毕后,携带医保卡与收据至划价处办理医保结算。
4. 部分费用如药费、检查费等自付额度内的,由本人在划价处支付差价后医保报销部分费用。
5. 如不满意医院诊断或治疗方案,可向相应科室意见或上诉。
严重者可向医院或者卫生主管部门上诉。
三、大额医疗保障指南
1. 符合大额医疗标准的病种与项目可申请大额报销......
以上就是一师范医保使用的基本流程和指南。
如有任何问题,请咨询人事部工作人员。
大学职工医疗保险实施方案模板
XXXX大学职工医疗保险实施方案（试行）第一章总则第一条根据《XX省人民政府关于印发XX省建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划的通知》（X政（XX）12号）和《XX市城镇职工基本医疗保险实施方案（试行）》（邯政（2000）14号）精神，结合我校实际制定本方案。
第二条建立职工医疗保险的原则是：职工基本医疗保险水平与我校财政状况和职工承受能力相适应。
医疗保险费用由学校和职工共同缴纳，以收定支，收支平衡。
医疗保险基金实行校方统筹和个人帐户相结合。
第二章医疗保险管理和经办机构职责第三条学校设置医保中心，属人事处管理，负责我校职工医疗保险工作，主要职责是：1.贯彻落实省、市有关职工医疗保险的政策和规定。
2.拟定我校医疗保险的有关政策规定。
3.加强对医疗保险工作的组织、协调、监督和指导。
4.负责医疗保险基金的筹集、管理和支付。
5.负责职工医疗保险基金的预决算。
6.受理参保职工的有关手续及保险业务的查询。
7.负责有关医疗保险争议问题的处理。
第三章医疗保险基金的缴纳和统筹基金的使用及个人帐户的建立第四条职工医疗保险基金由学校和个人共同缴纳组成，学校按本单位参保人员上年度工资总额的10%缴纳，在职职工按本人上年度工资总额2%缴纳，退休人员个人不缴纳医疗保险费。
第五条学校财务处专门设立一个医疗保险帐号储存医疗基金，每年XX月份把当年度的医疗保险费足额注入医疗保险帐号，职工个人应缴纳的医疗保险费由学校从工资中代扣。
第六条医疗保险基金实行统筹基金和个人帐户相结合。
㈠个人帐户的设立1.学校医保中心为职工建立医疗保险个人帐户，并统一进行管理。
个人帐户由两部分组成：①在职职工个人按上年度本人工资总额的2%缴纳医疗保险费。
②学校缴费部分按以下比例划入：职工年龄不足45周岁的，按本人上年度工资总额的3%划入；45周岁以上的按4%划入。
退休人员的个人帐户，以本人上年度退休费为基数，按6%的比例全部从学校医疗保险基金中划入。
2.对校办产业、后勤服务集团等自收自支性质单位的职工，个人和单位应该缴纳的医疗保险费，应主动按比例交到医保中心后，再按参加医保职工对待（参保时间以缴费时间为准），否则视为自动放弃参加医疗保险。
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2019-6-13
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19、大学生毕业后，医保关系的接续
（1）被用人单位录用就业的：应当随用人单 位参加城镇职工基本医疗保险。
（2）灵活就业的（限本市户籍）：可以灵活 就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险。凡是 大学生在大学生医保待遇享受期结束次月即以灵 活就业人员身份参加本市职工医疗保险的，不设6 个月等待期，参保缴费的次月即可享受职工医保 待遇。
2019-6-13
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14、办理生育登记的大学生如何就医？发
生的医疗费用如何报销？
（1）检查费用：发生的产前检查费用列门诊 包干费支出，由学校按门诊包干办法有关规定给 予报销。
（2）分娩：持《南京市民卡》到本人登记时 选定的分娩医院分娩，发生的生育费用按居民医 保住院标准和比例结算，需个人自理部分，由个 人直接与医院结算；需基金支付部分由医保中心 与定点医院按相关规定结算，不需要参保人员垫 付。
2019-6-13
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2、大学生参加居民医保有什么好处？
一是缴费标准低，待遇水平高。普通学生每 人每年只需缴费100元，可以重点解决大学生住院 及门诊大病医疗费用支出，待遇水平高于居民。
二是参保政府有补助。补助标准每人每年不 低于120元，低保学生个人不缴费，全部由政府给 予补助。
三是大学生医保实行市级统筹，基金抗风险 能力强，医疗费用报销有保障。
2019-6-13
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17、参保大学生退学或因病办理休学的如 何享受医保待遇？
参保大学生退学或因病办理休学的，可继续享 受当期医疗保险待遇直到待遇享受期结束。
2019-6-13
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18、大学生如何办理每年续保手续？
大学生参加居民医保，每年需按规定办理续 保手续。大学生续保不需要本人办理，由学校统 一到市医保中心办理。未按规定期限参保或参保 中断后续保的大学生，应在下一年度缴费期内办 理参保或续保手续，自缴费次月起满6个月等待期 后，方可继续享受居民医保待遇；中断缴费期间 和6个月等待期内发生的医疗费用，居民医保基金 不予支付。未续保的大学生在校内所发生的医疗 费用由个人及家庭承担。
到本市医保定点医院住院，可持《南京市民 卡》直接到医院办理住院手续；
注：未持《南京市民卡》或未经转诊自行到 转诊医院就诊发生的医疗费用，全部由个人自理， 统筹基金不予支付。
2019-6-13
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9、看病发生的医疗费用如何结算？
就诊时凭《南京市民卡》到定点医院就诊， 发生的住院费用、门诊大病及生育费用，属于个 人支付的，由本人直接与定点医院结算；属于基 金支付的，由市医保中心与定点医院结算。
大学生参保后发生转学、退学或其他终止学 籍情形的，所缴纳的医疗保险费不予退费。
注：不参加大学生居民医保的大学生，须经本人 确认，并签订知情同意告知书，个人发生的医疗 费用由个人及家庭承担。
2019-6-13
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8、大学生参保后如何持卡看病？
凡我校大学生参加居民医保后，校医院作为 首诊医疗机构负责大学生的医疗工作。
2019-6-13
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11、门诊大病包括哪些？
门诊大病病种主要包括 恶性肿瘤 重度尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗 器官移植后的抗排异治疗 血友病 再生障碍性贫血 系统性红斑狼疮
精神病（精神分裂症；中、重度抑郁症；狂躁症；强 迫症；精神发育迟缓伴发精神障碍；癫痫伴发精神障 碍；偏执性精神病）。
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6、大学生如何办理参保登记？
大学生应在每学年开学时，由学校统一组织参 保，并负责采集大学生参保所需信息，到市医保 中心办理参保手续，市医保中心不受理大学生个 人参保申请。
2019-6-13
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7、大学生参保后如何缴费？
大学生医保费按学年（每年的9月1日至次年8 月31日）缴费，缴费期为每年9月1日至10月25日， 由学校负责统一组织缴纳。
2019-6-13
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（3）未就业或无稳定工作的（限本市户籍）： 符合居民医保参保条件，本人愿意继续参加居民 医保的，由本人携带户口簿、身份证到其户籍地 所在的街道劳动保障所以“其他居民”身份办理 居民医保续保手续。
2019-6-13
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20、大学生医保与商业保险等之间的衔接 有何规定？
2019-6-13
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(6)住院医疗费补助：住院医疗补助是对参保 大学生在一个保障期内，因住院发生的符合居民 医保规定范围内的医疗费用，个人支付金额超过3 万元的，再给予一定的补助。
其补助标准为：个人支付医疗费在3万元以上 的部分，居民医保基金再按40%予以补助，补助金 额最高不超过4万元。
2019-6-13
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（2）门诊大病待遇：不设起付标准，发生的 医疗费用基金按85%支付。
（3）生育待遇：住院分娩费用按照住院基金 支付比例支付。
2019-6-13
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（4）门诊待遇：门诊实行学校包干使用，即按 照当期学校参保缴费人数及定额标准，一次性按 包干经费拨付学校，由学校统筹使用。大学生发 生的普通门诊、产前检查、人身意外伤害等门诊 医疗费用由学校按规定给予报销。
2019-6-13
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15、大学生在异地发生的住院费用如何报 销？
大学生异地实习及寒、暑假期间，因急危重 症需异地住院治疗的，可就近到当地医保定点医 疗机构或公立医院就诊，发生的住院费用先由个 人全额垫付。出院后将住院发票、费用明细清单、 出院小结、病历等材料原件统一交至校医保办公 室，由校医保办公室统一报市医保中心按规定办 理审核报销。
在非定点的医院或未持卡发生的医疗费用以及 医保范围外的医疗费用由参保大学生个人自理。
参保大学生日常门诊发生的医疗费用、产前检 查费用及人身意外伤害费用由学校按规定结算。
2019-6-13
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10、大学生参保后可享受的医保待遇？
大学生参保后，发生的医保范围内的住院、 门诊大病、门诊、人身意外伤害、产前检查及生 育医疗费用，可按规定享受报销待遇。待遇享受 期为缴费当年9月1日至次年8月31日。
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21、哪些情况发生的医疗费用，不享受医 保待遇？
（1）在非定点医疗机构发生的费用； （2）中断缴费期间发生的费用； （3）未经批准、备案的在外地就医发生的费用； （4）居民医保用药和医疗服务目录外的费用； （5）参保大学生本人违法违规所致伤害； （6）计划生育手术费用； （7）有第三者赔偿责任的交通事故、医疗事故、
城镇居民基本医疗保险是社会福利性质的社会 保险，由政府组织参加，商业医疗保险可作为居 民医疗保险的有益补充。如果大学生同时参加了 居民医保和商业保险，就医时先按城镇居民基本 医疗保险规定报销医疗费用，符合商业保险报销 范围的费用，在享受居民医保待遇后，再到学生 处进行商业保险报销。
2019-6-13
2019-6-13
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四是看病更方便。全市城镇居民医疗保险定点 医院400余家，大学生所在高校的医疗机构也纳入 居民医保定点医院范畴内，大学生住院看病可在 定点医院中任意选择医院。
2019-6-13
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五是报销医疗费更便捷。大学生在定点医疗机 构住院、进行门诊大病治疗，可直接凭《南京市 民卡》与医院结算，只需支付个人自付自理费用， 基金支付部分由市医保中心与定点医院直接进行 结算，不需个人垫付。
注：精神病患者须由南京市脑科医院、南京市江 北人民医院的专科主任医师确诊。
2019-6-13
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13、符合享受生育待遇的大学生如何办理 登记？
符合享受生育的大学生，在本市分娩的应在 怀孕后及时到市医保中心办理登记手续。办理时 需携带《南京市民卡》、结婚证（原件、复印 件）、医院出具的相关检查报告、符合计划生育 的相关证明、如生育第二胎的还需提供《批准再 生育一个孩子的生育证》等材料，由市医保中心 对申请人提供的相关材料进行审核，确认符合享 受待遇的，给予办理生育登记，并由本人选定1家 定点医院，作为本人的分娩医院。
六是意外伤害有保障。因意外伤害住院或门 诊医疗均在保障范围内。
2019-6-13
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3、哪些大学生可参加我市城镇居民医保？
我校各类全日制本科大学生、研究生，均可参加 南京市城镇居民基本医疗报险。
2019-6-13
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6Байду номын сангаас
4、大学生每年度缴纳医保费的标准是多 少，政府对大学的补助标准是多少？
南京工程学院医保指南
2019-6-13
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1、大学生为什么要参加居民医保？
根据国务院、省政府、市政府关于大学生参 加城镇居民医疗保险文件的有关精神，南京市从 2009年9月起已经将在宁高校大学生全部纳入城镇 居民基本医疗保险参保范围。大学生参保，可以 通过更大范围的社会互助共济来解决大学生的大 额或大病医疗费用问题，提高大学生医疗保障水 平，减轻高校和家庭负担，同时解决不同性质学 校之间学生医疗保障待遇差别较大的问题，更好 地体现社会公平。大学生医保制度的实施，充分 体现了党和政府对大学生身体健康、完善社会保 障制度体系、促进社会主义和谐社会建设具有十 分重大而深远的意义。
2019-6-13
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南京市医保中心根据参保大学生数返还70元/ 人/年。另外，同级财政根据参保大学生数补助30 元/人/年，共同用于大学生的普通门诊包干。
个人缴费由大学生本人和家庭负担。对于享 受最低生活保障的大学生个人缴费部分，由财政 全额补助，个人不需缴费。