连续性血液净化治疗的感染管理新进展
连续性血液净化治疗感染性多脏器功能障碍综合征的新进展
连续性血液净化治疗感染性多脏器功能障碍综合征的新进展标签：连续性血液净化多脏器功能障碍综合征治疗连续性血液净化（CBP）是近年来应用于多脏器功能障碍综合征（MODS）的新方法，在预防和治疗MODS的研究中取得了很大进展，被列为二十年来危重症抢救的重要进展之一。
CBP通过清除或下调循环血液中炎症介质并吸附内毒素、重新调节机体免疫系统等机制，有利于MODS治疗。
通常应用连续性血液滤过（CVVH）联合血浆置换（PE）和内毒素吸附柱血液灌注等技术，为MODS治疗提供了更有效的治疗手段。
MODS并非直接由外源因子（细菌、毒素）所造成，而大部分宿主自身内源性产生介质的后果，后者包括细胞与细胞互相作用产生的介质，如IL- 1、PGS、氧自由基、促凝血活性物质（P）及肿瘤坏死因子（TNF）。
CBP有如下优势：灵活性较大，很好的血流动力学稳定性，出色的控制液体平衡，能较好地清除尿素氮、肌酐等代谢废物，预防脑水肿，提供充足的营养支持，并且有抗炎作用。
1 对MODS的作用1.1有效清除循环中炎症介质、免疫调节效应MODS患者的细胞因子（主要是TNF—α、IL--1β、IL—6、IL—8、CINC/GR Oα、PAF、IL—10、C5a、ICAM—1和P物质）的释放对其临床表现其重要作用。
CBP治疗可以有效地清除循环中的TNF—α、IL—1β、IL—6和IL—8等细胞因子，下调组织NF—κB的表达，使TNF—α表达下降；所以，CBP不仅能在转录、翻译水平调控细胞因子的释放，同时能在翻译后水平清除过度释放的细胞因子。
此外，CBP具有免疫调节效应[1]。
CBP能明显改善患者单核细胞功能，重建机体免疫系统内稳状态；如患者HLA—DR持续低表达和高血浆IL—10水平，提示预后差。
1.2消除肺间质水肿，改善微循环和实质细胞摄养能力，从而改善组织氧利用，CBP清除体内过多的液体，促进组织水肿消退。
1.3调整水、电解质和酸碱平衡，清除代谢产物CBP维持血钙浓度在正常范围，但在治疗过程中也会使钙离子的丢失增多。
ICU连续性血液净化患者预防医院感染的护理管理
连续性 血液净化 患者 实施 规范化管理。结果 ４ 例 中发生 医院感染 ７例 ， 中下呼吸道 感染 ４例 ， ５ 其 泌尿 系统感染
２例 ， 肠道 感染 １ ， 生率为 １． ６ 。结论 例 护 ； 续性 血液净化 ； 连 控制 医院感 染； 护理管理
如下。
１２ ２ ２ 治疗过程 中操作程序 的改进 和 管理 ．．．
连接
管路 时采用三 通 接头 连接 患者 中心静 脉 导管 的 动脉 端 、 管通路 的动脉端 、 血 备用 冲管 的生理盐 水管 路端 。 治疗过程 中如 果需要 进行排 气 、 冲洗 、 回血 等操 作时 ，
１ 资料 与方法
使用肝素者则 使用鱼精蛋 白体外中和肝素法 。每套管 路治疗 时间持续 ８～２ ， 者 累计 治 疗 时间 ８～ ８ ４ｈ 患 ３７ ｈ 。股静脉置管 留置时间 ２～ ， ７ｄ 平均 ５ｄ 。
１ ２ ２ 管理 方 法 ．．
１２２ １ 人 员培训 ．． ．
科 室制定严格 的人员 培训制度 ，
１ ２ 方 法 ．
翼用无 菌剪刀剪 除 ， 以避免刺破 液体袋 引起 液体被 可 污染和漏液 ， 同时可 以避 免刺 伤 医务 人员 。各 项操作 严格 执行无 菌操作 原则 ， 液现 配现用 ， 置换 一般在前一
袋置 换液的使用时间还剩 下 ２ ｉ 左右时配置 。 ０ｍ ｎ １２ ２ ３ 人 员的管理 治疗 小组选派业 务熟练 、 ．．． 责任 心强 的工作人 员组成 ， 成员相 对 固定 ； 派一名 组长 ， 选 全 面负责 医院感染控 制措施 的落实 ； 体人员遵 守标 全 准预 防的原 则 ； 由护士 长和 组长 负责 对治 疗小 组 成员定 期进行 医院感染 相关知 识培训 ， 发现 问题 随时 进行讨论 ， 分析原因 ， 提出整改措施 。尽量减少 家属的 探视 ， 必须探视时 探视人 员要 洗手 、 专用鞋 、 隔离 换 穿 衣 、 口罩和帽子 ， 戴 而且 听从 医务 人员 的安排 ， 在指定 的地 方探视 ， 有感染者不能人室探视。 １２ ２ ４ 血 管通路 的管理 ．．． 避免在 皮肤破损 的部位 进行穿 刺置 管 ； 操作 中避免导管直接暴 露于空气 中 ； 提
危重患者行床旁连续血液净化治疗的观察
危重患者行床旁连续血液净化治疗的观察一、治疗效果观察1.1 血液净化效果显著通过观察发现，床旁连续血液净化治疗对于危重患者的血液净化效果非常明显，不仅可以有效地清除体内的代谢产物和炎症介质，还可以维持血液电解质和酸碱平衡的稳定。
在临床上，我们经常看到经过一段时间的CRRT治疗后，患者的血肌酐和尿素氮等指标明显下降，炎症介质水平也得到了控制，这为患者的康复创造了良好的条件。
1.2 对多器官功能有显著改善除了血液净化效果，CRRT治疗还对于危重患者的多器官功能有着显著的改善作用。
通过连续性的体外血液净化，不仅可以改善肾功能，还能够减轻患者的心脏负担、改善呼吸功能，促进肝功能的恢复等。
CRRT治疗对于危重患者全身状况的改善是非常显著的。
1.3 缩短住院时间，降低病死率通过观察和统计分析发现，接受床旁连续血液净化治疗的危重患者，其住院时间相对较短，康复速度较快。
而且，由于CRRT治疗的及时和有效性，患者的病死率也得到了明显的下降。
这说明CRRT治疗对于危重患者的预后有着显著的改善作用。
2.1 治疗效果需要耐心等待床旁连续血液净化治疗是一个持续进行的过程，治疗效果往往需要经过一定的时间才能显现出来。
患者及家属需要有足够的耐心等待，并且要相信医生和护士的治疗方案。
在治疗过程中，我们发现部分患者及家属因为治疗效果不明显而产生焦虑和怀疑，而这种情绪反而会对治疗效果产生负面影响。
2.2 注意预防并发症床旁连续血液净化治疗虽然可以带来明显的治疗效果，但是在治疗过程中也有可能出现并发症。
在治疗过程中，医护人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并预防并发症的发生。
尤其是在输液量、血流量、抗凝等方面要加强监测和调整，以确保治疗的安全和有效。
2.3 积极配合其他治疗手段床旁连续血液净化治疗虽然对于危重患者有着显著的治疗效果，但并不意味着其他治疗手段就可以不重视了。
在治疗过程中，患者也需要积极配合其他治疗手段，如药物治疗、营养支持、呼吸机治疗等，以达到更好的治疗效果。
早期连续性血液净化治疗ICU乳酸酸中毒的研究进展
早期连续性血液净化治疗ICU乳酸酸中毒的研究进展【摘要】本文综述了早期连续性血液净化治疗在ICU乳酸酸中毒中的研究进展。
乳酸酸中毒是ICU患者常见的严重并发症，对患者预后有重要影响。
通过分析乳酸酸中毒的发病机制和连续性血液净化治疗的优势，我们认识到早期干预对改善患者预后具有重要意义。
国内外研究表明，采用早期连续性血液净化治疗可以显著降低ICU患者乳酸酸中毒的发生率，并提高患者存活率。
本文总结了早期连续性血液净化治疗在ICU 乳酸酸中毒中的应用，并指出了未来研究的方向，为临床实践提供了重要的参考依据。
【关键词】关键词：早期连续性血液净化治疗、ICU、乳酸酸中毒、发病机制、优势、发生率、预后、应用、研究进展、影响、未来方向。
1. 引言1.1 乳酸酸中毒的临床意义乳酸酸中毒是一种常见且严重的代谢性酸中毒，在重症监护室（ICU）患者中常见并与不良预后相关。
乳酸酸中毒通常是由于组织缺氧或缺血导致乳酸过量产生而无法被有效清除的结果。
乳酸酸中毒可导致多器官功能损害、代谢紊乱和死亡风险增加。
及时有效地处理乳酸酸中毒对于改善ICU患者的预后至关重要。
通过对乳酸酸中毒的临床意义进行深入了解，我们可以更好地认识到乳酸酸中毒对ICU患者的不良影响，提高对这一病症的重视，并探讨更有效的治疗策略，以改善ICU患者的预后。
1.2 连续性血液净化治疗的概念连续性血液净化（Continuous Blood Purification，CBP）是一种通过不断循环患者血液，将其暴露在特定的滤器或吸附剂中，以去除体内代谢产物和细胞毒素的治疗手段。
CBP可以有效清除血浆中的过多药物、代谢产物、炎性因子和其他有害物质，有助于纠正内环境紊乱，改善器官功能和预后。
在连续性血液净化治疗中，患者的血液会通过一根血管插入到血浆滤器或吸附器中。
血液经过滤器或吸附器后，再回输到患者体内。
这个过程可以持续数小时或数天，让患者的血液不断地经过净化过程，达到更好的血液净化效果。
规范化管理控制连续性血液净化患者医院感染的效果分析
Ｘ Ａ ｉ ｇ Ｌ ｉ・ ｅ （ ｅａｍ ｎ ｏ Ｎｐｒｏｙ １１ｔ ｏ ｉｌｆ Ｌ Ｗｕａ ｕｅ４０ １，ｈ ａ Ｉ Ｏ Ｑ ｏ ，Ｉ ｕｗ ｉ Ｄｐｒ ｅｔ ｆ ｅｈ ｌ ， ６ Ｈ ｓ ｔ Ａ， ｈｎＨ ｂｉ ３００ Ｃｉ ） ｎ Ｊ ｔ ｏｇ ｓ ｐａ ｏＰ ｎ
对３ ８例进 行连续性血液净化治疗 的患者采 取严 格的规范化管理 措施 ， 而分 析处理后 控制患 者医 院感染 的效 果。结果 进
本研究通过规范化管理连续性血液净化治疗 的各个 环节 和流程 ， 医院感染发生率为 １ ．９％ ， ５７ 治愈率达 ４ ．７ ， ７ ３ ％ 死亡率为 ７ ８ ％。 ．９ 结论 通过规范化管理措施可 以有效控制连续性血液净化患者 的医院感染 。 ［ 关键词 ］规范化管理 ； 连续性血液净化 ； 医院感染 ［ 中图分 类号］Ｒ ９ ［ 献标识码 ］Ａ ［ ６２ 文 文章编号 ］１７ ￣ ４ （０ ０ ０ －４ ８０ ６ ２ ０ ２ ２ １ ）６０ ９ － ２
ｃｎｉｕｕ ｌｏ ｕｉｃｔｎ Ｃ Ｐ ． ｔｏ ｓ Ｓ ｎ ａｄ ｅ ｎ ｇｍ ｎ ｓａｅｉｓ ｅ ｄ ｐ ｄｆ ８ｐｔ ｎｓ ｈ ｂｅｔ Ｂ ｄ ｏｔ ｏｓｂｏｄｐ ｒ ａｏ （ Ｂ ） Ｍｅｈ ｄ ｔ ｄ ｒｉ ｄｍａａｅ ｅｔ ｔ ｔｇ ｒ ａｏｔ ｒ ａｉ ｔ ｗ ｏｓ ｊｃｅ ｔ Ｃ Ｐａ ｎ ｉ ｆ ｉ ａ ｚ ｒ ｅ ｗ ｅ ｅ ｏ３ ｅ ｕ ｄｏ ｎ
连续 性血 液 净 化技 术 （ Ｂ ） 又 名连 续 性 肾脏 替 ＣＰ ，
例 ， 性肾衰竭维持性血 液透析 ９例 ， 慢 手术 后并 发多 器官功 能 衰竭 ６例 ， 急性 呼吸窘迫综合 征 ３例 ， 急性 胰腺炎 ２例 ， 急性 中
毒 ２例 。 １ ２ 方 法 ．
重症感染患者行连续性血液净化治疗的观察和护理
３ ８例均 为重 症 感 染 合 并 多 脏 器 功 能 衰 竭 患
密切观 察尿 量 的变 化 ， 保 证 导尿 管 通 畅无 在 渗漏 的前提下 ， 精 确 尿 液 收 集 器 精确 地 记 录尿 用 量非 常重要 。成人 排 尿 量应 在 ４ ／ 上 ， ０ｍＬ ｈ以 如 少于此 量 ， 实 有效循 环 血量 足够 时 ， 并证 需提 醒医 生注意 警惕 急性 肾衰 的发生 。护 士应 当每小 时记 录尿 量 和补液 量 ， 比较 分 析少 尿 和无 尿 的持 续 时 间， 监测 肾功 能 电解 质 和血气 的变 化 ， 时 向医生 及
收 稿 日期 ：２０ ０ ９—０ ７—１ Ｏ
２１ ００年第 １ ４卷第 ４期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎ ｌ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ Ｐ ａｔ ｃ ・３１ ・
重症 感 染 患 者 行 连 续 性 血 液 净 化 治 疗 的观 察 和 护 理
尽 管抗感染 治疗 措施 和器 官支 持手 段取得 长 足进步 ， 重症 感染 及 其 导 致 的多 器 官功 能障 碍 但 综 合征 （ Ｄ ） 死 率依 然 很 高 ， 危 重病 患 者 ＭＯ Ｓ 病 是 重 要 的死亡 原 因【２。连 续 性 血 液 净 化 （ Ｒ Ｔ） Ｉ］ － Ｃ Ｒ 对合并感 染 的急 性 肾 衰 患者 ， 过 滤 器 吸 附 和对 通
者， 中男 ３ 其 ０例， ８例 ； 龄 ２ ～８ 女 年 ２ ０岁 ， 均 平 ６ 岁 ； 部感 染 ３ １ 肺 ２例 ， 腔 感 染 １例 ， 毒 败 血 腹 脓 症２ ， 例 中枢神经系统感染 １ ， 例 肾移植患者并发 肺部 感染 ２ 。在行 连 续 性 血 液 净 化前 肌 苷 （８ 例 １
重症急性胰腺炎的连续性血液净化护理
重症急性胰腺炎的连续性血液净化护理近几年居民的生活方式有了很大改变，不少人在饮食方面变得越来越不规律，比如不按时吃饭或者暴饮暴食，长期下去很容易引发一些慢性或者急性疾病，其中重症急性胰腺炎（SAP）就是常见的一种。
重症急性胰腺炎属于临床上比较严重的一种疾病，如果未及时进行有效治疗，可能是患者的身体器官功能受到严重损伤，最终引发患者的死亡。
与此同时，早期还有可能引发全身炎性反应综合征，如果在治疗的时候使用的方法不正确，严重的话可能会诱发多器官功能衰竭，直接导致患者死亡。
对于这种疾病需要及时进行有效的治疗，目前主要以手术治疗为主，在治疗过程中需要做好有效的护理工作，例如连续性血液净化护理就是这样的一种，通过该护理手段可以降低临床的病死率，降低不良事件的发生率，同时还能提升术后患者的生活质量。
1重症急性胰腺炎的发病原因1.1胰酶自身消化该疾病发病的一个重要原因就是胰酶自身消化，一旦出现应激反应都有可能导致疾病的持续恶化，最终使患者死亡。
在胰腺里面如果胰酶被激活，可以对自身的组织以及胰腺进行消化，在此基础上很有可能激活体内的炎性细胞，比如中心粒细胞等，包括IL-1、IL-6等在内的多种炎症介质将被释放，最终引发患者出现全身的炎症反应，治疗起来难度极大，很可能造成患者的死亡。
1.2血管通透性出现一定程度的增加如果重症急性胰腺炎患者的血管通透性出现一定程度的增加，有可能引发低蛋白血症，在此基础上患者的血浆渗透压将持续下降，引发重症急性胰腺炎。
1.3肠道菌群出现异常通过临床研究可以看到，如果患者的肠道菌群出现任何异常，有可能感染胰腺以及周边的重要器官，导致身体免疫系统被激活，在此前提下将出现全身的炎性反应，即便手术治疗整体预后效果也不理想，临床上病死率将大幅度增加。
1.4重要器官功能发生衰竭对于重症急性胰腺炎患者来说，如果病情没有得到合理的控制，包括肠菌以及肠麻痹等在内的因素都有可能引发内毒素血症，对患者的身体造成二次损伤。
儿童连续性血液净化治疗的医院感染管理现状
儿童连续性血液净化治疗的医院感染管理现状儿童连续性血液净化（CRRT）是一种有效的治疗方法，用于重症儿童患者的血液净化，清除体内过多的水分和废物。
由于儿童患者的免疫系统尚未完全发育，对于医院感染的风险更加敏感。
对于儿童CRRT治疗过程中的医院感染管理至关重要。
医院感染是指在医疗服务过程中由医院内的微生物、病原体或其代谢产物侵入人体引起的感染。
在儿童CRRT治疗过程中，医院感染可能会给患儿带来更大的健康风险。
儿童CRRT治疗的医院感染管理至关重要。
医院感染的防控需要从医疗机构层面进行管理。
医院管理部门应建立完善的医院感染防控体系，包括制定相关政策、流程和标准，明确医院感染防控的责任部门和责任人员，加强医院感染防控的宣传教育，提高医护人员的感染防控意识和能力。
医院应加强对医疗设备、器械和环境的清洁消毒，保证医疗服务场所的清洁卫生，减少医院感染的传播。
对于儿童CRRT治疗过程中的医院感染管理应从临床操作层面进行规范。
医护人员在进行儿童CRRT治疗时，需严格遵守操作规程，规范操作流程，减少医疗操作中可能引起的交叉感染。
医护人员在进行儿童CRRT治疗时，需要做好个人防护工作，包括佩戴口罩、手套、隔离衣等，有效阻断病原体的传播。
医护人员要做好手卫生和器械消毒，保证医疗操作的安全无菌。
对于儿童CRRT患儿的个体化护理也是医院感染管理的重要环节。
医护人员需要根据患儿的实际情况，制定个性化的护理方案，包括定期更换导管和敷料，保持导管通畅，预防导管相关感染的发生。
医护人员需要监测患儿的体温、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况进行处理，防止并发症的发生。
对于儿童CRRT患儿的家属教育也是医院感染管理的重要环节。
家属需要了解儿童CRRT治疗的相关知识，包括导管护理、饮食营养、生活习惯等，协助医护人员做好患儿的护理工作，预防医院感染的发生。
家属还需要加强与医护人员的沟通，及时反馈患儿的相关情况，帮助医护人员更好地掌握患儿的病情变化，及时调整护理方案，提高医疗服务的质量和安全性。
连续血液净化在42例感染性休克患者中的疗效分析
连续血液净化在42例感染性休克患者中的疗效分析摘要：目的探讨连续血液净化治疗在感染性休克病人中的疗效方法用连续性静脉——静脉血液滤过（CV—VH）治疗42例感染性休克患者，动态观察患者CVVH治疗前后血pH、氧合指数、HCO3、BE、BUN、SCr、血压、APACHE—II评分的变化，并进行统计学分析，同时记录血管活性药物的使用情况结果31例救治成功，11例死亡，病死率26.19%。
治疗后APACHE—II评分较治疗前明显降低，其他生化指标与治疗前比较有显著性差异；治疗后血管活性药物用量明显减少结论，对感染性休克患者及早进行连续血液净化，可避免发生不可逆性脏器功能损害，可提高救治成功率。
关键词：连续血液净化感染性休克感染性休克是常见的危重症之一，短时间内可进展为MODS，甚至MOF，如何能尽早控制感染性休克，是危重症医学领域研究热点。
现对我院ICU2003年1月—2007年12月，应用连续血液净化治疗42例感染性休克患者进行总结，以探讨其疗效。
血液净化：把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置，除去其中的某些致病物质（毒素），达到净化血液，治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。
其适应症为一.急性肾功能衰竭1.急性肺水肿。
2.无尿或少尿>2天伴高分解代谢状态：每日BUN上升>=14.3mmol/L，或Scr上升 >=177umol/L，或血清钾上升1~2mmol/L，或血浆HCO3-下降2~5mmol/L。
3.血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症表现者。
4.明显尿毒症中毒症状：频繁恶心呕吐、意识障碍等。
二.慢性肾功能衰竭（一）一般指征1.有明显尿毒症症状。
2.BUN>=35.7mmol/L或Scr>=884umol/L，Ccr为10ml/min左右。
3.水潴留，尤表现为容量性高血压和充血性心力衰竭。
4.严重贫血，血球容积（HCT）在15%以下。
（二）早期指征1.病情急性发作，肾功能迅速恶化。
持续性血液净化联合抗凝血治疗在重症肺部感染患者中的应用效果观察
持续性血液净化联合体外膜氧合在急性呼吸衰竭患者中的临床应用研究在过去的几十年里，急性呼吸衰竭已成为危重病患者中最常见的并发症之一。
急性呼吸衰竭是指呼吸功能的急剧恶化，导致氧合不足和二氧化碳排出障碍。
对于这类患者，持续性血液净化联合体外膜氧合已被广泛应用，并取得了显著的临床效果。
持续性血液净化（continuous renal replacement therapy, CRRT）是一种有效的肾脏替代治疗方法，通过血液在体外循环中去除废物和过多的液体，提供肾功能支持。
而体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）是一种将氧气和二氧化碳通过人工装置置换体内的方法，以维持患者的氧合和通气功能。
在急性呼吸衰竭患者中，持续性血液净化联合体外膜氧合的临床应用有诸多优势。
首先，该治疗方法可以降低气道和肺部损伤的风险。
由于持续性血液净化联合体外膜氧合可以提供有效的氧合和通气支持，因此患者不再需要高浓度氧气通气或激进的机械通气支持，从而减少了气道压力和肺部压力，降低了肺损伤的发生率。
其次，持续性血液净化联合体外膜氧合可以提供持续且有效的氧合和通气支持。
与传统的机械通气相比，持续性血液净化联合体外膜氧合系统可以维持较高的氧合指数和通气指数，提供更好的肺部功能支持。
这对于急性呼吸衰竭患者来说尤为重要，可以提高其存活率，并减少并发症的发生。
另外，持续性血液净化联合体外膜氧合还可以调节体内酸碱平衡。
在急性呼吸衰竭患者中，由于二氧化碳排出障碍，容易导致酸中毒的发生。
持续性血液净化联合体外膜氧合具有良好的酸碱平衡调节功能，可以通过调整呼吸酸碱状态和电解质浓度，改善患者的酸碱平衡，并提高其存活率。
此外，持续性血液净化联合体外膜氧合还可以促进肺部康复和功能恢复。
对于急性呼吸衰竭患者来说，机械通气治疗可能会导致呼吸肌衰竭和肺泡萎缩，从而导致肺功能的长期受损。
而持续性血液净化联合体外膜氧合可以减少对机械通气的依赖，提供更好的肺部功能支持，从而有助于肺部康复和功能恢复。
儿童连续性血液净化治疗的医院感染管理现状
儿童连续性血液净化治疗的医院感染管理现状儿童连续性血液净化（CRRT）是一种用于治疗重症儿童的血液净化技术。
由于其治疗过程需要在医院内进行，因此存在感染风险。
为了保证儿童连续性血液净化治疗的安全性和有效性，医院需要采取一系列的感染管理措施。
医院需要制定和实施严格的感染控制政策和程序。
这些政策和程序应该包括儿童连续性血液净化治疗的相关操作规范，如穿戴无菌手套和口罩、保持操作区域的清洁和消毒等。
医院还应该为儿童连续性血液净化治疗设立专门的操作室，以减少交叉感染的风险。
医院应该加强医务人员的培训和教育。
医务人员需要了解儿童连续性血液净化治疗的操作流程和感染控制措施，以正确地执行相关操作，并且能够及时发现和处理可能出现的感染事件。
医院还应该定期检查和维护儿童连续性血液净化设备。
医院应确保设备处于良好的工作状态，并定期进行消毒和清洁，以防止可能的交叉感染。
医院还应建立健全的感染监测和报告系统。
医务人员需要定期检查儿童连续性血液净化治疗患者的感染症状和体征，并及时报告可能的感染事件。
医院应建立感染事件的报告和调查制度，以及相应的处置措施，以防止和控制感染的扩散。
医院还可以采取一些预防措施，如推广手卫生和合理使用抗生素。
医务人员应经常洗手并正确使用消毒剂，以减少感染的传播。
医院应制定合理的抗生素使用指南，避免滥用抗生素，以减少抗生素耐药性的发生。
儿童连续性血液净化治疗的医院感染管理现状需要通过严格的感染控制政策和程序来保证患者的安全和治疗的有效性。
医院需要加强医务人员的培训和教育，定期检查和维护设备，建立健全的感染监测和报告系统，并采取预防措施来减少感染的发生和传播。
这些措施的实施将有效地降低儿童连续性血液净化治疗的感染风险，提高治疗的成功率。
连续性血液净化治疗的护理进展
连续性血液净化治疗的护理进展摘要】本文结合临床实际，从连续性血液净化设备的操作使用、血液净化循环管路管理以及患者的营养支持、心理护理和感染预防等方面，对连续性血液净化治疗的护理进展进行研究分析，以为临床提供参考。
【关键词】连续性；血液净化治疗；护理进展；研究【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0227-02Nursing progress of continuous blood purification therapy Guo Yanqi.The Red Cross Hospital of Guangzhou City, Guangdong Province, Guangzhou 510175, China【Abstract】This paper combining with clinical practice, from the continuous blood purification equipment operation, the management of blood purification the circulation line, and the patient's nutrition support, psychological nursing, and infection prevention, etc., the nursing progress on study of continuous blood purification treatment analysis, in order to provide reference for clinical.【Key words】Continuity; Blood purification treatment; Nursing progress; Research临床中，连续性血液净化是指通过连续或者缓慢性的进行水分以及溶质清除的一种治疗方式，它在临床治疗中引进应用的时间不仅较早，而且临床应用实践积累丰厚，价值作用突出。
连续性血液净化治疗的临床应用进展
连续性血液净化治疗的临床应用进展【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0738-01连续性血液净化（continuous blood purification ，CBP）是近年来发展起来的新的血液净化技术，是通过弥散和（或）对流、吸附机制，缓慢、连续地进行溶质交换和水分清除的血液净化疗法的统称。
由于治疗的连续性，血流动力学的稳定性，特别是能够有效的清除循环中的炎性介质，使得这种治疗方法不但应用在急慢性肾功能衰竭，而且已广泛地被应用于非肾脏疾患，特别是一些危重病，如全身炎性反应综合征（SIRS），多器官功能障碍综合征（MODS），急性呼吸窘迫综合征（ARDS），心力衰竭，电解质紊乱，重症胰腺炎，药物或毒物中毒等，是抢救危重病患者的重要治疗措施之一，其地位与机械通气和全胃肠外营养（TPN）同样重要[1] 。
本文对CBP 的临床应用进展作一阐述。
1 发展背景1977年，Kramer等[2]首先提出了连续性动静脉血液滤过（CA VH），并应用于临床。
1979年，Bambauer-Bishoff提出连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH），并逐渐取代CA VH。
1987年，Uldall提出连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD），它能更多地清除小分子物质。
1992年，Grootendorst等[3]研究显示，如果持续进行CVVH，每天输入置换液>50L，能使血浆细胞因子水平降低，称之为高容量血液滤过（HVHF）。
1998年，Tetta等[4]提出连续性血浆滤过吸附（CPFA），其方法是用血浆滤过器连续分离血浆，滤过的血浆进入包裹的碳或树脂吸附装置，净化治疗后的血浆再经静脉通路返回体内。
经过30多年的临床实践，人们将CA VH派生出的上述治疗模式统称为连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT），其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域，已经扩展到各种临床上常见危重病例的急救也有称之为连续性血液净化（CBP）。
儿童连续性血液净化治疗的医院感染管理现状
儿童连续性血液净化治疗的医院感染管理现状儿童连续性血液净化治疗是一种常见的治疗方法，用于治疗儿童患有肾脏疾病或多器官功能不全的情况。
随着医院感染的风险增加，对于儿童连续性血液净化治疗的医院感染管理需求也越发重要。
本文将探讨儿童连续性血液净化治疗的医院感染管理现状，并提出相应的改进措施。
医院感染在儿童连续性血液净化治疗中的风险主要来自于血管插管、导管连接以及治疗过程中的外源污染等因素。
在实际操作中，医护人员常常需要进行多次插管和换置导管，这增加了医院感染的风险。
而在治疗过程中，患儿的免疫功能通常较弱，容易受到外界病原体的侵袭。
如何有效管理医院感染，减少医疗操作对患儿的影响，是当前亟待解决的难题。
在儿童连续性血液净化治疗的医院感染管理方面，目前存在一些现状和问题。
医院感染的监测和报告不够及时和准确。
由于工作人员的繁忙和医疗操作的复杂性，医院感染的监测和报告工作经常被放在次要位置，导致医院感染的情况无法及时掌握和分析。
医护人员对医院感染防控的认识和重视程度不够。
在医院感染防控工作中，医护人员是直接参与和管理的主体，他们的知识水平和工作态度对医院感染的防控起着至关重要的作用。
由于医护人员的专业素养和防控意识不足，导致医院感染的发生和传播。
针对以上问题，我们可以采取一系列的改进措施，以提高儿童连续性血液净化治疗的医院感染管理水平。
建立健全的医院感染监测和报告机制。
医院应当建立专门的医院感染监测团队，负责对医院感染进行定期、全面的监测和分析，并及时报告相关部门。
医院还可以结合信息化技术，建立医院感染信息数据库，实现对医院感染情况的实时监控和分析。
加强医护人员的培训和教育。
医院应当定期组织医护人员参加医院感染防控知识培训，提高其对医院感染防控的认识和重视程度。
加强对医护人员的日常管理，提高其工作纪律和防控意识。
优化医疗设备和操作流程。
医院可以引进先进的医疗设备，降低医疗操作的复杂性和精准度，减少医院感染的风险。
连续性血液净化在严重感染并发MODS伴ARF中应用观察
连续性血液净化在严重感染并发MODS伴ARF中的应用观察【摘要】目的探讨连续性血液净化（cvvhdf）在救治严重感染并发mods伴arf患者的疗效。
方法回顾性分析应用cvvhdf治疗的26例严重感染并发mods伴arf患者的临床资料。
结果存活18例，存活率692%，治疗24 h后cr、bun、ph、k+、il6、map、apache ⅱ评分均明显改善。
结论cvvhdf能快速纠正水电解质酸碱平衡紊乱，有效清除代谢产物及炎症介质，改善内环境和血流动力学状况，从而稳定循环，改善脏器灌注，减轻病情严重程度，明显改善预后。
【关键词】连续性血液净化；感染 mods arf近年来严重感染、mods及arf诊治技术均取得了长足进展，但严重感染导致的mods，尤其伴发arf时，死亡率仍居高不下，有研究表明，cvvhdf有助于改善患者预后[1]。
本文回顾性分析2010年以来我科采取cvvhdf治疗的严重感染并发mods伴arf患者的临床资料，现报告如下。
1资料与方法11一般资料2010年1月至2012年12月我院icu收治的严重感染并发mods伴arf并经cvvhdf治疗的患者26例，其中男15例，女11例，平均年龄486岁，平均脏器衰竭数33个，急性生理及慢性健康状况评分ⅱ（apacheⅱ评分）为266分。
12血液净化方法采用股静脉留置双腔导管建立血管通路，低分子肝素抗凝，净化方法采用cvvhdf，前稀释法，碳酸氢盐置换液，配方参照南京军区总医院配方，根据电解质及血糖情况调整置换液配方，置换液流量50 ml/（kgh），血流量250 ml/min，滤器使用fh66 d，根据患者情况定超滤量。
13观察指标治疗前、治疗24 h后患者cr、bun、ph、k+、il6、map、apacheⅱ评分，对结果进行分析。
14统计学方法数据采用spss 130软件处理，采用方差分析和t 检验， p4个并apacheⅱ评分>25分；治疗24 h后存活者apache ⅱ评分（266比168）显著降低，死亡者降低则不明显。
血液净化技术的研究进展及临床应用
血液净化技术的研究进展及临床应用在现代医学中，血液净化技术已经成为了治疗各种疾病的重要手段。
随着医学技术的不断发展，血液净化技术的研究也取得了很大的进展。
本文将探讨血液净化技术的研究进展及其在临床上的应用。
一、血液净化技术的概念血液净化技术就是利用某些特殊仪器，通过将患者的血液从体外引流出来，再通过血液滤器、换液器等装置，去除体内的废物、有害物质和病原菌等，使其重新回到体内，从而达到治疗疾病的目的。
二、传统的血液净化技术传统的血液净化技术主要包括肾脏替代治疗、血液灌流和血液透析等。
其中，肾脏替代治疗主要用于肾功能衰竭的治疗，血液灌流主要用于急性重金属中毒和败血症等的治疗，血液透析主要用于维持尿毒症患者的生命。
虽然传统的血液净化技术在治疗相应疾病方面已经取得了不错的效果，但也存在着许多问题和局限性。
例如，肾脏替代治疗和血液透析不能有效地清除小分子的有害物质，血液透析还会导致血液流失、感染等并发症，血液灌流则不能清除大分子毒素。
因此，人们对血液净化技术进行了深入的研究和探索，以寻找更加有效的治疗方法。
三、新型血液净化技术的研究进展1. 膜分离技术膜分离技术是利用半透膜将血液中的各种物质分离开来的一种技术，它可以有效地清除血液中的多种有害物质和病原菌，同时保留有益的物质，比传统的血液净化技术更加精准和有效。
目前，已经研制出了多种不同材料的半透膜，包括聚砜、聚乙烯、聚丙烯和纳米膜等。
2. 免疫吸附技术免疫吸附技术是利用免疫学的原理，通过对体内的免疫反应进行调控和干预，从而达到治疗多种免疫系统相关疾病的目的。
免疫吸附技术主要包括血浆置换、免疫吸附柱和免疫吸附膜等，它可以清除体内的自身抗体、免疫复合物等有害物质，同时保留健康的免疫细胞和抗体，具有可靠性高、治疗效果好等优点。
3. 细胞疗法细胞疗法是在体外对患者的免疫细胞进行处理、增殖和培养，再重新注入到患者体内，从而达到治疗疾病的目的。
细胞疗法可以有效地增强机体免疫功能，同时具有不同于传统治疗的安全性和有效性。
连续性血液净化技术重症治疗进展
连续性血液净化技术重症治疗进展连续性血液净化技术（Continuous Blood Purification, CBP）在重症医学领域的发展，是近年来临床治疗技术的重要突破之一，它在治疗急慢性肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征（MODS）、严重感染与中毒等方面展现出了显著优势。
本文将从六个方面探讨连续性血液净化技术在重症治疗领域的最新进展。
一、技术原理与创新连续性血液净化技术基于体外循环原理，通过血液透析、血液滤过、血液灌流等多种方式，连续不断地清除患者血液中的代谢废物、多余水分及有毒物质，同时调节电解质平衡，维持内环境稳定。
近年来，技术的创新主要集中在膜材料的改进，如高通量、生物相容性更好的膜的应用，以及治疗模式的多样化，如连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等，这些创新显著提高了治疗效率与患者耐受性。
二、在多器官功能障碍综合征（MODS）中的应用MODS是重症监护病房（ICU）中常见的危重状态，连续性血液净化技术不仅能够有效清除炎症介质，如细胞因子、内毒素等，还能调节免疫反应，减轻全身炎症反应，从而抑制MODS的进展。
研究显示，CBP在早期介入MODS治疗中，能够显著降低患者死亡率，改善预后。
三、治疗严重感染与脓毒症脓毒症和脓毒性休克是威胁重症患者生命安全的主要原因之一。
连续性血液净化技术通过连续性血液净化联合吸附技术，如血液灌流吸附治疗，能有效清除血液中的内毒素和其他炎性介质，调节免疫失衡，减轻器官损伤，提高生存率。
特别是新型吸附材料的研发，如内毒素吸附柱、分子吸附再循环系统（MARS），在治疗难治性脓毒症方面展现出巨大潜力。
四、重症急性肾损伤（AKI）的治疗AKI是重症患者常见的并发症，严重时需紧急肾脏替代治疗。
CBP以其连续、温和、高效的特点，在AKI的早期干预和管理中发挥重要作用，能够更快稳定水电解质平衡，减轻容量负荷，保护肾功能。
尤其是连续性肾脏替代治疗（CRRT）模式，可根据患者具体状况灵活调整治疗参数，避免血流动力学波动，更适合于血流动力学不稳定的重症患者。
连续性血液净化在治疗全身性感染中的应用与进展
连续性血液净化在治疗全身性感染中的应用与进展肖雄箭;林建东【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2005(11)11【摘要】连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）是指所有连续、缓慢、等渗、全面地清除水分和溶质的总称。
它能最大限度地模拟肾脏对水和溶质的清除模式，持续、大量、缓慢地清除机体内的水分和溶质。
其最大优点是能提供比较稳定的血流动力学环境，内环境改变相对温和，不致引起血浆渗透压的快速下降和明显的血压波动。
近年来。
由于CBP技术和生物膜的不断发展和成熟，越来越多地用于全身炎症反应综合征（SIRS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）、急性重症坏死性胰腺炎（ASP）等危重症患者的救治，并取得了明显疗效。
本文对全身性感染的发病机制、CBP治疗全身性感染的机制及不同CBP方式的优点综述如下。
【总页数】3页(P1004-1006)【作者】肖雄箭;林建东【作者单位】福建医科大学附属第一医院ICU,福州,350005;福建医科大学附属第一医院ICU,福州,350005【正文语种】中文【中图分类】R459.5;R631【相关文献】1.连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的应用进展 [J], 刘安平;肖雪2.连续性血液净化治疗在多脏器功能障碍综合征的应用进展 [J], 周海银;王晓刚;王兴勇3.连续性血液净化在危重病治疗中的临床应用进展 [J], 史玉波;司忠义4.血液净化治疗及其在危重病抢救中的作用——连续性血液净化在抢救危重病患者中的应用 [J], 金绍国5.血浆置换联合连续性血液净化在儿童肝衰竭治疗中的应用进展 [J], 万柳;张权;祝益民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系的构建及应用
连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系的构建及应用杜丽;汪珏;任徐芸;曹维宁;姜艳平【期刊名称】《循证护理》【年(卷),期】2024(10)8【摘要】目的:采用德尔菲专家函询法构建连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系,并验证其应用效果。
方法:通过文献检索及证据提取构建初级条目池,经德尔菲专家函询法筛选、修订,形成最终连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系。
然后选择我院2019年1月—2020年6月和2020年7月—2021年12月收治的连续性血液净化病人各50例为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组应用连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系,比较两组导管感染发生率及护理满意度。
结果:2轮函询问卷回收率分别为100%、100%,专家权威程度系数分别为0.868,0.893,肯德尔和谐系数分别为0.394(χ^(2)=48.503,P<0.001)、0.473(χ^(2)=93.458,P<0.001),构建的连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系共有一级指标3个、二级指标7个、三级指标32个,指标变异系数为0.07~0.13。
应用研究结果显示,观察组病人导管感染发生率为2.00%,小于对照组的16.00%;观察组护理满意度各维度评分均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:基于德尔菲专家函询法构建的连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系内容完整,且具有一定的科学性与可靠性;有助于降低导管感染发生率,提升护理满意度,有效规范连续性血液净化病人预防导管感染的护理内容。
【总页数】6页(P1500-1505)【作者】杜丽;汪珏;任徐芸;曹维宁;姜艳平【作者单位】无锡市第五人民医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血液感染患者护理中的应用2.集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血液感染患者护理中的应用3.AECOPD 病人呼吸道感染预防护理质量敏感指标体系的构建4.ICU意识障碍病人呼吸道感染预防护理质量敏感指标体系的构建与应用5.维持性血液透析病人导管相关性感染预防护理质量评价指标体系的构建与应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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连续性血液净化治疗的感染管理新进展
连续性血液净化技术（CBP）又名连续性肾脏替代治疗。
是所有连续、缓慢消除水分和溶质
的治疗方法的总称。
已广泛应用于临床，成为急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征及多脏器功
能衰竭等各种急重症疾病的重要治疗手段之一。
[1] 但由于创伤性的操作多，患者的抵抗力差，使用临时血管通路使患者很容易遭受感染而影响到生存率。
同时连续性血液净化治疗是连续
性的操作，暴露在医院特殊的环境中的时间比较长，容易造成感染。
据统计临时血管通路相
关的感染占透析患者所有菌血症的48%-73%。
[2]因此临时血管通路感染不仅威胁着病人的安全，同时给临床医疗护理提出更高的要求。
以下就预防导管感染管理总结如下：
1 导管感染的相关因素
1.1导管留置时间 Hung等[3]对168例临时性导管进行分析，表明导管感染与留置时间长短
相关，感染率随留置时间延长呈线性上升。
1.2导管留置部位临床常选择锁骨下静脉、颈内静脉以及股静脉。
有资料显示锁骨下静脉穿
刺感染发生率明显低于股静脉穿刺。
[4]主要由于此处皮肤菌落计数较低，皮肤油性和湿度低
且容易固定，易换药，不易污染，有利于置管后的护理。
而颈内静脉不易固定，导管头端容
易随头颈部的移动而活动，从而对穿刺部位持续刺激。
股静脉与局部出汗和解剖位置有关，
易受排泄物的污染。
1.3导管材料及导管腔数有些材料易形成血栓，血栓易于细菌粘附，从而增加感染的风险。
有研究表明，Arrowgard+Blue抗感染中心静脉导管，一种含有洗必泰醋酸盐与磺胺嘧啶银的
导管较普通导管7天后感染有显著差异。
[5]同时有资料表明都多腔感染率高于单腔导管感染率。
[6]
1.4导管维护护士封管换药无菌操作不当，穿刺点部位的皮肤的处理。
贴膜的使用不当，频
繁的操作导管等。
1.5全身危险因素与免疫抑制状态、糖尿病、恶性肿瘤、低蛋白血症有关。
2 导管感染的发病机制
导管感染的发生是源自导管内或导管外细菌的浸入。
在置管后24小时内中心静脉导管外已
有大量细菌积聚，几乎所有的留置导管均有微生物繁殖，引起感染的微生物从皮肤插管部位
进入血流或通过导管开口进入血液，微生物也可通过医务人员的手进入端口，导管相关菌血
症可通过4种途径感染：（1）细菌在出口处积聚后沿皮肤、皮下隧道至导管顶端（2）经污
染的导管浸入管腔（3）血源性种植（4）经注射器污染管腔。
[7]
3 导管相关性感染参考标准[8]
导管相关血行感染：有发热或寒战等全身中毒症状，血培养分离出有意义的病原微生物，而
无明显的其他感染灶，血培养阴性但毒血症状明显，排除其他感染灶且拔管后症状有所缓解
者临床诊断为血行感染。
出口感染：导管出口部位2厘米范围内有红、肿、热、痛或有脓性分泌物;或分泌物培养阳性。
固定定植：导管管腔内血液或导管顶端或皮下导管部分定量培养有维生物的显著生长大于等
于103cfu,患者表现为血透后不久即有寒战、发热。
4 治疗
4.1抗生素治疗未明确致病菌前根据常见致病菌选择抗生素，一旦培养结果明确了致病菌，
应立即选择特异性抗生素治疗。
4.2导管的处理导管是造成感染的根源，因此尽早拔管是重要的治疗措施之一。
4.3出口感染不合并菌血症和（或）隧道感染者一般不必拔管或更换导管，只需局部抗感染
和消毒处理即可，局部治疗失败者给予全身抗感染治疗。
5 护理
5.1 保持环境洁净，患者住层流病房，限制人员走动，维持合适的温湿度。
5.2 心理护理尊重、关心、同情和爱护病人，建立良好的护患关系，与患者进行有效的沟通，倾听患者的诉说，及时了解病人的苦恼，给予心理疏导和安慰。
提高生活质量，消除不良心理，保持乐观情绪。
5.3 严密观察局部皮肤情况严密观察穿刺处皮肤有无红肿热痛，有无脓性分泌物观察穿刺部
位有没有渗血或病人出汗较多敷料材潮湿、未贴牢固发生卷边、脱开等情况、股静脉置管处
有没有被大小便污染，出现上述情况是及时更换敷料，保持局部干燥，减少感染的发生。
每
天隔着敷料触诊插管部位有没触痛如果病人插管部位触痛加剧，应通知医生及时拔除导管。
5.4 操作前、操作中、操作后、严格无菌操作操作前：置管是严格选择穿刺部位，避开有感
染或外伤的部位，操作人员严格手卫生，戴口罩，帽子，充分暴露穿刺部位，予以0.5%的碘
伏消毒皮肤直径达20厘米，同时采取顺逆时针的方法消毒。
置管后24小时之内换药一次。
长期置管后每周换药两次同时更换肝素帽，有污染时及时更换。
操作中：护士洗手，戴手套
铺无菌治疗巾，除去导管上肝素帽，用碘伏棉签消毒动静脉连接口两遍，消毒时需用力旋转，是导管外口得到充分摩擦，以去除附着在外口的残血。
5ml注射器抽吸管腔内的肝素盐水，
20ml生理盐水冲管确保通畅及无血栓时连接动静脉管路开始治疗，减少管道暴露时间。
操作
后肝素盐水脉冲式冲管，拧紧肝素帽。
导管末端肝素帽用纱布包裹后固定在皮肤上，避免污
染肝素帽同时防止导管脱出。
5.5 健康教育加强病人和家属的健康教育，使其了解导管感染常见的并发症及预防，使患者
自愿参与导管的护理管理中，保持管路在位通畅。
对神志欠清者予以双上肢约束，戴手套防
止误拔管道。
6 总结
导管感染为中心静脉导管的常见并发症，也是血液透析患者被迫拔出导管和发病的主要原因。
不正确的无菌操作及频繁操作均可增加感染的发生率。
参考文献
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[3]Hun KY,Tsai TJ,Yen CJ,et ai.Nephrol Dial Transplant,1995,10:247_251
[4]王淑霞.两种途径中心静脉置管并发症的研究.中国实用护理杂志，2006,22（11）：46—47.
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[8]王丽，张晓华.深静脉置管术在肺癌胸腔积液引流中应用.实用肿瘤学杂志，2001,15（3）：221—222.。