羊膜腔穿刺术
羊膜腔穿刺术操作流程及评分标准
术后观察与护理
术后密切观察孕妇情况，及时 发现并处理并发症。
应急处理措施
感染处理
一旦发生感染，应立即进行抗感染治疗 ，根据病情选择合适的抗生素。
羊水渗漏处理
羊水渗漏较轻者，可卧床休息、抬高 臀部等促进羊水吸收；严重者需进行
羊膜腔封闭治疗。
术前讨论和手术安排。同时，要确保手术器械、药品等准备充分，符合
手术要求。
02
手术操作
手术医生应熟练掌握羊膜腔穿刺术的操作技巧，操作过程中要严格遵守
无菌原则，确保手术器械和药品的正确使用。同时，要密切关注患者生
命体征变化，及时调整手术方案。
03
术后处理
手术完成后，医生应对患者进行密切观察，及时处理可能出现的并发症
持续改进方向
针对培训过程中发现的问题和不足，不断完善培训内容和方式，提高培 训效果。
根据考核结果和反馈意见，及时调整考核标准和流程，确保考核的公正 性和客观性。
鼓励医务人员积极参与学术交流和研讨活动，不断提高自身的专业素养 和技能水平。同时，关注新技术和新方法的发展动态，及时更新培训内 容，保持与时俱进。
存在生殖道感染或先兆流产等 ；
孕妇对穿刺药物过敏或存在其 他禁忌症。
术前准备
孕妇准备
术前需详细告知孕妇手术目的、 风险及注意事项，签署知情同意 书。同时，孕妇需排空膀胱，取
仰卧位，保持放松状态。
医生准备
医生需详细了解孕妇病史、手术 史及本次妊娠情况，进行必要的 体格检查和实验室检查。同时， 准备好穿刺包、消毒液、急救药
品等手术用品。
环境准备
手术需在清洁、安静的环境中进 行，确保无菌操作。术前需对手 术室进行彻底消毒，并调节好室
浅谈产前诊断方法
浅谈产前诊断方法目前常用的介入性产前诊断方法包括羊膜腔穿刺术、绒毛活检术、经皮脐血穿刺术、胎儿镜检查；非介入性产前诊断方法为超声影像诊断。
(一)羊膜腔穿刺术羊膜腔穿刺术是最常用的介入性产前诊断技术。
指用注射器经腹部从羊膜腔抽取羊水的操作过程。
1.羊膜腔穿刺术的原理羊水中含有胎儿的脱落细胞，可以培养用作诊断试验。
在孕15～16周时为180～200ml，此时羊水穿刺量可在20ml左右；子宫已超出盆腔，可以经腹部穿刺；且羊水中活性细胞比例高，培养成功率高，被认为是羊膜腔穿刺的最佳时期。
2.羊膜腔穿刺术的操作过程在行羊膜腔穿刺之前应行超声检查明确胎儿存活，测定双顶径、股骨长度核对孕周，胎儿数目，结构是否正常，定位胎盘、羊水，确定最佳进针位置和方向。
羊膜腔穿刺术可在门诊进行，操作前患者要排空膀胱，超声确定穿刺点，尽可能避免穿过胎盘，但如果必须穿过胎盘，选择最薄的部分。
一般不需要局部麻醉。
消毒术野皮肤，铺无菌巾，使用22号腰椎穿刺针进行穿刺，穿刺动作应连续流畅，有时会在进入羊膜腔时有突破感。
如果没有抽取到羊水，可以旋转针头，不宜盲目深入进针，推荐全程在超声引导下行羊膜腔穿刺术。
抽出的最初几毫升羊水因可能含来自血管、腹壁、子宫肌层的母亲细胞，可以弃去或送AFP检查，然后再抽取20ml羊水用于诊断。
操作结束后，应再行超声记录胎心搏动。
术后几天不要有剧烈运动，应告知患者有宫缩、阴道出血或羊水漏出、发热等及时复诊。
3.羊膜腔穿刺术的注意事项如为双胎妊娠，应从第一个胎囊抽取羊水后，注入洋靛红2～3ml(无菌用水稀释1：10倍)然后拔针，进行第二个胎囊穿刺时抽取清亮羊水则证实不在同一个胎囊里。
对Rh阴性孕妇，应给予抗D Rh免疫球蛋白300μg。
穿刺抽出的羊水1%～2%为血性，可能为母亲来源，不影响羊水培养；如为棕色或暗红色，提示妊娠结局不良，其中1／3可能胎死宫内；黄绿色羊水提示胎粪污染，也与妊娠结局不良有关。
4.羊膜腔穿刺术的风险羊膜腔穿刺是一种较安全的产前诊断技术，与之相关的流产率仅为0.5%～1%，其他少见的并发症包括羊水漏出、感染、针尖损伤胎儿，以及操作或培养失败，需要重复操作。
羊膜腔穿刺术
羊膜腔穿刺术
【适应征】：
1.唐氏筛查高危者，做羊水染色体检查
2.了解胎儿成熟度或促胎肺成熟
3.利凡诺引产
4.羊水过多或过少的干预与治疗
【步骤】：
1.排空膀胱
2.B超定位穿刺点
3.消毒铺巾
4.７号穿刺针穿刺，抽取15~20ml羊水/向羊膜腔内注药(DX10mg+NS10ml或利凡诺
100mg)
5.术后B超复胎心
【临时医嘱】：
1.羊膜腔穿刺术
2.羊水柒色体培养/羊水泡沫试验+PG(送新华)/ DX10mg+NS10ml羊膜腔内注入
3.穿刺包、敷料包各1
4.B超穿刺定位
【注意事项】：
1.前壁胎盘易抽出血，多为进针浅。
且因血性羊水易影响羊水柒色体及泡沫试验结果，必
要时可隔一周再穿。
2.穿刺可引发胎盘早剥、脐带血肿、诱发宫缩引起流产或早产、多刺进针易引起羊水栓塞，
一般当天宫体不同部位穿刺不超过2次。
手术讲解模板：羊膜穿刺术
手术资料：羊膜穿刺术
概述：
pling C.V.S and placentesis）、胎儿 镜（Fetoscope）、脐血穿刺 （Cordcentesis）及超声扫描 （Ultrasonography），近几年开展的植 入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis，PGD）也受到了广泛 关注。
手术资料：羊膜穿刺术
概述：
于脑脊液渗漏入羊水中，AFP含量可异常 地升高，据此可做出诊断。自20世纪70年 代后，至今羊水检查在产前诊断中仍占有 重要地位（图11.4.1-1）。
手术资料：羊膜穿刺术
概述：
手术资料：羊膜穿刺术
适应证： 羊膜穿刺适用于：
手术资料：羊膜穿刺术
适应证： 1.夫妇双方曾生育过染色体异常儿。
手术资料：羊膜穿刺术
术前准备：
2.B超定位 穿刺前先行胎盘及羊水暗区定 位。可在B超引导下进行，亦可经B超定位 标记后操作。穿刺时尽量避开胎盘，在羊 水量相对较多的暗区进行。
手术资料：羊膜穿刺术
术前准备： 3.备用无菌注射器、穿刺针、麻醉药物等。
手术资料：羊膜穿刺术
手术步骤： 1.排空膀胱。
手术资料：羊膜穿刺术
术后护理： 2.术后3d内减少活动，暂不洗浴。
手术资料：羊膜穿刺术
术后护理： 3. 2周内禁止性生活。
手术资料：羊膜穿刺术
术后护理： 4.若穿刺次数多，术后有宫缩时可酌情用 子宫松弛剂。
谢谢！
手术资料：羊膜穿刺术
适应证： 5.遗传性代谢病 直接测定羊水中酶活力 或培养大量羊水细胞后测定酶活力，以诊 断某些疾病。
手术资料：羊膜穿刺术
适应证：
6.开放性神经管畸形 我国是该病高发区 之一，凡曾生育过此种缺陷儿的产妇，其 胎儿患此病的概率为5%；生育过两胎缺陷 儿的产妇，其胎儿此病再现率增为13%； 三胎者增为21%。对这些孕妇测定羊水中 AFP含量，结合B型超声扫描，检出率几乎 可达100%。
羊膜腔穿刺术操作流程及评分标准
羊膜腔穿刺术操作流程及评分标准羊膜腔穿刺术是一种产前诊断手段，用于检测胎儿是否患有某些遗传病或染色体异常。
在进行这项手术前，医师需要进行一系列准备工作，包括核对床号、姓名，帮助患者排尿，并进行知情同意和麻药过敏史的询问。
医师还需要测量患者的血压和脉搏，触诊胎位，以及听胎心。
在进行手术前，医师需要准备好一些物品，包括腰椎穿刺包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因、5ml和20ml注射器。
医师需要检查这些物品是否在有效期内，并确保包装完好。
患者的体位应该是平卧位，月份较大的患者可以取头稍高足低位。
在进行穿刺前，医师需要使用彩超定位来准确判断穿刺点并进行标记。
消毒的顺序应该是以穿刺点为圆心，由内向外，消毒范围应该大于直径15cm，消毒三次，每次范围应该小于前一次，最后一次消毒的范围应该大于孔巾直径。
在准备工作完成后，医师需要进行穿刺。
医师需要检查穿刺针，核对麻醉药并正确开启。
在进行穿刺时，医师需要沿着穿刺点垂直进针，边进针边回抽及推药。
如果医师抽出羊水，则需要停止注药。
在抽取羊水时，医师需要固定穿刺部位的皮肤，并沿着穿刺点进针，有2次突破感后停止进针。
医师需要留取羊水标本进行检测，如果是用于产前诊断，则需要丢弃前2mL羊水。
在操作完成后，医师需要为患者复原衣物，并嘱咐患者卧床休息。
术后，医师需要观察患者的生命体征、有无腹痛、出血、感染、呼吸困难、发绀等症状，并进行相应的治疗和检测。
在进行羊膜腔穿刺术时，医师需要注意观察患者的生命体征，询问患者的感受，以及遵守无菌原则。
如果违反无菌原则，则每次扣3分，最多扣10分。
医师需要根据操作情况得到相应的分数，第一次操作即成功得30分，第二次操作才成功得20分，第三次以上操作成功得10分，未抽出羊水不得分。
经腹壁羊膜腔穿刺术题库
经腹壁羊膜腔穿刺术题库
经腹壁羊膜腔穿刺术是一种常见的产前诊断方法，用于检测胎儿是否存在染色体异常、遗传病等问题。
此方法是通过在孕妇腹壁上穿刺，将细针插入到羊膜腔中，抽取羊水进行检测。
这种方法虽然可以提供准确的诊断结果，但也存在一定的风险，因此需要慎重考虑。
下面是一些关于经腹壁羊膜腔穿刺术的题库，供大家参考：
1. 经腹壁羊膜腔穿刺术的适应症是什么？
答：经腹壁羊膜腔穿刺术适用于以下情况：
- 孕妇年龄超过35岁；
- 孕妇有家族遗传病史；
- 前期产前筛查结果异常，需要进一步检查；
- 孕妇患有某些疾病，如糖尿病、甲亢等。
2. 经腹壁羊膜腔穿刺术的时间是什么时候？
答：经腹壁羊膜腔穿刺术一般在孕16周后进行，但最好在孕18周后进行，因为此时羊水量充足，抽取羊水对胎儿影响较小。
3. 经腹壁羊膜腔穿刺术的操作步骤是什么？
答：经腹壁羊膜腔穿刺术的操作步骤如下：
- 孕妇需要先进行B超检查，确定胎儿位置和羊水量；
- 在无菌条件下，在孕妇腹部上方消毒；
- 医生用针头穿刺腹壁和子宫，进入羊膜腔；
- 抽取约20毫升羊水进行检测；
- 检测完毕后，将针头拔出，并进行包扎止血。
4. 经腹壁羊膜腔穿刺术有哪些风险？
答：经腹壁羊膜腔穿刺术虽然可以提供准确的诊断结果，但也存在一定的风险，如：
- 穿刺过程中可能会引起子宫收缩或出血；
- 羊水抽取过多可能会导致羊水栓塞、胎儿窘迫等问题；
- 由于操作不当，可能会导致感染、胎儿死亡等严重后果。
因此，在进行经腹壁羊膜腔穿刺术前，一定要认真评估风险和收益，并在专业医生的指导下进行。
羊膜腔穿刺术感染应急预案
一、背景羊膜腔穿刺术是一种常见的产前诊断技术，但在操作过程中可能会发生感染。
为保障母婴安全，降低感染风险，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高羊膜腔穿刺术操作人员的感染防控意识；2. 建立完善的感染防控措施，确保操作过程无菌；3. 及时发现并处理感染病例，降低母婴感染风险。
三、应急预案1. 感染防控培训（1）对操作人员进行感染防控知识培训，提高其防控意识；（2）定期组织感染防控知识考核，确保操作人员掌握相关技能。
2. 操作过程感染防控措施（1）严格执行无菌操作原则，确保穿刺针、注射器等器械的清洁消毒；（2）操作前对孕妇进行彻底消毒，包括外阴、阴道、宫颈等部位；（3）操作过程中保持室内环境清洁，避免交叉感染；（4）操作完毕后，及时清洁消毒穿刺部位，防止感染。
3. 感染病例发现与处理（1）操作过程中，如发现孕妇出现发热、腹痛、分泌物异常等症状，应立即停止操作，并通知医生；（2）医生对疑似感染病例进行评估，必要时进行实验室检查；（3）确诊感染病例后，立即隔离治疗，并根据病原学检测结果，选择敏感抗生素进行抗感染治疗；（4）密切观察孕妇病情变化，及时调整治疗方案。
4. 感染防控监测（1）定期对操作人员、医疗器械进行消毒效果监测；（2）对感染病例进行流行病学调查，分析感染原因，采取针对性措施；（3）对感染病例的家属进行健康指导，预防感染传播。
5. 应急物资储备（1）储备足够的消毒液、无菌手套、口罩等感染防控物资；（2）定期检查、更新储备物资，确保其质量。
四、预案实施与评估1. 本预案由产科、感染科、检验科等相关科室共同制定，并组织实施；2. 定期对预案进行评估，根据实际情况进行调整和完善。
五、结语羊膜腔穿刺术感染应急预案的制定与实施，旨在提高母婴安全，降低感染风险。
各相关科室应密切协作，共同落实预案要求，确保母婴健康。
羊膜腔穿刺(日记篇)
一．流程
1.准备工作：
羊膜穿刺包（穿刺针、洞巾、纱布块）、两支十毫升注射器、碘伏和消毒棉签球三支、两支五毫升乳酸依沙吖啶。
2.确定穿刺点：
病人仰卧位，双膝微曲，扪及子宫底及子宫范围，在子宫底下方左右、上下对比按压找到囊性感最强部位，确定为穿刺点。
此时可以凭手感大致判断胎儿体位及四肢。
3.消毒：
以穿刺点为圆心用碘伏消毒，范围覆盖整个子宫（以防穿刺途中更换位置），消毒两遍。
4.穿刺前检查：
打开穿刺包，将两支注射器打开放入展开的包内，掰开两支乳酸依沙吖啶，戴一次性无菌橡胶手套，检查穿刺针尖端是否有倒钩，针芯与针筒尖端是否平齐，插拔针芯是否顺畅，检查注射器是否通畅，一支汲取两支乳酸依沙吖啶。
5.穿刺：
铺上洞巾，右手用纱布块包住针体，指尖距离针尖约一厘米（皮肤厚度），左手绷开穿刺点两侧皮肤，垂直进针，用力，有明显落空感，接下来指尖退后一厘米继续穿透子宫壁，用力可稍轻。
换到左手固定针体，夹捏针体两指紧
水，若没有则适度插拔调整，用空注射器接上针筒汲取五毫升羊水，证明已穿入羊膜腔。
6.注入乳酸依沙吖啶:
在注入催产药（乳酸依沙吖啶）时，边抽边推，一般抽个三到五次，此过程胎儿会移动可能造成针筒尖刺入胎儿，所以固定要好，适当调整（可适当插拔、左右偏斜）。
快速拔出针筒，纱布块加压。
7.注意事项：
操作前查对适应症和禁忌症，核对患者信息。
孕妇凝血，肝肾功，血常规情况。
穿刺前排尿，明确胎盘位置。
抽出血立即停止，一周后再穿刺。
穿刺最多不要超过两次。
二．适应症和禁忌症（见七版妇产科）。
羊膜腔穿刺术操作流程及评分标准
戴无菌手套+打开穿刺包的外层1/4及内层
2
清点物品+铺孔巾
2
检查穿刺针（针套、针芯配套、针尖有无倒钩、通畅）
2
核对麻醉药，正确开启
1
于穿刺点行皮丘注射
1
沿穿刺点垂直进针
1
边进针边回抽及推药
1
若抽到羊水则停止注药
1
取穿刺针，固定穿刺部位的皮肤
2
沿穿刺点进针，有2次突破感后停止进针
3
去除穿刺针枕心见羊水流出，请助手连接注射器抽取羊水
3
留取羊水标本送检（口述若做产前诊断用，丢弃前2mL羊水）
2
拔出穿刺针，用纱布按压3分钟（可口述时间）
2
消毒穿刺点，敷料覆盖，胶布固定
1
操作完成后为患者复原衣物
1
穿刺结果：第一次操作即成功得30分；第二次操作才成功得20分；第三次以上操作成功得10分；未抽出羊水不得分
30
注意
事项
20分
操作过程应该注意观察患者生命体征，有无腹痛、呼吸困难、发绀等，操作过程中注意询问患者的感受
2
操
作
过
程
65分
体位：一般取平卧位，月份较大者取头稍高足低位
2
穿刺点选择：彩超定位下穿刺，准确判断穿刺点并标记
3ห้องสมุดไป่ตู้
消毒顺序：以穿刺点为圆心，由内向外
1
消毒范围：直径15cm以上
1
消毒三次，消毒不留空隙，每次范围小于前一次，最后一次消毒大于孔巾直径
1
取腰椎穿刺包，检查包的有效期
1
打开腰椎穿刺包的外层3/4
羊膜腔穿刺术
项目
项目分
内 容
满分
羊膜腔穿刺技术流程
羊膜腔穿刺技术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在进行羊膜腔穿刺之前，需要做好充分的准备工作。
羊膜腔穿刺术感染应急预案
一、背景羊膜腔穿刺术是一种常见的产前诊断方法，但操作过程中存在感染风险。
为保障患者安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立羊膜腔穿刺术感染应急处理小组，由医院感染管理科、产科、手术室等相关科室负责人组成。
2. 明确小组成员职责，确保应急预案的有效实施。
三、预防措施1. 严格操作规范：对操作人员进行感染防控培训，确保操作规范。
2. 术前准备：做好术前检查，了解患者情况，评估感染风险。
3. 无菌操作：严格执行无菌操作规程，确保手术环境、器械、穿刺针等无菌。
4. 术后观察：密切观察患者术后情况，及时发现并处理感染征象。
四、感染应急预案1. 感染诊断（1）术后24小时内出现以下症状之一者，应考虑感染可能：- 发热：体温≥38℃；- 腹痛：持续加剧或放射至腰部、下腹部；- 阴道分泌物增多，有异味；- 白细胞计数升高。
（2）术后48小时内出现以下症状之一者，应高度怀疑感染：- 体温≥38.5℃；- 腹痛加剧，出现脓性分泌物；- 血常规检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
2. 应急处理（1）立即通知感染管理科，启动应急预案。
（2）对患者进行隔离治疗，避免交叉感染。
（3）采集相关标本，如血液、尿液、分泌物等，进行病原学检测。
（4）根据病原学检测结果，选用敏感抗生素进行治疗。
（5）加强患者护理，密切观察病情变化。
（6）向患者及家属告知病情及治疗方案，做好心理疏导。
3. 事后调查与处理（1）对感染原因进行调查，分析感染环节，查找原因。
（2）对相关人员进行培训，提高感染防控意识。
（3）完善感染防控措施，降低感染风险。
（4）总结经验教训，不断改进应急预案。
五、总结羊膜腔穿刺术感染应急预案的制定与实施，有助于提高医疗质量，保障患者安全。
医院应定期组织应急演练，提高应对感染的能力，确保患者利益。
羊膜腔穿刺引产术
羊膜腔穿刺 (依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产)依沙吖啶 (别名利凡诺、雷佛奴尔 )就是一种强力杀菌剂 ,能惹起离体与在体子宫肌肉的缩短。
将 0、5%～1%依沙吖啶 100mg(含依沙吖啶 50～ 100mg)注入羊膜腔内 ,能惹起子宫缩短 ,促进胎儿与胎盘排出。
临床引产成效可达 90%～ 99%。
【适应证】1、凡妊娠 14～ 27 周要求停止妊娠且无禁忌证者。
2、因患某种疾病 (包含遗传性疾病 )不宜持续妊娠者。
3、产前诊疗胎儿畸形者。
【禁忌证】1、绝对禁忌证(1)浑身健康状况不良不可以耐受手术者。
(2)各样疾病的急性阶段。
(3)有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。
(4)中央性前置胎盘。
(5)对依沙吖啶过敏者。
2、相对禁忌证(1)子宫体上有手术瘢痕、宫颈有陈腐性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电灼术后、子宫发育不良者慎用。
(2)术前 24h 内 2 次 (间隔 4h)丈量体温 ,均为 37、5℃以上者。
【术前准备】1、一定住院引产。
2、详尽咨询病史 ,做好术前咨询 ,雨明可能发生的并发症,夫妇两方知情 ,签订赞同书。
3、丈量血压、体温、脉搏 ,进行浑身及妇科检查 ,注意有无盆腔肿瘤 ,产道瘢痕及畸形等。
4、检查血、尿惯例及出血、凝血时间,血型 ,心电图 ,乙型怒火病毒表面抗原,肝、肾功能的测定。
5、引产所使用的器材及敷料一定经高压灭菌。
6、冲洗腹部及会阴部皮肤。
7、做 B 超胎盘定位与穿刺点定位。
【手术步骤】1、手术操作应在手术室或产房进行。
2、术者穿手术用衣裤 ,带帽子、口罩 ,惯例刷手 ,带无菌手套。
3、受术者前排空膀胱。
4、孕妇取平卧位 ,月份大者可取头稍高足低位。
腹部皮肤用碘酊、乙醇或碘伏消毒 ,并铺无菌孔巾。
5、选择穿刺点。
将子宫固定在下腹部正中 ,在子宫底两三横指下方中线上 (或中线双侧),选择囊性感最显然的部位,或依据B 超定位选择穿刺点,尽量避开胎盘附着处。
6、羊膜腔穿刺。
用7 号带芯的腰椎穿刺针,从选择好的穿刺点子宫壁垂直刺入,一般经过三个阻力(即皮肤、肌鞘、子宫壁)后有落空感,即进入羊膜腔内。
羊膜囊穿刺术(标准版本)
羊膜囊穿刺术
1目的
(一)助诊：配合优生学，胎儿产前诊断。
(二)配合计划生育，中期妊娠引产。
2适应症
(一)引产(芫花、雷夫诺尔、前列腺等引产)
(二)优生检查：(羊水培养、染色体检查)
(三)羊膜囊胎儿造影
3禁忌症
(一)急性传染性疾病。
(二)全身性炎症。
(三)高热。
(四)严重心、肺、肝、肾疾病。
4方法
(一)排尿，平卧位，穿刺部位定好，腹部皮肤常规消毒，铺有孔无菌巾。
(二)穿刺点一般应选在胎儿肢体侧或颈旁，如胎位不清，可选择较空虚的部位，听取有无胎盘杂音。
(三)左手固定穿刺部位斜刺入皮肤后，再垂直刺入皮下。
经腹腔、子宫壁达羊膜腔内(以7—9号腰穿针为宜)，根据情况选择针头粗细。
如引产及抽羊水用7号针头，如羊膜囊胎儿造影时须注射造影剂碘化
油应用9号针头，穿刺深度5—7厘米，应根据病人腹壁厚薄而定穿刺深度。
(四)穿刺成功后，拔出针芯，以空芯针管抽吸羊水，如羊水为澄清液，可根据穿刺目的进行注药或抽取足够羊水。
抽羊水后或注药后插上针芯，快速拔出针头，压迫穿刺部位5分钟，以消毒纱布盖之，胶布固定。
5注意点
(一)穿刺进针时，用力不宜过猛，以免针折断。
(二)穿刺针通过皮肤，皮下组织进入腹腔有一个落空感，再进入羊膜腔又有一个落空感。
(三)如穿刺遇到阻力，可能是胎体组织，即可退出针头，变换方向。
(四)如抽出为血液，可能穿刺到胎盘组织或子宫肌壁之血管，即应拔出针头，另选一个穿刺点。
羊膜腔穿刺室安全管理制度
羊膜腔穿刺室安全管理制度一、引言羊膜腔穿刺术是一种常用的产前诊断方法，其目的是通过抽取羊水样本，进行遗传学、生化等检测，以诊断胎儿是否存在遗传性疾病或异常。
为了确保羊膜腔穿刺室的安全运行，提高医疗质量，保护患者和医护人员的安全，特制定本安全管理制度。
二、组织架构1. 成立羊膜腔穿刺室安全管理小组，由医院领导、医务科、护理部、检验科等相关科室负责人组成。
2. 羊膜腔穿刺室安全管理小组负责制定羊膜腔穿刺室安全管理制度，组织培训，监督执行，定期检查，及时处理安全隐患。
三、人员管理1. 羊膜腔穿刺室医护人员必须具备相应的执业资格，并经过专业培训，熟练掌握羊膜腔穿刺技术。
2. 羊膜腔穿刺室医护人员应具备良好的职业道德，遵守医疗法规，严格执行操作规程，确保患者安全。
3. 羊膜腔穿刺室医护人员应定期参加培训，不断提高业务水平，保持专业知识的更新。
四、环境管理1. 羊膜腔穿刺室应设置在安静、整洁、通风良好的环境中，远离噪音和污染源。
2. 羊膜腔穿刺室应配备必要的医疗设备，如超声波探头、穿刺针、无菌包等，并定期进行维护和校准。
3. 羊膜腔穿刺室应保持无菌环境，医护人员应严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
五、操作管理1. 羊膜腔穿刺术应在超声波探头的引导下进行，选择合适的穿刺点，避免损伤胎儿。
2. 羊膜腔穿刺术应严格执行无菌操作规程，确保患者和医护人员的安全。
3. 羊膜腔穿刺术中应密切观察患者反应，如出现异常情况，应立即停止操作，采取相应措施，确保患者安全。
六、样本管理1. 羊膜腔穿刺抽取的羊水样本应立即送至实验室进行检测，确保样本的时效性和准确性。
2. 羊水样本的储存、运输和处理应严格遵守实验室安全规程，防止样本污染和丢失。
3. 羊水样本的检测结果应及时反馈给患者，并提供相应的医疗建议和指导。
七、安全管理1. 羊膜腔穿刺室应定期进行安全检查，及时发现和处理安全隐患。
2. 羊膜腔穿刺室应制定应急预案，如发生意外情况，应立即启动应急预案，采取相应措施，确保患者和医护人员的安全。
羊膜穿刺是检查什么
羊膜穿刺是检查什么羊膜穿刺是检查什么怀孕后要科学营养的保护自己的胎儿成长，在做羊膜穿刺之前，很多人还是不知道这种检查到底是做检查什么呢？1、进行染色体，遗传性疾病和代谢性疾病的诊断，诊断先天性痴呆症，傻瓜型儿童等，为后续的生育干预做准备2、诊断胎儿是否有神经管缺陷，如无脑或脊柱裂3、检查胎肺、肾脏、肝脏、皮肤成熟度4、预测胎儿的血型并诊断新生儿是否发生溶血。
5、检测宫内感染，如羊水中羊水增多，可能存在亚临床宫内感染6、协助诊断胎膜早破，胎膜早破因羊水碱性，pH值应大于7。
羊膜穿刺的检查时间羊膜穿刺并不是在任何时间都可以进行的，一般在检查的时候医生会告诉你最佳的检查时间，那么羊膜穿刺的检查时间是什么时候呢？羊膜穿刺术是怀孕测试，通常发生在怀孕15-16周左右。
但是，并非所有的孕妇都需要进行这项测试。
医生通常建议老年孕妇和有治疗风险的孕妇进行羊膜穿刺术。
羊膜穿刺术是通过简单的仪器从妊娠中提取羊水，提取几毫升的无菌测试以确定胎儿的健康状况。
这种手术最好在怀孕时进行〜一周过早羊水不足以提取标本困难而且容易损伤胎儿；胎儿晚期已经发展成异常不适合继续怀孕的形式。
怀孕程序的终止将使手术变得困难并且增加母亲损伤的风险。
产前诊断最好的穿刺羊水抽取时间是妊娠〜一周，因为此时胎儿的卵子水相对较多，胎儿在羊水周围漂移的地方有一个较宽的羊水带带针穿刺时，羊水不容易刺伤胎儿只需提取羊水ml即可。
羊水总量/〜/不会造成子宫腔突然变小和流产，且此期间羊水中活细胞比例最高，细胞率高培养可用于生产胎儿染色体核型分析染色体的遗传诊断和性别决定也可用于做羊水遗传DNA诊断代谢性疾病的诊断羊水中的羊水诊断还可以诊断胎儿神经管缺陷等上。
羊膜穿刺的原理羊膜穿刺技术是医生通过一定的手段了胎儿在体内的生活状态，不过很多人并不知道羊膜穿刺的原理是什么？医生可以从胎儿皮肤、胃肠道、泌尿道等获取羊水，并利用游离细胞进一步分析胎儿的染色体是否异常。
了解羊膜腔穿刺术
了解羊膜腔穿刺术1、何谓羊水？羊水是存在于羊膜腔内，怀孕前期羊水的成分与孕妈妈血清适当相似。
妊娠13周今后，胎儿尿液的呈现，使羊水呈硷性的液体。
由于胎儿直接与羊水触摸，胎儿身上脱落下来的细胞，就悬浮在羊水中。
于胎儿15周时，每毫升羊水就含有近万个归于胎儿的羊水细胞，此刻的羊水量已打约200毫升左右。
足月时羊水量约有1000毫升。
羊膜腔是胎儿在子宫的生活空间，胎儿能自由地在羊膜腔中活动，可作胎儿与子宫间的缓动，削减外来压力对胎儿的损害，和母亲血液之间敏捷交流，使温度能保持必定，有调理胎儿体温的功用。
2、什么是羊膜腔穿刺术？羊膜腔穿刺术是在超声波探头的引导下，以一支细长针穿过腹壁，子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，就好像一般的肌肉注射相同。
抽取少数羊水，一般为20-30毫升，以便查看羊水中胎儿细胞的染色体、DNA、生化等。
此穿刺术经由经验丰富的医生在超音波的引导下履行是很安全的，并非想像中那么风险。
3、哪些孕妈妈需承受羊膜腔穿刺术？·高龄产妇·母血先天愚型综合症筛检成果，机率高于1/270者·本胎次有生先天愚型儿的或许·曾生育先天性缺点儿者，尤其是生育过染色体反常之孕妈妈·孕妈妈或爱人有染色体构造上或数目上反常者·宗族中有性联隐性遗传疾病者4、羊膜腔穿刺术的操作方法怎样？会不会痛？操作方法：排空膀胱后，孕妈妈平躺。
超声波查看。
挑选并符号穿刺地址。
碘酒消毒邻近皮肤。
超声波探头的引导下，以一支细针，穿过腹壁，子宫肌层及羊膜进入羊膜腔。
拔出内管，以空针抽取约20-30毫升羊水。
送至实验室培育。
由于仅是一支很细长的针，经由皮肤直达羊膜腔内，抽取适量的羊水罢了，所以不太痛。
5、羊膜腔穿刺术，会形成胎儿变形吗？羊膜腔穿刺术假如用于产前细胞遗传查看，一般都是安排在妊娠15-20周之间实施，此刻胎儿的胎体、手指、脚指等都已发育完结，所以基本上不会形成胎儿变形。
6、羊膜腔穿刺术，有何副作用？或许会呈现阴道出血、羊水溢出或子宫持续性缩短，约占2%的孕妈妈会发作。
羊膜腔内穿刺术操作流程
羊膜腔内穿刺术操作流程## Amniocentesis Procedure Steps.Informed Consent.Obtain written informed consent from the patient.Explain the procedure, its risks, benefits, and alternatives.Ultrasound Preparation.Position the patient comfortably on the exam table.Clean the abdomen with an antiseptic solution.Apply a sterile drape.Perform an ultrasound to locate the placenta, amniotic fluid, and fetus.Needle Insertion.Insert a local anesthetic into the skin and deeper tissues.Use a spinal needle or amniocentesis needle to puncture the skin and amniotic sac.Advance the needle into the amniotic cavity under ultrasound guidance.Amniotic Fluid Collection.Withdraw 20-30 mL of amniotic fluid using a syringe or vacuum pump.Send the fluid sample to the laboratory for analysis.Needle Removal.Slowly remove the needle from the amniotic sac.Apply pressure to the puncture site using a sterile gauze pad.Post-Procedure Care.Instruct the patient to rest and avoid strenuous activity for 24 hours.Monitor the patient for signs of infection or amniotic fluid leakage.Schedule a follow-up appointment to review the test results.## 羊膜腔内穿刺术操作流程。
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核对消毒包 是否消毒合格及有效期
操作错误不得分
3
口述正确得10分
B超定位或者宫底两三横指下方中线或两
选择穿刺点 侧，选择囊性感最明显的部位，尽量避开
10
胎盘处
穿刺点消毒
以穿刺点为中心，半径15cm的范围，碘伏 穿刺中心、半径、次数、消
消毒3次
毒药品
4
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反
折处，右手对准手套5指插入戴好，已戴 手套的右手，除拇指外4指插入另一手套
操作错误不得分
3
反折处，左手顺势戴好手套
戴无菌手套
、检查器械 、铺巾
取出针芯，检查穿刺针是否通畅完整
未检查器械不得分
5
充分展开洞巾，看准后铺下
移动洞巾扣2分
4
操作 过程
项目 操作内容 操作 过程 准备药品
考评细则
用10毫升注射器抽取乳酸依沙吖啶100mg 备用
错误不得分
分数
4
左手固定皮肤，右手持穿刺针从选择好的
羊膜腔穿刺引产术操作标准及评分表
项目 操作内容
考评细则
分数
自我介绍，核对患者姓名，与病人及家属沟通，解释操 作目的、基本内容及可能存在的不适，取得患者配合， 签署知情同意书；
未完成不得分，错项、漏项 扣1分
5
测血压、体温正常
未完成不得分
2
操作 嘱排空膀胱
准备 戴口罩、帽子，六步洗手法
未完成不得分
2
口述及示范，未操作不得
拔针
注完药后，插入针芯，再迅速拔针
口述操作过程
6
术毕操作
穿刺点无菌敷料覆盖，压迫片刻，嘱患者 错项、漏项扣2分，扣完为 平躺休息10分钟，注意观察患者有无不适 止
6
记录Байду номын сангаас
开医嘱、记录病程
错项、漏项扣1分，扣完为
止
2
人文关怀 整理器械，复原患者衣物，交代注意事须 未完成不得分，漏项扣1分 3 整体
评价
操作熟练 操作熟练有序，无菌操作意识强
穿刺点垂直刺入，通过3个阻力后有落空 口述操作步骤，手法不妥扣
感，拔出针芯可见羊水溢出或换上空注射 3分，未进行不得分
10
器可抽取出羊水
羊膜腔穿刺
如见血液流出或未见羊水流出，调整穿刺 部位或者方向，重复穿刺不超过2次
操作错误扣2分
5
注入药物
左手固定穿刺针不动，右手将装有乳酸依 沙吖啶的注射器与穿刺针相接，注药前先 再次确认穿刺针位置，操作 抽取少许羊水，药物与羊水混合后可见絮 缺一项扣2分，动作粗暴扣2 10 状，再次确认针头在羊膜腔内，缓慢注入 分 药物，边注入边回抽
分，每少一步扣1分
6
检查所需物品：羊膜腔穿刺包（带芯穿刺针1个、洞 口述所需物品，未完成不得 巾）、无菌纱布、敷贴、10毫升注射器2个、乳酸依沙 分，缺项、漏项扣1分，扣 5 丫啶100mg、碘伏、消毒棉签、无菌手套、肾上腺素 完为止
摆体位
患者取平卧位，平躺于检查床上
未完成不得分，体位错误不 得分
2
不符合要求不得分
3
考试时间：10分钟 总分：100分