冷休克与暖休克

休克初期,由于心肌收缩力减弱,心输出量减少, 而外周血管扩张使周围血管阻力亦降低,故表现为高排低阻型即高动力型暖休克。随着病情发展,由于血管活

性物质的生成及其作用,血浆外漏血液浓缩,血管痉挛,外周阻力增加,心排血量继

续减少,产生低动力型即低排高阻型冷休克。其鉴别要点:

--------------------------------------------------------------------- 暖休克早期临床表现早期生理生化改变

皮肤发亮、肤暖、皮肤干周围血管阻力降低

脉压差较大氧耗量减低

呼吸急促乳酸增多

烦躁不安低氧血症、低碳酸血症

--------------------------------------------------------------------- 冷休克血压降低周围血管阻力增高

脉搏细速心输出量降低

脉压差小低中心静脉压、低肺楔压

皮肤湿冷低氧血症

呼吸浅快、紫绀、少尿代谢性酸中毒