胰岛素注射笔使用中常见问题及其护理指导
胰岛素注射笔使用中常见问题及其护理指导
胰岛素注射是糖尿病治疗的主要方法，患者需较长时间或终生使用。利用生物合成的人胰岛素并有相应配置的胰岛素专用注射笔的上市，为糖尿病患者提供了很大便利。糖尿病患者或家人使用胰岛素注射笔时必须掌握注射技术，否则会影响治疗效果。现对患者应用中出现的问题进行分析，并提出护理对策。
l 临床资料
1．1 一般资料其中使用丹麦诺和诺德公司生产的诺和笔3(胰岛素笔式注射器)及4种剂型的诺和灵(人胰岛素)笔芯和2种剂型诺和锐(胰岛素类似物)笔芯50例；美国礼来公司生产的优伴笔及3种剂型的优泌林(人胰岛素)笔芯和1种剂型优泌乐(胰岛素类似物)笔芯50例；通化东宝公司生产的东宝笔(胰岛素注射笔)及3种剂型甘舒林(人胰岛素)笔芯50例；安万特投资有限公司生产的得时笔及甘精胰岛素(长效胰岛素类似物)笔芯50例；4种笔均使用诺和诺德公司生产的诺和灵笔针头。
1．2 方法对200例(包括出院后患者和门诊患者及家属)使用胰岛素注射笔中出现的问题进行记录，为了便于比较，按时间顺序对使用4个厂家生产的胰岛素注射笔的糖尿病患者或家属各取50例，记录胰
岛素注射笔使用中出现的常见问题。
2 胰岛素注射笔使用中常见问题分析
2．1更换药物笔芯时常出现的问题本组发生23例。①不会或忘记如何安装药物笔芯，发生6例。原因一，出院前医生根据患者血糖及病情选择相应的胰岛素剂型及胰岛素注射笔，护士具体指导患者或家属如何安装笔芯，出院时剩余部分药液，出院数天后患者或家属需安装笔芯时已忘记具体细节；原因二，门诊患者或住院患者临时需注射胰岛素时护士只示教1次，患者和家属当时看似掌握，实际操作时不会；原因三，多数患者或家属未看配置的操作光盘。②活塞杆不能完全回复，发生3例。原因一，东宝笔容易出现的问题是逆时针方向拧
剂量旋纽，需反复拧，患者拧到与操作杆平行时误认为完全回复；原因二，得时笔容易出现的问题是固定活塞杆时顺时针方向拧剂量旋纽，活塞杆回复时是逆时针方向拧剂量旋纽，患者应用时容易混淆。
③排气时气泡排不尽，发生5例。原因是针头向上排气时，气泡虽然在针头底部，推注时推出的仍是药液不是气泡。可能是存在气泡壁。
④排气时排出过多药液，本组7例。原因为，一次调整剂量过多；东宝笔或得时笔即使按要求在剂量显示窗示零时排气，仍排出较多剂量药液。⑤安装笔芯后不知如何使剂量显示窗示零，本组2例。原因是操作者颠倒步骤。
2．2注射中常出现的问题本组发生7例。剂量旋纽推不动。原因：针头重复使用堵塞；胰岛素注射笔故障；电子笔调整剂量时剂量旋钮未拧到位。
2．3 笔芯不足时常出现的问题本组发生10例。此问题常是活塞杆卡住。使用机械笔注射剩余剂量时用力过大；使用电子笔过程中在剩余剂量不足以一次注射剂量时没有按照要求倒退一个单位。
2．4电池耗竭本组发生3例。原因是电子笔(得时笔和东宝笔)有一定的使用寿命，电池即用完时使用者没看到提示或没预料会出现此问题。
3 护理指导
胰岛素注射在糖尿病治疗中已占有一定比例，其中多数患者需要长时间应用，因此，患者或家属必须准确掌握注射技术。举例说明使用胰岛素的益处，使患者从内心接受胰岛素治疗，为今后学习胰岛素注射打下基础。①住院患者住院期间应用胰岛素注射笔治疗时，对注射笔有感性认识，并通过此注射方法了解到注射疼痛很轻，甚至无疼痛，解除了害怕疼痛的心理障碍。②血糖基本平稳后，医生即根据患者血糖情况选择合适的胰岛素剂型和相应胰岛素注射笔，护士应指导患者和家属自己注射，借安装笔芯的时机指导患者和家属学习如何安装，出院前几天应给予分步骤指导；患者或家属操作时，护士对存在的问题及时纠正。③指导示教过程中，对于年龄在55岁以上，特别是70岁以上的老年人．应鼓励家属与患者共同学习。④利用出院
指导时机，反复示教与指导患者安装笔芯和注射方法，在示教过程中对易出现问题的环节要重点强调，直到患者掌握。强调胰岛素注射笔有配套的示教光盘，回家后可反复观看，如果患者回家后无法看光盘。可将安装注射的流程简单化并做书面记录便于回家操作。门诊患者更适合上述方法，因为多数患者从未接触和尝试过自己注射，所以需反复指导及示教。⑤如果使用电子笔(得时笔或东宝笔)，自动记忆使用剂量，应示教患者剂量旋钮不能调整到所需注射剂量时，即为剩余剂量不足，应倒着调整1个单位，以免活塞杆卡住；如应用机械笔(诺和笔或优伴笔)，在剩余剂量不足以一次使用剂量时勿过大力量推注，以防活塞杆卡住。⑥使用电子笔(得时笔或东宝笔)的患者，应特别提醒在剂量显示窗显示3道杠时提示电池即将耗尽，如果出现6道杠时，应到医院内分泌科及时更换新的注射笔，防止电池突然耗尽影响注射，尤其是离医院较远的患者。⑦科室提供免费电话，随时满足患者咨询，如遇困难，即来院予以解决。
正确使用胰岛素注射器的六大窍门
胰岛素注射器有传统注射器、笔式胰岛素注射器、胰岛素泵、胰岛素笔等，在此向病友介绍笔式胰岛素注射器的正确使用步骤及使用注意事项： 一、胰岛素笔与胰岛素笔芯要匹配使用 目前国内市场上销售的笔式胰岛素注射器有：佩雷斯、诺和笔、优伴得时笔。病友首先要清楚自己使用的是哪个厂家的胰岛素笔，然后必须使用该厂家生产的配套胰岛素笔芯。如：诺和笔就只能使用诺和诺德公司生产的各种剂型的笔芯，优伴笔就只能使用美国礼来公司生产的各种剂型的笔芯，得时笔只能使用赛诺菲-安万特公司生产的世界上第一个，也是目前惟一的真正长效基础胰岛素—来得时。注射前准备好胰岛素、针头、胰岛素笔、医用75%酒精、医用棉签。 二、笔芯液的、有效期并安装笔芯和针头 检查笔芯中药液的性状，要看有无结晶、絮状物、粘度增加，是否超过有效期。针头原则上是应该一次性使用的。这种新型针头直径细，针头锋利，同时外面还涂了一层很薄的起润滑作用的硅涂层(减少与皮肤的摩擦，减轻注射时的疼痛)。也正是因为如此，针头的壁也非常薄，这就降低了针头的强度，只能满足一次性注射的要求。如重复使用会使针头出现毛刺、倒钩，不仅会增加注射时的疼痛，还可能引起皮肤出血，增加皮肤感染的机会，甚至针头也有可能在皮肤内折断。有些患者为了避免感染，用酒精棉球擦拭针头，这种做法不仅不能避免感染，而且还损害了针头上的硅涂层，增加了注射时的疼痛感。 三、排气 将笔垂直竖起，将剂量选择旋钮旋至“1”之后再推至“0”位，排出一滴胰岛素。如没有药液排出，请重复这一程序，直至排出一滴胰岛素为止。如使用中效胰岛素和预混胰岛素，应上下颠倒使药物混匀后排气。每次安装新笔芯和针头时必须排气。 四、选择部位并消毒 胰岛素常用的注射部位有：腹部(旁开肚脐5厘米)、上臂外侧、大腿中段外侧、臀部。 为防止萎缩或肥厚应轮替注射部位，如在左上臂注射一段时间后换成腹部或臀部再注射一段时间。要注意不同的部位胰岛素吸收的速度不一样，为了有效平稳地控制好血糖，可进行单一部位轮替，就是在一段时间内在同一部位排序进行多次注射。此时两次注射间距应大于2厘米，避免在有斑痕或硬结的部位注射。部位选择好后用75%的酒精消毒待干。 五、注射 每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素。如所注射的胰岛素为混悬液，应将胰岛素笔上下颠倒十次左右，直到药液成为均匀白混悬液时方可注射。长效基础胰岛素来得时是澄清的溶液，可以直接注射，给患者带来了极大的方便。注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤，右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内，推注药液，注射完毕后，拇指从剂量旋钮上移开，针头在皮肤下停留10秒钟以上，然后拔出针头，用干棉签按压针眼3分钟以上。 六、注射完后处理及胰岛素的保存 注射完毕后套上内针帽，旋下针头，将废弃针头丢弃，戴回笔帽。 一般来说，未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃～8℃环境下(冰箱内)，开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下(<25℃)可保存1个月。胰岛素笔芯不能冰冻，冰冻后的胰岛素药液容易失去生物活性。胰岛素笔也不能暴露在阳光下。一般来说，各种胰岛素笔出厂后规定的有效期一般为1～2年。
胰岛素笔注射操作流程
胰岛素注射笔操作质量标准 项目质量标准分 值 扣分及原因 得 分 目的 （5） 将胰岛素剂量准确的注射到皮下，确保用药安全 5 操作前（10）1.护士：衣帽整洁，洗手戴口罩 2 2.病人：告知病人及家属解释胰岛素注射的目的、过程、 必要性等并取得配合 3 3.评估：病人的病情、用药史、过敏史、局部皮肤情况 、是否准备好食物、评估胰岛素剂型、注射工具 3 4.用物: 治疗盘内放置75%酒精、棉签、胰岛素、胰岛素笔、 弯盘 2 操作流程（60）1、核对胰岛素笔芯名称、有效期、质量，冰箱内取出的 胰岛素需提前30分钟取出复温 5 2、检查并安装胰岛素的笔芯，消毒，待干后安装针头 5 3、备齐用物至病人床旁，核对病人，再次向病人解释 5 4、选择并检查注射部位，消毒注射部位待干 5 5、（预混胰岛素的充分混匀）取下护针帽，检查针头质量， 排尽笔芯内的空气 5 6、调节注射剂量 5 7、再次核对病人、注射剂量及剂型 5 8、选择合适的注射手法(捏皮及进针的角度) 5 9、准确注入剂量 5 10、针头停留在皮肤内至少10秒钟 5 11、拔出针头，再次检查针头是否完整，规范处置针头 5 12、记录，交代注意事项 5 操作后（10）1.安置病人：舒适体位 4 2.整理用物，终末处理 3 3.洗手、记录 3 注意事项(5)1、病人要准备好食物，观察病人进餐，防止低血糖反应 2、选择合适的注射部位，有计划更换注射部位 3、针头一用一更换，用后及时取下 4、未开启的胰岛素放在冰箱内2-8℃保存，已开启的胰岛 5
素放在室温下保存一月（25-28℃以下）。 提问(5)见附理论知识点 5 总体评价(5)1、病人安全，主动配合 3 2、操作达到治疗目的，注射方法正确 2 附：理论知识点 胰岛素注射注意事项有哪些 1.严格执行查对制度 2.选择正确的注射部位，75%酒精消毒，不同部位胰岛素吸收速度由快到慢依次为腹 部—上臂大腿前外侧臀部。注射部位应有计划的更换，以利于胰岛素的吸收。 3.注射完毕保持至少10秒后拔针，以免药液渗出导致剂量不准确。 4.立即取下针头，置入锐器盒。
使用胰岛素的护理
使用胰岛素的护理 一、几个概念：空腹血糖：指早上7：00之前，禁食8~10小时以上称空腹血糖。 餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计算时间，其后的2小时血糖。 四点血糖：空腹血糖、三餐后2小时。 五点血糖：空腹血糖、三餐后2小时、睡前。 七点血糖：空腹血糖、三餐前、三餐后2小时、睡前。 八点血糖：凌晨3：00、三餐前、三餐2小时、晚上22：00。 （苏木杰现象：表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，简单地说，也就是“低后高”现象。黎明现象：表现为夜间血糖控制良好，血糖升高开始于凌晨3:00左右，持续至8-9时。） 二、胰岛素的存放方法：存放在2℃~8℃的冷藏器内，避光保存，在不高于25℃的条件下保存28天。避免冷冻。正在使用的胰岛素最好放在冰箱内冷藏室，冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用。 三、正确使用胰岛素的方法：根据医嘱选择合适的剂型、剂量和注射时间。 1. 注射部位：胰岛素液不能用于口服给药，只能皮下注射。应选择皮肤比较松的部位，上臂、大腿、臀部及腹部等，吸收由快至慢，依次为腹部、上臂、大腿、臀部。 2. 注射部位的轮换：（1）注射部位的左右轮换：可以采用两种方法进行：一种是按照左边一周右边一周的方法进行，或者一次左边，
一次右边，部位对称轮换。（2）同一注射部位内的区域轮换：同一注射部位内的区域轮换要求从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射。应避免在一个月内重复使用同一注射点。 3. 注射方法： （1）注射时胰岛素的温度接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适。（2）用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛。（3）将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射。 四、胰岛素注射过程中常见的问题和处理 （1）疼痛：胰岛素注射引起的疼痛是很轻微的。注射产生的疼痛与下列因素有关：①疼痛与注射部位相关，其中腹部注射疼痛最轻，注射方便。②如果在某次注射时，疼痛明显，有可能是针头碰到了皮下神经，应注意注射部位的选择；③进针速度过慢、针头久用变钝、精神紧张等因素也可加重疼痛。 （2）皮下淤血：由注射时损伤皮下毛细血管引起，淤血未吸收前不要在此注射。一般在一周后可自行吸收，不用专门处理。 （3）皮肤感染：严重感染少见，但是射部位起“红点”较常见，与皮肤注射部位起“红点”常见，与皮肤不洁、注射时无菌操作不严有关。 （4）脂肪垫：由于长期在同一部位注射胰岛素，可刺激皮下脂肪增生肥大，形成脂肪垫或结节，如在脂肪垫部位注射胰岛素，将影响其吸收。
胰岛素笔注射操作流程
景德镇市第一人民医院 胰岛素笔注射操作流程 1、安装笔芯：安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更换。扭开笔芯架，装入笔芯。 2、检查笔内胰岛素量并摇匀：检查注射笔内是否有足够的胰岛素。如果使用的是中效胰岛素、预混的胰岛素，要将笔芯握在手中轻轻地上下摇晃直至将胰岛素摇匀。 3、安装针头：用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去针头保护帽。为了确保安全，请每次使用一个新的针头。 4、排气：将显示零单位的剂量调节旋钮拨至2～3单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键至有一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已排尽。否则须重复进行此操作。 5、剂量选择：旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。 6、注射方法：注射部位常规消毒，左手拇指、食指可捏起腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右拇指按注射键注射，注射完毕后继续在皮下停留6～10秒，再顺着进针方向快速拔针，不要用棉签按揉注射部位，取下针头按医疗垃圾处理，下次注射时更换新的针头。 【减轻注射疼痛的技巧】胰岛素室温放置；待酒精挥发后再注射；笔芯内无气泡；进针要快；进针和拔针时不改变方向；肌肉放松；更换部位注射；针头不要重复使用；避免在有瘢痕或硬结的部位注射。 【注射完后胰岛素的保存】胰岛素笔不可放冰箱，胰岛素在没开封的情况下，最好的储藏方式是2℃～8℃冰箱冷藏，在这种情况下瓶装胰岛素和笔芯胰岛素都可以保存两年半。因此，临床上遇到不少患者将胰岛素和注射笔芯统统放在冰箱中保存的情况。其
实已经被使用的装在胰岛素笔中的胰岛素是不主张放入冰箱的，因为这样会对胰岛素笔有一些影响，因此未使用完的胰岛素笔和里面的胰岛素应放在冰箱外保存。在25℃的室温中胰岛素也可以保存4～6周，而笔中的胰岛素会很快用完，因此患者不必担心胰岛素笔中的胰岛素变质。如果气温确实超过了30℃，可以使用保温袋保存。笔芯胰岛素不能冰冻，冰冻后的胰岛素药液容易失去生物活性。胰岛素笔也不能暴露在阳光下。
2016.4胰岛素治疗护理常规
淮安市第一人民医院糖尿病技术指导小组2016年4月修订 胰岛素治疗护理常规 1.胰岛素的保存未开启的胰岛素置于2—8℃冰箱保存，使用中的胰岛素笔在常 温下（不超过25-30℃）保存不超过一个月，避免震荡、受热或阳光照射。瓶装胰岛素无论开启与否均置于2—8℃冰箱内保存，注射前复温15-30分钟。冰冻后的胰岛素不可使用。 2.注射前向病人解释胰岛素的剂型、注射目的及方法，检查病人是否准备好食物， 指导病人在注射后的适当时间用餐。 3.注射时间注射胰岛素前确保病人能准时用餐。普通短效、预混胰岛素于饭前 30分钟注射；速效胰岛素及其预混胰岛素饭前立即注射；中效胰岛素一般睡前注射；超长效胰岛素注射时间一般与进餐时间无关，只需每日定时注射。 4.抽药预混、中效胰岛素使用前必须充分摇匀，如需将短效及中效胰岛素混合 使用，先抽短效胰岛素后再抽中效胰岛素。 5.注射部位宜选择上臂、大腿前外侧、腹部（避开脐周2cm）及臀部等部位皮下 注射，有计划的更换注射部位，建议每天同一时间注射同一部位，每周左右轮换注射部位，每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免在1个月内重复使用同一注射点。另外，应根据使用胰岛素的种类选择相应的注射部位，如使用短效胰岛素或预混胰岛素时，优先选择腹部；睡前注射的中效胰岛素优先选择臀部或大腿。 6.注射前检查注射部位有无硬结、破损，若注射部位有硬结，局部热敷，暂不注射 该处，使用75%乙醇消毒。 7.中效及预混胰岛素注射前上下摇动20次左右，呈均匀云雾状，注射前排气，每 次注射1—2个单位，至针尖处滴出1—2滴药液为止。 8.进针方法针头长度≤5mm可垂直进针，>5mm需捏起皮肤垂直进针，体质消瘦 或针头≥8mm应与皮肤成45°角进针。 9.使用胰岛素注射笔注射，推注完毕不可立即拔针，需停留10秒后再拔针。注射 完毕立即取下针头，置入锐器捅，针头每次更换。 10.不良反应的观察胰岛素治疗主要不良反应是低血糖，其余有皮下脂肪萎缩、胰 岛素过敏等。每日两次使用预混胰岛素者，早餐后5小时左右督促病人进食中餐，预防发生低血糖。 11.加强健康教育及心理疏导，重视血糖监测，教会病人低血糖的预防及自救方法。
使用胰岛素注射笔的正确
使用胰岛素注射笔的正确“姿势” 2016-07-24 东宝舒霖关怀 胰岛素注射笔因操作容易、剂量准确、携带方便，应用越来越普遍，极大地方便了广大糖友。但是在使用胰岛素注射笔时，糖友们还需要注意一些小细节，小编找到了正确使用胰岛素注射笔的方法与技巧，和大家一起分享。 1 洗手 2 取出胰岛素 提前30分钟取出胰岛素，在室温下回暖； 3 核对胰岛素和笔芯 包括核对胰岛素的剂型；检查笔芯有无破损或漏液，检查笔芯中的药液性状，并确认在有效期内；确保胰岛素笔内有足够的胰岛素量。注射预混胰岛素前，为保证剩余的胰岛素能被充分混匀，应确保胰岛素笔中的预混胰岛素大于12 IU。若不足12 IU，应及时更换新笔芯。4 安装胰岛素笔芯 胰岛素笔与胰岛素笔芯必须匹配，具体操作步骤应参照各胰岛素厂家说明书； （1）旋开笔帽，拧开笔芯架活塞杆复位 （2）将笔芯装入笔芯架，拧紧 5 将胰岛素充分混匀 在使用云雾状胰岛素（如NPH和预混胰岛素）之前，应将胰岛素充分混匀。 将胰岛素笔平放在手心中，用双手夹住胰岛素笔，水平滚动10次，然后通过肘关节和前臂的上下摆动，上下翻动10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。 6 正确安装胰岛素笔用针头 撕开针座上的纸质无菌封口-针座盖贴； 将针座内末端针管径直对准笔芯，安装在笔上； 取下外针帽和内针帽，取下内针帽时切忌使针头折弯。 7 排尽笔芯内空气 切记使用前及更换笔芯后均应排尽笔芯内空气。
排气步骤：注射前，将剂量调节旋钮拨至2 IU，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已于笔芯完全接触，且笔芯内的气泡已排尽。 8 将剂量旋钮旋至所需刻度 9 注射部位的检查和消毒 10 捏皮及进针角度 选择合适的注射手法，是否捏皮及选择合适的进针角度； 11 快速进针，缓慢注射药物 12 针头留置至少10秒 13 拔出针头 14 针头套上外针帽后规范丢弃 参考：中国糖尿病药物注射技术指南（2011）
胰岛素注射笔使用中常见问题及其护理指导
胰岛素注射笔使用中常见问题及其护理指导 胰岛素注射是糖尿病治疗的主要方法，患者需较长时间或终生使用。利用生物合成的人胰岛素并有相应配置的胰岛素专用注射笔的上市，为糖尿病患者提供了很大便利。糖尿病患者或家人使用胰岛素注射笔时必须掌握注射技术，否则会影响治疗效果。现对患者应用中出现的问题进行分析，并提出护理对策。 l 临床资料 1．1 一般资料其中使用丹麦诺和诺德公司生产的诺和笔3(胰岛素笔式注射器)及4种剂型的诺和灵(人胰岛素)笔芯和2种剂型诺和锐(胰岛素类似物)笔芯50例；美国礼来公司生产的优伴笔及3种剂型的优泌林(人胰岛素)笔芯和1种剂型优泌乐(胰岛素类似物)笔芯50例；通化东宝公司生产的东宝笔(胰岛素注射笔)及3种剂型甘舒林(人胰岛素)笔芯50例；安万特投资有限公司生产的得时笔及甘精胰岛素(长效胰岛素类似物)笔芯50例；4种笔均使用诺和诺德公司生产的诺和灵笔针头。 1．2 方法对200例(包括出院后患者和门诊患者及家属)使用胰岛素注射笔中出现的问题进行记录，为了便于比较，按时间顺序对使用4个厂家生产的胰岛素注射笔的糖尿病患者或家属各取50例，记录胰 岛素注射笔使用中出现的常见问题。 2 胰岛素注射笔使用中常见问题分析 2．1更换药物笔芯时常出现的问题本组发生23例。①不会或忘记如何安装药物笔芯，发生6例。原因一，出院前医生根据患者血糖及病情选择相应的胰岛素剂型及胰岛素注射笔，护士具体指导患者或家属如何安装笔芯，出院时剩余部分药液，出院数天后患者或家属需安装笔芯时已忘记具体细节；原因二，门诊患者或住院患者临时需注射胰岛素时护士只示教1次，患者和家属当时看似掌握，实际操作时不会；原因三，多数患者或家属未看配置的操作光盘。②活塞杆不能完全回复，发生3例。原因一，东宝笔容易出现的问题是逆时针方向拧
护理学基础知识胰岛素使用的注意事项
护理学基础知识：胰岛素使用的注意事项 胰岛素是糖尿病病人常用的治疗药物，胰岛素使用时的注意事项也是考试中的常考考点。 使用胰岛素的注意事项： 1.准确用药：熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特注射器;准确执行医嘱，按时注射。对于每毫升40U和100U两种规格的胰岛素，使用时应注意注射器与胰岛素浓度的匹配。 2.吸药顺序：长、短效或中、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀。切不可反向操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。 3.胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱4?8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下(不超过28℃)可使用28天，无需放入冰箱，应避免过冷、过热、太阳直晒，剧烈晃动等，否则可因蛋白质凝固变性而失效。 4.注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射时，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等。腹部吸收最快，其次分别为上臂、大腿和臀部。如参加运动锻炼，不要选择在大腿、臂部等活动的部位。注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生、局部硬结。如在同一区域注射，必须与上1次注射部位相距lcm以上，选择无硬结的部位，如产生硬结，可用热敷，但要避免烫伤。注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。 5.注意监测血糖：注射胰岛素病人一般常规监测血糖2?3次/天，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。 6.使用胰岛素泵时应定期更换导管和注射部位以避免感染及针头堵塞。使用胰岛素笔时要注意笔与笔芯相互匹配，每次注射前确认笔内是否有足够剂量，药液是否变质;另外，每次使用前均应更换针头，注射后将针头丢弃。
胰岛素笔操作流程及评分标准.doc
胰岛素笔注射操作流程及评分标准 项目内容分值目的通过外源性胰岛素的注射，降低血糖，促进脂肪、糖元、蛋白质的合成。 3 用物 准备 胰岛素笔、胰岛素针头、注射盘 3 素质 3 要求 仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 1、核对医嘱，备齐用物。（必须检查胰岛素笔芯外观有无异常、是否有7 足够量的胰岛素、胰岛素有效期、核对胰岛素剂型是否正确。若从 冰箱拿出，需提前 30 分钟取出，室温下回暖）。 2 2、携用物至病员床边，核对床号、姓名。 1 3、解释胰岛素注射的作用。 2 4、评估患者是否进食及血糖情况。 操 4 5、选择合适的注射部位 :腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部。腹部吸收 作最快。检查胰岛素注射部位皮肤。 5 步6、使用手消剂后用 75%酒精消毒注射部位皮肤，直径大于 5CM，待干。 5 骤 7、再次核对胰岛素名称、剂型。75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜。 5 8、正确安装胰岛素笔用针头，手法正确。（平行方向安装针头）10 7、，排气。调节剂量2U，针尖垂直向上,手指轻弹笔芯架数次，按压注 射键，见一滴胰岛素从针头溢出，即可。若无药液溢出，重复上述 5 操作。 8、调节剂量。旋转剂量调节旋钮，调至所需注射剂量。10 10、皮下注射。选择合适的注射手法：医院目前选用BD 31G(5mm)针头， 10 原则上不需捏皮，垂直90 度进针。但遇极度消瘦患者，考虑存在肌肉 扣分标准 回答不全 少一样 少一点 未核对医嘱 未检查胰岛素（一 项漏扣一分） 未核对患者信息 未解释 未评估 未检查注射部位 未用手消剂 未消毒或消毒剂选 用不对 未核对 未消毒 装针头手法正确 未消毒 未排气或排气方法 不对或排气浪费 剂量调节错误或调 节时药液流出 扣分 -3 -1 -1 -2 -1 -2 -1 -2 -2 -2 -3 -3 -2 -5 -3 -5 -5 -5 -10 -3
胰岛素保存、使用规范
胰岛素使用、保存规范 DF/(G) 003--2012 为规范我院非内分泌专业护士的胰岛素使用和保存规范，现根据2011年出版的《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》和2009年出版的《中国糖尿 6病护理及教育指南》以及胰岛素药物说明书，对我院胰岛素使用、保存加以规范如下: 第一条我院常用胰岛素种类及相关信息
备注：以上胰岛素一览表中（定为▲的胰岛素相关内容）为我院正在使用的胰岛素，要求护士必须记住,并列为考核内容。 第二条规范使用胰岛素的方法 1、一般要求 ⑴每次使用前必须肉眼检查胰岛素的外观和性状，发现外观异常则应停止使用。 ⑵每次使用前必须仔细检查产品有效期，一旦超出有效期或使用期限切勿使用。 ⑶使用不同的注射方式和装置)，须按照相应的流程和方法，。 2、不同注射装置与注射流程 ⑴临床常用胰岛素注射工具：胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵。(见附件一) ⑵注射方式：皮下注射，但短效胰岛素可以静脉注射。 ⑶注射部位：上臂侧面及稍向后面、大腿前面及外侧、臀部、腹部（有硬结、瘢痕、脐周5厘米内不能注射），胰岛素注射部位应多处轮换（采用大轮转、网格划分的小轮转，间距2.5厘米，约2手指宽）（见附件二） ⑷不同注射装置的操作规程 ①胰岛素注射笔操作流程（见附件三） ②胰岛素专用注射器操作流程（见附件四） ③胰岛素泵的操作流程（见附件五） 第三条胰岛素保存规范 1、规范胰岛素保存的目的和意义 胰岛素为蛋白质类激素，未开封的胰岛素适合的保存温度为2℃～8℃。温
度过高时胰岛素可能形成某些沉淀或丝状纤维而蛋白质变性，影响胰岛素的稳定性和有效性。温度过低时，胰岛素因蛋白质凝固变性，形成结晶体而失效；胰岛素如冷冻结冰后，即使解冻也不可再使用，应立即丢弃。 2、规范保存胰岛素的方法 ⑴一般规则： ①不同胰岛素产品的储存要求不尽相同，须参照各自产品说明书保存。（提示：护士长务必将科室内使用的胰岛素产品说明书收集保存，便于护士查询） ②可以常温保存的胰岛素，放置时应避免受热及阳光照射或远离能够产生热量的电脑、电视机、电饭锅等。 ③未开封的胰岛素可以放置于冰箱冷藏室保存 禁止放置在冰箱门上；要求放在冷藏室靠近冰箱门的位置，不要紧贴冰箱的内壁，因内壁温度较低，容易导致胰岛素结冰。因此，从冰箱中取出胰岛素时要注意检查有无结冰现象，同时定期检查冰箱的温度。 指南建议冰箱内须配有温度计，以防冰箱失灵，或无法判定冰箱状况，而造成产品质量无法保证。因此，我院要求各科配备有统一的冰箱专用温度计和室温计两种不同的温度计以确保储存条件符合要求。 ④正在使用的胰岛素可以保存在室温环境下 启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注射针头刺穿橡胶塞后）可在一般室温下（20℃左右，不超过25℃～30℃）保存30 天。正在使用的胰岛素不建议冷藏保存，这是由于室温时胰岛素产品的稳定性更好，容易混匀，也使胰岛素注射更加舒适，而反复的温度高低变化会影响胰岛素的效能。 ⑵特殊环境下的保存 外出旅游时携带胰岛素应避免过冷、过热及反复震荡，最好能随身携带一个
胰岛素治疗护理常规
胰岛素治疗护理常规 1、胰岛素保存未开封的胰岛素置于2—8℃保存，使用中的胰岛素笔芯在常温下（不超过25℃），保存不超过1个月，普通胰岛素开启保存2周，避免震荡、受热或阳光照射，冷冻后胰岛素不可再用。 2、注射前向患者解释胰岛素的剂型、注射目的和方法，嘱咐患者准备好食物并在注射后在适当时间进食。 3、注射时间短效及其预混胰岛素于餐前30分钟注射；速效及其预混胰岛素于餐前10分钟注射；中效胰岛素一般睡前注射；长效胰岛素注射时间一般与进食时间无关，只需每日定时注射。 4、抽药预混、中效胰岛素使用前必须充分摇匀，如需将短效与中效胰岛素混合使用，先抽短效再抽中效胰岛素。 5、注射部位宜选择上臂、大腿前外侧、腹部（避开脐周2cm内）及臀部等部位皮下注射，有计划地更换注射部位，建议每天同一时间同一部位，每周左右轮换注射部位，每次注射点应与上次注射点至少相距1cm，避免在一个月内重复使用同一注射点。另外，应根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位，如使用短效胰岛素或预混胰岛素时，优先选择腹部；睡前注射的中效胰岛素优先选择臀部或大腿。 6、注射避开硬结、破损处，使用75%乙醇消毒，若注射部位产生硬结，可局部热敷，暂停注射该部位，中效及预混胰岛素注射前上下摇匀呈云雾状，注射前排气至针尖处滴出一滴药液为准。 7、进针方法针头长度≤5mm可垂直进针，＞5mm需捏起皮肤垂直进针，体质消瘦或针头＞8mm应与皮肤45°角进针。 8、使用胰岛素注射笔注射，推注完毕不可立即拔针，需停留10秒后在拔针，注射完毕立即取下针头，置于锐器盒。 9、不良反应的观察主要观察有无低血糖及皮下脂肪萎缩、胰岛素过敏等。每日两次使用预混胰岛素患者，早餐后5小时左右督促患者进食中餐，预防发生低血糖。 10、加强健康教育及心理疏导，重视血糖监测，教会患者低血糖的预防及自救方法。
胰岛素及胰岛素笔如何保存
胰岛素及胰岛素笔如何保 存 Final revision on November 26, 2020
胰岛素及胰岛素笔如何保存？ 1.对于未开封的胰岛素，在2℃～8℃温度下可保存２年，常温下可以保存1-2个月左右，千万不能冷冻，因为胰岛素是一种小分子的蛋白，经冷冻后，其降糖作用将被破坏。家庭保存一般要放在冰箱的冷藏室，不能放在０℃以下的冷冻室，冷冻会使胰岛素的活性丧失。 2．对于已经开始使用的胰岛素，可以放置在室温（25℃左右）、阴凉的条件下，保存期限为4-6周。也可以放置在2℃～8℃的温度条件下，但在注射前需要先放在室内让胰岛素温暖，这样可以避免注射时的不适感，同时也能减少对皮下组织的刺激。开封的胰岛素放入胰岛素笔后（包括特充胰岛素：来得时），如果注射后反复从冰箱中放入取出，在针头未取下的情况下，2℃～8℃的环境容易导致药物结晶、失效或针头堵塞，由于温度过低，突然拿到室温环境注射时产生的温差，易引起热胀冷缩导致“药液外溢”或“空气倒灌”，不仅影响注射剂量还会造成交叉污染，注射笔各部件受“热胀冷缩”的影响还会降低整体使用性和灵敏性，引发器械故障。实际上，胰岛素在常温下可以保存4-6周，开封的胰岛素可以不必放入冰箱内。 3．夏天是旅行的季节，糖尿病患者外出时应该把胰岛素放在保温盒或冰袋里随身携带。人离开汽车时，千万不要把胰岛素丢在车里，因为夏天汽车里的温度会非常高，甚至超过50摄氏度。乘飞机旅行时，胰岛素应随身携带，不能托运，因为行李舱的温度会降到零度以下。 冬天外出时，胰岛素应注意防冻。另外，外出时，胰岛素应避免剧烈震荡，以免影响药效。因为：胰岛素单体由A、B两条肽链构成，A链和B链之间以二硫键相连。同时，A链内部也有一个二硫键。胰岛素的生理效能与二硫键有着极密切的关系，任何一个二硫键断裂都能使胰岛素失去活力。也就是说，单独的A链和B链均没有生理活性，只有通过二硫键将两条链接合起来才具有活力。强烈震动会使胰岛素的二硫键受到破坏，从而使胰岛素失效。所以在使
胰岛素笔使用的健康宣教(一)
胰岛素笔使用的健康宣教(一) 【摘要】胰岛素笔作为一种先进的胰岛素注射器，近年来被越来越多的糖尿病患者所接纳，作为护理人员，一定要将胰岛素笔注射的常识、技术、窍门教会患者，健康宣教的到位才能保证胰岛素笔注射的最佳效果。 【关键词】胰岛素笔健康宣教 胰岛素笔作为一种先进的胰岛素注射器，具有注射剂量准确、操作简单、携带方便的特点，受到患者的欢迎。近年来，在家中自行注射胰岛素控制病情的糖尿病患者越来越多，作为护±，我们除了反复告知患者胰岛素剂量的确定和调整一定要在医生的指导下进行，还要将胰岛素注射的常识、技术、窍门教会患者，以达到胰岛素注射的最佳效果。 1心理宣教 许多患者对胰岛素的认识是有误区的，有些认为胰岛素是“激素”，激素有副作用。有些认为注射胰岛素会使“非胰岛素依赖型糖尿病”变成“依赖型”。另外使用胰岛素需要注射，太麻烦，太疼痛。实际上，早期使用胰岛素，可以使血糖早期得到控制，延缓或减少并发症的发生。越来越多的研究表明胰岛素不仅可以控制血糖，同时还可以扩张血管，改善循环，抗炎症反应，及早及长期使用对身体有益无害。注射胰岛素和普通打针不一样，药量小得多，而且是皮下注射，现有专用注射器：胰岛素笔，正常情况下注射痛感很小。 2技术宣教 2.1有效地排气 新笔芯第一次使用前必须要排气，以确保只有胰岛素被注入体内。首次安装好笔芯后取下外针帽和内针帽，用手握住笔杆，针尖向上，轻弹注射笔数次，调剂量选择环到4个单位，快推注射按键，重复2次，然后再选择2个单位继续排气，重复此步骤直到发现一滴胰岛素出现在针头为止。 根据诺和笔说明书，每次注射完胰岛素后都要把针头取下来，避免杂质进入笔芯内，使用中的笔芯如果每次都取下针头，可参考上述办法排气，如果不取下针头，则不必排气。 2.2选择注射部位 不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，因而药物起效时间也会有所不同。应根据不同规格胰岛素起效时间的快慢选择部位，注射短效胰岛素推荐注射在腹部，注射中、长效胰岛素推荐注射在大腿前外侧。 在同一部位反复注射可能会产生硬结，影响胰岛素的吸收，跋烀拦郏鸹颊叨宰⑸涞目志寤虻挚埂Ｋ杂τ泄嬖虻芈只蛔⑸洳课缓颓颍⒖砂凑兆笥叶猿坡只坏脑蜃⑸洹?2.3选择注射时间注射胰岛素后需半小时，胰岛素才发挥降糖作用，所以一般是用餐前15-30分钟注射。注射后应定时定量进餐。胰岛素类似物（如:诺和锐），发挥作用的时间较快，使用者可以在注射后立刻进餐。 2.4注射技巧如果使用悬浮型胰岛素，注射前将笔式注射器作上下垂腕运动，上下颠倒摆动至少10次，以确保笔芯内胰岛素充分混合均匀。 目前主张的注射方法为捏起皮肤皱褶进针垂直注射（捏起皮肤注射，配合专用的短细针头，可确保有效的皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大）。较瘦患者或儿童患者可适量减小注射角度。用手捏起注射部位皮肤，可轻轻捏起注射部位约3厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛后再注射，既方便注射，又能分散注射时针头引起的疼痛感。 刺入皮肤与拔针宜快，以减少疼痛。进针速度要快要果断，注射后，针头应留在皮下10秒钟以上，继续按压推键，直至针头完全拔出，可以避免或者减少药液从针眼和针头溢出的情况。注射完毕，保持原进针方向，迅速将针拔出。