只能用葡萄糖配伍的药物
葡萄糖与常用药物配伍禁忌
葡萄糖与常用药物配伍禁忌葡萄糖是人体必需的能量来源，也是临床治疗常用的药物之一。
但是，在使用葡萄糖的同时，需要注意其与其他常用药物的配伍禁忌，否则会引起严重的不良反应。
本文将介绍葡萄糖与常用药物的配伍禁忌。
葡萄糖与胰岛素葡萄糖和胰岛素是血糖调节的重要物质，但在使用过程中需要特别注意它们的配伍。
当葡萄糖和胰岛素一起使用时，会引起血糖下降过快，进而导致低血糖甚至昏迷。
因此，在使用葡萄糖和胰岛素时，需要严格按照医嘱使用，并进一步监测患者的血糖水平。
葡萄糖与降血糖药物与胰岛素类似，除了胰岛素以外的其他降血糖药物（如磺脲类、双胍类等）和葡萄糖一起使用时也容易引起低血糖。
因此，在使用降血糖药物的同时，需要控制葡萄糖的剂量，同时密切监控患者的血糖水平，如有需要及时调整药物剂量。
葡萄糖与肝肾功能不全的药物肝肾功能不全患者的代谢和排泄能力较差，葡萄糖等药物的毒副作用容易加重，因此这类患者在使用葡萄糖时需要特别谨慎。
同时，肝肾功能不全的患者在使用一些药物（如酚类、水杨酸类等）时，也不能配伍使用葡萄糖，否则可能引起一些不可预知的不良反应。
葡萄糖与抗生素葡萄糖和一些抗生素（如阿米卡星、头孢类等）的配伍使用可能会降低抗生素的疗效。
此外，一些抗生素也会影响葡萄糖的代谢和排泄，导致血糖升高或降低。
因此，在使用抗生素和葡萄糖时，需要严格按照医嘱使用，并加强监测。
葡萄糖与肽类药物葡萄糖和肽类药物（如奥美拉唑、纳洛烷等）的配伍使用，容易引起消化不良、腹泻等不良反应。
因此，在使用这些药物时，需要注意控制葡萄糖的剂量，并加强消化系统的监测。
葡萄糖是一种重要的药物，但是在使用时，需要注意其与其他药物的配伍禁忌。
医生在给患者开具药方时，需要考虑患者的情况以及所用药物的配伍关系，以确保患者的安全和治疗效果。
葡萄糖、生理盐水、奥美拉唑、氯化钠等药物临床处方配液禁忌结果及分析
葡萄糖、生理盐水、奥美拉唑、氯化钠等药物临床处方配液禁忌结果及分析处方1生理盐水100mL+奥美拉唑40mg+维生素B6 0.3g结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。
分析：奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值；维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，注射液PH值为3-4。
混合液变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以不应在同一瓶输液中配伍。
特别提醒：奥美拉唑注射液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。
处方25%葡萄糖250mL+10%葡萄糖酸钙+地塞米松磷酸钠5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀。
分析：葡萄糖酸钙禁止枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，否则生成不溶性的钙盐沉淀，危及生命。
地塞米松磷酸钠注射液的辅料为：丙二醇、亚硫酸氢钠、无水亚硫酸钠、依地酸二钠。
10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌。
处方325%葡萄糖40mL+西地兰0.4mg+呋塞米20mg，静脉注射结果：生成呋喃苯胺酸沉淀。
分析：呋塞米为弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。
可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。
呋塞米注射液：为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
呋塞米含有磺胺基团，对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者，对呋塞米可能亦过敏。
处方4葡萄糖250mL+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g结果：发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。
分析：维生素K1注射液为临床常用的促凝血药物。
维生素K1为醌类化合物，具氧化性；维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。
维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。
维生素K1注射液药品说明：与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合易出现混浊。
常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌参考表
生理盐水
克林霉素磷酸 酯氯化钠注射 液
神经肌肉阻滞剂'吸入性麻醉药' 抗蠕动止泻药'氯霉素'红霉素' 新生霉素' 卡那霉素' 氨苄青霉素' 笨妥英钠' 巴比妥盐酸盐' 氨茶碱' 葡萄糖酸钙' 硫酸镁
克林霉素磷酸 酯
生理盐水、5%葡萄糖
氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥 盐' 氨茶碱'葡萄糖酸钙'硫酸 镁、红霉素
川芎嗪
可用葡萄糖液'生理盐水右旋糖酐、'5-10葡萄糖液、 果糖液、水解蛋白、林格氏液、 生理盐水、乳酸钠液
人纤维蛋白溶酶、华法令钠
重酒石酸去甲 肾上腺素
糖盐水'5%葡萄糖液、林格 氏液和乳酸盐'生理盐水'氨 基酸' 糖盐水
氨茶碱、异戊巴比妥、全血、氯 噻嗪钠、扑尔敏、戊巴比妥钠、苯 巴比妥钠、碳酸氢钠、碘化钠、链 霉素、磺胺异恶坐、硫喷妥钠、速 可巴比妥'甲强龙' 氢化可的松' 氯霉素、四环素、卡那霉素、红霉 素、青霉素G、邻氯青霉素、苯坐
氟脲嘧啶
硫酸西索米星
不能静注，可肌注或静滴
其他氨基糖昔类、神经肌肉阻滞 药、代血浆类：右旋糖酐海、海藻
酸钠、利尿药：依他尼酸、呋塞咪 及卷曲霉素、顺铂、万古霉素、头 抱噻吩、多粘菌素类、两性霉素B、呋喃妥因钠'磺胺嘧啶钠。与B内 酰胺类合用可获协同作用，但必须 分瓶滴注以免失活。
素'
环磷酰胺
生理盐水、林格氏液、5~10葡萄糖、糖盐水、右旋糖酐、 复方氨基酸
尿激酶、VK3、甘露醇、安定、异 丙嗪' 氯丙嗪'甲苯磺酸溴苄胺' 四环素、氯霉素、白霉素、青霉素
中药注射剂临床使用补充规定
中药注射剂临床使用补充规定
临床各科室：
近年来，由于中药注射剂品种的增多, 中药注射剂的不合理应用现象在临床工作中较为突出，为进一步加强医疗质量管理，保障医疗安全，促进临床合理用药，减少药品不良反应的发生，对中药注射剂的临床使用做如下补充规定，请遵照执行。
一、选择合适的溶媒。
1、只能用葡萄糖做溶媒的中药注射剂：丹参、舒血宁、冠心宁、参麦等，不宜与生理盐水混配。
2、既能用葡萄糖又能用生理盐水做溶媒的中药注射剤：刺五加、醒脑静、血栓通、血塞通、黄芪、丹参川穹嗪、天麻素、炎琥宁、疏血通、银杏达莫等。
二、合理配伍：
1、凡中药注射剂需单独使用，不能与普通胰岛素注射剂等配伍使用。
2、凡国药准字Z开头的药品（如舒血宁、冠心宁、丹参、黄芪、血塞通、血栓通、醒脑静、参麦等）为中药制剂，谨慎联合用药，注意用药间隔，输液中注意输完一组液体再输另外一组液体前，要先用一些生理盐水或5%葡萄糖液把残留在输液管内的药品冲洗干净，避免两种液体在输液管内产生反应。
3、舒血宁、冠心宁等禁止与抗生素联合使用。
三、掌握用量、控制滴速：
1、中药注射剂的使用也有其安全范围，要严格按照说明书中规定的用法用量执行，不得随意加大药物剂量与浓度，控制输液滴速。
2、为防止不良反应的发生，在中药注射剂溶于溶媒后，必须先检查不溶性微粒，确信无沉淀析出后方可应用。
3、注射用炎琥宁用法：静脉滴注：成人一日0.16-0.4g，加入5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠250ml，一日1-2次给药，小儿4-8mg/kg/日，80mg以内加入5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠100ml，一日1-2次给药，
医教科
2013-4-10。
静脉输液的配制
生理盐水与葡萄糖作为溶媒的运用区别一、用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定。
1、根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压、冠心病及心功能不好，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。
（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，用糖水时可加胰岛素兑调。
（3）如病人肾功能不好，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。
2、根据病人的化验结果：（1）如电解质结果。
如有低钠血症，则给予盐水，反之用糖水。
（2）根据心肌酶等评测心功能来决定盐糖的选择。
3、配液：有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要根据药物说明书选择糖盐。
4、如病人休克，应先给于盐水补充血容量，再给于糖水补充能量。
5、盐水主要用于电解质的调节，而糖水主要作为能量，选用时要首先想到这点。
总之，选择时要慎重，尤其是呼吸科，老年病人多，不同程度地存在心功能不好或糖尿病，在选盐时要谨慎，选糖时考虑是否加用胰岛素。
二：溶媒的选择主要从抗生素的稳定性方面考虑。
1、溶媒的选择主要要从抗生素的稳定性方面考虑。
在制剂时，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液pH值多为3.5~5.5左右，而生理盐水稍高，pH值一般为6.5～7.5。
β—内酰胺类在近中性溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。
溶于葡萄糖液中可有一定程度的分解。
青霉素类在碱性溶液中分解极快。
因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。
合成类抗生素如甲硝唑、奎诺酮类等由于其分子结构的特定性，在5%的葡萄糖溶液中比生理盐水形态更稳定，特别是培氟沙星，应该用糖水配，培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。
2、溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。
对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液的，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。
现在大多是使用100ml辅液+抗生素，为什么不用250ml？其实这是个习惯问题了，没有绝对要求的。
溶媒的选择与量
药物的合理使用一、溶媒限制1.多烯磷脂酰胆碱针:严禁用电解质溶液%氯化钠、复方氯化钠、乳酸钠林格氏液)稀释，可用葡萄糖或转化糖。
2.只能用葡萄糖溶解:紫杉醇(力扑素)、奥沙利铂(乐沙定、艾恒、艾克博康)、洛铂、卡铂(波贝、齐鲁)、福莫司汀、达卡巴嗪(菏泽)、胺碘酮、多柔比星脂质体(凯莱、里堡多)、去甲斑蝥酸钠、肝水解肽、多巴胺、脱氧核苷酸钠、氢化泼尼松、苦参碱、两性霉素B、消癌平注射液、参麦、参附、丹参。
注:糖尿病患者使用参麦、参附可用生理盐水溶解3.只能用盐水溶解:培美曲塞二钠、蔗糖铁、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、吉西他滨、泮托拉唑、羟基喜树碱、曲妥珠单抗(赫赛汀)、贝伐单抗、西妥昔单抗(爱必妥)、血管内皮抑制素(恩度)、血必净、氨磷汀、氟达拉滨、长春瑞滨、甘氨双唑钠、奥曲肽。
4. 异甘草酸镁(天晴甘美):溶媒只能用10%葡萄糖250毫升5. 异环磷酰胺(全菲那):溶媒须用生理盐水或复方氯化钠(林格氏液)，不能用乳酸钠林格氏液稀释。
6.头孢地嗪(高德、汕头):溶媒为40ml注射用水、生理盐水或林格氏液中，20-30分钟内输注。
7.肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。
二、给药浓度限制:1.复合磷酸氢钾:每支2ml需要加入至少400ml溶媒中;2.依托泊苷溶液浓度不超过ml;3.表柔比星溶液浓度不超过2mg/ml;4.蔗糖铁注射液每5ml最多只能稀释到%氯化钠溶液中(即最多只能稀释20倍，浓度稀溶液不稳定);5.氯化钾静脉给药浓度不应超过%;6.门冬氨酸鸟氨酸溶液终浓度不超过2%;7.多西他赛(艾素):浓度不超过ml,即100毫升溶媒最多加90毫克该药;8.多西他赛(多帕菲、泰索帝)终浓度不得超过ml。
9.门冬氨酸钾针:浓度小于%，即一支最少加250毫升溶媒。
10.氢化泼尼松:溶媒只能5%糖，最好用500毫升，实际审方时，3支以下可以用100毫升，6支以下可以用250毫升，6支以上必须用500毫升。
儿科药物配伍禁忌表
药名
配伍禁忌
药品名称
配伍引起的不良反应
使用注意事项
备注
氨溴索
头孢曲松钠针
药物发生混浊
使用前后须用生理盐水冲管
鲁米那针
苯唑西林孢曲松类
钙剂
发生混浊、结晶或出现乳白色并带絮状物，
先后连续输入时应间隔给药，中间至少加一组其它液体相间隔，或用葡萄糖或生理盐水冲管道
红霉素、
氨茶碱
血管活性药、
林格氏液体
门冬氨酸钾针
维生素B族药物
红霉素
只能与5%葡萄糖配伍
奥美拉唑
止血敏
配伍后出现变色成粉红色
现配先用，使用前后须用生理盐水冲管
盐酸溴己新葡萄糖注射液与多种抗菌药物的临床配伍
盐酸溴己新葡萄糖注射液与多种抗菌药物的临床配伍肺部感染是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，其治疗原则主要以抗感染治疗为主，同时予以止咳、祛痰、控制体温等对症支持治疗，痰液不能排除可影响抗感染治疗的效果。
盐酸溴己新有较强的溶解黏痰作用，可使痰中的多糖纤维素裂解，稀化痰液，抑制杯状细胞和黏液腺体合成糖蛋白，使痰液中的唾液酸减少，减低痰液黏度，便于排出，并有促进呼吸道黏膜的纤毛运动作用[1]。
我科在联合使用盐酸溴己新葡萄糖注射液与注射用阿莫西林舒巴坦、注射用头孢曲松钠时，在更换液体后，输液管内出现白色浑浊，提示存在配伍禁忌。
1 临床资料病例1：患者，男，57岁，诊断为慢性支气管炎急性发作、肺部感染。
遵医嘱予以注射用阿莫西林舒巴坦1.5g+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注；在药物静滴结束后，用同一输液器续滴盐酸溴己新葡萄糖注射液100ml，在更换药品后输液管内出现白色浑浊，立即拔除，未发生不良反应。
病例2：患者，男，69岁，因慢性阻塞性肺病急性加重入院治疗，遵医嘱予以头孢曲松2g+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注；随后用同一输液器静脉滴注盐酸溴己新葡萄糖注射液100ml，输注3min后，发现输液管内呈乳白色混浊并有少量白色絮状物生成，立即拔除输液管，患者精神、面色无改变，体温、呼吸、心率无明显异常。
2 药物配伍实验及结果为验证盐酸溴己新葡萄糖注射液与注射用阿莫西林舒巴坦、注射用头孢曲松钠是否存在药物配伍反应，我们做了如下实验，并对我科常用的其他抗菌药物与盐酸溴己新葡萄糖注射液的配伍稳定性同时进行了考察，现报道如下。
2.1材料与药品盐酸溴己新葡萄糖注射液（江西科伦，批号：A121221B2）、注射用阿莫西林舒巴坦钠（华北制药，批号：121127）、注射用头孢硫脒（广州白云山，批号：3134030）、注射用头孢呋辛钠（葛兰素史克，批号：M459），注射用头孢曲松钠（上海罗氏，批号：SH1593）、注射用头孢他啶（广州天心，批号：121056），注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（辉瑞制药，批号：1339026）、注射用美罗培南（深圳海滨，批号：3130112002）、盐酸左氧氟沙星注射液（扬子江药业，批号：12080731）、阿奇霉素注射液（苏州长征，批号：1210161）、0.9%氯化钠注射液（石家庄四药，批号：111015803），一次性注射器、一次性试管等，所有药物及注射器均在有效期内。
药物溶媒与配伍禁忌
www,
溶媒选择不当引起的配伍禁忌
医嘱：复方氨基酸注射液（18AA）250ml+注射用丙氨酰谷氨酰 胺10g+KCL0.75g 结果：可能导致不溶性微粒增加。 原因分析： 从微观角度来看，溶液中每个氨基酸分子可能发生着不 同的解离和结合，有可能带正电荷，也有可能带负电荷，也 有可能中性。随着溶液PH 的不同，其带正负电荷的分子的比 例发生改变。溶液中加入强电解质后，氨基酸就会出现盐析。 从溶液中洗出。
www,
静脉用药
（1）药物对皮肤、皮下组织的刺激性强，漏 出静脉外，可引起静脉炎和周围组织坏死； （2）异物分子颗粒或空气注入引起栓塞，药 物污染引起感染； （3）药物快速直接进入血液，易发生各种副 反应：过敏、中毒；
缺点
（4）速度过快使循环超载，出现急性心衰、 肺水肿等危重症；不当静脉给药使病情加重。
中国药典.二部[S].2010
www,
溶媒选择不当引起的配伍禁忌
医嘱：注射用乳糖酸红霉素0.5g+0.9%NS100ml，ivgtt 结果：产生沉淀。
原因分析： （1）红霉素在氯化钠注射液中溶解性不好，需预先以灭菌注 射用水溶解后转溶可得澄清溶液，直接溶解则可能出现浑浊或 沉淀，或肉眼不可见大量微粒。 （2）《注射用乳糖酸红霉素》说明书用法用量描述：先加灭 菌注射用水10ml-20ml，用力振摇至溶解。然后加入生理盐水或 其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，使用葡萄糖注射液为溶 湈稀释时，每100ml溶液中必须加入4%碳酸氢钠1ml。
增溶剂浓度变化 影响药物溶解度
同离子效应
问题
渗透压的影响 溶媒选择不当可 影响药物稳定性
溶媒剂量偏小，不能使药物溶解完全
说明书中规定只能用生理盐水做溶媒的药物
药物配伍禁忌
1.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5g）与另一种抗生素（如：氨基糖苷类药物）合用时，必须分别给药。
与氨基糖苷联合用药时，应分别配制、稀释，分别给药。
12.注射用头孢曲松钠（台湾泛生）由于可能会产生药物之间的不相容性，配伍禁忌药物较多，故应单独使用。
3.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1,5g）尽管乳酸钠林格注射液可作为本品静脉注射液的溶媒，但不能用于本品最初的溶解过程。
4.舒肝宁注射液严禁与其他药物混合配伍使用，否则可能出现不溶性微粒等变化，增加出现不良反应的风险。
谨慎联合用药。
5.注射用泮托拉唑钠禁止临用前将10ml 0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，将溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100~250ml中稀释后供静脉滴注。
本品溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
6.注射用埃索美拉唑钠本品只能溶于0.9%氯化钠中供静脉使用，配置的溶液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。
7.注射用生长抑素由于生长抑素与其他药物的相互作用未建立，所以应单独使用。
8.左氧氟沙星氯化钠注射液本制剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。
9.参麦注射液本品稀释后应立即使用。
本品禁止与其他药物在同一容器内混合使用，如确需联合使用其他药物时，应间隔一定时间或在两种药物之间输入适当液体为宜。
10.注射用丹参多酚酸盐禁忌与其他药品混合配伍使用。
11.大株红景天注射液本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药物相互作用等问题。
12.疏血通注射液本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
13.丹参川穹嗪注射液不宜与碱性注射剂一起配伍。
14.血必净注射液本品与其他注射剂同时使用时，要用50ml生理盐水间隔，不宜混合使用。
本品在静脉滴注过程中严禁与其他注射剂配伍使用。
15.银杏叶提取物本品不能与其他药物混合使用。
ICU血管活性药物的配伍方法
ICU血管活性药物的配伍方法1．多巴胺(Dopamine)：将多巴胺[体重(Kg)*3mg]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=1μg /kg/min或[6mg*体重(Kg)]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=2μg/kg/min。
剂量：20mg/2ml2．多巴酚丁胺(Dobutamine)：将多巴酚丁胺[体重(Kg)*3mg]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=1gμ/kg/min或[6mg*体重(Kg)]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=2μg/kg/min。
剂量：20mg/2ml3．硝普纳(SNP)：将硝普纳[体重(Kg)*0.3mg]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=0.1μg/kg/min或[体重(Kg)*3mg]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=1μg/kg/min。
剂量：50mg/支4. 硝酸甘油(Nitroglycerin)：将硝酸甘油[体重(Kg)*0.3mg]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=0.1μg/kg/min。
剂量：5mg/1ml5．盐酸肾上腺素(Adrenaline)：将盐酸肾上腺素[体重(Kg)*0.03mg]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=0.01μg/kg/min(10ng/kg/min)。
剂量：1mg/1ml6．异丙肾上腺素(Isoprenaline)：将异丙肾上腺素[体重(Kg)*0.03mg]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=0.01μg/kg/min(10ng/kg/min)。
剂量：1mg/2ml7．酚妥拉明(Phentolamine)：将酚妥拉明[体重(Kg)*0.3mg]加入5%葡萄糖至50ml。
1ml/h=0.1μg/kg/min。
剂量：10mg/1ml8．可达龙（胺碘酮）(Amiodarone)：将可达龙[150mg加5%葡萄糖至30ml]是5mg/ml。
[300mg加5%葡萄糖至30ml]是10mg/ml。
剂量：150mg/3ml9．氨茶碱(Aminophylline)：将氨茶碱[250mg加5%葡萄糖至50ml]是5mg/ml。
我院中成药注射剂溶媒选择
中成药注射剂溶媒选择及注意事项中药制剂多为复方制剂,成分复杂,其应还认识不足,重视不够，在临床运用中，应加强防范意识。
做到详细询问过敏史，对高敏体质者用药前做药物过敏试验，同时注意药物质量，如果出现混浊、沉淀、变色等现象不得使用，并且尽量避免多药混合同用,做到密切观察病情,发现异常及时进行有效治疗,防止不良反应的发生和加重。
只要在实际工作中合理、慎重、安全的应用药物就可做到既有治疗疾病,又可减少或避免药物不良反应的发生,更好地为患者服务。
中成药注射剂除说明书有规定可使用0.9%的氯化钠为溶媒和糖尿病患者外,一般而言中药注射剂应该使用葡萄糖为溶媒更为合适“因为中草药针剂其内含物较为复杂,多含大分子有机物,与生理盐水混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒”，含离子成份较多的林格注射液等也可因与药品名称规格溶解粉针用溶媒稀释用溶媒（给药途径：静滴）注射用香菇多糖粉针1mg 灭菌注射用水0.9%氯化钠、5%葡萄糖丹参川芎嗪注射液5ml 5%-10%葡萄糖或氯化钠注射用灯盏花素粉针25mg 同稀释用溶媒0.9%氯化钠、5%-10%葡萄糖丹红注射液10ml 0.9%氯化钠、5%葡萄糖苦碟子注射液20ml 0.9%氯化钠、5%葡萄糖疏血通注射液2ml 0.9%氯化钠、5%葡萄糖天麻素注射液200mg 0.9%氯化钠、5%葡萄糖喜炎平注射液2ml 0.9%氯化钠、5%葡萄糖醒脑静注射液10ml 0.9%氯化钠、5%-10%葡萄糖复方麝香注射液2ml 5%、10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠银杏达莫注射液10ml 0.9%氯化钠注射液或5%-10%葡萄糖500ml喜炎平注射液2ml：50mg 5%葡萄糖或氯化钠注射液中注射用阿魏酸钠0.2g 葡萄糖注射液、生理盐水、或葡萄糖氯化钠100-500ml 脉络宁注射液10ml 5%葡萄糖或氯化钠250-500ml薄芝糖肽注射液2ml 氯化钠或5%葡萄糖冠心宁注射液10ml 氯化钠或5%葡萄糖黄芪注射液10ml 氯化钠或5%-10%葡萄糖热毒宁注射液10ml 5%葡萄糖或氯化钠注射用血塞通粉针400mg 该药品自备专用溶剂5%或10%葡萄糖（糖尿病人用氯化钠代替）药品名称规格溶解粉针用溶媒稀释用溶媒（给药途径：静滴）参麦注射液10ml 5%葡萄糖生脉注射液20ml 5%葡萄糖舒血宁注射液5ml 5%葡萄糖丹香冠心注射液2ml 5%葡萄糖茵栀黄注射液10ml 10%葡萄糖注射用血栓通粉针150mg 注射用水或生理盐水10%葡萄糖灯盏花素注射液20mg 10%葡萄糖红花注射液20ml 5%-10%葡萄糖注射用细辛脑8mg 5%或10%葡萄糖血必净注射液10ml 0.9%氯化钠鸦胆子油乳注射液10ml 0.9%氯化钠灯盏细辛注射液 10ml 0.9%氯化钠注：以上信息均参考目前我院使用的该药品说明书。
替硝唑注射液与临床常用注射剂的配伍稳定性-年精选文档
替硝唑(葡萄糖)注射液与临床常用注射剂的配伍稳定性替硝唑为临床常用的抗厌氧菌药物,其抗菌活性较甲硝唑强2～4倍,被广泛用于普外科、妇产科、口腔科、消化内科治疗或预防厌氧菌感染,多用其注射液(或葡萄糖注射液),其葡萄糖注射液的pH为3.5～5.5(4 mg/ml)[1]。
且与其他注射剂药物的联合使用在临床上亦极为多见,为了药物联合应用的安全、有效,现就替硝唑(葡萄糖)注射液与临床常用注射剂配伍稳定性进行简要分析,供临床选用药物时参考。
1 与替硝唑(葡萄糖)注射液存在配伍禁忌的注射剂药物替硝唑(葡萄糖)注射液与地西泮、硝酸甘油注射液存在物理性配伍禁忌,可致溶液浑浊、沉淀、变色或活性降低[1]。
2 与替硝唑注射液不宜配伍的注射剂药物氟罗沙星注射液与替硝唑注射液混合,2 h内有白色沉淀产生;与替硝唑葡萄糖注射液混合,6 h内混合液外观、pH值、氟罗沙星和替硝唑的含量均变化不大。
故氟罗沙星注射液与替硝唑注射液不可配伍使用,而与替硝唑葡萄糖注射液可配伍使用[2];头孢甲肟与替硝唑注射液的配伍液在5、25℃24 h内澄明,但37℃时百分含量变化大,故不宜在高温条件下久置[3]。
3 可以与替硝唑(葡萄糖)注射液配伍的注射剂药物3.1 加替沙星和氧氟沙星与替硝唑葡萄糖注射液配伍在25℃条件下,观察配伍液在6 h内的外观、pH值的变化情况,并用紫外分光光度法分析其含量变化,结果显示,加替沙星和氧氟沙星与替硝唑葡萄糖注射液的配伍液在6 h内以上各项均无显著变化,故注射用加替沙星和氧氟沙星与替硝唑葡萄糖注射液在室温下6 h内可以配伍使用[4]。
3.2 乳酸左氧氟沙星注射液与替硝唑注射液配伍考察室温(20℃)下8 h内乳酸左氧氟沙星(2 g/L)与替硝唑(4 g/L)配伍液的外观、pH值变化,用高效液相色谱法测定2种药物的含量。
结果显示,2种药物配伍后8 h内的含量、pH值及外观均无明显变化。
故乳酸左氧氟沙星注射液与替硝唑注射液可以配伍[5]。
2023年药学医师药学专业知识考核题库
2023年药学医师药学专业知识考核题库一、单选题1.防止发生阿片类药严重不良反应的重要措施是A、当取得满意的镇痛效果时立即停用阿片类药物B、按时给药、口服或透皮途径给药C、当取得满意的镇痛效果时阿片类药物减量使用D、采用患者自控镇痛参考答案：B2.按照VRS法对疼痛分级，其中III级疼痛为A、无疼痛。
B、有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
C、疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
D、疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。
参考答案：D3.盐酸多巴胺注射液使用注意事项不正确的是（）A、只能静脉给药,不能与碱性液(如NaHCO2)使用一条通道B、应观察血压、心率、尿量和一般状况，必要时监测CVPC、选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢D、对于低血容量性低血压可不用纠正，直接先用多巴胺提升血压。
参考答案：D4.在目前麻醉药品管理过程中，还需特别注意的问题不包括A、麻醉药品不准采用电子处方，一律要用手写处方B、处方内容中增加患者家庭住址C、麻醉药品针剂批号与收回空安瓿批号登记核对的准确性D、重视知情同意书的签定参考答案：B5.不符合癌症疼痛药物治疗原则的是A、无创用药B、随时给药C、按阶段给药D、个体化给药参考答案：B6.美沙酮是新型阿片受体激动剂类止痛药，它的特点不包括A、价格昂贵B、治疗神经病理性疼痛有效C、较晚发生药物耐受性D、无活性代谢产物参考答案：A7.预防和治疗便秘不良反应的方法不包括以下A、多饮水，多摄取含纤维素的食物，适当活动B、应用缓泻剂C、冰盐水灌肠D、养成规律排便的习惯参考答案：C8.无机磷类中毒时为阻止毒物吸收，应选用的口服物质是A、硫酸铜B、硫酸镁C、蛋清水D、蜂蜜水E、牛奶参考答案：A9.钟女士，66岁。
入院诊断：慢性心力衰竭，遵医嘱服用地高辛每日0.125mg，某日患者主诉视物模糊，将白墙看成黄墙。
首先考虑该患者出现的是A、心衰好转征象B、心率恢复正常C、洋地黄药物中毒D、血钾过低E、血钠过高参考答案：C10.关于麻醉药品出入库管理，以下说法错误的是A、入库验收必须货到即验B、三人开箱C、清点验收到最小包装D、验收记录双人签字参考答案：B11.除以下哪项之外，其余的都是阿片类药物使用的相对禁忌证A、药物滥用史B、严重性格障碍C、不良家庭环境D、胃溃疡病史参考答案：D12.患者女性，60岁。
注意！这种注射液的配伍禁忌，只看说明书是不够的
注意！这种注射液的配伍禁忌，只看说明书是不够的多种微量元素是指占⽣物体总质量0.01％以下，且为⽣物体所必需的⼀些元素，如锌、铜、锰、硒、氟、碘、溴、铁等。
多种微量元素注射液是肠外营养的添加剂，为⽆⾊或微黄⾊澄明液体。
其说明书适应症为微量元素补充剂，适⽤于需肠外营养的患者，⽬前⼴泛应⽤于临床，对危重症的抢救和患者康复发挥了较重要的作⽤。
其⽤法⽤量为40mL配制稀释液，必须加⼊⾄少250mL的0.9%氯化钠、500mL 5%-70%葡萄糖液体中；配制肠外复合营养液时，应当充分验证成分间的配伍相容性。
笔者在处⽅点评的过程中查阅相关⽂献，发现其与多种临床⽤药存在配伍禁忌，⽽说明书上并未明确指出。
为促进临床安全⽤药，现对其配伍禁忌加以总结并归纳整理。
01头孢类抗菌药物多种头孢类抗⽣素与多种微量元素注射液存在配伍反应，如下表所⽰：说明头孢类抗⽣素与多种微量元素注射液存在配伍禁忌，临床在使⽤过程中应注意避免配伍使⽤。
02维⽣素C注射液将多种微量元素和维⽣素C同时加⼊5%葡萄糖溶液中，溶液⽴即变成了⿊⾊。
使⽤注射器抽取0.5mL维⽣素C注射液后再抽取0.5mL多种微量元素注射液，注射器内药液变成了⿊黄⾊，静置30min⽆改变。
说明维⽣素C注射液与微量元素注射液存在配伍禁忌，配制时不能⽤同⼀具注射器，临床应⽤中应分开使⽤。
03维⽣素B6注射液将多种微量元素和维⽣素B6同时加⼊5%葡萄糖溶液中，溶液⽴即变成了黄⾊。
⽤注射器抽取多种微量元素0.5mL，再抽取维⽣素B6 0.5mL时，注射器内药液⽴即变成了深黄⾊，静置30min⽆改变。
说明维⽣素B6注射液与多种微量元素注射液存在配伍禁忌。
04丙氨酰⾕氨酰氨注射液丙氨酸⾕氨酰胺注射液与多种微量元素注射液混合配制变为浅绿⾊，⽆沉淀或浑浊。
使⽤注射器抽取0.5mL丙氨酸⾕氨酰胺注射液后再抽取0.5mL多种微量元素注射液，注射器内药液⽴即变成了浅绿⾊，⽆沉淀及絮状物，静置30min⽆改变。
2021年市公共卫生医疗救治中心抗肿瘤药物试题-医师、护士
2021年市公共卫生医疗救治中心抗肿瘤药物试题-医师、护士2021年市公共卫生医疗救治中心抗肿瘤药物试题-医师1.关于化疗药物的用药顺序，以下说法错误的是A 先用多柔比星后用紫杉醇B 先用亚叶酸钙后用氟尿嘧啶C 先用培美曲塞后用顺铂D 先用甲氨蝶呤后用氟尿嘧啶2.化疗最常见的主要限制毒性反应为A 骨髓抑制B 疼痛C 恶心D 脱发3.乳腺癌最常见的症状是A 乳房肿块B 乳头溢液C 乳房皮肤异常D 乳房乳头内陷4.化疗药物所致的心血管系统的反应常见的是A 高血压B 冠心病C 心肌梗死D 心肌损伤5.下列属于恶性肿瘤的是A 子宫肌瘤B 纤维囊性乳腺病C 皮肤乳头状瘤D 无性细胞瘤6.恶性肿瘤病人心理变化哪一期会表现为哭泣、警惕、易出汗等A 怀疑期B 恐惧期C 平静期D 体验期7.食管癌手术后极为严重的并发症是A 吻合口痿B 伤口出血C 神经损伤D 感染8.什么是肺癌病人首发症状A 咳嗽B 血痰C 胸痛D 发热9.乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是A 同侧腋下淋巴结B 锁骨下淋巴结C 锁骨上淋巴结D 锁骨旁淋巴结10.奥沙利铂在静脉治疗时出现渗漏，下面处理最不应该的是哪一项A 热敷B 冷敷C 硫酸镁湿敷D 局部封闭11.国际TNM分期法中的M是指A 原发肿瘤B 肿瘤部位C 远处转移D 区域淋巴瘤12.恶性肿瘤患者的主要死亡原因是A 继发大出血B 继发感染C 广泛转移D 疼痛13.如何做好化疗后并发症的预防，指导A 大量饮水，每日3000ml以上，以稀释尿液，防高尿酸而发生肾结石B 化疗前予止吐药应用，以减少反应C 进食后取坐位或半卧位，减少呕吐D 以上均包括14.结肠癌最应重视的早期症状是A 腹痛B 贫血C 排便习惯改变D 粪便带脓血或黏液15.属于发疱性化疗药物的有A 表柔比星B 丝裂霉素C 长春新碱D 以上均包括16.限制使用级抗肿瘤药物是指A 药物毒副作用大，纳入毒性药品管理，适应证严格，禁忌证多，须由具有丰富临床经验的医务人员使用，使用不当可能对人体造成严重损害的抗肿瘤药物B 上市时间短、用药经验少的新型抗肿瘤药物C 价格昂贵、经济负担沉重的抗肿瘤药物D 以上均包括17.我中心属于限制使用级抗肿瘤药物的是A 利妥昔单抗B 多西他赛C 环磷酰胺D 长春新碱18.根据安全性、可及性、经济性等因素，将抗肿瘤药物分为限制使用级和普通使用级。
常用化疗药物配伍禁忌
常用化疗药物配伍禁忌1 、力朴素（紫杉醇脂质体）必须配置在玻璃瓶装的5%葡萄糖里。
2 、紫杉醇必须配置在玻璃瓶氯化钠里。
3 、抗肿瘤药物不得与胰岛素、木糖醇、果糖配伍。
4 、吡柔比星只能与葡萄糖伍。
5 、培美曲塞二钠只能与氯化钠配伍。
6、卡铂、奥沙利铂、洛铂只能与葡萄糖配伍。
7、多柔比星只能与氯化钠配伍。
8 、吉西他滨只能与氯化钠配伍。
9、多柔比星脂质体只能与葡萄糖配伍。
10、白蛋白结合型紫杉醇只能与氯化钠（袋装）配伍。
11、环磷酰胺只能与氯化钠配伍。
化疗药物的配置及使用注意注射用紫杉醇（白蛋白结合型）：建议每瓶白蛋白结合型紫杉醇使用0.9%氯化钠注射液20ml进行溶解。
稳定性：室温下8小时。
常用剂量：100-300mg/日。
需在30分钟内输注完毕。
不要求使用玻璃瓶。
使用前不用脱敏。
紫杉醇：玻璃瓶盐，分大小瓶。
（脱敏：地塞米松、苯海拉明、西咪替丁）。
静滴3小时，稳定性：室温24小时。
紫杉醇（力扑素）：玻璃瓶糖，分大小瓶。
（脱敏：地塞米松、苯海拉明、西咪替丁）。
稳定性：室温24小时多西他赛：用普通袋装盐水配置，分大小瓶。
常用剂量：20-140mg/日。
（口服地塞米松预防水钠潴留）。
稳定性：2-8℃稳定性为8小时，室温条件下配置后4小时使用。
注射用环磷酰胺：溶媒：0.9%氯化钠注射液。
常用剂量：0.6-1.2g/日。
药物溶解后，只能维持2-3小时内稳定。
配置时选择6-8ml溶媒最易溶解。
注射用阿糖胞苷：溶媒：0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液。
常用剂量：0.5-1.0g/日。
稳定性：。
用含防腐剂的稀释液配置后，溶液可在规定室温下贮藏48小时。
酒石酸长春瑞滨（盖诺）：溶媒：0.9%氯化钠125ml，15-20分钟静脉输注。
常用剂量：40-50mg/日。
稳定性：在密封的输液袋内于室温下可保存24小时。
发泡性药物，注意防外渗。
联合化疗给药次序1. TP 方案：先紫杉醇，后顺铂Ⅰ期临床试验表明，当紫杉醇在顺铂之后给予时，与紫杉醇在顺铂之前给予相比较，骨髓抑制更为严重。
审方药师专项培训——抗肿瘤药物
审方药师专项培训——抗肿瘤药物1. 以下抗肿瘤药物类别不属于植物来源的是 ( )A阿糖胞苷【正确答案】B多西他赛C长春地辛D依托泊苷2. 只能以5%葡萄糖注射液配伍的药物是 ( )A替尼泊苷B顺铂C表柔比星D奥沙利铂【正确答案】3. 以下药物肾毒性最强的是 ( )A. 顺铂【正确答案】B. 卡铂C. 奈达铂D. 奥沙利铂4. 吉西他滨使用频率为 ( )A.qdB.q12hC.qw【正确答案】D.qod5. 请问下列医嘱哪一条正确 ( )A. 0.9%氯化钠注射液500ml+吉西他滨针1000mg/m2 ivgtt stB. 0.9%氯化钠注射液100ml+吉西他滨针1000mg/m2 ivgtt st【正确答案】C. 5%葡萄糖注射液250ml+吉西他滨针 1000mg/m2ivgtt stD. 5%葡萄糖注射液液100ml+吉西他滨针1000mg/m2 ivgtt st6.以下药物不属于烷化剂的是 ( )A.卡培他滨【正确答案】B.异环磷酰胺C.美法仑D.卡莫司汀7.不属于小分子靶向药物是 ( )A.伊马替尼B.吉非替尼C. 替尼泊苷【正确答案】D. 埃克替尼8. 属于细胞周期特异性的药物是 ( )A.顺铂B.环磷酰胺C.表柔比星D.培美曲塞【正确答案】9. 表柔比星在溶媒中的浓度需小于( )mg/mlA.0.5B.2【正确答案】C.1.5D.0.910.属于化疗辅助用药但不属于细胞物是 ( )A.帕诺洛司琼【正确答案】B.司莫司汀C.替莫唑胺D.米托蒽醌。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
只能用葡萄糖配伍的药物
去甲肾上腺素
去甲肾上腺素分子结构中具有儿茶酚结构，性质不稳定，接触空气或受日光照射，极易被氧化变质，生成红色的去甲肾上腺素红，碱性条件下加速氧化，中性及酸性条件下，也易发生氧化，但相对碱性下较稳定，微酸性时稳定性最好，因此临床上去甲肾上腺素宜选用偏酸性的5% 葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液配伍后静滴。
去甲肾上腺素加适量冷生理盐水可用于止血主要是用其收缩粘膜血管的作用, 但可能促进局部粘膜坏死，应慎用。
胺碘酮
盐酸胺碘酮是碘化苯并呋喃衍生物，属III 类抗心律失常药物。
盐酸胺碘酮的pH 2.5-4.0，而0.9% 生理盐水的pH 4.5-7.0，5% 葡萄糖pH 3.2-6.5, 盐酸胺碘酮具有苯并呋喃基团，在溶液中随pH 变化呋喃环可能发生开环，且胺碘酮结构中还有碘，随pH 的变化容易发生氧化还原反应。
因此临床上建议胺碘酮与5% 的葡萄糖注射液配伍使用。
多烯磷脂酰胆碱
多烯磷脂酰胆碱的化学结构上与内源性的磷脂一致，在有电解质的溶液中，会破坏多烯磷脂酰胆碱的结构，降低多烯磷脂酰胆碱在溶液中的溶解度，会有沉淀析出。
所以静脉滴注时，严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释；若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释（如5% 或10% 葡萄糖溶液）。
奥沙利铂
奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后第三代铂类化合物，其化学式呈反式构象，奥沙利铂的左旋异构体是没有活性的。
而奥沙利铂在生理盐水以及碱性溶液中，其会部分转化为顺铂和左旋异构体，药物活性降低，影响药物的疗效。
临床多将奥沙利铂溶于5% 葡萄糖溶液250 ml 至500 ml 中（以便达到0.2 mg/ml 以上的浓度），持续静脉滴注2-6 小时。
两性霉素B 脂质体
两性霉素B 脂质体在大量电解质的输液中如生理盐水，容易发生可逆的聚集现象即絮凝，以致粒子凝聚而产生沉淀，即发生物理变化。
破坏两性霉素B 脂质体的结构，因此其不能与生理盐水配伍，临床上多用5% 葡萄糖注射液溶解后于6 小时内静脉滴注，且滴注速度宜缓慢（滴速不得超过每分钟30 滴）；滴注浓度不宜大于0.15 mg/ml。