婴儿心力衰竭的表现

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慢性心力衰竭的症状与治疗

慢性心力衰竭的症状与治疗心力衰竭，又称为心衰，是指由于心脏的收缩功能和/或舒张功能导致完全从心脏排出血液，导致在动脉系统中静脉系统血液淤滞和血液灌注不足。

心脏循环障碍综合征，其特征是肺充血和腔静脉充血。

心力衰竭不是一种独立的疾病，而是心脏病发展的最终结果。

绝大多数心力衰竭始于左心衰竭，首先表现为肺循环充血。

掌握心力衰竭的典型症状和非典型症状有利于人们判断自身是否患有该疾病，尽早对疾病进行预防和治疗，下面是对心力衰竭的典型症状和非典型症状进行了简要的总结。

一、常见症状1、心力衰竭最典型的症状是呼吸困难，严重程度不同。

当活动加剧时，严重的患者出现严重的呼吸困难，咳嗽时会出现大量的白色粉红色泡沫状痰液，食欲下降和下肢水肿。

此外，风湿性心脏病患者，急性心肌梗死患者，扩张型心肌病和高血压患者应在夏季更加警惕，并应定期检查心脏病。

有些患者刚去医院检查已经是心力衰竭，早期患者主要表现为爬楼梯或走路距离较长后，会感到胸痛。

能够承担的步行距离将变得越来越短，如果是严重的心力衰竭，晚上睡觉时很容易被憋醒。

这种症状只有在走几步路后缓解，这是左心室衰竭的典型表现。

只要确定了患者心力衰竭处于哪个阶段，就可以选择正确的治疗方法。

2、早期心力衰竭患者在剧烈活动期间会出现呼吸短促。

当他们上楼时，可能会有胸闷和气短。

有一些患者在晚上临睡前，会出现呼吸困难和胸闷等症状，这需要多枕几个枕头才能有所缓解，除了晚上出现的症状外，还会出现下肢水肿，疲劳，头晕，记忆力减退等。

除了通过上述临床表现来确定疾病类型外，还可以进行一些常规检查，如心脏超声检查。

它是诊断心力衰竭最准确，最简单的方法，也是一种常见的临床应用。

还有一些患有隐性心力衰竭的患者在疾病的最后才感到身体的不适。

如果不通过超声心动图检查，他们的心脏会扩大，功能也会减弱。

有些患者几乎都错过了最佳治疗期。

3、全身水肿，90％的心力衰竭患者会有水肿，在小腿根部袜子口出开始会出现较深的沟，用手轻轻按压小腿时会出现明显的凹陷，几分钟后仍未恢复。

充血性心力衰竭的病因治疗与预防

充血性心力衰竭的病因治疗与预防充血性心力衰竭是指心脏泵功能下降、体肺静脉压力升高、心脏排出不能满足新陈代谢和生长发育需要的一系列临床综合征。

其原因主要是由心肌病变、收缩力下降或心脏负荷过重引起的结构异常，可发生在所有年龄，但在婴儿期很常见，是儿童常见的急诊科。

充血性心力衰竭儿童的临床表现主要有：1．老年儿童主要表现为疲劳、劳动后气短、胃不好、咳嗽、心率快、呼吸快、表面浅、颈静脉愤怒、肝增加压痛、肝颈回流征阳性、严重坐呼吸、肺底湿罗音、尿少、肿胀、发绀。

．婴儿表现为呼吸急促、表面浅、喂养困难、易怒、出汗、哭声弱、体重增长缓慢、心率快或跑马律、肺部可闻湿罗音或哮喘声，肝脏在短时间内增加。

该病主要通过X心电图、超声心动图、血气分析pH确诊为血生化和血糖测定。

X心影线胸片普遍扩大，心跳减弱。

此外，新生儿低血糖可导致心力衰竭。

心肌缺血、肾功能和贫血也可以进行检查，这有助于判断病因和指导治疗。

对于儿童充血性心力衰竭患者，除积极治疗原发病外，血液应适当采取镇静、供氧、强心、利尿、扩张血管、限水、限盐等措施。

儿童应卧床休息，呼吸困难半卧位，易怒适当使用镇静剂；呼吸困难或发绀及时吸氧；适当限制水和钠的摄入。

细菌和病毒感染、疲劳和精神兴奋是诱发心力衰竭的主要因素，应积极预防部分病例应长期使用洋地黄维持，防止心力衰竭。

儿童应特别注意预防感冒，做好口腔护理，指导患者合理日常生活，增加或减少衣服尤为重要，保持室内通风。

饮食应小心防止暴饮暴食，避免刺激性食物，应少吃多餐，吃易消化、营养丰富、维生素含量高的食物。

大多数患者都有心脏病史，有效的治疗原因可以改善心力衰竭的预后。

冠心病、高血压和老年退行性心瓣膜病是老年心力衰竭患者的主要原因，风湿性心瓣膜病、扩张性心肌病、急性严重心肌炎等年轻心力衰竭常见。

冠心病是收缩性心力衰竭最常见的原因，积极的血液重建可以防止心力衰竭的发展和恶化；高血压是舒张性心力衰竭（或正常射血分数）的常见原因，积极控制血压极其重要，否则心力衰竭进展迅速，诱发急性心力衰竭。

充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据(心衰小常识)

厦门儿童医院黄湘晖
充血性心力衰竭
充血性心力衰竭是指心肌收缩或舒张功能下降使心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要而引起的一系列临床症状及体征。

o心动过速：婴儿心率>160次/分，学龄儿童
>100次/分，是较早出现的代偿现象；
o第一心音低钝，重者可闻及舒张期奔马律，是由于心室突然扩张与快速充盈所致，提示严重心功能不良；
o外周灌注不良，脉压窄，部分患儿出现四肢末梢发凉、交替脉，是急性体循环血流量减少的征象。

o呼吸急促：重者有呼吸困难及发绀。

婴幼儿以呼吸困难和喂养困难为主要表现，呼吸频率可达60～100次/分；o肺部啰音：肺水肿、肺泡渗出可闻及湿啰音；
o泡沫血痰：肺泡或支气管黏膜淤血所致，婴幼儿少见。

o肝脏肿大：肝大是体循环淤血最早、最常见的体征。

o颈静脉怒张：可见颈外静脉膨胀，肝、颈静脉回流征阳性。

o水肿：小婴儿水肿常为全身性，眼睑和骶尾部较明显，体重较快增长。

1 安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分。

2呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上。

3肝肿大，达肋下3cm以上或在密切观察下短时间内较前增大。

4 心音明显低钝或出现奔马律。

5 突然烦躁不安、面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释。

6 尿少、下肢水肿，排除营养不良、肾炎、维生素缺乏等原因。

上述前4项为临床诊断的主要依据。

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充血性心力衰竭的症状

充血性心力衰竭的症状文章目录*一、充血性心力衰竭的症状*二、充血性心力衰竭的并发症*三、充血性心力衰竭的饮食注意事项1. 充血性心力衰竭吃什么好2. 充血性心力衰竭不能吃什么充血性心力衰竭的症状新生儿期常有呼吸急促,心率快,伴有嗜睡、拒奶、出汗、面色苍白等非特异症状。

婴幼儿心衰突出的表现有呼吸急促,喂养困难,体重增长缓慢,烦躁多汗,愿意抱起并依靠在大人肩上(这是婴儿端坐呼吸的表现),哭声低弱,面色苍白或青紫,四肢发凉。

心界扩大,常有奔马律,肝大。

由于婴儿颈短,皮下脂肪多,颈静脉怒张不明显,可在手背出现静脉充盈饱满。

水肿常累及眼睑和骶部,有时可见前囟饱满或突出,可通过观察体重增加情况来判断水肿程度。

年长儿与成人心衰的症状,主要表现为乏力、劳累后气急、食欲减退、腹痛和咳嗽。

安静时心率增快,呼吸浅表、增速,颈静脉怒张,肝增大、有压痛,肝颈反流试验阳性。

病情较重者尚有端坐呼吸、肺底部听到湿啰音,并出现浮肿,尿量明显减少。

心脏听诊除原有疾病产生的心脏杂音和异常心音外,常可听到心尖区第一音减低和奔马律。

充血性心力衰竭的并发症1、心律失常:充血性心力衰竭患者经常并发室上性和室性心律失常,严重的心律失常如室颤可导致死亡,猝死占死亡总数的40%～50%,随充血性心衰的进展,其相对比例略有所下降,各种疾病致心衰的心律失常发生率中,冠心病,风心病最高,注意有相当数量的心律失常不是由原发病所致,要寻找致心律失常的各种诱发因素,如缺血,电解质紊乱,与泵功能和电稳定性相互作用的某些药物如钙通道阻滞药和一些抗心律失常药物,洋地黄中毒和继发性疾病等,许多情况下心功能不全的心律失常是一过性的,一旦诱因解除,心律失常也随之好转。

2、肺部感染:充血性心力衰竭患者多伴有肺循环淤血,这增加了肺部感染的机会,同时心衰是决定肺部感染病情严重性和预后的重要因子。

3、肝功能不全:心功能不全尤其是右心功能不全的患者均存在不同程度的淤血性肝脏改变,早期表现为可逆性肝淤血,慢性肝淤血可以导致心源性肝硬化。

小儿心力衰竭诊疗ppt课件

3．血管扩张剂：
主要用于心室充盈压增高者，可使心排血量增加，而对左室充盈压降低或正常者不宜使用。
①对肺淤血严重，肺毛细血管嵌压明显增，心排血量轻至中度下降者，宜选用静脉扩张药； ②对心排血量明显降低，全身血管阻力增加，而肺毛细血管嵌压在正常或略升高时，宜选用小动脉扩张药； ③心排血量明显降低，全身血管阻力增加，肺毛细血管嵌压升高时，宜选用均衡扩张小动脉和静脉药物。急性心衰时常用静脉注射的硝酸甘油或硝普钠。
③磷酸二酯酶抑制剂：此类药属cAMP依赖性正性肌力药，兼有外周血管舒张作用。 ④心先安(环磷酸腺苷葡甲胺，MCA)：是人工合成的环磷酸腺苷的衍生物，可提高心肌细胞内Ca2+浓度，改善心肌泵血功能，并能扩张外周血管，减轻心脏后负荷。
2、利尿剂：
如：呋噻米、氢氯噻嗪、螺内酯等。呋噻米：静注1-2mg/kg，肌注23mg/kg，口服2-4mg/kg每日1-3次；氢氯噻嗪：口服0.5-1.5mg/kg每日2次；螺内酯：1-2mg/kg每日2次。
心衰和低心排血量型和高心排血量型心衰。
心衰分级
主要按患儿的症状及活动能力分为四级： I级：体力活动不受限制。学龄期儿童能够参加体育课，并且能和同龄儿童一样活动。
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无任何不适，但一般活动可引起疲乏、心悸或呼吸困难。学龄期儿童能够参加体育课，活动量比同龄儿童小。可能存在继发性生长障碍。
二、肺淤血
1．呼吸急促：重者有呼吸困难与发绀。新生儿与小婴儿吸乳时，多表现为气急加重、吸奶中断。 2．肺部啰音：肺水肿可出现湿哕音。肺动脉和左心房扩大压迫支气管，可出现哮鸣音。 3．咯泡沫血痰：系肺泡和支气管黏膜淤血所致，但婴幼儿少见。
三、体循环淤血

婴幼儿心力衰竭的临床表现有哪些

婴幼儿心力衰竭的临床表现有哪些婴幼儿在很小的时候也是会患上心力衰竭这种疾病，而孩子的心力衰竭跟大人一样难以治疗，也难以康复，很多人都是长时间做保守治疗，而婴幼儿的心力衰竭这种疾病发生之后对孩子的影响很大，疾病很多孩子都是先天性的因素导致的，而在患病的过程中孩子会有很多症状，那么婴幼儿心力衰竭的临床症状表现有哪些?心力衰竭患者的症状及体征系代偿功能失调引起，并因原发心脏病及患儿年龄有所不同，出现交感神经兴奋，水钠潴留，肺循环及体循环静脉淤血，年长儿心衰表现与成人相似，而新生儿及婴儿则迥然不同，新生儿早期表现常不典型，如嗜睡，淡漠，乏力，拒食或呕吐，体重增加不明显，有时单纯表现烦躁不安，心绞痛现象，这些非特异症状常被忽视，婴儿心力衰竭起病较急，发展迅速，心肌炎，心内膜弹力纤维增生症，阵发性室上性心动过速患儿，可突然出现烦躁不安，呼吸困难，吸气时胸骨上凹及肋缘下陷，呼吸加快至60次/min，甚至达100次/min;面色苍白，多汗，肢端冷，脉搏微弱，心率>190次/min，奔马律，肺部喘鸣，肝大，先天性心脏病左向右分流者，起病稍缓，喂养困难，吮奶时气促，多汗，常因呼吸困难而间断，甚至拒食，体重不增，烦躁，多汗，喜竖抱并伏于成人肩上;呼吸促，干咳;由于扩张的肺动脉或左房压迫喉返神经，患儿哭声变弱，声音嘶哑;心前区隆起，心尖搏动强，心动过速，肝大，肺部有喘鸣;颈静脉怒张及水肿均不明显，只能通过量体重判断有无水肿存在。

1.婴幼儿期症状新生儿常表现为嗜睡、淡漠、乏力、拒奶或呕吐等百特异症状。

婴幼儿期心力衰竭的症状常不典型，一般起病较急，病情进展迅速，可呈暴发型经过。

患儿可于数分钟或至数小时内突然发生呼吸困难，吸气时胸骨上容及肋沿均凹陷，呼吸增快，常超过每分钟60次，甚至达100次以上。

同时出现呕吐、烦躁、多汗，面色苍白或青紫，四肢发凉，脉搏快而无力，心动过速，可有奔马律，肺部有干啰音，表现为急性充血心力衰竭。

小儿充血性心力衰竭的科普知识课件

这可能导致生长发育迟缓、运动耐力下降等问题。
什么是小儿充血性心力衰竭？病因
主要病因包括先天性心脏病、感染、心肌炎等。
这些因素会影响心脏的结构和功能，导致心力衰竭。
什么是小儿充血性心力衰竭？流行病学
小儿充血性心力衰竭在婴幼儿中较为常见，尤其是有心脏问题的孩子。
早期诊断和干预可以显著改善预后。
小儿充血性心力衰竭的症状有哪些？
小儿充血性心力衰竭的症状有哪些？
常见症状
包括呼吸急促、疲劳、食欲减退、体重增长缓慢等。
这些症状可能在日常生活中被忽视，因此需要家长的细心观察。
ห้องสมุดไป่ตู้
小儿充血性心力衰竭的症状有哪些？严重症状
如发绀、咳嗽、出汗过多等，可能提示病情加重。
及时就医可以避免严重并发症的发生。
如何诊断小儿充血性心力衰竭？辅助检查
心脏超声、心电图和胸片等检查能够帮助明确诊断。
这些检查能提供心脏结构和功能的信息。
如何诊断小儿充血性心力衰竭？血液检查
通过检测血液中的生化指标，评估心脏功能及其他相关情况。
定期监测有助于调整治疗方案。
小儿充血性心力衰竭的治疗方法有哪些？
小儿充血性心力衰竭的治疗方法有哪些？
药物治疗
常用药物包括利尿剂、ACE抑制剂等，用于减轻症状和改善心脏功能。
药物治疗需要在医生指导下进行，切忌自行用药。
小儿充血性心力衰竭的治疗方法有哪些？
非药物治疗
营养支持、适度的运动和心理关怀也是重要的治疗措施。
良好的生活习惯有助于提高孩子的生活质量。
小儿充血性心力衰竭的治疗方法有哪些？
手术治疗
对某些先天性心脏病患者，手术可能是必要的治疗方案。

小儿心力衰竭诊断标准与治疗建议

儿童心衰是由于心脏前、后负荷增高或心肌病变引起的泵血功能不全综合征。治疗首要考虑休息和饮食，患儿需卧入。氧气治疗对严重心衰尤其有肺水肿的患儿很重要。体位方面，年长儿可取半坐位，婴儿可抱起以减少静脉回流。维持水电平衡也至关重要。病因治疗是关键，如通过介入治疗和微创手术修复心脏缺陷。药物治疗包括正性肌力药如洋地黄制剂、β肾上腺素受体激动剂等，以及利尿剂。洋地黄通过增强心肌收缩力改善心输出量，β受体激动剂则通过提高细胞内cAMP水平增加心肌收缩力。利尿剂主要用于促进尿钠排泄和水分清除。所有治疗均应根据患儿具体病情和医生建议进行。

小儿心力衰竭诊断标准

小儿心力衰竭诊断标准
1.心功能不全的症状：婴幼儿可能表现为喂养困难、吸允困难、发育迟缓、乏力、食欲不振、呼吸困难、夜间阵发性喘息等；大儿童可能表现为乏力、体力活动耐力下降、呼吸困难、心前区疼痛、腹胀等。

2.心功能不全的体征：心率异常、心音异常（例如心脏杂音、
奔马律等）、心尖搏动减弱或消失、心肝脏扩大、浮肿（主要是下肢和眶周水肿）等。

3.心功能不全的影像学检查：例如心脏超声检查可以显示心肌
收缩功能减退、室壁运动异常、二尖瓣和三尖瓣反流等。

4.心功能不全的实验室检查：例如心肌酶谱、心肌肌钙蛋白等
指标可升高，反映心肌细胞损伤。

5.其他辅助诊断：例如心电图、心导管检查等。

需要指出的是，小儿心力衰竭的诊断需要综合以上多个方面的临床表现与检查结果，并排除其他原因引起的心脏病症状方可确诊。

如果怀疑小儿出现心力衰竭的症状，建议立即就医并进行相关检查。

小儿心力衰竭

引起闷气的原因: 1肺部湿性罗音不是肺淤血的早期表现 2心性哮喘左心排血量聚减肺循环急剧淤血支气管粘膜肿胀痉孪. 3端坐呼吸被动体位
小儿并非成人缩影小儿心脏解剖、病理生理与成人不同心衰的病因、临床表现和治疗反应也不相同这种差别年龄越小越显著归纳其不同点有： ①小儿尤其是新生儿肌浆网稀少组织排列不整齐： ②小儿钙钠交换、钙通过细胞膜及对钙离子升高的反应不成熟；
2.体格检查:
3.胸部X线检查: 肺泡性肺水肿 4 间质性肺水肿 3 双侧胸腔积液 2 心胸比率>0.50 后前位 3 肺尖部血流重新分布 2
三.心衰的临床特征 1.心脏本身的表现 2.肺部郁血的症状 3.体循环的症状 4.其他症状一心悸与心率心律的变化新生儿 110 150次/分 2岁 85 120次/分 4岁 75 115次/分 6岁 65 105次/分 8岁 60 100次/分
③小儿心肌钠、钾泵发育不成熟使心肌对强心性配糖体的敏感性、反应性、耐受性与成人不同： ④小儿心肌收缩蛋白肌动蛋白、肌球蛋白的重链构成、收缩力、对钙的敏感性、对正性肌力药与负性肌力药的反应与成人不同： ⑤小儿自主神经处于发育阶段交感神经处优势地位； ⑥小儿心衰病因以左向右分流型先天性心脏病、心肌炎多见成人以冠心病、心肌病多见由于上述原因小儿心衰的诊断与治疗与成人不同
LVEF＜50% CHF按照下列多普勒标准3项中2项诊断 1、二尖瓣血流：E/A ＞1 或DT ＜ 160ms 2、肺静脉血流：SFF收缩充盈分数＜ 40% 或AR-A间期＞30ms 3、TDI比值：E/Ea ＞15心肌作功指数 Am J Cardiol 2004;93:1130-1135
一、心脏功能指标
1.射血分数 EF 左心室收缩末期射血量占左心室舒张末期容积的百分数. 反映心脏功能受损时敏感指标当心脏功能受损早期心输出量未改变时EF值已降低待心脏功能进一步受损 EF 心输出量才降低.

充血性心力衰竭的病因及临床表现

充血性心力衰竭简称心衰，是指心脏在充足的回心血量的前提下，不能泵出足够的血液以满足周身循环和组织代谢的需要，而出现的一种病理生理状态。

一、病因有心血管因素和非心血管因素两种。

1.心血管因素包括容量负荷过重，如左向右分流先心病；心肌收缩力减弱，如心肌炎；梗阻性病变，如心瓣膜狭窄、主动脉狭窄。

2.非心血管因素包括呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、严重贫血、脓毒败血症、甲亢、维生素B1缺乏、电解质紊乱及缺氧等。

二、临床表现年长儿与成人相似，主要表现为乏力、气急、食欲减退、多汗、腹痛、咳嗽、尿少和水肿。

体检可见肤色苍白、颈静脉怒张、心脏扩大、心动过速、心音低钝、奔马律、呼吸急促，重者端坐呼吸，肺底部可闻及湿哕音，肝脏肿大有压痛，肝颈反流试验阳性。

婴幼儿可有喂养困难、烦躁多汗、哭声低弱、肝肿大、肺部闻干哕音或哮鸣音，而颈静脉怒张、水肿等体征不常见。

谈谈小儿心力衰竭的临床表现与治疗

改善心功能
患儿体循环淤血常发生在左心衰竭或肺动脉高压的基础上，但也可单独出现。肝大是体静脉淤血最早最常见的体征。
正常婴幼儿肝脏可在肋下２ｍ处，若超过此限且边缘较钝，应ｃ
考虑心力衰竭。年长儿心力衰竭时多有颈静脉怒张，年幼儿则手背静脉充盈饱满，也是体静脉淤血的常见征象。小儿心力衰竭的临床治疗手段目前比较丰富，其治疗原则主要是消除衰竭病因及诱因，改善血液动力，维护衰竭的心脏。临床治疗手段大致上有以下几类：
童大于１０次／，是机体较早出现的代偿现象。心衰ｄＪ还会０分，Ｌ表现为烦躁不安，经常哭闹，食欲下降或畏食，这些都是交感
＜２岁４－０ｇｋ０￣１／ｇ６ａ
＞２岁３－０ｇｋ０４ｐ／ｇ
胜ｄＪ心力衰竭。，Ｌ
ｄＪ心力衰竭首先应该采取病因治疗，必须根治或减轻可，Ｌ消除的病因。若ｄＪ心衰的主要病因之一是先天性心脏畸形，，Ｌ应于适当时机手术根治，避免发生不可逆性肺动脉高压，失去手术良机其他如用抗生素控制感染性心内膜炎或其他感染：输红细胞纠正严重贫血；应用抗心律失常药或电学治疗心律失
见治疗手段。
【关键字】：小儿心力衰竭，临床表现，药物治疗，洋地黄心力衰竭在胎儿期即可发生，发病后易导致患儿出现乏力、呼吸困难等症状，严重时在短时间内甚至会会出现昏厥、猝死

充血性心力衰竭患儿护理常规

充血性心力衰竭患儿护理常规一、概述充血性心力衰竭简称心衰，是指心脏在充足的回心血量的前提下，心博出量不能满足周身循环和组织代谢的需要，而出现的一种病理生理状态。

【临床表现】婴幼儿特点:呼吸快速、表浅50~100次/分，心率快150~200次/分，喂养困难，烦燥多汗，哭声低弱，肝脏增大达肋下3cm以上，听诊心脏可听到奔马律，浮肿首先及于颜面、眼睑等部位。

年长儿心衰的症状与成人相似。

二、护理诊断1、心输出量减少与心肌收缩力降低有关。

2、体液过多与心功能下降、微循环瘀血、肾灌注不足、排尿减少有关。

3、潜在并发症:药物副作用、肺水肿。

三、护理措施1、按儿科重症护理常规护理。

2、给氧，改善气体交换患儿呼吸困难和有青紫时应给氧，有急性肺水肿如吐粉红色泡沫痰时，可在湿化瓶中放入20~30%酒精，间歇吸入，每次15~20min，间隔15~30min，重复1~2次，因乙醇吸入后可使泡沫表面张力减低而致泡沫破裂，增加气体与肺泡壁的接触，改善气体交换。

3、病情观察注意观察生命征，脉博必须数满1min，必要时监测心率，详细记录出入量，定时测量体重，了解水肿增减情况。

4、用药护理应用洋地黄制剂时，应严格按时间、剂量给药。

用药前测心率1分钟，婴幼儿心率低于120次/分、年长儿心率低于80次/分时，应与医生联系;注意观察洋地黄的中毒症状，出现异常及时报告医生。

应用利尿剂时注意用药时间和剂量，开始利尿的时间和尿量，以及患儿的反应等，用药期间252应鼓励患儿进食含钾丰富的食物，同时观察低钾的表现。

应用血管扩张剂时，密切观察心率和血压的变化，避免血压过度下降，给药时避免药物外渗，以防局部的组织坏死。

5、营养支持一般给予低盐饮食，钠盐每天不超过0.5~1g，重症患儿有时给无盐饮食。

要少食多餐，防止过饱。

婴儿喂奶也要少量多次，所用奶头孔宜稍大，但需注意防止呛咳。

吸吮困难者采用滴管，必要时可用鼻饲。

6、休息减轻心脏负担，增强心肌功能休息，以降低代谢，减少耗氧，减轻心脏负担。

新生儿心力衰竭PPT课件

能的代偿机制，心脏可表现扩大或肥厚，(主要靠胸部X线、超声心动图诊断)。如超过代偿能力，衰竭。
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2 ．心率增快：也是一种代偿机制，安静时心率持续>160次/分，如过快，反而使心室舒张充盈减少，故起代偿是有限的。晚期心力衰竭可表现心动过缓，心率<100 次/分。
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3．奔马律：三音心律，增强的第三心音，说明心功能受损。心力衰竭控制，奔马律即消失。
搏出量。减慢心率，改善静脉淤血,增加尿量。
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（2）制剂的选择推荐应用地高辛作用可靠，吸收和排泄迅
速。口服1小时后浓度达最高峰。
半衰期 32﹒5小时。蓄积作用不大，即便出现
中毒，作用时间短暂，使用较安全。
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制剂地高辛以口服和静脉为宜，不宜肌注，因吸收不稳定，注射部位可坏死。地高辛除片剂外，尚有地高辛酏剂，使用方便（50ug/ml），用量准确。
适当的抗生素控制感染。
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2．一般治疗（1）一般护理
重症监护（心电、呼吸、血压及周围循环监护）。
肺水肿时取半卧位，控制输液量及滴速，必要时给镇静剂。
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（2）供氧：心力衰竭均需供氧对动脉导管开放依赖生存之先天心脏病患儿
供氧应慎重，因血氧增高可使动脉导管关闭。
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（3）纠正代谢紊乱：检测血气，纠正酸硷紊乱，纠正低血糖、低血钙、低或高血钾症。
一、新生儿心力衰竭的定义
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新生儿心力衰竭是指在某些病因的作用下，心脏泵出血量不能满足血液循环及组织代谢需要而出现的一系列病理状态。
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二、新生儿心力衰竭的病因
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（一）新生儿易发生心力衰竭的因素
1．新生儿心肌结构未发育成熟心肌肌节数少，肌细胞较细，收缩力弱，代偿能力差。

儿童心力衰竭判断

性呼吸困难(2项以上)。以上4项加以下1项或以上；2项加以下2项即可确诊心衰: 肝大,婴幼儿右肋下≥3cm,儿童>1cm。进行性肝大或伴触痛者更有意义; 肺水肿; 奔马律,严重心衰可出现周围循环衰竭。
婴儿ROSS（罗氏）心衰评分
Hale Waihona Puke 良ROSS评分心衰的心脏超声诊断
一、心脏功能指标
射血分数 (EF) E峰/A峰比值、DT 左室短轴缩短率（FS）每搏出量 (SV) 每分输出量 (CO)
诊断标准
国内标准（ 1985年4月青岛会议制定的诊断标准）
具备以下4项考虑心衰: 呼吸急促 :婴儿> 60 次/ min, 幼儿>50次/min, 儿童>40次/min 。心动过速:婴儿>160次/min, 幼儿>140 次/min, 儿童>120次/min。心脏扩大(体检、X线或超声心动图)。烦躁、哺喂困难、体质量增加、尿少、水肿、多汗、发绀、呛咳、阵发
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RVEF 48%(6.0)
静态: LVEF < 50% RVEF < 40%
心功能降低
在众多心脏收缩功能指标中,射血分数( ejection
fraction,EF)最常用且最有价值。
EF为心室泵血功能指标：正常值: 59-75%(0.670.08)，在静息状态下测得EF符合
心衰标准有：轻度心衰：40~50% 中度心衰：30~40% 严重心衰<30%
1.射血分数 (EF)
左心室收缩末期射血量占左心室舒张末期容积的百分数. 反映心脏功能受损时敏感指标,当心脏功能受损早期心输出量未改变时,EF值已降低,待心脏功能进一步受损, EF ,心输出量才降低.
计算方法: