产科四步触诊法

枕右横ROT
颏右横RMT
骶左后LSP
枕左后LOP
颏左后LMP
骶右后RSP
枕右后ROP
颏右后RMP
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纵产式18种胎方位
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第五章 妊娠生理
适应症 (indication)
妊娠 24 周以后
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【操作前准备】
检查者
关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖。
孕妇
排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略 屈外展，腹肌放松。
Baidu Nhomakorabea胎心听诊最清楚的位置 在靠近胎背上方的 孕妇腹壁上
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第三步： 了解胎先露是
胎头或胎臀，并 判断是否固定。
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第四步： 进一步核对第
三步，并确定先露 部入盆的程度。
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妊娠周数
12周末 16周末 20周末 24周末 28周末 32周末 36周末 40周末
手测宫底高度
尺测耻上子宫长度 （cm）
耻骨联合上2~3横指
脐耻之间
脐下1横指
18
脐上1横指
24
脐上3横指
26
脐剑之间
29
剑下2横指
32
脐剑之间或略高
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第二步： 了解胎背及胎
肢位于母体腹壁 哪一侧。
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产科四步触诊法
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【目的】
四步触诊法是产前检查的常用方法
判定胎产式、胎先露、胎方位 胎先露是否衔接 子宫大小是否与孕周相符 估计胎儿的大小和羊水量的多少。
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第五章 妊娠生理
胎产式 ( fetal lie )
胎体纵轴与母体纵轴 的关系
纵产式
最常见
横产式
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第五章 妊娠生理
先露以肩胛骨(Sc)为指示点。 根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位 如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。
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第五章 妊娠生理
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纵产式
最常见
枕先露
头先露
面先露
臀先露 骶左前LSA
枕左前LOA
颏左前LMA
骶右前RSA
枕右前ROA
颏右前RMA
骶左横LST
枕左横LOT
颏左横LMT
骶右横RST
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【注意事项】
向病人简单说明检查目的和方法，以解除顾 虑，配合检查。
检查前嘱病人先排尿，取仰卧位，两腿屈曲 分开。
检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向 孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端 。
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第一步： 了解宫底高度
及宫底部为胎儿 哪一部分。
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【不同孕周的宫底高度及子宫长度】
胎先露 (fetal presentation)
最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露
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第五章 妊娠生理
胎方位 (fetal position)
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 称胎方位(简称胎位)
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第五章 妊娠生理
胎方位
各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露以 枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩