骨骼肌肉系统正常影像学表现

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骨正常影像学表现

骨正常影像学表现
关节附属结构:韧带、关节内脂 肪层、关节外脂肪层
一、正常X线表现
(三)软组织的X线表现
一般情况:各种软组织间缺 乏自然对比,平片作用有限
有脂肪衬托下:某些肌肉、 肌腱、韧带可显示轮廓
血管:造影检查可显示血管
一、正常X线表现
(四)各部位骨关节的正常X线表现
手腕部
一、正常X线表现
(四)各部位骨关节的正常X线表现
一、正常X线表现
(四)各部位骨关节的正常X线表现
脊柱
(2)脊椎与椎间盘的X线表现
椎体前缘、后缘及棘突后缘顺列 生理曲度:颈椎、腰椎向前,胸椎向后 椎体呈长方形,居前;椎弓居后 椎管居椎体之后,为纵行半透明区 椎间隙:相邻椎体间的透亮间隙,胸椎 间隙较窄,腰椎间隙自上而下渐增宽, 腰4~5间隙最宽,腰5~骶1间隙又变窄。
二、正常CT表现
(一)骨骼
骨窗可观察:骨皮质——线状致密影; 骨小梁——细密的网格影; 骨髓腔——低密度影。
骨髓腔
骨皮质
骨小梁
二、正常CT表现
(一)骨骼
软组织窗:肌肉、肌腱——中等密度; 脂肪——低密度; 骨骼——呈白影。
脂肪
韧带 肌肉
二、正常CT表现
(一)骨骼
脊椎:椎体中部——
椎体上或下部——
手腕部
一、正常X线表现
(四)各部位骨关节的正常X线表现
手腕部 远端
骨干
指骨:为短管状骨,骨骺位
于基底部;爪粗隆
基底
掌骨:为短管状骨,骨骺于 远端,除第1掌骨;2长1短
腕骨与腕关节:腕骨8块; 桡腕、腕骨间及腕掌关节
远节 中节 近节
掌骨
一、正常X线表现
(四)各部位骨关节的正常X线表现
手腕部

医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨及软组织)

医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨及软组织)
缺点:
1、只有断层图像; 2、不适合显示较广病灶; 3、金属伪影重。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨和 软组织)
检查技术:
平扫(常用) 增强 造影 必要时同时具有骨窗和软组织窗
医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨和 软组织)
腰椎间盘突出
医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨和 软组织)
骨盆CT三维重建
各种检查技术的特点
X线(首先)
CT可发现平片上不能发现的隐匿骨折。 但当骨折线与CT扫描平面平行时,则可能
漏掉骨折, 因此不能单凭CT就排除骨折,一定要结合
平片。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨和 软组织)
医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨和 软组织)
医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨和 软组织)
MR
优点:
1、良好的区分正常和异常骨; 2、良好显示关节结构(韧带、软骨); 3、良好的显示脊柱和脊髓; 4、良好的显示软组织和病变; 5、对微骨折和骨髓挫伤敏感。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨和 软组织)
医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨和 软组织)
医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨和 软组织)
医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨和 软组织)
骨骼系统异常影像学表现
医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨和 软组织)
(一)骨质疏松
骨质密度减低 骨小梁稀疏 骨皮质变薄
医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨和 软组织)
医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨和 软组织)
㈤骨膜增生
骨骼增粗 不规则隆起 多种形状
医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨和 软组织)
医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨和 软组织)
㈥骨质坏死
早期 无变化 晚期高密度 块状或条状 死骨

骨骼与肌肉系统影像学诊断

骨骼与肌肉系统影像学诊断
好发部位:手足小关节,手部常累及掌指关节和近位指间关节 临床表现:受侵关节梭形肿胀、疼痛
关节僵硬(晨僵),关节畸形 关节半脱位
慢性关节病—类风湿关节炎
影像学表现
➢ X线表现 关节周围软组织:对称性梭形肿胀 关节间隙:早期增宽、进而变窄 骨端:关节边缘软骨下骨侵蚀,囊性变,多发、边缘不清楚 骨质疏松:小关节周围 关节半脱位或脱位:晚期
➢ CT/MRI 少用
• 类风湿关节炎
慢性关节病—强直性脊柱炎
概述:原因不明 中轴关节慢性自身免疫性炎症
好发部位:骶髂关节、上行至脊椎小关节及周围韧带 临床表现:下腰痛、不适,晨僵、活动后缓解
多数病人(90%以上)HLA-B27阳性
慢性关节病—强直性脊柱炎
影像学表现
➢ 骶髂关节 最早且100%累及,中下1/3开始,双侧对称 骨质破坏:以髂侧关节面为主,关节面模糊、虫噬样,关节间隙“假增宽” 骨质增生硬化:破坏边缘 关节间隙变窄 骨性强直
• 肘关节化脓性关节炎
关节感染—化脓性关节炎
影像学表现—进展期、愈合期
➢ X线/CT表现 关节间隙变窄 关节面骨质破坏:承重区 反应性骨质增生 关节半脱位或脱位 关节强直:纤维性、骨性
➢ MRI表现 关节软骨破坏、中断(承重区、大面积)
ห้องสมุดไป่ตู้
• 髋关节化脓性关节炎
关节感染—关节结核
概述:95%以上继发于肺结核 侵犯途径:血行侵犯到骨(骨型关节结核)或滑膜(滑膜型关节结核) 好发年龄:儿童和青少年 好发部位:大关节,如髋、膝关节 临床表现:肿胀,轻度疼痛,功能障碍,无红、热
慢性关节病—退行性骨关节病(脊椎)
影像学表现
➢ X线/CT表现 上下关节突变尖 关节面骨质硬化 关节间隙变窄 椎体边缘出现骨赘 椎体上下缘硬化 退变性滑脱

医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概述及影像学表现

医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概述及影像学表现
– 病理组织本身直接溶解骨组织 – 病理组织引起破骨细胞生成和活动亢进所致
• X线表现
– 局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构 消失
– 骨松质早期破坏:斑片状骨小梁缺损 – 骨皮质破坏:医哈学影像氏诊断述管学和第影筛九像章学骨表孔骼现肌状肉系扩统概 大,骨皮质内外
第二节 基本病变影像学表现
骨质破坏X线表现 股骨远段可见骨皮质和骨松质大
骨质疏松CT表现 腰椎皮质变薄,横行 骨小梁减少,纵行骨 小梁相对明显,其中
一椎体上缘内凹
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• 检测骨质疏松
– X线平片优势
• 简单易行,是首选检查手段
– X线平片限度
• 骨内钙盐丢失达30%~50%时,才能显出阳性X线征, 出现骨质疏松征象延迟,且不能准确衡量骨量丢失 的程度
述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• X线及CT:骨密度减低
– 长骨
• 骨小梁变细、减少、间隙增宽,骨皮质变薄、出现 分层现象
• 严重者:骨密度与周围软组织相仿,骨小梁几乎完 全消失,骨皮质薄如细线样
• 在弥漫性骨质密度减低的基础上,出现散在分布的 点状透光区
– 脊椎
• 皮质变薄,横行骨小梁减少或消失,纵行骨小梁相 对明显,多呈不规则纵行排列
片缺失
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• CT
– 骨松质破坏
• 早期:局部骨小梁稀疏,CT值常在软组织范围内 • 进展:斑片状、大片状骨松质缺损
– 骨皮质破坏
• 骨皮质内出现小透亮区(此为扩大的哈氏管) • 骨皮质内外面不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄 • 范围不等的全层骨皮质缺损

骨骼与肌肉系统影像学重点

骨骼与肌肉系统影像学重点

骨骼与肌肉系统影像学重点骨骼与肌肉系统是人体内部结构的重要组成部分,通过影像学检查可以准确地了解这些结构的状况。

在临床诊断中,骨骼与肌肉系统的影像学检查是非常重要的,可以帮助医生发现疾病、判断病变的性质和范围,进而指导治疗方案的制定。

本文将重点介绍骨骼与肌肉系统影像学检查的相关知识。

X射线检查是最常用的骨骼与肌肉系统影像学检查方法之一。

X射线能够穿透人体组织,不同密度的组织对X射线有不同的吸收能力,通过X射线片可以观察到骨骼与肌肉系统的结构、密度、位置等信息。

X射线检查主要用于骨折、骨质疏松、关节炎等疾病的诊断。

CT(Computed Tomography)扫描是一种通过多个方向和角度拍摄组织断层图像,再通过计算机重建出三维图像的影像学检查方法。

CT扫描可以更准确地显示骨骼与肌肉系统的结构,对于复杂骨折、软组织肿瘤等病变的评估有很高的诊断准确性。

MRI(Magnetic Resonance Imaging)磁共振成像是一种无辐射的影像学检查方法,通过磁场和无线电波来生成组织的高分辨率图像。

MRI对软组织的分辨率更高,可以清晰地显示骨骼与肌肉系统的解剖结构和病变情况,对于脊柱、关节等疾病的诊断和鉴别诊断有很高的临床应用价值。

超声检查是一种简便、无创伤的影像学检查方法,通过超声波来观察骨骼与肌肉系统的结构和功能。

超声检查主要用于肌肉、肌腱、关节囊和软组织的检查,对于肌肉损伤、滑膜炎等疾病的诊断有很好的帮助。

核磁共振显像(MRI)是无创伤三维视野慢性疼痛患者筛查无效的,特别适用于骨骼骨质骨质破坏,脊髓树胶质炎,类风湿关节炎及强直性脊柱炎(AS)全亚型和中立德拉明突痛及创伤后紧急肌肉环内肌腱或软骨疾病患者筛查。

此次MRI包含多个方面,如画心内约束,速成汤,脸部,颈部,面部感染,梅泽水肿,同化物,枪针和骁勇刚烈药物中毒,脑回显像检查,肝、胰、肾、膀胱及泌尿系等器官异常。

MRI是一种无创伤的,可以显示脊柱髋骨关节进行几天画像,并且无需任何辐射暴露。

影像解剖2

影像解剖2

一、骨骼肌肉系统一、1.滋养孔:可在X线平片上形成影像,表现为致密骨皮质影当中,出现的边缘光滑约1mm粗细的斜穿骨皮质的透亮影。

2.副骨:多个骨化中心未合并或额外独立的骨化中心。

3.籽骨:位于关节附近、肌腱和韧带内的无骨膜小骨。

4.骨化中心:骨发育过程中首先发生骨化的部位,骨化从此处开始,然后逐渐扩大,最后完成全部骨化。

5.初级/一次/原始骨化中心:形成骨干。

胚胎早起,软骨干中部出现一个原发骨化点为初级骨化中心,骨化点内的软骨组织退化消失,成骨细胞积极活动,形成骨组织,这一变化成骨化。

6.次级/二次/激发骨化中心:形成骨骺。

胎儿出生前后,在骨两端的软骨内先后出现骨化点,称继发骨化点或二次骨化中心,由继发骨化点形成的骨结构称骺。

7.先期(预备)钙化带:儿童长骨由骨骺、骺板、干骺及骨干组成。

干骺端靠近骺板的一条致密线称预备钙化带。

当干骺与骨骺联合后,留下骨骺线痕。

8.骨龄 bone age:骨发育过程中,二次骨化中心与实际年龄的关系称为骨龄,是判断骨骼发育的参考材料之一。

9.骨龄测定:利用影像学的方法观察二次化骨中心的出现、骨骺与干骺端愈合的时间,并以此来推断生理年龄的方法称为骨龄测定。

10.关节间隙:X线上的关节间隙≠解剖学上的关节腔,它是指两个或数个骨性关节面间的透亮间隙,由三部分组成:关节软骨、关节腔和滑液,关节间隙的大小主要由关节软骨厚度决定。

11.骨松质:CT上显示为由高密度的骨小梁和低密度的骨髓间隙构成,在干骺端明显。

显示为高密度的骨小梁纵横交错成网状,网格内低密度影是骨髓组织。

12.肱骨颈干角:肱骨头中轴线与肱骨干纵轴线向内方成角约130~140°13.肱骨角:肱骨干纵轴线与肱骨滑车轴线在外侧成角,约80°14.生理性前臂外翻角:肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方成角165°~170°,女性多为165°,男性多为170°,若=180°称为直肘,若>190°称为肘内翻,若< 165°~170°称为肘外翻,均为异常。

医学影像学骨骼和肌肉系统

医学影像学骨骼和肌肉系统

(一)骨的结构与发育
1、骨的结构:
骨的分类:人体骨骼因形状不同而分为长 骨、短骨、扁骨和不规则骨。
密质骨-主要由哈氏系统组成。X线片显 影密度高而均匀。
松质骨-由骨小梁组成。X线片显影密度 比密质骨低,且可见骨小梁呈交叉排列。 骨小梁间充以骨髓。
(一)骨的结构与发育
2、骨的发育:包括骨化()与生长()。 骨化:①膜化骨-颅面骨。②软骨内化骨 -躯干、四肢、颅底骨、筛骨。③锁骨和 下颌骨兼有两种形式的骨化。 生长:以成骨和破骨的形式进行。
(三)脊柱
脊柱( )由脊椎()和椎间盘( )组成。 椎间隙( )
骨 肉 瘤
椎 间 盘 层 面
椎 间 孔 层 面
(四)软组织
包括肌肉、血管、神经、关节囊、 软骨等
二、基本病变表现
1.骨质疏松() 2.骨质软化() 3.骨质破坏( ) 4.骨质增生( ) 5.骨膜增生( )
二、基本病变表现
(一)骨的结构与发育
3、影响骨发育的因素:钙磷代 谢紊乱、内分泌失调、维生素缺 乏。
(二)长 骨
1、小儿骨骼 2、骨龄 3骼:小儿骨骼的主要特点 是骺软骨( ),且未完全骨化。可 分为: 骨干()
干骺端()
骺()
骺板( )、骺线
(二)长 骨
2、骨龄( ):二次骨化中心出 现和骺与干骺端完全结合的年龄。 3、成人骨骼:只有骨干和骨端 组成。
第一节 检 查 技 术
一、X线检查 摄片时要注意以下几点:①常规摄正侧 位。②包括周围的软组织及邻近的关节。 ③ 必要时在同一条件下摄双侧X片。 二、检查 包括平扫、增强和造影检查
第二节 影像观察与分析
一、正常影像学表现 二、基本病变表现
一、正常影像学表现

医学:骨肌系统医学影像学

医学:骨肌系统医学影像学
CT检查的局限性在于辐射剂量相对较大,不适用于频繁或重复检查。
CT检查
MRI检查
MRI检查即磁共振成像,利用磁场和射频脉冲使人体组织产生信号,通过重建图像来显示人体内部结构。
MRI检查对软组织的分辨率高,能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带等结构,对于肌腱损伤、肌肉炎症等疾病的诊断具有重要价值。
MRI检查的空间分辨率相对较低,且检查费用较高,时间较长。
医学骨肌系统医学影像学
骨肌系统医学影像学概述 骨肌系统的影像学检查技术 骨肌系统常见疾病的影像学表现 骨肌系统疾病的影像学诊断与鉴别诊断 骨肌系统医学影像学的未来发展
contents
目 录
01
骨肌系统医学影像学概述
定义
骨肌系统医学影像学是一门通过医学影像技术来研究和诊断骨骼和肌肉系统疾病的学科。
人工智能在医学影像学中的应用
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超声检查利用高频声波显示人体组织结构,具有无创、无辐射、实时动态等优点。
超声检查适用于肌肉、肌腱、韧带等软组织的检查,尤其对于浅表部位的骨肌系统病变诊断具有重要价值。
超声检查的局限性在于操作者的技术水平和经验对检查结果的影响较大。
超声检查
核医学检查利用放射性核素示踪技术,能够显示人体内部的功能代谢情况。
肌肉疾病
04
骨肌系统疾病的影像学诊断与鉴别诊断
总结词
通过医学影像学检查,如X线、CT和MRI,可以对骨折进行诊断和鉴别诊断。
总结词
骨折的鉴别诊断需要区分新鲜骨折与陈旧骨折,以及不同类型的骨折。
详细描述
新鲜骨折的骨膜反应较明显,而陈旧骨折则骨膜反应较弱或消失。此外,根据骨折线的形态和移位程度,可以鉴别开放性骨折与闭合性骨折,以及稳定性骨折与不稳定性骨折。

骨与关节检查方法及正常影像表现

骨与关节检查方法及正常影像表现

CT检查
适用范围:软组织病变和骨骼解剖较复
杂的部位 优势:
– 显示解剖空间关系 – 密度分辨力高,易发现病灶,确定部位、范 围、形态与结构
CT检查方法
平扫: – 两侧对照 – 扫描层厚2~5mm,如骨关节要行重建则需 1~2mm扫描 – 骨窗和软组织窗分别观察 ①软组织窗:低窗位窄窗宽,L60HU\W300HU ②骨窗:高窗位大窗宽,L400HU\W500HU 增强: – 软组织病变和骨病变的软组织肿块 – 动态增强扫描了解病灶血流灌注 – 根据病灶强化情况确定病变范围和性质
脊柱
CT表现
椎体:骨窗显示为薄层致密骨皮质包绕略低密度松质骨,松 质骨内可见“Y”形低密度线影(椎体静脉管); 椎管骨环,由椎体、椎弓根和椎板围成。内可见硬膜囊、黄 韧带和腰段神经根。 • 硬膜囊为椎管中央低密度影; • 黄韧带位于椎板和关节突内侧软组织密度影,2~4mm; • 神经根位于硬膜囊前外侧,对称的圆形中等密度影。 侧隐窝:前为椎体后缘、后为上关节突、侧方为椎弓根内壁, 呈漏斗状,前后径不小于3mm,内有神经根; 椎间盘:髓核和纤维环,低于椎体密度的均匀软组织密度影, 50~110HU。
T1W
T2W
T1W
T1W
FS
Flash
C-
C+
超声成像检查
软组织病变的定位和定量具有显著
的优越性 无创,无X线辐射,价廉,设备轻便 图像对比分辨力远不如CT和MRI, 征象显示不似X线、CT、MRI清楚
核素骨显像
显示全身骨骼形态,反映局部骨骼血供
和代谢情况 定位诊断 、早期诊断、疗效观察 敏感性高,特异性不高,难以定性
检查方法
三、MRI: 任意平面成像,观察全面 组织分比率高观察软组织、骨髓病变比X线和CT好 不用对比剂可显示血管,有利于了解病变的血供和 病灶与血管的关系 关节内积液,采用T2WI扫描,液体信号很高,可达 到关节造影效果 对钙化和细小骨化显示不佳甚至不显示 MRI检查应结合X线检查进行。

骨骼肌肉系统正常影像学表现

骨骼肌肉系统正常影像学表现
手部骨骼肌肉系统:观察腕骨、掌骨、指骨等部 位的影像学表现判断是否存在异常
足部骨骼肌肉系统:观察跗骨、跖骨、趾骨等部 位的影像学表现判断是否存在异常
骨骼肌肉系统正常影像学在临床中的 应用
诊断与鉴别诊断
骨骼肌肉系统正常影像学表现:包括骨骼、关节、肌肉、韧带等部位的正常影像学表现
诊断:通过观察骨骼肌肉系统正常影像学表现可以诊断出骨骼、关节、肌肉、韧带等部位的病变
添加项标题
骨骼肌肉系统正常影像学在疾病筛查中的应用:通过影像学检查 筛查骨骼肌肉系统疾病如骨质疏松、关节炎等。
添加项标题
骨骼肌肉系统正常影像学在疾病诊断中的应用:通过影像学检查 明确诊断骨骼肌肉系统疾病为治疗提供依据。
添加项标题
骨骼肌肉系统正常影像学在疾病治疗中的应用:通过影像学检查 评估治疗效果调整治疗方案。
和肌腱
关节:能够显 示关节的结构 和功能包括关 节软骨、关节
囊和关节液
神经:能够显 示神经的形态、 大小和位置以 及神经的走行
和分支
超声影像学表现
肌肉:正常厚度无明显肿块 或萎缩
骨骼:清晰可见无明显异常
关节:活动自如无明显疼痛 或肿胀
神经:正常分布无明显压迫 或损伤
骨骼肌肉系统正常影像学鉴别诊断
骨骼肌肉系统正常影像学在临床 中的应用还可以帮助医生发现潜 在的并发症提前采取预防措施。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
通过对比治疗前后的影像学表现 医生可以评估治疗效果调整治疗 方案。
骨骼肌肉系统正常影像学在临床 中的应用还可以帮助医生评估患 者的康复情况制定个性化的康复 计划。
指导手术与治疗方案
肌腱:连接骨骼肌和骨骼起 到传递力量的作用
骨骼肌:主要由肌纤维组成 具有收缩和舒张的功能

医学影像学骨骼和肌肉系统

医学影像学骨骼和肌肉系统
• 正常骨膜均不显 影.
MR
(三)脊柱
脊柱由脊椎和其间的椎间盘所组成。颈椎7 个,胸椎12个,腰椎5个,骶椎5个和尾椎4 个。除第1颈椎外,每个脊椎分椎体及椎弓 两部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、 横突和关节突组成 。
颈 椎 正 侧
斜 位
第1、2颈椎张口位
颈椎MR T1WI
T2WI
腰椎前后位
纤维软骨
三、基本病变表现
1.骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis) 是指一定单位体积内正常钙化的骨组 织减少,即骨组织的有机成分和钙盐 都减少,但骨内的有机成分和钙盐含 量比例仍正常。 X线表现主要是骨密度减低。
在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽,骨皮质 出现分层和变薄现象。在脊椎,椎体变扁,其上下缘内凹, 而椎间隙增宽,呈梭形,致椎体呈鱼脊椎状。
腰 椎 MRI
二 正常影像学表现
• 骨的结构 因形状 不同而分长骨、短 骨、扁骨和不规则 骨四类。按其结构 分为密质骨和松质 骨两种。
短骨
• 泛指体内细小 的骨骼,如腕 骨、跗骨等
扁骨
• 指扁薄而宽阔的骨骼。
异状骨
• 形状不规则且功 能多样,有些骨 内还生有含气的 腔洞,叫做含气 骨,如构成鼻旁 窦的上颌骨和蝶 骨等。
• 疑有椎管受累时,可向硬膜囊内注射非离子型 有机碘对比剂,再作CT扫描,即脊髓造影 CT(CTM)。
二维重建
三维重建
鼻骨骨折
先天性颅骨缺损
髋关节
SSD
(三) MRI检查
MR对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、 肌腱、软骨、骨髓等,病变如肿块、坏死、出 血、水肿等都能很好显示。但是MRI对钙化和 细小骨化的显示不如X线和CT。
腰椎侧位
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为4个生理弯曲
椎体形状由出生时的卵圆形逐渐过渡到小
儿时的四周钝圆的矩形及成人时的长方形
(三)躯干骨X线解剖(4)
1. 脊柱 (2)脊椎及椎间盘的X线解剖 椎体上、下缘的致密线为终板 各椎体之间透明间隙称椎间隙系椎间盘之影像 脊椎正位像可见到软组织影,如腰大肌、胸椎 椎旁线
脊椎的发育过程(图)
脊柱的正常X线解剖(图)
常规MRI不能显示滑膜。偶尔,在厚的纤维
性关节囊衬托下,滑膜呈菲薄低信号结构
增强MRI上,滑膜不强化或仅轻度强化 正常关节腔、隐窝、腱鞘内滑液显长T1、长
T2信号
四、正常MRI表现(6)
(四)纤维软骨、肌腱和韧带
纤维软骨(例如,关节盘、半月板、关节唇
等)在多数序列呈低信号;可依据各自形状 及部位加以区分、认定
第九章 骨骼肌肉系统
第一节 正常影像学表现
一、正常X线表现
(一)四肢骨关节X线解剖 (二)四肢骨关节正常X线表现 (三)躯干骨X线解剖 (四)软组织
(一)四肢骨关节X线解剖(1)
1.管状骨的X线解剖 骨膜 不显像 骨皮质 能显出大体解剖形态
切勿将滋养动脉的血管结构及血管孔误为骨折线,可依其走行方向及所在部位加以识别
(二)皮质骨、骨膜和关节软骨
皮质缺水,自由质子少,任何序列均为低信号 骨膜为菲薄纤维膜,正常时不显示 关节软骨在SE序列T1WI、PdWI呈介于肌肉和
脂肪之间的中等信号,T2WI呈相对低信号。压 脂T1WI可增加软骨与邻近结构对比
膝关节关节软骨与半月板(图)
四、正常MRI表现(5)
(三)滑膜结构
四肢骨关节X线解剖(图)
(一)四肢骨关节X线解剖(2)
1.管状骨的X线解剖
骨松质
பைடு நூலகம்
由骨小梁和其间的骨髓构成;骨小梁多少、
粗细及排列方向因人和部位不同而异,与负重、肌肉 张力及特殊功能有关
压力(曲线)性小梁 张力(曲线)性小梁
与压力作用方向一致 与张力作用方向一致
骨髓腔
常因骨皮质及小梁像的遮盖而显示不清,在
二、正常声像图表现(3)
(三)软组织
皮肤及皮下组织
最表层皮肤全厚约1.1mm~ 4.3mm的线状强回声,其下方脂肪层为较皮肤略低 的强回声带 肌纤维为中、低回声,肌束为较强的线状、 或条状回声,相互平行。在横断面,肌束间的筋膜 呈网络状、带状或点状强回声 纵断面上,中间为细纤维状中等回声、两边 被强回声包绕;横断面上,为圆、椭圆或半月形均 匀强回声、边界清楚
正常成人腰椎CT(图)
三、正常CT表现(4)
(二)关节
能显示关节骨端和骨性关节面,但不能显示关
节软骨
关节间隙为关节骨端间低密度影 在合适的窗宽窗位CT像,能看到关节囊、周
围肌肉和囊内外韧带的断面,均呈中等密度
正常髋关节CT(图)
三、正常CT表现(5)
(三)软组织 横断面上,依据部位、形态、密度,可区分出 皮肤、皮下组织、肌肉、肌肉束间的脂肪间隔。 神经、血管在周围脂肪组织衬托下呈中等密度 小类圆形或条状影。增强扫描,血管为高密度 影,有别于其他软组织
3. 儿童四肢骨关节的X线解剖特点 (4)骨龄的估计 骨发育过程中,二次骨化中心与实际年龄的关系称为骨龄(bone age) 骨龄是判断骨骼发育的参考材料之一 种族、地区及性别而有所不同
中国人四肢骨龄标 准(图)
(二)四肢骨关节正常X线表现(1)
1.手腕部
成人腕关节X线表现(图)
(二)四肢骨关节正常X线表现(2)
2. 滑膜关节的X线解剖
关节间隙
两个或数个骨性关节面间的透
亮间隙,实则其中除有解剖学上的关节腔外 ,还有关节软骨及滑液和其他辅助结构
关节囊
有时可借助关节周围脂肪层或垫
的衬托显出其边界
膝关节正常X线解剖(图)
(一)四肢骨关节X线解剖(5)
3.儿童四肢骨关节的X线解剖特点 (1)四肢管状骨的发育:为软骨内化骨。出生时,
2.肘部
正常肘关节X线表现(图)
(二)四肢骨关节正常X线表现(3)
3.肩胛部 包括锁骨、肩胛骨、肩锁 关节和肩关节 肩胛骨体呈倒置的三角形
(二)四肢骨关节正常X线表现(4)
4. 足踝部
趾跖骨与指掌骨相似而趾
骨较手指骨短小
第1跖骨最短最粗 第2跖骨则最长
正常踝关节正位(图)
正常踝关节侧位(图)
四、正常MRI表现(3)
(一)骨髓 新生儿骨髓大部分为红髓,随着成长,四肢 骨由远端向近端顺序转化为黄髓 儿童期,骨髓中脂肪与造血细胞混合分布, T1WI信号不均,高低信号混杂 青春期,仅中轴骨和股、肱骨近端有红髓, 红髓中可含脂肪团,在T1WI呈类圆形高信号 区,类似血管瘤
四、正常MRI表现(4)
(一)骨髓 红及黄骨髓中所含脂肪、水和蛋白质的比例不 同,前及后者中的比例分别为40:40:20及80: 15:5 T1WI:黄骨髓高信号;红骨髓信号介于皮下 脂肪和肌肉之间 T2WI:红、黄骨髓信号相似,其信号强度高 于肌肉而低于水 高分辨率MRI:骨骺线痕和较大的小梁呈条状 低信号
红骨髓与黄骨髓的信号特征(图)

当软组织之间的密度差较大(例如,脂肪
瘤、静脉石)或利用造影检查,例如血管造 影可对软组织做进一步的影像学分析
二、正常声像图表现(1)
高性能US仪提高了对软组织、骨、关 节结构和血流的显现能力,目前US虽不是 骨肌系统的主要检查手段,但可作为CT、 MRI扫描的补充
二、正常声像图表现(2)
(一)骨骼 US难穿透成人骨骼,仅可见骨 皮质形成的强回声带及其后方的声影,不能 显骨髓内结构 (二)关节 软骨及关节囊均为低回声,关 节腔为窄无回声区。关节的韧带为带状均匀 回声,周围肌群也为低回声
肌腱在所有序列皆为均匀一致低信号,圆、
椭圆或扁平形,边缘光滑;与骨连接处信号 可能不均匀
腕关节冠状通过腕管层面(图)
膝关节正中矢状面(图)
四、正常MRI表现(7)
(五)肌肉
数个肌束组成一块肌肉 肌束间、肌肉间为脂肪间隔;T1WI上,高信号
脂肪间隔可清楚划出呈低信号肌肉的形状、大 小、走行;肌束间的脂肪使整块肌肉断面呈花 纹状
肌肉
肌腱
三、正常CT表现(1)
除常规的横断CT像外,尚可作三维重 建、多平面成像、表面覆盖显像及CT增强, 以提高分辨力,了解血供情况,为诊断提供 更多信息
三、正常CT表现(2)
(一)躯干和四肢骨骼 通常作横断CT扫描 骨窗 依形状、密度、结构,识别骨皮质、 骨小梁和骨髓腔 软组织窗 显示中等密度的肌肉,在低密度 脂肪成分的衬托下,也能看清肌腱和骺软骨
骨干已完全骨化,大多数骨两端于生后出现二次化 骨中心。骨骺与干骺端之间存在着骺板为进行软骨 内化骨的部位,不断进行化骨以增加骨长度,直至 骨骺与干骺联合,骺软骨板消失,乃停止成骨。骨 横径增长有赖于膜化骨
儿童四肢管状骨发育示意图(1)
儿童四肢管状骨发育示意 图(2)
(一)四肢骨关节X线解剖(6)
三、正常CT表现(3)
(一)躯干和四肢骨骼
通过椎体中部层面,显示由椎体、椎弓根和椎板组
成的骨性椎管,其两侧有横突,后方为棘突 通过椎间隙层面,显示椎间盘,其密度低于椎体, CT值50Hu~110Hu 通过椎体上部和下部层面,其后外侧可见椎间孔、 上和下关节突及它们之间的椎弓关节。黄韧带呈软组 织密度,附着在椎弓根和关节突的内侧。硬膜囊居椎 管中央,呈软组织密度
6. 髋部 髋关节(hip joint)由髋臼和股骨头 构成
(三)躯干骨X线解剖(1)
1.脊柱 (1)脊椎的成长发育 3个一次化骨中心形成于胎生期,1个形成 椎体,另2个分别形成左及右椎板 生后1岁,左右椎板联合形成椎弓,由腰椎 至胸椎、颈椎 4岁~8岁,椎体与椎弓联合,由颈椎至胸 椎、腰椎、骶椎
3. 儿童四肢骨关节的X线解剖特点 (2)儿童管状骨的X线解剖 由骨骺、骺板、干 骺及骨干组成。干骺端靠近骺板的一条致密 线称先期(预备)钙化带。当干骺与骨骺联 合后,留下骨骺线痕 (3)儿童四肢关节的X线解剖 骺软骨尚未骨化 ,因关节软骨较厚,关节间隙相对较成人宽
正常儿童膝关节X线解剖(图)
(一)四肢骨关节X线解剖(7)
肌肉两端往往与低信号的肌腱相延续
大腿中段横断面(图)
(三)躯干骨X线解剖(5)
2. 胸骨 由柄、体、剑突组成。柄上方两侧各有 一个胸锁关节。柄和体两侧有多个肋骨切迹, 分别与两侧1-7肋软骨相连 3. 肋骨 分为头、颈、结节、体及肋软骨。肋骨 与椎体间有肋椎关节
(四)软组织
X线平片分辨各种软组织及软骨的能力较差,
仅能依赖其邻近低密度的脂肪组织的衬托识 别各种软组织的轮廓
(二)四肢骨关节正常X线表现(5)
5. 膝部 膝关节由股骨髁、胫骨髁、髌骨、关节内半月板及交叉韧带和几个滑液囊组成 一般形态由髌骨、股骨髁和胫骨髁决定 运动包括屈伸和以股骨为中心的胫骨旋转运动
正常膝关节X线表现(图)
1 2 4 6 5 8 7 3 9 11 10
(二)四肢骨关节正常X线表现(6)
骨干段为边界欠锐利的透亮带状区
股骨头、颈、骨干三种排列骨小梁(图)
跟骨三种排列不同的骨小梁(图)
(一)四肢骨关节X线解剖(3)
2. 滑膜关节的X线解剖 骨性关节面、关节间隙及关节囊构成关节X线像 骨性关节面 为沿骨端的连续致密线状像,实 则关节软骨深层的菲薄钙化带与其下方的致密骨 共同组成
(一)四肢骨关节X线解剖(4)
(三)躯干骨X线解剖(2)
1. 脊柱 (1)脊椎的成长发育

8岁~13岁,椎体上及下环状骨骺内各出现 一个二次化骨中心 约16岁时,横突、棘突及上和下关节突各 出现一个二次化骨中心,它们约于25岁左 右与其附着的结构联合

(三)躯干骨X线解剖(3)
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