北京市社会保障卡工程建设情况汇报
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针对北京市参保人员集中，持卡就 医并发量大的特点，确定系统开发的 目标为：即要确保应用系统安全稳定， 又要保证划卡结算速度快，既要做到 断网时仍能持卡就医，又要不影响医 院原有就医秩序。
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为此，我们开发了全市统一的医疗保险 审核结算软件，直接镶嵌于定点医疗机构信 息管理系统中。系统具有按照医保政策，依 据医保药品、诊疗、服务设施三大目录，对 参保人发生的医疗费用进行准确分解的功能， 实现了在医院端直接审核结算，和与医院的 资源共享。同时修改了就医结算程序，优化 了应用系统，改造了划卡机具。
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我们确定了我市社保卡工程建设的整体 设计理念，即从方便群众、方便医院、基 金安全为出发点和落脚点，坚持高起点谋 划、高标准落实、高质量创新的指导思想， 确保工程建设的稳定性、安全性、方便性 和拓展性原则。为此，我们做了几方面工 作：
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一是学习、考察了上海、福建、杭州等社保 卡实施城市的经验，制定了北京市社保卡医疗费 用实时结算业务需求报告，形成80本近20万字 业务需求文档；
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三是社保卡在技术设计上预留了接口 和充分的扩展空间，为未来跨部门应 用奠定了基础。
社保卡在持卡就医、实时结算平稳 实施后，应用范围将逐步拓宽到养老、 就业、医疗卫生、社会福利、社会救 济、社区服务等社会领域。
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（二）、社保卡实现的功能
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1、信息系统实现的功能
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社保卡工程建设的核心任务是将社保卡 应用软件搭载在硬件环境上，通过医保专 用城域网，建设一个完备、高效、务实、 安全的信息系统。
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同时，我们为加大统筹协调力度，成立 了社保卡工程建设指挥部，由市人力社保 局牵头，北京银行和工程建设方组成，负 责制定实施方案、组织推进、检查指导， 全面落实目标任务。
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（一）社保卡的方案设计
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我市实行门诊医疗费统筹制度，政策复 杂、参保人数多，定点医疗机构1800余家， 医疗机构信息系统开发商近200家，以及19 个区县经办机构和326个街道社保所，使社 保卡工程规划设计、开发建设和定点医疗机 构信息系统改造的难度很大。 迫切需要我 们因地制宜，建设具有“首都特色”的社保 卡工程。
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这次改革完成后，医保报销周期将由过去 的几个月缩短为几十秒，并解决医疗费用报销 周期长、职工垫付款负担重，社保经办机构工 作压力不堪重负，医保基金不安全的问题。
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北京市社保卡工程建设自2007年10月开 始，历时近三年，经历了方案设计、系统 建设、测试试点和全面推进四个阶段。
截至目前，社保卡一期工程建设初步 完成，发卡总量达到648万张，1860家定点 医疗机构中有1772家实现了医保费用即时 结算。
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北京市政府将“推行医保报销一卡通”列 为2009年为市民办的重要实事之一。并率先应 用于医保领域，重点解决医疗费用持卡实时结 算问题，方便群众就医，并在条件成熟时，将 应用范围逐步拓宽到养老、就业、医疗卫生、 社会福利、社会救济、社区服务等社会领域， 社保卡将成为个人征信体系的重要组成部分， 成为名副其实的“市民卡”，伴随每个人的一 生。
二是邀请21名国内知名专家，用了3个月的 时间编制了我市社保卡建设规划和实施方案，中 咨公司对实施方案和资金预算进行了评估；
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三是确定了由北京银行出资建设社保卡工 程，系统建设完成后将所形成的资产全部移交 给市劳动保障局。市财政承担现行医疗保险信 息系统的升级改造以及系统建成后的运营和维 护费用；
近年来，北京市高度重视社会保障体系建设，加快推进制度改 革，形成了以城镇职工、城镇居民、“新农合”医疗保险制 度为框架的覆盖城乡的医疗保障体系，参保人数达到1500多 万人。为了缓解群众“看病难、看病贵”的问题，我市通过 提高医疗保险报销比例、扩大报销范围、促进社区就医、实 行医疗保险费用即时结算等措施，不断减轻群众医疗负担， 保障了城乡居民的基本医疗。
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随着我市医疗保险制度建设力度不断加大， 沿用多年的门诊医疗费用手工结算方式严重滞 后，医疗费报销周期长、环节多、垫付款负担 重，经办机构超负荷工作，假单据骗保威胁基 金安全等问题，已成为制约医保改革发展的瓶 颈。要从根本上解决这一问题，必须进行医疗 费用结算方式的改革，通过实施社保卡工程， 实现“持卡就医、实时结算”，这项工作已经 迫在眉睫、势在必行。
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同时，为了最大限度地维护出资建设方 的利益，软硬件设备及监理公司的选择采 用公开招标形式进行，并由北京银行组织 实施。
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四是确定了由首都信息发展股份有限公司承 担社保卡的应用集成和服务。总参三部科技成果 交流中心承担社保卡的安全集成和服务。
wenku.baidu.com16
我市的社保卡卡片设计，严格按照人力社 保部制定的技术指标进行设计、开发和应 用，采用32K接触式智能CPU卡，卡面设计、 卡内操作系统和数据结构均通过了人力资 源和社会保障部的审批和注册，能够实现 “一卡多用、全国通用”。
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北京市社保卡工程建设在方案设计 上突出三个特点：
一是“卡网结合、脱网操作” 在网络中断的情况下，参保人员仍能在医 院端进行实时结算，结算过程依靠网络而 不依赖网络，确保医疗费结算不会因为网 络故障受到影响。
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二是“安全双密钥认证机制” 为了确保基金安全，在满足人力社保部颁布的
技术标准基础上，我市社会保障卡采用对称密钥和 非对称密钥相结合的技术手段。用对称密钥实现参 保人的身份认证，保证数据传输存储的安全，防止 敏感信息的泄露，保护国家和参保人员利益。用非 对称密钥实现数字签名，保证交易数据、个人账户 信息的真实性、完整性、不可抵赖性和事件的可追 溯性，使社保卡成为安全卡、放心卡。
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下面，就我市社保卡推进工作中的几个 重要阶段、重点工作、特点成效等几个方 面向各位领导做一简单汇报：
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一、社会保障卡工程建设
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我市社保卡工程建设涉及十几个部门、 近两千家定点医疗机构、建设者数以万计， 协调难度大，是一项十分复杂的系统工程。 为此，我市成立了社保卡工程建设领导小组， 由市人力社保局牵头，经信委、公安、财政、 卫生、发改委等部门组成。各兄弟单位密切 配合、团结协作、形成合力，确保了社保卡 工程建设的顺利进行。
针对北京市参保人员集中，持卡就 医并发量大的特点，确定系统开发的 目标为：即要确保应用系统安全稳定， 又要保证划卡结算速度快，既要做到 断网时仍能持卡就医，又要不影响医 院原有就医秩序。
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为此，我们开发了全市统一的医疗保险 审核结算软件，直接镶嵌于定点医疗机构信 息管理系统中。系统具有按照医保政策，依 据医保药品、诊疗、服务设施三大目录，对 参保人发生的医疗费用进行准确分解的功能， 实现了在医院端直接审核结算，和与医院的 资源共享。同时修改了就医结算程序，优化 了应用系统，改造了划卡机具。
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我们确定了我市社保卡工程建设的整体 设计理念，即从方便群众、方便医院、基 金安全为出发点和落脚点，坚持高起点谋 划、高标准落实、高质量创新的指导思想， 确保工程建设的稳定性、安全性、方便性 和拓展性原则。为此，我们做了几方面工 作：
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一是学习、考察了上海、福建、杭州等社保 卡实施城市的经验，制定了北京市社保卡医疗费 用实时结算业务需求报告，形成80本近20万字 业务需求文档；
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三是社保卡在技术设计上预留了接口 和充分的扩展空间，为未来跨部门应 用奠定了基础。
社保卡在持卡就医、实时结算平稳 实施后，应用范围将逐步拓宽到养老、 就业、医疗卫生、社会福利、社会救 济、社区服务等社会领域。
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（二）、社保卡实现的功能
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1、信息系统实现的功能
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社保卡工程建设的核心任务是将社保卡 应用软件搭载在硬件环境上，通过医保专 用城域网，建设一个完备、高效、务实、 安全的信息系统。
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同时，我们为加大统筹协调力度，成立 了社保卡工程建设指挥部，由市人力社保 局牵头，北京银行和工程建设方组成，负 责制定实施方案、组织推进、检查指导， 全面落实目标任务。
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（一）社保卡的方案设计
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我市实行门诊医疗费统筹制度，政策复 杂、参保人数多，定点医疗机构1800余家， 医疗机构信息系统开发商近200家，以及19 个区县经办机构和326个街道社保所，使社 保卡工程规划设计、开发建设和定点医疗机 构信息系统改造的难度很大。 迫切需要我 们因地制宜，建设具有“首都特色”的社保 卡工程。
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这次改革完成后，医保报销周期将由过去 的几个月缩短为几十秒，并解决医疗费用报销 周期长、职工垫付款负担重，社保经办机构工 作压力不堪重负，医保基金不安全的问题。
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北京市社保卡工程建设自2007年10月开 始，历时近三年，经历了方案设计、系统 建设、测试试点和全面推进四个阶段。
截至目前，社保卡一期工程建设初步 完成，发卡总量达到648万张，1860家定点 医疗机构中有1772家实现了医保费用即时 结算。
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北京市政府将“推行医保报销一卡通”列 为2009年为市民办的重要实事之一。并率先应 用于医保领域，重点解决医疗费用持卡实时结 算问题，方便群众就医，并在条件成熟时，将 应用范围逐步拓宽到养老、就业、医疗卫生、 社会福利、社会救济、社区服务等社会领域， 社保卡将成为个人征信体系的重要组成部分， 成为名副其实的“市民卡”，伴随每个人的一 生。
二是邀请21名国内知名专家，用了3个月的 时间编制了我市社保卡建设规划和实施方案，中 咨公司对实施方案和资金预算进行了评估；
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三是确定了由北京银行出资建设社保卡工 程，系统建设完成后将所形成的资产全部移交 给市劳动保障局。市财政承担现行医疗保险信 息系统的升级改造以及系统建成后的运营和维 护费用；
近年来，北京市高度重视社会保障体系建设，加快推进制度改 革，形成了以城镇职工、城镇居民、“新农合”医疗保险制 度为框架的覆盖城乡的医疗保障体系，参保人数达到1500多 万人。为了缓解群众“看病难、看病贵”的问题，我市通过 提高医疗保险报销比例、扩大报销范围、促进社区就医、实 行医疗保险费用即时结算等措施，不断减轻群众医疗负担， 保障了城乡居民的基本医疗。
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随着我市医疗保险制度建设力度不断加大， 沿用多年的门诊医疗费用手工结算方式严重滞 后，医疗费报销周期长、环节多、垫付款负担 重，经办机构超负荷工作，假单据骗保威胁基 金安全等问题，已成为制约医保改革发展的瓶 颈。要从根本上解决这一问题，必须进行医疗 费用结算方式的改革，通过实施社保卡工程， 实现“持卡就医、实时结算”，这项工作已经 迫在眉睫、势在必行。
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同时，为了最大限度地维护出资建设方 的利益，软硬件设备及监理公司的选择采 用公开招标形式进行，并由北京银行组织 实施。
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四是确定了由首都信息发展股份有限公司承 担社保卡的应用集成和服务。总参三部科技成果 交流中心承担社保卡的安全集成和服务。
wenku.baidu.com16
我市的社保卡卡片设计，严格按照人力社 保部制定的技术指标进行设计、开发和应 用，采用32K接触式智能CPU卡，卡面设计、 卡内操作系统和数据结构均通过了人力资 源和社会保障部的审批和注册，能够实现 “一卡多用、全国通用”。
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北京市社保卡工程建设在方案设计 上突出三个特点：
一是“卡网结合、脱网操作” 在网络中断的情况下，参保人员仍能在医 院端进行实时结算，结算过程依靠网络而 不依赖网络，确保医疗费结算不会因为网 络故障受到影响。
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二是“安全双密钥认证机制” 为了确保基金安全，在满足人力社保部颁布的
技术标准基础上，我市社会保障卡采用对称密钥和 非对称密钥相结合的技术手段。用对称密钥实现参 保人的身份认证，保证数据传输存储的安全，防止 敏感信息的泄露，保护国家和参保人员利益。用非 对称密钥实现数字签名，保证交易数据、个人账户 信息的真实性、完整性、不可抵赖性和事件的可追 溯性，使社保卡成为安全卡、放心卡。
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下面，就我市社保卡推进工作中的几个 重要阶段、重点工作、特点成效等几个方 面向各位领导做一简单汇报：
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一、社会保障卡工程建设
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我市社保卡工程建设涉及十几个部门、 近两千家定点医疗机构、建设者数以万计， 协调难度大，是一项十分复杂的系统工程。 为此，我市成立了社保卡工程建设领导小组， 由市人力社保局牵头，经信委、公安、财政、 卫生、发改委等部门组成。各兄弟单位密切 配合、团结协作、形成合力，确保了社保卡 工程建设的顺利进行。