胆道疾病病人的护理精品PPT课件
合集下载
胆道病人的护理措施PPT
控制脂肪摄入量是胆道病人护理的重 要措施之一，有助于降低胆囊结石形 成的风险，减轻胆囊炎症状。
详细描述
过量的脂肪摄入会导致胆汁中胆固醇 含量增加，进而形成胆囊结石。因此 ，胆道病人应控制脂肪摄入量，特别 是动物脂肪和饱和脂肪的摄入。
适量摄入碳水化合物
总结词
适量的碳水化合物摄入是必要的，能够为身体提供足够的能量，维持正常的生 理功能。
03
药物治疗护理
遵医嘱给药
确保病人按时按量服 用药物，不擅自更改 剂量或停药。
定期检查病人是否按 时服药，并记录服药 情况。
提醒病人注意药物的 保存方式，避免药物 失效。
注意药物副作用
了解病人所服药物的副作用，及时发 现并处理。
如有副作用发生，及时报告医生，遵 医嘱进行处理。
观察病人是否出现不良反应，如恶心 、呕吐、头痛等。
观察病人用药后的反应
密切观察病人的病情变化，评估 治疗效果。
注意病人的体征变化，如体温、 血压、呼吸等。
记录病人的病情状况和用药反应 ，为医生提供参考。
04
并发症预防护理
预防感染
01
保持病房空气流通，定 期消毒，减少人员流动 ，防止交叉感染。
02
严格遵守无菌操作原则 ，避免医源性感染。
03
密切观察体温变化，及 时发现感染征象，遵医 嘱使用抗生素。
为胆道病人提供高蛋白、低脂肪、高维生素和易消化的食物 ，有助于减轻胆囊负担，促进胆汁排泄，缓解病情。
详细描述
胆道疾病患者需要摄入足够的蛋白质以维持身体的正常生理 功能，同时要控制脂肪摄入量，避免加重胆囊负担。高维生 素和易消化的食物能够提供身体所需的营养，同时减少消化 系统的负担。
控制脂肪摄入量
详细描述
过量的脂肪摄入会导致胆汁中胆固醇 含量增加，进而形成胆囊结石。因此 ，胆道病人应控制脂肪摄入量，特别 是动物脂肪和饱和脂肪的摄入。
适量摄入碳水化合物
总结词
适量的碳水化合物摄入是必要的，能够为身体提供足够的能量，维持正常的生 理功能。
03
药物治疗护理
遵医嘱给药
确保病人按时按量服 用药物，不擅自更改 剂量或停药。
定期检查病人是否按 时服药，并记录服药 情况。
提醒病人注意药物的 保存方式，避免药物 失效。
注意药物副作用
了解病人所服药物的副作用，及时发 现并处理。
如有副作用发生，及时报告医生，遵 医嘱进行处理。
观察病人是否出现不良反应，如恶心 、呕吐、头痛等。
观察病人用药后的反应
密切观察病人的病情变化，评估 治疗效果。
注意病人的体征变化，如体温、 血压、呼吸等。
记录病人的病情状况和用药反应 ，为医生提供参考。
04
并发症预防护理
预防感染
01
保持病房空气流通，定 期消毒，减少人员流动 ，防止交叉感染。
02
严格遵守无菌操作原则 ，避免医源性感染。
03
密切观察体温变化，及 时发现感染征象，遵医 嘱使用抗生素。
为胆道病人提供高蛋白、低脂肪、高维生素和易消化的食物 ，有助于减轻胆囊负担，促进胆汁排泄，缓解病情。
详细描述
胆道疾病患者需要摄入足够的蛋白质以维持身体的正常生理 功能，同时要控制脂肪摄入量，避免加重胆囊负担。高维生 素和易消化的食物能够提供身体所需的营养，同时减少消化 系统的负担。
控制脂肪摄入量
胆道疾病病人的护理PPT课件
常规护理
监测生命体征
定期测量体温、脉搏、呼 吸和血压，确保生命体征 平稳。
保持呼吸道通畅
鼓励病人咳嗽、深呼吸， 协助排痰，保持呼吸道通 畅。
饮食护理
根据病情调整饮食，逐步 恢复至正常饮食，注意营 养均衡。
疼痛护理
疼痛评估
对病人进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，采取相应措施缓解
疼痛。
药物止痛
遵医嘱给予止痛药，注意观察药物 疗效和不良反应。
给予心理支持
向病人和家属解释手术的必要性、手 术过程和预后情况，鼓励病人表达自 己的感受，并提供心理疏导和支持。
术前准备
01
02
03
完善术前检查
协助病人完成各项术前检 查，如血常规、肝肾功能 、心电图等，确保手术安 全。
饮食指导
根据病情指导病人调整饮 食，术前2-4周应避免高 脂饮食，以免诱发急性胆 囊炎。
心理调适
关注病人的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助病人保持 积极乐观的心态。
出院指导
饮食指导
01
指导病人出院后注意饮食卫生，避免油腻、刺激性食物，尽量
选择清淡、易消化的食物。来自药物使用02告知病人出院后按时按量服用药物，避免自行增减剂量或停药
，以免影响治疗效果。
定期复查
03
告知病人出院后定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化
胆管壁的炎症，可由细 菌感染或自身免疫性疾
病引起。
其他
如胆道肿瘤、先天性胆 道疾病等。
胆道疾病的病因
01
02
03
04
胆结石
与饮食、代谢、遗传等因素有 关。
胆囊炎
多由细菌感染或胆结石引起。
胆管炎
胆道疾病的护理措施ppt课件
进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等，有 助于促进身体健康。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间，有助于 调节身体机能。
病情监测与记录
定期检查
遵医嘱定期进行胆道相关检查，以便 及时了解病情变化。
记录症状
留意并记录病情症状，如腹痛、恶心 、呕吐等，以便与医生沟通。
监测病情发展
密切关注病情的发展趋势，如有异常 及时就医。
02
03
了解患者心理状况
关注患者的情绪变化，了 解其是否存在焦虑、抑郁 等不良情绪。
提供心理支持
通过沟通、安慰、鼓励等 方式，帮助患者树立战胜 疾病的信心，缓解其心理 压力。
引导家属参与
鼓励家属给予患者情感支 持，共同营造良好的康复 环境。
家属参与与沟通
家属培训
向家属介绍患者病情、治疗方案及护理要点，提高家属的照护能 力。
性肿瘤。
胆道疾病的症状
01
02
03
04
上腹部疼痛
右上腹或中上腹疼痛，可放射 至肩背部。
恶心、呕吐
伴随疼痛出现恶心、呕吐等症 状。
黄疸
皮肤、巩膜黄染，小便颜色变 深。
发热
体温升高，可伴有寒战。
02
日常护理措施
饮食调整
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免过 饥或过饱，以免加重胆道负担
。
低脂饮食
减少高脂肪食物的摄入，如油 炸食品、肥肉等，以降低胆汁 中胆固醇含量。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果等高纤维食物 的摄入，有助于促进肠道蠕动 ，减轻胆道压力。
适量蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如鱼、 瘦肉、豆类等，以满足身体需
要。
生活习惯改善
控制体重
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间，有助于 调节身体机能。
病情监测与记录
定期检查
遵医嘱定期进行胆道相关检查，以便 及时了解病情变化。
记录症状
留意并记录病情症状，如腹痛、恶心 、呕吐等，以便与医生沟通。
监测病情发展
密切关注病情的发展趋势，如有异常 及时就医。
02
03
了解患者心理状况
关注患者的情绪变化，了 解其是否存在焦虑、抑郁 等不良情绪。
提供心理支持
通过沟通、安慰、鼓励等 方式，帮助患者树立战胜 疾病的信心，缓解其心理 压力。
引导家属参与
鼓励家属给予患者情感支 持，共同营造良好的康复 环境。
家属参与与沟通
家属培训
向家属介绍患者病情、治疗方案及护理要点，提高家属的照护能 力。
性肿瘤。
胆道疾病的症状
01
02
03
04
上腹部疼痛
右上腹或中上腹疼痛，可放射 至肩背部。
恶心、呕吐
伴随疼痛出现恶心、呕吐等症 状。
黄疸
皮肤、巩膜黄染，小便颜色变 深。
发热
体温升高，可伴有寒战。
02
日常护理措施
饮食调整
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免过 饥或过饱，以免加重胆道负担
。
低脂饮食
减少高脂肪食物的摄入，如油 炸食品、肥肉等，以降低胆汁 中胆固醇含量。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果等高纤维食物 的摄入，有助于促进肠道蠕动 ，减轻胆道压力。
适量蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如鱼、 瘦肉、豆类等，以满足身体需
要。
生活习惯改善
控制体重
胆道疾病病人的护理ppt课件
控制餐量，避免暴饮暴食，遵循少食 多餐的原则。
避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以 及高脂肪、高糖分食品。
针对不同病情，如急性胆囊炎或慢性 胆囊炎，制定不同的饮食计划。
病人的生活护理
总结词：良好的生活习惯有助于减轻胆道疾病 的症状，提高病人的生活质量。
01
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和 休息。
03
观察病情
密切观察患者的症状和 体征，如腹痛、发热、
恶心呕吐等。
饮食护理
急性发作期应禁食，缓 解后逐渐恢复清淡易消
化的饮食。
疼痛护理
遵医嘱给予止痛药，缓 解疼痛。
心理护理
安慰患者，缓解紧张情 绪。
胆结石的护理
观察病情
定期检查，观察结石大小、位 置及有无并发症。
饮食护理
限制高脂肪、高胆固醇食物的 摄入，多吃蔬菜、水果等低脂 食物。
媒体报道
利用媒体平台报道胆道疾病的防治知识，引导公 众关注和重视胆道疾病。
THANKS
感谢观看
心理指导
关注病人的心理健康，提供心理疏导和支持。帮助病人调 整心态，积极面对疾病，增强战胜疾病的信心。
定期复查
指导病人定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化， 调整治疗方案。
预防胆道疾病的措施与建议
合理饮食
保持健康的饮食习惯，摄入适量的膳 食纤维，减少高脂肪、高胆固醇食物 的摄入。
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖，有助于 预防胆道疾病的发生。
病人的健康教育
疾病知识普及
向病人介绍胆道疾病的成因、症 状、治疗方法及预防措施，提高
他们对自身疾病的认识。
术前准备指导
指导病人完成术前各项检查，告 知术前注意事项，如禁食、备皮
胆道疾病病人的护理_外科护理学ppt课件
并发症预防
研究如何通过有效的护理措施 预防胆道疾病病人术后并发症
的发生。
护理研究的最新成果
疼痛管理
研究发现，采用药物联合非药物治疗措施可以有效缓解胆 道疾病病人的疼痛，提高病人的生活质量。
营养支持
针对不同年龄、不同病情的病人，制定个性化的营养支持 方案，有效改善病人的营养状况，促进康复。
心理护理
实施心理护理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等， 可以有效减轻病人的焦虑、抑郁等不良情绪，提高病人的 心理健康水平。
疾病知识
向病人及家属介绍胆道疾病的 成因、症状、治疗方法及预防 措施，提高病人对自身疾病的
认识。
饮食指导
指导病人合理安排饮食，避免 高脂、高糖、高胆固醇食物， 增加膳食纤维摄入，保持营养 均衡。
生活习惯
倡导健康的生活方式，包括规 律作息、适量运动、戒烟限酒 等，提高病人的自我保健能力 。
心理支持
关注病人的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助病人缓解
胆道疾病病人的护理_外科护 理学ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 胆道疾病概述 • 胆道疾病病人的护理评估 • 胆道疾病病人的护理措施 • 胆道疾病病人的健康教育与康
复指导 • 胆道疾病病人的护理研究进展
01
胆道疾病概述
胆道疾病的定义与分类
总结词
胆道疾病是指发生在胆道系统的疾病，包括胆囊和胆管的炎症、结石、肿瘤等。
并发症预防
通过优化护理措施，如加强病情观察、预防性使用抗生素 等，可以有效降低胆道疾病病人术后并发症的发生率。
护理研究的未来展望
进一步深入研究胆道疾病病人的 疼痛机制，探索更加有效的疼痛
管理方法。
关注老年病人、危重病人等特殊 人群的护理需求，制定更加个性
胆道疾病病人的护理ppt课件
01
总结词
缓解疼痛，提高舒
适度
02
评估疼痛程度
对病人的疼痛程度 进行评估，了解疼 痛的性质和程度。
04
非药物治疗
采用放松技巧、转
03
移注意力等方法缓
解疼痛。
药物治疗
遵医嘱给予止痛药 ，并观察药物疗效
及不良反应。
感染的预防与控制
总结词
预防和控制感染，降低并发症风 险
严格执行无菌操作
在护理过程中，严格遵守无菌操 作原则，防止交叉感染。
胆道疾病的常见症状与体征
总结词
熟悉常见症状与体征有助于及时发现并处理胆道疾病。
详细描述
胆道疾病常见的症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。体征方面，患者 可能出现黄疸、右上腹压痛、肝大等症状。黄疸是胆道疾病最常见的体征之一， 主要表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深等。
胆道疾病的病因与发病机制
总结词
强调定期进行胆道相关检查的必要性， 以便及时发现并控制疾病进展。
说明常用治疗胆道疾病的药物及其使 用方法，提醒病人注意药物副作用和 注意事项。
预防保健措施
指导病人如何采取预防胆道疾病的措 施，如保持健康的生活方式、积极治 疗相关疾病等。
THANKS
了解病因与发病机制有助于预防和治疗胆道疾病。
详细描述
胆道疾病的病因多种多样，主要包括胆道感染、胆汁淤积、代谢异常等。发病机制方面，主要是由于胆汁流动受 阻或成分异常导致胆道系统内的压力升高，进而引发一系列病理生理变化。此外，遗传、环境因素等也可能影响 胆道疾病的发病风险。
02
胆道疾病病人的护理原则
监测体温和炎症指标
定期监测病人的体温和炎症指标， 及时发现感染迹象。
胆道疾病病人的护理ppt【42页】
三、治疗原则
1.非手术治疗
⑴ 解痉止痛：可用阿托品和哌替啶（度冷丁）。
⑵ 利胆驱虫：一般在症状消失后进行。可用中药 乌梅、阿司匹林、食醋等使蛔虫静止，减少其活 动。
⑶ 控制感染：运用有效抗生素。
⑷ 输液支持：补充所需液体，以纠正水、电解质 和酸碱平衡紊乱。
示意图 作用 护理措施
后退
1.减小胆道张力，保护吻合口 2.避免胆汁渗漏所致胆汁性腹膜炎 3.促进胆道炎症消退 4.防止胆道狭窄或梗阻形成
后退
当结石阻塞胆管并继发感染 时可致典型的胆管炎症状
夏柯三联征 （Charcot）
腹痛 寒战和高热 黄疸
疼痛的症状不明显，可有下 胸部、右肩胛下区放射痛， 全身症状重
1.B超检查：
是胆道系统疾病检查的首选方法，注意：检 查前12小时禁食、4小时禁饮
2.胆囊造影
3.经皮行肝胆管穿刺造影（PTC）
2、体征
Murphy（墨菲）征阳性，右上腹可能 触及肿大的胆囊，并有压痛和肌紧张。
1、实验室检查
血常规、肝功能等检查
2、影像学检查
B超检查等 胆道疾病的首选项目。检查前病人应禁 食12小时，禁饮4小时。
1、非手术疗法
采用镇痛、解痉、抗炎治疗。
2、手术疗法
主要采用胆囊切除术，疑伴有胆总管结 石者需探查胆总管。
㈤体液不足 与T型管引流及并发ACST发生休克有关
㈥皮肤完整性受损 创伤性检查有关
与梗阻性黄疸、引流液的刺激及
㈦潜在并发症 休克、出血、胆汁瘘、肺炎
手术治疗
胆囊造口术 胆囊切除术 胆管切开取石术 肝叶切除术 腹腔镜胆囊切除术
急性梗阻性化脓性胆管 炎
（AOSC）
一、病因
胆道疾病病人护理PPT课件
24
临床表现
3.肝外胆管结石及急性胆管炎
临床表现：决于有无感染及梗阻。多可无症状 结石阻塞胆管并继发感染，出现症状
Charcot（夏柯）三联症
腹痛、寒战高热、黄疸
25
【临床表现】
胆 管 结 石 与 胆 管 炎
1.
胆管结石一般可无症状，但当结石阻塞胆管并继 发感染时，可出现典型的夏柯三联征
腹痛
发生在剑突下或右上腹部，呈阵发性绞痛或 持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背部放射
3
• 思考： • 根据病人的临床表现和辅助检查，病人入院初步诊断？
4
胆道疾病
胆石病
胆道感染
胆道蛔 虫病
胆道肿瘤
胆囊结石
胆道结石
胆囊炎
急性梗阻 性化脓性 胆管炎 AOSC
胆囊息肉 样病变
胆囊癌
胆管癌
5
胆石症和胆道感染病人的护理
一 、 概 述
6
胆囊结石
• 发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石 和以胆固醇为主的混合性结石，常与胆囊 炎并存。 • 见于成年人，女性多见，男女之比约为1： 3
胆囊壁充血，粘 膜水肿，白细胞 浸润。 胆囊与周 围无粘连。可吸 收痊愈。
3.急性坏疽性胆囊炎 4.胆囊穿孔：致胆汁性腹膜炎
5.慢性胆囊炎： 白胆汁
梗阻未解除，胆囊内压力持续升高，胆囊壁张力增高，血管受压导致 血压循环障碍，胆囊呈片状坏死
15
胆管结石、胆管炎
肝外胆管结石：多见于胆总管下端 胆管梗阻：多不完全 继发性感染：化脓性，甚至胆道大出血 肝细胞损害：肝细胞坏死、胆源性胰腺炎
11
12
胆石的分类（成分）
13
2.急性胆囊炎的病理分型
胆道疾病病人的护理_外科护理学ppt课件
其他因素：如胆道梗 阻、胆汁淤积、胆道 手术等也可导致胆道 疾病的发生。
总结：胆道疾病是一 种常见的消化系统疾 病，其发病原因多种 多样，包括饮食结构 、感染与炎症、遗传 因素等。了解胆道疾 病的流行病学特征、 病因和发病机制，有 助于我们更好地预防 和治疗这类疾病。
02
胆道疾病的临床表现 与诊断
营养支持
胆道疾病患者常常出现食欲不振、消化不良等情况，需要提供合 理的营养支持，如低脂、高蛋白、高维生素的饮食。
健康教育与出院指导
1 2 3
饮食指导
指导患者养成良好的饮食习惯，避免高脂、高 胆固醇、刺激性食物的摄入，多吃蔬菜、水果等 富含纤维素的食物。
生活指导
指导患者合理安排作息时间，避免劳累过度， 保持心情愉悦，防止情绪波动对胆道疾病的影响 。
分类
胆道疾病可分为炎症性疾病（如胆囊 炎、胆管炎）、结石性疾病（如胆囊 结石、胆管结石）、肿瘤性疾病（如 胆囊癌、胆管癌）等。
胆道疾病的流行病学特征
发病率
胆道疾病是一种常见病和多发病 ，其发病率逐年上升，与人们的 生活习惯、饮食结构等因素密切
相关。
ห้องสมุดไป่ตู้
年龄与性别分布
胆道疾病可发生于任何年龄，但以 中老年人居多。女性发病率略高于 男性。
介入治疗
介入治疗是一种通过导管等器械在影像设备引导下对胆道疾病进行治疗的方法。 介入治疗具有定位准确、疗效确切等优点，常用于一些复杂胆道疾病的治疗。
04
胆道疾病病人的护理
护理评估
健康史评估
评估患者是否有胆道疾病家族史 ，是否有胆道感染的病史，以及
生活习惯、饮食情况等。
症状评估
评估患者胆道疾病的类型，如胆 囊炎、胆结石等，了解其主要症
胆道疾病护理常规PPT
诊断注意事项
重视早期症状
胆道疾病早期症状可能不 明显，易被忽视，因此要 重视患者早期症状的描述 。
鉴别诊断
胆道疾病症状与其他消化 系统疾病相似，需进行鉴 别诊断，以免误诊。
动态观察
对于疑似胆道疾病患者， 应进行动态观察，定期复 查相关指标，以便及时发 现病变。
XXX
PART 04
胆道疾病的治疗
REPORTING
预防效果的评估
定期评估预防措施的效果
01
通过定期检查和评估，了解预防措施的有效性，及时调整预防
方案。
关注高危人群的变化
02
对高危人群进行重点监测，及时发现并处理胆道疾病的相关症
状。
提高公众对胆道疾病的认知
03
加强公众健康教育，提高人们对胆道疾病的认知和预防意识。
THANKS
感谢观看
REPORTING
发热
体温升高，可伴有寒战。
食欲不振
食欲减退，体重下降。
精神症状
如焦虑、抑郁等。
症状的严重程度
01
02
03
轻度症状
仅表现为轻微腹痛、恶心 等，无黄疸或发热。
中度症状
有明显的腹痛、恶心、呕 吐和黄疸，可能伴有发热 。
重度症状
腹痛剧烈，难以忍受，高 热，黄疸明显，可能出现 休克等危重表现。
XXX
PART 03
02
胆道疾病的发生与饮食、生活习 惯、遗传等多种因素有关。
胆道疾病的分类
急性胆囊炎
由于胆囊管阻塞和细菌感染引 起的胆囊急性炎症，表现为右 上腹疼痛、恶心、呕吐等症状
。
慢性胆囊炎
由于胆囊结石、炎症等引起的 慢性胆囊炎症，表现为右上腹 隐痛、消化不良等症状。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
热和黄疸。
15
2. 诊断 病影显示总 胆管下段有阴性结 石，造影剂不能流 入十二指肠。
17
3.处理原则：取净结石、清除病灶、解除痉挛、 通畅引流。
①胆总管切开取石加T管引流 ②胆肠吻合术 ③经内镜oddi括约肌切开取石 ④oddi括约肌成形术
20
胆道感染
21
一、急性胆囊炎
急性胆囊炎是最常见的急腹症之一，发 病率仅次于急性阑尾炎，居急腹症第二位。 其中92~96%为胆囊结石所致，称为急性结 石性胆囊炎，4~8%为非结石因素所致，即 非结石性胆囊炎。
22
临床表现：右上腹持续性绞痛，放射痛。伴 恶心呕吐、厌食等消化道症状 。部分病人 有发热、黄疸，病情发展可导致弥漫性腹膜 炎。
胆道疾病病人的护理
1
一、解剖概要
胆道 系统
肝内胆管 肝外胆管
肝内左右肝管 肝叶胆管 肝段胆管
肝外左右肝管（角度、肝门） 肝总管(4~6mm) 胆囊（颈部Hartmann袋） 胆囊管（3mm） 胆总管（6~8mm、四段)
2
胆囊三角（Calot三角）
由胆囊管、肝总管和肝下缘形成的三角区。 有胆囊动脉、肝右动脉及副肝管在此区通过。
28
处理原则 1.紧急手术 目的：胆道减压，抢救生命！
29
2.非手术治疗： 解痉镇痛和利胆药物的应用 胃肠减压 大剂量广谱抗生素的联合应用
30
护理
31
护理诊断
（1）疼痛 （2）焦虑 （3）体温过高 （4）体液不足 （5）皮肤完整性受损 （6）潜在病发症：黄疸、胆道出血、胆瘘
32
护理措施
1．术前 （1）病情观察 （2）缓解疼痛 （3）改善和维持营养状态 （4）并发症的预防 （5）心理护理
33
2．术后 （1）病情观察：生命体征、引流液、黄疸程度。 （2）T管的护理 （3）并发症的观察和预防：黄疸、出血、胆瘘 （4）心理护理
34
T管的护理
1.固定防滑脱 2.有效引流 3.观察：量、质、色。 4.防感染 5.拔管
18
（二）肝内胆管结石
部位：左叶多右叶，右叶以右后叶为多见。 临床表现：周期性的间歇发作是肝内胆管结石
的特征性临床表现。晚期会出现胆汁性肝硬化。 体查：肝脏不对称性肿大，肝区有压痛和叩击 痛
19
治疗：以手术为主，同时可以结合溶石、排石。 肝内胆管结石的手术治疗很难彻底，故手术
后需要长期服用中西利胆药物。
25
病理： 1. 胆道梗阻 2. 感染：肠源性细菌。
26
临床表现：起病急、进展快。
1. 局部症状：右上腹或剑突下持续性绞痛，阵 发加剧，向右肩及背部放射。
2. 全身症状：寒战高热，体温可超过40℃ ，为 弛张热；急剧加重的梗阻性黄疸；休克；神经 系统症状。
27
诊断：Reynolds五联征 Charctor三联症 休克 中枢神经抑制
石性肠梗阻；胆囊癌变
11
2. 诊断 病史、临床表现、体格检查、B超
12
3.处理原则 外科治疗是首选方法。
手术指针：五点。 手术方法：1.腹腔镜
2.开腹 体外碎石：＜1cm的结石，数量＜3个。 溶石疗法：药物。
13
二、胆管结石
原发性胆管结石和继发性胆管结石
14
（一）肝外胆管结石
1.临床表现：取决于有无梗阻和感染。 无梗阻－－无症状。 有梗阻－－charcot三联症：腹痛、寒战高
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
体查：Murphy征阳性。
23
治疗： 1. 轻者：非手术疗法。（解痉止痛、酸碱平衡、 全身支持、抗生素） 2. 重者：即时手术。（胆囊切除、胆囊造瘘）
24
二、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)
这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病， 多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆 管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此 症。
35
健康教育
根据患者的健康状况，从饮食、活动、病 情观察、预防措施、门诊随访等方面给予具 体的可操作性的指导，促进患者康复。
36
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
37
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
7
胆石病
8
一、病因
1．胆道感染 2．代谢异常
9
二、结石分类
胆固醇结石：多位于胆囊内 胆色素结石：多位于胆管内 混合性结石。
10
三、胆囊结石
1．临床表现 (1)无症状 (2)有症状 ①消化不良等胃肠道症状 ②典型表现：胆绞痛 ③Mirizzi综合征 ④胆囊积液 ⑤其他：继发性胆管结石；胆源性胰腺炎；胆
3
二、胆道系统的生理功能
分泌、贮存、浓缩和输送胆汁。
4
三、特殊检查及护理
影像学检查 其它检查
5
影像学检查
1.B超 2.腹部平片： 15%的胆囊结石可显示 3.口服法胆囊造影及静脉法胆囊造影 4.PTC或PTCD 5.ERCP 6.术中术后经T管胆管造影 7.CT、MRI
6
（二）其它检查
1.纤维胆道镜 2.核素显像扫描
15
2. 诊断 病影显示总 胆管下段有阴性结 石，造影剂不能流 入十二指肠。
17
3.处理原则：取净结石、清除病灶、解除痉挛、 通畅引流。
①胆总管切开取石加T管引流 ②胆肠吻合术 ③经内镜oddi括约肌切开取石 ④oddi括约肌成形术
20
胆道感染
21
一、急性胆囊炎
急性胆囊炎是最常见的急腹症之一，发 病率仅次于急性阑尾炎，居急腹症第二位。 其中92~96%为胆囊结石所致，称为急性结 石性胆囊炎，4~8%为非结石因素所致，即 非结石性胆囊炎。
22
临床表现：右上腹持续性绞痛，放射痛。伴 恶心呕吐、厌食等消化道症状 。部分病人 有发热、黄疸，病情发展可导致弥漫性腹膜 炎。
胆道疾病病人的护理
1
一、解剖概要
胆道 系统
肝内胆管 肝外胆管
肝内左右肝管 肝叶胆管 肝段胆管
肝外左右肝管（角度、肝门） 肝总管(4~6mm) 胆囊（颈部Hartmann袋） 胆囊管（3mm） 胆总管（6~8mm、四段)
2
胆囊三角（Calot三角）
由胆囊管、肝总管和肝下缘形成的三角区。 有胆囊动脉、肝右动脉及副肝管在此区通过。
28
处理原则 1.紧急手术 目的：胆道减压，抢救生命！
29
2.非手术治疗： 解痉镇痛和利胆药物的应用 胃肠减压 大剂量广谱抗生素的联合应用
30
护理
31
护理诊断
（1）疼痛 （2）焦虑 （3）体温过高 （4）体液不足 （5）皮肤完整性受损 （6）潜在病发症：黄疸、胆道出血、胆瘘
32
护理措施
1．术前 （1）病情观察 （2）缓解疼痛 （3）改善和维持营养状态 （4）并发症的预防 （5）心理护理
33
2．术后 （1）病情观察：生命体征、引流液、黄疸程度。 （2）T管的护理 （3）并发症的观察和预防：黄疸、出血、胆瘘 （4）心理护理
34
T管的护理
1.固定防滑脱 2.有效引流 3.观察：量、质、色。 4.防感染 5.拔管
18
（二）肝内胆管结石
部位：左叶多右叶，右叶以右后叶为多见。 临床表现：周期性的间歇发作是肝内胆管结石
的特征性临床表现。晚期会出现胆汁性肝硬化。 体查：肝脏不对称性肿大，肝区有压痛和叩击 痛
19
治疗：以手术为主，同时可以结合溶石、排石。 肝内胆管结石的手术治疗很难彻底，故手术
后需要长期服用中西利胆药物。
25
病理： 1. 胆道梗阻 2. 感染：肠源性细菌。
26
临床表现：起病急、进展快。
1. 局部症状：右上腹或剑突下持续性绞痛，阵 发加剧，向右肩及背部放射。
2. 全身症状：寒战高热，体温可超过40℃ ，为 弛张热；急剧加重的梗阻性黄疸；休克；神经 系统症状。
27
诊断：Reynolds五联征 Charctor三联症 休克 中枢神经抑制
石性肠梗阻；胆囊癌变
11
2. 诊断 病史、临床表现、体格检查、B超
12
3.处理原则 外科治疗是首选方法。
手术指针：五点。 手术方法：1.腹腔镜
2.开腹 体外碎石：＜1cm的结石，数量＜3个。 溶石疗法：药物。
13
二、胆管结石
原发性胆管结石和继发性胆管结石
14
（一）肝外胆管结石
1.临床表现：取决于有无梗阻和感染。 无梗阻－－无症状。 有梗阻－－charcot三联症：腹痛、寒战高
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
体查：Murphy征阳性。
23
治疗： 1. 轻者：非手术疗法。（解痉止痛、酸碱平衡、 全身支持、抗生素） 2. 重者：即时手术。（胆囊切除、胆囊造瘘）
24
二、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)
这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病， 多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆 管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此 症。
35
健康教育
根据患者的健康状况，从饮食、活动、病 情观察、预防措施、门诊随访等方面给予具 体的可操作性的指导，促进患者康复。
36
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
37
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
7
胆石病
8
一、病因
1．胆道感染 2．代谢异常
9
二、结石分类
胆固醇结石：多位于胆囊内 胆色素结石：多位于胆管内 混合性结石。
10
三、胆囊结石
1．临床表现 (1)无症状 (2)有症状 ①消化不良等胃肠道症状 ②典型表现：胆绞痛 ③Mirizzi综合征 ④胆囊积液 ⑤其他：继发性胆管结石；胆源性胰腺炎；胆
3
二、胆道系统的生理功能
分泌、贮存、浓缩和输送胆汁。
4
三、特殊检查及护理
影像学检查 其它检查
5
影像学检查
1.B超 2.腹部平片： 15%的胆囊结石可显示 3.口服法胆囊造影及静脉法胆囊造影 4.PTC或PTCD 5.ERCP 6.术中术后经T管胆管造影 7.CT、MRI
6
（二）其它检查
1.纤维胆道镜 2.核素显像扫描