精神分析角度对露丝的案例分析

六大心理疗法比较及精神分析角度对露丝的案例分析

【摘要】：本文从理论、技术、目标等方面分析比较精神分析疗法、来访者中心疗法、行为主义疗法、理性情绪疗法、叙事疗法以及家庭系统疗法等异同。并针对露丝的案例进行分析。【关键词】：心理疗法、精神分析、露丝

精神分析疗法、来访者中心疗法、行为主义疗法、理性情绪疗法、叙事疗法以及家庭系统疗法是目前心理咨询届常用疗法，在心理咨询的过程中选择适当的疗法对咨询过程而言是事半功倍的。由于提出社会背景的不同、提出者的个人风格不一，疗法的理论主旨，适用对象有所偏差。

一、疗法概述

（一）精神分析疗法

精神分析疗法以弗洛伊德提出的精神分析理论为主要参考随着社会的发展，弗洛伊德所创设的古典精神分析渐渐不适用与当前的社会环境，随后有阿德勒、埃里克森、霍尼、弗洛姆等人在古典精神分析的基础上演化出新精神分析流派。

精神分析疗法以精神分析理论为背景，旨在解决人们的内心冲突，从而最终重构一个人的基本人格。精神分析疗法并不限于问题解决和学习新行为的过程。在咨询过程中，个体将更加深入地探究自己的过去，其次我理解水平也将从中得到提升。

精神分析理论认为，人拥有意识，前意识和潜意识三个精神层次。人们会受到无意识动机、冲动与压抑之间的冲突，防御机制和早期童年经验的重大影响。而个体行为的动力深埋在其无意识之中，因此整个咨询过程就需要咨询师花费大量精力去深讨根植于个体过去经历的内在冲突。咨询过程大体上是一个人格重构的过程。因此，来访者必须自愿参与到这个长期而深入的过程中来。

因此，从精神分析的观点来看，所有的咨询技术都应该帮助来访者洞察自身，并将那些被压抑得经验内容重新带入到意识范畴之中，这样来访者就可以有意识地对其进行处理了。（二）来访者中心疗法

来访者中心疗法由罗杰斯所倡导，这其基本假设为：我们有了解自己问题的能力，我们

自己也有解决这些问题的资源。用这种观点看待来访者，意味着治疗师必须注重来访者本身的建设性以及健康的一面。

来访者中心疗法把重点放在来访者对自身的感觉上。它旨在通过治疗关系提供理解和接受的范围，使来访者承认被自己否定或者拒绝的那一部分自我。由于来访者的重点在于治疗师—来访者的关系，因此强调的技术往往不多。当前流行的理论更加注重治疗师的身份----要作为治疗关系中的人而全身心的参与到治疗关系中。

由于该疗法的理论特点，咨询中来访者更加有主动权，来访者决定着咨询的开始于结束，咨询的过程，而咨询师则提供一个温暖，信任的氛围，让来访者发生顿悟。

（三）行为主义疗法

行为主义疗法以华生创建的行为主义心理学为主要理论依据。行为主义观点认为，心理学不应该研究意识，只应该研究行为。

行为主义疗法假设为：从根本上讲，每个人都在被学习以及社会文化的条件作用所塑造。该疗法相信个体有能力消除自己的适应不良行为并重新获得建设性的行为。行为主义疗法是一种系统性的疗法，一般它会先对来访者进行全面的评估以便判断来访者当前的机能水平，从而为下一步建设治疗目标做准备。在来访者确定了清晰且明确的行为目标之后，治疗师会为达到这些目标而为来访者制定适合的策略。该疗法假定来访者会通过在其现实生活中实践新的行为而不断取得进步。之后，治疗师会不断对来访者进行评估以便能了解这些策略和技术对来访者的适用性如何。

行为主义疗法的独特的优势：可以明确、易于管理和可测量的行为目标并可以将此作为治疗的焦点。在治疗开始时，个体的行为将被测量从而得到一个基线水平。目前，使用最广的是多模式疗法。多模式疗法是一种内容广泛、系统的、全面的行为主义疗法，他所提倡的是技术上的折中主义。多模式理论假设来访者往往会受到不同问题的侵扰，要对这些问题进行处理，就必须采取多种类别的治疗策略，当遇到类似的情况时，治疗师应该根据自己的经验针对来访者特定的问题选择不同的治疗手段。其治疗方式和评估手段往往基于7个领域：B=行为；A=情感；S=感知觉；I=人际关系；D=药物和生物因素（BASICI.D.）.以上这些领域往往会存在一些离散的却又相互联系的问题，治疗师可以选择不同的技术来分别对其加以处理。

（四）理性情绪疗法

理性情绪疗法（REBT）是由美国心理学家阿尔伯特·艾利斯创立的。艾利斯认为：人的情绪和行为障碍不是由于某一激发事件直接所引起，而是由于经受这一事件的个体对它不正

确的认知和评价所引起的信念，最后导致在特定情景下的情绪和行为后果，这就称为ABC 理论。

通常认为情绪和行为后果的反应直接由激发事件所引起，即A引起C。而ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释B才是引起人的情绪及行为反应C的更直接的原因。

按照理性情绪疗法的观点，人们有无以计数的信念，它包括认知、想法和主意等等。这些信念是影响认知、情绪和行为结果的直接和主要因素。在理性情绪疗法中，主要关注的是合理的信念和不合理的信念，前者导致自助性的积极行为，而后者则会引起自我挫折和反社会的行为。

理性情绪疗法的治疗师会使用各种不同类型的认知、情感和行为技术。而他们所采用的方法就是为了让来访者用批判性的目光考察当前的信念和行为。认知行为疗法坚持让来访者完成一定的作业----无论在治疗过程内外都是如此----因为个体很少会改变一种做我挫败的信念，除非他们愿意从行为上不断地对这种信念加以攻击。当来访者不再用“应该”、“应当”和“必须”来要求自己，当他们用理性的、建设性的信念取代非理性的、自我挫败的信念时，治疗过程就可以结束了。而治疗效果则可以通过来访者在具体认知、情感和行为上表现出的变化加以评估。

（五）叙事疗法

叙事疗法是后现代心理治疗方式之一，其创始人和代表人物为澳大利亚临床心理学家麦克·怀特及新西兰的大卫·爱普斯顿。

这种疗法的核心理念：我们的故事受到他人诉说的我们的故事以及我们诉说自己的故事的影响。这种故事并不是人们对我们真实经历的叙述。相反，故事构成了“真是的经历”并且塑造着我们的现实。简单地说，叙事疗法的重点在于帮助来访者构建一个新的故事，从而替代原有的故事。

（六）家庭系统疗法

家庭疗法由麦尔首创，是以家庭以对象而施行的心理治疗方法。协调家庭各成员间的人际关系，通过交流，扮演角色，建立联盟，达到认同等方式，运用家庭各成员之间的个性、行为模式相互影响互为连锁的效应，改进家庭心理功能，促进家庭成员的心理健康。

家庭系统疗法的假设：只有在家庭的背景下才能对个体进行充分的理解。该疗法的基本原则：系统中某个部分的改变将改变该系统中的其他部分。如果家庭单位中出现了显著的变化，那么这个变化将会对个体本身造成深远的影响。同样的，如果个体本身出现变化，那么