无痛分娩在产时镇痛中的应用研究进展

无痛分娩在产时镇痛中的应用研究进展

摘要：本文从分娩镇痛对母婴的影响、国内外无痛分娩的应用现状、对无痛

分娩方法的选择与应用、无痛分娩的临床应用意义四个角度，综述无痛分娩在产

时镇痛中的应用研究进展。

关键词：无痛分娩；产时镇痛；应用

引言：分娩疼痛对母婴的心理、生理甚至生命安全具有重要影响。采取合理

的镇痛措施，有助于缓解产妇的分娩疼痛，提升分娩质量，保护母婴安全。近年来，对无痛分娩的应用成为了我国产科医护工作者以及产妇重点关注的课题。本

文对无痛分娩在产时镇痛中的应用研究进展展开综述，旨在为减轻产妇分娩痛苦、提升分娩质量、确保母婴安全提供一定的参考与借鉴。

1.

分娩镇痛对母婴的影响

分娩疼痛对产妇的心理以及胎儿的生理都具有一定影响，严重时甚至引起胎

儿病理变化。分娩镇痛能够缓解产妇疼痛，让产妇在第一产程中充分休息，减少

产妇非必要的耗氧，防止母婴出现代谢性酸中毒，保证胎儿氧合功能，保护母婴

安全，一定程度上有助于避免剖宫产。

1.

国内外无痛分娩的应用现状

相关调查研究显示，欧美等发达国家应用产时镇痛比例大于75%。我国应用

产时镇痛最多的医院集中于北京、上海、广州等一线城市，使用率约为30%，全

国则不足1%，全国剖腹产率约为50%，与欧美等发达国家具有明显差距。其原因

如下：（1）产妇及家属对产时镇痛的认识较少；（2）许多规模较小的医院专业

麻醉人员少；（3）经济欠发达地区医院受到费用的局限。

1.

对无痛分娩方法的选择与应用

目前临床所用的无痛分娩方法主要分为药物性与非药物性两种。药物性方法

涵盖吸入麻醉法、静脉麻醉法、椎管内神经阻滞法、局部镇痛法；非药物性方法

涵盖分娩监护镇痛仪、导乐陪产、电刺激镇痛法、自由体位法、拉玛泽分娩减痛

法等。

1.

药物性镇痛方法

药物性镇痛方法有吸入麻醉法、静脉麻醉法、椎管内神经阻滞法、局部镇痛法。其中，椎管内神经阻滞法包括连续硬膜外镇痛法与脊麻-硬膜外阻滞联合镇痛、可行走的硬膜外镇痛、病人自控硬膜外镇痛、微导管连续腰麻镇痛等。

在众多方法中，硬膜外麻醉的效果最佳，镇痛速度快，目前在临床中的应用

已经较为广泛，国内外均采用PCEA，具有95%的镇痛有效率，应用优势可观。但

应用硬膜外麻醉也具有突出的问题，具体如下：（1）技术要求高，需要具有足

够专业素质的麻醉科医生操作；（2）存在一定程度的手术风险；（3）存在镇痛

失败的可能；（4）宫口全开，在分娩时容易导致指导用力不到位；（5）产妇自

理能力受限。

此外，临床研究表明，实施药物镇痛的最佳时机为宫口开3厘米时，过早使

用药物镇痛容易导致产程延长、剖宫产几率上升、对缩宫素的使用率增加等问题，医护人员应重视。

1.

非药物性镇痛方法

非药物性方法包括分娩监护镇痛仪、导乐陪产、电刺激镇痛法、自由体位法、拉玛泽分娩减痛法等。其优势在于：（1）操作简便，风险性低；（2）对母体、

胎儿以及新生儿的发育无不良影响；（3）缓解产妇分娩疼痛效果良好。

对非药物性镇痛方法的具体阐述如下：（1）分娩监护镇痛仪：通过为人特

定的部位实施微电流按摩刺激，促进大脑中枢神经释放内源性镇痛物质的镇痛方法。可依据产妇的个体差异、实际情况对镇痛方的输出实施调整，达到镇痛效果。此种方法在目前的临床中已经得到了广泛的应用；（2）经皮神经电刺激镇痛法：对机体内源性镇痛系统实施调整，提升产妇痛阈，进而在神经递质的参与下缓解

疼痛的一种方法。有助于缩短产程、促进宫颈成熟、改善新生儿Apgar评分，实

现对母婴的保护；（3）导乐陪产：在产妇分娩过程中，由专业的助产士陪伴在

产妇身边，为产妇提供心理上的支持与鼓励的镇痛方式；（4）拉玛泽分娩减痛法：是一种利用条件反射的减痛方法，主要通过呼吸技巧以及神经肌肉控制运动

来控制分娩疼痛；（5）自由体位：在产程中，产妇自由采取最为舒适的体位，

缓解分娩疼痛、减少体力消耗的镇痛方法。

在上述诸多方法中，对分娩监护镇痛仪的应用是最为广泛且最具成效的。现

将应用进展阐述如下：对分娩监护镇痛仪的应用，能够将产程缩短近四分之一，

将对镇痛药的应用减少三分之一，将对缩宫素以及产钳的应用减少一半左右，显

著降低剖宫产率，同时还能够明显降低产后出血、新生儿窒息、产褥感染等并发

症的发生几率，具有广泛而深刻的应用优势，目前已经成为了临床上实施无痛分

娩的重要方法，是提升产妇、胎儿、新生儿安全性的首选方法。

四、分娩监护镇痛仪的临床运用进展

分娩监护镇痛仪的使用，可有效缩短第一产程活跃期，降低产妇出血率，提高顺产率和新生儿Apar指数，安全性高，值得在临床上进行推广应用。分娩监护镇痛仪的使用可以将有效降低剖宫产率，产程缩短四分之一，镇痛药的应用减少三分之一，缩宫素应用和产钳助产减少一般左右，同时还能明显降低产后出血、新生儿窒息、产褥感染等母婴并发症发生概率。目前已经成为降低剖宫产率，提高产妇、胎儿及新生儿安全性的首选方法。

五、无痛分娩的临床应用意义

近年来，我国医疗技术不断发展，越来越多的产妇为减轻产时疼痛而使用无

痛分娩。无痛分娩有助于缓解产妇产时的痛苦，保证产妇在第一产程中充分休息，

提升产妇分娩的质量，保证母婴安全，避免母婴患多种并发症，让分娩更为安全、满意，降低剖宫产几率，具有重要应用意义，应得到推广。

结语

综上所述，无痛分娩对于产时镇痛而言具有重要的应用意义，能够有效缓解

产妇疼痛、提升分娩质量。通过对文章的综述，可知在当前的临床应用中，对分

娩镇痛仪的应用尤其具有可观的优势与广阔的前景，应得到一定的推广。

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