过敏性紫癜的护理病历讨论

护理病例讨论

科室：儿科讨论日期：2011-10-20

患者姓名：赵宗胜性别：女年龄：5岁病案号：0023324

参加人员：武艳辉、王爱君、史少飞、柴娜梅、王丽丽、张海燕、马小璐

地点：儿科护办室

————责任护士汇报病情及护理情况：患儿于5日前无明显诱因出现发热，体温波动在38℃—38.5℃之间，未寒战抽搐，无呕吐，头痛等。3天前出现皮疹伴有瘙痒，可以忍受，无疼痛等，以四肢及臀部为著。曾于院外肌注“野菊花”，静脉应用“头孢噻肟钠、清开灵、克林霉素等药物4天，并口服”盐酸西替利嗪滴剂”“炉甘石洗剂”外用，无发热。昨日夜间发现皮疹增多，偶诉腹痛，且食欲减退，无咳嗽、咳痰，无腹泻、黑便，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，关节疼痛等。为求进一步治疗，随来我院就诊，门诊查血常规WBC;9.4×10^9/L L:41×10^9/L N:50.00% PCT:318×10^9/L.以皮疹待查、药物过敏、扁桃体炎收入院。入院后依据患儿症状，体征及辅助检查，诊断为过敏性紫癜，扁桃体炎。

讨论目的：过敏性紫癜的护理要点

发言：史少飞1、保持室内空气新鲜，经常通风。过敏性紫癜的患儿应与呼吸道感染者相隔离。注意保暖，避免受凉，减少探索，防止交叉感染。发病期应卧床休息，待症状好转后下床活动。

柴娜梅：2、加强皮肤护理观察皮肤完整性，保持皮肤清洁，床单位整洁、床单无碎屑，皮肤应防擦伤、抓伤，如有溃疡及时处理，避免刺激和压迫受损的皮肤部位，衣服采用棉织品，宽松，使患儿舒适。

王俪俪：3、观察皮疹形态、数量、部位，是否有新鲜出血点观察皮肤紫癜出现部位，数量变化并做好记录。紫癜增多且皮肤出现水肿、出血性大疱疹、，应做好预防感染处理。进行注射时，应避开紫癜部位，防止出血感染。关节型患儿应观察疼痛及水肿情况，保持患肢进行静脉输液。腹型患儿应观察有无腹绞痛、呕吐、血便等，注意大便性状，及时留取大便标本，并详细记录大便次数及性状。腹痛者禁止腹部热敷，以防肠出血。

张海燕：4、严密观察有无并发肾脏损害轻者仅有短暂的血尿及蛋白尿，重者表现为大量蛋白尿、低蛋白、高胆固醇血症及不同程度的水肿，还可出现高血压，应卧床休息。有水肿的患儿局部皮肤防止长期受压，观察水肿的消退情况和体重的变化。有高血压的患儿应定期测量血压，观察血压的变化，观察神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、意识改变、惊厥等高血压脑病的表现，一旦发生，立即报告医生积极抢救。

王爱君;5、药物治疗过程中护理急性发作期应卧床休息，积极治疗感染，使用肾上腺皮质激素可改善腹部和关节疼痛。一般首选强的松，使用时保证按时按量服药，逐渐减量，不要随便停药。在护理过程中应注意观察体温变化，做好口腔护理，防止继发感染。注意患儿的呕吐物及大便颜色，防止上消化道出血，定时测量血压。6、观察饮食并进行严格管理饮食宜为清淡、易消化食物，避免进食刺激性食物（生葱、干姜、胡椒等）及热性食物（蛋、奶、海鲜等），病初应暂时禁食动物蛋白类食物，详细向患儿家长交代所禁食物的种类，随时进行监督、检查。有消化道症状及出血者，立即禁食，呕吐、便血消失后再给予稀粥、面条等食物。合并肾脏损害、水肿、高血压者应进低盐饮食，出现大量蛋白尿期间应给予低蛋白饮食。对于腹型或混合型紫癜患儿，禁食鱼、虾、肉、蛋、奶、蔬菜、水果及饮料等食物，每日三餐均以米汤加糖或盐适量食用。待腹痛、关节痛消失，再无新的皮肤紫癜出现，饮食可开始增加有渣食物。7、做好心理护理，该病起病急，病情易复发，不易彻底治愈，给患儿及家长带来不安和痛苦。护士应向患儿及家长做好耐心细致的解释工作，观察患儿的各种心理状况，帮助患儿稳定情绪。在治疗操作中动作轻柔，多给予患儿表扬和鼓励，使患儿树立战胜疾病的信心。

8、出院指导向患儿及家属解释说明，多数患儿初次发病后约1—2个月内自然痊愈，预后良好，偶有病例有复发倾向。应积极寻找过敏因素并予以消除，避免接触花粉、异体皮毛及含化学物成分的衣物，避免闻刺激性气味。每周来院复查，以便医生指导用药

小结通过对病情严密观察，采取正确有效护理措施，使病情得到控制，提高临床效果，减少并发症，降低了复发率。

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