单孔腹腔镜切口演变过程
【妇科肿瘤微创诊治】妇科单孔腹腔镜技术的前世今生(PPT课件)
LESS-RH+PLN
参数 例数 n PLN数量 n 手术时间 (min) 术中失血量 (ml) 术中术后并发症 住院时间 (d) 随访时间 (M) 输血率 n (%)
*平均值, 其余均为中位数
Boruta 2014 20
22 (1-34) 260 (149-380)
60 (25-350) 1
1 (1-4) 11 (1-35)
LESS EMCA-staging
参数
例数 年龄 BMI 既往腹部手术史 术中出血量 ml 手术时间 min 术中并发症 术后并发症 转开腹或腹腔镜 住院时间
TH+BSO
52 58 (37-82) 25 (17-44) 11 (18%) 20 (10-500) 98 (45-155)
0 2 (2%)
LESS & OVCA
国外
早期卵巢癌全面确定分期手术病例报道
国内 某医院
将3-4个穿刺孔减少到1个2-3cm小切口 通常选择脐孔 美容效果好 减少创伤→→减少疼痛 术后恢复快
缺陷
术野显露困难, 操作角度受限, 操作不稳定 手术操作受器械影响较大——筷子效应
LESS摄像镜头
尖端柔性镜头 5mm 光纤同轴硬镜 5mm
光纤方向转换弯曲 5mm 光纤同轴硬镜 5mm
0 1 (1-4)
TH+BSO+PLN
21 58 (40-75) 30 (20-46)
5 (5%) 100 (40-500) 142 (70-298)
2 (2%) 0 2
1 (1-3)
TH+BSO+PLN+PALN
27 60 (48-84 28 (20-41)
单孔腹腔镜
患者术后疼痛轻微，恢复顺利，术后3天出院， 无并发症发生。
成功案例二：肾囊肿切除术
患者情况
患者年龄45岁，诊断为右肾囊肿，需要进行肾囊肿切除手 术。
手术过程
采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进行手术。 手术时间约2小时，出血量少，术后恢复较快。
术后效果
患者术后疼痛轻微，恢复顺利，术后5天出院，无并发症 发生。
降低并发症发生率
通过技术的改进和经验的积累，降低单孔腹腔镜 手术的并发症发生率。
社会经济效益分析
降低医疗成本ຫໍສະໝຸດ 01单孔腹腔镜手术具有微创、恢复快等优点，有望降低患者的住
院时间和康复成本。
提高医疗资源利用效率
02
单孔腹腔镜手术的普及将有助于提高医疗资源的利用效率，缓
解医疗资源紧张的问题。
促进医学科技发展
03
单孔腹腔镜技术的不断发展和完善将推动医学科技的进步，为
更多患者带来福音。
PART 05
单孔腹腔镜的案例分享
REPORTING
成功案例一：胆囊切除术
1 2 3
患者情况
患者年龄58岁，诊断为胆囊结石，需要进行胆囊 切除手术。
手术过程
采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进 行手术。手术时间约1小时，出血量少，术后恢 复较快。
• 手术过程：采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进行手术。手术过程中出现大出血，无法控制。 • 失败原因：手术过程中出现意外情况，导致大出血，最终无法控制出血而中转开腹手术。 • 经验教训：在采用单孔腹腔镜技术进行手术时，需要充分评估患者的病情和手术难度，对于难度较大的手术应该谨慎选择该技术。同时，在手术过程中需要密切观察患者的生命体征和出血情况，及时处理
经脐单孔腹腔镜手术记录
经脐单孔腹腔镜手术记录现代医学技术的不断发展使得越来越多的传统手术方式被更为先进的微创技术所取代，其中经脐单孔腹腔镜手术作为一种先进的微创手术方式，逐渐受到医学界的重视和广泛应用。
这种手术方式具有创伤小、恢复快、美容效果好等诸多优点，受到患者和医生的青睐。
经脐单孔腹腔镜手术作为一种微创手术方式，其操作难度相对较高，需要医生具备扎实的解剖学和微创技术基础，同时还需要具备丰富的实际操作经验。
在进行经脐单孔腹腔镜手术时，医生需要通过单个脐部的穿刺入路，将镜头和手术器械引入腹腔，完成需要的手术操作。
本文将结合一例真实病例，详细记录并分析经脐单孔腹腔镜手术的整个过程，以期为相关医疗工作者提供借鉴和参考。
病史回顾：患者女性，36岁，主述右下腹部疼痛不适1周，伴有恶心、呕吐，无发热。
查体：腹部平软，全腹轻度压痛，肌紧张防御阳性，右下腹压痛明显，反跳痛阴性。
行B超检查示：右附件区见直径约3.5cm大小囊实性乳头状肿物，考虑右侧附件异位妊娠可能性大。
患者在完善相关检查后，拟行右侧附件异位妊娠腹腔镜手术治疗。
手术团队成员包括主刀医生、助手、麻醉师和护士等。
手术前患者已经签署知情同意书，完善相关术前准备，包括禁食禁水、清洁肠道、术前皮肤准备等。
手术过程记录如下：1. 术前标记脐部，进行常规消毒，铺设洁净无菌巾，并建立腹腔镜手术通道。
2. 采用2%利多卡因行脐部麻醉止痛，然后利用小刀在脐孔处做2cm的切口穿刺，放置腹腔镜通道导管。
3. 充气法建立腹腔镜内窥镜系统，检查腹腔脏器情况，发现右侧附件区可见血肿。
4. 对右侧附件进行游离，提取异位妊娠物，并进行局部止血处理。
5. 反复冲洗腹腔，检查腹腔内无明显出血点，取出腹腔镜通道导管，缝合脐部切口。
6. 术中监测各项生命体征，如血压、心率、呼吸情况，保持患者稳定。
手术结束后，患者转入恢复室继续观察，出现低热症状，及时予以抗感染治疗。
术后第二天患者症状缓解，恢复情况良好，予以出院。
腔镜手术发展历程
腔镜手术发展历程
腔镜手术发展历程可以追溯到20世纪70年代。
当时，医学界开始尝试使用腔镜技术进行一些简单的手术，比如胆囊切除术。
随着技术的不断发展，腔镜手术开始应用于更多的领域。
在1987年，法国医生Philippe Mouret进行了一次由四个切口
进行的胆囊切除术，这是世界上第一例完成的腔镜手术。
随后，腔镜手术被广泛应用于其他腹腔内的手术，比如阑尾切除术、胃切除术和结肠切除术等。
这些手术大大减少了患者的痛苦和康复时间。
腔镜手术的关键技术是使用一根细长的腔镜通过小切口进入体腔，并操作一些特殊的腔镜器械进行手术。
腔镜操作需要医生具备精细的手眼协调能力和专业的培训，因此腔镜手术通常由经过专门培训的外科医生来进行。
随着科技的进步，腔镜手术的设备也在不断改进。
现代的腔镜设备可以提供更清晰的图像和更灵活的操作，使得手术过程更加精确和安全。
此外，还出现了一些新的腔镜器械，比如激光刀和电刀等，使得手术更加方便和高效。
腔镜手术的发展可以说是现代医学的重要里程碑之一。
它不仅使得手术更加精细，减少了创伤和恢复时间，还降低了手术并发症的风险。
目前，腔镜手术已经应用于各个领域，包括心脏、胸部、盆腔和脑部等。
随着技术的进一步发展，腔镜手术还将在未来得到更广泛的应用。
我国腹腔镜手术发展史
我国腹腔镜手术发展史（实用版）目录1.腹腔镜手术的起源2.腹腔镜手术的发展3.腹腔镜手术的优势4.腹腔镜手术的应用范围5.腹腔镜手术的费用正文一、腹腔镜手术的起源腹腔镜手术起源于 1901 年，当时俄罗斯彼得堡的妇科医师 Ott 在腹前壁作一小切口，插入窥阴器到腹腔内，用头镜将光线反射进入腹腔，对腹腔进行检查。
同年，德国的外科医师 Kelling 在狗的腹腔内插入一根膀胱镜进行检查，并称这种检查为腹腔镜的内镜检查。
1910 年，瑞典斯德歌尔摩的 Jacobaeus 首次使用腹腔镜检查这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911 年，美国约翰斯·霍普金斯医院的外科医师 Bernhein 经腹壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。
二、腹腔镜手术的发展随着技术的发展，腹腔镜手术设备逐渐改进，手术方法也逐渐规范。
腹腔镜手术需要在腹部打三个孔，通过这些孔放入腹腔镜和手术器械，进行手术操作。
这种手术方法具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，受到了患者的欢迎。
三、腹腔镜手术的优势腹腔镜手术相比传统手术具有以下优势：1.创伤小：腹腔镜手术只需在腹部打三个孔，相比传统手术，创伤更小。
2.恢复快：由于创伤小，患者术后恢复速度较快，一般术后 3-5 天即可出院。
3.住院时间短：腹腔镜手术住院时间一般为 3-5 天，而传统手术住院时间通常为 10-14 天。
4.诊断和治疗兼顾：腹腔镜手术不仅可以进行疾病诊断，还可以同时进行治疗，如卵巢良性肿瘤、输卵管系膜囊肿、附件炎性肿块等疾病的治疗。
四、腹腔镜手术的应用范围腹腔镜手术广泛应用于妇科、泌尿外科、普通外科等领域，主要治疗疾病包括：1.妇科肿瘤：如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌等。
2.子宫内膜异位症：腹腔镜下病灶活检是诊断子宫内膜异位症的金标准。
3.慢性盆腔疼痛：如盆腔炎、盆腔粘连等。
4.不孕症：如输卵管伞端成形、造口术等。
五、腹腔镜手术的费用腹腔镜手术的费用因医院级别、手术难度等因素而异，一般单纯腹腔镜手术费用在 6000-10000 元之间。
腹腔镜发展及现状PPT
利用腹腔镜技术，可以对药物在体 内的分布和作用进行观察和研究， 为新药研发提供支持。
腹腔镜技术在其他领域的应用案例
体育训练
在体育训练中，腹腔镜技术可以帮助教练员和运动员了解肌肉和 关节的结构和功能，为训练提供科学依据。
军事医学
在军事医学领域，腹腔镜技术可以用于战地救援和伤员诊断，为 快速救治提供支持。
该技术利用了光学、电子、机械和计算机技术，为医生提供了一种微创、直观的手术方 式。
腹腔镜技术的发展历程
1901年
德国医生Kelling和Jacobaeus首 次使用腹腔镜检查动物内脏。
20世纪90年代以后
随着腹腔镜技术的不断发展和完 善，其在外科手术领域的应用越 来越广泛，涉及多个器官和系统 的手术。
Part
04
腹腔镜技术的实践案例
腹腔镜技术在医疗领域的应用案例
手术诊断
通过腹腔镜技术，医生可以在不进行 开放手术的情况下，对腹腔内器官进 行观察和诊断，提高诊断的准确性和 效率。
微创手术
复杂手术
对于一些复杂的手术，如胆囊切除、 肝切除等，腹腔镜技术可以提供更好 的手术视野和操作空间，提高手术的 成功率。
腹腔镜技术在未来的应用前景
STEP 01
扩大适应症
STEP 02
提高治疗效果
随着技术的进步，腹腔镜 手术的适应症将进一步扩 大，涵盖更多种类的疾病 和手术。
STEP 03
普及与推广
随着技术的成熟和普及， 腹腔镜手术将在全球范围 内得到更广泛的应用和推 广。
通过不断改进技术和方法 ，提高腹腔镜手术的治疗 效果，降低并发症和复发 率。
安全性保障
加强腹腔镜手术的安全性监测和 管理，完善手术操作规范和质量 控制标准，确保患者的安全和治 疗效果。
腹腔镜发展历史
2003年、Tsin等报道联合内镜经阴道胆囊切除术 2005年、Rao（拉姆）首先进行人体腹腔镜辅助的内镜经胃阑尾切除术 2007年、法国Marescaux（马赫思克）小组完成首例腹部无瘢痕的经阴
道内镜胆囊切除NOTES技术 2009年、TAMIS技术
现实 3. 压缩经济成本，减少医疗费用，真正服务于病人
零距离的VR与3D腹腔镜的结合，摆脱时间和空间 的限制，在线自由观看VR手术的3D画面
视觉越来越来越真实
看看内科就能把阑尾切掉了
未来与展望
预期无疤痕手术将兴起 NOTES方面设备发展催生一个新专业-内镜治疗师 机器人手术随着科技的进步，其价格会不断的降低，
术术手 术术癌松 开术叠探除腹
术
、手解 窗 术查术腔
术
引
术镜
流
传统开腹手术向腹腔镜手术的过度
20世纪90年代初期 腹腔镜胆囊切除为主的良性病 变脏器的切除与功能修复
20世纪90年代中后期 开展胃肠恶性肿瘤的切除 21世纪初 进入了消化道肿瘤微创外科迅速发展及
普及的时代
近年来多孔腹腔镜向单孔腹腔镜乃至经自然腔道 内镜下的体表无疤痕手术的演变
诊断时代
❖ 1929，Heinz Kalk采用斜角镜，双穿刺技术， 引入治疗性腹腔镜的概念
治疗时代
1933年 .Fervers（费弗尔斯）腹腔镜下行腹腔粘连松解 1934年.Ruddock（拉多克）发明带有电凝的腹腔镜器械 1936年.Bosch（博世）腹腔镜下输卵管绝育术 1944年.Palmer（帕尔默）强调腹腔压力检测重要性 1980年.Semm完成首例腹腔镜阑尾切除术
现代
腹腔镜手术发展史
腹腔镜手术发展史第一篇：腹腔镜手术发展史腹腔镜手术的发展历史，腹腔镜手术从1901年就已在俄罗斯被应用，到1991年我国才成功完成第一例腹腔镜外科手术。
1901年，俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott在腹前壁作一小切口，插入窥阴器到腹腔内，用头镜将光线反射进入腹腔，对腹腔进行检查。
同年德国的外科医师Kelling在狗的腹腔内插入一根膀胱镜进行检查，并称这种检查为腹腔镜的内镜检查。
1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。
1924年美国堪萨斯的内科医师Stone用鼻咽镜插入狗的腹腔，并推荐用一种橡胶垫圈帮助封闭穿刺套管避免操作中漏气。
1938年匈牙利的外科医师Veress介绍了一种注气针，可以安全地做成气胸;在做气腹时，可以防止针尖损伤针下的内脏。
用折中安全穿刺针制作气腹的主张被普遍接受，并沿用至今。
真正针对性腹腔检查术的发明者是德国的胃肠病学家Kalk，他发明了一种直前斜视135°的透镜系统。
他被认为是德国的诊断肝脏和胆囊疾病的腹腔镜检查术的奠基人。
他于1929年首先提倡用双套管穿刺针技术。
1972年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成近50万例的腹腔检查，这种检查法已被妇科医师广泛接受。
洛杉矶的Cedars-Sniai医学中心有近1/3的妇科手术使用了诊断或治疗的腹腔镜技术。
1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验，1988年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。
在人身上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。
经脐单孔腹腔镜手术记录
经脐单孔腹腔镜手术记录
手术日期：2023年11月30日
手术部位：腹腔
手术方式：经脐单孔腹腔镜手术
手术过程：
患者采取全身麻醉，处于仰卧位。
对脐部进行消毒和无菌覆盖。
通过一个2-3cm的脐部切口插入单孔腹腔镜，建立腹腔镜通道。
使用CO2气体充盈腹腔，以提供视野和手术空间。
首先，进行腹腔检查，检查腹腔内的器官和组织状况。
随后，修剪和缝合脐部切口周围的腹肌和皮肤。
根据手术需要，选择适当的器械进行操作。
如肝脏手术，使用肝刀和电凝电切器进行切割和止血。
如子宫手术，使用子宫钳和电凝器进行切除及止血。
术中注意事项：定期检查腹腔内压力和CO2气体的流量，以维持腹腔内良好的视野和手术空间。
定期清除腹腔内的血液和碎片。
手术结束后，将腹腔内的器官、组织和腹腔镜器械进行清点并确认完整。
将脐部切口缝合，进行敷料包扎。
术后恢复良好，无明显并发症。
患者平稳转出手术室。
附：术前准备、术中操作及手术结束后处理、护理措施及注意事项参见院内相关规定。
单孔胸腔镜发展史
单孔胸腔镜发展史一、技术起源单孔胸腔镜技术起源于20世纪90年代初期，当时传统胸腔镜手术需要多个切口，给患者带来较大的创伤。
为了减少手术创伤和术后疼痛，单孔胸腔镜技术逐渐发展起来。
该技术通过在胸部切一个切口，将胸腔镜和其他手术器械插入其中，完成手术操作。
单孔胸腔镜技术的优点是减少手术创伤、术后疼痛和恢复时间，提高了患者的舒适度和生活质量。
二、初步发展在单孔胸腔镜技术的初步发展阶段，该技术主要应用于肺部结节、纵膈肿瘤等疾病的诊断和治疗。
由于单孔胸腔镜手术操作难度较大，需要医生经过严格的培训和技能提升，因此该技术在初期并未得到广泛应用。
此外，单孔胸腔镜技术的发展也受到器械和技术条件的限制，如手术器械的限制、术野的暴露不足等。
三、成熟阶段随着技术的不断发展和医生的技能提高，单孔胸腔镜技术在临床应用中的优势逐渐显现出来。
在成熟阶段，单孔胸腔镜技术的应用范围更加广泛，包括肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等胸部疾病的手术治疗。
此外，该技术也扩展到其他领域，如手汗症、子宫内膜异位症等疾病的手术治疗。
在成熟阶段，单孔胸腔镜技术已经能够解决大多数胸部疾病的诊断和治疗问题，成为一种相对成熟和普及的手术技术。
四、现代应用在现代医学领域，单孔胸腔镜技术已经成为胸部疾病手术治疗的重要方法之一。
除了传统的胸部疾病手术治疗，现代医学还将单孔胸腔镜技术应用于肺移植、食管癌放疗等高难度手术中。
此外，随着医疗技术的不断发展，单孔胸腔镜技术的适应症也在不断扩大，如用于治疗婴幼儿和老年人的胸部疾病。
同时，研究人员也在探索单孔胸腔镜技术的创新应用，如通过机器人辅助技术进行手术操作，提高手术的准确性和安全性。
总之，单孔胸腔镜技术的发展经历了从技术起源到初步发展、成熟阶段和现代应用的历程。
如今，单孔胸腔镜技术已经成为胸部疾病手术治疗的重要方法之一，为患者带来了更小创伤和更快恢复的福音。
同时，随着技术的不断进步和创新应用，单孔胸腔镜技术在未来仍将有更广阔的发展前景。
腹腔镜手术发展史
腹腔镜手术发展史腹腔镜手术，又称为微创手术，是一种通过腹壁上的小孔进入腹腔进行手术的方法。
它的发展史可以追溯到20世纪90年代初，至今已经成为许多普通外科手术的首选。
20世纪90年代初，腹腔镜手术开始在临床上应用。
当时，腹腔镜手术主要用于诊断性腹腔操作，如腹腔镜探查、腹腔镜活检等。
这种手术方法具有微创、损伤小、恢复快等优点，受到医生和患者的欢迎。
随着技术的进步和经验的积累，腹腔镜手术开始在不同领域得到广泛应用。
1991年，法国医生Mouret首次成功地进行了腹腔镜胆囊切除术，标志着腹腔镜手术进入了一个新的阶段。
之后，腹腔镜手术在胆囊疾病、阑尾炎、胃肠道疾病等领域得到了广泛应用。
随着技术的不断改进，腹腔镜手术的应用范围越来越广泛。
1992年，比利时医生Cuschieri成功地进行了腹腔镜胃肠吻合术，这是腹腔镜手术在胃肠道领域的重要突破。
之后，腹腔镜手术在胃肠道肿瘤、肝胆疾病、肾脏手术等领域得到了广泛应用。
到了21世纪初，腹腔镜手术已经成为普通外科手术的常规操作。
越来越多的医生接受了腹腔镜技术的培训，掌握了腹腔镜手术的技巧。
腹腔镜手术的应用范围不断扩大，技术水平也不断提高。
除了传统的腹腔镜手术，还有一些新的腹腔镜手术技术逐渐发展起来。
例如，单孔腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术。
单孔腹腔镜手术是指通过一个小孔进行手术，减少了创伤和术后疼痛，更加美容。
机器人辅助腹腔镜手术则是将机器人技术应用于腹腔镜手术，提高了手术精确度和操作灵活性。
腹腔镜手术的发展离不开技术的进步和经验的积累。
随着医学技术的不断提高，相信腹腔镜手术会在未来得到进一步的发展和应用。
我们期待着腹腔镜手术在更多领域的应用，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
单孔腹腔镜手术
单孔腹腔镜手术发展概况2011年04月11日15:55 来源：好医生网站张忠涛郭伟经自然孔道内镜外科（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）是近年来出现的新概念和新技术，其基本理念是减少或隐藏手术瘢痕，减轻术后疼痛，促进术后康复等[13]。
经胃、直肠、阴道、尿道等的内镜外科技术由于受到诸多客观条件的限制，如安全的腹腔入路、空腔脏器穿刺口的安全闭合、感染、缝合技术等，仍处于试验阶段。
脐是胚胎时期的自然孔道，也是人体固有的瘢痕，故经脐手术也应属于NOTES 范畴。
该手术既能够达到隐藏腹部瘢痕的效果，又避免了经胃、阴道或直肠的感染问题，还可以使用传统腹腔镜器械，因此经脐单孔腹腔镜外科技术是现阶段最可行的NOTES 技术。
一、经脐单孔腹腔镜手术的命名单孔腹腔镜手术目前尚无统一的国际命名。
现行的名称有的来自医生个人，有的来自研究机构，还有的来自工业厂商。
美国Drexel 大学医学院是较早开展单孔腹腔镜手术的单位，他们将此技术命名为单通道手术(singleport access,SPA)，并且已经成为Drexel 大学的商标。
一些参与开发单孔腹腔镜器械的工业公司也对这项技术进行命名。
如Covidien 公司称之为单切口腹腔镜手术（singleincision laparoscopic surgery, SILS）；强生内镜外科（ethicon endoSurgery，I nc），称之为单部位腹腔镜（singlesite laparoscopy，SSL）。
由于单孔腹腔镜主要是经脐完成，故有些外科医生将“ 经脐”列入名称之中。
如：单孔脐部手术（oneport umbilical surgery ，OPUS ）、经脐内镜手术（transumbilical endoscopic surgery，TUES）、自然孔道经脐手术(natural orifice transumbilical surgery, NOTUS)等等。
单孔腹腔镜概述
➢ 其他方法（多种多样）
➢ 磁力抓钳 ➢ 专用钩夹 ➢ 纱布填塞 ➢ 缝合牵引 ➢ 穿刺针协助 ➢ 生物胶粘
……
磁力抓钳
➢ 通过体外的磁力装置固定腹腔 内的抓钳
➢ 腹腔内装置为一个鳄鱼钳，通 过可调节线与附着装置相连
➢ 根据需要，置入一个或多个 ➢ 避免除戳孔外的腹壁损伤
磁力抓钳
专用钩夹
➢ 优点
➢ 可提供多方位牵拉 ➢ 可置入一个或多个 ➢ 不足 ➢ 对组织有损伤，用于
被切除的组织
纱布填塞
缝合牵引
穿刺针协助
生物胶粘
技术要点
➢ 良好暴露手术区域
➢ 调整患者体位、采取其他措施
➢ 减少操作中的器械相互干扰
➢ 腹股沟疝修补术 ➢ 减重手术：胃袖状切除术 、可调节胃束带术、胃转流术 ➢ 抗返流手术、结直肠手术 ➢ 脾切除术、肝左外侧叶切除术 ➢ …….
LESS特点
➢ 优势
➢ 创伤小、痛苦少、恢复快 ➢ 瘢痕小、隐蔽，美容效果 ➢ 心理影响小，接受程度高
➢ 局限性
➢ 手术难度、风险增加 ➢ 术野显露受限、器械相互干扰 ➢ 器械和光源同轴，影响对深度和距离判断
单孔腹腔镜手术
概述
单孔腹腔镜手术
➢ 单一切口，以传统腹腔镜手术为基础 ➢ 置入有多个操作孔道的穿刺管进行操作 ➢ 腹部手术切口多位于脐部，美容效果好
胆囊切除术的变迁
命名共识
➢ 2010年，中华医学会外科分会、腹腔镜与 内镜外科学组达成共识，建议命名为“单孔 腔镜手术”
➢ 英文名称：laparoendoscopic single site surgery（LESS）
手术室腹腔镜的外科的历史与发展
胸外科：肺大泡切除、自发性血气胸止血
腹腔镜仪器设备
5个基本系统组成：
腹腔镜摄录像监视系统 CO2气腹系统
电切割系统
冲洗吸引系统
手术器械
腹腔镜仪器的发展
摄像头：从目镜 -电子标清—高清-1080P全高清—3D全高 清 光源：从太阳光—蜡烛光-氙气灯-LED 气腹机：从人工—半自动-全自动—10L-20L-30L-40L
电刀，
结扎术闭合系统 超生刀 超生吸引刀 氩气刀 镜下彩超 G2
腹腔镜一体化手术室
一体化手术室是以创造手术室 的高效率、高安全性、以及提 升手术室对外交流平台为目的 的多个系统（如医学、工控、 IT、通讯、数码等）的综合运 用。一体化手术室主要由以下 三部分组成：
1987年3月15日法国里昂妇科医师 Phifippe Mouret为一位女病人施行腹腔镜盆腔 粘连分离后，又切除了有结石的胆囊，完成了世界上首例临床腹腔镜胆囊切除术 (LC)， 但未报道。1988年5月巴黎的Dubois也成功地开展了腹腔镜胆囊切除术，并首先在法国 发表论文，介绍了36例LC手术经验，在1989年4月举行的美国消化内镜医师协会的年会 上放映了手术录像，一举轰动了世界。随后LC在德国、荷兰、英国、比利时等国家相 继开展，掀起了腹腔镜胆囊切除的热潮。
1.医疗设备的集中控制。2.病 人信息调阅及手术数据管理。 3.手术过程的会议示教以及远 程会诊
杂交手术室
杂交手术室， 也称复合手术室， 它是先进的介入 医学和外科学完 美结合的产物， 在具备外科手术 室的所有硬件条 件，可以同时进 行手术和影像检 查的多功能手术 室。还配备了介 入治疗所需的目 前最先进的西门 子数字平板血管 造影机，可以实 时采集、储存、 处理各种血管造 影图像。
腹腔镜发展史
腹腔镜发展史引言腹腔镜作为一种先进的微创手术技术，自问世以来，已经在临床上得到广泛应用。
它通过将腹腔内的器官放大显像，使医生能够进行更加精确的操作，减少了创伤和恢复时间。
本文将带领读者回顾腹腔镜发展的历程，了解它是如何逐步成为现代医学中不可或缺的重要工具的。
第一阶段：手术内窥镜的诞生腹腔镜的起源可以追溯到19世纪末，当时医生们开始尝试使用望远镜来观察人体内部。
1901年，德国医生Kelling首次将望远镜引入腹腔内，进行了一系列的实验手术。
随后，他将这一技术命名为“腹腔镜”，并在1902年首次公开演示了腹腔镜手术。
第二阶段：腹腔镜手术的发展在20世纪上半叶，腹腔镜手术经历了一系列的改进和发展。
1929年，法国医生Jacobaeus提出了腹腔镜下肺活检的方法，为腹腔镜手术的应用拓宽了范围。
随后，医学界开始逐渐认识到腹腔镜手术的潜力，并开始探索更多的应用领域。
第三阶段：腹腔镜手术的普及20世纪70年代，随着光纤技术的发展和显像设备的改进，腹腔镜手术进入了一个新的发展阶段。
这一时期，腹腔镜手术的应用范围逐渐扩大，涉及到胆囊切除、阑尾切除、子宫切除等众多常见手术。
腹腔镜手术的优势逐渐被人们认可，成为了主要的手术选择之一。
第四阶段：微创外科的崛起随着技术的进步和经验的积累，腹腔镜手术的操作越来越精确和高效。
在21世纪初，微创外科手术逐渐成为了主流。
腹腔镜手术不仅应用于常见的手术，还开始涉及到肝脏切除、胰腺切除等复杂手术。
同时，一些新的技术和设备也不断涌现，如机器人辅助腹腔镜手术等。
第五阶段：腹腔镜手术的未来腹腔镜手术在过去的几十年里取得了巨大的发展，但仍然存在一些挑战和限制。
未来，随着技术的不断创新和进步，腹腔镜手术可能会进一步发展。
例如，虚拟现实技术的应用可能使医生能够更好地感知手术场景，进一步提高手术的精确性和安全性。
结论腹腔镜作为一种重要的微创手术技术，在过去的一个多世纪里经历了不断的发展和完善。
它已经成为现代医学中不可或缺的工具之一，为患者提供了更安全、更有效的治疗方法。
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单孔腹腔镜切口演变过程
摘要：
1.单孔腹腔镜切口的起源和发展
2.单孔腹腔镜切口的优点
3.单孔腹腔镜切口的缺点
4.单孔腹腔镜切口在不同手术中的应用
5.我国单孔腹腔镜切口技术的现状及展望
正文：
单孔腹腔镜切口作为一种微创手术技术，起源于20 世纪80 年代。
经过多年的发展，现已成为许多外科手术中不可或缺的一部分。
本文将详细介绍单孔腹腔镜切口的演变过程、优缺点以及在不同手术中的应用。
一、单孔腹腔镜切口的起源和发展
单孔腹腔镜切口技术最早源于德国。
1987 年，德国医生Müller 和Klose 成功实施了世界上首例单孔腹腔镜手术。
随后，该技术在世界范围内逐渐得到推广和应用。
2000 年以后，我国开始引进并推广单孔腹腔镜切口技术。
二、单孔腹腔镜切口的优点
1.创伤小：单孔腹腔镜切口只有一个切口，相较于传统的多孔腹腔镜手术，创伤更小，患者术后恢复更快。
2.疼痛减轻：由于创伤较小，患者术后疼痛程度减轻，有助于提高患者的生活质量。
3.美容效果：单孔腹腔镜切口留下的疤痕较小，对于注重外貌的患者来说，具有较好的美容效果。
三、单孔腹腔镜切口的缺点
1.操作难度较大：由于手术空间有限，医生在单孔腹腔镜手术中操作难度较大，对医生的技术要求较高。
2.器械干涉：由于只有一个切口，术中器械的切换和操作相对困难，容易发生器械干涉，增加手术风险。
四、单孔腹腔镜切口在不同手术中的应用
1.妇科手术：单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用最为广泛，如输卵管疏通、卵巢囊肿剥除等。
2.泌尿外科手术：如前列腺切除、肾囊肿去顶等。
3.普通外科手术：如胆囊切除、阑尾切除等。
五、我国单孔腹腔镜切口技术的现状及展望
目前，我国单孔腹腔镜切口技术已逐渐成熟，许多医院都能开展此类手术。
然而，与发达国家相比，我国在手术例数和医生技术水平方面仍有较大差距。
未来，随着技术的不断进步和推广，我国单孔腹腔镜切口技术将得到更广泛的应用。
总之，单孔腹腔镜切口技术在微创手术领域具有重要地位，具有创伤小、疼痛减轻、美容效果等优点。
然而，该技术也存在操作难度大、器械干涉等缺点。