胸心外科细化标准
胸外科分级护理标准细则及服务内涵(内容清晰)
胸外科分级护理标准细则及服务内涵【特级护理】（一）护理原则1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救；2、重症监护；3、各种复杂或者大手术后；4、严重创伤或大面积烧伤；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征。
特级护理患者的护理内容：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，准确测量出入量（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
1.根据医嘱给与输液及注射治疗，合理调节输注速度，根据药物特性规范输注抗生素。
2.根据医嘱观察患者进食情况，给与鼻饲注药或口服给药，剂量准确。
3.根据医嘱定时给与雾化吸入。
4.根据医嘱给予红光，气压等治疗。
（四）发现病情变化，及时与医师沟通。
（五）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；1.根据病情给卧位，妥善固定引流管及各种管道，保持引流管通畅，定时更换引流装置，观察引流液的颜色，性质及量。
2.协助患者有效咳嗽、咳痰，并配合雾化吸入，扣背等。
3.根据病人自理程度给与晨、晚间护理；不能经口进食的给予口腔护理；留置导尿期间给与尿道口护理；留置胃管，营养管的病人妥善固定管道，定时更换胶布；有输液管道的病人按要求定时换药，观察输液管道是否通畅，周围皮肤有无红肿，硬结.4.协助床上移动(必要时)5.卧床期间使用床挡，有安全警示标识。
6.给与排泄护理：床上使用便器，失禁的护理。
7.非禁食患者协助进食，并进行饮食指导。
8.必要时更衣、剪指甲，面部清洁一日两次，足部清洁一日一次，洗头一周一次，床上温水擦浴一日2次。
9.给予病人压疮预防及护理，填写压疮评分表。
（六）进行床头交接班【一级护理】（一）护理原则1、病情趋向稳定的重症患者2、手术后或者治疗间需要严格卧床患者3、生活完全自理，病情随时可能发生变化患者4. 生活完全不能自理且病情不稳定的患者一级护理患者的护理内容：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
胸心小儿外科任务及要求
胸心小儿外科任务及要求胸心小儿外科是一门专注于儿童胸部和心脏疾病的外科学科。
它涉及到对儿童胸部和心脏疾病的诊断、治疗和术后护理等方面的任务和要求。
胸心小儿外科的任务主要包括以下几个方面：1. 诊断：胸心小儿外科医生需要对儿童胸部和心脏疾病进行准确的诊断。
他们需要通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查手段，如心电图、超声心动图等，来确定疾病的类型和程度。
2. 手术治疗：胸心小儿外科医生需要进行各种手术治疗，包括心脏手术、胸腔手术等。
他们需要根据患儿的具体情况选择合适的手术方式，并且在手术过程中要注意保护儿童的生命体征稳定和器官功能。
3. 术后护理：手术结束后，胸心小儿外科医生还需要进行术后护理工作。
他们需要监测患儿的生命体征，并且给予相应的药物治疗、伤口护理和营养支持等，以促进患儿的康复。
胸心小儿外科的要求主要包括以下几个方面：1. 专业知识和技能：胸心小儿外科医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验。
他们需要熟悉各种儿童胸部和心脏疾病的诊断和治疗方法，掌握各种手术技术，并且了解儿童的生理特点和病理变化。
2. 细心和耐心：胸心小儿外科医生需要具备细心和耐心的品质。
他们需要仔细观察患儿的病情变化，认真分析和判断，做出准确的诊断和治疗方案。
同时，他们还需要与患儿和其家属进行有效的沟通和交流，给予他们足够的关心和支持。
3. 团队合作能力：胸心小儿外科医生需要具备良好的团队合作能力。
他们需要与其他科室的医生和护理人员密切配合，共同制定和执行治疗计划，确保患儿得到全面和有效的医疗服务。
4. 人道关怀：胸心小儿外科医生需要具备人道关怀的精神。
他们需要关心患儿的身心健康，尊重患儿的意愿和权益，给予他们足够的关爱和关怀。
同时，他们还需要积极参与社会公益活动，为儿童健康事业贡献自己的力量。
胸心小儿外科的任务是诊断和治疗儿童胸部和心脏疾病，要求医生具备专业知识和技能、细心和耐心、团队合作能力和人道关怀的精神。
胸外科手术级别全解析
胸外科手术级别全解析
1. 胸外科手术级别的定义
胸外科手术级别是根据手术的复杂程度和风险来划分的，用于指导医生和医疗机构在进行手术时的决策和安排。
2. 胸外科手术级别的划分标准
胸外科手术级别的划分标准通常包括以下几个方面：
- 手术复杂度：手术的技术难度、操作步骤的多少和复杂程度等因素。
- 麻醉风险：手术对患者生命体征的影响以及麻醉操作的复杂度等因素。
- 术前和术后护理：手术前后需要进行的特殊护理和监护等因素。
- 术后并发症风险：手术后可能出现的并发症风险。
3. 胸外科手术级别的分类
根据手术的复杂程度和风险，胸外科手术通常分为以下几个级别：
- 一级手术：包括一些常见且技术相对简单的胸外科手术，风险较低。
- 二级手术：包括一些中等复杂度的胸外科手术，风险适中。
- 三级手术：包括一些高度复杂的胸外科手术，风险较高。
- 四级手术：包括一些极其复杂且风险极高的胸外科手术，需要高度专业的团队和设备支持。
4. 胸外科手术级别的意义
胸外科手术级别对医生和医疗机构具有重要的指导意义：
- 医生可以根据手术级别来评估手术的复杂程度和风险，有针对性地安排手术团队和手术设备。
- 医疗机构可以根据手术级别合理分配资源，提供适当的护理和监护。
5. 注意事项
在胸外科手术级别全解析的过程中，需要注意以下几点：
- 所提供的信息仅供参考，具体手术级别的划分可能因医疗机构和地区而有所差异。
- 如果需要了解具体的胸外科手术级别，请咨询专业的医生或医疗机构。
以上是对胸外科手术级别的全面解析，希望对您有所帮助。
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胸外科细则
胸外科细则胸外科是以除心脏大血管以外的所有胸部组织和器官疾病的病因，发病机制诊断和治疗为主要研究领域的外科三级临床学科，范围包括胸壁，胸膜和胸膜腔，气管，支气管，肺，食管，纵隔组织和器官等。
根据病种不同和技术特点，胸外科又可细分为数个亚专业，如食管外科，气管外科，肺外科，胸腔镜外科，胸部肿瘤外科等。
胸外科受训医师必须获得外科专科医师资格（或接受外科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。
胸外科医师培养阶段为期三年。
一、培养目标通过培训，使受训医师能对胸外科常见疾病独立进行诊断、治疗、随访，预防、初步掌握胸外科常见手术和操作技术，独立进行围手术期处理；在上级医师的指导下, 进行急症病人的处理和危重病人的抢救；对胸外科少见和疑难疾病的诊断和治疗具有一定程度的认知；具有熟练的胸外科常用手术操作技术；具有一定的临床科研能力、教学能力、撰写学术论文和进行国内外学术交流的能力；达到对病人富有热忱，对工作精益求精，人道主义和奉献精神的基本职业要求。
二、培养方法培训时间3年，分为第1阶段（2年）和第2阶段（1 年）第1阶段，受训医师在胸外科和与之相关的亚专业轮转；第2阶段，在胸外科病房和门诊，具体时间分配如下：各阶段科室时间第一阶段：15个月胸外科心血管外科3个月麻醉科3个月诊断科室（CT，MRI，肺功能等）3个月第二阶段：12个月胸外科病房和门诊总计36个月三、培养内容与要求第一阶段：2年（一）胸外科1.轮转目的掌握：胸外科基本理论与基本原则（1）胸部外科解剖学原理：胸壁、胸膜和胸膜腔，气管、支气管、肺，食管，纵隔器官及血管、淋巴管，以及心脏与大血管等。
（2）胸部外科的呼吸循环生理学原理：肺的通气功能，呼吸力学，气体交换及呼吸支持原理；心功能，体循环和肺循环血液动力学等。
（3 ）呼吸心跳骤停的救治。
（4 ）胸外科手术类型、适应证、及围手术期处理原则。
（5）胸外科手术的麻醉处理。
（6）急性呼吸功能不全与机械呼在胸外科的应用。
胸外科手术详细分级目录()
胸外科手术详细分级目录（）胸外科手术详细分级目录（完整版）I. 介绍本文档旨在提供一个胸外科手术的详细分级目录，以帮助医生和医疗团队了解和分类不同类型的胸外科手术。
II. 分级目录1. 肺手术- 1.1 肺叶切除术- 1.2 肺楔形切除术- 1.3 肺段切除术- 1.4 肺叶部分切除术- 1.5 肺癌根治术- 1.6 肺转移瘤切除术2. 心脏手术- 2.1 冠状动脉搭桥术（CABG）- 2.2 心脏瓣膜置换术- 2.3 心脏瓣膜修复术- 2.4 心脏移植术- 2.5 心脏切除术- 2.6 心脏血管修复术3. 食管手术- 3.1 食管癌切除术- 3.2 食管狭窄切除术- 3.3 食管修复术- 3.4 食管吻合术- 3.5 食管漏修复术4. 胸膜手术- 4.1 胸腔镜胸膜活检术- 4.2 胸膜切除术- 4.3 胸膜瘤切除术- 4.4 胸膜粘连松解术- 4.5 胸膜炎治疗术5. 支气管手术- 5.1 支气管肿瘤切除术- 5.2 支气管修复术- 5.3 支气管狭窄切除术- 5.4 支气管异物取出术- 5.5 支气管血管畸形修复术6. 胸壁手术- 6.1 胸壁肿瘤切除术- 6.2 胸壁修复术- 6.3 胸壁重建术- 6.4 胸壁切除术- 6.5 胸壁畸形矫正术III. 结论本文档提供了一个胸外科手术的详细分级目录，包括肺手术、心脏手术、食管手术、胸膜手术、支气管手术和胸壁手术等不同类型的手术。
这个目录可以帮助医生和医疗团队更好地了解和分类不同类型的胸外科手术，以便为患者提供更准确和有效的治疗。
胸外科手术级别全解析
胸外科手术级别全解析一、引言胸外科手术是指通过胸壁切口对胸腔内的器官进行手术操作，包括心脏、肺部、食管等。
手术级别是指手术的难度和复杂程度，通常分为四级。
本文档将对胸外科手术的级别进行详细解析。
二、胸外科手术级别划分1. 第一级：简单手术第一级手术是指手术过程相对简单，手术时间短，手术中出血量少，手术风险较低的手术。
例如，胸壁良性肿瘤切除术、皮肤囊肿切除术等。
2. 第二级：一般手术第二级手术是指手术过程较为复杂，手术时间较长，手术中出血量较多，手术风险较高的手术。
这类手术通常需要中度以上的全身麻醉，例如，良性肿瘤切除术、局部胸膜切除术等。
3. 第三级：复杂手术第三级手术是指手术过程复杂，手术时间长，手术中出血量多，手术风险高的手术。
这类手术通常需要全身麻醉，手术后需要重症监护和呼吸支持，例如，肺癌根治术、食管癌根治术等。
4. 第四级：高难手术第四级手术是指手术过程极为复杂，手术时间长，手术中出血量多，手术风险极高的手术。
这类手术通常需要高度专业的技术和设备支持，手术后需要长时间的重症监护和康复治疗，例如，心脏搭桥手术、大动脉瘤切除术等。
三、胸外科手术级别划分依据胸外科手术级别的划分依据主要包括手术的难度、手术时间、手术中出血量、手术风险、手术后恢复情况等因素。
具体来说，手术难度主要取决于手术操作的复杂程度、器官功能的保护程度、手术中解剖结构的清晰程度等；手术时间主要取决于手术操作的复杂程度、手术中出血量、手术中意外情况的发生等；手术中出血量主要取决于手术操作的复杂程度、手术中血管损伤的程度等；手术风险主要取决于手术操作的复杂程度、手术中意外情况的发生、手术后并发症的发生等；手术后恢复情况主要取决于手术创伤的大小、手术后并发症的发生等。
四、总结胸外科手术级别划分是根据手术的难度、手术时间、手术中出血量、手术风险等因素进行的。
手术级别的划分有助于医生对手术的难度和风险进行评估，从而制定合理的手术方案和治疗措施，确保手术的安全性和有效性。
胸外科主要手术质量和安全性标准的总结与持续改进
胸外科主要手术质量和安全性标准的总结与持续改进引言胸外科手术是一种复杂的医疗过程，对患者的生命和健康具有重要影响。
为了确保手术的质量和安全性，我们需要制定一套标准并持续改进手术过程。
本文将总结胸外科主要手术的质量和安全性标准，并提出持续改进的方法。
质量标准1. 术前评估：对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定手术的适应症和风险。
2. 手术方案：制定详细的手术方案，包括手术步骤、手术器械和药物的选择等。
确保手术过程合理、安全。
3. 术中操作：手术过程中，医生和护士应遵循操作规范，严格控制手术感染的风险，确保手术器械的正确使用和术中出血的控制。
4. 术后管理：手术后，医护人员应提供有效的术后护理，包括疼痛管理、感染预防等，以促进患者的康复。
安全性标准1. 麻醉管理：麻醉师应根据患者的具体情况选择适当的麻醉方式，并监测患者的生命体征，在手术过程中保证患者的安全。
2. 输血安全：确保血液及血液制品的安全使用，包括血型鉴定、交叉配血等，以减少输血相关的风险。
3. 术中紧急情况处理：医生和护士应接受紧急情况处理培训，能够迅速应对手术中可能出现的并发症和意外情况，保证患者的安全。
4. 术后随访：对手术患者进行定期随访，及时发现并处理术后并发症，提高患者的安全水平。
持续改进方法1. 定期评估：定期评估手术的质量和安全性，收集手术数据并进行分析，及时发现问题并采取措施改进。
2. 专业培训：医生和护士应接受定期的专业培训，提高技术水平和操作规范，减少手术风险。
3. 团队合作：建立良好的团队合作机制，加强医护人员之间的沟通和协作，提高手术过程中的安全性。
4. 患者参与：鼓励患者参与手术决策和术后管理，增强其对手术过程的了解和合作意识，提高手术的安全性。
结论胸外科主要手术的质量和安全性标准是确保手术成功的重要保障。
通过制定标准、持续改进和团队合作，我们可以提高手术的质量和安全性，为患者提供更好的医疗服务。
胸心外科10种疾病诊疗规范
肺癌【病史采集】1．有无刺激性咳嗽、咯血丝痰和胸痛，有无气短、发热和声嘶等；2．详细了解吸烟情况；3．有无其它部位肿瘤史，有无杵状指、关节肿大和疼痛等；4．病人的年龄、职业、有害气体和物质接触的时间和环境；5．有无肺癌家族史。
【物理检查】1．全身检查，有无淋巴结肿大、霍纳征、柯兴征、上腔静脉阻塞征、骨关节病综合征等；2．专科检查：（1）肺部罗音，叩诊呈浊音；（2）肺部局限性哮鸣音；（3）胸腔积液体征。
【辅助检查】1．实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血沉和痰找癌细胞（至少三次），胸水常规及找癌细胞；2．器械检查，胸部X线平片和透视、胸部CT、脑CT、•纤维支气管镜检查和腹部B超，有骨关节症状者，可考虑做全身骨ECT检查。
3．特殊检查：（1）表浅肿大的淋巴结活检；（2）电视胸腔镜探查及活检。
【诊断要点】1．病史、45岁以上，长期抽烟或接触砷、铀等致癌因子，出现刺激性咳嗽、血痰、低热、胸痛等症状。
2．X线胸片可以病灶位置表现为典型的中央型肺不张或周围型肺癌块；对疑难病例可行支气管镜，CT扫描、核磁共振、经皮肺穿刺活检、纵隔镜及胸腔镜等检查。
3．痰液细胞学检查，可疑转移淋巴结活检等，有可能获得病理学诊断。
4．病灶病理分期，采用TNM分期。
【治疗原则】1．非手术治疗：（1）化学治疗。
（2）放射治疗。
（3）免疫治疗。
（4）中医药治疗。
2．手术治疗：（1）适应证：1）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期病变的非小细胞型肺癌；2）对小细胞型肺癌，如无远处转移，可在放疗及化疗的准备下作手术切除。
（2）禁忌证：1）有远处转移者；2）心、肺、肝、肾功能不全，全身情况差者；3）胸外（锁骨上、腋部）淋巴结转移者；4）广泛肺门、纵隔淋巴结转移者。
3．特殊治疗：对中、晚期中央型肺癌，可考虑施行支气管动脉插管灌注化疗。
【疗效标准】1．治愈：早期病侧经手术根除，包块消失无症状，情况良好，观察一年以上无复发，为近期治愈，观察5年以上无复发为痊愈。
国家临床重点专科胸外科评分标准(试行)
国家临床重点专科胸外科评分标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
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胸外科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准教材
4、应用抗生素预防感染，协助排痰，促使肺膨胀。
5、凝固血胸（损伤在3周以内者），行血块清除和胸膜剥脱术。
7～14
1、症状消失。
2、体温血象正常。
3、胸腔积血已抽净或经引流排出。
2、开胸探查术：行食管修补术，胸腔引流术。
14～21
经治疗后进食情况良好，无脓胸残留。
ICD-10
病
名
诊断标准
检查要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
疾 病
统计
治愈
好转
T06.501
160
胸腹联合伤
1、有胸部外伤史。
2、有胸腹部疼痛、气促可伴腹腔内出血的征象休克。
3、胸部透视有血气胸，膈下可有游离气体。
1、一般检查常规
2、凝血酶原时间及血型。
3、X线胸片（胸部正位、左、右、前斜位）。
1、闭合性：
（1）肋间神经封闭疗法。
（2）胸壁固定方法。
2、多根多处骨折有反常呼吸者的固定方法：
（1）棉垫加压包扎固定。
（2）悬吊固定。
3、经常协助患者排痰，给予镇痛剂。
4、伴呼吸困难者，尽早作气管切开和辅助呼吸。
5、如出血多给予止血药。控制感染。
2、胸壁伤口愈合。
3、X线检查，气体消失，无积液,肺扩张良好。
ICD-10
病
名
诊断标准
检 查 要 点
治疗原则
住院
天数
疗效判定标准
疾 病
统计
治愈
好转
S27.401
160
气管支气管断裂
胸外科手术详细分级目录()
胸外科手术详细分级目录（）胸外科手术详细分级目录（完整版）一、概述胸外科手术是指通过胸壁进入胸腔，对心肺等器官进行手术治疗的技术。
根据手术的范围、复杂程度和技术要求，胸外科手术可分为多个等级。
本目录旨在为胸外科手术提供详细的分级参考，以便于临床医生根据患者病情和手术难度选择适当的手术方式。
二、胸外科手术分级1. Ⅰ级手术1.1 手术范围局限于单个器官或组织，如良性肿瘤切除、局部病灶切除等。
1.2 手术难度手术过程简单，术中出血少，术后恢复快。
1.3 举例1. 肺部良性肿瘤切除术2. 胸壁良性肿瘤切除术3. 纵隔良性肿瘤切除术2. Ⅱ级手术2.1 手术范围涉及多个器官或组织，如恶性肿瘤切除、胸腔内器官损伤修补等。
2.2 手术难度手术过程较为复杂，术中出血较多，术后恢复时间较长。
2.3 举例1. 肺部恶性肿瘤切除术2. 纵隔恶性肿瘤切除术3. 胸腔内器官损伤修补术3. Ⅲ级手术3.1 手术范围涉及关键器官，如心脏、大血管、复杂胸腔内器官损伤等。
3.2 手术难度手术过程复杂，技术要求高，风险较大。
3.3 举例1. 心脏手术（如心脏瓣膜置换术）2. 大血管手术（如主动脉夹层修复术）3. 复杂胸腔内器官损伤修复术4. Ⅳ级手术4.1 手术范围涉及多个器官和系统，如复杂胸部创伤、多器官功能衰竭等。
4.2 手术难度手术过程极其复杂，技术要求极高，风险极大。
4.3 举例1. 复杂胸部创伤救治术2. 多器官功能衰竭救治术3. 重大自然灾害救援手术三、手术风险及注意事项1. 严格掌握手术指征，根据患者病情、年龄、体质等因素综合评估手术风险。
2. 术前做好充分准备，包括患者身体状态评估、术前检查、手术方案制定等。
3. 术中严格遵循无菌操作原则，确保手术安全。
4. 术后密切观察患者病情变化，及时处理并发症，促进患者恢复。
四、总结胸外科手术分级是为了更好地指导临床医生根据患者病情和手术难度选择适当的手术方式，确保手术安全，提高手术成功率。
胸外科手术的关键质量与安全标准总结与持续优化
胸外科手术的关键质量与安全标准总结与持续优化背景胸外科手术是一种复杂且高风险的手术程序，对患者的生命和健康具有重要影响。
为了确保手术的质量和安全，胸外科手术需要遵循一系列关键的质量与安全标准。
本文将总结这些标准，并提出持续优化的建议。
关键质量标准1. 术前评估：在手术进行之前，进行全面的患者评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学评估等。
确保手术前的评估准确无误，能够帮助医生决定手术的可行性和风险。
2. 手术团队：组建经验丰富且高素质的手术团队，包括胸外科医生、麻醉师、护士和技术人员等。
团队成员之间需要有良好的沟通和协作，以确保手术过程的顺利进行。
3. 手术室设备和环境：确保手术室内设备齐全、操作正常，并且环境符合卫生标准。
手术室应保持清洁，并进行定期的维护和消毒，以减少感染和其他手术相关并发症的风险。
4. 无菌操作：手术过程中应严格遵守无菌操作的要求，包括正确穿戴手术衣、手套和口罩等防护措施，以减少术中感染的发生。
5. 术中监测：对患者在手术过程中的生命体征和病情进行监测，包括心率、血压、血氧饱和度等指标。
及时发现和处理术中的异常情况，确保患者的安全。
6. 手术后护理：术后对患者进行细致的护理和观察，包括监测患者的呼吸、循环和疼痛等情况。
合理使用镇痛药物和抗生素，预防并发症的发生。
持续优化建议1. 定期评估和更新手术流程：定期评估胸外科手术的流程和操作步骤，根据实际情况进行调整和优化。
确保手术过程的高效性和安全性。
2. 建立质量控制机制：建立胸外科手术的质量控制机制，包括术前评估的标准化、手术室设备的定期检查和维护、手术团队的培训和演练等。
通过质量控制，提高手术的一致性和可靠性。
3. 完善术后随访体系：建立完善的术后随访体系，对手术患者进行长期的随访，了解手术效果和并发症的发生情况。
及时发现并解决问题，提高手术的质量。
4. 增强团队合作和沟通：通过团队培训和沟通训练，增强手术团队的合作和沟通能力。
心胸外科
标准要求
自查情况
标准要求
自查情况
胸
心
外
科
1.体外循环下常见心脏病心内直视手术，包括房间隔缺损、室间隔缺损、单瓣膜替换
2.起搏器植入术（心外膜）
3.心包部分切除术
4.动脉导管未闭结扎术
5.纵膈肿瘤切除术
6.支气管成形术（袖状肺切除术）
7.食管癌根治术
8.结肠或空肠代食管术
6.颈及胸上段食管癌切除术
7.经胸腔镜肺叶切除
未独立设科
结
果
一般科室：已开展项，其中开展5例及以上项、1—4例项，未开展项；
重点科室：已开展项，其中开展5例及以上项、1—4例项，未开展项；
重点专科替代一般科室技术项目的项，其中开展5例及以上项、1—4例项；
9.胸腔镜应用（如肺大泡切除术等）
未独立设科
1.复杂性先天性心脏病的外科治疗（包括法鲁氏四联症、房室管畸形、肺静脉畸形引流、合并重度肺动脉高压左向右分流的先心病）
2.心脏多瓣膜替换术、瓣膜成形术及冠状动脉搭桥术
3.胸主动脉瘤切除术（包括降主动脉瘤、升主动脉瘤）
4.复杂纵膈肿瘤切除术（含血管移植）
5.气管支气管成形术（包括隆凸切除术）
胸外科分级护理标准细则及服务内涵
胸外科分级护理标准细则及服务内涵(总3页)-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-胸外科分级护理标准细则及服务内涵【特级护理】（一）护理原则1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救；2、重症监护；3、各种复杂或者大手术后；4、严重创伤或大面积烧伤；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征。
特级护理患者的护理内容：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，准确测量出入量（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
1.根据医嘱给与输液及注射治疗，合理调节输注速度，根据药物特性规范输注抗生素。
2.根据医嘱观察患者进食情况，给与鼻饲注药或口服给药，剂量准确。
3.根据医嘱定时给与雾化吸入。
4.根据医嘱给予红光，气压等治疗。
（四）发现病情变化，及时与医师沟通。
（五）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；1.根据病情给卧位，妥善固定引流管及各种管道，保持引流管通畅，定时更换引流装置，观察引流液的颜色，性质及量。
2.协助患者有效咳嗽、咳痰，并配合雾化吸入，扣背等。
3.根据病人自理程度给与晨、晚间护理；不能经口进食的给予口腔护理；留置导尿期间给与尿道口护理；留置胃管，营养管的病人妥善固定管道，定时更换胶布；有输液管道的病人按要求定时换药，观察输液管道是否通畅，周围皮肤有无红肿，硬结.4.协助床上移动(必要时)5.卧床期间使用床挡，有安全警示标识。
6.给与排泄护理：床上使用便器，失禁的护理。
7.非禁食患者协助进食，并进行饮食指导。
8.必要时更衣、剪指甲，面部清洁一日两次，足部清洁一日一次，洗头一周一次，床上温水擦浴一日2次。
9.给予病人压疮预防及护理，填写压疮评分表。
（六）进行床头交接班【一级护理】（一）护理原则1、病情趋向稳定的重症患者2、手术后或者治疗间需要严格卧床患者3、生活完全自理，病情随时可能发生变化患者4. 生活完全不能自理且病情不稳定的患者一级护理患者的护理内容：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
(实用版)胸部手术分级明细
(实用版)胸部手术分级明细为了确保患者安全、提高手术质量和手术室资源的有效利用，本文件规定了胸部手术的分级标准。
医院所有从事胸部手术的科室和相关人员应严格遵照执行。
一、分级原则1. 手术分级应综合考虑手术复杂性、患者风险、资源消耗等因素。
2. 各级手术必须遵循医学伦理和法律法规，确保患者知情同意。
3. 各级手术应根据实际情况动态调整，确保资源合理分配。
二、手术分级A级（Ⅰ类切口）1. 定义：手术风险较低，手术过程简单，患者恢复快。
2. 适用范围：常规的开放性手术，如良性肿瘤切除、局部活检等。
B级（Ⅱ类切口）1. 定义：手术风险中等，手术过程较复杂，患者恢复时间较长。
2. 适用范围：涉及器官功能的手术，如肺叶切除、胸膜粘连松解等。
C级（Ⅲ类切口）1. 定义：手术风险较高，手术过程复杂，患者恢复时间较长，有一定死亡率。
2. 适用范围：涉及大血管、心脏的手术，如主动脉夹层手术、冠状动脉搭桥等。
D级（Ⅳ类切口）1. 定义：手术风险极高，手术过程极为复杂，患者恢复时间长，死亡率较高。
2. 适用范围：复杂的大血管病变手术、多器官功能衰竭的手术治疗等。
三、手术分级管理1. 各级手术由手术医生提出申请，科室主任审核，医务部门批准。
2. 各级手术应严格按照批准的范围进行，不得擅自扩大或降低手术级别。
3. 手术过程中如遇特殊情况，医生有权根据实际情况调整手术级别。
四、手术分级培训与监督1. 医务部门应定期组织胸部手术分级培训，提高医生对手术分级认识。
2. 医务部门、质控部门应加强对手术分级执行情况的监督与评估，确保各级手术安全、高效进行。
本文件自发布之日起执行，如有未尽事宜，由医务部门适时补充完善。
如有争议，由医务部门负责解释。
胸、心外科
除了为开展的手术2项外其余均达到要求
心脏瓣膜疾病
其他心脏手术
其他血管外科疾病
要求7种/全部达到
要求7种/3种未达到
要求7种/全部达到
要求7种/2种未达到
外科—胸、心外科医师培训专科标准
标准：年收治病100人次
实际情况：年收治病人数≧633人次年门诊量≧5097人次年急诊量：无统计
未开展的疾病种类
未达到年诊治例数疾病
未开展的手术种类
未达到年完成例数的
手术种类
常见先天性心脏病
除了为开展的疾病3项外其余均达到要求
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生 命 体 征 监 测 术 前 准 备 术 后 护 理
1、每天测量 1 次体温、 1、术后 3 天内及体温超过 37.3℃.每天 脉搏、呼吸。 测量 4 次体温、脉搏、呼吸。 2、术后 3 天内及体温超 2、体温超过 39℃. 每天测量 6 次体温、 过 37.3℃.每天测量 4 次 脉搏、呼吸。 体温、脉搏、呼吸。 3、根据患者病情，测量血压。 3 、手术清晨测量体温、 脉搏、呼吸、血压。
卧 位 健 康 教 育 饮 食
全麻未醒者去枕平卧，头偏向一侧，腰麻平卧 6 小时，术后病情允许，及时取半卧位，对烦躁、 不配合、留置有各种管道的患者进行保护性约束,加用床档,悬挂警示牌,保障患者的安全。 履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育，特殊检查者如胃镜、支气管镜、消化道 B 超、消 化道造影及 CT、MRI 等告知患者禁食，指导患者进行功能锻炼及康复指导。术后按健康教育 计划鼓励并指导患者早期活动及功能锻炼，预防肺不张及肺炎等并发症。 禁食期间，按医嘱提供肠内和肠外营养；肠功能恢复后，给予流质、半流质、软饭、普食，并 鼓励患者合理进食足够热量、蛋白质和丰富维生素饮食，对非禁食的患者术后合理饮食，少量 多餐，进食高蛋白，高热量，丰富维生素，易消化的饮食,食管癌术后置营养管者要求定时、 定量、营养搭配合理，且温度速度适宜。
治 的配合，指导患者正确用药，告知患者用药注意事项及可能出现用药反应。观察治疗效果，有 疗 管 妥善固定，标识清晰，及时观察并记录引流液的颜色、性质及量，准确测量记录出入量。根据 路
病情及时记录 24 小时出入量，有异常及时汇报医生。 保持各种引流管（如胃肠减压管、胸腔引流管、空肠造瘘管、尿管等）通畅，定时挤压引流管，
出 院
3、完成出院护理记录。 4、按出院常规处理床单元。 5、送患者至电梯口或楼梯口。
护理记 按医院护理文书书写规范如实记录。 录 转归 转入相关护理级别。
一级护理
1、病情趋向稳定的重症患者：如食管癌、肺 癌根治术后、 肺大疱切除术后、 纵膈肿瘤术后、 心脏外科手术后的患者。 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 如 多发肋骨骨折，肺挫裂伤、血气胸等。 3、生活部分自理，病情随时可能发生变化的 患者。如胸腔闭式引流术后、消化道、呼吸道 肿瘤伴有严重的多脏器功能障碍如：心脏病、 高血压、糖尿病、等患者手术后病情平稳者。
术前准 备
术后护 理
治疗
管路
卧位
全麻未醒者去枕平卧，头偏向一侧，腰麻平卧 6 小时，术后病情允许，及时取半卧位， 对烦躁、意识不清的患者进行保护性约束,加用床档,悬挂警示牌,保障患者的安全。
健康教 履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育，协助患者进行功能锻炼及康复指导。 育 饮食 心理护 理
对非禁食的患者术后合理饮食，少量多餐，进食高蛋白，高热量，丰富维生素，易消化 的饮食,食管癌术后置营养管者要求定时、定量、营养搭配合理。且速度、温度适宜。 1、 及时了解患者思想情况，并帮助解决，遇到特殊情况及时向医生反映，做好患者与家 属的沟通。 2、 创建安静、舒适的病区环境。
有特殊情况的患者 需床头交接班。
巡 视
每小时巡视一次 1、整理床单位 2 次/日。 2、评估病人，根据病人病情及自理能力， 遵循“亲自做” 、 “指导做” 、 “教会做”的 原则， 提供生活照顾， 保持患者三短六洁。 禁食、留置胃管者，口腔护理 2 次/日。
每三小时巡视一次 1、整理床单位 2 次/日。 2、 督促患者保持三短六 洁。
适应对 象
细化标 准
生命体 征监测
1、值班人员密切观察病情变化，监测患者生命体征。 2、对神志不清的患者要注意瞳孔、肢体活动的变化，并做好记录。. 3、备齐各种抢救药品及器材，以备急用。 4、配合医生做好各项临时性处置及抢救，如：胸腔闭式引流、胸穿、气管切开、吸痰等。 5、体温超过 39℃. 每天测量 6 次体温。 遵医嘱做好药物过敏试验、备皮、备血、肠道准备，留置胃管、营养管、尿管；教会患 者深呼吸、有效咳嗽，翻身、桥式运动和肢体活动的方法；进行排尿训练；吸烟者劝其 戒烟；术前晚通知患者禁食、禁水遵医嘱正确按时完成术前准备并对患者进行术前宣教， 及时填写宣教单，佩戴腕带，与手术室人员做好患者交接并签字。 评估术中情况：与麻醉师交接，了解手术名称、麻醉方式和术中输血、输液等情况。 保持伤口敷料清洁、干燥、包扎固定良好并及时观察胸管、胃管引流情况。胃肠减压 者保持有效的负压（50mmhg） 。做好疼痛的护理。观察术后不适及并发症 ：如恶心呕 吐、呃逆、腹胀、尿潴留、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张等，并做好相应处理。 遵医嘱按时完成各种治疗和用药，如有导尿、灌肠、留置胃管等需告知如何配合，以取 得患者的配合，指导患者正确用药，告知患者用药注意事项及可能出现用药反应。观察 治疗效果，有特殊情况及时告知医生。 保持各种引流管（如胸腔闭式引流管、胃肠减压管、营养管、空肠造瘘管、尿管等）通 畅，定时挤压引流管，妥善固定，标识清晰，及时观察并记录引流液的颜色、性质及量， 准确测量记录出入量。根据病情及时记录 24 小时出入量，有异常及时汇报医生。
每天测量 1 次体温、脉 搏、呼吸。
遵医嘱做好药物过敏试验、备皮、备血、肠道准备，留置胃管、尿管；教会患者深呼吸、有效 咳嗽，翻身和肢体活动的方法；进行排尿训练；吸烟者劝其戒烟；术前晚通知患者禁食、禁水 遵医嘱正确按时完成术前准备并对患者进行术前宣教，及时填写宣教单，佩戴腕带，与手术室 人员做好患者交接并签字。 评估术中情况：与麻醉师交接，了解手术名称、麻醉方式和术中输血、输液等情况。保持伤 口敷料清洁、 干燥并及时观察胸管、胃管引流情况， 胃肠减压者保持有效的负压（50mmhg） 。 做好疼痛的护理。观察术后不适及并发症 ：如恶心呕吐、呃逆、腹胀、尿潴留、切口裂开、 切口感染、肺炎、肺不张等，并做好相应处理。 遵医嘱按时完成各种治疗和用药，如有导尿、灌肠、留置胃管等需告知如何配合，以取得患者 特殊情况及时告知医生。
留置尿管者会阴擦洗 2 次/日，对绝对卧 发、皮肤、手足、床单位、 床者协助翻身及有效咳嗽，1 次/2 小时。 口腔、会阴） 3、给予或协助患者每 2-3 日床上擦浴 1 次；每周三洗头 1 次。
4、协助患者使用便盆、更衣、剪指甲。
5、 协助患者进食、 进水 （禁食患者除外） 。 需要时遵医嘱鼻饲饮食。 6、及时给予健康宣教和安全指导。
胸心外科分级护理细化标准
特级护理
1、病情危重，使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情，随时可能发生病情变化需要进行抢救 的患者； 2、重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者，如先天性心脏病、风湿性心脏病换瓣术后的病 人；食管癌、肺癌术后伴有严重的多脏器功能障碍的患者。 3、 ；严重创伤如心脏严重创伤、多发肋骨骨折、肺挫裂伤危及生命的患者。 4、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 准备床单元，测量生命体征，佩戴腕带，安置患者至病房。建立病历及一览卡，通知医生接诊，协 助患者完成清洁护理。做好患者入院评估及宣教。 交接班 巡视 床旁交接，认真交接患者的病情、用药、各种管道、皮肤及心理情况。 专人护理，密切观察患者病情变化。 1、根据病人情况及时整理床单位。 2、面部清洁 2 次/日，口腔护理 2 次/日，做到口腔清洁无异味。 3、给病人梳头，保持头发清洁，病情允许时给予洗头，夏季每天温水擦浴，冬季根据天 气及患者情况进行，需要时修剪指甲、更衣。 4、保持会阴部清洁，会阴护理 2 次/日，需要时增加清洗次数。留置尿管者，每日 2 次尿 管护理。足部清洁 1 次/日。 5、根据病情每 2 小时协助患者翻身、叩背及有效咳嗽，并使用功能垫，保持肢体的功能 状态，及时清理大小便，准确记录。 6、对非禁食患者协助进食/水；肠外营养的病人，密切观察有无并发症出现。 7、对烦躁、意识不清的患者进行保护性约束,加用床档,悬挂警示牌,保障患者的安全。
入院Leabharlann 准备床单元，测量生命体征及体重，佩戴腕带，安置患者至病房。建立病历及一览卡，通知医 生接诊，协助患者完成清洁护理。做好患者入院评估及宣教。 新入院病人，局麻术 后， 有特殊检查的
交 接 班
床头交接
住 院
病人，有定时、特 殊治疗的病人，有 术前准备的病人， 有留取特殊标本的 病人。
每两小时巡视一次 1、整理床单位 2 次/日。 2 、评估病人，根据病人 病情及自理能力，督促或 协助患者保持三短（头 发、 胡须、 指甲） 六洁 （头
心 1、经常了解患者的思想状况，避免各种不良刺激，针对性的做好心理疏导，遇到 理 特殊情况及时向医生反映，做好患者与家属的沟通。 护 2、创建安静、舒适的病区环境。 理
护 理 按医院护理文书书写规范如实记录。 记 录 转 转入相关护理级别。 归 1、完成出院指导，发放满意度调查表。 2、协助患者及家属做好出院准备。
二级护理
1 、病情相对稳定，仍需 卧床的患者； .生活部分自 理的患者。如各手术后恢 复期的病人肋骨骨折需 卧床休息的患者。 2、.年老体弱，行动不便 的患者。 3 、等待手术或手术后病 情平稳能自行下床活动 的患者。
三级护理
适应对 象
1、 生活完全自理且病情 稳定的患者； 2、 生活完全自理且处于 康复期的患者。 3、康复即将出院的患 者。