麻醉术前用药
麻醉前用药的目的是什么
精心整理1.麻醉前用药的目的是什么？①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够情绪安定，充分合作。
同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及副作用。
对一些不良刺激可产生遗忘作用。
②提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。
③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。
④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。
2.蛛网膜下隙阻滞适应症和禁忌症有哪些？腰麻适用于2~3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门部手术，如兰尾炎、半朋板摘除、外痔、肛瘘等。
禁忌症：①中枢神经系统疾病；②休克；3.4.5.6.7.8.线代表，指愈合优良，无不良反应；②乙级愈合：用“乙“字代表，指愈合处有炎症反应，如有红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；③丙级愈合，用“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。
9.简述组织修复的基本过程。
大致可分为三个既相互区分又相互联系的阶段：①局部炎症反应阶段：在创伤后立即发生，常可持续3—5天。
主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维蛋白的溶解，目的在于清除损伤或坏死组织，为组织再生和修复奠定基础。
②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：局部炎症开始不久，即可有新生细胞出现。
成纤维细胞、内皮细胞等增殖、分化、迁移，分别合成、分泌组织基质和形成新生毛细血管，并共同构成肉芽组织。
浅表的损伤一般通过上皮细胞的增殖、迁移，可覆盖创面而修复。
但大多数软组织损伤则需要通过肉芽组织生成的形式来完成。
③组织塑形阶段：经过细胞增殖和基质沉积，作呕处组织可达到初步修复，但新生组织如纤维组织，在数量上和质量方面并不一定能达到结构和功能的要求，故需进一步改构和重建。
主要包括胶原纤维交联增加、强度增加；多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解；过度丰富的毛细血管网消退和伤口的粘蛋白及水分减少等。
4麻醉前用药
麻醉前用药麻醉前用药是必不可少的麻醉前准备，因此手术前必须按常规使用。
1．目的1.1避免或减少病人情绪紧张和焦虑，有镇静、催眠作用，并使全身麻醉诱导平稳，且提高机体对局麻药的耐受性。
1.2 降低新陈代谢，提高痛阈，减少麻醉药用量。
1.3 有利于手术中呼吸和循环稳定。
1.4 预防和减少麻醉药不良反应。
1.5抑制自主神经系统反射，减少腺体分泌，保持术中呼吸道通畅，解除或减轻内脏牵拉反应。
2．分类2.1 镇静和催眠药如苯巴比妥钠、地西泮、咪达唑仑。
2.2 麻醉性镇痛药如呢替啶、吗啡。
2.3 抗胆碱药如阿托品、东茛菪碱。
2.4 抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪。
3．剂量和用法3.1 全身麻醉术前晚口服地西泮5mg或咪达唑仑7.5mg。
术前lh肌注苯巴比妥钠0.1g或咪达唑仑0.05mg/kg，东茛菪若碱0.3mg、阿托品0.5mg、哌替啶50mg。
3.2 部位麻醉术前晚口服地西泮5mg或咪达唑仑7.5mg。
术前lh肌注苯巴比妥钠0.1g、咪达唑仑0.05mg/kg、哌替啶50mg。
3.3 小儿麻醉前用药剂量3.3.1 苯巴比妥2-3 mg/kg。
3.3.2 咪达唑仑0.05-0.1 mg/kg。
3.3.3 氟哌利多0.05-0.1 mg/kg。
3.3.4 吗啡0.05-0.1mg/kg (8岁以上)。
3.3.5 哌替啶0.5-lmg/kg (5-6岁以上)。
3.3.6 东茛菪碱0.007-0.01mg/kg。
3.3.7 阿托品0.01mg/kg。
4．注意事项4.1 老年、体弱一般情况欠佳者，麻醉前用药量减少，重危病人可不用镇静和镇痛药。
4.2 呼吸功能欠佳、颅高压及产妇禁用麻醉性镇痛药，呼吸系统炎症在炎症尚未得到控制和痰液末彻底排出情况下，慎用抗胆碱药。
4.3 年轻、体壮、情绪紧张、甲亢病人麻醉前用药剂量应适当增加。
4.4 心动过速、甲亢、高热者避免使用阿托品。
4.5 小儿对镇痛药耐量小，易引起呼吸抑制，其剂量应严格按体重计算。
麻醉前用药
安定药
IV，IM IM IV，IM ，SQ IV 芬太尼IV 其余的SQ
镇痛药
安定镇痛 合剂
IM或IV IM或SQ IM
注意事项
1、阿托品 ①心动过速 ②瞳孔散大，眼内压升高 ③腹胀，肠梗阻 ④尿滞留
2、乙酰丙嗪 ①巨型犬与Greyhoud对本品相当敏感，而绠 犬类则对本品较具抗性； ②心搏徐缓，低血压，尤其拳师犬； ③与阿托品合用可以对抗心搏徐缓； 正常可持续kg）
类别 抗胆碱药 药名 阿托品 东莨菪碱 胃长宁 乙酰丙嗪 氯丙嗪 隆朋 安定 吗啡 哌替啶 氧吗啡酮 芬太尼 芬太尼-氟哌啶 氧吗啡酮-乙酰丙嗪 哌替啶-乙酰丙嗪 给药途径 SQ，IM 犬 0.02-0.10 0.01-0.02 0.01-0.02 0.1-0.2 ≤3 ≤1.1 手术前1-1.5h 1.0-2.0 0.1 0.1-2.0 1.0-5.0 0.1-0.2 0.01-0.05 1.0ml/5-10kg 1.0ml/20-30kg 各0.2mg/kg 0.5ml/7-16kg 1ml/ >20kg 猫 同犬 同犬 0.011 前15min 0.05-0.2 ≤1.1 手术前1-1.5h 0.5-1.0 0.05-1.0 0.5-2.0 总量为0.5-1.0mg 不推荐使用 不推荐使用 各0.2mg/kg 0.25-0.5ml/3.5-4.5kg
三、镇痛药
此类药在我国应用不普遍，许多镇痛药有成 瘾性，被严格控制。这类药能明显减少麻醉 药物的用量。尤其与小剂量的安定药合用时， 可减少全身麻醉药用量的50-60％。常用的药 物有吗啡、哌替啶（杜冷丁）、镇痛新和芬 太尼等。
四、安定镇痛
由安定药和麻醉性的镇痛药组成，使中枢神 经系统呈抑制和镇痛状态，称安定镇痛或安 定镇痛术。具有用药量少、毒性小、镇痛镇 静效果好、对心血管系统抑制轻等优点。但 对呼吸有明显的抑制作用，故用药时，必须 注意呼吸、潮气量和可视粘膜的变化。
麻醉前准备和麻醉前用药
长托宁：成人0.5-1.0mg 儿童0.01-0.02mg/kg
抗胆碱药物的比较
药物 长托宁
达峰时间 半衰期 （h） （h）
0.56 10.34
阿托品
0.68 3.75
分布 广泛 广泛
排泄
代谢产物（尿、 胆） 50%原形 50%代谢（尿）
麻醉前准备和麻醉前用药
麻醉科
麻醉前准备
任务 做好体格和精神方面的准备 给予恰当的麻醉前用药 麻醉用具、设备、监护仪器和药品（包
括急救药品）。
术前禁食时间（h)
年龄 ≤36个月 ＞36个月 成人
固体食物（奶） ６ ８
１２
清流质 ２ ２ ４
麻醉选择的原则
总的原则是要在能满足手术要求的前提 下尽量选择对病人最为有利的麻醉方法 和药物。
给药途径
国内医院术前用药的给药途径基本上 都是采用肌肉注射这一方式进行的（占 98%），而国外肌肉注射只占到44%，大部 分术前用药途径被其它方法代替了。实践 证明，口服或其它无创性的给药途径同样 能够发挥预期的作用。
术前用药以后缺乏有效的 监测，安全吗？
和其它麻醉过程用药不同的是，术前 用药是唯一用药以后得不到麻醉医生密切 观察和监测的过程，因此它的安全性得到 了很多麻醉医生的关注。但是至今仍未见 到有关术前用药引起病人心肺功能障碍的 相关报道，因此可以认为合适剂量的术前 用药是比较安全的。
抗胆碱药物的不良反应
• 术后长时间的口干； • 胃肠蠕动减弱和尿潴留； • 增加呼吸道分泌物的粘稠度，不利于
术后病人排痰；
• 削弱气管支气管壁的纤毛运动，增加 肺内的解剖死腔量，增加功能残量；
• 增加交感神经的张力和能量消 耗，升高体温；
宠物全身麻醉技术—麻醉前用药
一 、常用药物
1 、抗胆碱药 2 、镇静药 3 、镇痛药
麻醉的实施大体上主要分为三个阶段： 麻醉前用药、 诱导麻醉和维持麻醉 。在临床上 ，可以不使用麻醉前 用药而直接进行吸入麻醉； 但还是推荐在诱导麻醉前 使用镇定药 、阿片类等 ， 或者复合使用这些药物 。麻 醉前用药在临床上具有重要意义 。麻醉前用药有助于 保定 、减轻动物的恐惧 、帮助术前镇痛 、有助于诱导 麻醉 、降低全身麻醉药物的潜在危险性 、并减轻致心 律失常性自主神经反射的活性。
麻醉前用药通常在诱导前15～30min肌肉或皮下注射。 麻醉前用药的选择受诸多因素影响 ，包括动物的体征 、性
情 、体况 、并存疾病 、要进行的操作以及个人偏好 。麻醉 前用药主要分为三大类： 抗胆碱药 、镇定药和镇痛药。
1 、抗胆碱药
在兽医临床 ，抗胆碱药和镇定药是麻醉时两种使用最 广泛 ， 也最常被滥用的药物 。很多兽医甚至会认为 ，麻醉 前一定要使用阿托品 ， 并称之为“保护心脏药 ”。
荐进行肌肉或静脉注射 。在犬猫的推荐剂量为5～10μ
g/kg 。为了纠正心动过缓 ，在体重小于10kg的犬使用高剂
量（ 10μg/kg IV） ，体重大于10kg的犬使用低剂量（ 5
μg/kg IV ）。
2 、镇定药
镇定药作为麻醉前用药被用来产生镇定效果 、进行 保定 ， 并减少诱导和维持时注射麻醉和吸入麻醉药物的用 量 。镇定药也有助于动物从麻醉中平稳苏醒 ，有些镇定药
（ 1） 乙酰丙嗪
乙酰丙嗪是兽医使用最广泛的镇静剂之一 。该药物比 其他的吩噻嗪类药物作用更强 ，相对低的剂量便可产生镇 定效果 。在犬 ，肌肉注射乙酰丙嗪和阿片类后 ， 15min 内 观察到镇定作用 ，30min 内出现最强作用 ，镇定持续2～3 小时 。使用乙酰丙嗪可以降低犬猫对氟烷和异氟烷的需要 量。
麻醉前用药
麻醉前用药麻醉前用药的目的：①避免或减少病员紧张和焦虑的情绪，以达到镇静、催眠作用，并使全身麻醉诱导平稳，提高麻醉安全性。
②减少随意肌活动，减少需氧量，降低基础代谢，减少麻醉药需要量，减弱不良反应。
③提高痛阈，阻断痛刺激向中枢传导，以达到镇痛目的。
④预防及对抗某些麻醉药的不良反应，抑制植物神经系统的应激反应，使反射兴奋性减弱，腺体分泌减少或停止，维持呼吸循环系统的稳定。
1.术前应用镇静药和镇痛药的原则（1）对老年人、衰弱病人、急性中毒者、上呼吸道阻塞或外伤者、神经系统损害者、患有严重的肺或心瓣膜病病人，应减量或不给镇静药和镇痛药。
（2）对麻醉性镇痛药和巴比妥类成瘾的病人应给以充分的麻醉前用药，以防止术中或术后立即出现戒断症状。
（3）对患某些特殊疾病的病人，其麻醉前用药见有关章节。
2.镇静药：（1）苯二氮卓类：①地西泮用推荐剂量，产生心血管和呼吸抑制的病例很少，术前1～2h口服5mg～10mg为好。
地西泮不应肌注，因肌注导致注射部位疼痛且吸收不佳。
对于某些有活动性胃反流、行胃肠道手术的病人，不宜口服。
②咪达唑仑，术前半小时以0.06mg/kg～0.08mg/kg静注或肌注。
麻醉诱导时最常用，可作为麻醉前用药的补充，产生非常好的遗忘和镇静作用。
③巴比妥类如戊巴比妥很少用于术前镇静，非麻醉医师偶尔将其作为诊断性操作时的镇静药（内镜检查、磁共震成像、CT）。
3.镇痛药：（1）吗啡是主要的麻醉性镇痛药，病人通常在入手术室前60min～90min，肌注5mg～10mg。
（2）哌替啶1mg/kg，患者在入手术室前60min～90min肌注。
4.抗胆碱药主要减少呼吸道粘膜及唾液腺分泌和拮抗迷走神经不良反射。
但目前在临床上的使用已逐步减少。
（1）常用的抗胆碱药物：①阿托品皮下或肌肉注射的常用剂量为0．5mg，用药后5～20min出现心率增快，45min后分泌明显减少，可持续2～3小时。
静脉剂量为皮下量的1／2，经稀释后缓慢注入，2min起作用，持续30min。
麻醉前准备用药
抗胆碱药
总结词
抗胆碱药主要用于减少呼吸道分泌物，防止支气管痉挛，以便于麻醉过程中的呼吸管理。
详细描述
常用的抗胆碱药包括阿托品、东莨菪碱等，这些药物通过抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱 ，拮抗乙酰胆碱的作用，从而抑制腺体的分泌。在麻醉前使用抗胆碱药，有助于减少呼吸道
分泌物，防止支气管痉挛，降低呼吸道梗阻的风险，有利于呼吸管理的顺利进行。
药物相互作用与禁忌症
药物相互作用
评估麻醉前准备用药与其他药物的相互 作用，如镇静药、镇痛药等，以避免药 物之间的相互影响和不良反应。
VS
禁忌症的识别
在应用麻醉前准备用药时，应充分了解患 者的禁忌症，如过敏史、严重肝肾功能不 全等，以避免药物使用不当引起的风险。
05
临床案例分享与经验总结
案例一：小儿麻醉前用药
剂量与用药时机
剂量
根据患者的年龄、体重、病情等因素，计算合适的用药剂量 ，确保药物有效且安全。
用药时机
通常在麻醉前1-2小时给药，以确保药物在麻醉时达到最佳血 药浓度。
特殊人群用药考虑
儿童
儿童对药物的吸收、分布、代 谢和排泄与成人有所不同，需
根据年龄和体重调整剂量。
老年人
老年人肝肾功能减退，药物代 谢和排泄能力下降，需谨慎选 择药物和调整剂量。
麻醉前准备用药
目录
• 麻醉前准备用药概述 • 麻醉前用药的种类与选择 • 麻醉前用药的给药方式与剂量 • 麻醉前准备用药的效果与风险 • 临床案例分享与经验总结
01
麻醉前准备用药概述
定义与目的
定义
麻醉前准备用药是指在麻醉前给予患 者的药物，目的是为了减轻患者的焦 虑、疼痛和不适感，以及预防和治疗 麻醉过程中可能出现的并发症。
术前麻醉用药有哪些
术前麻醉用药有哪些临床手术需要麻醉的配合，可有效降低患者的病痛，保证手术的顺利进行。
在术前麻醉要做好一系列准备工作，从患者的实际情况出发，明确目的与麻醉用药，为接下来的工作奠定基础。
1、术前麻醉用药的主要目的①让患者的情绪稳定，减少焦虑与紧张感。
②减少麻醉药物所产生的副作用。
③对患者的自主神经功能加以调整，尤其是对患者不利的神经反射活动纪实消除。
④有效降低术前疼痛感。
⑤保证患者机体血流动力学的稳定。
2、术前麻醉常用药物（1）镇静安定药：①苯二氮卓类：这一类药物的作用是镇静与催眠，可以让患者肌肉放松，其用药需对剂量加以重视，因该药物对患者的呼吸循环系统有所影响，假如剂量过大则导致呼吸抑制，甚至还会出现躁动与兴奋现象。
比如像地西泮，成人用量为5—10mg，需口服，不需肌肉注射；氟硝西泮，成人用药是1—2mg，采取口服；咪达唑仑，成人的用量在0.05mg/kg，要在诱导之前的半小时内进行注射。
②丁酰苯类：该类药物可起到镇静与安定的作用，虽然对患者的心肌收缩力不会产生影响，但是却对肾上腺素受体有阻滞作用，在采取静脉用药的时候还会导致血压下降，且这种情况在低血容量者最为明显。
比如氟哌利多，这是较为常用的麻醉前用药，其成人用量是2.5—5.0mg，采取肌注方式。
③吩噻嗪类：在这一药物中最具代表性的则是异丙嗪，其作用是镇静、止吐等，在麻醉前采取肌注，其用量在25mg左右，有少数患者在注射药物之后出现兴奋等现象。
（2）催眠药物催眠药物的作用便是镇静、催眠，主要以巴比妥类药为主。
其中较为常用的药物包括了苯巴比妥、司可巴比妥等，在术前一小时内采取肌注的方式，其承认用量在1—2mg/kg。
（3）麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药也被称之为中枢镇痛药，其镇痛效果良好，在术中如果采取全身麻醉的方式，使用该药物则具有协同作用，当然，这一药物还可以作为辅助药物，以此改善其它麻醉的效果。
但是麻醉性镇痛药也具有缺点，比如会导致患者血压出现下降，甚至还会出现恶心呕吐等现象，这种情况的发生在低血容量以及老年患者群体中更加明显。
麻醉前用药
多为巴比妥类。如苯巴比妥、戊巴比妥 和司可巴比妥等。可使病人情绪安定，缓 解和解除紧张心理，并能减少局部麻醉药 的毒性反应，对各种麻醉均适用。
3.麻醉性镇痛药（narcotics）
• • • • • • •
也称中枢性镇痛药，吗啡类，具有中 枢性镇痛作用，能提高痛阈，有的具有较 强镇静作用。与全身麻醉药有协同作用， 也可改善其他部位麻醉效果，常用做辅助 药物与术后镇痛。 缺点：抑制呼吸和循环、用后出现恶 心、呕吐、便秘、尿潴留等。故小儿、老人慎用， 呼吸功能障碍者禁用，孕妇临产前禁用，以免新 生儿窒息
小儿麻醉前常用药的种类及方法
除地西泮外，一般于麻醉前30—60min肌肉注射。
药名
剂量（mg/kg)
苯巴比妥钠 地西泮 吗啡 哌替定 阿托品 东莨菪碱
2～3 0.2～0.4 0.1 1 0.02 0.01
小儿用药原则
• 1岁以内婴儿通常不用镇痛药或镇静药，以免引
•
起呼吸抑制，术前只用阿托品； 1岁以上患儿除用阿托品外，常需并用镇痛镇静 药，常用苯巴比妥钠。对术前已有呼吸抑制或缺 氧的小儿，应禁用吗啡或哌替啶。紫绀型心脏病 患儿术前可用吗啡。 由于小儿麻醉常用药如硫喷妥钠、琥珀胆碱、羟 丁酸钠、芬太尼等均可致心动过缓，氯胺酮使唾 液分泌增多，这些副作用须用阿托品对抗，故小 儿麻醉前用药中阿托品的作用非常重要，如麻醉 前患儿已有心动过速或发热，可用东莨菪碱代替。
2.麻醉前用药剂量增减
• （1） 需酌减中枢抑制性药物剂量：
• • • • • • • •
一般情况差、年老体衰、休克、甲低、婴 儿、多种用药复合给药等。 （2 ）需酌增抑制性药物剂量： 年轻体壮、情绪激动、甲亢、精神高度紧张 的患者等。 （ 3）禁或慎用中枢性镇痛药： 呼吸功能不全、呼吸道梗阻、HICP等禁用。 吗啡禁用于临产妇、哺乳期静药和抗胆碱药
麻醉前给药名词解释
麻醉前给药名词解释
给药是以药物的形式将药剂引入人体，在期待达到预期的药理效果的过程。
这种给药一般通过口服、皮肤涂抹、注射等渠道进行。
在麻醉前给药，主要是为了缓解病人的焦虑情绪，减轻麻醉的副作用，同时也可以提高麻醉效果，减少术中和术后的并发症的发生。
麻醉前给药，也是为了提前准备，使药物能在手术前就能发挥效果。
这样可以使源于焦虑、恐惧等负面情绪的生理反应得到严重的控制，有助于术后的恢复。
也可以保证手术过程中的安全性，因为麻醉前给药能使麻醉的效果更平稳，避免因麻醉药物的急速作用引起的不良反应。
这种给药的操作需要在专业人员的指导下进行。
具体的用药方案也需要根据病人的身体状况、病情的严重程度等因素进行调整。
临床上常用的麻醉前给药主要有苯二氮卓类药物、阿片类药物、抗组胺药和胃液抑制剂等。
总的来说，麻醉前给药旨在创建一个较为稳定和安全的麻醉环境，为病人提供更好的治疗条件。
这是医务人员在进行手术前的一项重要措施，并且也得到了广泛的认可和应用。
第三讲 麻醉前用药
地西泮(diazepam，安定）
刺激性较强和局部静脉炎发生率较高，故以
选用较粗大的静脉和稀释后注射为宜。 【体内过程】 口服吸收完全而迅速，肌内注射吸收缓慢，且 效果不肯定。肌内注射必须注射到深部。易透过 血-脑脊液屏障，单次用药后作用消失较快。容易 透过胎盘，并可在胎儿体内蓄积。
地西泮(diazepam，安定）
芬太尼及其衍生物
不良反应
1.依赖性； 2.胸腹壁肌肉僵硬，影响通气（芬太尼、舒
芬太尼快速静注）；
★3.延迟性呼吸抑制（芬太尼、舒芬太尼，用 药后3～4h出现） 。
M胆碱受体阻断药
从植物颠茄、曼陀罗中提取的生物碱（莨菪 碱）有阿托品（消旋体）、东莨菪碱（左旋体）、 和山莨菪碱（唐古特莨菪）等 。
阿托品（atropine)
麻醉前用药：与哌替啶、阿托品合用；
复合麻醉：与芬太尼、氯胺酮合用。
阿片受体激动药
一、阿片生物碱类镇痛药：吗啡； 二、人工合成镇痛药：哌替啶、芬太尼及
其衍生尼、阿芬太尼、瑞芬太尼
体内过程
脂溶性：舒芬太尼>芬太尼>阿芬太尼 血浆蛋白结合率（80%↑） ★静输即时半衰期：瑞芬太尼始终不变；而其它 三药则随输注时间延长而延长。 芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼主要在肝脏代谢， 随尿和胆汁排泄，尿中原形药物排出少。 静脉输注中，任一 时间停止输注，血浆药 瑞芬太尼在组织和血浆水解，代谢物经肾排泄。 清除率不受肝肾功能的影响。 物浓度下降50％所需要 的时间。
咪达唑仑（midazolam）
【临床应用】
无论口服、肌注、静注、小儿鼻腔滴入或直肠 灌注均吸收完全，起效迅速，代谢率高，排泄快， 作用时间短，更适于在临床麻醉应用。 1. 麻醉前用药
2. 全麻诱导和维持
手术用药流程范文
手术用药流程范文一、术前用药1.麻醉过程中需要进行术前评估，包括患者身体状况、手术类型、术中可能发生的问题以及药物过敏史等信息。
2.根据患者评估结果制定麻醉计划，选择合适的药物进行预先准备。
3.术前用药主要包括麻醉诱导药物，如丙泊酚、异丙酚等；镇痛药物，如吗啡、芬太尼等；肌松药物，如罗库溴铵等。
二、麻醉诱导和维持阶段用药1.在诱导阶段，常用丙泊酚、异丙酚等镇静药物进行麻醉诱导，并根据患者的具体情况加用肌松药物。
2.维持阶段需要给予麻醉药物以保持患者的麻醉状态，常用的药物包括七氟醚、异氟醚等挥发性麻醉药物，以及舒芬太尼、瑞芬太尼等镇痛药物。
3.同时根据术中产生的生理变化及患者的需要，可能会加用其他药物，如肌松药、止血药物等。
三、手术后用药1.手术结束后，需要结合患者的手术情况和麻醉深度决定是否需要继续给予镇痛药物，以提供患者的舒适度。
2.常规给予镇痛药物包括吗啡、布洛芬等，也可以根据患者的具体疼痛情况进行个体化的药物选择。
3.同时还需要给予抗生素预防感染，常见的抗生素包括头孢菌素类、青霉素类等。
4.根据患者的具体情况可能会使用其他药物，如抗凝药物、止血药物等。
四、麻醉药物的监测与调整1.手术过程中需要对患者的麻醉药物进行监测，常见的监测手段包括血压监测、心电图监测、体温监测等。
2.根据监测结果，可以调整麻醉药物的剂量和速度，以达到安全和有效的麻醉效果。
3.同时还需要监测患者的生命体征，如呼吸、脉搏等，及时发现和处理麻醉相关的问题。
在实际手术过程中，需要根据患者的具体情况和手术类型进行个体化的用药计划，确保患者在手术过程中获得适当的麻醉和镇痛效果。
同时，监测和随时调整药物剂量也是确保手术安全和患者舒适度的重要措施。
麻醉术前用药的指南
目录
• 引言 • 麻醉术前用药的种类 • 麻醉术前用药的给药方式 • 麻醉术前用药的注意事项 • 麻醉术前用药的剂量和时间 • 总结
01
引言
目的和背景
麻醉术前用药的目的是为了减轻患者的焦虑和疼痛，提高手 术的舒适性和安全性。
随着医疗技术的进步，麻醉术前用药的需求和重要性逐渐被 认识和重视，因此制定麻醉术前用药的指南对于规范医疗行 为和提高医疗质量具有重要意义。
麻醉术前用药的时间安排应在麻醉前1-2小 时左右进行，以达到最佳的药效。同时，应 该避免在患者已经进入手术室后再给药。
THANK YOU
感谢各位观看
镇静药
如咪达唑仑、地西泮等，主要用于 缓解患者的焦虑和紧张情绪。
镇痛药
如芬太尼、瑞芬太尼等，主要用于减 轻患者的疼痛感。
抗胆碱药
如阿托品、东莨菪碱等，主要用于 减少呼吸道分泌物，防止支气管痉 挛。
抗组胺药
如苯海拉明、异丙嗪等，主要用于 防止过敏反应和止吐。
给药方式和注意事项
给药方式
麻醉术前用药可以通过口服、肌肉注射 或静脉注射等方式给药。具体给药方式 应根据患者的具体情况和医生的建议来 确定。
肌肉注射给药
总结词
快速起效、适用于紧急情况
详细描述
肌肉注射给药能够迅速使药物进入体 内，达到有效浓度。在紧急情况下， 如手术麻醉，肌肉注射给药能够快速 起效，为手术争取时间。
静脉注射给药
总结词
起效快、适用于急救
详细描述
静脉注射给药能够使药物迅速进入血 液循环，起效快，常用于急救情况。 静脉注射给药需要专业的医护人员进 行操作，以确保安全。
04
麻醉术前用药的注意事项
注意药物相互作用
麻醉前准备用药
麻醉前准备用药麻醉前准备用药是为了提供安全有效的麻醉过程，保障手术患者的生命安全和手术顺利进行。
下面将就麻醉前准备用药的常用药物进行介绍和讨论。
一、镇静药物镇静药物是麻醉过程中用于减轻患者焦虑、紧张和恐惧情绪的药物。
常见的镇静药物包括地西泮、咪达唑仑和异丙酚等。
1. 地西泮地西泮属于苯二氮䓬类药物，具有镇静、抗焦虑和肌肉松弛的作用。
它常用于手术前的镇静和麻醉前的预处理。
地西泮通常以注射剂的形式给予，剂量根据患者的体重和具体需要而定。
2. 咪达唑仑咪达唑仑是一种短效苯二氮䓬类药物，主要用于缓解焦虑和帮助患者入睡。
它的作用持续时间较短，常用于手术前的镇静。
咪达唑仑通常以口服片的形式给予，剂量根据患者的具体情况而定。
3. 异丙酚异丙酚是一种静脉麻醉药物，具有快速诱导和恢复的特点。
它通常用于手术中的麻醉维持和诱导。
异丙酚的使用需要专业医护人员监护，剂量根据患者的体重和具体情况而定。
二、止痛药物止痛药物用于麻醉过程中的疼痛控制和术后痛苦缓解。
常见的止痛药物包括吗啡、芬太尼和布洛芬等。
1. 吗啡吗啡是一种强效镇痛药物，常用于手术中和术后的镇痛控制。
它的副作用包括呼吸抑制和恶心呕吐，因此在使用过程中需要密切监测患者的生命体征和疼痛程度。
2. 芬太尼芬太尼是一种合成阿片类药物，具有强效的止痛作用。
它的使用通常基于严密的监测和调整，以确保患者的疼痛得到有效缓解，同时避免副作用和并发症的发生。
3. 布洛芬布洛芬是一种非甾体类抗炎药物，具有镇痛和抗炎作用。
它通常用于术后疼痛的缓解和控制。
剂量的调整需要根据患者的年龄、体重和具体需要而定。
三、肌松药物肌松药物用于实现肌肉松弛，确保手术过程的顺利进行。
常见的肌松药物包括琥珀胆碱、罗库溴铵和氨氯地平等。
1. 琥珀胆碱琥珀胆碱是一种非去极化肌松药物，通过阻断乙酰胆碱受体，实现肌肉的松弛状态，便于手术操作。
琥珀胆碱需要根据患者的具体需要和监测结果来调整剂量。
2. 罗库溴铵罗库溴铵是一种去极化肌松药物，通过阻断神经肌肉传递，实现肌肉的松弛状态。
常用麻醉药剂量
⑤局麻镇痛不全．作为辅助用药按体重0.0015～0.002mg/kg。
2.成人麻醉前用药或手术后镇痛：按体重肌内或静脉注射0.0007～0.0015mg/kg。
3．小儿镇痛：2岁以下无规定，2～12岁按体重0.002～0.003mg/kg。
4．人工流产手术：术前以2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导，术中若因疼痛病人有肢体动时，以0.5mg/kg剂量追加，应能获得中意的成效。年龄超过55岁的病人应在给药时观看病人的反应，通常麻醉诱导所需的剂量可能较低。儿童不建议使用丙泊酚注射液。不举荐丙泊酚作业小儿冷静药物使用。用于小儿麻醉诱导：建议缓慢给予丙泊酚直至体征说明麻醉起效，剂量应依照年龄和/或体重调剂。年龄超过8岁的多数病人，麻醉诱导需要约2.5mg/kg；低于该年龄所需药量可能更大；ASAⅢ级和Ⅳ级的小儿建议用较低的剂量。用于小儿麻醉坚持：通过输注或重复单次注射给予丙泊酚，能够坚持麻醉所要求的深度所需的给药速率在病人之间有明显的差别，能常4～12mg/kg/小时的给药速率能够获得令人中意的麻醉成效。5．给药方式：未稀释的丙泊酚注射液能直截了当用于输注。当使用未稀释的丙泊酚注射液直截了当输注时，建议使用微量泵或输液泵，以便操纵输注速率。丙泊酚注射液也能够稀释后使用，但只能用5%葡萄糖注射液稀释，存放于PVC输液袋或输液瓶中。稀释度不超过1∶5（2mg/ml）。用于麻醉诱导部分的丙泊酚注射液，能够以小于20∶1的比例与0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。稀释液应无菌制备，给药前配制。该稀释液在6小时内是稳固的。
2、临用前，用灭菌注射用水溶解成2.5%溶液后应用。常用量静脉注射成人一次按体重4～8mg/kg。老年人应减量至2～2.5mg/kg；肌内注射小儿一次按体重5～10mg/kg。极量静脉注射一次全麻总用量1g。
麻醉术前用药指南
◦
手术当晨是否使用应和专业医生协商讨论
3. 使用三环类抗抑郁药患者复查ECG(延长Q-T间期)，同时关注患者血流 动力学变化（抑制去甲肾上腺素和血清素的再摄取，引起对血管活性 药的过激反应）
4. 锂剂使用者要评估电解质，BUN ，肌酐水平，停药也有可能导致自杀 事件
激素－－持续服用
◦ 对于长期服用激素的患者应在手术当日服用平时剂量（应激相关性肾上 腺皮质功能不全）
精神类药物
◦大多数药物（抗抑郁，抗精神分裂，苯二氮卓）－－持续使用，以防止 症状加剧 ◦MAOIs－－传统：术前3周停药
－－最新：持续使用，相应调整麻醉管理方案
疗抑郁症的苯乙肼、异唑肼、异丙肼、苯 环丙胺、吗氯贝胺、溴法罗明、尼亚拉胺、
托洛沙酮 治疗帕金森病药司立吉兰，
治疗高血压的优降宁， 抗菌药物呋喃唑酮、灰黄霉素、异烟肼，
7
利尿剂
第七版
持续服 至手术 当日
第八版
术前停用（例外：作为降 压药物的噻嗪类利尿剂应 该持续使用至手术当日）
袢利尿剂一般停用（体液 丢失，低钾血症）。但是 有实验证实持续使用并没 有提高术中低血压的风险。
因此，对于严重的高容量，
抗血小板药物－－－阿司匹林
第七版
第八版
继续使用
矫形手术和 视网膜手术前 7天停药
◦ 生理量（5-7.5mg泼尼松＝可的松30mg）， ◦ >20mg泼尼松（或其等效剂量），>3周－－－－抑制HPA轴，并且这种
抑制作用可以持续至停药后1年 ◦ 由于患者体质不同，自身激素分泌恢复速度不同，手术应激程度不同，
术前的替代剂量应该个体化
NSAIDs
NSAIDs－－通常术前24-72小时停用
一些药物的术前 管理
麻醉术前用药的指南
02 避免使用某些药物
对于某些可能影响血压的药物，如肾上腺素、多 巴胺等，应尽量避免或谨慎使用。
03 考虑使用降压药
对于严重高血压患者，可以考虑在术前使用降压 药，但需注意药物之间的相互作用和可能的副作 用。
避免使用某些药物
对于某些可能影响心脏功能或导致心律失常的药物，如肾上腺素、 阿托品等，应尽量避免或谨慎使用。
考虑使用心脏保护药物
对于有明显心脏疾病的患者，可以考虑在术前使用心脏保护药物， 但需注意药物之间的相互作用和可能的副作用。
04
麻醉术前用药的注意事项
用药时间
01
02
03
术前2小时
大多数麻醉药物需要在手 术开始前2小时服用，以 确保药物在手术过程中达 到最佳效果。
对于一些特殊人群，如老年人、儿童、孕妇、身体虚弱 的人来说，使用麻醉术前用药需要更加谨慎，需在医生 的指导下进行。
用药原则
根据患者情况选择合适的药物
合理用药剂量
根据患者的具体情况，如年龄、病情、身 体状况等，选择适合患者的麻醉术前用药 。
用药剂量要适当，不能过大或过小，过大 会导致不良反应，过小则达不到预期效果 。
糖尿病患者
控制血糖水平
糖尿病患者应在术前控制好血糖水平， 避免高血糖或低血糖的发生。
避免使用长效胰岛素
考虑使用胰岛素
对于需要使用胰岛素控制的糖尿病患 者，应在麻醉前与医生进行详细的讨 论，制定合适的方案。
长效胰岛素可能导致术后并发症，因 此应避免在术前使用。
心脏病患者
评估心脏功能
在术前应对患者进行全面的心脏功能评估，了解其心脏疾病的类 型和严重程度。
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麻醉术前用药
合理的术前用药可以减轻病人的精神负担、完善麻醉效果。
应根据病人的全身情况、特殊病情、所用麻醉药、麻醉方法以及手术方案加以合理选择。
(一)镇静催眠药
可以抑制病人的情绪激动和多种生理功能，从而有助于麻醉诱导。
1.巴比妥类：如苯巴比妥术前晚或术前2小时应用。
2.地西泮类：如地西泮、氯羟地西泮、硝基地西泮。
(二)镇痛药
与全身麻醉药起协同作用，增强麻醉效果，减少麻醉药用量。
1.吗啡：是阿片受体激动剂，具有很强的镇痛和镇静作用。
2.哌替啶：镇痛作用同吗啡，不引起平滑肌痉挛。
麻醉前应用。
3.其他镇痛药①喷他佐辛②芬太尼
(三)抗胆碱能药
阿托品、东莨菪碱麻醉前皮下或肌内注射。
(四)抗组胺药
常用异丙嗪。