分水岭脑梗死

分水岭脑梗死的治疗及临床预后分析

分水岭脑梗死的治疗及临床预后分析1. 引言1.1 分水岭脑梗死的定义分水岭脑梗死是一种常见的脑血管疾病，主要由于颅内动脉供血不足导致局部大脑缺氧缺血而引起。

这种病症的发病率在中老年人群中较高，且其发病率呈逐年上升的趋势。

分水岭脑梗死的特点是病变多发生在脑血液供应相对薄弱的地带，如大脑皮质下、大脑白质之间的血管分支等部位。

此类脑卒中在临床表现上通常表现为半侧面肢体无力、感觉障碍、失语等症状，严重者还可能导致瘫痪、失明等严重后果。

及早发现和治疗分水岭脑梗死对于患者的康复至关重要。

分水岭脑梗死的病因多种多样，包括高血压、糖尿病、高脂血症等，因此在预防和治疗方面需采取多种手段。

及时发现病变、明确病因、制定合理治疗方案是提高患者预后的关键。

在治疗中，早期的溶栓治疗、适当的手术干预、药物治疗和康复训练等均有助于提高患者的生存率和生活质量。

针对分水岭脑梗死的治疗方法需因人而异，医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

【2000字】1.2 分水岭脑梗死的危害分水岭脑梗死是一种常见的脑血管疾病，临床上占据了脑梗死的10%-15%。

分水岭脑梗死的确切危害包括脑组织的急性缺血缺氧损伤、血脑屏障破裂，导致脑水肿、出血性转化或脑梗死区域扩大；紧接着是大脑皮质下纵行纤维受累，影响大脑两半球之间的传导，导致上皮性缺失、感觉异常或运动障碍；此外还可能引起颅内动脉粥样硬化斑块溃破，导致脑出血，甚至伴有脑疝形成，这种情况对患者预后非常不利。

分水岭脑梗死可能会引发一系列并发症，如感染、静脉血栓症、深静脉血栓形成、肺部感染等，进一步加重患者的病情，严重影响生活质量和生存率。

及时有效地治疗和干预分水岭脑梗死至关重要，避免造成严重的后果。

2. 正文2.1 治疗方法治疗方法是针对分水岭脑梗死的关键环节，包括溶栓治疗、手术治疗、药物治疗和康复训练。

溶栓治疗是一种通过溶解血栓来恢复血流的方法，常见的药物包括尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂。

脑分水岭梗塞图示护理课件

长期管理与随访计划
定期随访
建立定期随访制度，监测患者的病情变化和康复进展。
自我管理
指导患者进行自我管理，包括饮食调整、规律作息、适量运动等。
长期护理
对于需要长期护理的患者，提供相应的护理服务和支持。
THANKS
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分类
根据梗塞部位可分为前分水岭梗塞、后分水岭梗塞和侧分水岭梗塞。
病因与病理机制
病因
高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯是脑分水岭梗塞的主要危险因素。
病理机制
脑内大血管狭窄或闭塞导致血流动力学异常，使脑组织处于低灌注状态，易形成血栓，引发脑分水岭梗塞。
临床表现与诊断
功能恢复评估
定期评估患者功能恢复情况，及时调整康复计划，确保康复效果。
预后评估与生活质量改善
预后评估
心理支持
对患者进行全面的预后评估，了解梗塞程度、并发症情况及生活质量。
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者树立积极的生活态度。
生活质量改善
通过康复训练和生活方式调整，改善患者的生活质量，提高社会适应能力。
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽排痰。
预防下肢深静脉血栓形成
鼓励患者进行下肢主动运动，定期按摩下肢肌肉，促进血液循环。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、按摩受压部位，防止褥疮发生。
心理支持与疏导
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立康复信心。
脑分水岭梗塞图示护理课件
contents
目录
• 脑分水岭梗塞概述 • 脑分水岭梗塞的护理 • 脑分水岭梗塞的图示解析 • 脑分水岭梗塞的预防与控制 • 脑分水岭梗塞的康复与预后

分水岭梗塞

治疗
• 4、溶栓治疗
• 由于脑分水岭梗死的发病机制与脑血栓形成不同脑分水岭梗死发生机制中最主要原因为体循环低血压、脑的大动脉狭窄或闭塞、心脏疾患等3方面动脉粥样硬化为重要的基础病因，所以一般不进行溶栓治疗。但可根据血液检测指标应用比较缓和的蛇毒类药物治疗，如去纤酶(降纤酶)注射剂，首次10U加生理盐水250ml静脉点滴90min以上，以后隔天或每天静点1次，每天5U，连用2次，一个疗程5天能降低血黏度抑制红细胞聚集，增强红细胞的血管通过性及变形能力降低血管阻力，改善微循环。 5、抗凝治疗合理应用可防止脑梗死的进一步形成或加重常用的药物有低分子肝素钙等。 • 6、急性期血压的调控 • 由于脑分水岭梗死的发病机制多与体循环低血压有关，一定要认真对待血压。对于脑分水岭梗死的血压调控，目前没有统一的标准，大多主张应遵循慎重适度的原则。在急性期的血压不高或稍低时可考虑给予适当的升压药物或及时补充液体以保证脑的血液供应防止病情的加重对于血压稍增高的，大部分患者无须急于进行降血压治疗应严密观察病情变化。 •
• 其他病因
①血脂增高：高胆固醇血症，高三酰甘油血症容易导致脑动脉粥样硬化血液黏度增加，导致脑梗死形成。 • ②糖尿病：糖尿病不仅引起微血管病变，也可以引起大血管病变这些改变导致动脉粥样硬化和微循环障碍脂蛋白代谢异常免疫异常和平滑肌受损从而促发缺血性脑血管病。
临床分型
• 前循环分水岭梗塞 • 皮质前型
• 血管微栓塞
• 心脏疾患和血流变学变化
疾病可造成的脑灌注压降低或附壁血栓选择性进入分水岭区终血管，导致脑分水岭梗死血流变学变化亦在脑分水岭梗死中起着重要作用，主要是血黏度及血细胞比容增高均易致脑分水岭梗死。后交通动脉连接颈内动脉与椎-基底动脉，是Willis环前后半环的通路，一侧颈内动脉闭塞后患者脑灌注依赖来源于另一侧的侧支血流，主要通过Willis环动脉完成。如同侧后交通动脉直径≥1m，则可保护脑灌注，避免发生脑分水岭梗死如同侧后交通动脉直径＜1mm或缺如，容易发生脑分水岭梗死。

《分水岭脑梗塞》课件

技术发展
随着医学影像技术和分子生物学技术的不断发展，未来将为分水岭脑梗塞的研究提供更有效的手段和方法。
跨学科合作
加强神经内科学、神经外科学、影像学、分子生物学等学科之间的合作，共同推进分水岭脑梗塞的研究进展。
分水岭脑梗塞概述
定义与分类
定义
分水岭脑梗塞是指脑内两条主要动脉供血区之间的边缘带发生缺血性损害。
分类
根据发生部位，可分为前分水岭脑梗塞、后分水岭脑梗塞和皮质分水岭脑梗塞。
发病机制
01
02
03
血流动力学异常
血压下降或血流速度减慢导致供血区边缘带血流量减少。
微栓塞形成
动脉粥样硬化斑块脱落或心源性栓子形成，导致远端血管栓塞。
病因
血流动力学异常
由于血压波动或低血压状态，导致脑部血流灌注不足，引起分水岭脑梗塞。
其他因素
如烟雾病、动脉炎、结缔组织病等，也可能导致分水岭脑梗塞。
01
02
颈动脉狭窄或闭塞
颈动脉狭窄或闭塞导致远端脑部血流灌注不足，引起分水岭脑梗塞。
03
心脏疾病
如心房颤动、心脏瓣膜病等，可导致心脏内血栓形成，进而栓塞脑血管，引发分水岭脑梗塞。
降压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成，降低脑梗塞复发的风险。
针对高血压患者，合理使用降压药物，控制血压在正常范围内，减少脑梗塞的发病风险。
降脂药物
如他汀类药物，有助于降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少心脑血管事件的发生。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块，改善脑部供血。
分水岭脑梗塞发生后，脑组织缺血缺氧，引起神经元死亡和脑功能受损。

分水岭脑梗死和CT模板

规律作息：保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累
心理平衡：保持积极乐观的心态，避免过度压力和焦虑情绪
早期发现潜在的健康问题及时采取干预措施降低分水岭脑梗死的发病率提高患者的生活质量和预后
及时就医：一旦出现分水岭脑梗死的先兆或症状，应立即就医，避免延误治疗时机。
遵循医嘱：在就医后，应严格按照医生的建议进行检查和治疗，不要自行停药或改变治疗方案。
临床案例分析：通过具体案例，展示CT模板在分水岭脑梗死诊断中的应用效果和价值。
01
局限性：仅适用于分水岭脑梗死诊断，不能用于其他类型脑梗死的诊断
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03
介绍CT模板在分水岭脑梗死诊断中的具体应用
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注意事项：治疗期间需要注意观察病情变化，及时调整治疗方案，同时注意预防并发症的发生
● 药物治疗的注意事项：分水岭脑梗死患者需遵医嘱使用药物，注意药物的剂量和用法，避免出现漏服或过量使用的情况。
● 副作用处理：药物治疗过程中可能出现一些副作用，如恶心、呕吐、头痛等，患者需及时告知医生并遵医嘱进行处理。分水岭脑梗死和CT模板
04
分析CT模板在诊断中的优势和不足
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06
介绍未来CT模板在分水岭脑梗死诊断中的发展方向和前景。
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临床表现：观察患者的症状和体征，如头痛、呕吐、偏瘫等，以区分分水岭脑梗死与其他疾病

老年分水岭脑梗死讲课PPT课件

管理慢性疾病：老年人要特别注意管理高血压、糖尿病等慢性疾病，定期进行体检和复查，按照医生的建议进行治疗和管理。
定期检查和筛查
筛查脑血管狭窄、动脉粥样硬化等病变，以便及时干预和治疗。
定期进行身体检查，及早发现高血压、高血脂、糖尿病等高危因素。
定期体检可以及早发现脑梗死的先兆症状，如短暂性脑
缺血发作等。
早期筛查和治疗可以降低老年分水岭脑梗死的发病率和
死亡率。
预防性药物和疫苗
抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成
降脂药物：他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块形成
疫苗：流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，预防感染，降低脑梗死的风险
康复训练和物理治疗
定期评估：在康复过程中，定期对患者的病情状况和康复效果进行评估，及时调整康复方案，确保康复效果最大化。
心理和社会支持
心理支持：关注老年人的心理健康，提供心理疏导和安慰，帮助他们面对疾病带来的压力和焦虑。
社会支持：鼓励家人、朋友和社区参与老年人的康复过程，提供必要的照顾和支持，让他们感到关爱和温暖。
手术效果：改善脑部供血，缓解症状，降低复发风险。
注意事项：严格掌握手术适应症和禁忌症，确保手术安
全。
其他治疗方式
药物治疗：使用溶栓药物、抗血小板药物等进行治疗手术治疗：对于严重的脑梗死，可以考虑手术治疗，如机械取栓等康复治疗：在病情稳定后，进行康复治疗，如物理疗法、康复训练等预防措施：控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式
国际合作与交流
合作项目：共同开展老年分水岭脑梗死的研究和临床试验
交流平台：参加国际学术会议和研讨会，分享研究成果和经验

分水岭脑梗死一概述分水岭脑梗死（CWSI）是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血。

它可以发生在单侧，也可以发生在双侧，约占全部脑梗死的10%。

二病因1.脑血管本身疾病颈动脉狭窄与CWSI密切相关，当颈内动脉颅外段狭窄50%以上，同时有血压下降时容易出现分水岭区域低灌注，容易形成CWSI。

侧支循环与Willis环的发育对分水岭区域的灌注有重大影响，当颈内动脉严重狭窄或闭塞时，侧支及Willis环提供主要的血流灌注，当侧支循环与Willis环发育不良时，会导致尤其是分水岭区域易发生梗死。

2.低血压或心输出量减少各种原因引起的体循环低血压及心输出量减少均可引起CWSI，且常为多发常见原因，包括：心脏外科手术、各种其他外科手术中失血过多、各种药物引起的血管扩张、各种原因的休克晕厥、心脏骤停、严重的心律失常、自发性波动性低血压症等，这些原因使血压降低血流变慢，导致远端血管血流减少，使脑组织梗死。

3.微栓子学说微栓子可随血流到达动脉分支末端，常在大脑前动脉与大脑中动脉供血交界区域的血管分支，微栓子不易被淤滞的血流清除，易导致CWSI形成。

三临床表现分水岭脑梗死以60岁以上居多，无性别差异。

多有颈动脉狭窄、血压降低及心排出量减少等情况。

常见的部位是大脑中动脉与大脑前动脉之间的边缘带、大脑中动脉与后动脉或大脑前中后动脉间的边缘带、大脑中动脉皮层支及深穿支间的边缘带。

临床症状常呈卒中样发病，多无意识障碍。

结合CT可分为以下常见类型：1.皮质前型是大脑前与大脑中动脉供血区的分水岭脑梗死，位于额中回，呈带状或楔形。

临床表现为以上肢为主的中枢性偏瘫及偏身感觉障碍，一般无面舌瘫，可有情感障碍、强握反射和局灶性癫痫。

主侧病变可出现经皮层性运动性失语，双侧病变出现四肢瘫及智能障碍或痴呆等。

2.皮质后型是大脑中与大脑后动脉或大脑前中后动脉皮层支间的分水岭区。

病灶位于顶枕颞交界区，以偏盲最常见，多以下象限盲为主。

皮质性感觉障碍偏瘫轻微或无。

分水岭性脑梗死名词解释

分水岭性脑梗死名词解释分水岭性脑梗死是一种严重的脑部疾病，它的发生可以给影响脑部的功能，并导致残疾和死亡。

脑梗死是由阻塞导致的缺血性缺氧状态，导致脑部组织坏死。

它可以分为两种：分水岭性脑梗死和非分水岭性脑梗死。

分水岭性脑梗死是脑部血管发生病变时发生的，它一般发生在一侧脑血管偏离另一侧，导致前、后和上、下两个方向之间血流泄漏，从而引起梗塞。

此外，受到更严重的缺血缺氧状态影响，会发生分水岭性梗死。

分水岭性脑梗死可以由多种原因引起，比如，血管畸形，血管病变，血栓和动脉粥样硬化。

近年来，不良的生活习惯和不良的饮食习惯也在增加这种脑梗死的发生率。

大量的糖分，烟草，过量的饮酒，高血压，缺乏活动，肥胖等都可能导致脑部血管发生病变，从而引起分水岭性脑梗死。

分水岭性脑梗死会对患者的脑功能产生重大影响，甚至可能引起瘫痪，失语，失去认知能力和肢体活动能力，还可能引起营养失调和身体虚弱等症状。

因此，对于分水岭性脑梗死患者，需要及时就医，接受正确的诊断和治疗，以改善他们的病情，减少可能的并发症和残疾。

分水岭性脑梗死的临床治疗包括多种方法，比如，口服抗血小板药物，支架囊状治疗，心脏支架，介入，以及麻醉治疗等。

不同的治疗方法有不同的风险和效果，患者应当根据自身情况来选择适当的治疗方法，以减少病情的发展并尽可能改善得复状况，并提高病人的生活质量。

分水岭性脑梗死可能会给患者造成长期的伤害，因此，最好的预防方法就是保持良好的生活习惯和适当的运动。

运动可以促进血液循环，增强血管壁的弹性和强度，从而降低血管病变的发生率，减少梗死的发生。

此外，戒烟限酒，控制体重，摄入健康的饮食也是有助于预防分水岭性脑梗死的。

因此，掌握分水岭性脑梗死的发病机制，积极预防和控制，及时采取有效的治疗措施，是预防和治疗分水岭性脑梗死的关键。

只有彻底理解这种脑梗死的发病机制，才能采取适当的治疗措施，让患者尽早康复，改善生活质量，减轻患者及家属的负担。

分水岭区脑梗死讲课PPT课件

家庭康复：指导家属进行家庭康复训练，提高患者生活质量和康复效
果
日常护理
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑适当进行康复训练，如肢体功能训练、语言训练等
分水岭区脑梗死病例分享与讨论
06
典型病例介绍
患者基本信息：年龄、性别Fra bibliotek 职业等辅助检查
脑部CT或 MRI：观察脑部病变情况
脑电图：观察脑部电活动情况
血液检查：检测血液中凝血因子、血脂等指标
心电图：观察心脏电活动情况
血管造影：观察脑血管情况
脑脊液检查：观察脑脊液中细胞、蛋白质等指标
分水岭区脑梗死的治疗
04
药物治疗
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成
治疗方案：药物治疗、手术治疗等
总结：分水岭区脑梗死的诊断和治疗经验，以及对未来研究的展望
治疗方案的选择与实施
药物治疗：选择合适的抗凝、抗血小板、降压、降糖等药物手术治疗：根据病情选择介入治疗、开颅手术等康复治疗：进行语言、运动、认知等康复训练心理支持：给予患者及家属心理支持和辅导，减轻心理压力
YOUR LOGO
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汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
病史：既往病史、家族史等
症状：头痛、头晕、肢体无力等
诊断：CT、 MRI等影像学检查结果
治疗方案：药物治疗、手术治疗等
预后：恢复情况、复发风险等
病例分析与讨论
病例介绍：患者基本信息、病史、症状等
预后评估：患者恢复情况、复发风险等

分水岭脑梗死和CT模板

否有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史，对诊断分水岭脑梗死具有重要意
义。
鉴别诊断
其他类型脑梗死
分水岭脑梗死需要与其他类型的脑梗死进行鉴别，如腔隙性脑梗死、动脉粥样硬化性脑梗死等。需要根据患者的症状、影像学检查和病史进行鉴别。
颅内占位性病变
颅内肿瘤、脓肿、血肿等占位性病变也可能引起类似分水岭脑梗死的临床表现，需要进行鉴别诊断。
治疗方案。
03 分水岭脑梗死的诊断与鉴别诊断
诊断标准
01
症状表现
分水岭脑梗死患者可能出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语、视野缺损等症
状，以及可能出现意识障碍、眩晕、共济失调等伴随症状。
02
影像学检查
CT或MRI扫描显示脑部特定区域的低密度或高密度病灶，有助于确诊分
水岭脑梗死。
03
病史和体格检查
了解患者是否有高血压、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素，以及是
03
针对认知障碍，进行认知康复训练，包括注意力、记忆力、思
维等方面的训练。
患者教育
疾病知识
向患者及其家属介绍分水岭脑梗死的病因、症状、治疗及预防等方面的知识。
日常生活指导
指导患者如何在日常生活中注意饮食、运动等方面的注意事项，以及如何避免危险因素。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量。
临床表现
症状
分水岭梗死患者可能出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语、视野缺损等症状，但具体症状取决于梗死
部位。
体征
可能出现偏瘫、肌力下降、病理征阳性等体征。
并发症
可并发脑水肿、颅内压增高、脑疝等并发症，严重时可危及生命。
02 分水岭脑梗死的CT表现

分水岭区脑梗死诊断与治疗PPT

手术时机：发病后6小时内进行
手术风险：出血、感染、神经损伤等
术后护理：抗凝、抗血小板、降压等药物治疗，以及康复训练等
康复治疗
物理治疗：包括运动疗法、电刺激疗法等
言语治疗：针对语言障碍进行训练和治疗
认知治疗：针对认知功能障碍进行训练和治疗
心理治疗：针对心理问题进行辅导和治疗
药物治疗：使用药物改善症状，如抗凝血药物、抗血小板药物等
生活方式调整：包括饮食、运动、睡眠等方面的调整和改善
其他辅助治疗手段
药物治疗：使用抗凝血药物、抗血小板药物等
康复治疗：进行物理治疗、言语治疗等
心理治疗：进行心理辅导，减轻患者心理压力
生活方式调整：改善饮食习惯、加强运动等
并发症的预防与处理
常见并发症类型及原因分析
脑水肿：由于脑组织缺血缺氧，导致细胞肿胀，引起脑水肿脑出血：由于脑组织缺血缺氧，导致血管破裂，引起脑出血脑梗死：由于脑组织缺血缺氧，导致脑细胞死亡，引起脑梗死脑缺血：由于脑组织缺血缺氧，导致脑细胞功能障碍，引起脑缺血脑萎缩：由于脑组织缺血缺氧，导致脑细胞死亡，引起脑萎缩脑积水：由于脑组织缺血缺氧，导致脑细胞功能障碍，引起脑积水
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等适当进行康复训练，如肢体功能锻炼、语言训练等保持良好的心理状态，如积极乐观、避免焦虑等定期进行健康检查，如血压、血糖、血脂等指标的监测
康复期心理支持与干预
心理支持：提供心理辅导，帮助患者调整心态，增强信
心
心理干预：通过认知行为疗法、放松训练等方法，减轻患者的心理压
脑部超声检查：观察脑部血流情况，判断梗死部位和范围
实验室检查
血液检查：血常规、血生化、凝血功能等影像学检查：CT、MRI、DSA等神经电生理检查：脑电图、肌电图、诱发电位等实验室检查：脑脊液检查、脑组织活检等

分水岭梗死PPT医学课件

伴有右枕叶的皮
层缺氧改变。
双基底节区对称性CWI
。
图2 产后大出血，血压骤降，双侧尾状核、壳核对称性 T1WI、T2WI高信号，信号均匀，无明显的占位效应。
非瓣膜性心房颤动（non valvular atrial fibrillation，NVAF）脑梗死以分水岭脑梗死表现多见，且与高血压、高脂血症、高血糖等动脉粥样硬化危因素相关。 ❖ 分为2类：主干型脑梗死和非主干型脑梗死；
❖ (3)皮层下型：大脑中动脉皮层支与深穿支的边缘带，主要位于基底节区及侧脑室旁。
❖ 皮层下型又分为：上型、前型、外侧型、后型、下型、混合型。
❖(4) 小脑分水岭脑梗死
皮质前型分水岭脑梗死
患者，女性，75岁，口吃不清、不辨方向3d。MRI 示右侧额岛叶见大片状异常信号影。(a)T1W呈稍低信号；(b)T2W呈稍高信号；(c)DWI呈明显高信号改变。
❖ CWI的分型，临床多采用Bogousslavsky1)皮层前型：梗死发生于大脑前动脉与大脑中动脉皮层支的边缘带，相当于额中回，呈楔状，尖朝向侧脑室底；
❖ (2)皮层后型：大脑中动脉与大脑后动脉皮层支的边缘带，常于额、顶、枕顶交界处，呈楔状，尖朝向侧脑室底；
双基底节区对称性CWI
双基底节区对称性CWI既有发生于大脑前动脉与大脑
中动脉末梢邻近区，大脑中动脉皮层支与深穿支邻近区，
不能完全按Bogousslavsky法对其分型，认为其为一种
少见的特殊类型CWI。
图1 电击伤患者，
心脏骤停，双侧
尾状核、壳核对
称性T1WI低、
T2WI高信号，信
号均匀，无明显
的占位效应，且
分水岭脑梗死—影像学
❖分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction，简称CWI)

脑分水岭梗死

吴江等，神经病学（第二版），2010 Jorgensen L. Neurol Sic，1969,9:285-320
一、病因及发病机制
1.危险因素
缺血性卒中危险因素：高血压、脑动脉硬化、血液黏度高、高血脂、糖尿病闭塞、各种原因所致的休克、严重脱水、降压药物使用不当、麻醉药过量、心脏手术合并低血压、严重心律失常、心脏骤停、糖尿病并发植物神经病变等。
五、治疗
1.一般治疗
监测生命体征控制危险因素预防并发症对症治疗
2.特殊治疗
溶栓抗血小板聚集抗凝、降纤神经保护改善循环、营养神经其他：丁基苯肽、人尿基肽原酶、中药介入治疗康复
3.CWSI治疗
保证灌注血压管理治疗原发病
中华神经科杂志，2010,43（2）：1-8
六、预后
Cerebral Watershed Infarction，CWSI
神内一科
分水岭：是一地质学上的名词，指的是两条供水水系间的供水相对缺乏区域。
脑分水岭梗死（ Cerebral Watershed Infarction ，CWSI）：是指脑内相邻动脉血之间的边缘带发生大脑梗死，又称为边缘带梗死（border zone infarction）、交界区梗死、低血流梗死、非区域梗死等。约占全部脑梗死的10%。
大脑半球的CWSI : 皮层前型（占16.5% ）

大脑前－中动脉交界区的梗塞。位于大脑中、后动脉交界区。即顶、枕、颞交界处。位于大脑中动脉皮层支与深穿支的分水岭区，病灶位于基底节区及侧脑室周围半卵园中心。

皮层后型（占33. 6% ）

皮层下型（占45.9% ）

小脑CWSI 小脑两条动脉供血区之间的脑组织

老年人分水岭脑梗死预防和措施PPT课件

如何有效预防分水岭脑梗死？定期体检
定期进行身体检查，监测血压、血糖、血脂等指标。
及时发现和处理潜在的健康问题。
如何有效预防分水岭脑梗死？适量运动
鼓励老年人参与适合自己的体育活动，如散步、太极等。
适度的运动有助于改善心血管健康，增强体质。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？突发症状
一旦出现肢体无力、语言不清、头晕等症状，应立即就医。
及时的干预对脑梗死患者至关重要。
何时寻求医疗帮助？
定期随访
老年人应遵医嘱进行定期随访，调整治疗方案。
通过专业的医学指导，能进一步降低பைடு நூலகம்病风险。
何时寻求医疗帮助？健康咨询
如有疑虑，可随时咨询医生，了解更多健康知识。
医生可以提供个性化的预防建议。
总结与展望
总结与展望
综合防控
预防分水岭脑梗死需要家庭、社会及医疗机构的共同努力。
老年人分水岭脑梗死预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是分水岭脑梗死？ 2. 为什么需要预防分水岭脑梗死？ 3. 如何有效预防分水岭脑梗死？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 总结与展望
什么是分水岭脑梗死？
什么是分水岭脑梗死？
定义
分水岭脑梗死是指在脑部血流不足的情况下，位于主要动脉之间的区域发生的梗死。
这些区域通常位于大脑的边缘部分，易受血流波动的影响。
什么是分水岭脑梗死？
症状
常见症状包括突发的肢体无力、语言困难和意识障碍。
老年人由于生理机能下降，症状可能表现得更加隐蔽。
什么是分水岭脑梗死？
影响因素
高血压、高血糖、高胆固醇等是导致分水岭脑梗死的主要风险因素。

重视脑分水岭梗死精美讲解培训课件

重视脑分水岭梗死精美讲解
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脑分水岭梗死de临床表现:
•可发生于各年龄组,以六零岁以上居多. •常急性起病,一般无意识障碍. •可有血压降低和血容量不足de症状. •神经功能缺损取决于病变de部位和程度,多数神经功能缺损de程度较轻, 可出现言语障碍,偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍,少数也可出现精神症状,智能障碍,小便失禁,共济失调,TIA症状.
大脑半球内存在二种类型de分水岭区域:皮层分水岭区和脑内分水岭区.
皮层分水岭区位于ACA和MCA以及MCA和PCAde皮层支de交界区.
皮层分水岭梗塞分为皮层前型分水岭梗塞和皮层后型分水岭梗塞.
单存de皮层前型分水岭梗塞很少见,大多与脑内分水岭梗塞并存；皮层后型分水岭梗塞常常与MCA后肢供血区域de局限性脑梗死难于鉴别.
diffuse intracranial atherosclerotic disease but no area of significant stenosis.
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脑分水岭梗死de诊断:
First MRI (TP-一) obtained 八 hours after symptom onset: DWI showed right anterior and posterior borderzone infarcts (arrow) and a small right ACA cortical infarct (notched arrow); analysis of PWI showed prolonged rMTT matching the areas of restricted diffusion;MRA was normal. Follow-up MRI (TP-二) performed 八八 days later showed a left anterior borderzone infarct on T重二视-脑w分ei水gh岭t梗ed死精im美a讲gi解ng and normalization of rMTT20map.

脑分水岭梗死专家讲座

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皮质型脑分水岭区
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大脑外侧面主要动脉分水岭区示意图
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皮质型脑分水岭区
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皮质型脑分水岭区
ACA-MCA MCA-PCA
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大脑底面主要动脉分水岭区示意图
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CWI临床和影像分型
脑分水岭梗死
皮质型梗死
皮质下型梗死
皮质前型梗死
最近研究结果表明脑低灌注与微栓塞共同作用可发生CWI，且与颅内外大动脉狭窄或闭塞亲密相关。
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微栓塞引发CWI佐证
Pollanen用90～210μm 胶体微粒试验发觉， <150μm微粒无选择性流入脑血管，而150～ 210μm微粒则易于流入位于分水岭区软脑膜血管，表明一定大小栓子将有选择性进入与其管径适合分水岭区软脑膜血管，并认为这便是微栓塞引发CWI 佐证。
MCA：大脑中动脉
ACA：大脑前动脉
PCA：大脑后动脉
ACOA：前交通动脉
PCOA：后交通动脉
OA：眼动脉
VA：椎动脉
BA：基底动脉
PICA：小脑后下动脉
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ห้องสมุดไป่ตู้
4、溶栓治疗；因为脑分水岭梗死发病机制与脑血栓形成不一样脑分水岭梗死发生机制中最主要原因为体循环低血压、脑大动脉狭窄或闭塞、心脏疾患等3方面，动脉粥样硬化为主要基础病因，所以普通不进行溶栓治疗。但可依据血液检测指标应用比较缓解蛇毒类药品治疗，如去纤酶 (降纤酶)注射剂，首次10U加生理盐水250ml静脉点滴 90min以上，以后隔天或天天静点1次，天天5U，连用2次，一个疗程5天能降低血黏度抑制红细胞聚集，增强红细胞血管经过性及变形能力降低血管阻力，改进微循环。