下肢骨折术后功能锻炼课件

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下肢骨折术后功能锻炼课件

下肢骨折术后功能锻炼
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拄拐行走
• 1、将双拐支撑在双脚两侧的方向，保持身体平稳； 2、两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重； 3、双拐同时向前移动； 4、向前移动患腿于双拐之间同一平面； 5、再向前摆动正常腿，放在双拐的前方； 6、不断地重复，你就可以向前行走了（双拐->患腿>正常腿）。
（5）骨折延期愈合，关节内有骨折片及损伤性关节炎不宜进行功能锻炼（6）避免引起伤肢疲乏、疼痛，避免冲击动作和任何暴力，所有锻炼尽量在
无痛范围内进行。
下肢骨折术后功能锻炼
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下肢骨折术后功能锻炼
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下肢骨折术后功能锻炼
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下肢骨折术后功能锻炼
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2.股四头肌锻炼
• 方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬，足背屈，反复动作。
下肢骨折术后功能锻炼
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3.直腿抬高活动
方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。（抬高角度为45度）。
下肢骨折术后功能锻炼
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下床方法
四步骤：坐起---两腿下垂坐于床边---扶助行器站起---拄助行器行走
下肢骨折术后功能锻炼
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胫腓骨骨折
• 术后7天，进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折上下关节，但动作要轻，主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。抬腿练习即病人仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可，抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停3-5s 再放下来，这样反复练习，1次/2h，5-10min/ 次，以不疲劳为度。

骨科常见病的功能锻炼PPT课件

行走锻炼指导
• 术后6～8周,当踝关节背伸保持患肢抬高 5min,且足尖不发颤时,指导患者扶双拐下床活动。行走幅度一般为20～30米,移动速度小于每分钟20步,初始每日2～3次,每次5～ 10min,以后视情况逐步增加行走次数和延长行走时间,锻炼后以肢体不感疲劳为标准。
• 手术2周后开始ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的锻炼。 • 锻炼方式:双肘与健足撑床做抬臀运动,持续 10～15s,每日2次,每次30～40min; • 膝关节下压窝贴床,做股四头肌的收缩和舒张运动,每日2次,收缩5秒,舒张5秒,每次30～ 40min; • 做踝关节背伸、跖曲活动,每日2次,背伸5s, 跖曲5s,每次30～40min。
骨科常见病的功能锻炼
• 骨科患者手术以后的康复训练工作十分重要，它直接关系着病情的恢复和患者今后的日常生活和工作
骨科常见病
• • • • 颈椎病腰椎间盘突出症上肢骨折下肢骨折
颈椎病的功能锻炼
• 术后严禁突然转动头颈部，积极进行四肢功能锻炼，预防四肢肌肉废用性萎缩。术后第一天即开始做上肢、下肢关节的屈伸活动和肌肉收缩锻炼。
床边腰肌锻炼
• 手术4周后进行锻炼。 • 坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。 • 蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不适后，慢慢睁开眼睛，由他人协助渐渐由床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再慢慢恢复站立位。重复20次。 • 双腋扙行走：起床活动后第二天在腰围保护下，在他人协助下双腋扙保护下缓步行走，3～4次/d，每次20-30分钟。
• 腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立缓步行走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住两侧髂部，以增加腰部的稳定性。 • 室内行走两天后可到室外缓步行走，行走方式逐渐改为自然行走，倒步行走与快步行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼。

下肢骨折术后功能锻炼ppt课件

下肢骨折术后功能锻炼
下肢骨折包括股骨颈骨折，股骨粗隆骨折，股骨髁上骨折，髌骨骨折，胫腓骨骨折，距骨骨折，踝部骨折，跟骨骨折等。
功能锻炼分期
第一阶段(伤后l一2周)：炎症消退期
目的：促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩
和关节粘连。
主要形式：使患处肌肉作舒缩活动
下肢骨折：股四头肌收缩动作
踝关节骨折：可作足趾背屈动作。
第二阶段(伤后3—4周)：骨痂形成期
形式：除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可在医生的指导下，逐步活动骨折附
近的关节
下肢骨折病人可进行抬腿和髋关节伸屈活动，并可上下肢结合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负
重活动
下肢股骨骨折者，第4周后，可用双手撑床，作抬臀，伸屈髋、膝关节等动作。
股骨颈骨折术后体位
患者平卧，保持患肢处于外展中立位，枕头置于两腿之间，防止患肢做内收，外旋的动作。
下肢骨折后的功能锻炼方法
1.踝泵练习（踝关节主动屈伸锻炼）
方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各保持5秒钟
（足的背伸、跖屈功能的锻炼）。
2.股四头肌锻炼膝关节的起动肌膝关节伸直的主要动力
炎不宜进行功能锻炼（6）充分发挥医务人员和患者的积极性
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方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬，足背屈，反复动作。
3.直腿抬高试验
方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。（抬高角度为45度）。
下床方法
四步骤：坐起---两腿下垂坐于床边---扶助行器站起---拄助行器行走
• 小提示：术后６个月内禁止盘腿及翘二郎腿，

骨折的功能锻炼PPT课件

2.关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，以不使骨折再度移位和加重局部创伤为度。
功能锻炼注意事项
功能锻炼必须在医务人员指导下进行。
临床上功能锻炼的形式
1、主动运动 2、被动运动
主动运动
是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。具体可分为三个阶段：
对骨折病人的处理原则
•复位、固定、早期康复治疗和预防并发症。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循
环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。
骨折后功能锻炼的目的
1、增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止肌肉蒌缩，关节僵硬，神经肌肉粘连等并发症。
2、增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨折断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止。
功能锻炼方法
功能锻炼是促使骨折痊愈的重要因素，也是治疗骨折不能缺少的。
骨折部位不同，其锻炼方法也不同。
上肢骨折，主要是握拳，伸屈、外展、内收及大前臂旋转等活动。

骨折的功能锻炼PPT课件

功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止。
功能锻炼应根据骨折的稳定程度，可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，不能操之过急，要坚持锻炼，活动幅度和力量的循序渐进，若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位，同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，对这样的病人应作耐心说服工作。
注意功能训练不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。
2.骨折中期
❖ 骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度，由单一到几个关节的协同锻炼，在牵引架上的病人，也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。
3.骨折后期
❖ 此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除后，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，某些病人由于初期锻炼比较差，固定拆除后，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状，那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。
被动运动
肢体被动锻炼的方法及意义？病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢
体锻炼，每天2~3次，轮流将病人的肢体进行伸曲、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复肌腱、韧带退化，肌肉萎缩。防止关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。

骨科手术后功能锻炼PPT指导课件

上肢骨折基础锻炼方法
抗阻力腕屈伸：
患肢掌心向下水平放在桌子上，腕关节靠近桌子边缘，手用力提起放下约0.5公斤左右的重物（可根据患者实际情况，增加或减少重量），每天不定时3～5次，每次30次左右。加强腕关节的屈伸力量的练习。
上肢骨折基础锻炼方法
抗阻力肩外展、旋转：
双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握 30CM长木棒水平打开，收回。每天不定时3～5 次，每次30次左右。
内固定术后，患者在麻醉清醒后即可做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习：患者仰卧位，足尖上抬，足背向小腿前面靠拢，通俗的讲就是脚尖用力往上勾，到最大限度后，持续3～5秒钟。与背伸相对的是跖屈，是指足尖用力下垂，达到最大限度，持续3～5秒钟。每天3～4次，每次10 下。
双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右两侧做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。
上肢骨折基础锻炼方法
骨折后三周增加抗阻的前臂内外旋转活动；
仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力做挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左右，加强抗阻力肘关节力量。
骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活动锻炼。
上肢骨折基础锻炼方法
捏小球练习：
取橡胶质地的软球轻轻放入手心，先用拇指用力挤压软球，用力持续3～5秒钟；再用五指指腹用力捏软球，持续3～5 秒钟；除拇指外剩余四指用力向掌心挤压软球，持续3～5 秒钟；用拇指下方大鱼际用力挤压软球，持续3～5秒钟；拇指与食指、中指、无名指、小指分别用力挤压软球，持续3～5秒钟。加强手指的力量和功能。每天不定时3～5次，每次30次左右。
疾病分类与功能锻炼
按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下肢骨折
上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨骨折等

PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率PPT幻灯片课件

王荔
… … 姜秋平
成果发表
… … 王荔
……表计划线
——表实施线
Plan 现状把握
2017年3月15日—3月 31日对科室所有下肢骨折患者进行调查，总人数60人，能正确功能锻炼为30人，正确率为50%
Plan
数据收集结果分析表3月份
差错类型
错误例数一二三四五六日
百分比
累积百分比
护士
未掌握正确的锻炼方法
平
魏骊魏骊 06-20
华
华
薛萍卢甦 06-22
王荔
卢甦薛萍 06-25
魏骊华王荔徐慧
06-29
徐慧
卢甦
姜秋平
圈员共6人，总分30分，以80/20定律超过72分采纳
15
1
2 实施
34
Do
Do
01 对策一
1、增强服务意识、培训护士沟通技巧 2、重点培训N1、N2护士并进行考核 3、高年资护士与低年资护士搭班，形成传、帮、带
早期功能锻炼至关重要
影响患肢康复及疾病愈合引发并发症
选题理由
对患者而言
减少并发症降
文字内容文字内容
低致残率提高
生活质量
对医院而言
减少医疗资源消耗提高患者
满意度
廉彩萍，应用QCC提高骨科胫骨结节牵引患者功能锻炼的规范率2016.06
甘玉云，品管工具在提高骨科患者功能锻炼方法掌握率
中应用效果
病房人多
病房小，设施简陋，
降
环境舒适度低
的
机
料
法
环
原因
12
Plan
如何提高患者功能锻炼的正确率

骨折术后功能康复PPT课件

肱骨干骨折术后康复
固定后即可做屈指，掌，腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动。肩，肘关节的活动：伤后2-4周除继续以上训练外，应逐渐做肩，肘关节活动。
肱骨干骨折术后康复
旋转肩关节：身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。外展，外旋运动：上臂外展，外旋，用手摸自己的头后部。双臂轮转
肋骨骨折术后康复指导
注意卧床休息，勿做剧烈运动加强呼吸功能锻炼，可采用吹气球，深呼吸以增加肺的呼吸功能
单击此处可添加副标题
腰椎骨折术后康复
功能锻炼的原则：先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻炼后身体无明显不适为度、持之以恒。术后2周内双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。锻炼方法：①术后1~2天，可做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。
预防或减轻关节粘连和关节僵硬。
添加标题
03
辅助骨折整复
添加标题
04
预防和减少肌肉萎缩
添加标题
05
为什么要功能训练？
添加标题
功能锻炼的意义
添加标题
01
添加标题
02
添加标题
03
添加标题
04
骨折后功能训练的分期
功能锻炼早期骨折经处理后2、3天~2周以内功能锻炼中期伤后2周到骨折临床愈合期功能锻练后期即达到临床愈合或去除外固定后
一期
二期
三期
上肢骨折
01
锁骨骨折
02
肱骨干骨折
03
尺桡骨骨折
04
锁骨骨折术后康复
功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
锁骨骨折术后康复
骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动

骨科手术后功能锻炼指导完整版演示文稿

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
上肢骨折基础锻炼方法
• 患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习
• 患者面向墙面站立，患肢上抬，扶于墙面上，用手指沿墙面慢慢向上爬动，使患者尽量高举，达到最大限度时，在墙面作记号，然后慢慢向下返回原处，反复进行，逐渐增加高度。每日3～5 次，每次30次左右。
上肢骨折基础锻炼方法
回旋画圈运动：
患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里画圈运动，用臂的甩动带动肩关节的活动，幅度由大到小，反复做30～50次。
上肢骨折基础锻炼方法
• 梳头练习：
• 患者站立或仰卧均可，患者肘屈曲，做梳头动作，每日 3～5次，每日30次左右。
• 摸背练习：
• 患者站立，患肢置于背后，肘部屈曲沿着脊柱尽量向上或向下摸，以最大限度为准，反复练习30～50次。
疾病分类与功能锻炼
• 按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下肢骨折
• 上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨骨折等
• 下肢骨折：股骨骨折、胫腓骨、踝关节、髌骨骨折等
锁骨骨折
肱骨干骨折
尺桡骨骨折
上肢骨折基础锻炼方法
• 握拳、伸指、分指： • 五指实心用力握紧，以五指末端的血液感觉全
部被挤出，握拳3～5秒钟后慢慢放松并伸直五指，以最大力量进行，每天不定时3～5次，每次30次左右。
• 双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握 30CM长木棒水平打开，收回。每天不定时3～5次，每次30次左右。
• 双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右两侧做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。
上肢骨折基础锻炼方法
• 骨折后三周增加抗阻的前臂内外旋转活动；
• 仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力做挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左右，加强抗阻力肘关节力量。

骨科常见康复锻炼方法课件

锁骨骨折术后功能锻炼
（3）后期（4周后）可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。
（4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图 8）；
锁骨骨折术后功能锻炼
(5)患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图 9、图10）
肱骨干骨折术后功能锻炼
（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图 1、图 2、图 3）。
肱骨干骨折术后功能锻炼
（2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图 11）。
杖或手杖保护下，作一些负重的活动。
上肢骨折术后康复功能锻炼
锁骨骨折术后功能锻炼
（1）早期（2周内）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
锁骨骨折术后功能锻炼
（2）中期（2-4周）可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6 ）等。
适应征：适用于体弱无力，暂不能作主动运动的患者。在固定部位的远端关节做被动运动以防止关节挛
缩和肌腱粘连，但运动要轻柔，以免影响骨折的复位和固定。

被动运动的方法
关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。
（一）第一阶段
功能锻炼的目的是促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。
主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。

下肢骨折病人的功能锻炼

其关节活动有利于促进下肢的血液循环，防止小腿肌肉萎缩及关节僵硬。其方法为主动功能锻炼与被动功能锻炼相结合，即用力使踝关节背伸，跖屈及伸屈足趾，每日百次以上，同时做踝关节按摩，活动踝、足趾关节，直至拆石膏为止。
拆除石膏后的功锻炼：
髋关节屈伸动作：练习中应按屈、伸、
站立、步行、下蹲、负重、行走的疗法来锻炼。其中应特别注意下蹲动作。膝关节锻炼：除做屈、伸外，还应特别注意大腿前方肌肉的锻炼。练习中应按屈伸，踢腿，下蹲动作来练习。踝关节锻炼：石膏解除后，经过适当的锻炼，踝关节功能可完全恢复。练习中应按背伸、跖屈、走步动作来练习。
上石膏期间的功能锻炼：
等长肌收缩运动：即肢体在不动
的情况下进行收缩。它可以促进局部血循环，改变局部组织的营养状况，加速骨折愈合，防止肌肉萎缩。其方法主要以收缩和放松股四头肌为主，即使大腿有下蹬或抬腿动作，使大腿肌肉放松、收缩，每日做上百次以上，一直到拆石膏为止。
做踝关节、趾间关节屈伸活动：
伸屈膝练习：
二周后病人可以坐起，并做膝
关节的屈伸锻炼，病人取仰卧位，将膝伸直，练习一屈一伸动作，以恢复肌力及，但患肢不能
负重。如果髋脱位合并有髋的骨折时，此锻炼应推迟至Ｘ线片复查骨折处有骨生长时再进行。三周后根据病情改用单拐，患肢可轻度负重步行，髋有骨折和中心脱位的患者，此锻炼应相对的推迟。
明显移位或轻度移位不需牵引复位者，可在床上做适当翻身活动，避免褥疮，还可以做两腿交替抬高或抬高骨盆的锻炼。有明显移位行牵引治疗者，可在牵引条件下，借健侧下肢及双上肢的协助，做抬高骨盆的锻炼。6—8星期后牵引拆除，可在床上练习翻身，半坐及扶双拐离床活动，患肢不要负重。

下肢骨折床上康复训练操PPT课件

肢的骨折，关节置换之类的各种手术都是适用的，
手术当天麻醉消退之后就可以开始练习。即使是肌
肉或者肌腱本身的断裂缝合，术后的2-3天，也一
样可以进行等长肌肉收缩放松练习。
讨论
康复训练时机的选择
踝泵运动、股四头肌等长收缩
入院后？
手术后？
讨论
跟骨牵引
踝泵—屈伸？
踝泵—环绕？
足趾运动？
讨论
髌骨、膝关节周围骨折
பைடு நூலகம்
手术后
手术前？肌肉收缩的过程中能把髌骨拉向上运动
应用要领
康复练习中，有一种理论，叫做交叉效应，指的是一侧肢体用力可以导致对侧肢体正在同时收缩的肌肉力量增加。所以在伤病或者手术后的早期康复功能练习中，要双下肢同时练习，可以更好地促进整个下肢的循环。
——朱秀华,黄力平,李磊等.力量训练交叉迁移及在康复中应用的研究
进展,[J].中国康复医学杂志,2015,30(8):845-849.
应用要领
1、康复操从患者入院时开始，以患者能够耐受，
不加重患者的病情和疼痛为宜。体弱者每个动作可以减半，强壮者每个动作个数可增加。 2、被动活动 3、健侧 4、局部患侧患侧肢体主动活动
全身
——涂春兰,卓俐贤,彭文.下肢骨折患者术后应用床上康复操的效果观察[ J ].护理学报,2008,15（11）：1-3.
康复训练
1、踝泵运动
踝关节环绕动作。预备：患者平卧位，踝关节功能位。
1.双足由内向外旋转，四拍，连续四个 2.双足由外向内旋转，四拍，连续四个
锻炼小腿肌肉力量，促进下肢血液循环，练习踝关节灵活度，预防下肢深静脉血栓。
康复训练
2、压膝运动（股四头肌等长收缩)：

骨折后患者的康复 ppt课件

ppt课件
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7、骨折的康复--评定
感觉功能评定
1.浅感觉（痛觉、温度觉、轻触觉） 2.深感觉（运动觉、位置觉、振动觉） 3.复合感觉（皮肤定位觉、两点辨别觉图形觉、实体觉、重量觉）
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7、骨折的康复--评定

ADL评定
影像学检查

电生理检查
感觉和运动障碍患肢进行电生理检查
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3、骨折的分类 —骨折处皮肤黏膜完整性
1.开放性骨折由内向外形成：耻骨骨折，尾骨骨折由外向内形成：刀伤、枪伤特点：创口污染，易继发感染 2.闭合性骨折骨折处皮肤或黏膜完整不与外界相通特点：没有污染
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3、骨折的分类
完全性骨折：横形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折压缩性骨折骨骺分离
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7、骨折的康复—分期
根据骨折后愈合过程和临床实际
早期：消除肿胀、缓解疼痛、促进骨折愈合
中期：软化和牵伸挛缩组织，增ROM，增强肌力
后期：扩大ROM，恢复肌力，增加肢体运动功能重新训练肢体协调性、灵巧性，促进生活和工作能力的最大程度恢复
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7、骨折康复 --中期康复
1、增加关节活动度 1）被动关节活动 2）主动-辅助关节活动 2、肌力训练 1）渐进抗组训练 2）等张训练 3）等速肌力训练
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7、骨折康复 --后期康复
1、增加关节活动度 1）关节牵伸 2）关节松动术 3）温热疗法 2、增强肌力训练 1）抗阻肌力训练 2）等长肌力训练 3）等张肌力训练-渐进抗阻 4）等速肌力训练

(医学课件)骨折术后护理ppt演示课件全

• 有伤口引流者做好引流管的护理
• 预防骨筋膜室综合征：骨筋膜室（骨、骨间膜、
肌间隔、深筋膜）综合征是四肢骨筋膜室内的肌
肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征，
表现为患肢持续性疼痛，皮肤苍白，皮温升高，
肿胀明显，感觉麻木，不能活动，被动伸指时疼
痛加剧，动脉搏动减弱或消失，通知医生处理
（切开减压）
.
骨折端向内嵌插，多见于老年人
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术后护理
• 体位
患肢屈肘置于胸前，平卧时在患肢下垫一软枕使
之与躯干平行放置，避免前屈或后伸，坐起或下床活动时用三角巾悬吊患肢制动，内收型骨折用外展支架维持患肢外展位
• 病情观察
每半小时记录一次生命体征，观察末梢血运、感
觉及桡动脉博动情况，观察敷料包扎情况，做好
（5）皮肤牵引时要随时观察胶布及绷带有无松动或脱落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时处理
（6）骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次，预防感染，注意观察钢针有无松动，滑落，如发现牵引向一侧偏移，应及时报告医生处理
.
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4 向患者解释早期功能锻炼的意义，了解患者功能锻炼的方法及注意事项
.
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（2）观察生命体征
1.血压大手术后或有内出血倾向者必要时可每15～30分钟测血压1次，病情稳定后改为每1～2小时1次；中、小手术后每小时测血压1次，直至平稳，并作好记录。 2.体温体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御反应。术后病人体温会略有升高，但一般低于38℃。1～2天后恢复正常体温升高。若体温持续不退或三天后出现发热，应观察有伤口有无感染或其他并发症 3.脉搏呼吸可随体温而变化。失血、失液引起循环容量不足时，脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小；若脉搏增快、呼吸急促，可为心力衰竭的表现。

下肢骨折患者功能锻炼ppt课件

1.踝泵练习（踝关节主动屈伸锻炼）
方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各保持5-10秒钟（足的背伸、跖屈功能的锻炼），主要锻炼小腿三头肌、跖屈肌肉群。
病人平卧患肢伸直，足用力背伸保持5-10秒
再用力趾曲保持5-10秒,一曲一伸为一次，每天200次左右
2、股四头肌锻炼
方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬，足背屈，反复动作。主要锻炼股四头肌的伸展收缩。
下肢骨折患者功能锻炼
---某某某
下肢骨折主要包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨远端骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫骨和腓骨干骨折、胫骨远端骨折、踝关节骨折、距骨骨折、根骨骨折等。
下肢骨折按骨折移位程度分型：Ⅰ型不完全性骨折。Ⅱ型完全骨折，无移位。Ⅲ型有部位移位。Ⅳ型完全移位。
骨折可发于各年龄段的人群，其中以老年人最常见，骨折的功能锻炼也是早期康复尤为重要的一部分。
摔不起
目录
1
定义
2 功能锻炼指导及方法
3
学习视频
4
小结
定义
什么是骨折功能锻炼呢？
定义
骨折后功能锻炼：指骨折后使受伤部位最大可能、尽快地恢复正常功能。
治疗骨折有三大原则：复位、固定和功能锻炼。必须在医务人员的指导下，充分发挥病人的锻炼积极性，遵循动静结合，主动与被动活动相结合，循序渐进的原则。
循行渐进
指导
下肢骨折功能锻炼指导
骨折功能锻炼指导
01 骨折早期的功能锻炼
下肢骨折
04 功能锻炼须注意事项
骨折早期的功能锻炼
在伤后两周以内，局部反应明显，肿胀达最大限度，骨痂尚未形。锻炼的方法是在关节不活动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，以锻炼肌肉。锻炼下肢肌肉的方法，是用力收缩和放松四头肌，以及用力使踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾。

PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率 PPT

锻炼强度不够理解能力差
0 1 0 110 0 0 0 0 000 0
14.34％ 42.8％
0%
85.71 ％
其它原因
形象化的宣教资料缺乏 0 0 0 0 0 0 0
培训不到位
0 0 0 010 0
0％ 14.29%
100％
合计
7
效果确认
（一）有形成果 1. 改善前、后数据
项目
改善前
改善后
调查时间 03.15-03.31
中应用效果
2014.05
主题拟定
提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率
成立PDCA小组
北九区护士组成PDCA小组，共12人
1 计划 2
3
4
计划甘特图
月份
周次 2017年3月 2017年4月
2017年5月
2017年6月 2017年7月 2017年8月负责人
1 2周 3周4周 1周 2周3周4周1周 2周 3周4周5周1周2周 3周4周 1周 2周3周4周1周2周 3周4周
改善目标图
3
解析——鱼骨图
护士
患者及家属
下
对患者了解不全面
指导不到位
文化程度低
患者理解接受能力差
肢
骨
护士未掌握正确功能锻炼的方法
未能进行督查，及时评价效果
宣教时机不当
患者不配合，家属过度保护
疼痛的影响，患者拒绝锻炼
患者锻炼强度不够
折患者
主动宣教意识差
主动学习意识差，自身知识
思想上不重视
决策分总可经效行济果性性性 30 30 25 85 25 30 30 85 30 30 30 90