面瘫住院临床路径
面瘫病(风寒袭络证)临床路径
里瘫病(里神经炎)住院病人临床路径之阳早格格创做路径证明：本路径切合于西医诊疗为里瘫病(里神经炎)的患者.一、里瘫病中医临床路径尺度住院过程(一)适用对于象中医诊疗：第一诊疗为里瘫病(TCD编码：BNV120)西医诊疗：第一诊疗为里神经炎（ICD-IO编码：G51.802)(二)诊疗依据1．徐病诊疗中医诊疗尺度：参照一般下等培养“十五"国家级筹备课本《针灸教》(石教敏主编，华夏中医药出版社，2007年).2．徐病分期（1）慢性期：收病15天以内.（2）回复期：收病16天至6个月(收病半月…里肌连戴疏通出现).（3）联动期战痉挛期：收病6个月以上(里肌连戴疏通出现以来).3．证候诊疗参照“国家中医药管制局‘十一五’沉面博科协做组里瘫病(里神经炎)诊疗筹备”.1. 风热袭络证：2. 风热袭络证：3．风痰阻络证：4. 气真血瘀证：(三)治疗筹备的采用参照“国家中医药管制局‘十一五’沉面博科协做组里瘫病(里神经炎)诊疗筹备”.1．诊疗精确，第一诊疗为里瘫病（里神经炎）.2．患者切合并交受中医治疗.(四)尺度住院日为≤14天.(五)加进路径尺度1．第一诊疗必须切合里瘫病(TCD编码：BNV120)的患者.2．门诊治疗疗效短安者.3．患者共时并收其余徐病，但是正在治疗功夫无需特殊处理，也不做用第一诊疗的临床路径过程真施时，不妨加进本路径.4．有以下情况者不克不迭加进本路径：(1)有脚术指征者(2)颅脑益伤者(3)治疗部位有宽沉皮肤益伤或者皮肤病者(4)曾交受颅脑脚术治疗者(六)中医证候教瞅察四诊合参，支集该病种分歧证候的主症、次症、舌、脉特性.注意证候的动向变更.(七)进院查看名目1．必须的查看名目(1)脑CT、MRI查看仄常.(2)血惯例、尿惯例、便惯例(3)肝功能、肾功能、血糖、电解量、风干系列.(4)心电图(5)胸部透视或者胸部X线片2．可采用的查看名目：根据病情需要而定，如肌电图等.(八)治疗要领1．针灸疗法(1)紧解类脚法(2)整复类脚法2．拔罐疗法3．推拿脚法4．其余中治法：割治、敷揭、熏蒸、涂揩、膏摩、刮痧、中药离子导进、穴位埋线.5．辨证采用心服中药汤剂风热袭络证：祛风集热，温经通络.风热袭络证：疏风浑热，活血通络.风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉.气真血瘀证：益气活血，通络止痉.6．物理治疗：黑中线映照、蜡疗、超声药物透进、电磁疗法等.7．疏通疗法8．其余疗法9．根据病情需要，采用脱火、营养神经等药物对于症治疗.(九)出院尺度1．临床症状消得或者明隐佳转.2．凡是死计本领基础回复.3．不需要住院治疗的并收症.(十)有无变同及本果分解1．病情加沉，需要延少住院时间，减少住院费用.2．合并有其余系统徐病者，住院功夫病情加沉，需要特殊处理，引导住院时间延少、费用减少.3．治疗历程中爆收了病情变更，出现宽沉并收症，退出本路径.4．果患者及其家属意愿而做用本路径的真止，退出本路径.路径示例里瘫病-里神经炎住院病人临床路径（风热袭络证）第1天心评估查看：心化验类查看：心血惯例心尿惯例心肝功心肾功心空背血糖心心影像教查看：心胸片心颅脑CT 心MRI 心心电图心治疗步伐：心药物治疗心中药汤剂：心麻黄附子细辛汤加减.（每日一剂火煎至400ml，分早早二次饭后温服）心中成药：心大活络丸9g po bid、心芪龙胶囊 4粒po bid心0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd心0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd心0.9% NS 250ml+灯盏花素40mg ivdrip qd心其余：心西药：心 20%苦露醇 250ml ivdrip qd心 0.9% NS 250ml+七叶黑苷钠20mg ivdrip qd心 0.9% NS 2ml+甲钴胺 0.5 mg iv qd心其余：心非药物疗法心脚法制疗：20min，qd①施术部位：头里部、颈部、肩部②体位：俯卧位或者坐位③脚法：按揉法、面拨、拿法、揩法、拍法，15min，qd.④与穴：攒竹、鱼腰、四黑、翳风、牵正、颊车、天仓、风池、肩井、大椎，脚法：一指禅推法、按揉法，要领：泻法，5min，qd.心针刺治疗：30min，qd治法：祛风集热，通络止痛.针刺与穴：鱼腰四黑翳风牵正、颊车天仓风池肩井、大椎直池中闭合谷单侧与穴，风池、直池中闭用泻法，颊车、天仓用补法，余穴仄补仄泻法，电针连绝波中等强度刺激，以患者恬静为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间戚息1-2天.艾灸与穴：大椎至阳单侧与穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将博用隔热垫（内含艾绒）置进艾腔内按真，应用绷戴牢固于治疗部位.挨开电源开闭，将连交灸头的插头，拔出主机插座中，按下“开用”开闭，安排输出枢纽，从矮档开初，5--10分钟后，转动“测温变换”瞅察每组输出温度（0℃—100℃），以患者温热恬静为度，治疗自动定时20分钟.每日1次，7-10次为1疗程，疗程间戚息1-2天.心物理治疗：心蜡疗： 20～30min/次，1次/日蜡盘法，温度（45～55℃）心微波：10min/次，1次/日心大圆辐射，距离里部10cm，微热量（40～60W）.心其余心病愈治疗：30min，Bid里部功能锻炼：以里部肌力锻炼为主要脚段的百般功法操.第2天心治疗步伐：心药物治疗心中药汤剂：心麻黄附子细辛汤加减.（每日一剂火煎至400ml，分早早二次饭后温服）心中成药：心大活络丸9g po bid、心芪龙胶囊 4粒po bid心0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd心0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd 心0.9% NS 250ml+灯盏花素40mg ivdrip qd心其余：心西药：心 20%苦露醇 250ml ivdrip qd心 0.9% NS 250ml+七叶黑苷钠20mg ivdrip qd心 0.9% NS 2ml+甲钴胺 0.5 mg iv qd心其余：心非药物疗法心脚法制疗：20min，qd①施术部位：头里部、颈部、肩部②体位：俯卧位或者坐位③脚法：按揉法、面拨、拿法、揩法、拍法，15min，qd.④与穴：攒竹、鱼腰、四黑、翳风、牵正、颊车、天仓、风池、肩井、大椎，脚法：一指禅推法、按揉法，要领：泻法，5min，qd.心针刺治疗：30min，qd治法：祛风集热，通络止痛.针刺与穴：鱼腰四黑翳风牵正、颊车天仓风池肩井、大椎直池中闭合谷单侧与穴，风池、直池中闭用泻法，颊车、天仓用补法，余穴仄补仄泻法，电针连绝波中等强度刺激，以患者恬静为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间戚息1-2天.艾灸与穴：大椎至阳单侧与穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将博用隔热垫（内含艾绒）置进艾腔内按真，应用绷戴牢固于治疗部位.挨开电源开闭，将连交灸头的插头，拔出主机插座中，按下“开用”开闭，安排输出枢纽，从矮档开初，5--10分钟后，转动“测温变换”瞅察每组输出温度（0℃—100℃），以患者温热恬静为度，治疗自动定时20分钟.每日1次，7-10次为1疗程，疗程间戚息1-2天.心物理治疗：心蜡疗： 20～30min/次，1次/日蜡盘法，温度（45～55℃）心微波：10min/次，1次/日心大圆辐射，距离里部10cm，微热量（40～60W）.心其余心病愈治疗：30min，Bid里部功能锻炼：以里部肌力锻炼为主要脚段的百般功法操.第3天心治疗步伐：心药物治疗心中药汤剂：心麻黄附子细辛汤加减.（每日一剂火煎至400ml，分早早二次饭后温服）心中成药：心大活络丸9g po bid、心芪龙胶囊 4粒po bid心0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd心0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd心0.9% NS 250ml+灯盏花素40mg ivdrip qd心其余：心西药：心 20%苦露醇 250ml ivdrip qd心 0.9% NS 250ml+七叶黑苷钠20mg ivdrip qd心 0.9% NS 2ml+甲钴胺 0.5 mg iv qd心其余：心非药物疗法心脚法制疗：20min，qd①施术部位：头里部、颈部、肩部②体位：俯卧位或者坐位③脚法：按揉法、面拨、拿法、揩法、拍法，15min，qd.④与穴：攒竹、鱼腰、四黑、翳风、牵正、颊车、天仓、风池、肩井、大椎，脚法：一指禅推法、按揉法，要领：泻法，5min，qd.心针刺治疗：30min，qd治法：祛风集热，通络止痛.针刺与穴：鱼腰四黑翳风牵正、颊车天仓风池肩井、大椎直池中闭合谷单侧与穴，风池、直池中闭用泻法，颊车、天仓用补法，余穴仄补仄泻法，电针连绝波中等强度刺激，以患者恬静为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间戚息1-2天.艾灸与穴：大椎至阳单侧与穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将博用隔热垫（内含艾绒）置进艾腔内按真，应用绷戴牢固于治疗部位.挨开电源开闭，将连交灸头的插头，拔出主机插座中，按下“开用”开闭，安排输出枢纽，从矮档开初，5--10分钟后，转动“测温变换”瞅察每组输出温度（0℃—100℃），以患者温热恬静为度，治疗自动定时20分钟.每日1次，7-10次为1疗程，疗程间戚息1-2天.心物理治疗：心蜡疗： 20～30min/次，1次/日蜡盘法，温度（45～55℃）心微波：10min/次，1次/日心大圆辐射，距离里部10cm，微热量（40～60W）.心其余心病愈治疗：30min，Bid里部功能锻炼：以里部肌力锻炼为主要脚段的百般功法操.第4天心治疗步伐：心药物治疗心中药汤剂：心麻黄附子细辛汤加减.（每日一剂火煎至400ml，分早早二次饭后温服）心中成药：心大活络丸9g po bid、心芪龙胶囊 4粒po bid心0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd心0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd心0.9% NS 250ml+灯盏花素40mg ivdrip qd心其余：心西药：心 20%苦露醇 250ml ivdrip qd心 0.9% NS 250ml+七叶黑苷钠20mg ivdrip qd心 0.9% NS 2ml+甲钴胺 0.5 mg iv qd心其余：心非药物疗法心脚法制疗：20min，qd①施术部位：头里部、颈部、肩部②体位：俯卧位或者坐位③脚法：按揉法、面拨、拿法、揩法、拍法，15min，qd.④与穴：攒竹、鱼腰、四黑、翳风、牵正、颊车、天仓、风池、肩井、大椎，脚法：一指禅推法、按揉法，要领：泻法，5min，qd.心针刺治疗：30min，qd治法：祛风集热，通络止痛.针刺与穴：鱼腰四黑翳风牵正、颊车天仓风池肩井、大椎直池中闭合谷单侧与穴，风池、直池中闭用泻法，颊车、天仓用补法，余穴仄补仄泻法，电针连绝波中等强度刺激，以患者恬静为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间戚息1-2天.艾灸与穴：大椎至阳单侧与穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将博用隔热垫（内含艾绒）置进艾腔内按真，应用绷戴牢固于治疗部位.挨开电源开闭，将连交灸头的插头，拔出主机插座中，按下“开用”开闭，安排输出枢纽，从矮档开初，5--10分钟后，转动“测温变换”瞅察每组输出温度（0℃—100℃），以患者温热恬静为度，治疗自动定时20分钟.每日1次，7-10次为1疗程，疗程间戚息1-2天.心物理治疗：心蜡疗： 20～30min/次，1次/日蜡盘法，温度（45～55℃）心微波：10min/次，1次/日心大圆辐射，距离里部10cm，微热量（40～60W）.心其余心病愈治疗：30min，Bid里部功能锻炼：以里部肌力锻炼为主要脚段的百般功法操.第5~7天心治疗步伐：心药物治疗心中药汤剂：心麻黄附子细辛汤加减.（每日一剂火煎至400ml，分早早二次饭后温服）心中成药：心大活络丸9g po bid、心芪龙胶囊 4粒po bid心0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd心0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd心0.9% NS 250ml+灯盏花素40mg ivdrip qd心其余：心西药：心 20%苦露醇 250ml ivdrip qd心 0.9% NS 250ml+七叶黑苷钠20mg ivdrip qd心 0.9% NS 2ml+甲钴胺 0.5 mg iv qd心其余：心非药物疗法心脚法制疗：20min，qd①施术部位：头里部、颈部、肩部②体位：俯卧位或者坐位③脚法：按揉法、面拨、拿法、揩法、拍法，15min，qd.④与穴：攒竹、鱼腰、四黑、翳风、牵正、颊车、天仓、风池、肩井、大椎，脚法：一指禅推法、按揉法，要领：泻法，5min，qd.心针刺治疗：30min，qd治法：祛风集热，通络止痛.针刺与穴：鱼腰四黑翳风牵正、颊车天仓风池肩井、大椎直池中闭合谷单侧与穴，风池、直池中闭用泻法，颊车、天仓用补法，余穴仄补仄泻法，电针连绝波中等强度刺激，以患者恬静为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间戚息1-2天.艾灸与穴：大椎至阳单侧与穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将博用隔热垫（内含艾绒）置进艾腔内按真，应用绷戴牢固于治疗部位.挨开电源开闭，将连交灸头的插头，拔出主机插座中，按下“开用”开闭，安排输出枢纽，从矮档开初，5--10分钟后，转动“测温变换”瞅察每组输出温度（0℃—100℃），以患者温热恬静为度，治疗自动定时20分钟.每日1次，7-10次为1疗程，疗程间戚息1-2天.心物理治疗：心蜡疗： 20～30min/次，1次/日蜡盘法，温度（45～55℃）心微波：10min/次，1次/日心大圆辐射，距离里部10cm，微热量（40～60W）.心其余心病愈治疗：30min，Bid里部功能锻炼：以里部肌力锻炼为主要脚段的百般功法操.心中医特性治疗：心穴位注射疗法3：00pm心割治疗法3：00pm心穴位揭敷治疗3：00pm心刺络搁血3：00pm心拔罐治疗3：00pm心其余第8~10天心治疗步伐：心药物治疗心中药汤剂：心麻黄附子细辛汤加减.（每日一剂火煎至400ml，分早早二次饭后温服）心中成药：心大活络丸9g po bid、心芪龙胶囊 4粒po bid心0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd心0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd心0.9% NS 250ml+灯盏花素40mg ivdrip qd心其余：心西药：心甲钴胺片 0.5 mg tid po.心其余：心非药物疗法心脚法制疗：20min，qd①施术部位：头里部、颈部、肩部②体位：俯卧位或者坐位③脚法：按揉法、面拨、拿法、揩法、拍法，15min，qd.④与穴：攒竹、鱼腰、四黑、翳风、牵正、颊车、天仓、风池、肩井、大椎，脚法：一指禅推法、按揉法，要领：泻法，5min，qd.心针刺治疗：30min，qd治法：祛风集热，通络止痛.针刺与穴：鱼腰四黑翳风牵正、颊车天仓风池肩井、大椎直池中闭合谷单侧与穴，风池、直池中闭用泻法，颊车、天仓用补法，余穴仄补仄泻法，电针连绝波中等强度刺激，以患者恬静为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间戚息1-2天.艾灸与穴：大椎至阳单侧与穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将博用隔热垫（内含艾绒）置进艾腔内按真，应用绷戴牢固于治疗部位.挨开电源开闭，将连交灸头的插头，拔出主机插座中，按下“开用”开闭，安排输出枢纽，从矮档开初，5--10分钟后，转动“测温变换”瞅察每组输出温度（0℃—100℃），以患者温热恬静为度，治疗自动定时20分钟.每日1次，7-10次为1疗程，疗程间戚息1-2天.心物理治疗：心蜡疗： 20～30min/次，1次/日蜡盘法，温度（45～55℃）心微波：10min/次，1次/日心大圆辐射，距离里部10cm，微热量（40～60W）.心其余心病愈治疗：30min，Bid里部功能锻炼：以里部肌力锻炼为主要脚段的百般功法操.心中医特性治疗：心穴位注射疗法3：00pm心割治疗法3：00pm心穴位揭敷治疗3：00pm心刺络搁血3：00pm心拔罐治疗3：00pm心其余心其余第11~13天心治疗步伐：心药物治疗心中药汤剂：心麻黄附子细辛汤加减.（每日一剂火煎至400ml，分早早二次饭后温服）心中成药：心大活络丸9g po bid、心芪龙胶囊 4粒po bid心0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd心0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd心0.9% NS 250ml+灯盏花素40mg ivdrip qd心其余：心西药：心甲钴胺片 0.5 mg tid po.心其余：心非药物疗法心脚法制疗：20min，qd①施术部位：头里部、颈部、肩部②体位：俯卧位或者坐位③脚法：按揉法、面拨、拿法、揩法、拍法，15min，qd.④与穴：攒竹、鱼腰、四黑、翳风、牵正、颊车、天仓、风池、肩井、大椎，脚法：一指禅推法、按揉法，要领：泻法，5min，qd.心针刺治疗：30min，qd治法：祛风集热，通络止痛.针刺与穴：鱼腰四黑翳风牵正、颊车天仓风池肩井、大椎直池中闭合谷单侧与穴，风池、直池中闭用泻法，颊车、天仓用补法，余穴仄补仄泻法，电针连绝波中等强度刺激，以患者恬静为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间戚息1-2天.艾灸与穴：大椎至阳单侧与穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将博用隔热垫（内含艾绒）置进艾腔内按真，应用绷戴牢固于治疗部位.挨开电源开闭，将连交灸头的插头，拔出主机插座中，按下“开用”开闭，安排输出枢纽，从矮档开初，5--10分钟后，转动“测温变换”瞅察每组输出温度（0℃—100℃），以患者温热恬静为度，治疗自动定时20分钟.每日1次，7-10次为1疗程，疗程间戚息1-2天.心物理治疗：心蜡疗： 20～30min/次，1次/日蜡盘法，温度（45～55℃）心微波：10min/次，1次/日心大圆辐射，距离里部10cm，微热量（40～60W）.心其余心病愈治疗：30min，Bid里部功能锻炼：以里部肌力锻炼为主要脚段的百般功法操.心中医特性治疗：心穴位注射疗法3：00pm心割治疗法3：00pm心穴位揭敷治疗3：00pm心刺络搁血3：00pm心拔罐治疗3：00pm心其余心其余。
面瘫中医临床路径
面瘫（面神经炎）中医临床路径商南县中医医院康复科2017路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。
一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）。
西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
2．疾病分期（1）急性期：发病15天以内。
（2）恢复期：发病16天至6个月。
（3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭表证：突然眼睑闭合不全，伴恶风寒，发热，肢体拘紧，肌肉关节酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓。
（三）治疗方案的选择。
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗日为≤28天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合面瘫（TCD 编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、心电图；（2）颅脑影像学检查（CT或MRI）；2．可选择的检查项目根据病情需要而定，如肝功能、肾功能、电解质等。
面瘫临床路径 - 副本
面瘫（面神经麻痹）中医临床路径一、面瘫（面神经麻痹）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）。
西医诊断：第一诊断为面神经麻痹（ICD-10编码：G51.001）。
（二）诊断依据1．疾病诊断中医诊断标准：参照普通高等教育十五国家规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药主板社，2007年）。
(1)．起病突然，春秋为多，常有受寒史或一侧面颊耳内耳后完骨处的疼痛或发热。
(2)．一侧面部板滞，麻木，流泪额纹消失鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
(3)．一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
(4)．肌电图可表现为异常。
2.西医诊断标准：参照普通高等教育十五国家规划教材《神经病学》(第五版王维治主编，人民卫生出版社，2004年)。
(1)．病史：急性起病，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
(2)．表现：一侧面部表情肌突然瘫痪，病侧额纹消失，眼睑不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮吹口哨漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴有舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
(3)．脑CT﹑MRI检查正常。
（四）症候诊断1．风寒袭络突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼有面部受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3．风痰阻络突然口眼歪斜，眼睑闭合不全或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙，胸闷或呕吐痰沫，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4．气虚血瘀口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
三、中医治疗方案1．体针疗法（1）急性期治法：疏风袪邪，通经活络。
（2）恢复期治法：活血化瘀，培补脾胃，荣肌养筋（3）联动期和痉挛期治法：培补肝肾，活血化瘀，舒筋养肌，息风止痉取穴：以局部+远道取穴为主，取健侧穴位。
阳白四白颧髎颊车透地仓翳风合谷足三里双太冲双加减：风寒证加风池，祛风散寒；风热证加曲池，疏风泻热；人中沟歪斜加水沟；鼻唇沟变浅加迎香；味觉减退加舌根点刺放血，恢复期及联动期加足三里，补益气血，濡养经筋。
面瘫病(风寒袭络证)临床路径
面瘫病(面神经炎)住院病人临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面瘫病(面神经炎)的患者。
一、面瘫病中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫病(TCD编码：BNV120)西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-IO编码：G51.802)(二)诊断依据1．疾病诊断中医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社，2007年)。
2．疾病分期（1）急性期：发病15天以内。
（2）恢复期：发病16天至6个月(发病半月…面肌连带运动出现)。
（3）联动期和痉挛期：发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫病(面神经炎)诊疗方案”。
1. 风寒袭络证：2. 风热袭络证：3．风痰阻络证：4. 气虚血瘀证：(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫病(面神经炎)诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为面瘫病（面神经炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤14天。
(五)进入路径标准1．第一诊断必须符合面瘫病(TCD编码：BNV120)的患者。
2．门诊治疗疗效不佳者。
3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．有以下情况者不能进入本路径：(1)有手术指征者(2)颅脑损伤者(3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者(4)曾经接受颅脑手术治疗者(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目1．必需的检查项目(1)脑CT、MRI检查正常。
(2)血常规、尿常规、便常规(3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、风湿系列。
(4)心电图(5)胸部透视或胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图等。
(八)治疗方法1．针灸疗法(1)松解类手法(2)整复类手法2．拔罐疗法3．推拿手法4．其他外治法：割治、敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、中药离子导入、穴位埋线。
面瘫病诊疗方案、临床路径
• （2）颅脑影像学检查（CT或MRI）； • 2．可选择的检查项目 • 根据病情需要而定，如肝功能、肾功能、电解质等。
• （八）治疗方案 • 1.普通针刺治疗: • 采用循经与面部局部三线法取穴针刺治疗。 • 2.辨证选择口服中药汤剂 • 风寒袭络证：祛风散寒，温经通络。 • 风热袭络证：祛风清热，活血通络。 • 风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。 • 气虚血瘀证：益气活血，通络止痉。
面神经功能、中医症状评分。 • 患者进入路径第 30 天、60 天分别评定面部残障（FDI）评分。
面瘫（周围性面神经麻痹） 中医临床路径
• 路径说明：本路径适合于西医诊断为周围性面神经麻痹的患者。 • 一、面瘫病（周围性面神经麻痹）中医临床路径标准门诊流程 • （一）适用对象 • 中医诊断：第一诊断为面瘫病（ICD编码：BNV120）。 • 西医诊断：第一诊断为周围性面神经麻痹（ICD-10编码：G51.003）。 • （二）诊断依据 • 1．疾病诊断 • （1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》
• 2.风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发 于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
• 3.风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面 部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰 涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
• 4.气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，
面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
一、诊断 1.中医诊断标准
• （参照普通高等教育“十五”国家级规划教材 《针灸学》（石学敏主编， 中国中医药出版社 出版社，2007 年）
• （1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一 侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
面瘫中医临床路径
商南县中医医院康复科２017路径说明:本路径适合于西医诊断为面神经炎得患者。
一、面瘫(面神经炎)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为面瘫(TCD编码:BNV１20)。
西医诊断:第一诊断为面神经炎(ICD-１0编码:Ｇ51。
８0２)。
(二)诊断依据1、疾病诊断(1)中医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编,中国中医药出版社出版社,2007年)。
(２)西医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编,人民卫生出版社,200４年)。
2.疾病分期(１)急性期:发病１５天以内。
(2)恢复期:发病16天至６个月。
(3)联动期与痉挛期:发病6个月以上。
3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫(面神经炎)诊疗方案”。
面瘫(面神经炎)临床常见证候:风寒袭表证:突然眼睑闭合不全,伴恶风寒,发热,肢体拘紧,肌肉关节酸痛,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧或浮缓。
(三)治疗方案得选择。
参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组面瘫(面神经炎)诊疗方案”。
1、诊断明确,第一诊断为面瘫(面神经炎)、2、患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗日为≤2８天。
(五)进入路径标准1、第一诊断必须符合面瘫(TCD 编码:ＢNV120)与面神经炎(ICD-10 编码:Ｇ51。
80２)得患者、2、患者同时具有其她疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入本路径、3。
因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致得周围性面瘫或各种原因导致得中枢性面瘫患者,不进入本路径、(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不证候得主症、次症、舌、脉特点。
注意证候得动态变化、(七)入院检查项目１.必需得检查项目(１)血常规、尿常规、心电图;(2)颅脑影像学检查(ＣT或MRＩ);2.可选择得检查项目根据病情需要而定,如肝功能、肾功能、电解质等。
面瘫中医临床路径完整版
面瘫中医临床路径 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】面瘫（面神经炎）中医临床路径商南县中医医院康复科2017路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。
一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）。
西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
2．疾病分期（1）急性期：发病15天以内。
（2）恢复期：发病16天至6个月。
（3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭表证：突然眼睑闭合不全，伴恶风寒，发热，肢体拘紧，肌肉关节酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓。
（三）治疗方案的选择。
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗日为≤28天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合面瘫（TCD编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10编码：）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。
最新面神经炎(面瘫)康复医学科临床路径
面神经炎（面瘫）康复医学科临床路径（A）路径说明：本路径适合于中医诊断为面瘫的患者。
一、面神经炎（面瘫）康复科临床路径：（一）适用对象西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。
中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。
（2）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。
2．疾病分期（1）急性期：发病15 天以内。
（2）恢复期：发病16 天至 6 个月。
（3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为面神经炎（面瘫）。
2．患者适合并接受中、西医结合治疗。
（四）标准治疗日为≤10 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）和面瘫（TCD 编码：BNV120）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）神经系统检查2．可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT 或MRI）、心电图、血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质等。
特发性面神经麻痹临床路径
特发性面神经麻痹临床路径特发性面神经麻痹，又称面神经炎，是一种常见的神经系统疾病，主要表现为单侧面部表情肌的瘫痪。
为了规范特发性面神经麻痹的诊断、治疗和康复过程，提高医疗质量，保障患者的健康，特制定本临床路径。
一、诊断依据患者通常急性起病，在数小时至数天内达到高峰。
症状表现为单侧面部表情肌瘫痪，包括额纹消失、不能皱眉、眼裂变大、闭目不全或不能闭目、鼻唇沟变浅、口角下垂并向健侧歪斜、露齿时口角歪向健侧、鼓腮和吹口哨漏气等。
部分患者还可能伴有耳后疼痛、听觉过敏、舌前 2/3 味觉减退或消失等。
诊断特发性面神经麻痹需要排除其他引起面神经麻痹的病因，如吉兰巴雷综合征、中耳乳突炎、腮腺炎、肿瘤等。
医生会通过详细的病史询问、体格检查、神经电生理检查（如面神经电图、肌电图）、头颅 CT 或 MRI 等检查来明确诊断。
二、治疗方案的选择1、药物治疗（1）糖皮质激素：是治疗特发性面神经麻痹的首选药物，可减轻面神经的炎症和水肿。
常用的药物有泼尼松、地塞米松等，一般使用 1 2 周逐渐减量停药。
（2）抗病毒药物：对于发病前有病毒感染史的患者，可联合使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。
（3）神经营养药物：如甲钴胺、维生素 B1 等，有助于促进神经的修复。
2、物理治疗（1）超短波透热疗法：通过高频电磁波的作用，改善面神经的血液循环，减轻炎症和水肿。
（2）红外线照射：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。
3、针灸治疗针灸可以刺激面部穴位，调节经络气血，促进面神经功能的恢复。
但针灸治疗应在病情稳定后进行，一般在发病 1 周后开始。
4、康复训练指导患者进行面部表情肌的功能训练，如抬眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等，每天多次练习，有助于恢复面部肌肉的力量和协调性。
三、住院期间的检查项目1、必查项目（1）血常规、尿常规、大便常规。
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂。
（3）凝血功能。
（4）心电图。
（5）面神经电图、肌电图。
2、选查项目（1）头颅 CT 或 MRI（排除颅内病变）。
面瘫病中医临床路径
面瘫病中医临床路径面瘫，又称为面神经麻痹，是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部肌肉的瘫痪、无力、表情不自然等症状。
中医在治疗面瘫方面有着丰富的经验和独特的方法，以下是面瘫病的中医临床路径。
一、诊断标准中医诊断：参照《中医病证诊断疗效标准》。
1、起病突然，多在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊。
2、部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前 2/3 味觉减退或消失，听觉过敏等症。
西医诊断：参照《神经病学》。
1、急性起病，通常在数小时至数天内达到高峰。
2、单侧周围性面神经麻痹，表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，Bell 现象阳性（用力紧闭双眼时，眼球转向外上方），鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，鼓腮、吹口哨漏气，食物易滞留于患侧齿颊之间。
3、排除中枢性面神经麻痹（如脑梗死、脑出血等引起的面瘫）、其他原因导致的周围性面神经麻痹（如格林巴利综合征、耳源性面神经麻痹、腮腺炎等）。
二、中医治疗方案（一）中药治疗1、风寒阻络证症状：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
治法：祛风散寒，通络和营。
方药：麻黄附子细辛汤加减。
2、风热阻络证症状：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄，脉浮数。
治法：疏风清热，活血通络。
方药：银翘散加减。
3、风痰阻络证症状：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如裹，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。
治法：祛风化痰，通络止痉。
方药：牵正散加减。
（二）针灸治疗1、针刺主穴：阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷。
配穴：风寒阻络配风池、列缺；风热阻络配外关、曲池；风痰阻络配丰隆、足三里。
操作：面部穴位多采用浅刺、平刺，手法宜轻；合谷穴采用泻法。
每日 1 次，每次留针 30 分钟，10 次为 1 个疗程。
面瘫临床路径(徐州)
专科优势病种临床路径面瘫（面神经炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。
一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断面瘫（TCD编码：BNV120）。
西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
2．疾病分期（1）急性期：发病 15 天以内。
（2）恢复期：发病 16 天至 6 个月。
（3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗日为≤14 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合面瘫（TCD编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10编码：G51.802）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）神经系统检查（3）面肌电图（EMG）2．可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT 或MRI）、神经兴奋性试验（NET）、最大刺激试验（MST）、面神经电图（ENOG）、肝功能、肾功能、电解质等。
最新周围性面神经麻痹临床路径
周围性面神经麻痹临床路径一、周围性面神经麻痹标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为周围性面神经麻痹（ICD10:G51.003）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：突发一侧面神经麻痹；2.体征：一侧周围性面瘫；3.辅助检查：无特殊。
（三）治疗方案根据《临床诊疗指南-神经内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.药物治疗2.辅助治疗（四）标准治疗日为7-14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合周围性面神经麻痹（ICD10:G51.003）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。
（六）检查项目1.必需的检查项目：⑴血常规、尿常规、便常规；⑵神经系统检查2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT 或 MRI）、神经兴奋性试验（NET）、最大刺激试验（MST）、面神经电图 ENOG）、肝功能、肾功能、电解质等。
（七）治疗方案1.药物治疗:⑴皮质类固醇有减轻神经水肿和减轻疼痛的功效。
50～60mg/d，一般选用泼尼松，连续5~6天，然后逐渐减量，每天递减5～l0mg，5～6天减完停药。
⑵抗病毒治疗:疑由病毒感染所致的贝耳麻痹，应尽早使用抗病毒药。
⑶其他药物包括维生素B组药物(VitB12、VitB l)、地巴唑等也可酌情选用。
2.辅助治疗: ⑴眼保护注意眼部卫生，应给予消炎眼药水或眼膏，滴眼或涂眼保护性眼罩，以预防暴露性角膜炎。
⑵物理治疗方法的选择宜个体化。
⑶运动疗法包括增进病侧面肌运动，限制健侧面肌牵拉，可采用增强肌力训练、自我模仿训练和按摩疗法等治疗。
最新面神经炎(面瘫)康复医学科临床路径
面神经炎（面瘫）康复医学科临床路径（A）路径说明：本路径适合于中医诊断为面瘫的患者。
一、面神经炎（面瘫）康复科临床路径：（一）适用对象西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。
中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。
（2）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。
2．疾病分期（1）急性期：发病15 天以内。
（2）恢复期：发病16 天至 6 个月。
（3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为面神经炎（面瘫）。
2．患者适合并接受中、西医结合治疗。
（四）标准治疗日为≤10 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）和面瘫（TCD 编码：BNV120）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）神经系统检查2．可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT 或MRI）、心电图、血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质等。
临床路径病种面瘫病面神经炎诊疗方案
临床路径病种面瘫病（面神经炎）诊疗方案一、面瘫分析、评估20 年共收集128例面瘫病例，占总住院人次的18.99%，现将临床路径病种-----面瘫病的实施情况、分析、总结、评价汇报如下：20 年共收集128例面瘫病例，均为急性期期门诊和住院病人。
其中走临床路径105人次，占面瘫总住院人次的90.02%。
随机分成20 年方案组60例；男31例，女29例；年龄2～78岁，平均41.21±1.37岁；病程1天～4月，平均6.30±1.20天。
2014年方案组68例；男35例，女33例；年龄1～76岁，平均46.21±1.17岁；病程1天～6月，平均8.30±1.20天。
1.1疗效分析参照《中国针灸2009年增刊》2009年制定的。
《周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判断标准方案（修订案）》中“疗效评价标准”治疗后患者治疗结果统计情况见下表：组别临床痊愈显效有效无效总计2013年方46(0.7750(0.8354(0.904(0.0660(1)案组) ) ) 6)2014年方案组54(0.79)57(0.84)63(0.93)4(0.059)68(1)注：经独立样本T检验三组人员治疗前症状评分无统计学差异(P＞0.05)。
2 结果采用spss13.0统计学软件对上述治疗结果进行统计分析，2014年方案组治疗效果明显优于2013年方案组，各项症状改善明显，经统计学处理，差异有显著性（P<0.05）。
二、面瘫优化总结2014年面瘫临床路径在2012年和2013年的基础上进行了系统的优化具体如下：1.提出了急性期抗病毒药，皮质激素类药的早期应用，针刺以浅刺激为主，提出了面部透穴的操作方法，进一步加大了针刺的得气力度，加强了针感的传递；能够有效地防止面肌痉挛的发生。
2.进一步明确了面瘫后遗症期的治疗方法，提出了头穴治疗的方法，有效地减轻了患者的痛苦；3.进一步完善了灸法在面瘫治疗中的作用；4.进一步提出了中医特色疗法拔罐法在面瘫中后期的应用；5.取消了常规检查——胸片检查。
面瘫病中医临床路径总结
面瘫（面神经炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。
一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120。
西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。
（二）诊断依据1. 疾病诊断（ 1 ）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
2. 疾病分期（1 ）急性期：发病15 天以内。
（2）恢复期：发病16 天至 6 个月。
（3 ）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。
3. 证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案” 。
面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒阻络证风热阻络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案” 。
1. 诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。
2. 患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗日为w 21天。
（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合面瘫（TCD编码：BNV120和面神经炎（ICD-10编码:G51.802）的患者。
2. 患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3. 因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查项目1 .必需的检查项目（ 1 ）血常规、尿常规、便常规（2）神经系统检查2. 可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT或MR）神经兴奋性试验（NET、最大刺激试验（MS）面神经电图ENOG、肝功能、肾功能、电解质等。
脸部瘫痪临床路径
脸部瘫痪临床路径
简介
脸部瘫痪是一种常见的疾病，指面部肌肉的运动功能受损导致
面部表情不协调的现象。
本文档旨在介绍脸部瘫痪的临床路径，包
括其诊断、治疗和康复过程。
临床路径步骤
1. 诊断
- 通过患者的主诉和病史，医生会进行初步的面部瘫痪的诊断。
- 随后，医生会进行详细的体格检查，以排除其他可能的疾病，并确定面部瘫痪的程度。
2. 医学影像检查
- 医生可能会要求患者进行医学影像检查，如MRI或CT扫描，用于确定面部瘫痪的原因和程度。
3. 病因诊断
- 基于病史和医学影像检查的结果，医生会尽可能确定面部瘫
痪的病因。
- 常见的病因包括面部神经损伤、中风、病毒感染等。
4. 治疗计划
- 医生会根据面部瘫痪的病因和程度制定个性化的治疗计划。
- 对于一些可逆性的病因，如病毒感染，医生可能会针对原因
进行治疗。
- 对于一些无法逆转的病因，如面部神经损伤，医生可能会建
议面部肌肉注射或外科手术等治疗方法。
5. 康复过程
- 在治疗过程中，医生会引导患者进行面部肌肉的康复训练，
帮助恢复面部肌肉的运动功能。
- 康复过程中可能会包括物理疗法、言语疗法和声音训练等。
结论
脸部瘫痪的临床路径涉及诊断、病因诊断、治疗计划和康复过程。
对于患有脸部瘫痪的患者来说，专业的医生和康复师将在整个
过程中提供必要的支持和治疗，帮助他们恢复面部肌肉的运动功能。
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面瘫（面神经炎）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。
一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120）。
西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
⑴中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。
⑵西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。
2.疾病分期
⑴急性期：发病 15 天以内。
⑵恢复期：发病 16 天至 6 个月。
⑶联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。
3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
面瘫（面神经炎）临床常见证候：
风寒阻络证
风热阻络证
风痰阻络证
气虚血瘀证
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗日为≤20天。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合面瘫（TCD 编码： BNV120）和面神经炎（ICD-10编码：G51.802 ）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查项目
1.必需的检查项目
⑴血常规、尿常规、便常规
⑵神经系统检查
2.可选择的检查项目
根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT 或 MRI）、神经兴奋性试验
（NET）、最大刺激试验（MST）、面神经电图 ENOG）、肝功能、肾功能、电解质等。
（八）治疗方案
1.针灸治疗采用循经与面部局部三线法取穴针灸治疗。
2.辨证选择口服中药汤剂
风寒阻络证：祛风散寒，温经通络。
风热阻络证：祛风清热，活血通络。
风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。
气虚血瘀证：益气活血，通络止痉。
3.其他疗法。
（九）完成路径标准
1.临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。
2.症状总积分较治疗前下降 30 ％以上。
（十）有无变异及原因分析
1.治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。
2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。
面瘫（面神经炎）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120）西医：面神经炎（ICD10 编码：G 51.802 ）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：本次发病时间：年月日时住院日期：年月日时出院日期：年月日标准住院日≤20天实际住院日：天。