最简单的血气分析
动脉血气分析三步法 .doc
动脉血气分析三步简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH 值，可以有±0.02的波动。
实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
血气分析
血气分析只要简单的分析PH PaO2 PaCO2 HCO3- BE就可以PH：衡量酸碱平衡，判断酸碱重要指标，PH在正常范围时不能说明无酸碱失衡（只能下——酸碱内稳态）。
正常值：7.35-7.45，平均值：7.40 异常情况：PH↑——碱血症 PH↓——酸血症PaO2：判断有无呼吸衰竭、缺氧情况。
<80mmHg——低氧血症 50~60 mmHg——轻度呼衰 40~50 mmHg——中度呼衰 <40mmHg——重度呼衰PaCO2：判断呼吸性酸碱中毒指标。
是一酸性物质。
判断两型呼衰指标。
正常值：33-46 mmHg 异常情况：PaCO2↑——呼酸 PaCO2↓——呼碱HCO3-：判断代谢性酸碱中毒指标。
是一碱性物质正常值：21-27mmol/L 异常情况：HCO3-↑——代碱 HCO3-↓——代酸HCO3- > 42 mmol/L——代偿（可以通过PH看是否代偿）代偿范围：28~（PaCO2×0.6）代偿极限：39~42 mmol/L 例如：（1）PH：7.40 PaO2：58 PaCO2：37 HCO3-：22.9 BE：-1.9PH在正常范围内，PaO2在50~60 mmHg之间——轻度呼衰，PaCO2在正常范围内——轻度Ⅰ型呼衰，HCO3-在正常范围内——酸碱内稳态。
诊断为：轻度Ⅰ型呼衰，酸碱内稳态。
（2）PH：7.44 PaO2：42 PaCO2：42 HCO3-：28.5 BE：4.3 PH在正常范围内，但HCO3-↑——代碱，PH在正常范围内，且PaCO2：42×0.6=25.2小于HCO3-——代碱代偿，PaO2在40~50 mmHg之间——中度呼衰，PaCO2在正常范围内——中度Ⅰ型呼衰。
诊断为：中度Ⅰ型呼衰，代碱代偿。
（3）PH：7.45 PaO2：133 PaCO2：26 HCO3-：18.1 BE：-5.9 PH在正常范围内，但PaCO2↓——呼碱，HCO3-↓——代酸。
血气分析简易三步法
动脉血气实例分析——简易、快速三步诊断法热20武怡鸥2010-05-06 12:09对动脉血气结果的正确理解有助于多种疾病的快速识别和处理，然而，许多医生面对这些结果常感到困惑。
因此，本文提供一个简单易记的三步血气分析法，使临床医生能快速地评估和处理病人。
一、血气分析的三步法第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代性？第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代成份？具体方法如下：第一步：看pH值。
正常值为7.40±0.05。
如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒；第二步：看pH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，pH也升高，反之亦然）为代性，异向改变为呼吸性；第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg。
单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02）。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么pH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则pH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代因素，这时，第三步就应比较理论上的pH值与实际pH值，如果实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代性酸中毒，反之，如果实际pH值高于理论pH值，则说明同时存在有代性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的pH值，可以有±0.02的波动。
二、实例例1．病人的pH为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒；第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性；第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际pH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
动脉血气分析三步法
动脉血气分析三步法简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然)为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg)，那么PH值应该是7.48（增加0.08)；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg)，则PH值应为7.24（降低2×0.08)。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
医学全.在线提供这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02)即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
医学全在线www.med126.co m结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
动脉血气分析三步法
动脉血气分析三步法简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然)为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg)，那么PH值应该是7.48（增加0.08)；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg)，则PH值应为7.24（降低2×0.08)。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
医学全.在线提供这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02)即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
医学全在线www.med126.co m结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
血气分析如何判断动脉血、静脉血？
血气分析如何判断动脉血、静脉血？血气分析是一种用来评估血液中气体含量和酸碱平衡的检测方法。
通过血气分析可以获取关于呼吸、循环和代谢的重要信息，其中最常用的参数包括动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和血液酸碱平衡指标（PH值、碳酸氢根离子浓度、标准碳酸氢根离子）等。
在进行血气分析时，确定血液来源是动脉还是静脉至关重要，因为动脉和静脉血液有着不同的气体含量和酸碱平衡状态。
下面将详细介绍血气分析如何判断动脉血和静脉血。
动脉血和静脉血的区别动脉血动脉血是从心脏通过动脉管道输送到全身各组织器官的血液。
动脉血富含氧气和养分，同时含有较低的二氧化碳浓度。
因此，动脉血在血气分析中的氧气饱和度（SaO2）和氧分压（PaO2）较高，而二氧化碳分压（PaCO2）较低。
动脉血的pH值通常在7.35-7.45之间，为酸碱平衡状态的关键指标。
静脉血静脉血是从全身各部位返回到心脏的血液，其中含有较低氧气和较高二氧化碳浓度。
在血气分析中，静脉血的氧气饱和度（SvO2）和氧分压（PvO2）较低，而二氧化碳分压（PvCO2）较高。
静脉血的pH值通常较动脉血略低，约为7.31-7.41。
血气分析如何判断动脉血和静脉血在进行血气分析时，通常通过以下几种方法来判断待检测血液是动脉血还是静脉血：1.采血点选择：动脉血和静脉血的采集点不同。
动脉血通常从桡动脉或股动脉采集，而静脉血通常从外周静脉或中心静脉（如颈静脉或锁骨下静脉）采集。
正确选择采血点是判断血液来源的第一步。
2.观察颜色：动脉血呈鲜红色，因其富含氧气；而静脉血呈暗红色，因氧气含量较低。
在采取血液样本后，可根据血液的颜色初步判断血液来源。
3.检测氧饱和度：通过血气仪或脉搏血氧饱和度仪检测血液中的氧饱和度。
动脉血氧饱和度通常在95-100%之间，而静脉血氧饱和度较低，一般在70-75%左右。
4.观察血流速度：动脉血流速较快，脉搏有规律，而静脉血流速较慢，脉搏无规律。
最新 动脉血气分析三步法
动脉血气分析三步法简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。
这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
最新史上最简单的血气分析方法
分析血气时必须与临床病情结合分析 了解引起各种酸碱代谢紊乱的原因
引起呼酸的常见原因
中枢受到抑制（镇静剂、CNS疾病、肥胖低通气） 胸膜疾病（气胸） 肺病（COPD、肺炎） 肌骨骼疾病（脊柱畸形、格林巴利、重症肌无力、
脊髓灰质炎）
引起呼碱的常见疾病
刺激性中枢疾病（脑出血） 药物（水杨酸、睾酮） 妊娠 肺顺应性下降（TPF） 肝硬化 焦虑
取决于检测的机器。 室温条件下标本要在15min内检测；冰浴条件下1h内检测。 白细胞明显升高会使PaO2下降很快；测量前要摇动混匀。 空气污染会使PaCO2下降；PaO2升高，但不超过150。 测量仪器要很好定标。
动脉血气直接测定的常见指标
PH：酸碱度 PaCO2：动脉二氧化碳分压 PaO2：动脉血氧分压 HCO3-：碳酸氢根离子浓度 Hb，HbO2，COHb，MetHb 电解质：Na + ，K + ，Cl -
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
血气分析
正确使用公式必须要遵从以下步骤：
①必须首先通过动脉血pH、PCO2、HCO3-三个参数，
并结合临床确定原发失衡；
②根据原发失衡选用合适公式； ③将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比作 出判断，凡落在公式计算代偿范围内判断为单纯 性酸碱失衡，落在范围外判断为混合性酸碱失衡。
病例1 失血性休克
病例2：51岁 男 车祸致多发伤，诊断下 腹部开放性损伤，骨盆骨折，会阴皮肤 撕脱毁损伤，创伤失血性休克。 入院时Lac 11mmol/l 3小时 Lac 14mmol/l 24小时Lac >15mmol/ 说明复苏效果差，预后差。 入院48小时后死亡。
血气分析检查的其它应用
需急查电解质，特别是血钾。 需急查血常规：如大出血病人需及时了 解Hb，指导临床输血
分析单纯性和混合性酸碱失衡
根据代偿规律，一旦HCO3-和PCO2呈相 反方向变化，必定为混合性酸碱失衡， 临床上常见有以下三种情况。
(1)PaCO2升高同时伴HCO3-下降， 肯定为呼酸合并代酸 (2)PaCO2下降同时伴HCO3-升高， 肯定为呼碱并代碱 ⑶PaCO2和HCO3-明显异常同时伴pH正常，应 考虑有混合性酸碱失衡的可能。
单纯性酸碱失衡代偿预计公式
在临床上所见的混合性酸碱失衡，除了上 述三种比较容易诊断，尚有一部分诊断较为 困难，即它们可以PCO2与HCO3-同时升高或者 同时下降。此时要正确认识混合性酸碱失衡 的关键是要正确地应用酸碱失衡预计代偿公 式。
酸碱失衡预计代偿预计公式
原发失衡 原发改变 呼 酸 PaCO2↑ 代偿反应 HCO3—↑ 预计代偿公式 急性△HCO3—=0.1△PaCO2±1.5 代偿极限 30mmol/L 45mmol/L 18mmol/L 12-15mmol/L 10mmHg 55mmHg
动脉采血技术及简单血气分析-PPT
酸硷失衡得类型
(一)原发性(单纯性)酸碱失衡
代酸 代碱 呼酸 呼碱
(二) 混合性酸碱失衡
A: 二重酸碱失衡
呼酸 +代酸 (肺心病)
呼酸 + 代碱
:
呼碱 + 代酸 (急性呼衰,心梗)
呼碱 + 代碱
B:三重酸碱失衡 :呼酸+代酸+代碱
呼碱+代酸+ 代碱
代谢性酸中毒
PH降低或不变 血HCO3-降低 BE负值增大 PaCO2代偿降低
动脉采血步骤
1、检查医嘱与适应症:病人得主要诊断,病史 (特别就是出血性疾病);病人现在状态,呼吸 治疗医嘱(特别就是氧疗与机械通气),有无 抗凝或溶栓治疗。
2、确定病人状态稳定(20-30分钟) 3、收集准备物品
动脉采血步骤
4、洗手,戴手套与护目镜 5、向病人解释操作,取得病人理解,避免患
者焦虑与不配合。 6、摆体位:牢牢固定病人手臂在稳定得平
动脉血氧分 压(PaO2)
血氧分 压(PO2)表示在血液中物理状态下溶 解得氧分子产生得分压力。 PaO2正常值为80-100mmHg、 随年龄增长, PaO2 逐渐下降 PaO2=102-(0、33 ×年龄) mmHg
血氧饱与度(SaO2)
血氧饱与度(Sao2):系指动脉血中血红蛋白实际结合得氧 (氧含量, CaO2)与所能结合得最大氧量(氧容量)之比。 正常值94-100%
梢循环情况。
注意事项
(1)穿刺部位皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等,不能 进行穿刺取血。有出血倾向得患者慎用。 (2)采血后针头刺入胶塞内,再把注射器放在两手手掌之间 转动5—15秒,使血液与抗凝剂充分混匀。 (3)避免在静脉滴注处、动脉留置导管处采血。 (4)采取标本不能出现气泡,一旦出现气泡,应立即将气泡排 出。 (5)采血后立即测定,从采集标本到完成测定,期间最好不超 过30分钟。用于血气电解质、葡萄糖、乳酸盐分析得标本 应于采集后尽快得到分析,如不能立即测定,留置4℃冰箱保 存,以减慢新陈代谢得速度,保存时间不超过2小时。 (6)对使用呼吸机或需要补充氧气得病人,在呼吸机参数或 FiO2发生变动后至少要再等候20分钟才能开始样本收集 。
血气分析的各项指标
血气分析的各项指标1、酸碱度(pH)参考值7.35〜7.45。
〈7.35为酸血症，＞7.45属碱血症。
但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
2、二氧化碳分压(PC02)参考值4. 65〜5. 98kPa(35〜45mmHg)乘0. 03即为H2CO3含量。
超出或低于参考值称高、低碳酸血症。
＞50mmHg有抑制呼吸中枢危险。
是判断各型酸碱中毒主要指标。
3、二氧化碳总量(TC02)参考值24〜32mmHg,代表血中CO2和HC03之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。
代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升。
4、氧分压(PO2)参考值10.64〜13.3kpa (80〜100mmHg)。
低于60mmHg即有呼吸衰竭，〈30mmHg可有生命危险。
5、动脉血氧含量Oct2参考值18~21ml/dl，平均19ml/dl。
是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数，包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。
Oct2能真实地反映动脉血液中氧的含量，是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。
6、氧饱和度（Sat02）参考值3. 5kPa（26. 6mmHg）。
95%〜98%是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比0 sat仅仅表示血2液中氧及Hb结合的比例，虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但及P0不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况, 2尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然0 sat正常，但却可能存在着一定2程度的缺氧。
7、实际碳酸氢根（AB）参考值21.4〜27.3mmol/L,标准碳酸氢根（SB）参考值21. 3〜24.8mmol/L。
AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB 也反映代谢因素。
二者正常为酸碱内稳正常。
二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒AB>SB为呼吸性酸中毒， AB<SB为呼吸性碱中毒。
血气分析六步法ppt课件
可编辑课件PPT
12
举例：
pH 7.29，PaCO2 30mmHg，HCO3-14mmol/L 判断： PaCO2和HCO3-均减低，pH7.29应考虑为代酸， 应用代酸预计代偿公式PaCO2=1.5×HCO3-
+8±2=1.5×14+8±2
PaCO2代偿范围为27～31mmHg 而实际PaCO2 30mmHg ∴得出结论：单纯代酸
呼碱型TABD：呼碱+代碱+高AG代酸
*伴有高CL-性代酸TABD ，理论上存在。
• *** AG正常型代酸+代碱无法用AG及血气分析来诊断，需结
合病史全面分析可编。辑课件PPT
6
第一步：评估血气数值的内在一致性
根据 Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性
[ H+ ] = 24 × ( PaCO2 ) / [ HCO3- ]
（1）仍达到未吸氧时的诊断标准：一定是呼衰。
（2）未达到未吸氧时的诊断标准：
氧合指数=PaO2/FiO2<300,提示：呼衰。 FiO2 = 0.21+0.04 * ? L/min 例3：鼻导管吸O2流量 2 L/min， PaO2 80mmHg FiO2 = 0.21+0.04 * 2 = 0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 = 80/0.29=276<300 提示：呼衰。
可编辑课件PPT
8
第二步：是否存在碱血症或酸血症
pH值正常范围为7.35-7.45 pH < 7.35 酸血症 pH > 7.45 碱血症
通常这就是原发异常 即使pH值在正常范围（ 7.35－7.45 ），也可能存在酸
中毒或碱中毒 核对PaCO2, HCO3- ,和阴离子间隙
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 代谢性酸中 毒（失代偿 ）
No Image
病例分析
• 正常
No Image
谢谢
No Image
二、PCO2(35-45mmHg，呼吸性)
1. PCO2 <35mmHg,呼吸性碱中毒
2. PCO2 >45mmHg ,呼吸性酸中毒
No Image
三、BE（碱剩余，-3~3mmol/L， 代谢性）
1. BE <-3，代谢性酸中毒
2. BE >3 ，代谢性碱中毒
No Image
No Image
浅析血气分析
芜湖市第一人民医院 魏兆明
No Image
版本较多，今天，对这些通通说
NO
No Image
如何去从血气分析结果去看 酸碱失衡
1.PH 2.PCO2 3.BE或HCO3-
No Image
一、PH（7.35-7.45） 1.PH<7.35，酸中毒 2.PH>7.45，碱中毒 3.PH在7.35-7.45之间，不代 表没有酸碱失衡
四、HCO3-（21-28mmol/L，代谢 性）
1. HCO3- <21,代谢性酸中毒
2. HCO3- >28,代谢性碱中毒
No Image
五、代偿与失代偿
1. PH正常，即为代偿
2. PH异常，即为失代偿
No Image
病例分析
No Image
• 呼吸性酸中 毒并代谢性 酸中毒（失 代偿）
No Image