儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病 S

➢ 全身性疾病在口腔的表现
一、萌出性龈炎☆
▪ 发生原因：牙龈粘膜的擦伤及咬伤，
牙垢 、食物的堆积
▪ 常见位置：乳牙和第一恒磨牙 ▪ 临床表现：沿牙冠的牙龈组织充血，
自觉症状不明显
▪ 治疗:一般不需处理
萌出性囊肿
二、 不洁性龈炎
❖ 多见于3-5岁不能掌握正确的刷牙方法、 口腔卫生差的儿童
❖ 龈缘、龈乳头红肿出血 ❖洁治 控制感染保持口腔清洁 ❖预后
不明确 明 确 外形规则 与创伤因素吻合 有 刺激去除后愈合 有 刺激去除后不复发 综合治疗 去除局部刺激因素
五、疱疹性口炎☆
病原体:单纯疱疹病毒（HSV） HSV Ⅰ ：口周与颜面部皮肤 HSV Ⅱ : 生殖器、子宫颈及邻近部位
பைடு நூலகம்床特征
6个月至3岁婴幼儿 全身前驱症状明显； 口腔粘膜充血、水肿→红斑→水疱→溃疡； 7～14天自愈(前驱期→水疱期→糜烂溃疡 期→愈合期）； 可复发，有传染性。
儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘 膜病 ppt课件
内容提纲
➢ 儿童牙周组织的特点
牙龈病
➢牙周组织疾病
牙周病
➢ 常见粘膜病
易感因素 常见牙龈疾病
➢ 全身性疾病在口腔的表现
游离龈 附着龈
牙槽粘膜 牙槽突
固有牙槽骨 牙周膜 牙骨质 基骨
龈沟深度
牙龈上皮 固有层 牙骨质 牙周膜 牙槽骨
内容提纲
➢ 儿童牙周组织的特点
诊断及鉴别诊断
疱疹性咽峡炎：口腔较后部位， 全身反应与前驱症状都较轻。 手足口病
手足口病
一种以手、足和口腔粘膜的疱 疹或疱疹破溃后形成的溃疡为主 要临床特征的儿童传染病。
手足口病
发病情况 病原体 年龄 部位
好发季节 皮肤损害
口腔损害 自然病程 全身反应 局部症状
处理
手足口病
集体场所暴发流行 柯萨奇病毒A16 3岁以下幼儿
诊断
据临床特征； 必要时可做涂片检查。
治疗
局部治疗为主：1～3％碳酸氢钠， 制霉菌素10万U/ml 2～3小时一次
母婴同治，乳具消毒； 疗程宜长，防止复发。
二、坏死性龈口炎
病因 G＋梭形杆菌与 G－文森螺旋体 临床表现 坏死性龈炎 坏疽性口炎
诊断：临床特征 治疗 1. 氧化剂：1.5%～3.0%过氧化
手指、足趾背面，指甲及足跟周围；口腔内主 要累及颊、唇、舌、软腭 四季可见，夏秋多见
突发性丘疹，很快形成小水疱，不破溃，自行 吸收、自愈
散在小水疱，破溃后形成糜烂 5～10天 较轻
咀嚼疼痛、流涎等非特异症状 患者隔离
疱疹性口炎
治疗
全身支持对症治疗； 局部消毒、防腐，控制继发感染，促进 愈合。 预防：避免接触其它婴幼儿；注意口腔 清洁。
氢或0.1%高锰酸钾 2. 杀菌剂：0.05%洗必泰或
0.25%金霉素、灭滴灵 3. 抗生素：青霉素
三、口角炎
病因
不良习惯 唾液分泌过多
口角潮湿皲裂或长期服用 抗生素，致白念感染 核黄素缺乏
临床特征
对称性的口角区皮肤的潮红、脱 屑、形成糜烂面，发生皲裂，皲裂呈 水平状。
治疗
局部消炎防腐 补充核黄素和B族维生素
➢ 全身性疾病在口腔的表现
一、急性假膜型念珠菌口炎☆ “雪口”“鹅口疮”
急性假膜型念珠菌口炎
致病菌：白色念珠球菌； 易感人群：新生儿和六个月 以内的婴儿 （血清抗真菌成 分含量低，交叉感染）。
急性假膜型念珠菌口炎
可累及口腔任何部位，口腔粘 膜广泛充血，覆盖白色假膜； 假膜可擦掉，露出充血糜烂面； 全身反应较轻。
后牙颊面，下颌后牙颊面 ❖ 治疗
环孢霉素导致牙龈增生
八、遗传性牙龈纤维瘤
❖ 与遗传有关 ❖ 发病率低 ❖ 临床表现 ❖ 治疗
内容提纲
➢ 儿童牙周组织的特点
牙龈病
➢牙周组织疾病
牙周病
➢ 常见粘膜病
易感因素 常见牙龈疾病
➢ 全身性疾病在口腔的表现
一、牙槽骨急性局部性破坏
发生牙位：下颌第一恒磨牙 病因：不明，可能与食物嵌塞有关 临床检查：深的骨下牙周袋，漏斗状吸收 治疗：去除刺激因素
吸吮拇指、橡胶乳头或玩具等 致上腭粘膜损伤。
损害多为浅在性溃疡。
治疗
去除病因：改变喂养方式，去 除不良习惯 局部：消毒防腐，促进愈合
创伤性溃疡☆
残根残冠、根尖外露、 不良习惯致软组织损伤（自 伤性溃疡）。
治疗
局部消毒、抗感染，促进愈合 去除不良习惯和局部刺激因素
鉴别诊断
RAU
TU
诱因 溃疡特点 自限性 复发史 治疗原则
牙龈病
➢牙周组织疾病
牙周病
➢ 常见粘膜病
易感因素 常见牙龈疾病
➢ 全身性疾病在口腔的表现
易感因素
1. 牙龈上皮薄、角化差 2. 乳牙解剖形态的特点 3. 生理间隙的存在，萌出
时期暂时性的牙列不齐 4. 口腔清洁卫生的不完善
内容提纲
➢ 儿童牙周组织的特点
牙龈病
➢牙周组织疾病
牙周病
➢ 常见粘膜病
易感因素 常见牙龈疾病
预防：注意口腔卫生、定期检查和 去除局部不良刺激因素
正中分开（midline diastema)：儿童在混合牙列
期，上颌恒切牙萌出时，牙轴常偏向唇侧和远中。 在上颌左右中切牙间多有明显的间隙。
橡皮圈所致急性牙周炎
内容提纲
➢ 儿童牙周组织的特点
牙龈病
➢牙周组织疾病
牙周病
➢ 常见粘膜病
易感因素 常见牙龈疾病
三、牙列拥挤性龈炎
❖ 由牙列拥挤排列不齐而引起 ❖ 口腔自洁作用差 ❖ 预后
四、口呼吸型增生性龈炎
❖ 多见于有鼻咽部疾病而习惯于张口呼吸者 ❖ 临床表现
五、青春发育期龈炎
• 与内分泌的变化有关
六、卡它性龈炎
❖ 由溶血性链球菌感染所致 ❖ 临床症状 ❖ 全身反应
七、药物性牙龈增生
❖ 因服用抗癫痫药(大仑丁)和免疫抑制剂所致 ❖ 好发区域：上颌前牙唇面,下颌前牙唇面，上颌
四、婴幼儿创伤性溃疡
由机械、化学、物理等刺 激引起的病因明确的口腔黏膜 溃疡性损害称为创伤性溃疡。
李－弗（Riga-Feda）病☆
新萌出的下颌乳中切牙的切缘 锐利；舌系带过短，且偏舌尖， 或下颌乳切牙萌出过早。
治疗
去除病因：磨改牙齿、改变喂 养方式、舌系带矫正 局部：消毒防腐，促进愈合
贝氏口疮☆
二、咬合创伤
病因：常与磨牙症有关 临床表现：牙齿磨耗、松动，咀嚼肌疼 痛，颞颌关节症状 治疗：解除磨牙症。
三、牙周炎
常由牙龈的慢性炎症侵袭至牙周膜等深 层组织演变而成。 发病因素：软垢、牙石、食物嵌塞及不 良修复体等局部因素。 临床表现：牙龈充血、水肿，牙周袋。 牙齿松动。牙槽骨吸收。
治疗：洁、刮治，调整咬合等