室上速射频消融术
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室上速消融手术成功率一般都在95%以上，高水平的 专科医院基本接近100%。即使是靠近房室结-希氏束的旁 路或者双径路，绝大多数都可以安全地消融成功，只有极 少数右侧外膜旁路可能消融失败，左侧的外膜旁路也比较 容易成功。当然，个别患者可能因为特殊原因需要消融2 次，但这种情况很少见。
室上速射频消融术后的护理
3.临床电生理检查可确定心动过速时折返运动的 部位。
阵发性室上性心动过速的心电图
特征： 1.P’波不能明视 2.快速整齐的QRS波群为室上性，频率160～220次/分
治疗原则
1.发作时的治疗：
(1)刺激迷走神经使发作终止，包括压迫颈动脉窦（有脑 血管病者禁用），压迫眼球（青光眼、深或高度近视患者 禁用），吸气后屏住气，用力作呼气运动，刺激咽喉引起 恶心或呕吐。
关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有
琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳
(2)药物疗法：常静脉用维拉帕米（异搏定）、心律平、 三磷酸腺甘（ATP）、洋地黄类药物等，但预激综合征旁 路前传心室的（QRS增宽)患者应慎用或禁用洋地黄。
(3)同步直流电复律：适应于上述方法治疗无效时，但洋 地黄过量或低血钾者应慎重使用。
(4)食道或右房超速调搏终止心动过速。
2.射频消融治疗：是目前最有效、最彻底的治疗方法，可根 治室上速。
室上速射频消融术后的护理
射频消融术后辅助药物的应用 射频消融术后辅助药物的应用，主要
是胺碘酮，要遵照医生的医嘱服用，才能 达到期望的疗效。还有抗凝治疗，一般需 要1-3个月的抗凝，具体要视患者的心律、 年龄和全身情况而定。 后心律失常则较常 见，如房颤复发，消融未成功，房性早搏， 室性早搏等。
室上速消融手术的风险大吗？
室上速的消融是所有从事导管消融的医生的入门手术， 相当于普外科的阑尾手术。一般的三级医院都能完成。手 术是在局部麻醉的情况下进行的，术中患者和医生之间还 可以交谈甚至互相开玩笑放松放松，医生只需要在或者颈 部或者胸部、还有大腿根部穿刺几次，放入手术器械到心 脏内，经过检查找到旁路或者证实是双径路，即可通过发 放射频或者冷冻能量把病灶破坏。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ室上速射频消融术后的 护理
董金华
2013、4、19
阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速（PSVT）： 是一种临床上常见的由于折返运动的快速型
心律失常，它的特点是阵发性突然发作和突然停 止，发作时心率一般160-220次／分，每次发作 可持续不及１秒或持续数秒、数分、数小时、甚 至数天，自动或经治疗后终止，部分可反复发作， 发作间歇期如常人，发作间隙长短不一，发作时 可刺激迷走神经、使用药物、同步直流电或经食 道超速调搏使心动过速终止，目前最有效、最彻 底的治疗方法是射频消融治疗。
室上速射频消融术后的护理
射频消融术后观察出血 射频消融术后观察出血，如为外科手术
消融，无论有无其它同期手术，都存在着 术后出血的可能，故手术当天需要观察引 流管出血量，偏多者需要加用止血药物或 手术止血；内科经皮穿刺导管消融，存在 穿刺部位出血和局部血肿发生的情况，如 有上述情况则需要调整压迫部位，局部血 肿减压，或手术止血等。
射频消融术后早期要密切观察心率和心律情况 射频消融术后早期要密切观察心率和心律情况，前者
是关注速率的快慢，要防止术后心动过缓导致的脑和主要 脏器的供血不足，特别是要合理使用胺碘酮，尽量避免由 于该药造成的心动过缓；后者是要注意有无窦房结功能不 全，传导阻滞和心律失常，有些长期房颤患者会合并窦房 结功能不全，消除房颤后会出现心动过缓，还有少数病例， 在消融时损伤了心脏传导束，产生传导阻滞，这两种情况 严重者需要安置心脏起搏器，而消融射频消融术后辅助药 物的应用。
11 醉翁亭记
1．反复朗读并背诵课文，培养文言语感。
2．结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。
3．把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。
4．体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下《岳阳楼记》，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受
临床表现
1.发病和终止常突然，其诱因多为情绪激动、体 位突然改变、猛然用力、劳累或饱餐，有时无诱 因。
2.多有心悸，胸闷，头颈部发胀，乏力。有的可 出现出汗、多尿，呕吐，四肢发麻等，有时伴恐 惧感。 休克、抽搐发作（阿斯综合征），以及心 绞痛、急性心力衰竭。
３.极少数可有快而规则的心律，心率多有160220次／分，第一心音强度不变，脉细而快速。
学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(1007—1072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世
称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。
诊断依据
1.发作时心率160-220次／分，心律规则，持续 数秒至数天，不受体位、运动或情绪激动的影响。
2.心电图显示心率160-220次／分，Ｒ－Ｒ间期 规则或基本规则；QRS波群形态和正常窦性心律 的QRS波群相同，QRS时间＜0.1秒，可有ST段 压低和Ｔ波倒置；Ｐ波形态不同于窦性Ｐ波，或 位于QRS波之后，或与Ｔ波重叠，不易辨认。
到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者——北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊
于《岳阳楼记》的千古名篇——《醉翁亭记》。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导
室上速射频消融术后的护理
3.临床电生理检查可确定心动过速时折返运动的 部位。
阵发性室上性心动过速的心电图
特征： 1.P’波不能明视 2.快速整齐的QRS波群为室上性，频率160～220次/分
治疗原则
1.发作时的治疗：
(1)刺激迷走神经使发作终止，包括压迫颈动脉窦（有脑 血管病者禁用），压迫眼球（青光眼、深或高度近视患者 禁用），吸气后屏住气，用力作呼气运动，刺激咽喉引起 恶心或呕吐。
关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有
琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳
(2)药物疗法：常静脉用维拉帕米（异搏定）、心律平、 三磷酸腺甘（ATP）、洋地黄类药物等，但预激综合征旁 路前传心室的（QRS增宽)患者应慎用或禁用洋地黄。
(3)同步直流电复律：适应于上述方法治疗无效时，但洋 地黄过量或低血钾者应慎重使用。
(4)食道或右房超速调搏终止心动过速。
2.射频消融治疗：是目前最有效、最彻底的治疗方法，可根 治室上速。
室上速射频消融术后的护理
射频消融术后辅助药物的应用 射频消融术后辅助药物的应用，主要
是胺碘酮，要遵照医生的医嘱服用，才能 达到期望的疗效。还有抗凝治疗，一般需 要1-3个月的抗凝，具体要视患者的心律、 年龄和全身情况而定。 后心律失常则较常 见，如房颤复发，消融未成功，房性早搏， 室性早搏等。
室上速消融手术的风险大吗？
室上速的消融是所有从事导管消融的医生的入门手术， 相当于普外科的阑尾手术。一般的三级医院都能完成。手 术是在局部麻醉的情况下进行的，术中患者和医生之间还 可以交谈甚至互相开玩笑放松放松，医生只需要在或者颈 部或者胸部、还有大腿根部穿刺几次，放入手术器械到心 脏内，经过检查找到旁路或者证实是双径路，即可通过发 放射频或者冷冻能量把病灶破坏。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ室上速射频消融术后的 护理
董金华
2013、4、19
阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速（PSVT）： 是一种临床上常见的由于折返运动的快速型
心律失常，它的特点是阵发性突然发作和突然停 止，发作时心率一般160-220次／分，每次发作 可持续不及１秒或持续数秒、数分、数小时、甚 至数天，自动或经治疗后终止，部分可反复发作， 发作间歇期如常人，发作间隙长短不一，发作时 可刺激迷走神经、使用药物、同步直流电或经食 道超速调搏使心动过速终止，目前最有效、最彻 底的治疗方法是射频消融治疗。
室上速射频消融术后的护理
射频消融术后观察出血 射频消融术后观察出血，如为外科手术
消融，无论有无其它同期手术，都存在着 术后出血的可能，故手术当天需要观察引 流管出血量，偏多者需要加用止血药物或 手术止血；内科经皮穿刺导管消融，存在 穿刺部位出血和局部血肿发生的情况，如 有上述情况则需要调整压迫部位，局部血 肿减压，或手术止血等。
射频消融术后早期要密切观察心率和心律情况 射频消融术后早期要密切观察心率和心律情况，前者
是关注速率的快慢，要防止术后心动过缓导致的脑和主要 脏器的供血不足，特别是要合理使用胺碘酮，尽量避免由 于该药造成的心动过缓；后者是要注意有无窦房结功能不 全，传导阻滞和心律失常，有些长期房颤患者会合并窦房 结功能不全，消除房颤后会出现心动过缓，还有少数病例， 在消融时损伤了心脏传导束，产生传导阻滞，这两种情况 严重者需要安置心脏起搏器，而消融射频消融术后辅助药 物的应用。
11 醉翁亭记
1．反复朗读并背诵课文，培养文言语感。
2．结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。
3．把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。
4．体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下《岳阳楼记》，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受
临床表现
1.发病和终止常突然，其诱因多为情绪激动、体 位突然改变、猛然用力、劳累或饱餐，有时无诱 因。
2.多有心悸，胸闷，头颈部发胀，乏力。有的可 出现出汗、多尿，呕吐，四肢发麻等，有时伴恐 惧感。 休克、抽搐发作（阿斯综合征），以及心 绞痛、急性心力衰竭。
３.极少数可有快而规则的心律，心率多有160220次／分，第一心音强度不变，脉细而快速。
学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(1007—1072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世
称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。
诊断依据
1.发作时心率160-220次／分，心律规则，持续 数秒至数天，不受体位、运动或情绪激动的影响。
2.心电图显示心率160-220次／分，Ｒ－Ｒ间期 规则或基本规则；QRS波群形态和正常窦性心律 的QRS波群相同，QRS时间＜0.1秒，可有ST段 压低和Ｔ波倒置；Ｐ波形态不同于窦性Ｐ波，或 位于QRS波之后，或与Ｔ波重叠，不易辨认。
到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者——北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊
于《岳阳楼记》的千古名篇——《醉翁亭记》。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导