室上速射频消融术

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【今日公开课】常见室上速的药物及射频消融治疗精要

【今日公开课】常见室上速的药物及射频消融治疗精要室上性心动过速，是最常见的一种心律失常，起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。

目前，临床上多采用射频消融术治疗室上性心动过速，因为射频消融术属于微创手术，创伤相对较小，患者出现意外的几率非常小，一般比较安全。

此外，某些药物可终止阵发性室上性心动过速发作，也可预防其发作，但不能根治，长期用药可能有副作用。

本次课程中华中科技大学同济医学院附属同济医院林立主任将结合多年临床经验，为我们详细讲解常见室上速的药物及射频消融治疗精要。

课程知识点知识点1室上性心动过速的症状（一）常见症状（1）心慌（22%）（2）胸痛（5%）（3）晕厥（4%）（4）心源性猝死（0.2%）（二）AVNRT与AVRT症状鉴别1、首发年龄（1）成人AVNRT：32±18岁AVRT：23±14岁（2）儿童AVNRT：11岁AVRT：8岁2、伴随症状AVNRT：心动过速发作伴多尿，衬衫摆动或颈部搏动；AVRT：无上述症状。

知识点2室上性心律失常的治疗概述（一）刺激迷走神经迷走神经刺激是发作后的第一治疗措施，发作早期使用效果较好。

1、Valsalva动作：成功率5-20%2、刺激咽部致恶心3、压迫眼球（已少用）4、压迫颈动脉窦（已少用）（二）药物治疗1、作用于房室结的药物（1）腺苷、ATP（用于规律的SVT）：成功率高达78-96%，半衰期短，发生严重副作用的情况罕见。

不仅可用于终止室上速，还可鉴别房扑和房速。

（2）β受体阻滞剂、硫氮卓酮、异搏定：多为I类或IIa类推荐，主要用于特发性室上速或伴轻度心脏病的患者，在AVNRT中最常用。

针剂用于急性治疗，片剂用于后续治疗。

静脉注射硫氮卓酮和异搏定终止静息心电图无预激波的AVRT有效率为90-95%。

（3）地高辛：在上述方法无效，或伴有器质性心脏病，尤其存在心力衰竭时，或存在上述药物的禁忌时使用，但注意预激患者禁用。

基层医院开展射频消融术治疗室上性心动过速21例体会

基层医院开展射频消融术治疗室上性心动过速21例体会目的：通过总结本院射频消融术（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PVST）21例的临床资料，探讨这一技术在基层医院开展的疗效及安全性。

方法：回顾分析本院行射频消融术治疗阵发性室上性心动过速21例患者的临床资料。

结果：房室结折返性心动过速（A VNRT）14例，房室折返性心动过速（A VRT）7例，手术未成功2例，并发急性心包填塞1例，成功率90.5%，并发症率4.8%，无复发病例。

结论：射频消融术是根治阵发性室上性心动过速的一项有效、安全微创手术，可以在各级基层医院开展。

标签：射频消融术；阵发性室上性心动过速；基层医院阵发性室上性心动过速是临床中常见的一种快速性心律失常，目前，射频消融术是能根治该病的一项有效方法，但由于该操作需借助电生理及影像学相关知识在心腔内完成，总体操作风险较大，故难以在基层医院开展，特别是西部基层医院。

现总结兴义市人民医院心血管内科2009-2011年行射频消融术（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PVST）21例患者的临床资料，就基层医院开展射频消融术（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PVST）的有效性、方法及该手术在西部基层医院开展的安全性总结分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料21例患者均有多年阵发性心动过速发作史，表现为突发突止，均能明确描述心动过速发作时的不适感。

其中男16例，女5例，年龄17～75岁，平均年龄46岁。

术前15例有院外心动过速发作时心电图，4例入院后经食道调搏诱发明确诊断室上速，2例心腔内电生理检查明确，合并冠心病并冠脉内支架植入术后2例。

术前均未服用抗心律失常药物。

1.2 方法1.2.1 术前准备术前常规作12导联心电图、胸片、心脏彩超、查血电解质、凝血功能、输血前检查等完善相关检查。

术前没有心动过速发作时心电图者，均行食道调搏检查尽量诱发心动过速。

同时详细通俗地向患者及家属讲解阵发性室上性心动过速的发病机制及整个手术操作过程及可能所需的手术时间，让患者及家属有术前心理准备。

射频消融术治疗室上性心动过速的护理体会

唐佳新，爱明王
（常德市第一人民医院，南常德湖４５０）１０３
慢性便秘使人们的生活质量下降，且与结肠癌、乳腺疾
・２２・３
ＰｏｅｄｎｆＣｌｉａｅｉｉｅＪＭａ．０９Ｖｏ８Ｎｏ３ｒｃｅｉｇｏｉｃｌＭｄｃｎ，ｒ２０，ｌ１．ｎ
平卧位。注意观察伤口渗血情况，咳嗽时适当按压伤１以减３，
轻腹部张力。雾化吸入每日３．次以利于痰液咳出。防止管道
规等相关检查。
３讨论
脱出，贴上管路标识，保持各管道引流通畅，注意观察各管道引流的颜色、性质、并准确记录，日量，每尿管护理２减轻次。
马蹄肾又称蹄形肾，为两肾的下级在脊柱大血管之前相互融合，称峡部，肾的实质结缔组织所构成，４０为。约０个出生儿中有１多见于男性，个，无症状者无需治疗，有并发症者则可根据具体情况处理。结石是最常见的并发症，其发生率为
协助患者平卧于治疗床上，贴好监护仪电极片及背部电
极，连接好心电监护仪、心电生理记录仪、射频仪。备好药物，建立静脉通道，协助医生进行动脉静脉穿刺、心电生理检查、标测定位及射频消融。在电生理检查过程中，严密观察心电监护，监测患者呼吸、血压、心率（、律）心电图、尿量等情况，
Ｕｒ（ｒｓ１９８，２（ｏｌＰａｉ），９３５）：７９２８．２ — ２
半年内避免剧烈活动及重体力劳动。多食高营养富含粗
纤维素的食物．增强机体抵抗力，保持大便通畅；忌辛辣刺激性食物；少饮浓茶；少食菠菜、豆腐等易致结石等食物；忌烟酒。２个月后门诊复查，拔除双“＇行Ｘ线尿路造影、Ｊ管，，尿常

阵发性室上速的最佳治疗方法

阵发性室上速的最佳治疗方法阵发性室上速（PSVT）是一种常见的心律失常，它通常表现为心率突然加快，持续时间较短，但却会给患者带来不适甚至危险。

对于PSVT的治疗，我们需要采取一些有效的方法来控制症状，预防并发症的发生。

在本文中，我们将介绍一些最佳的治疗方法，帮助患者更好地管理PSVT。

首先，对于轻度的PSVT患者，可以考虑采用非药物治疗方法。

例如，通过咳嗽、深呼吸、按压眼球等方法来刺激迷走神经，从而调整心脏节律。

此外，适当的体育锻炼和生活方式改变也可以帮助预防PSVT的发作，比如避免过度劳累、情绪激动和饮酒等不良习惯。

对于中度和重度的PSVT患者，药物治疗是必不可少的。

常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗心律失常药物等。

这些药物可以通过调节心脏的兴奋性和传导性，从而控制心率，减少PSVT的发作。

然而，在使用药物治疗时，患者需要密切监测心率和血压，以及注意药物的副作用和禁忌症。

除了非药物治疗和药物治疗外，对于一些难治性的PSVT患者，还可以考虑介入治疗或手术治疗。

射频消融术是一种常见的介入治疗方法，它可以通过导管在心脏内部定位并消融异常传导的心肌组织，从而恢复正常的心律。

此外，对于特定的PSVT患者，心脏起搏器植入术或外科手术也是有效的治疗手段。

总的来说，对于PSVT的治疗，我们需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

非药物治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗都是可以考虑的选择，但在治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，避免并发症的发生。

此外，患者在接受治疗的同时，也需要注意调整生活方式，预防PSVT的复发。

希望本文介绍的治疗方法能够帮助患者更好地管理PSVT，提高生活质量。

室上速的最佳治疗方法

室上速的最佳治疗方法室上速是一种心律失常，通常表现为心跳过快或不规律，给患者带来不适甚至危险。

对于室上速的治疗，我们需要综合考虑患者的症状、病史和身体状况，采取合适的治疗方法。

下面将介绍一些常见的室上速治疗方法，希望能对您有所帮助。

1. 药物治疗。

药物治疗是室上速的常见方法之一。

常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗心律失常药物。

这些药物可以通过调节心脏的电生理活动，减慢心率，恢复正常的心律。

2. 射频消融术。

对于一些难治性室上速，射频消融术是一种有效的治疗方法。

通过导管在心脏内部定位并应用高频电流，可以摧毁引起室上速的异常传导途径，从而达到治疗的目的。

3. 心脏起搏器。

对于一些患有室上速的患者，特别是伴有心脏传导阻滞的患者，植入心脏起搏器是一种有效的治疗方法。

心脏起搏器可以通过发放电脉冲来调节心率，保持心脏的正常节律。

4. 心脏手术。

在一些严重的室上速病例中，可能需要进行心脏手术来解决问题。

例如，对于伴有心脏瓣膜疾病或其他心脏结构异常的患者，可能需要进行心脏手术来修复这些问题，从而达到治疗室上速的目的。

除了上述治疗方法外，患者在日常生活中也需要注意一些事项，如避免过度劳累、保持良好的情绪状态、避免刺激性饮食和饮料等。

这些都可以帮助控制室上速的发作，减轻症状。

总之，针对室上速的治疗方法，我们需要根据患者的具体情况来进行选择。

药物治疗是常见的方法，对于一些难治性室上速，射频消融术和心脏起搏器也是有效的选择。

在治疗的同时，患者也需要注意日常生活中的一些细节，以帮助控制病情。

希望本文所介绍的治疗方法能对您有所帮助。

射频消融治疗阵发性室上速心肌炭化的影响因素

放电。术巾ｆ现房室传导阻滞者只要即时发现停止放电多数呈ｆ１
一
ｃｍｍｉｅｏｒｃｉｅｇｉｅｎｓＪｏｔｅｆｒｐａｔｕｄｌｅ［ｔｃｉ
】７８１— １０．９９
过性，如术后仍存在必领认观察７ｄ严重者静脉注射地但．
经主要分布于安房结、房、室结和房间隔等部位．心房而在心室
的分布较少。迷走神经纤维失活可能是射频消融术后不适宜窦速的发生机制 “ 。ｊ常规方法ＲＣ治疗ＰＶ是 … 种安全、效、功率ｆＪＦＡＳＴ有成高、发症少的根治性介入瀹吁于术。并点参考文献：
塞米松、口服吲哚美辛肠溶片等减轻水８。完全性房室传导ｌ中ｊＨ滞不能恢复且心室率较低，植入永久心脏起搏器。应
射频消融术后ｆ现窦性心动过速，射频消融术后的一种Ｊ；为特殊并发症。报道射频消融术后出现窦性心率的增快称有ＰＶ射频消融术后不适宜窦速。大量的研究证实，走神ＳＴ迷
５刘志华．］自主神经系统与心簿失常［巾围心脏起搏心电生理Ｊ．ｊ
杂志。０５１（）８．２０．９２：３
Ｃｈｏ ’ ，ｌＪＺｐｓＩＰＥｆｒｎａａｏｎｒａｉｎｏｈｉｕ（ＥｂｅＮ．ｉｅ）．ｆｅｔｖｇｌｎｅｖｔｆｔｅＷｅｏ

室早射频消融术指征

室早射频消融术指征
室早射频消融术是一种通过介入治疗的方法，利用射频能量对室早心
律失常的起源点进行消融，达到治疗室早心律失常的目的。

室早心律
失常是指心室自主性节律发生异常所引起的早搏和短阵心动过速，在
心脏病患者中比较常见。

那么，什么情况下需要进行室早射频消融术呢？
首先，对于室早心律失常较为明显的病人，尤其是出现短阵室上性心
动过速，反复发作、影响生活质量或心功能下降等情况时，就需要考
虑室早射频消融术。

其次，对于室性心动过速的发作频率越来越频繁
或持续时间越来越长的患者，室早射频消融术也是很好的治疗选择，
可以有效地改善症状。

此外，如果患者的室早心律失常触发猝死风险
比较高，或者合并心肌病等严重的心脏病变，室早射频消融术也是值
得考虑的治疗方法。

需要注意的是，在进行室早射频消融术之前，需要进行详细的评估和
检查，确保手术的安全性和可行性。

一般来说，在术前需要进行心电图、超声心动图、床旁心电监护以及运动负荷试验等检查，以确定室
早心律失常的类型、程度和位置，以及患者的心功能和心血管状况等。

此外，还需要评估患者的手术风险，确认患者无禁忌症，如心房颤动、器质性心脏病等。

总的来说，室早射频消融术是一种相对安全有效的治疗方法，在明确
诊断和合适人群进行的情况下，可以有效地改善患者的症状和心功能，提高生活质量。

因此，对于有需要的患者，应及时就医，进行相关检
查和评估，并在了解治疗方案和风险后，与医生共同决定是否进行室
早射频消融术。

室上速射频消融术(患者自述)

室上速射频消融术——患者自述写在前面：希望能帮到更多患同样疾病的人。

一、室上速这个病1、室上速及治疗方法室上速即“阵发性室上性心动过速”的简称，属于心律失常类疾病。

在某些时候会突然感觉心跳加速至150次/分钟以上（发病时可以自己读手机秒表15秒数脉搏后乘以4估算心率），伴随而来包括心悸、胸闷、头晕、胸痛、头痛、大汗等症状，持续数秒至数小时，后又突然恢复正常，极少会造成猝死。

大多数情况可以自己通过刺激迷走神经的方法主动终止心动过速，发病后蹲下会舒服些，我用过的方法有憋气法（安全）、手指插喉咙催吐法（安全）、面部浸入脸盆冷水法（安全）、单侧按压颈动脉法（有一定危险）、单侧按压眼珠法（有一定危险）。

如果超过2个小时不能终止掉，有可能造成心衰，超过一个小时我就会打120或者自己往医院赶，直接去医院急诊，赶上了还能做个心电图确诊，我一般到医院之前就自动终止了，终止以后跟正常人一样，心电图测不出来所以很难捕捉到，后来医生说我这属于隐性的，如果是显性的正常时候心电图上也会有预激表现。

如果到医院，急诊医生会让你平躺病床吸上氧气，一般也是建议尽量自行终止，发病持续超过2小时医生会注射腺苷或食道挑拨终止，很多病人不当回事儿，持续几个小时甚至一两天了还在家观察，这是很危险的，一旦心衰危及性命。

关于治疗方法，我没有用过任何药物，基本都是自己终止的，平均每2年发作一次，身体好的话连续几年不发作，2018年我甚至跑了42.195公里的全马，药物不能根治，随着年龄增长，药物维持作用会下降，每次发作都是对心脑血管甚至对整个身体的一次冲击，不论发作是否频繁，我都建议直接采用室上速射频消融术，微创手术，根治率98%，基本上做完就不会再发作了，从80年代到现在经过二三十年的发展，这个手术已经很成熟了，一般地级市三甲医院都能做，加上国家医疗保险，做手术最合适，早一点做比晚一点做好。

2、疾病成因及发病概率室上速病因是先天性遗传或后天发育引起的，发病时候还需要满足特定激发条件。

(完整版)导管射频消融术后随访须知

导管射频消融术后随访须知一、室上速、室性早搏、室速患者导管射频消融术后：1.室上速、室性早搏、室性心动过速等心律失常引起心跳过快、心跳不规则、甚至晕厥等症状，都存在引起心律失常的异常心肌组织，导管射频消融术是使用微创技术穿刺血管，导管进入心脏寻找引起心律失常的异常心肌组织，通过射频电流加热损毁之达到根除治疗目的。

2.导管射频消融术手术时间一般在1-2小时，患者只需承受局部麻醉，术后手术局部只留下穿刺针眼，患者一般平卧6小时卧床状态下可小范围活动穿刺侧腿，12-24小时后可以下床活动，术后第二天就可以出院，1周左右就可以完全正常工作和生活。

3.手术并发症发生率在1%左右，是一种非常安全有效的治疗方法。

有过度用力导致穿刺处皮下出血、血肿的个例，术后1周内避免过度用力和过度伸张肢体可避免。

4.该手术对患者确实带来一定的心理压力，但也不必太焦虑，要知道保持良好的心态是术后休养的关键，术后应有正常饮食营养供给。

5.生活习惯对身体的恢复影响大，所以建立良好的生活习性也是很重要的。

避免大量饮酒、浓茶、咖啡、可乐等含咖啡因饮品，注意限制兴奋性药物的使用如舒喘灵、氨茶碱等。

6.注意观察心率的变化，有什么不适或者病情变化注意及时心电图检查随访。

注意有针对性的门诊随访。

二、房颤、房扑患者导管射频消融术后：导管射频消融术是使用微创技术穿刺血管，导管进入心脏通过射频电流加热损毁，去除引起房颤、房扑的异位兴奋灶、失调的亢进神经功能、引起折返的心肌组织，达到根除治疗房颤目的。

导管射频消融术后注意事项：一、手术伤口1.肩部伤口：加压包扎后，回病房后护士将用沙袋压迫伤口6小时，6小时后护士取下沙袋，沙袋取下后，手臂可进行正常活动，不要负重及做上举动作。

2.腿部伤口：加压包扎后，回病房后护士将用沙袋压迫伤口6小时（右大腿保持平直，足部可以轻度活动），6小时后护士取下沙袋，沙袋取下后，右大腿根部继续保持平直状态6小时，如手术伤口无出血、血肿，卧床状态下可小范围活动右腿，术后24小时如伤口无出血、血肿，由医生去除纱布、拔除导尿管后，可逐渐下地活动，不要负重；术后48小时内不洗澡。

射频消融术治疗室上性心动过速的护理

３３术后护理．
６例患者治疗成功，９％，例未成功患者中１为９占７２例
多旁道，例因电生理检查示房扑、１房速未行射频消融术。发
生并发症１，１，例占％为左侧气胸，对症处理后自。２愈例两
作者单位：２０２００安徽省宣城市人民医院４通讯作者：梅芳杨
２０，２２４０１２（）：１—４．４ ‘
［］王思琛，细吟，志民．３林罗临床护理教学模式的现状与对策．现代
能力、主导学习能力及终身学习能力等，运用典型病例讨论式教学法实现了以学生为主体，理为主线，护为培养适应现代医学科学发展的高素质临床护理人才打下了基础，以便日
７例患者中６例治疗１７
【摘要】目的
动过速患者的治疗资料，析术前准备、中配合、分术术后护理的全过程，做出总结。结果并
效果满意，例未成功，例半年内复发，２２经再次射频消融术后根治，并发气胸１例。结论射频消融术是根治阵发性室上性心动过速的一种安全有效的方法，成功率高，并发症少。术前的充分准备、中的密切配合、术术后的精心护理
３护理
所在医院２００５年１Ｏ月一００年７月为７例阵发性室上性２１１心动过速患者实施了射频消融术，经精心护理后，均取得了满意的效果。现将临床资料及护理报道如下。
Ｉ资料与方法
３１术前护理．３１１心理护理由于患者及家属对射频消融术缺乏了．．

室上速射频消融手术流程

室上速射频消融手术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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术前准备。

1. 术前完善血常规、电解质、凝血功能、胸片、心电图等检查。

室上速射频消融术过程

室上速射频消融术过程嘿，朋友们！今天咱来聊聊室上速射频消融术这个事儿。

你说这心脏啊，就像咱身体里的一个小发动机，要是它出了啥毛病，那可不得了。

室上速呢，就像是这个小发动机有时候会突然“抽风”，跳得特别快，让人感觉心慌慌的。

那这室上速射频消融术是咋回事呢？简单来说，就像是一个特别厉害的“维修工”要去把心脏里出问题的那一小部分给修好。

医生会通过一些细细的管子，就像孙悟空的金箍棒一样，顺着血管钻进心脏里。

进了心脏后呢，医生就能找到那个让心脏乱跳的“捣蛋鬼”，然后用一种特殊的能量，就好像是超级英雄的能量光线一样，把这个“捣蛋鬼”给消灭掉。

这可不是随便弄弄的哦，医生那得非常精准，就像神枪手一样，一枪击中目标。

你想想看，在那么小的心脏里做手术，得多难啊！但咱的医生可厉害着呢！他们就像经验丰富的老工匠，精心雕琢着每一个细节。

而且啊，这个手术做完，很多人的心脏就能恢复正常跳动啦，就像给小发动机做了一次超级保养。

手术前呢，咱可得好好配合医生，该检查的检查，该注意的注意。

可别不当回事儿，这可是关乎咱心脏健康的大事儿呀！手术过程中呢，虽然咱是麻醉着的，但医生们可都在紧张忙碌着呢。

等咱醒过来，嘿，说不定就感觉自己像换了个新心脏一样。

有人可能会问了，这手术会不会有风险啊？哎呀，干啥没风险呀，但医生会把风险降到最低最低的。

他们可是专业的呀！咱要相信他们，就像相信咱最好的朋友一样。

做完手术也不是就万事大吉了哦，还得好好保养呢。

就像你买了个新宝贝，不得好好爱护呀。

得按照医生说的，该休息休息，该注意饮食注意饮食。

总之呢，室上速射频消融术就是咱心脏的救星呀！它能让咱的心脏重新充满活力，让咱又能活蹦乱跳地享受生活啦！咱可得好好珍惜这来之不易的健康，好好对待咱的小心脏呀！这就是关于室上速射频消融术的那些事儿，是不是挺有意思的呀！。

射频消融术治疗室上速临床疗效分析论文

射频消融术治疗室上速临床疗效分析【摘要】目的：通过导管射频消融术（rfca）治疗阵发性室上性心动过速（psvt）结果分析，探讨有效性与安全性。

方法：通过分析我院近4 年332 例psvt的rfca成功率、复发率、并发症及失败情况进行回顾性分析。

结果：入选332 例患者中329例rfca 治疗成功，成功率达99%，一次治疗成功325例占97.9%，失败3例占0.9%，复发4例占1.2% ，严重并发症5例占1.8%。

结论：rfca治疗psvt成功率高、复发率低、并发症少是一种安全有效的方法。

【关键词】导管射频消融术；治疗；阵发性室上性心动过速；成功率；复发率；并发症；可行性【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0603-01射频消融（rfca）治疗阵发性室上性心动过速（psvt）治疗技术在临床开展越来越普及。

我院近4 年rfca治疗psvt临床资料，提高rfca的临床疗效与安全性，总结并进一步拓宽经验一回顾性分析。

1 资料与方法1.1 临床资料2008年9月- 2012年9月共对332例psvt行心内电生理检查后，经导管rfca治疗。

所有入选患者标准：反复发作psvt并且药物无效；患者同意接受导管rfca治疗；术前均停用药物5个半衰期。

术前常规化验、心电图、动态心电图、胸片、心脏超声、必要时冠脉造影及经食道心电生理等检查。

1.2 诊疗方法治疗方法1.2.1 电生理检查；常规消毒、局部麻醉、穿刺，经右股静脉置入7极和8f血管鞘并送入2或4极标测导管至高位右心房（ hra）、希氏束（ his）和右心室（ rv）和左侧锁骨下静脉置6f血管鞘并置入4或10 极导管至冠状静脉窦（ cs）。

同步记录hra、cs、his、rv 心内电图和体表心电图。

心内电生理检查：（1）首先予以程序期前刺激诱发出心动过速明确psvt位置和类型。

（2）对于avnrt 应进行s1s2程序刺激，判断有无房室结双径路的跳跃或诱发avnrt 特征。

室上速射频消融术前检查项目

室上速射频消融术前检查项目室上速射频消融术是目前治疗房颤最有效的手术，也是一种高危操作，需要进行全面的前期检查以确保手术安全。

以下是室上速射频消融术前要进行的检查项目：1. 心电图（ECG）：ECG可评估患者的心脏搏动情况、心律和传导情况，同时也能帮助确定可能的心律失常类型。

这是评估患者是否适合进行室上速射频消融术的重要指标。

2. 超声心动图检查（Echocardiography）：超声心动图可以评估患者的心脏结构和功能，确定是否存在其他心脏病变和心肌功能异常。

对于室上速射频消融术的病例，需要评估左心房和右心房大小、瓣膜功能、左心室壁运动等。

3. 心脏负荷试验（Stress Test）：心脏负荷试验可以评估患者的心脏功能和心肌的灌注情况，有助于发现隐匿性缺血、心肌供血不足所导致的心律失常等，通过心脏负荷试验可以预测栓塞等心脏事件的风险，同时为后续的医疗方案的制定提供重要的信息。

4. 心脏麻醉前检查：由于室上速射频消融术是一种需要局部麻醉和口服镇静剂混合应用的手术，所以需要进行血小板数、血红蛋白和凝血酶原时间等检查对患者进行心脏麻醉前评估。

5. 放射学检查：放射学检查可以帮助确定心脏的解剖结构和起源，协助导管通过有争议的心脏层面快速准确定位。

6. 血生化指标检测：包括肝酶、肌酶等生化指标，以便及时发现肝功能和心肌损伤情况。

7. 心脏磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）：心脏磁共振检查能够评估患者的心室功能和左心房功能，以及查看有无梗死和心肌肥厚等情况，是评估心脏状况的重要工具。

总之，对于室上速射频消融术前检查的精细认真是确保手术安全顺利的必要步骤。

射频消融术并发症

AVNRT消融慢径—— AVB
特点：多发于放电中，极少发生于放电结束后意义：代表了放电对AVN的损伤，只是及时停止放电避免了不可逆损伤损伤表现： ■ 交界心律伴VA阻滞 ■ AV间期延长和阻滞 ■ 快速交界心律或心动过速 ■ 同时伴有VAj间期延长或分离，常预示完全阻滞即将发生
急性心脏压塞诊断症状：大汗、面色苍白、烦躁、表情淡漠、神志模糊,严重者意识丧失体征：心率减慢或加快，；Bp低；静脉压升高,严重者呼吸心跳停止 X线特征：心影增大,心影搏动减弱或消失和透亮带心脏超声：无回声或液性暗区（金标准、非必需） ■ 症状严重者立即处理：可不等待超声检查 ■ Bp能维持在80~90mmHg以上且神志清楚者，可先行超声检查鉴别：迷走神经反射——阿托品（或加多巴胺） ■ 心率加快，Bp回升，心影搏动增强：迷走反射 ■ 心率加快，Bp回升不明显，心影搏动不增强：心包压塞
心脏损伤并发症
瓣膜损伤经股动脉逆行消融左侧旁路或左室室速急性冠脉损伤或心梗大头电极误入冠状动脉或在靠近冠脉处放电
心律失常并发症
心律失常并发症
主要发生在AVNRT慢径消融和间隔部旁路消融少数在房速、房扑及ILVT消融时发生偶在游离壁部位旁路消融；或导管机械刺激、损伤房室结或希氏束一过性阻滞永久性阻滞
射频消融术并发症
BRAND PLANING
商业产品部
射频消融治疗心律失常
CONTENTS
01
室上速
成功率高，达95%-99%
05
痛苦小
03
复发率低
06
器质性心脏病室性心律失常
射频消融术并发症
CONTENTS
01
逐年下降早期发生率2%~5%，近年约0.9%
AVNRT消融慢径——一过性 AVB

室上速消融成功标准

室上速消融成功标准
室上性心动过速（ Supraventricular（Tachycardia，简称SVT）消融手术成功与否的主要标准如下：
1.（心电图恢复正常：术中和术后即刻心电图监测显示患者原有的异常心动过速消失，心率恢复正常窦性节律，且在诱发试验下无法再诱发出室上速。

2.（症状消除：患者术前出现的快速心跳、胸闷、晕厥等症状完全消失，生活质量得到显著改善。

3.（无复发：手术后一段时间内如数月或数年），通过定期随访及动态心电图监测，确认室上速未再次发作。

根据国际指南，一般认为术后一年内无复发可以视为消融成功。

4.（靶点精确消融：对于房室结双径路、房室折返性心动过速等特定类型的室上速，还需确认消融成功的关键指标是消融线已完全阻断了异常传导路径，通过电生理检查验证。

室上速射频消融术的成功不仅取决于即时的心电生理结果，还包括长期的临床效果以及对患者生活质量的实际改善。

2019.09室上速患者射频消融术的护理

一.什么是阵发性室上速？
阵发性室上性心动过速简称室上速。大部分室上速由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结与心房，分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过速。阵发性室上性心动过速，包含属于不同发病机制、解剖上并非局限于房室结及其以上部位不同类别的心动过速。
二.室上速的临床表现
突发突止，持续时间长短不一。体征：心尖区第一心音强度恒定，心律
绝对规则。症状：心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、
心绞痛、心力衰竭、休克。
三.室上速的心电图特点
四.简述射频消融术
将电极导管经血管送入心脏，找到心脏内异常电传导通道或异位起搏点，通过导管将电流倒入局部心肌，使局部组织产生凝固性坏死，达到阻断异常传导通道或消灭异位起搏点的目的，从而根治心动过速。
心内科护理个案查房
室上速患者射频消融术的护理查房
二十六病区张思思 2019.09.10
心脏的传导系统
心脏的传导过程
心脏射频消融仪
各种电极导管、消融导管
标测电极
大纲
一.什么是阵发性室上速二.室上速的临床表现三.室上速的心电图特点四. 简述射频消融术五.射频消融术的常用穿刺部位六.术后如何具体的压迫七.出院后的健康指导
五.射频消融术的常用穿刺部位
1.穿刺右股静脉，经过下腔静脉
2.穿刺左锁骨下静脉，经过丄腔静脉
3.穿刺右股动脉，逆行经过主动脉、右室
Hale Waihona Puke 导管消融示意图六.术后如何具体的压迫
1. 穿刺股静脉：卧床12小时，穿刺侧下肢制动6小时，沙袋压迫股静脉穿刺处 4~6小时
2. 穿刺股动脉：卧床24小时，穿刺侧下肢制动12小时，沙袋压迫股静脉穿刺处 6~8小时