《康复功能评估医学》PPT课件
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(精品) 康复功能评定课件
等长测试
Maximal volitional contraction（MVC） 使用测力计，如Grip测定 维持姿位时间
Cybex Biodex Kin-Com Lido
等速测试
测试注意事项
充分动员 事先校正仪器 避免饱餐、剧烈运动后和疲劳时进行
评价注意事项
单侧病变和双侧病变对照不同 个体间差异大，比较宜用体重比 不同测试不能互比，PT为等速离心>等长>
运动功能的组成耐力（有氧能源自）心肺功能Cardiac & Pulmonary Function
代谢当量Metabolic Equivalents (METs) 最大摄氧量Maximal Oxygen Uptake
(VO2max) 无氧阈Anaerobic Threshold (AT) 自觉疲劳程度Rate of Perceived
of time
Tardieu量表评价角度差（R1-R2）
比较不同速度牵伸关节的肌肉 反应角度
Gracies JM. Motricite´ ce´re´brale 2001;22:1-16. Ansari NN. Brain Injury 2008; 22: 1007-1012.
运动功能的组成
关节活动度（range of motion, ROM） 肌腱移动距离：如指尖-桌平面距
测试对象
测试原则
待测肌肉在规范化姿势下做规范化运动， 观察其完成运动的动作、对抗重力或外加 阻力完成运动的能力。
手法测试 等长测试 等速测试
常用方法
5: normal 4: good 3: fair 2: poor 1: trace 0: zero
MMT和MRC
13级
5、5－：正常阻力 4＋：小阻力 4、4－：小阻力 3＋：小阻力 3：抗重力至标准姿势 3－：抗重力接近标准姿势 2＋：消除重力中等幅度 2：小幅度 2－：小幅度或无活动收缩
《康复功能评估医学》课件
脊髓损伤康复
脊髓损伤患者可能出现截瘫或四肢瘫，康复治疗包括物理治疗、康复工程、心理治疗等，以改善患者的运动功能 、感觉功能和日常生活能力。
骨科康复案例分析
关节置换康复
关节置换术后患者需要进行康复 训练，以恢复关节活动度和稳定 性，预防术后并发症，提高患者 的生活质量。
骨折康复
骨折患者需要进行康复训练，以 促进骨折愈合、恢复肌肉力量和 关节活动度，预防骨折愈合不良 和关节僵硬。
THANKS
感谢观看
REPORTING
骨科康复主要通过物理疗法、运动疗法、矫形器等手段，减轻患者疼痛，改善 关节活动度和肌肉力量，恢复患者的运动功能和日常生活能力。
心肺康复
总结词
心肺康复是针对心肺疾病的康复，包括慢性阻塞性肺疾病、心绞痛、心肌梗死等 。
详细描述
心肺康复主要通过运动训练、呼吸训练、心理支持等方式，提高患者的心肺功能 和运动耐力，缓解症状，减少再次住院和死亡风险。
远程评估
借助远程医疗技术，实现 康复功能评估的远程化， 方便患者在家或医疗机构 外接受评估。
多模态评估
整合多种评估手段，如生 理参数、运动功能、生活 质量等，全面评估患者的 康复状况。
康复功能评估在临床实践中的应用前景
个性化评估
根据患者的具体情况和需求，制定个 性化的康复功能评估方案，提高评估 的针对性和有效性。
自理能力评估
评估患者是否能够独立完成日常生活中的基 本活动，如穿衣、进食、洗漱等。
家庭生活能力评估
了解患者在家庭生活中的表现，如家务劳动 、照顾家人等。
工具使用能力评估
评估患者是否能够使用日常生活工具，如厨 具、交通工具等。
工作或学习能力的评估
判断患者是否能够胜任工作或学习任务。
脊髓损伤患者可能出现截瘫或四肢瘫，康复治疗包括物理治疗、康复工程、心理治疗等，以改善患者的运动功能 、感觉功能和日常生活能力。
骨科康复案例分析
关节置换康复
关节置换术后患者需要进行康复 训练，以恢复关节活动度和稳定 性，预防术后并发症，提高患者 的生活质量。
骨折康复
骨折患者需要进行康复训练，以 促进骨折愈合、恢复肌肉力量和 关节活动度，预防骨折愈合不良 和关节僵硬。
THANKS
感谢观看
REPORTING
骨科康复主要通过物理疗法、运动疗法、矫形器等手段，减轻患者疼痛，改善 关节活动度和肌肉力量，恢复患者的运动功能和日常生活能力。
心肺康复
总结词
心肺康复是针对心肺疾病的康复，包括慢性阻塞性肺疾病、心绞痛、心肌梗死等 。
详细描述
心肺康复主要通过运动训练、呼吸训练、心理支持等方式，提高患者的心肺功能 和运动耐力，缓解症状，减少再次住院和死亡风险。
远程评估
借助远程医疗技术，实现 康复功能评估的远程化， 方便患者在家或医疗机构 外接受评估。
多模态评估
整合多种评估手段，如生 理参数、运动功能、生活 质量等，全面评估患者的 康复状况。
康复功能评估在临床实践中的应用前景
个性化评估
根据患者的具体情况和需求，制定个 性化的康复功能评估方案，提高评估 的针对性和有效性。
自理能力评估
评估患者是否能够独立完成日常生活中的基 本活动，如穿衣、进食、洗漱等。
家庭生活能力评估
了解患者在家庭生活中的表现，如家务劳动 、照顾家人等。
工具使用能力评估
评估患者是否能够使用日常生活工具，如厨 具、交通工具等。
工作或学习能力的评估
判断患者是否能够胜任工作或学习任务。
康复功能评定PPT课件
＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑
＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。
9
❖客观、准确
❖ 客观的指标 ❖ 主观感觉、情绪的客观化、
量化
10
❖ 康复评定与临床诊断的区别
❖ 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能
❖临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程
❖ 不同的疾病评定结果可能相同 ❖ 相同的疾病评定的结果可能不同
重度适应缺陷 中度适应缺陷 轻度适应缺陷
4
Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
部分独立 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
需极大帮助 0
0 0 0 0 5 5 0
18
三、康复评定的特点
❖ 广泛使用指数法、量表法 ❖ 注重综合性功能的评定 ❖ 重视专项的综合评定 ❖ 分期评定，反复多次
19
Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
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分期
康复医疗流程
初期 评定
确定功能 障碍情况
针对主要功能 障碍进行针对 性康复治疗
中期 评定
了解功能改善 情况，发现新 的主要障碍
修正治疗方 案，进一步 康复治疗
中期 评定
再修正方案， 再治疗
中期 评定
又修正方案， 中期
又治疗
评定
……
康复医学康复评定PPT课件全
关节面的形状：如骨面相差大，则ROM大 关节周围的组织结构：关节囊、韧带、肌肉
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
康复功能评定PPT
▪ 量角器
测量注意事项
❖ 在正确体位下检查，严格操作
❖ 同一病人应由专人测量，每次测量应取相同位置 ，两侧对比
肌张力评定
❖ 肌张力分类
▪ 正常张力:被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降 低的感觉
▪ 高张力:肌肉张力增加高于正常休息状态 ▪ 低张力:肌肉张力降低，低于正常休息状态 ▪ 张力障碍: 肌肉张力紊乱，或高或低，无规律
康复功能评定
概述
❖概念
▪ 在临床检查的基础上，对伤、残、病患者的功能状 况及其水平进行客观、定性和/或定量的描述（评 价），并对结果作出合理解释的过程
❖ 功能（function）
▪ 为达到一定目标而进行的可以调控的活动能力 （ability ）
▪ 是维持日常生活、学习、工作（或劳动）以及社会 活动的基础
▪ 电生理学测定
• 如肌电图，诱发电位检查等
康复评定方法
❖ 临床体格检查 ❖ 测量
▪ 躯体功能：ROM
❖ 量表
▪ 认知功能:MMSE, LOTCA
▪ 言语功能
▪ 心理精神
▪ 活动能力:Barthel Index、FIM
❖ 仪器
▪ 神经电生理 ▪ 平衡仪 ▪ 肌肉功能评定仪 ▪ 步态分析
关节活动范围(range of motion ROM)
1
肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体有轻微的阻力。
2
肌张力中度增加，被动活动患侧肢体阻力较大，但仍较容易活动。
3
肌张力重度增加，被动活动患侧肢体比较困难。
4 肌张力极度增加，患侧肢体不能被动活动，肢体僵硬于屈曲或伸展位。
手法肌力检查
❖ 概念
▪ 检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断力，根据现 行的标准或普遍认可的标准，通过观察肢体主动运动的范 围以及感觉肌肉收缩的力量，来确定所检查肌肉或肌群的 肌力是否正常及其等级的一种检查方法
测量注意事项
❖ 在正确体位下检查，严格操作
❖ 同一病人应由专人测量，每次测量应取相同位置 ，两侧对比
肌张力评定
❖ 肌张力分类
▪ 正常张力:被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降 低的感觉
▪ 高张力:肌肉张力增加高于正常休息状态 ▪ 低张力:肌肉张力降低，低于正常休息状态 ▪ 张力障碍: 肌肉张力紊乱，或高或低，无规律
康复功能评定
概述
❖概念
▪ 在临床检查的基础上，对伤、残、病患者的功能状 况及其水平进行客观、定性和/或定量的描述（评 价），并对结果作出合理解释的过程
❖ 功能（function）
▪ 为达到一定目标而进行的可以调控的活动能力 （ability ）
▪ 是维持日常生活、学习、工作（或劳动）以及社会 活动的基础
▪ 电生理学测定
• 如肌电图，诱发电位检查等
康复评定方法
❖ 临床体格检查 ❖ 测量
▪ 躯体功能：ROM
❖ 量表
▪ 认知功能:MMSE, LOTCA
▪ 言语功能
▪ 心理精神
▪ 活动能力:Barthel Index、FIM
❖ 仪器
▪ 神经电生理 ▪ 平衡仪 ▪ 肌肉功能评定仪 ▪ 步态分析
关节活动范围(range of motion ROM)
1
肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体有轻微的阻力。
2
肌张力中度增加，被动活动患侧肢体阻力较大，但仍较容易活动。
3
肌张力重度增加，被动活动患侧肢体比较困难。
4 肌张力极度增加，患侧肢体不能被动活动，肢体僵硬于屈曲或伸展位。
手法肌力检查
❖ 概念
▪ 检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断力，根据现 行的标准或普遍认可的标准，通过观察肢体主动运动的范 围以及感觉肌肉收缩的力量，来确定所检查肌肉或肌群的 肌力是否正常及其等级的一种检查方法
最新康复功能评定 ppt课件-PPT文档
膝关节的组成
膝部由股骨、髌骨、胫骨、腓骨构成。腓骨 不参与膝关节。膝的外形像一个象头。额 部是髌骨，鼻是髌腱，眼是脂肪垫，牙是 两侧的关节隙，耳是股四头肌的内外侧头。
膝的韧带
膝半月板、神经血管
膝关节的运动
• 膝关节的运动主要是屈伸 • 曲：由股二头肌及半腱、半膜肌、腓肠肌 完成 • 伸：主要由股四头肌负担，伸的最后15度 是股四头肌的内侧头负责完成。膝伤病较 重者都由股四头肌内侧头萎缩。 • 膝的屈伸过程中还有微 小的旋转运动。
病例
姓名：胡某 性别：男 年龄：20y 【病历摘要】 患者胡某，左股骨下段骨折术后伴功能受限两月余。患者2011-4-25因外伤致 双下肢疼痛，活动受限，就诊于矿总院，经诊为左股骨下段骨折，予切开复位内固定术， 术后对症治疗。 【首次评估】左膝主动屈曲30°，伸展0°，被动屈曲40°，左膝屈曲活动受限明显；小腿 最粗处周径左侧34cm，右侧36cm，髌骨上10cm周径左侧40cm，右侧42cm左下肢肌肉萎 缩明显，活动时VAS：5/10,伸膝肌力3级，屈膝肌力4级，Barthel指数：75分（步行、上 下楼不能）。 【存在的主要问题】关节活动度受限，肌肉萎缩，肌力减退，关节周围疼痛，日常生活受限。 【短期目标】两周内膝关节主动屈曲达到60°，左下肢周径增加0.5-1cm，缓解疼痛VAS降至 4/10，改善步态。 【终期目标】膝关节周围无疼痛，独立步行，膝关节主动屈曲到达120° 1、关节松动术：髌股关节、股胫关节、胫腓关节，首次治疗针对髌股、股胫关节松动， 采用1、2级手法，缓解关节僵硬及疼痛，针对股胫关节前向后滑动增加屈曲活动范围， 后向前滑动增加伸展。 2、低频电治疗：左股四头肌及左小腿，2处方，20min，缓解肌肉萎缩，增加肌肉力量。 3、运动疗法：关节活动度训练及肌力训练为主。肌力训练早期以膝关节周围肌肉静力性 收缩为主，每个动作坚持10s，10次为1组，做10组，每天2-3次。
康复功能评估医学PPT课件
第20页/共33页
L步行/轮椅:用拐行走50米,时间合理,安全 M上下楼梯:轻微扶助下可以上下4级台阶 N理解:理解日常生活所有问题,理解复杂和抽象的信息,毫无困难的理解出院计划问
题. O表达:表达各种问题,与人能够开适当玩笑. P社会关系:非常合作,不说脏话 Q问题解决:可以讨论出院计划 R记忆:认识给其治疗的医护人员,记忆三步部相关的命令而不需要重复.
第21页/共33页
result
• 126分 完全独立 • 108-125分 基本独立 • 90-107分 极轻度依赖 • 72-89分 轻度依赖 • 54-71分 中度依赖 • 19-35分 极重度依赖 • 18分 完全依赖
第22页/共33页
三、生存质量评定QOL
• quality of life 生活质量、生命质量、生命质素
• upper/lower extremities functional T:
Gait analysis
Hoffer 步行能力分级， 12min-walking distance 15meter– walking time
• Balance and coordination
第6页/共33页
常用的评定
第27页/共33页
常用评定量表
• QOL-BREF世界卫生组织生存质量测定简表
第28页/共33页
26个问题 4个方面 2个条目/方面
健康感受 质量感受
医学中应用
• 《脑卒中患者生存质量的影响因素分析》 • 作者：李厥宝 倪朝民 韩瑞 孟兆祥 邱纪方 • 中华物理医学与康复杂志 2005年9月第27卷第9期 Chin J PhysMed Rehabil, Sep tember 2005,
第30页/共33页
L步行/轮椅:用拐行走50米,时间合理,安全 M上下楼梯:轻微扶助下可以上下4级台阶 N理解:理解日常生活所有问题,理解复杂和抽象的信息,毫无困难的理解出院计划问
题. O表达:表达各种问题,与人能够开适当玩笑. P社会关系:非常合作,不说脏话 Q问题解决:可以讨论出院计划 R记忆:认识给其治疗的医护人员,记忆三步部相关的命令而不需要重复.
第21页/共33页
result
• 126分 完全独立 • 108-125分 基本独立 • 90-107分 极轻度依赖 • 72-89分 轻度依赖 • 54-71分 中度依赖 • 19-35分 极重度依赖 • 18分 完全依赖
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三、生存质量评定QOL
• quality of life 生活质量、生命质量、生命质素
• upper/lower extremities functional T:
Gait analysis
Hoffer 步行能力分级， 12min-walking distance 15meter– walking time
• Balance and coordination
第6页/共33页
常用的评定
第27页/共33页
常用评定量表
• QOL-BREF世界卫生组织生存质量测定简表
第28页/共33页
26个问题 4个方面 2个条目/方面
健康感受 质量感受
医学中应用
• 《脑卒中患者生存质量的影响因素分析》 • 作者：李厥宝 倪朝民 韩瑞 孟兆祥 邱纪方 • 中华物理医学与康复杂志 2005年9月第27卷第9期 Chin J PhysMed Rehabil, Sep tember 2005,
第30页/共33页
康复功能评定学总论ppt课件
(3)长期目标：这个目标是在康复结束时所期望的功能活动水 平，要用常用的功能性术语来描述。
(4)短期目标：常被称之为行为的目标。一个长期目标可分成 许多小的组成部分，需要多项技能，短期目标就是反映这 些技能的完成情况，在指导决策的过程中是有帮助的。它 常是在治疗1-3周内可能解决的问题，可以根据康复治疗 的不同阶段进行调整。
How
What
Where
康复 评定学
Who
When
Why
WHY——康复评定的作用与意义
康复评定的作用 1.掌握功能障碍的情况 2.制定康复治疗计划 3.评价康复治疗效果 4.帮助判断预后 5.分析卫生资源的使用效率
1. 掌握障碍情况：如检查障碍的部位、性质及其严重程度，以及障碍对患者 个人生活和社会生活的参与所造成的影响。
康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。
1、康复评定是临床的评定 2、康复评定是功能和障碍的评定 3、康复评定是综合的评定 4、康复评定是多专业的评定
康复评定与临床检查的区别
临床检查
康复评定
对象
急慢性、重症、危 功能障碍的病、伤、
证患者
残患者
病情
复杂、多变
生命体征平稳、稳定、 波动小
设备检查
2. 观察：分为外部观察（即身体观察），还要进行内部观 察（包括心理、精神、性格、情绪、智能等方面 的观察）内在观察主要通过言语和行动进行，外 部观察则包括： 1、局部观察（以障碍部位为中心） 2、全身观察（主要是通过全身观察以了解局部障 碍对全身所造成的影响） 3、静态观察（即形态观察，如观察姿势、肢位等 情况） 4、动态观察（即功能视察，是要求在活动时进行 观察，如了解步行时是否存在异常步态）
(4)短期目标：常被称之为行为的目标。一个长期目标可分成 许多小的组成部分，需要多项技能，短期目标就是反映这 些技能的完成情况，在指导决策的过程中是有帮助的。它 常是在治疗1-3周内可能解决的问题，可以根据康复治疗 的不同阶段进行调整。
How
What
Where
康复 评定学
Who
When
Why
WHY——康复评定的作用与意义
康复评定的作用 1.掌握功能障碍的情况 2.制定康复治疗计划 3.评价康复治疗效果 4.帮助判断预后 5.分析卫生资源的使用效率
1. 掌握障碍情况：如检查障碍的部位、性质及其严重程度，以及障碍对患者 个人生活和社会生活的参与所造成的影响。
康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。
1、康复评定是临床的评定 2、康复评定是功能和障碍的评定 3、康复评定是综合的评定 4、康复评定是多专业的评定
康复评定与临床检查的区别
临床检查
康复评定
对象
急慢性、重症、危 功能障碍的病、伤、
证患者
残患者
病情
复杂、多变
生命体征平稳、稳定、 波动小
设备检查
2. 观察：分为外部观察（即身体观察），还要进行内部观 察（包括心理、精神、性格、情绪、智能等方面 的观察）内在观察主要通过言语和行动进行，外 部观察则包括： 1、局部观察（以障碍部位为中心） 2、全身观察（主要是通过全身观察以了解局部障 碍对全身所造成的影响） 3、静态观察（即形态观察，如观察姿势、肢位等 情况） 4、动态观察（即功能视察，是要求在活动时进行 观察，如了解步行时是否存在异常步态）
康复功能评定(二) 康复护理学 教学PPT课件
测定也可通过F波测定、H反射以及诱发电位来测定 神经近端的损害
二、神经传导速度测定及其临床意义
❖ 运动神经传导速度测定 ❖ 检查方法：
A刺激方法、刺激电极、记录电极位置示意图 B测量记录方法：分别由肘部、腕部记录之诱发电位
二、神经传导速度测定及其临床意义
❖ 运动神经传导速度测定
▪ 分析指标：潜伏期、传导时间与距离、神经传导速度。 ▪ 异常情况： ①神经失用：跨病灶的肌肉动作较病灶远端的肌肉动作波幅低平 ②髓鞘脱失：在病变部位近端刺激时，传导减慢而波幅相对正常
•2 7
一、肌电图检查及其临床意义
❖ 肌电图 探测和记录肌肉生物电活动的检查技术，通过
这种检查取得的资料有助于分析肌肉松弛和收缩 时各种正常和异常表现
•28
一、肌电图检查及其临床意义
❖ 正常肌肉的肌电图表现 ▪ 插入电位 ▪ 电静息 ▪ 正常运动单位电位
波形：一般多为双相或三相 时程：一般在3～15毫秒 电压：一般为100～2000微伏，不超过5毫伏
❖ 听觉理解障碍 ❖ 口语表达障碍 ❖ 阅读障碍 ❖ 书写障碍
三、失语症检查
（二）失语症的分类及临床特征
❖ 外侧裂周失语综合征 ❖ 分水岭区失语综合征 ❖ 完全性失语 ❖ 命名性失语 ❖ 皮质下失语 ❖ 纯词聋 ❖ 纯词哑 ❖ 失读症 ❖ 失写症
三、失语症检查
（三）失语症评定的适应证和禁忌证
❖ 适应证：凡是脑组织损伤引起的已获得的语言功能的丧 失或受损的语言障碍综合征以及与言语功能有关的高级 神经功能的障碍，如中、轻度痴呆，失算症，失认症等 认知功能障碍。
有极少的可分辨得出的言语障碍，病人主观上可能感到有点困难，但听者 不一定能明显觉察到
第五节 神经肌肉电诊断
二、神经传导速度测定及其临床意义
❖ 运动神经传导速度测定 ❖ 检查方法：
A刺激方法、刺激电极、记录电极位置示意图 B测量记录方法：分别由肘部、腕部记录之诱发电位
二、神经传导速度测定及其临床意义
❖ 运动神经传导速度测定
▪ 分析指标：潜伏期、传导时间与距离、神经传导速度。 ▪ 异常情况： ①神经失用：跨病灶的肌肉动作较病灶远端的肌肉动作波幅低平 ②髓鞘脱失：在病变部位近端刺激时，传导减慢而波幅相对正常
•2 7
一、肌电图检查及其临床意义
❖ 肌电图 探测和记录肌肉生物电活动的检查技术，通过
这种检查取得的资料有助于分析肌肉松弛和收缩 时各种正常和异常表现
•28
一、肌电图检查及其临床意义
❖ 正常肌肉的肌电图表现 ▪ 插入电位 ▪ 电静息 ▪ 正常运动单位电位
波形：一般多为双相或三相 时程：一般在3～15毫秒 电压：一般为100～2000微伏，不超过5毫伏
❖ 听觉理解障碍 ❖ 口语表达障碍 ❖ 阅读障碍 ❖ 书写障碍
三、失语症检查
（二）失语症的分类及临床特征
❖ 外侧裂周失语综合征 ❖ 分水岭区失语综合征 ❖ 完全性失语 ❖ 命名性失语 ❖ 皮质下失语 ❖ 纯词聋 ❖ 纯词哑 ❖ 失读症 ❖ 失写症
三、失语症检查
（三）失语症评定的适应证和禁忌证
❖ 适应证：凡是脑组织损伤引起的已获得的语言功能的丧 失或受损的语言障碍综合征以及与言语功能有关的高级 神经功能的障碍，如中、轻度痴呆，失算症，失认症等 认知功能障碍。
有极少的可分辨得出的言语障碍，病人主观上可能感到有点困难，但听者 不一定能明显觉察到
第五节 神经肌肉电诊断
康复评定ppt课件
需要时，具有选择性完成某一肌群协同运动或某一肌肉独立运动的能力。
被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。
完整最新版课件
22
（二）分类 1.静止性肌张力 2.姿势性肌张力 3.运动性肌张力 二、异常肌张力 （一）肌张力增高（hypertonia） 1.痉挛（spasticity） 最常见折刀现象 常由锥体系障碍所致。痉挛的分布具有一些特点，
肌力评定的意义
肌力下降的原因有：1.肌肉本身的病变，如 肌炎等；2.神经原性病变；3.废用性肌萎缩；
意义：发现肌力下降的部位和程度，为制定 治疗方案提供依据，并可评定治疗效果。
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肌力评定的注意事项
1.测试前向患者进行解释说明；
2.严格按照测试的操作规范进行；
3.选择适宜的时机，不宜在受试者运动
短腿步态（short leg gait） 关节挛缩或强直步态 蹒跚步态或关节不稳步态 减痛步态 肌无力步态 偏瘫步态（hemiplegic gait） 共济失调步态 又称酩酊或醉汉步态 剪刀步态（scissors gait ） 慌张步态 截瘫步态（paraplegic gait）
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偏瘫步行能力分级
测量注意事项：
（1）取得患者配合，充分暴露被检部位，取适当体 位。
（2）熟悉各关节的解剖及正常的活动范围。
（3）熟悉并掌握测量技术，正确使用测量工具， 量角器的轴心必须与关节活动轴心一致，两臂与关 节两端肢体长轴平行。
测量方式
全身大多数关节按解剖位置定位0°，即开始位。
在0°开始活动的范围为关节活动度数。如肘关节
2.为制订康复治疗计划提供客观依据； 3.动态地观察残疾的发展变化； 4.评定康复治疗的效果； 5.开发新的更有效的康复治疗手段； 6.为制订康复护理提供客观依据。
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康复医学评定
Rehabilitation Evaluation
基本概念
康复评定 (rehabilitation evaluation， assessment)是用客观的量化的方法有效 和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性 质、部位、范围、严重程度和预后。
康复治疗的基础
康复评定的基本内容
Three levels organ or system- personal-
常用的评定
二、脑高级功能评定 p83
speech Dysphagia psychological
常用的评定
三、肌电图和低频电诊断 p101 Electromyography EMG nerve conduction velocity (NVC) Reflex test 神经反射检查 Evoked potential 诱发电位 low frequency electrodiagnosis
muscle tone : Ashworth muscle strength: MMT,
isokinetic muscle test (等速）, muscle test by machine
joint: range of motion,(ROM): 量角器
upper/lower extremities functional T:
1分--完全依赖 dependently
完全依赖
2分--自己25-50%
3分--自己50% 有条件依赖 partial dep.
4分--自己75%
5分--没有身体间接触 监护、准备
6分--有条件独立 无须他人帮助indep. 长时、辅
具
Example
患者男，45岁，中风三月，左侧上下肢肌 力3-4级。
Gait analysis
Hoffer 步行能力分级， 12min-walking distance 15meter– walking time
Balance and coordination Cardiopulmonary stress testing Sensation testing
FIM的内容 (P78)
6大类18项
items
自我照料 self-care 6
括约肌控制 toileting 2
转移 transfer
3
行走 ambulation 2
交流 communication 2
社会认知 social cognition 3
FIM的评分方法
7分制,总分126分
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 功能性 整体 社会性水平 量表 、器械
临床其他检查 形态学 局部 器官或系统水平 器械、设备
康复医学科常用评定
运动功能评定 脑高级功能评定 日常生活活动能力与社会功能评定 肌电图和低频电诊断
常用的评定
一、运动功能评定： p40 Muscle ：
ADL评定的方法
方法：量表 questionary/scale/instrument
PADL: Barthel index P75 Katz index P76 PULSES: global P76 Kenny :self-care P76
IADL:FAQ (功能活动问卷）P77 RDRS（快速残疾评定量表）
二、功能独立性评定(FIM)
Functional Independence Measure 独立生活能力：个体在家庭中能否自我照顾和在
社区中能否生存的能力，是日常生活能力更高层 次的表现。 躯体功能＋认知功能＋社会交流能力 美国物理医学与康复学会“医疗康复统一数据库 系统” 作为多学科、多机构之间研讨残疾问题的共同语 言
F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但 需要扶手平衡
G膀胱控制:一天三次，可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
低频电诊断
常用的评定
四、日常生活活动能力与社会功能评定 p74
activities of daily living ,ADL评定
functional independence measure, FIM
quality of life, QOL
一、日常生活活动能力评定（P74）
ADL评定（activities of daily living) 让患者有最大程度的生活自理是康复
communication交流方面：电话、 阅读、书写、电脑
homework家务劳动方面：购物、 备餐、洗衣、使用Βιβλιοθήκη 具及环境控制器ADL评定的分类
分类 BADL(PADL)基本的或躯体的 自理活动 基本活动 IADL工具性 社区活动 较高级技能 家务活动 交流 个人事务
social many aspect
physical, mental, language, social function et al(躯体功能、精神状态、
言语功能、社会功能等)。
方法：客观量化的方法 何时进行：以康复评定开始
以康复评定结束 反复多次 手段：仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独 立完成进食
B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难
C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温, 并帮助洗下肢.
D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿 套头衫的全过程.
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助 者给患者穿袜和鞋.
治疗的一个重要内容。ADL就是反应 人们日常生活中的一系列基本活动。
家庭 社区 反复进行的、最基本的、最具有共性的
ADL评定的目的
目的：
程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面：床上、转移、行 走、使用交通工具
self-care自理方面：更衣、进食、 如厕、洗漱、修饰
Rehabilitation Evaluation
基本概念
康复评定 (rehabilitation evaluation， assessment)是用客观的量化的方法有效 和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性 质、部位、范围、严重程度和预后。
康复治疗的基础
康复评定的基本内容
Three levels organ or system- personal-
常用的评定
二、脑高级功能评定 p83
speech Dysphagia psychological
常用的评定
三、肌电图和低频电诊断 p101 Electromyography EMG nerve conduction velocity (NVC) Reflex test 神经反射检查 Evoked potential 诱发电位 low frequency electrodiagnosis
muscle tone : Ashworth muscle strength: MMT,
isokinetic muscle test (等速）, muscle test by machine
joint: range of motion,(ROM): 量角器
upper/lower extremities functional T:
1分--完全依赖 dependently
完全依赖
2分--自己25-50%
3分--自己50% 有条件依赖 partial dep.
4分--自己75%
5分--没有身体间接触 监护、准备
6分--有条件独立 无须他人帮助indep. 长时、辅
具
Example
患者男，45岁，中风三月，左侧上下肢肌 力3-4级。
Gait analysis
Hoffer 步行能力分级， 12min-walking distance 15meter– walking time
Balance and coordination Cardiopulmonary stress testing Sensation testing
FIM的内容 (P78)
6大类18项
items
自我照料 self-care 6
括约肌控制 toileting 2
转移 transfer
3
行走 ambulation 2
交流 communication 2
社会认知 social cognition 3
FIM的评分方法
7分制,总分126分
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 功能性 整体 社会性水平 量表 、器械
临床其他检查 形态学 局部 器官或系统水平 器械、设备
康复医学科常用评定
运动功能评定 脑高级功能评定 日常生活活动能力与社会功能评定 肌电图和低频电诊断
常用的评定
一、运动功能评定： p40 Muscle ：
ADL评定的方法
方法：量表 questionary/scale/instrument
PADL: Barthel index P75 Katz index P76 PULSES: global P76 Kenny :self-care P76
IADL:FAQ (功能活动问卷）P77 RDRS（快速残疾评定量表）
二、功能独立性评定(FIM)
Functional Independence Measure 独立生活能力：个体在家庭中能否自我照顾和在
社区中能否生存的能力，是日常生活能力更高层 次的表现。 躯体功能＋认知功能＋社会交流能力 美国物理医学与康复学会“医疗康复统一数据库 系统” 作为多学科、多机构之间研讨残疾问题的共同语 言
F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但 需要扶手平衡
G膀胱控制:一天三次，可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
低频电诊断
常用的评定
四、日常生活活动能力与社会功能评定 p74
activities of daily living ,ADL评定
functional independence measure, FIM
quality of life, QOL
一、日常生活活动能力评定（P74）
ADL评定（activities of daily living) 让患者有最大程度的生活自理是康复
communication交流方面：电话、 阅读、书写、电脑
homework家务劳动方面：购物、 备餐、洗衣、使用Βιβλιοθήκη 具及环境控制器ADL评定的分类
分类 BADL(PADL)基本的或躯体的 自理活动 基本活动 IADL工具性 社区活动 较高级技能 家务活动 交流 个人事务
social many aspect
physical, mental, language, social function et al(躯体功能、精神状态、
言语功能、社会功能等)。
方法：客观量化的方法 何时进行：以康复评定开始
以康复评定结束 反复多次 手段：仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独 立完成进食
B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难
C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温, 并帮助洗下肢.
D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿 套头衫的全过程.
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助 者给患者穿袜和鞋.
治疗的一个重要内容。ADL就是反应 人们日常生活中的一系列基本活动。
家庭 社区 反复进行的、最基本的、最具有共性的
ADL评定的目的
目的：
程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面：床上、转移、行 走、使用交通工具
self-care自理方面：更衣、进食、 如厕、洗漱、修饰