第八版内科学第十章淋巴瘤
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3.欧美国家HL的发病年龄呈双峰，第一高峰 在15-30岁的青壮年，第二峰在55岁以上。
几乎所有的HL细胞均来源于B细胞，仅少数来源T 细胞
分型 1.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 2.经典霍奇金淋巴瘤 结节硬化型 富于淋巴细胞型 混合细胞型 淋巴细胞消减型
临床表现
1.首发症状：淋巴结肿大，无痛性颈部或锁骨上淋巴结进 行性肿大。
分类分型：P596 表6-10-2 常见的淋巴瘤亚型
1.弥漫性大B细胞淋巴瘤：最常见一种（35-40%） 2.边缘区淋巴瘤：惰性淋巴瘤 3.淋巴性淋巴瘤：惰性淋巴瘤 4.套细胞淋巴瘤：侵袭性淋巴瘤，发展迅速，预后差。 5.Burkitt淋巴瘤/白血病 6.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤：预后差 7.间变性大细胞淋巴瘤：发展迅速 8.外周T细胞淋巴性（非特指型）：预后不良 9.蕈样肉芽肿：惰性淋巴瘤
2.干扰素：对蕈样肉芽肿等有部分缓解作用。
3.抗幽门杆菌的药物：胃MALT淋巴瘤经抗幽 门杆菌治疗后部分患者症状改善，淋巴瘤 消失。
（三）HCST 自体或异基因血干细胞移植 （四）手术治疗
各种类型预后不一样。
2.淋巴结外器官受累。 3.全身症状：发热，盗汗，瘙痒，消瘦。 4.其他：带状疱疹。 分期
I期；II期；III期；IV期 全身症状分组：
A B：不明原因发热，大于38°C；盗汗；半年内体重下降
10%以上。
1.血液和骨髓检查 2.影像学和病理学检查
总述：是一种相对少见但治愈率较高的恶性 肿瘤。
治疗：化疗+放疗 治疗方案：ABVD
MOPP
（一）.结节性淋巴细胞为主型，多为IA期， 预后良好。
（二）.早期（I、II）霍奇金淋巴瘤的治疗： 2-4或4-6周化疗期ABVD方案+放疗 （三）.晚期（III、IV）霍奇金淋巴瘤的治疗：
6-8周期ABVD方案治疗，或挽救性高剂量化 疗及造血干细胞移植。
（四）.复发难治性霍奇金淋巴瘤的治疗: 高剂量化疗及造血干细胞移植。
感染因素、免疫因素、理化因素、遗传因素 等等
1.EB病毒 2.人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-I）
3. HTLV-II 4.Kaposi肉瘤病毒、HCV病毒 5.幽门螺杆菌 6.器官移植后使用免疫抑制剂导致淋巴瘤
总述
1.特点：淋巴结进行性增大，病理特征：R-S 细胞。
RS细胞
Baidu Nhomakorabea
2.我国的发病率明显低于欧美国家，约占淋巴 瘤的8-10%。
1.诊断：病理学 2.分期诊断 3.鉴别诊断 （1）与其他淋巴结肿大疾病相鉴别 （2）以发热为主要表现的淋巴瘤 （3）结外淋巴瘤 （4）R-S细胞
（一）以化疗为主的化，放疗结合的综合治 疗
1.惰性淋巴瘤：CHOP 2.侵袭性淋巴瘤 CHOP
R- CHOP
（二）生物治疗
1.单克隆抗体：NHL大部分为B细胞性，90%表 达CD20，其阳性可使用CD20单克隆抗体— 利妥昔单抗。
弥漫大B细胞淋巴瘤
无痛性进行性的淋巴结肿大，或局部肿块是 淋巴瘤共同的临床表现：
1.全身性 2.多样性 3.随着年龄增长而发病增多，男较女多，除惰
性淋巴瘤外，一般发展迅速
4.NHL对各器官的压迫和侵润多见
1.血液和骨髓检查。 2.化验检查。 3.影像学检查：B超，CT，MRI，PET-CT等。 4.病理学检查。
广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤二区
刘敏
定义：起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免
疫过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞 恶化有关，是免疫系统的恶性肿瘤。
分类：
霍奇金淋巴瘤（HL） 非霍奇金淋巴瘤（NHL）
发病率：我国男性1.39/10万，女性0.84/10万，发
病率明显低于欧美各国和日本。
几乎所有的HL细胞均来源于B细胞，仅少数来源T 细胞
分型 1.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 2.经典霍奇金淋巴瘤 结节硬化型 富于淋巴细胞型 混合细胞型 淋巴细胞消减型
临床表现
1.首发症状：淋巴结肿大，无痛性颈部或锁骨上淋巴结进 行性肿大。
分类分型：P596 表6-10-2 常见的淋巴瘤亚型
1.弥漫性大B细胞淋巴瘤：最常见一种（35-40%） 2.边缘区淋巴瘤：惰性淋巴瘤 3.淋巴性淋巴瘤：惰性淋巴瘤 4.套细胞淋巴瘤：侵袭性淋巴瘤，发展迅速，预后差。 5.Burkitt淋巴瘤/白血病 6.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤：预后差 7.间变性大细胞淋巴瘤：发展迅速 8.外周T细胞淋巴性（非特指型）：预后不良 9.蕈样肉芽肿：惰性淋巴瘤
2.干扰素：对蕈样肉芽肿等有部分缓解作用。
3.抗幽门杆菌的药物：胃MALT淋巴瘤经抗幽 门杆菌治疗后部分患者症状改善，淋巴瘤 消失。
（三）HCST 自体或异基因血干细胞移植 （四）手术治疗
各种类型预后不一样。
2.淋巴结外器官受累。 3.全身症状：发热，盗汗，瘙痒，消瘦。 4.其他：带状疱疹。 分期
I期；II期；III期；IV期 全身症状分组：
A B：不明原因发热，大于38°C；盗汗；半年内体重下降
10%以上。
1.血液和骨髓检查 2.影像学和病理学检查
总述：是一种相对少见但治愈率较高的恶性 肿瘤。
治疗：化疗+放疗 治疗方案：ABVD
MOPP
（一）.结节性淋巴细胞为主型，多为IA期， 预后良好。
（二）.早期（I、II）霍奇金淋巴瘤的治疗： 2-4或4-6周化疗期ABVD方案+放疗 （三）.晚期（III、IV）霍奇金淋巴瘤的治疗：
6-8周期ABVD方案治疗，或挽救性高剂量化 疗及造血干细胞移植。
（四）.复发难治性霍奇金淋巴瘤的治疗: 高剂量化疗及造血干细胞移植。
感染因素、免疫因素、理化因素、遗传因素 等等
1.EB病毒 2.人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-I）
3. HTLV-II 4.Kaposi肉瘤病毒、HCV病毒 5.幽门螺杆菌 6.器官移植后使用免疫抑制剂导致淋巴瘤
总述
1.特点：淋巴结进行性增大，病理特征：R-S 细胞。
RS细胞
Baidu Nhomakorabea
2.我国的发病率明显低于欧美国家，约占淋巴 瘤的8-10%。
1.诊断：病理学 2.分期诊断 3.鉴别诊断 （1）与其他淋巴结肿大疾病相鉴别 （2）以发热为主要表现的淋巴瘤 （3）结外淋巴瘤 （4）R-S细胞
（一）以化疗为主的化，放疗结合的综合治 疗
1.惰性淋巴瘤：CHOP 2.侵袭性淋巴瘤 CHOP
R- CHOP
（二）生物治疗
1.单克隆抗体：NHL大部分为B细胞性，90%表 达CD20，其阳性可使用CD20单克隆抗体— 利妥昔单抗。
弥漫大B细胞淋巴瘤
无痛性进行性的淋巴结肿大，或局部肿块是 淋巴瘤共同的临床表现：
1.全身性 2.多样性 3.随着年龄增长而发病增多，男较女多，除惰
性淋巴瘤外，一般发展迅速
4.NHL对各器官的压迫和侵润多见
1.血液和骨髓检查。 2.化验检查。 3.影像学检查：B超，CT，MRI，PET-CT等。 4.病理学检查。
广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤二区
刘敏
定义：起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免
疫过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞 恶化有关，是免疫系统的恶性肿瘤。
分类：
霍奇金淋巴瘤（HL） 非霍奇金淋巴瘤（NHL）
发病率：我国男性1.39/10万，女性0.84/10万，发
病率明显低于欧美各国和日本。